Anda di halaman 1dari 25

!

SOAL(BIMBINGAN(CBT(
((((((

F A K U L T A S ( K E D O K T E R A N ( U N I V E R S I T A S ( T R I S A K T I (
SOAL BIMBINGAN CBT BATCH 4 DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT
PARU
UNIV.TRISAKTI FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM

1. Seorang pasien laki-laki berusia 56 th datang ke puskesmas dengan batuk sudah sejak
3 mnggu yang lalu . sebelumnya pasien mengalami penurunan berat baddan dan
keringat malam . pasien didiagnosis oleh dokter dengan TB paru , lalu dilakukan
pemeriksaan SPS dan hasinya negatif . dokter kemudian meakukan pemeriksaan
radiologi, didapatkan gambaran bayangan berawang di apex dan posterior lobus paru.
Apakah penatalaksanaan yang terbaik untuk pasien ini?
a. memberi OAT sebagai kategori I
b. memberikan antibiotik non quinolon selama 2 minggu
c. kultur kuman BTA
d. melakukan pemeriksaan SPS ulangan
e. berikan OAT kategori II

2. Seorang pasien korban kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu datang ke IGD dianar
warga. Pasin mengeluh nyeri saat menarik napas dibagian dada kanan. Pada
pemeriksaan fisik nampak jejas di dada kanan tertinggal . tekanan darah pasien
100/70mmhg, nadi 100x/mnt , pernapasan ireguler ,suhu afebris . pemeriksaan
radiologis nampak bayangan berkabut merata di lapangan paru kanan, tidak tampak
kelainan yang sama pada paru kiri, tidaak ada deviasi trakea, kelainan yang paing
mungkin adalah ?
a. pneumothorax dextra
b. hematothorax dextra
c. efusi pleura dextra
d. falil chest dextra
e. tension pneumothorax dextra

3. Seorang pasien usia 58 th datang dengan keluhan batuk lama , keluhan ini pernah
dialami pasen dan pasien menjalani pengobatan TB, namun pasien hanya minum 3
minggu saja lalu berhenti karena bosan minum obat , saat ini pasien datang dengan
keluhan batuk, BTA + . apakah terapi yang diberikan ?
a. 2RHZE / 4R3H3
b. 2 RHZES / 1RHZE / 5HRE
c. 2H3R3Z3 / 6HE
d. 2H3R3Z3/ 2H3R3 / 4H
e. 2EHRZ /4HR

4. Seorang wanita 23 th datang ke IGD dengan keluhan nafas sesak sejak 1 minggu yang
lalu disertai napas yang berbunyi. Keluhan sesak muncu 3-4x per hari. Pasien
kesulitan untuk berbicara dan menjawab dengan terbata- bata. Diagnosis pasien ini
adalah ?
a. asma intermitten
b. asma persisten ringan
c. asma persisten sedang
d. asma persisten berat
e. status asmatikus

5. Pasien seorang laki-laki berusia 42th datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 3
minggu yang lalu , pasien juga mengeluh berat badan yang turun walaupun napsu
makan normal , demam tidak terlalu tinggi dan berkeringat malam, pada pemeriksaan
fisik didapatkan suara rhonki pada apex paru , pemerikaan BTA +, pemeriksaan lab
didapatkan peningkatan enzim transaminase sebanyak 5x. Terapi yang tepat terhadap
pasien ini adalah?
a. tunda OAT sampai enzim transaminase 2x normal
b. tunda OAT sampai 8 bulan tanpa memperhatikan nilai enzim
c. hindari rifampicin , gunakan HES selama 9 bulan
d. hindari pirazinamid, gunakan HES selama 9 bulan
e. hindari isoniazid, gunakan HES selama 9 bulan

6. Seorang pasien laki-laki usia 68th mengeluh batuk sejak 1bulan yang lalu , batuk
berdahak disertai darah, pasien juga mengelh berat badan menurut , vital sign
TD130/80mmHg , N 80x/mnt , S 37,8 C, PF perkusi pekak pada apex kanan dan
auskultasi ditemukan rhonki di paru kanan. Pemeriksaan baku emas untuk
menentukan diagnosis ?
a. pengecatan ziehl nielsen
b. kultur bakteri dengan media agar darah
c. tes mantoux
d. darah lengkap LED
e. rontgen thorax

7. Seorang bayi perempuan usia 6 bulan dengan berat badan 6,5kg dibawa ke UGD
dengan keluhan sesak napas , tiga har yang lalu ia menderita demam tidak tinggi,
batuk berdahak , pilek dan diikuti sesak yang semaki hebat . tidak ada riwayat sesak
napas sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hipersonor , ekspirasi
memanjang , mengi , rhonki basah nyaring, foto rontgen dada menunjukkan gambaran
hiperaerasi diameter anteroposterior memanjang pada foto lateral , infiltrat
peribronkial dan patchy infiltrate. Diagnosis yang tepat untuk pasien ni adalah ?
a. bronkopneumonia
b. pneumothorax
c. asma bronkial
d. pertusis
e. bronkiolitis

