Winnicott y los estudios recientes sobre deprivacin y delincuencia en

Brasil*.
Walter Jos Martins MIGLIORINI | Melissa Yumi SUZUKI | Laila Suiama Gomes LIMA

La teora y la clnica winnicottiana de la tendencia antisocial es un contrapunto a

los abordajes que atribuyen a los factores constitucionales o intrasubjetivos el papel

preponderante en el origen de la conducta antisocial y la delincuencia. En este sentido,

esta teora ampli las posibilidades de investigacin de la prevencin y del tratamiento

de nios vctimas de violencia o de adolescentes en conflicto con la ley.

En relacin a la adolescencia, el abordaje psicognico de la delincuencia

propuesta por Winnicott puede revelar otros vrtices para responder a una cuestin

fundamental: castigar o tratar al infractor? Esta interrogante ha sido recalcada en el

actual contexto social brasilero de discusiones sobre la reduccin de la mayora de edad

penal. El tema gan fuerza despus del inicio del trmite de la Propuesta de Enmienda

Constitucional (PEC) 21/2013 en el Congreso Brasilero, que pretende reducir la

mayora de edad penal de 18 a 15 aos.

En Brasil, ya existen iniciativas de explorar el modelo winnicottiano en

proyectos sociales, y tambin como un referencial terico y prctico en instituciones

pblicas de atencin a nios y adolescentes en conflicto con la ley. Frente a este

escenario algunas interrogantes ganan fuerza, entre ellas: cmo la teora winnicotiana

de la tendencia antisocial ha sido utilizada en las investigaciones desarrolladas en

nuestro medio? En qu extensin? Y con qu resultados? El presente trabajo tiene por

finalidad responder a estas interrogantes por medio de una revisin de la literatura

cientfica publicada recientemente en Brasil.

*
Apoio CNPq e Programa Renove / PROPe Unesp Univ. Estadual Paulista.
1
Orgenes de la teora de la tendencia antisocial

Durante el periodo de seguidos bombardeos a Londres en la II Guerra Mundial,

Winnicott observ que los nios separados de sus familias, para vivir en hogares

provisorios en el campo, acostumbraban a pasar por un periodo de retraimiento inicial

con aparente aceptacin al cambio, seguido por el surgimiento de sntomas como

enuresis nocturna, robo, mentira, consumismo, rebelda y crueldad compulsiva

(Winnicott, 1984). Estos nios tenan en comn el hecho de ser lo suficientemente

maduros para reconocer que sufrieron una prdida, la cual era sentida como

irremediable (deprivacin). El mundo, por lo tanto, estaba en deuda con ellos, y junto a

esto dej de ser un lugar confiable, estable y seguro.

Era comn que abandonaran sus objetos transicionales y dejaran de jugar.

Ocurra tambin un proceso disociativo, de modo que ellos no se reconocan como

autores de sus actos y tampoco se beneficiaban personalmente con las ganancias

obtenidas a travs de sus comportamientos antisociales. Con el pasar del tiempo, siendo

confrontados y castigados, se podan tornar aparentemente fros y desesperanzados.

Acompaando a estos nios evacuados, incluso despus del final de la II Guerra,

Winnicott observ que la cronificacin y los efectos secundarios obtenidos con la

conducta antisocial podran llevar a la delincuencia, es decir, a una organizacin

defensiva de la personalidad en torno a la prdida original (deprivacin).

Winnicott tambin se dio cuenta de que los sntomas antisociales no estn

vinculados solamente a cambios abruptos y dramticos como la guerra. El surgimiento

de ellos en la vida del nio es relativamente comn despus de alteraciones sutiles en su

ambiente, tales como el nacimiento de un hermano, un cambio de ciudad, la prdida de

un familiar. En estos casos, cuando la familia tiene condiciones de ofrecer un soporte

emocional adecuado, ella misma es capaz de tratar al nio, lo que implica reconocer su

2
sufrimiento (y la inevitable regresin que lo acompaa) y confortarlo, hasta que

restablezca la confianza que fue perdida en el relacionamiento con los padres. De esta

forma, es crucial para el nio que la familia no se desorganice emocionalmente,

vengndose o asumiendo una actitud moralista y castigadora en relacin a los sntomas.

En los casos de nios y adolescentes que no tuvieron la experiencia de ser

acogidos emocionalmente por su familia o cuidados por alguien, Winnicott asociaba a la

psicoterapia una modalidad de intervencin, la cual domino de placement (Winnicott,

1984). El placement consiste en proporcionar al nio o al adolescente un contexto

humano que posibilite experiencias relacionales estructurantes. Por ejemplo,

insertndolos en actividades que puedan servir como punto de referencia y de

organizacin de sus personalidades, tales como oficinas pedaggicas, culturales,

artsticas, de deporte y de placer continuadas. Para muchos nios esa es la nica

posibilidad de insercin y de acceso a un campo estructurado de experiencias y de

relaciones humanas.

