Anda di halaman 1dari 7

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

3.1 DEFINISI

Ulkus mole adalah penyakit infeksi genetalia akut, setempat, dapat


inokulasi sendiri, di sebbkan oleh haemophilus ducrey, dengan gejala klinis khas
berupa ulkus pada tempat masuk dan sering kali di sertai supurasi kelenjar getah
bening regional.

Ulkus mole adalah penyakit menular seksual bakteri yang di sebabkan


oleh infeksi Haemophilus ducreyi. Hal ini ditandai dengan ulkus genital nekrotik
yang menyakitkan yang bisa disertai dengan limfadenopati inguinal. Ini adalah
penyakit yang sangat menular namun dapat disembuhkan.

Ulkus mole pernah sangat lazim di banyak daerah di dunia, namun


upaya berkolaborasi dalam meningkatkan kesadaran sosial dan perubahan
berikutnya dalam praktek seksual, bersama dengan perbaikan diagnosis dan
pengobatan pilihan, telah diberantas chancroid sebagai penyakit endemik di
negara-negara industri.

3.2 EPIDEMIOLOGI

Ulkus mole masih endemik di banyak wilayah di dunia. Tidak ada


pemantauan khusus untuk penyakit ini ada. Tidak tersedianya tes diagnostik dan
fasilitas di rangkaian terbatas sumber daya dan kesulitan dalam mengisolasi
organisme yang faktor yang berkontribusi terhadap tidak dilaporkan penyakit
diakui. Oleh karena itu, kejadian yang sebenarnya dari chancroid di seluruh dunia
saat ini tidak tersedia.

Berdasarkan suku, jenis kelamin, dan usia :

7
1. Suku

Meskipun tidak ada predileksi ras terbukti ada, ulkus mole ini
paling sering diamati pada orang kulit putih. Pengamatan ini tidak terduga,
mengingat prevalensi penyakit di daerah Afrika, Asia, dan Karibia.

2. Seks

Ulkus mole ini paling sering diamati pada pria kulit putih yang
tidak disunat. A 2006 meta-analisis menunjukkan bahwa sunat agak
protektif terhadap infeksi sifilis dan chancroid. Sunat dan perannya dalam
HIV dan pengurangan infeksi menular seksual resiko antara laki-laki yang
berhubungan seks dengan laki-laki masih perlu penyelidikan lebih lanjut.
Wanita hanya mewakili 10% dari kasus yang diketahui karena mereka
lebih cenderung tanpa gejala operator. Ulkus mole lebih sering
diidentifikasi pada individu status yang lebih rendah sosial ekonomi,
pekerja seks komersial, dan wisatawan dari daerah endemis. Menurut
Benson dan Hergenroeder, tidak ada kasus yang dilaporkan dari chancroid
antara laki-laki homoseksual, biseksual, atau perempuan lesbian, tetapi
laporan terbaru telah mendokumentasikan chancroid terjadi bersama-sama
dengan IMS lain.

3. Usia

Meskipun dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, ulkus


mole didominasi di kalangan muda orang yang aktif secara seksual.
kelompok usia yang paling umum terpengaruh adalah 21-30 tahun. [48]
Betina berusia 15-19 tahun memiliki prevalensi tertinggi di antara
perempuan di Amerika Serikat, diikuti oleh mereka yang berusia 20-24
tahun. Pada laki-laki, prevalensi tertinggi adalah pada mereka yang berusia
20-24 tahun

8
3.3 ETIOLOGI

Penyebab ulkus mole adalah haemophilus ducreyi yang merupakan bakteri


gram negatif, anaerobik fakultatif, berbentuk batang pendek dengan ujung bulat,
tidak bergerak tidak membentuk spora dan membutuhkan hermin untuk
pertumbuhannya

3.4 PATOFISIOLOGI

Chancroid disebabkan oleh H ducreyi, sebuah, gram negatif, basil


anaerob fakultatif kecil yang sangat infektif. Hal ini patogen hanya pada manusia,
dengan tidak ada host lingkungan atau hewan perantara. H ducreyi memasuki
kulit melalui mukosa terganggu dan menyebabkan reaksi peradangan lokal. Ini
menghasilkan toksin distending cytocidal yang tampaknya bertanggung jawab
atas efek yang merusak.

H ducreyi menembus kulit melalui istirahat di hambatan mukosa dan


abrasimikro pada kulit. Ini menghasilkan cytocidal distending toksin , yang
menyebabkan penangkapan siklus sel dan apoptosis / nekrosis sel manusia dan
berkontribusi terhadap kejengkelan ulkus. Fagositosis oleh makrofag juga
terganggu. mekanisme virulensi lainnya termasuk LspA protein, yang memiliki
fungsi antiphagocytic, peta DsrA, yang memfasilitasi kepatuhan, dan transporter
masuknya yang melindungi H ducreyi dari pembunuhan antimikroba.