8. Seorang laki-laki usia 70th dirawat di ICU karena gagal napas akut community
acquired pneumonia (CAP) , diabetes tipe 2, asidosis metabolik . dasar diagnosis
gagal napas adalah ?
a. pneumonia , sesak napas, kesadaran menurun
b. foto thorax menunjukkan infiltrat luas
c. pH 7,21 ; pCO 2 < 50mmHg
d. pH 7,21 ; HCO 3 -15 mEq /L
e. pO2 < 60mmHg ; pCO 2> 50mmHg

9. Seorang laki-laki berusia 45th datang dengan keluhan demam , ia juga mengalami
batuk yang pada awalnya kering, kemudian menjadi berdahak berwarna coklat,
riwayat. Riwayat merokok satu bungkus perhari . pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD 120/80mmHG , N 80X/mnt, frek napas 24x/ mnt S 36,5 C. Diagnosis kelanan
diatas adalah?
a. bronkhitis
b. bronkiektasis
c. karsinoma paru
d. TB
e. Asma bronkhial

10. Seorang laki-laki usia 20th dibawa ke UGD dengan riwayat kcelakaan terjauh dari
sepeda motor kondisi saat datang dalam keadaan sianotik . pada pemeriksaan klinis
didapatkan jejas pada dinding dada dengan pengembangan dinding dada yang tidak
simetris disertai suara napas yang hilang pada satu sisi. Diagnosis kerja yang mungkin
adalah?
a. kontusio muskulorum torakal
b. hematothorax
c. kontusio pulmonum
d. pneumothorax simpel disertai fraktur kosta
e. tension pneumothorax

11. Seorang laki-laki usia 50th menderita TB oaru datang kedokter dengan keluhan nyeri
sendi pangkal jari kaki jempol kaki kanan ejak 1 minggu yang lalu, pasien minum
OAT secara rutin sejak 3minggu yang lalu , pada pmeriksaan fisik ditemukan
pradangan pada sendi metatarsophalangeal dan interphalang I. Hasil pemeriksaan lab
asam urat 9,5 mg% , obat manakah yang paling mungkin berperan menimbulkan
keluhan pada pasien ini?
a. INH
b. etambutol
c. rifampisin
d. streptomisin
e. PAS

12. Tn. Oki 28 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kecelakaan kerja terjatuh dari
lantai 2. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sesak berat, RR 42 kali/menit, nadi
teraba lemah, TD 80/60 mmHg. Terlihat luka terbuka pada bagian dada kiri yang
nampak tertarik setiap kali pasien menarik napas disertai bubbling. Ekspansi dada kiri
tertinggal, pada auskultasi suara nafas dada kiri menurun. Diagnosis yang paling
tepat adalah ?
a. Pneumothoraks primer

b. Pneumothoraks sekunder
c. Pneumothoraks terbuka

d. Tension pneumothoraks

e. Pneumothoraks spontan

13. Tn. Julio usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas karena kecelakaan motor.
Dada kanan terkena stang motor. Tampak gerakan dada kanan tertingga, trakea
bergeser ke kiri, perkusi hemothorakss dextra hipersonor, suara paru kanan berkurang.
Tanda vital tidak stabil. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Tension pneumothoraks
b. Atelektasis

c. Pneumonia

d. Pneumothoraks tertutup

e. Efusi paru bilateral

14. Apa tatalaksana yang perlu segera dilakukan pada pasien ini?
a. Pemasangan WSD

b. Needle thoraksosentesis

c. Needle pericardiosentesis

d. Thoraksotomi

e. CPR

15. Apa terapi definitif pada pasien ini?


a. Pemasangan WSD

b. Needle thoraksosentesis

c. Needle pericardiosentesis

d. Thoraksotomi

e. CPR

16. Dimana lokasi penusukan needle thoraksosentesis ?


a. ICS 2 midklavikularis diatas ICS 3

b. ICS 4 aksilaris anterior diatas ICS 5

c. ICS 4 aksilaris anterior dibawah ICS 4

d. ICS 2 midklavikularis dibawah ICS 2

e. ICS 2 aksilaris anterior diatas ICS 3

17. Tn. Dani usia 35 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu. Pasien
juga sering berkeringat dingin dan merasa selalu lemas. Dua tahun yang lalu pasien
pernah minum OAT selama 2 minggu. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA dua kali
dan hasil positif. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. TB paru kasus baru