Otras modalidades de intervencin propuestas por Winnicott son las alteraciones

de setting (Winnicott, 1984/2005) y la consulta teraputica (Winnicott 1971/1984).

Como principio general, podemos decir que las modalidades de tratamiento de la

tendencia antisocial propuestas por Winnicott, siempre envuelven un determinado

manejo (handling) del ambiente, de manera que ste pueda proporcionar el soporte

emocional necesario para que el nio pueda superar la disociacin provocada por la

experiencia de prdida.

En la tendencia antisocial, de acuerdo al momento del proceso de madurez en

que se encuentre el nio o adolescente que sufre una deprivacin, el holding y el

handling pueden ser proporcionados por la familia, por la institucin o por el Estado. En

este sentido, Winnicott propone que la propia institucin pueda ser utilizada como un

3
recurso para el tratamiento de nios, separndolos de la convivencia familiar

momentnea o definitivamente. Estos recursos van desde la adopcin al abrigo en

instituciones, realizados de manera que ellos puedan ser tratados en vez de simplemente

alimentados, higienizados y disciplinados. El propio ambiente institucional debe

proporcionar la contencin emocional, la experiencia de coherencia y de

indestructibilidad, esenciales para retomar el desarrollo emocional. En los casos

extremos de delincuencia, la contencin emocional es realizada por medio del

aprisionamiento concreto. El elemento crtico en este proceso de manejo del ambiente

institucional, por lo tanto, son los recursos humanos.

Dadas estas modalidades de tratamiento anteriormente descritas el tratamiento

residencial, el placement, el acogimiento, el manejo del ambiente institucional, el

aprisionamiento y las alteraciones de setting surge una nueva interrogante a responder:

Qu modalidades de tratamiento de la tendencia antisocial han sido utilizadas en las

investigaciones realizadas en Brasil?

Es necesario resaltar que la teora winnicottiana se focaliza en apenas

determinados aspectos del fenmeno amplio y complejo que es la conducta antisocial

en particular, en la prevencin y tratamiento de nios y adolescentes cuyos sntomas se

organizan a partir de las faltas del ambiente ocurridas despus de un periodo inicial de

desarrollo que fue satisfactorio. El concepto winnicottiano de tendencia antisocial se

refiere, por lo tanto, a un campo especfico de la experiencia: el de la deprivacin. Ella

no hace alusin, por ejemplo, a los casos en que el medio familiar no ofreci al nio la

posibilidad de constitucin de un sentido tico (Safra, 2002), condicin que no est

asociada a un determinado nivel socioeconmico familiar y s a las condiciones

psquicas de la familia. Otros casos de conducta antisocial son provocados

principalmente por la convivencia diaria del nio con la violencia del entorno social. El

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pasar hambre en los dos primeros aos de vida, al intervenir en el proceso de

mielinizacin del sistema nervioso, puede afectar la vida cognitiva y la capacidad de

simbolizacin del nio, necesarias para que ste pueda lidiar con los propios impulsos

agresivos (Levisky, 2005).

Mtodo

La primera tarea fue la bsqueda detallada de la produccin cientfica reciente

sobre la teora winnicottiana de la tendencia antisocial en Brasil. Con esta finalidad, fue

realizado un levantamiento bibliogrfico, referente al periodo del 2001 al 2011, a partir

de bsquedas en las siguientes bases de datos nacionales: BVSalud, Scielo, IBICT,

CAPES, Bibliotecas digitales UNESP, base de Tesis de la USP y BIREME.

Los descriptores utilizados en la bsquedas fueron los siguientes: (1)

deprivacin" y su variante; (2) de-privacin; (3) tendencia anti-social y (4)

tendencia antisocial debido a la unificacin lingstica de los pases de lengua

portuguesa y (5) Winnicott.

La estrategia de filtro fue la seleccin por ttulos, palabras-clave y resmenes,

obtenindose una cantidad de 151 trabajos. De este total fueron excluidos aquellos: (1)

que no estuviesen dentro del rango cronolgico definido; (2) publicados en Anales de

congresos; (3) repetidos en ms de una base virtual; (4) que no presentaran como foco la

tendencia antisocial a partir del abordaje winnicottiano o (5) sin fecha de publicacin.

