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Acompanhamento
Teraputico: Histria,
Clnica e Saber
Therateutic Accompaniment:
History, Clinic and Knowledge

Acompaamiento Teraputico:
Historia, Clinica y Saber

Raymundo de
Oliveira Reis Neto
Universidade Estcio de S

Ana Carolina Teixeira Pinto

Fundao Municipal de Sade de
Nova Friburgo

Luiz Gustavo Azevedo Oliveira

Grupo de Acompanhamento
Teraputico Paripassu
Artigo

PSICOLOGIA: CINCIA E PROFISSO, 2011, 31 (1), 30-39

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PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO, Raymundo de Oliveira Reis Neto, Ana Carolina Teixeira Pinto & Luiz Gustavo Azevedo Oliveira
2011, 31 (1), 30-39

Resumo: Abordando o acompanhamento teraputico (AT) de uma perspectiva histrica, o artigo tem
como objetivo enfocar algumas transformaes pelas quais essa modalidade de tratamento passou desde
seu surgimento, mostrando sua relevncia para a compreenso e o enfrentamento de alguns desafios com
que se depara hoje. Destacando mudanas que concernem tanto a demanda por essa prtica como os seus
objetivos e o perfil daquele que a desempenha (AT), focalizamos a emergncia e os desdobramentos de
uma preocupao dos acompanhantes teraputicos com o manejo do vnculo e da escuta. Tal preocupao
os tem conduzido a um esforo de sistematizao terica do acompanhamento teraputico que levanta
importantes questes acerca da relao do AT com o saber que o credencia a praticar sua funo.
Palavras-chave: Acompanhamento teraputico. Terapeuta. Psicanlise. Aquisio do conhecimento.

Abstract: Discussing therapeutic accompaniment (TA) from a historical perspective, the article`s objective
is to focus on some transformations this treatment has undergone since its emergence, taking into consid-
eration the relevance of this discussion to understand and confront the challenges faced by TA practices
today. Emphasizing the changes that concern this kind of treatment, either the demand for this practice and
its objectives or the profile of those who carry it out (TA), we focus on emergencies and on the subsequent
developments that come from the concern of the TAS regarding the management of affective and significant
exchanges between them and their patients. Such concern has conducted them to an effort of theoretical
TA systematizing, with raises important questions about the relationship of TA with the knowledge about
what accredits them to practice this function.
Keywords: Therapeutic accompaniment. Therapistis. Psychoanalysis. Knowledge acquisition.

Resumen: Abordando el acompaamiento teraputico (AT) desde una perspectiva histrica, el artculo tiene
como objetivo enfocar algunas transformaciones por las cuales esa modalidad de tratamiento pas desde
su surgimiento, mostrando su relevancia para la comprensin y el enfrentamiento de algunos desafos con
que se depara hoy. Destacando mudanzas que conciernen tanto a la demanda por esa prctica como sus
objetivos y el perfil de aqul que la desempea (AT), focalizamos la emergencia y los desdoblamientos de una
preocupacin de los acompaantes teraputicos con el manejo del vnculo y de la escucha. Tal preocupacin
los ha conducido a un esfuerzo de sistematizacin terica del acompaamiento teraputico que levanta
importantes cuestiones acerca de la relacin del AT con el saber que lo credencia a practicar su funcin.
Palabras clave: Acompaamiento teraputico. Terapeuta. Psicoanlisis. Adquisicion del conocimiento.