b. Sindrom obstruksi pasca TB

c. TB paru kasus putus obat

d. TB paru kasus kambuh

e. TB paru kasus gagal pengobatan

18. Apa regimen terapi pada pasien tersebut?


a. 2RHZ-4R3H3

b. 2RHZ-4RH

c. 2RHZE-4R3H3

d. 2RHZES-4RHE-5R3H3E3

e. 2RHZES-4R3H3

19. Seorang ibu membawa anaknya, usia 6 tahun dengan keluhan batuk sudah 3 minggu.
Anak tampak kurus dan lebih kecil dari usianya. Saat ini ibu sedang mengkonsumsi
OAT sejak 1 bulan yang lalu dan dikatakan BTA positif. Hasil tes mantoux pada
anak sebesar 15 mm, dan status gizi kurang. Apa yang sebaiknya anda sarankan untuk
anak tersebut?
a. Berikan antibiotik lini pertama satu minggu
b. Berikan profilaksis INH 5-10 mg/kg/hari selama 6 bulan

c. Berikan OAT

d. Ulangi tes Mantoux

e. Segera berikan imunisasi BCG

20. Apa regimen terapi yang seharusnya diberikan kepada pasien?


a. 2RHZ-4R3H3

b. 2RHZ-4RH

c. 2RHZE-4R3H3

d. 2RHZES-4RHE-5R3H3E3

e. 2RHZES-4R3H3

21. Pasien datang dengan keluhan mual, muntah, dan mata kuning. Pasien mengaku
sedang menjalani terapi OAT selama 2 minggu yang lalu. Obat mana dari regimen
OAT yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien ini?
a. INH

b. Rifampisin

c. Pirazinamid

d. Etambutol

e. Streptomisin

22. (Lanjutan kasus diatas) Dokter kemudian menghentikan pemberian obat TB pasien
sambil observasi klinis dan mengecek fungsi hati hingga normal. Tindakan apa yang
paling tepat untuk dilkukan selanjutnya pada pasien?
a. Setelah fungsi hati normal, obat yang diberikan terlebih dahulu adalah
rifampicin

b. Pirazinamid diberikan terakhir setelah yakin bahwa pasien sudah dapat


mentoleransi

c. INH diberikan pertama kali dengan dosis desensitisasi


d. Pasien diberikan obat lini kedua sementara masih ada gangguan hati

e. INH dan rifampicin diberikan bersamaan secara desensitisasi, dan pirazinamid


tidak diberikan kembali

23. Ny. Barbie adalah penderita TB, saat ini dalam pengobatan OAT bulan ketiga. Saat
ini ia juga menggunakan kontrasepsi pil. Apa yang anda sarankan kepada pasien
terkait pengobatan nya?
a. Mengganti regimen OAT menjadi kategori 2

b. Mengganti kontrasepsi oral menjadi suntik

c. Menyarankan menggunakan AKDR

d. Mengganti salah satu obat dalam regimen oat dengan obat golongan kuinolon

e. Tidak ada masalah pengobatan TB dengan kontrasepsi oral yang saat ini
dikonsumsi

24. Apa obat dalam regimen OAT yang mempengaruhi efektivitas kontrasepsi hormonal
pada regiemen OAT?
a. Pirazinamid

b. INH

c. Etambutol

d. Rifampicin

e. Streptomisin

25. Ny. Tina 25 tahun datang dengan kontrol pengobatan TB yang sudah memasuki bulan
ke 5. Sebelumnya 2 tahun yang lalu pasien juga pernah didiagnosa TB, minum obat 2
bulan yang lalu berhenti. Pemeriksaan BTA SPS menunjukan positif, apa yang harus
dilakukan dokter?
a. Pasien gagal, ulangi pemberian obat dari awal

b. Lanjutkan pengobatan TB kategori 2 sampai dengan selesai

c. Lanjutkan pengobatan TB kategori 1 sampai dengan selesai

d. Pasien MDR, hentikan pengobatan dan rujuk


e. Pasien MDR, hentikan pengobatan dan berikan obat TB lini II

26. Seorang pasien datang dengan keluhan cairan tubuh berwarna merah. Pasien
sebelumnya batuk lama dan diberikan pengobatan OAT. Obat OAT manakah yang
dapat menyebabkan gejala pada pasien?
a. Rifampicin

b. INH

c. Etambutol

d. Pirazinamid

e. Streptomisin

27. Tn. Alfa 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan kesemutan dan rasa terbakar di
kaki. Pasien mengkonsumsi OAT sejak 3 bulan yang lalu. Apakah obat yang mungkin
menyebabkan keluhan tersebut?
a. Rifampicin

b. INH

c. Etambutol

d. Pirazinamid

e. Streptomisin

28. Seorang laki-laki datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu yang lalu. Berdahak
kadang disertai darah. Didapatkan keringat malam. Pada foto thoraks didapatkan
bercak infiltrat di daerah apeks paru bilateral. Pasien sudah pernah mendapat obat
selama 3 bulan namun tidak dilanjutkan. Diagnosis pada pasien ini adalah?