En seguida, fue realizada la lectura de los textos completos siendo excluidos los

trabajos en que los conceptos de deprivacin y tendencia antisocial fueron utilizados de

modo secundario o incidental. Al final, 46 cumplieron con todos los criterios de

seleccin, siendo 16 disertaciones, 6 tesis, 22 artculos, 1 libro y 1 captulo de libro.

5
Presentacin y discusin de los resultados

Para determinar la naturaleza de la investigacin realizada en cada una de las

publicaciones encontradas, el criterio gua fue la identificacin de su mtodo,

especialmente el procedimiento y los instrumentos utilizados en la investigacin. As,

fueron definidas las siguientes categoras de estudio: Clnico, Institucional,

Emprico, Grupal y Terico.

Entendemos por Mtodo Clnico aquel que envuelve procedimientos e

intervenciones originarios de la Psicologa Clnica, tales como el psicodiagnstico, la

psicoterapia y el uso de instrumentos proyectivos. El Mtodo Institucional es aquel en

que la propia institucin es el objeto de la intervencin realizada. La denominacin de

Mtodo Emprico se refiere a los casos en que el procedimiento principal fue la

cuantificacin y control de variables. En cuanto al trmino Mtodo Grupal hace

referencia a trabajos en que el procedimiento predominante fue la intervencin realizada

en grupo. Finalmente, los Estudios Tericos son aquellos en que el foco de la

investigacin fue la reflexin basada en la teora winnicottiana de la tendencia

antisocial.

Como la mitad de las investigaciones fueron realizadas en contexto institucional

(N=23) y utilizando diferentes procedimientos e instrumento de investigacin, fueron

adoptadas las siguientes categoras mixtas (Mtodo/Contexto): Clnico-Institucional,

Grupal-Institucional y Emprico-Institucional. El primer trmino indica el mtodo

empleado en la investigacin, y el segundo, el contexto en el cual fue desarrollado. Los

resultados son presentados en el Grfico 1.

6
Grfico 1- Incidencia por categoras de acuerdo al mtodo de investigacin y contexto donde
fue realizada.

En conjunto, la categora Mtodo Clnico (N=24) prevaleci sobre las dems,

destacndose la psicoterapia, la entrevista y el psicodiagnstico (especialmente el de

dibujo libre y los test proyectivos).

Las intervenciones fueron realizadas en colegios, favelas, albergues, con nios

de la calle, en la Fundacin-CASA y otras instituciones gubernamentales, localizadas

principalmente en grandes centros urbanos de la regin Sureste como Sao Paulo (N=14)

y Rio de Janeiro (N=10).

El rango etario del conjunto de los participantes vari de 6 a 18 aos de edad

(N=77), seguida por el rango etario de 19 a 56 aos de edad (N=44) compuesta

generalmente por cuidadores y educadores de las instituciones destinadas a menores

infractores. Un tercer grupo fue de nios con edades entre los tres y cinco aos (N=3).

En relacin al sexo de los participantes, cuando fue informada, la incidencia fue de 67

sujetos del sexo masculino y 57 del sexo femenino.

Un aspecto significativo es que las publicaciones en el periodo evaluado fueran,

en su mayora, disertaciones, tesis y extractos de trabajos acadmicos. En la Tabla 1,

son presentados estos resultados.

7
Tabla 1 Categorizacin segn el mtodo utilizados en la investigacin1, orden decreciente de
incidencia.

Ao

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011
TOTAL
Naturaleza
Clnico/Institucional AD D D DDD A ADD TT 13
Terico A A DD A D AA AA AD 12
Clnico T AA T AA AD T CD 11
Grupal/Institucional A T A A 4
Institucional AA D D 4
Emprico/Institucional L A 2
TOTAL 1 3 2 4 4 4 4 7 2 9 6 46

Una visin general de los resultados indica una tendencia creciente en el nmero

anual de publicaciones y una ampliacin, en la ltima dcada, del contexto de

utilizacin de la teora winnicottiana ms all de los lmites de la clnica, aunque

prevaleciendo el Mtodo Clnico de investigacin. Estos datos corroboran los

encontrados en la investigacin de Tavares y Buriti (2012), segn los cuales ha habido

un aumento gradual de las investigaciones que utilizan la teora winnicottiana como

manejo o fundamentacin terica. Este aumento se torn ms intenso a partir del ao

2002, habiendo mayor concentracin de las investigaciones en el rea de Tratamiento y

Prevencin Psicolgica.