H ducreyi ditularkan secara seksual melalui kontak langsung dengan lesi


bernanah dan oleh autoinokulasi ke situs nonseksual, seperti mata dan kulit.
organisme memiliki masa inkubasi 1 hari sampai 2 minggu, dengan waktu rata-
rata 5-7 hari. Penyakit ini biasanya dimulai sebagai papula inflamasi kecil di
lokasi inokulasi; dalam beberapa hari, papul dapat mengikis untuk membentuk
ulserasi dalam sangat menyakitkan. Tanpa pengobatan, lesi dapat berlangsung
minggu ke bulan, dan komplikasi seperti limfadenopati supuratif lebih mungkin.

9
3.5 GEJALA KLINIS

Masa inkubasi 1-5 hari. Lesi mula-mula berbentuk makula atau papula
yang segera berubah menjadi pustula yang kemudian pecah membentuk ulkus
yang khas:

Multipel

Lunak

Nyeri tekan

Dasarnya kotor dan mudah berdarah

Tepi ulkus menggaung

Kulit sekitar ulkus berwarna merah

Lokasi ulkus pada pria terletak di daerah preputium, glan penis, batang
penis, frenulum, dan anus dan pada wanita terletak di vulva, klitoris, serviks, dan
anus. Pembesaran kelenjar limfe inguinal idak multiple, terjadi pada 30% kasus
yang di sertai radang akut. Kelenjar kemudian melunak dan pecah dengan
membentuk sinus yang sangat nyeri di sertai badan panas. Ulkus dapat berupa :

Ulkus mole folikularis (folicularis chancroid) : timbul pada folokel


rambut, terdiri atas ulkus kecil multipel. Lesi ini dapat terjadi di
vulva atau pada daerah genetalia yang berambut. Lesi ini sangat
superfisial.

Ulkus mole papular ( ulcus mole elevatum) : terdiri atas papula


yang berulserasi dan granulomatosa, dapat menyerupai
donovanosis atau kondiloma lata sifilis stadium II

Variasi bentuk klinis :

Giant Chancroid : ulkus haya 1 dan meluas dengan cepat serta


bersifat destruktif

10
Transien Chancrois : ulkus kecil sembuh sendiri setelah 4-6 hari, di
susul perlunakan kelenjar limfe inguinal 10-20 hari kemudian

Ulkus mole serpiginosum : terjadi inokulasi dan penyebaran dari


lesi yang konfluen pada preputium, skrotum, dan paha. Ulkus dapat
berlangsung bertahun-tahun

Ulkus mole gangrenosum : suatu varian yang di sebabkan super


infeksi dengan bakteri fusosprikhetosis, sehingga menimbulkan
ulkus fagedenik. Dapat menyebabkan destruksi jaringan yang cepat
dan dalam

Gambar ulkus mole pada pria

11
Gambar ulkus mole wanita

3.6 DIAGNOSA BANDING

ULKUS MOLE ULKUS DURUM


S: nyeri (+), luka kotor, lunak, multiple, luka S: nyeri (-), luka bersih, keras, soliter, luka di
di genitalia genitalia danekstra genitalia
O: ulkus tepi tidak rata, bergaung, dasar ulkus O: ulkustepi rata, dinding tegak lurus, dasar
di tutupi jaringan nekrotik dan eksudat, ulkus bersih warna merah, lesisoliter (1-2) ulkus,
mudah berdarah, tidak ada papul dan vesikel, adapapul/vesikel, indurasi (+), tandaradang (-)
lesi multiple, indurasi (-), tandaradang (+)
A: ulkus mole A: ulkus durum
P: ciprofloxaxin 2x500 mg, komprespz, P: ciprofloxaxin 2x500 mg, komprespz,
ranitidine 2x150 mg ranitidine 2x150 mg

3.7 PENATALAKSANAAN

12
Pengobatan sistemik :

Inj ceftriaxone 250mg dosis tunggal IM

Ciprofloxacine 500mg sehari 2 kali selama 3 hari

Erythromycine 500mg sehari 4 kali selama 7 hari

Pengobatan lokal :

Kompres pz

3.8 PROGNOSIS

Penyakit ini tdak menyebar secara sistemik. Ulkus kadang menetap


bertahun-tahun. Infeksi tidak menimbulkan imunitas dan dapat terjadi infeksi
ulang. Pada penderita yang tidak di sirkumsisi kemungkinan terjadi relaps setelah
pemberian terapi antibiotik adalah sebesar 5%. Penderita di anjurkan memakai
kondom jika melakukan kontak sexual.

13