a. TB kasus baru

b. TB kasus droup out

c. TB kambuh

d. TB relaps

e. TB kasus gagal
29. Ibu datang dengan anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan berat badan anak
tidak naik. Ibu pasien sedang dalam pengobatan TB dengan BTA (+). Uji tuberkulin
anak didapatkan 7 mm. Apa yang sebaiknya dilakukan sebagai dokter?
a. Melakukan rontgen thorakss

b. Memulai terapi TB

c. Memberikan profilaksis TB

d. Memberikan inhalasi kortikosteroid

e. Memberikan vaksin BCG

30. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 4
minggu yang lalu. Batuk berdahak berwarna kehijauan disertai demam dan keringat
malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan distress pernafasan sedang dan ronkhi
basah halus. Sebelumnya pasien sudah mendapatkan pengobatan TB dan dinyatakan
sembuh, tetapi keluhan muncul kenbali. Tekanan darah 120/80 mmHg, RR 28
kali/menit, nadi 88 kali/menit. Apakah tanda khas TB?
a. Apek lobus inferior dan apek lobus medial

b. Apek lobus superior, apek lobus medial, apek lobus inferior

c. Apek lobus superior dan apek lobus inferior

d. Apek lobus superior

e. Apek lobus inferior

31. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada sendi
jari kaki dan tangan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien menderita TB paru dan sedang
menjalani terapi TB sejak satu bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
sendi metatarsofalangeal dan metakarpofalangeal tampak bengkak, pergerakan
terbatas. Obat apakah yang dapat menyebabkan keluhan tersebut?
a. INH

b. Etambutol

c. Rifampicin
d. Pirazinamid

e. Streptomicin

32. An. Pipit 9 tahun mengeluh sesak napas sejak 1 jam yang lalu, batuk (+), demam (-)
mengi (+). Pasien tampak sesak bila bicara dan terputus setelah mengucap beberapa
kata. Pasien merasa sesak bila berbaring dan memilih duduk. Sesak seperti ini sudah
bebrapa kali dialami pasien namun sifatnya hilang timbul. Pasien terakhir mengalami
serangan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sesak, ekspirasi
memanjang, wheezing (+) lain-lain normal. BTA -/-/-. Diagnosis yang paling
mungkin?
a. Asma intermiten serangan ringan

b. Asma intermiten serangan sedang

c. Asma persisten ringan serangan ringan

d. Asma persisten sedang serangan sedang

e. Asma persisten sedang serangan ringan

33. Seorang wanita 12 tahun datang dengan keluhan mengi yang sering kambuh. Pada
ayah pasien terdapat riwayat asma. Dalam seminggu dapat terjadi 2-3 kali serangan.
Pernah mendapatkan obat salbutamol oral tetapi mengi masih muncul, apa tatalaksana
yang paling tepat?
a. Menaikan dosis salbutamol

b. Menambah steroid sebagai controller dan edukasi

c. Melakukan pemeriksaan rontgen thoraks terlebih dahulu

d. Memberikan salbutamol spray

e. Menghentikan salbutamol dan edukasi mengenai menghindari pajanan

34. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit
asmanya. Pasien mengeluh penyakitnya sering kambuh sehingga mengganggu
aktivitasnya. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dianjurkan untuk mengetahui
kemajuan pengobatan?
a. Paak flow meter
b. IgE

c. Prick test

d. Rontgen foto thoraks

e. Analisis gas darah

35. Laki-laki 20 tahun datang dengan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Sejak 3 hari yang
lalu, pasien juga mengeluh batuk dan demam. Dari heteroanamnesis didapatkan
bahwa pasien ada riwayat sering sesak terutama pada malam hari dan sembuh sendiri
tanpa pengobatan. Ada riwayat alergi maknan. Tidak ada riwayat atopi dalam
keluarga. Pada pemeriksaan tampak pasien membungkuk, bicara 1-2 kata. Pada
inspeksi terlihat retraksi dada dan penggunaan otot bantu pernapasan. Pada auskultasi
terdengar wheezing pada kedua lapang paru. Pada pemeriksaan spirometri setelah
pemberian bronkhodilator apa yang mendukung diagnosis?
a. Reversibilitas FEV1 >10%

b. Reversibilitas FEV1 >15%

c. Reversibilitas FEV1 >20%

d. Reversibilitas FEV1 >25%

e. Reversibilitas FEV1 >30%

36. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke RS dengan keluhan demam, sesak
dan batuk-batuk berdahak sejak 6 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
respirasi 40 kali/menit, suhu 39C, ronkhi (+) di lapang tengah paru kanan. Hasil
pemeriksan radiologi thoraks PA didapatkan gambaran perselubungan opak
inhomogen dengan air bronchogram di seluruh lapang paru kanan. Apakah kesan hasil
foto thoraks PA yang paling tepat?
a. Pleuropneumonia b.