Una hiptesis respecto a esta aceptacin es la de la concepcin psicognica de

la tendencia antisocial propuesta por Winnicott, al focalizar la historia de vida, la

angustia y las caractersticas del ambiente, se posibilita un abordaje humanizado de la

infancia y la adolescencia. Adems de representar un contrapunto a la tendencia

corriente de medicalizar al nio y de presuponer una dificultad intrnseca de naturaleza

orgnica en el origen de los sntomas.

1
Leyenda: A=Artculo, C=Captulo, D=Disertacin, L=Libro, T=Tesis.

8
 Por otro lado, este crecimiento en las publicaciones parece reflejar una demanda

por las alternativas de enfrentamiento de las conductas antisociales por profesionales

vinculados al servicio en el rea de Salud Mental, como tambin una inquietud frente al

problema de los abusos contra los nios y adolescentes, y al problema de la

delincuencia. Brasil ocupa alarmantemente la 4 posicin a nivel internacional en cuanto

a la tasa de homicidios contra nios y adolescentes, siendo los padres los principales

agresores hasta los 14 aos de edad (Waisel, 2012). La obra de Winnicott cuestiona

precisamente la calidad del ambiente en la facilitacin u obstruccin del desarrollo

emocional. Ofrecer un ambiente estable y seguro es esencial para el tratamiento de la

tendencia antisocial.

Principales hallazgos de la investigacin

En las investigaciones desarrolladas en contexto institucional la mayor

incidencia de publicaciones -, dos elementos son considerados cruciales en la

reconstruccin de la confianza y en la recuperacin de vnculos afectivos por el nio y

por el adolescente: la posibilidad de comunicar sus angustias y conflictos, y la

confiabilidad del cuidado institucional. En este sentido, los trabajos reiteran la

perspectiva winnicottiana de que el sntoma antisocial es peticin y comunicacin de

sufrimiento.

Cuando la propia institucin es el objeto de la intervencin realizada Mtodo

Institucional-, dos perspectivas son destacadas. La primera es la de las intervenciones

que implican al cuidador institucional. Silva (2011) verific la existencia de una

sobrecarga de trabajo y funciones entre los cuidadores institucionales, como tambin la

falta de soporte emocional para el trabajo que ellos desarrollan. La segunda perspectiva

es la proposicin de modelos de atencin institucional en Salud Pblica: Dias y Loparic

9
(2008) elaboraron un modelo de atencin socioeducativo dirigido hacia adolescentes

infractores en rgimen de privacin de la libertad, vinculado a la teora y a la clnica

winnicottiana con las directrices del SINASE (Sistema Nacional de Atencin

Socioeducativa).

Todas las investigaciones que involucraron intervenciones grupales fueron

realizadas en contexto institucional y representan un despliegue original del modelo

winnicottiano en nuestro medios, apuntando hacia un valor preventivo en Salud Mental

de intervenciones grupales en contexto institucional.

La escuela fue el contexto en donde los estudios empricos fueron desarrollados.

De modo general, los hallazgo evidencian la posibilidad de abordar la teora

winnicottiana de la tendencia antisocial por medio de la psicometra y reiteran el papel

etiolgico de la falla en el soporte ambiental (sea en la relacin familiar o con los

educadores), sufrida por los nios de distintas instituciones escolares y niveles

socioeconmicos.

En la categora Estudios Tericos, una preocupacin recurrente era la de

subrayar la importancia del pensamiento winnicottiano en la comprensin de los actos

antisociales y la delincuencia, como tambin la discriminacin conceptual de acto

agresivo, antisocial y delincuencial. Las principales vertientes de esta categora son el

anlisis de pelculas y la aplicacin de los conceptos de deprivacin y tendencia

antisocial en el abordaje de temas especficos, tales como la resiliencia, la adopcin, las

teoras criminolgicas, la destitucin de las funciones parentales y la violencia en la

sociedad contempornea.

En relacin al Mtodo Clnico, los trabajos reiteran la eficacia del modelo

clnico de Winnicott, as como la necesidad de manejo del ambiente (handling) y el

papel fundamental de la familia en el proceso teraputico. Otro aspecto destacado es que

10
la finalidad curativa del tratamiento psicolgico preponder sobre la preventiva. La

prevencin es un campo de investigacin que, a pesar de ser anunciado, es

prcticamente inexplorado. Un hallazgo significativo es la demostracin de la eficacia

de la psicoterapia, de los efectos teraputicos del psicodiagnstico y de las alteraciones

de setting en la elaboracin de los eventos traumticos sufridos por nios y adolescentes

institucionalizados.

