Anda di halaman 1dari 6

BAGIAN / SMF ILMU KESEHATAN THT-KL

FK UNPAR / RSUD dr. DORIS SYLVANUS


PALANGKA RAYA

STATUS DOKTER MUDA


KEPANITERAAN KLINIK

Nama mahasiswa : NIM :


Tanggal : Paraf :

STATUS THT-KL

I. IDENTITAS
Nama : Agama :
Umur : Pekerjaan :
Jenis kelamin : Status perkawinan :
Anamnesis tgl :

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Anamnesis Terpimpin :

III. PEMERIKSAAN TELINGA


KANAN KIRI
1. Daun Telinga
o Bentuk :
o Ukuran :
o Sikatrik :
o Infeksi :
o Tumor :

2. Depan Telinga
o Abses/Fistel :
o Sikatrik :
o Nyeri tekan :
3. Belakang Telinga
o Abses/Fistel :
o Nyeri tekan :
o Tumor :
4. Liang Telinga Luar
o Warna :
o Edema :
o Sekret (sifat) :
o Serumen :
5. Selaput Gendang
o Permukaan :

o Warna :
o Perforasi :
o Pantulan cahaya :
6. Telinga Tengah (bila ada perforasi)
o Mukosa :
o Promontorium :
o Sekret (sifat) :

IV. PEMERIKSAAN HIDUNG


1. Bagian Luar Hidung
o Bentuk :
o Kelaianan kulit :
o Kolumella :
o Nares anterior :
o Fossa kanina :
o Dinding media :
2. Bagian Dalam Hidung
o Vestibulum :
o Dasar rongga hidung
o Sekret :
o Edema/polip :
o Fenomena palatum molle :
3. Dinding Lateral
o Meatus Nasi Inferior
o Polip :
o Edema :
o Sekret :

o Konka Inferior
o Warna :
o Sekret/sifat :
o Permukaan ;
o Polip :
o Meatus Nasi Media
o Edema :
o Sekret :
o Polip :
o Konka Media
o Permukaan :
o Warna :
o Sekret :
o Ukuran :_______________
4. Dinding Media Rongga Hidung
o Warna :
o Permukaan(deviasi) :
o Edema(hipertrofi) :
o Ekskoriasi :
o Perforasi :____________
5. Dinding Belakang (Rinoskopi posterior)
o Koana :
o Palatum molle :
o Ujung post. konka inf :
o Ujung post. konka media :
o Meatus Nasi Media :____________
o Ostium tubaauditiva :
o Torus tubarius :
o Fossa Rossenmuler :
o Tonsila tubaria :
o Adenoid :
6. Sinus Paranasal :
Transluminasi :

V. PEMERIKSAAN GIGI, MULUT, KERONGKONGAN, TENGGOROKAN


1. Gigi
o Karies :
o Abses :
o Gusi :
2. Mulut
o Abses/fistel :
o Sikatrik :
o Nyeri tekan :

3. Faring
o Orofaring
Dinding Dorsal
- Mukosa :
- Granula :
- Deformitas :
- Post nasal drip:
Dinding Lateral
- Lateral band :
- Deformitas :
o Isthmus faucium :
o Arcus anterior :
o Arcus posterior :
o Tonsil
- Warna :
- Pembesaran :
- Detritus :
- Kripta :
- Perlengketan :
o Hipofaring
- Fossa piriformis :
- Vallekula :
- Radiks lingua :
4. Tenggorokan
o Epiglotis :
o Aritenoid :
o Plika vokalis :
o Subglotis :
o Trakea :
o Kelainan motorik :
5. Kelenjar Limfe Regional :
6. Kelainan Lain :

VI. PEMERIKSAAN LABORATORIUM


o Darah :
o Urine :
o Bakteriologis :
o Lain-lain :

VII. FOTO THORAX

VIII. RESUME
IX. PEMERIKSAAN FISIS

X. DIAGNOSA

XI. DIAGNOSA BANDING

XII. PENGOBATAN
XIII. ANJURAN

XIV. PROGNOSIS
Quo ad vitam :
Quo ad functionam :
Quo ad sanationam :