Muskuloskeletal
Skillslab FKIK UMY
2016
dr. Meiky Fredianto, Sp.OT
Kerangka Penegakkan
Diagnosis
Pasien Datang
1. Tentukan Kasus Muskuloskeletal/tidak? Cinta
dirimu (Congenital, Infeksi/ Inflamasi, Neoplasma,
Trauma, Degeneratif, Metabolik)
2. Trauma/Non Trauma :
! Emergency
! Non Emergency
3. Emergency (IGD)
! Konsep Prosedur ATLS (Advanced Trauma Life Support)
ATLS Procedure
! Primary Survey (Life Threatening)
! A-B-C-D-E
" Resusitasi
" Aman # no life threatening
RPD
RPK
RPSos
Px. Fisik
! KU (Keadaan Umum)
! GCS (Glasgow Comma Scale) E4V5M6
! Status Gizi
! VS (Vital Sign) : TD, N, R, t, dan VAS (Visual
Analogue Scale)
Px. Generalis
! Head to Toe
! Yang berhubungan dengan kasus trauma
Px. Lokalis
! Look
! Feel
! Move
! Special Test
Look
! = Inspeksi
! Cara Berjalan (Gait Cycle)
! Deformitas (perubahan bentuk): angulasi, rotasi, shortening/
lengthening
! Swollen/edema/hematom/scar
! Atrofi, lump
! Warna kulit
! Luka: Deskripsikan Luka
1. Jenis Luka (VL, VE, dll)
2. Lokasi (ditentukan dari prominen tubuh)
3. Dimensi (PxLxD)
4. Tepi (Reguler/ireguler)
5. Dasar (soft tissue/bone/tendon)
6. Kontaminasi
7. Perdarahan Aktif
Feel
! Nyeri Tekan/ tenderness # lokasi !
! Neurovascular Disturbance
! Neuro :
! Motorik # Myotom
! Sensorik # Dermatom
! Autonom
! Reflex
! Vascular: Raba hangat, palpasi nadi, CRT (Capillary Refill
Time), tusuk jarum
! Crepitation
! Teraba massa ?
Move
! Aktif
! Minta pasien untuk bergerak tanpa kita bantu
! Active movement juga digunakan untuk menilai kekuatan otot.
! Pasif
! Pemeriksa membantu menggerakan sendi sesuai bidang anatominya.
! Catat apakah ada perbedaan jarak antara gerakan aktif dan pasif.
! Aktif
2. X-ray examination
- Rule of twoTwo views
- Two joints
- Two limbs
- Two injuries
- Two occasions
Generalized change
The soft tissue
interpretation
Localized change
Radiographic
Thicker or thinner
The bone
Shorter or longer
Joint spaces
2. Close vs Open
3. Dimana lokasinya?
- Adakah dislokasi?
- Fraktur epifisis?
7. Ex. Open fraktur , displaced, comminutif, intraartikular, 1/3 distal femur type 3A
Management
! Non operatif
! Farmakologik
! Tx cairan
! Tx diit
! Tx causatif
! Tx symptomatis
! Tx suportif
! Non farmakologik
! PRICE (protection, rest, iced, compression, elevation)
! Immobilisasi
! Operatif
! Open reduksi
! Close reduksi
! Rehabilitasi
Imobilisasi
Skillslab FKIK UMY
2016
dr. Meiky Fredianto, Sp.OT
Prinsip
! Mengunci 2 sendi di proximal dan distal supaya sendi
tidak bergerak/sendi terkunci
! Cedera pada tulang, kunci 2 sendi (proximal distal)
! Cedera pada sendi (tulang bagian proximal dan distal)
! Harus tahu gerakan sendi yang cedera, sehingga bisa
memposisikan alat imobilisasi untuk mencegah
pergerakan dan dikunci.
! Pilih alat imobilisasi yang sesuai:
! Wooden Splint, POP (Plaster of Paris), Splint fiber,
pneumatic cast, collar neck (rigid), figure of 8, mitella,
armsling, korset [LSO (LumboSacral Orthosis) & TLSO
(ThoracoLumboSacral Orthosis)], Skin Traction
Tujuan
! Untuk mengurangi nyeri
! Untuk menghindari kerusakan jaringan sekitar
! Untuk mengontrol perdarahan
! Untuk mempermudah transportasi
Jenis Patologi untuk pilihan Terapi
1. Leher : Collar Neck untuk menghindari gerakan cervical
2. Shoulder/clavicula : figure of 8 dan atau armsling/mitella.
Ex Fr. Clavicula with displacement/undisplacement.
3. Shoulder Joint: arm sling/ mitella, U Slab
4. Humerus: wooden splint, armsling/mitella, U slab, arm to
chest bandage
5. Elbow: extension # wooden; flexion # armsling/ mitella;
pop
6. Antebrachii: wooden, POP (backslab) # untuk yang bisa
flexion, arm sling / mitella
7. Wrist: wooden, elastic bandage, pop
8. Fingers: buddy-tapping (dibatasi kasa), wooden splint,
alumunium splint
9. Pelvic: Pelvic wrap, pelvic sling
10.Femur: skin traction untuk melawan otot paha
(quadriceps & harmstring), pop, wooden (media
atau distal #)