Pneumonia lobaris c.

Bronkhopneumonia d.

TB milier

e. Atelektasis
37. Pria 25 tahun datang dengan keluhan lesi hipopigmentasi dan baal di kedua lengan
dan di punggung juga terdapat 4 bercak lesi, lesi nervus ulnaris, dan kedua nervus
lain, pemeriksaan BTA (+). Terapi?
a. Rifampicin 600 mg + DDS 100 mg 6 bulan
b. Rifampicin mg + DDS mg 6 bulan
c. Rifampicin mg + ofloxacin mg + minoksiklin mg sekali minum
d. Rifampicin 600 mg + klofazimin 50 mg tiap bulan + klofazimin 100 mg +
dapson 100 mg setiap hari selama 1 tahun
e. Rifampicin 600 mg + klofazimin 100 mg tiap bulan + klofazimin 100 mg +
dapson 50 mg setiap hari selama 1 tahun

38. Pasien wanita datang dengan demam tinggi dan sesak, pada perkusi terdapat pekak
pada hemithoraks kanan, pada saat dilakukan pungsi keluar pus, terapi?
a. Pungsi terapeutik
b. WSD
c. Antibiotik
d.

39. Pasien sesak, perokok kronis, hipersonor pada pemeriksaan fisik, rontgen hiperlusen
avaskular (ada gambar rontgen), diagnosisnya?
a. PPOK
b. Pneumothoraks
c. Atelektasis
d.

40. Pasien HIV didiagnosis TB, pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya?


a. Hitung CD4
b. Foto rontgen thoraks
c. Pemeriksaan sputum BTA
d.
41. Wanita sedang pengobatan TB untuk pertama kalinya. Plano test (+). Pasien khawatir
tentang kehamilannya akan terganggu akibat pengobatan TB. Apa yang dilakukan
dokter?
a. Melanjutkan terapi TB tanpa mengurangi dosis
b. Melanjutkan terapi TB namun dosis OAT dikurangi
c. Menghentikan terapi TB dan dilanjutkan setelah anak lahir
d.
42. Pasien laki-laki datang dengan keluhan batuk-batuk selama sebulan dan demam tidak
tinggi, rontgen terdapat bercak halus granular menutupi seluruh lapang paru.
Diagnosisnya?
a. TB milier
b. Pneumonia
c. TB atipikal

43. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk
berdahak sejak 1 minggu yang lalu, dahak sulit dikeluarkan, terapi?
a. Mukolitik
b. Ekspektoran
c. Kortikosteroid
d. Antibiotik
e. Antitusif

44. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik mengeluh sesak napas sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan disertai demam hilang timbul dan batuk. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 37,1C respirasi dan 24 kali/menit. Hasil
pemeriksaan thoraks foto PA didapatkan perselubungan opak homogen di
hemithoraks lateral kanan tengah sampai ke bawah dengan meniscus sign (+). Sela iga
melebar dan pendorongan organ mediastinum ke lateral kiri. Apakah kesan hasil foto
yang paling tepat?

a. Pneumonia lobaris

b. Efusi pleura kanan

c. Atelektasis paru kanan


d. Curiga massa paru kanan

e. Pleuropneumoni kanan

45. Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 2
minggu yang laludan sesak napas. Awalnya dahak berwarna bening dan berubah
menjadi kuning sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mempunyai riwayat merokok 1
bungkus per hari. Pemeriksaann fisik: hipersonor, auskultasi ronki basah kasar.
Pemeriksaan rontgen: hiperaerasi. Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan adalah?
a. Spirometri

b. CT scan thoraks

c. Bronkoskopi

d. MRI

e. Rontgen thoraks posisi top lordotik

46. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas mengeluh batuk sejak 3 bulan
yang lalu. Batuk diikuti dengan perasan sesak. Pasien mengaku mempunyai penyakit
asma sejak kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan 130/80 mmHg, nadi 80
kali/menit, respirasi 30 kali/menit. Pada inspeksi thoraks barrel chest (+), perkusi
hipersonor +/+, wheezing +/+. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus
tersebut?
a. Empiema