A prtica do acompanhamento teraputico qual vem somar-se a escuta clnica que, em

(AT) em foco neste trabalho surge como
prtica destinada queles pacientes acometi-
dos por transtornos mentais ou por sofrimento
psquico que, por razes variadas, requerem
mais (ou menos) do que oferecem os
espaos tradicionalmente destinados ao
seu tratamento, ou seja: clnicas, hospitais
psiquitricos e consultrios. Mais do que
isso, necessrio acrescentar que o AT uma
prtica itinerante, ou nmade (Rolnik, 2000).
Se de fato acontece fora do hospital e do
consultrio, tambm no tem outro espao
tpico de realizao. Caracteriza-se por ser
um tratamento que se faz em movimento. O
termo acompanhamento faz tambm aluso
a isso. No basta dizer que o AT ocorre na
rua, ou na casa do paciente, ou que seria,
por exemplo, um tratamento domiciliar.
No: o AT um atendimento que passa por
lugares sem se fixar. O movimento do AT
junto ao sujeito acompanhado uma parte
fundamental desse tipo de atendimento,
seus diferentes matizes, est presente em todo
tipo de psicoterapia.
Tal forma de tratamento pode ser desejvel
por uma srie de motivos, sendo muito
variadas as possveis utilizaes do AT. Tendo
isso em vista, advertimos que o que se segue
abaixo focaliza o AT dirigido a sujeitos com
transtornos tipicamente abordados no campo
da psiquiatria, porm no a pessoas portadoras
de necessidades especiais que possuem
comprometimento do desenvolvimento
fsico e/ou mental ou diferentes tipos de
demncia cuja origem seja claramente
relacionada a uma alterao na anatomia ou
fisiologia cerebral. Neste trabalho, fazemos
uma apresentao do AT enfocando as
transformaes pelas quais essa modalidade
de tratamento passou desde seu surgimento.
Destacando as mudanas sofridas por essa
prtica e a mudana do perfil daquele que a
desempenha (AT) como duas de suas maiores

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modificaes ao longo do tempo, propomo-
nos a fazer esclarecimentos preliminares
sobre o que consideramos uma das mais
importantes, seno a mais importante
consequncia dessa dupla mudana, a saber,
a emergncia de uma preocupao dos ATs
com o manejo do vnculo e da escuta, o que,
por sua vez, os vem conduzindo a um esforo
de sistematizao terica do AT que levanta
uma srie de questes acerca da sua relao
com o saber.
AT: os novos usos e
configuraes dessa prtica
Historicamente, o trabalho de AT foi
requisitado por psiquiatras (em um nmero
menor de vezes, por psiclogos clnicos,
psicanalistas, etc.) como uma espcie de
substituio da internao. Assim, equipes
com quatro ou cinco ATs revezavam-se noite
e dia em um atendimento de 24 horas/dia.
Passada a crise do paciente, o AT diminua
progressivamente at que era interrompido.
Com o passar do tempo, seja porque tal
modelo se tornou oneroso para a maioria
das famlias, seja porque novas descobertas
foram feitas acerca dos usos possveis do AT,
este pde passar a ser feito tambm em cargas
horrias menores (Equipe de acompanhantes
teraputicos do hospital dia A Casa, 1991;
Reis Neto, 1995). Todo tipo de configurao
horria passa a ser possvel, na medida em
que se entenda o AT no apenas como uma
substituio da internao mas tambm como
um trabalho que tem a especificidade de ser
feito, como dissemos acima, em movimento,
no espao pblico e domiciliar, balizado por
uma escuta clnica.
Na prtica, no caso mais frequente, o
psiquiatra entra em contato com uma equipe
de ATs, solicitando atendimento para um
de seus pacientes. Um dos representantes
da equipe procura a famlia ou o paciente
para apresentar o trabalho e estabelecer
o contrato. Com isso, ficaro definidos o
nmero de horas de atendimento, o ritmo do
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trabalho (por exemplo, 12 horas por semana
podem ser distribudas em trs visitas de 4
horas ou quatro visitas de 3 horas), o nmero
de membros da equipe, os honorrios e o
projeto teraputico especfico para o caso
em questo.
Se, com o tempo, tornou-se comum o uso
do AT em cargas horrias menores, tal fato
refletiu a criao e a explorao de uma nova
demanda, na qual o AT era solicitado no
apenas para evitar a internao ou oferecer
ateno em tempo integral mas tambm para
oferecer a explorao conjunta do espao
pblico e domiciliar pelo par formado por
AT e sujeito.
Esse tipo de configurao implica todos
os cuidados a serem tomados quando se
trata de um trabalho em equipe. Por um
lado, temos uma equipe de ATs que, por
sua vez ir se juntar a um psiquiatra e,
eventualmente, a representantes de outras
instncias teraputicas; por outro lado, o
trabalho coloca o AT frente no apenas
ao sujeito acompanhado, mas tambm,
pelo menos em um grande nmero de
vezes, a sua famlia e ao crculo social mais
imediato. Trata-se, portanto, de um trabalho
com uma forte caracterstica grupal, ainda
que meream tambm toda ateno os
momentos em que AT e sujeito acompanhado
se encontram sozinhos ou os vnculos
singulares estabelecidos entre cada AT e
sujeito acompanhado e seus familiares. O
que se constri assim com o andamento de
um trabalho de AT uma complexa rede
de relaes, potencialmente teraputicas,
mas que devem ser consideradas em toda
a sua delicadeza para no gerarem efeitos
iatrognicos.
Em um trabalho que frequentemente envolve
uma equipe de terapeutas e uma famllia,
as mltiplas relaes que se estabelecem
exigem manejo hbil, sobretudo quando o
AT lanado no interior da prpria casa de
seu paciente e quando consideramos que
da prpria funo do AT trabalhar em uma