Como ejemplo de resultados de las investigaciones clnicas, Basaglia (2010)

realiz psicodiagnstico a treinta madres de nios con quejas de comportamiento

agresivo, concluyendo que la falta de maternidad suficientemente buena en la vida de

las propias madres dificulta el proceso de contacto interpersonal y la provisin de un

ambiente estable para sus hijos.

Modalidades de investigacin

En cuanto a las modalidades de tratamiento ms incidentes, tenemos la

psicoterapia asociada a las alteraciones de setting, el psicodiagnstico intervencionista y

el placement, y el manejo del ambiente institucional. Uno de los trabajos utiliza la

consulta teraputica. En contrapartida, otras modalidades de tratamiento propuestas

originalmente por Winnicott (1984) no fueron utilizadas como el tratamiento

domstico, posiblemente debido a las configuraciones actuales de los papeles

familiares, entre ellas la disminucin de la convivencia familiar y de los programas de

actividades de los nios. Tambin no fueron exploradas determinadas variantes del

placement como el uso de diferentes ambientes institucionales de modo teraputico.

Una hiptesis es que el conjunto de investigaciones analizado tiene un carcter

exploratorio y utilizaron como soporte principalmente los recursos ya reconocidos por

la clnica.

11
Limitaciones

La principal limitacin encontrada en el presente estudio es que la muestra,

aunque es significativa, no es exhaustiva. En este sentido, fueron encontradas algunas

dificultades en cuando al acceso y al alcance de las fuentes consultadas. Por ejemplo, es

posible que algunas tesis y disertaciones no hayan sido encontradas simplemente porque

no estaban disponibles en las bases de datos o porque en estos ltimos aos stas no

hayan sido debidamente actualizadas. Otra limitacin es que el anlisis del material

reunido fue realizado a partir de los resultados presentados por los autores de cada una

de las publicaciones y no por el mtodo (metodologa) que utilizaron para llegar a tales

resultados.

Consideraciones Finales

El tema central de las investigaciones en la ltima dcada es de como alterar el

ambiente de modo de combatir los efectos de posibles fallas de provisin ambiental que

ya fueron instaladas. La respuesta recurrente a ella es la confirmacin de la eficacia de

las intervenciones que se dirigen al manejo del ambiente y una nueva provisin de

holding para el tratamiento de la tendencia antisocial. En este sentido, todas las

investigaciones analizadas confirmaron la operacionalidad de los conceptos de

deprivacin y de tendencia antisocial, y presentan resultados positivos en cuantos a las

intervenciones realizadas. Por ejemplo, confirmando el papel etiolgico de la falla

ambiental en la raz de la organizacin de los sntomas.

Aunque el conocimiento del papel del fracaso ambiental en la etiologa de la

delincuencia est disponible desde la dcada de 1930, la incorporacin de ese

descubrimiento psicoanaltico a las prcticas de atencin institucional a nios y

12
adolescentes es uno de los focos importantes de las investigaciones realizadas

recientemente en Brasil. stas colocan en cuestin precisamente el acceso del nio y del

adolescente a las prcticas que apuntan hacia la estructuracin del psiquismo. La

principal implicacin del presente estudio, es la aplicabilidad del abordaje winnicottiano

de la tendencia antisocial para el rea de la Salud Pblica.

Los trabajos realizados en diversas regiones del pas y en varias corrientes de

investigacin clnica, institucional, educacional indican que los conceptos

winnicottianos se han mostrado fecundos en la posibilidad de abordar la tendencia

antisocial y la delincuencia. Es posible que esta expansin de las publicaciones

especialmente acadmica tenga como norte la bsqueda de alternativas para el

servicio pblico de Salud Mental, por medio de un contrapunto del modelo

winnicottiano a los abordajes biolgicos del comportamiento humano en el tratamiento

y en la prevencin de la tendencia antisocial y la delincuencia.

De modo general, en las investigaciones analizadas hay un reconocimiento del

impacto del malestar de la sociedad contempornea en cuanto a la vida de los nios y

los adolescente, y un consenso con respecto a que el desarrollo emocional tiene la

posibilidad de ser retomado cuando existe un cuidado humanizador que envuelve el

trabajoso proceso de lidiar ticamente con el sufrimiento psquico en vez de castigar. En

esta perspectiva, las discusiones sobre la reduccin de la mayora de edad penal y las

estrategias sociales tornadas para adolescentes en situacin de riesgo social, merecen ser

evaluadas para no servir apenas como un mecanismo de exclusin e higienizacin de las

calles, pero si como un lugar donde la ley pueda ser psquicamente estructurarte para

estos jvenes.

Agradecimentos

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Agradezco a Javiera Valentina Ipinza Olatte por el trabajo de traduccin al espaol.

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