b. Emfisema

c. Efusi pleura

d. Bronkiektasis

e. Pneumothoraks

47. Anak usia 4 tahun dibawa oleh ibunya ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak
napas yang dialami sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan batuk dan demam.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD= 110/70, N=98kali/menit , RR=38 kali/menit,
suhu=38,8C. Dari foto thoraks didapatkan infiltrat inhomogen pada daerah perihilus
pada kedua paru. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Bronkitis

b. Bronkiolitis

c. Pneumonia

d. Bronkopneunia
e. Efusi pleura

48. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk dengan dahak
berwarna kecoklatan sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam dan dahak
berbau saat pagi hari. Pasien memiliki riwayat TB dan telah menjalani pengobatan
selama 6 bulan dan dinyatakan sembuh. Dari pemeriksaan fisik TD 110/70, nadi 100
kali/menit, RR 20 kali/menit, ronkhi (+), wheezing (+). Hasil foto thoraks PA
menunjukan gambaran seperti sarang lebah pada paracardial paru kanan dan kiri.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Bronkiektasis

b. Bronkhitis

c. TB kambuh

d. Pneumonia

e. Emfisema

49. Seorang laki-laki 35 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 7 hari yang
lalu. Pasien juga mengeluh demam dan batuk kadang-kadang. Dari hasil foto thorakss
PA pada lapang paru tengah didapatkan cavitas dinding tebal, dinding dalam rata dan
terdapat air fluid level. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. TB paru

b. Abses paru

c. Bronkogenik Ca

d. Koch pulmonum

e. Empiema
50. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas
6 bulan lalu. Keluhan disertai batuk berdahak sejak sekitar 1 tahun yang lalu. Pasien
sebelumnya seorang pegawai di gudaang semen dan merokok sekitar 2 bungkus per
hari sejak umur 25 tahun. Apakah kelainan fisik yang paling mungkin didapatkan
pada pemeriksaan fisik dada?
a. Perkusi redup pada basal paru

b. Inspeksi tampak hemithoraks kanan lebih cembung

c. Vokal fremitus menguat pada apeks paru kanan

d. Sela iga melebar

e. Bentuk dada pigeon chest

51. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat praktik umum dengan keluhan
sering pusing, lesu, dan lemah. Pasien sedang minum obat antituberkulosis selama 3
bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 92 kali/menit,
konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan Hb 8 g/dl, apus
darah tepi hipokrom mikrositer. Apakah OAT yang paling mungkin menyebabkan
keluhan pasien?
a. INH

b. Rifampicin

c. Etambutol

d. Streptomisin
e. Pirazinamid

52. Laki-laki usia 23 tahun post KLL dengan keluhan sesak napas, terdapat jejas memar
di dada kanan. Pada perkusi di dapatkan pekak. Hasil pemeriksaan radiologi terdapat
fraktur costa 3, 4 lateral kanan dengan gambaran perselubungan homogen pada
hemithoraks kanan, trachea terdorong ke arah kiri, mediastinum bergeser ke kiri,
corokan vaskular normal. Diagnosis yang mungkin?
a. Pneumothoraks dextra

b. Pneumothoraks sinistra

c. Atelektasis kiri
d. Hemothoraks dextra

e. Hemothoraks sinistra

53. Pasien seorang laki-laki usia 75 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak
napas dan mudah lelah. Riwayat merokok 50 tahun, mempunyai penyakit jantung dan
diabetes yang tidak terkontrol. Pasien sudah diberikan pengobatan berupa inhalasi
salbutamol tetapi keluhan tidak membaik. Terapi lanjutan untuk pasien ini?
a. Aminofilin inhalasi

b. Teofilin inhalasi

c. Aminofilin IV

d. Ipratropium bromida inhalasi

e. Glukokortikoid

54. Pasien seorang laki-laki, 20 tahun, mengeluh sesak batuk sejak 1 bulan lalu. Keluhan
semakin bertambah, hingga 1 minggu lalu pasien mengeluh sesak. Selain itu pasien
juga merasa demam. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang dan didapatkan
gambaran infiltrat milier yang tersebar pada ke 2 lapang paru. Proses yang
menyebabkan gambaran tersebut?
a. Penyebaran secara limfatik

b. Penyebaran secara hematogen

c. Penyebaran melalui cairan pleura

d. Penyebaran secara langsung melalui lesi primer

e. Penyebaran melalui KGB

55. Pasien laki-laki 68 tahun datang dengan keluhan sesak napas disertai batuk sejak 3
minggu. Batuk pasien mengeluarkan dahak kental berwarna kuning sampai
kecoklatan. Riwayat batuk darah disangkal. Pasien adalah perokok berat, sudah
merokok sejak usia 17 tahun. Dari pemeriksaan ditemukan hemithoraks cembung dan
perkusi hipersonor di kedua lapang paru. Apa yang diharapkan dari pemeriksaan
spirometri pada pasien ini?
a. Peningkatan kapasitas vital
b. Peningkatan volum tidal