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posio mais simtrica do que o comum
nas prticas psicoteraputicas. Cabe ao AT
permitir-se ser um pouco ele mesmo, ao que
voltaremos mais abaixo, o que o coloca em
uma fronteira delicada entre o ato clnico
e a cumplicidade com os sintomas de seu
acompanhado e com a famlia.
comum que a equipe de profissionais
envolvida em um determinado caso
estabelea formas de discusso do andamento
do trabalho, o que d a essa equipe um
carter interdisciplinar. Alm das reunies
de equipe geral nas quais se discute o caso
em andamento, as equipes de AT podem
tambm fazer reunies de mini-equipe, que
incluem somente os ATs que acompanham
determinado sujeito, ou mesmo optarem
por supervisores de sua preferncia para
abordarem aspectos especficos do caso
atendido. Vejamos agora algumas das
situaes tpicas nas quais tal tipo de trabalho
pode tornar-se desejvel.
Para Freud Imaginem o caso do sujeito delirante
(1924/1969), o
cujos laos sociais foram restringindo-se
delrio constitui
uma tentativa progressivamente, sendo reduzidos a uns
de autocura, de poucos outros, integrados ao delrio. O
recomposio sujeito pode estar recolhido h anos em
dos investimentos
libidinais nos
seu quarto redigindo um livro sagrado, ou
objetos. pode sair apenas para investigar uma rede
que vem apertando o cerco em torno dele,
eventualmente denunciando-a a polcia; ou
pensemos em um sujeito deprimido, cujo
risco de suicdio no seja avaliado como
iminente1, ou ainda o adito que, quando s,
no pode evitar o recurso s drogas, ainda
que eventualmente o deseje.
Em todos esses casos, o AT pode, dentre
outras coisas, cumprir o objetivo de evitar
uma eventual internao, na medida em
que compe um aparato teraputico extra
muros capaz de oferecer uma conteno
simblica quilo de excessivo que poderia
levar internao, e isso mesmo quando no
utilizado em uma carga horria extensa.
Via de regra, o trabalho de AT, por mais
que frequentemente implique algo prximo
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a um corpo a corpo entre AT e sujeito
acompanhado, no inclui conteno fsica
seno dentro de limites simblicos, quando
ela vale muito mais pela pantomima do no do
que pelo uso efetivo de fora fsica. Por outro
lado, o AT implica a participao do sujeito
acompanhado em um acordo que pode ser
evocado em momentos-limite como forma
de evitar o desencadeamento de situaes
que usualmente podem levar ao recurso da
internao ou a alguma forma de excluso
do sujeito em relao sua comunidade.
Em casos determinados, seja pela menor
gravidade, seja pelas caractersticas do sujeito,
mesmo poucas horas de acompanhamento
terminam por produzir ou para colaborar
com a promoo do que chamamos acima,
em sentido largo, de conteno simblica.
Sabemos, por exemplo, o quanto a psicose
pode incidir restringindo os vnculos do
sujeito. Para Freud (1924/1969), o delrio
constitui uma tentativa de autocura, de
recomposio dos investimentos libidinais
nos objetos. Entretanto, o que distingue o
delrio, muito mais do que sua inadequao
face a qualquer suposta realidade, o fato
de ele no promover o lao social; um
delrio compartilhado socialmente deixa de
ser delrio, independentemente do carter
mais ou menos bizarro do que manifeste, da
que o sujeito delirante se veja tantas vezes
condenado a uma solido ou recluso nem
sempre confortvel para ele. Em casos assim,
o AT pode facilitar a criao de novos laos,
oferecendo como recursos tanto a escuta
que abre singularidade do delrio quanto
o deslocamento compartilhado pelo espao
pblico, capaz de abrir ao psictico novas
possibilidades, pelo diverso e inusitado que
tal espao tem a oferecer.
Se muitas vezes pelo incio de um AT
que um sujeito poder voltar a frequentar
determinada atividade (lao social), tambm
porque o AT oferecido que o sujeito pode
comear a construir alguma elaborao
simblica (no sentido de pr em palavras)
dos fenmenos invasivos que frequentemente