c. Peningkatan volume residu

d. Penurunan volum residu

e. Penurunan kapasitas total

56. Tn. Yus 72 tahun dibawa keluarganya ke IGD karena demam sejak 3 hari yang lalu
Pasien juga tampak sulit bernapas. Pasien memiliki riwayat stroke sejak 2 tahun lalu
dan sering terbatuk-batuk saat diberi makan oleh anaknya. Pada PF didapatkan TD
130/90, frekuensi nadi 100kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, suhu 39C tampak
napas cuping hidung dan retraksi dada. Pada pemeriksaan paru terdengar ronki pada
paru kanan. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan infiltrat pada lobus kanan bawah.
Diagnosa pada pasien adalah?
a. Pneumonia lobaris

b. Pneumonia komunitas

c. Pneumonia aspirasi

d. Pneumonia bakteri

e. Pneumonia viral

57. Seorang wanita 47 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada kanan.
Pada pemeriksaaan fisik tidak didapatkan ronkhi, pada palpasi redup di sisi paru
kanan atas. Pemeriksaan rontgen thorakss terdapat cairan di pleura kanan dan massa
di paru kanan atas. Tes rivalta negatif. Identifikasi cairan pleura yang paling tepat
adalah?
a. BJ > 1,081

b. BJ > 1,081, glukosa = plasma darah , sel PMN sedikit , kultur (-)

c. BJ < 1,081 , glukosa = plasma darah, sel PMN sedikit, kultur (-)

d. BJ < 1,081

e. BJ < 1,081, glukosa > plasma darah


58. Seorang wanita 47 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada kanan.
Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan ronkhi, pada palpasi redup sisi paru kanan
atas. Pemeriksaan rontgen thorakss terdapat cairan di pleura kanan dan massa di paru
kanan atas. Tes rivalta negatif. Penanda tumor pada kasus di atas?
a. CA 19.9

b. CA 15.3

c. CEA

d. CA 125

e. PSA

59. Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak 1 minggu
yang lalu. Pasien mendapat kemotrapi atas indikasi ca kolorektal 2 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan foto thorakss didapatkan infiltrat interstisial difus bilateral. Tes
sputus (-) dan pasien tidak respon terhadap antibiotik. Pada biopsi paru didapatkan
tanda pneumonitis interstisial akut dan kronik disertai sel besar mengandung inklusi
nuklear berwarna biru gelap. Apa kemungkinan penyebabnya?
a. CMV

b. EBV

c. Herpes simplex virus

d. Mycoplasma

e. Pneumocystis jiroveci

60. Seorang anak usia 4 tahun datang dengan keluhan sesak, beringus sejak 5 hari yang
lalu, anggota keluarga lain mengalami pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan T
38,5C, RR 32 kali/menit, HR 100 kali/menit. Auskultasi paru ekspirasi memanjang,
wheezing difus pada seluruh bagian paru. Foto radiologi menunjukan: sela iga
melebar, diagfragma mendatar, corakan bronkovaskular berkurang, barrel chest.
Diagnosis yang mungkin?
a. Bronchopneumoni

b. Bronkitis
c. Bronchiolitis

d. TB paru

e. Emfisema

61. Tn. Joko datang dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yang lalu, demam setiap
malam sejak 2 minggu yang lalu disertai dengan keringat dingin. Pasien juga
mengaku mengalami penurunan berat badan sejak keluhan ini timbul. Riwayat kontak
TB positif dalam keluarga. Pasien memiliki penyakit DM dan mengonsumsi obat
sulfonylurea. Jika pasien diterapi karena keluhan tersebut, obat apa yang dapat
menurunkan efektivitas obat sulfonyl urea?
a. Rifampisin

b. Pyrazinamid

c. Isoniazid

d. Streptokinase

e. Etambutol

62. Pasien datang usia 24 tahun G1P0A0 dengan keluhan sesak napas disertai dengan
wheezing (+). Riwayat asma (+). Obat asma yang aman bagi pasien?

a. Beclomethasone

b. Betamethasone

c. Fluticasone

d. Formoterol

e. Salmoterol

63. Ny. Lady, 24 tahun, sedang hamil 24 minggu dan terdiagnosis TB Paru. Obat OAT
yang menjadi kontraindikasi bagi ibu hamil?

a. Etambutol

b. Streptomisin
c. Pirazinamid

d. INH

e. Rifampicin

64. Pasien laki-laki usia 55 tahun, datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat merokok >10 tahun yang lalu. PF didapatkan rhonki +/+ dan wheezing +/+.
Penatalaksanaan kasus di atas menggunakan obat golongan?