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esto manifestos na psicose paranica ou na
esquizofrenia. A oferta de uma escuta pelo
AT pode ser eficaz exatamente na medida
em que oferecida no contexto de um
deslocamento compartilhado no espao
pblico. No quer dizer que seja sempre
assim, mas, conforme avaliao pode ser o
caso.
preciso, quanto a isso, levar em conta que
estamos falando de sujeitos em uma posio
frequentemente muito avessa ao contexto
oferecido pelo setting do consultrio. Este
constitui um espao no qual todo peso
colocado sobre o que se fala. No AT, h o
peso do que se faz e isso para alm do que
se faz quando se fala. Nesse sentido, a fala
pode emergir porque no to diretamente
chamada a ocupar o centro do palco. Alm
disso, o deslocamento compartilhado no
espao pblico faz surgir situaes nas
quais o AT atuar com sua escuta in loco,
quer dizer, no momento mesmo em que o
delrio ou alucinao surgem no contexto
social. Isso permite e mesmo exige algum
tipo de manejo cuja direo trar o selo das
diferentes orientaes tericas passveis de
serem seguidas em uma clnica de AT.
Por sua vez, a presena de um AT junto a um
sujeito deprimido ou melanclico pode servir
s necessidades quase sempre presentes de
ateno e oferecer uma possibilidade de
troca para algum que se fecha cada vez
mais, seja no vazio subjetivo que o acomete
paralelamente a mal-estar e a indisposio
fsica, seja em delrios de indignidade. Tais
sujeitos muitas vezes causam preocupaes
ao serem deixados ss, entregues a uma
dinmica mrbida, contra a qual o AT pode
ser utilizado, ainda que isso no signifique
uma soluo definitiva ou suficiente para a
cura almejada.
Finalmente, o sujeito adicto pode apresentar
duas manifestaes bsicas: estar ou no
interessado em abandonar as drogas. No caso
de haver esse interesse, o AT pode funcionar
como um apoio para que resista tentao.
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Poder-se-ia dizer, porm, que, nesse caso, o
AT apenas um vigia, ou uma bab, mas no
bem assim: enquanto o AT oferece apoio,
uma srie de trocas significativas se estabelece
entre ele e o sujeito, trocas que podem levar
a modificao considerada benfica para a
cura, sob diversos pontos de vista terico-
clnicos. A maior parte disso pode ser vlida
tambm no caso do sujeito adicto que no
manifeste o desejo de abandonar a droga.
Porm, como aconteceria em qualquer outra
modalidade psicoteraputica, nesse caso,
haveria uma dificuldade a mais, qual seja, a
de procurar criar no sujeito seno o desejo de
abandonar a droga, pelo menos o desejo de
se tratar, o que, de outra forma, tornaria vo
todo o esforo teraputico.
A indicao de AT a sujeitos que no
desejam se tratar e/ou no reconhecem
estarem doentes no acontece apenas no
caso de pacientes adictos. Trata-se sempre
de uma situao delicada, principalmente
quando a equipe quer respeitar ao mximo a
singularidade dos modos de estar no mundo,
sem querer avali-los tendo por parmetro um
ideal pr-concebido. H casos, por exemplo,
em que o sujeito confrontado (psiquiatra,
famlia) com a opo: ser internado ou aceitar
o AT. Ele pode acabar aceitando o AT e, nessas
condies, o trabalho pode surtir efeitos
interessantes. Mas h tambm aqueles casos
em que a negativa do sujeito parece deixar
espao para que se entenda que o tratamento
que inclui o AT no est sendo efetivamente
recusado, ainda que verbalmente o sujeito
parea indic-lo. J quando o sujeito manifesta
uma efetiva recusa ao tratamento, ento se
torna invivel o trabalho pelo AT, pelo menos
quando se deseja com este mais do que
simples vigilncia.
Voltando aos casos de adio, o AT pode,
sim, funcionar como um limite ao uso de
substncia pelo sujeito, mesmo quando este
no manifesta desej-lo; so situaes que
no esto excludas do leque de possibilidades
do AT, ainda que tragam uma questo tica
essencial (oferecer tratamento a quem no