a. Agonis B1

b. Antagonis B2
c. Antimuskarinik

d. Agonis kolinergik

e. Antikolinesterase

65. Seorang pasien berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak sejak 3 jam
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil TD: 110/70 mmHg, nadi 104
x/menit, RR: 32 x/menit, T: 36,9 C. Vocal fremitus kanan melemah, perkusi paru
kanan hipersonor, bunyi vesikuler menurun pada paru kanan. Pada hasil rontgen
thorakss PA didapatkan paru kanan kolaps ke arah hilus, pleura visceral kanan tidak
menempel ke dinding dada dan rongga pleura lusen tanpa corakan bronkovaskular.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Giant bullae

b. Empiema

c. Efusi pleura

d. Pneumothorakss

e. Pulmonary bleb

66. Laki-laki, 32 tahun batuk sudah 3 bulan. Dahak berwarna jernih, tidak disertai
demam, mual, muntah. Berat badan turun drastis selama 3 bulan ini. Sudah berobat ke
dokter tidak ada perbaikan. Ayah pasien meninggal karena penyakit paru.
Pemeriksaan fisik terdapat ronki di apeks paru dan foto thoraks menunjukkan infiltrat
di apeks. Pemeriksaan selanjutnya yang diperlukan?

a. Rontgen thoraks

b. Lab darah lengkap

c. BTA 3x

d. Tidak perlu pemeriksaan langsung berikan OAT

e. CT Scan

67. Seorang wanita usia 25 tahun,hamil usia 7 bulan G1P0AO, datang dengan keluhan
sesak napas yang dirasa semakin berat sejak 1 mgg yll. Pasien mengaku sesak napas
sering dirasakan sejak 1 tahun terakhir. Apa yg menyebabkan sesak napas semakin
berat pada pasien ini?

a. Kadar IGE yang semakin meningkat pada trimester 3

b. Kadar IgE yang semakin menurun pada trimester 3

c. Sumbatan saluran nafas

d. Kadar progesteron yang semakin meningkat pada trimester 3

e. Kadar progesterone yang semakin menurun pada trimester 3

68. Seorang pasien laki-laki 30 tahun datang dengan batuk-batuk lama, penurunan berat
badan, dan hal ini sudah dirasakan sejak 2 tahun terakhir, pada foto rontgen
didapatkan adanya infiltrat pada apex dan kavitas. Mekanisme yang mendasari
peristiwa tersebut?
a. Reaksi hipersensitivitas tipe I

b. Reaksi hipersensitivitas tipe II

c. Reaksi hipersensitivitas tipe III

d. Reaksi hipersensitivitas tipe IV

e. Reaksi hipersensitivitas tipe V


69. Seorang perempuan usia 30 tahun, penderita asma, hamil 24 minggu, mengeluh sesak
nafas yang dirasakan terus menerus. Setiap hari selama 1 bulan. Pasien sudah
mengkonsumsi obat-obat asam yang biasa dikonsumsi namun keluhan tidak
berkurang dan malah berdebar-debar setelah meminumnya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/85 mmHg, nadi 90 kali/menit, respirasi 20 kali/menit.
Apa terapi inhalasi jangka panjang yang paling aman untuk pasien?

a. Long acting fluticasone

b. Long acting budesonide

c. Long acting formoterol

d. Long acting salmoterol

e. Long acting beclomethasone

70. Seorang wanita datang dengan keluhan demam tinggi selama 2 minggu terakhir batuk
tidak produktif, mialgia, sakit kepala, disertai nyeri telan dan telah mendapatkan
antibiotik sefuroksim tapi tidak membaik. Pemeriksaan rontgen didpatkan adanya
infiltrate difus di kedua lapang paru. Hasil pemeriksaan gram sputum, kultur darah
dan sputum rutin (-), hasil cold agglutinin meningkat. Bagaimana penularan penyakit
ini?

a. Penularan dari hewan yang sakit

b. Penularan lewat AC yang kotor

c. Inhalasi udara lewat penderita

d. Cairan dari rongga mulut

e. Bangkai binatang

71. Seorang wanita datang dengan keluhan demam tinggi selama 2 minggu terakhir batuk
tidak produktif, mialgia, sakit kepala, disertai nyeri telan dan telah mendapatkan
antibiotik sefuroksim tapi tidak membaik. Pemeriksaan rontgen didpatkan adanya
infiltrat difus di kedua lapang paru. Hasil pemeriksaan gram sputum, kultur darah dan
sputum rutin (-), hasil cold agglutinin meningkat. Apakah patogen penyebab?