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o deseja). evidente que no ser sempre
possvel conseguir isso pelo uso do AT, mas
queremos principalmente destacar que,
mesmo quando o AT cumpre essa funo,
ele a cumpre pela mediao da escuta que
oferece e pelo vnculo que estabelece com
seu acompanhado.
Em todos os trs casos mencionados
anteriormente, como ressaltamos, o AT pode
funcionar no sentido de evitar a internao.
Mas essa no a nica finalidade que se pode
alcanar com tal tipo de trabalho. Definir o
AT como o que evita a internao recorrer
a uma definio negativa no sentido em que
aponta o que o AT evita. Com os diferentes
usos do AT, fica mais claro aquilo que esse
trabalho traz, mesmo quando o que est em
jogo no uma ameaa de internao do
sujeito. Voltaremos a esse assunto.
Da comunidade teraputica
para a rua e do leigo ao
profissional
Acabamos de destacar algumas modificaes
pelas quais o AT vem passando ao longo de sua
histria, principalmente no que diz respeito
aos novos usos e configuraes dessa prtica.
Paralelamente a essas mudanas, tambm o
perfil de quem faz o acompanhamento vem
se modificando ao longo do tempo.
curioso notar que, inicialmente, o trabalho
de AT era feito muitas vezes por leigos
(Reis Neto, 1995), ou, pelo menos, por
profissionais dos quais no se exigia formao
ou virtuosismo terico. Os ATs surgem
no interior de comunidades teraputicas
argentinas, sendo, mais ou menos nessa
poca final da dcada de sessenta
incorporados ao trabalho da Clnica Pinel,
de Porto Alegre. Preferia-se, ento, que
o AT fosse um leigo, ou seja, algum
que no fizesse de seus conhecimentos
tericos um instrumento para o trabalho
com os pacientes. O tipo de ideologia que
atravessava em maior ou menor grau as
comunidades teraputicas favorecia esse tipo
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de posio, pela contestao de identidades
rigidamente delimitadas e pelo investimento
na constituio de um ambiente teraputico
facilitador da aprendizagem social como
maior fora no tratamento (Jones, 1968).
Dentro da clnica, os futuros ATs permaneciam
em um tipo de troca o mais simtrica possvel
com os pacientes, procurando sempre engaj-
los em atividades compartilhadas com essa
comunidade. Porm, havia tambm as sadas
acompanhadas, para finalidades diversas,
como consulta mdica, atividades de lazer,
volta progressiva ao lar e convvio com os
familiares. Tais sadas prenunciavam o uso do
AT que passaria a existir em seguida, quando
esse trabalho passou a ser oferecido, como
j destacamos, a pacientes no internados.
Nesse novo momento, alguns psiquiatras
comearam a chamar os ATs para atuar junto
a seus pacientes, cumprindo finalidades
diversas, entre as quais evitar a internao.
Como j mencionado, com o tempo,
diversificam-se os usos do AT ao mesmo
tempo em que, progressivamente, os ATs
foram deixando de ser leigos, tornando-se
majoritariamente estudantes de Psicologia
e, em um nmero menor de vezes, de
psiquiatria. Ainda um pouco mais tarde,
os estudantes seriam substitudos por
profissionais, muitas vezes psiclogos clnicos,
que hoje procuram dar a essa prtica um
estatuto terico mais preciso. Registre-se
aqui, pois, a dupla mudana, que atinge tanto
os usos feitos dessa prtica quanto o perfil
daqueles que a realizam.
Essa dupla mudana no deixa de ter suas
reverberaes na leitura terico/clnica
que se faz do AT. Esta ser importante na
delimitao dos objetivos do trabalho e
tambm na explorao da escuta oferecida
pelo AT ao sujeito durante o seu trabalho e na
mediao que eventualmente venha a fazer
entre este e sua famlia. fcil notar que o
mero deslocamento compartilhado entre AT
e sujeito no apresenta, em si mesmo, valor
clnico considervel, que somente ir surgir

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na medida em que tal atividade se faa
acompanhar por algum tipo de elaborao,
por parte do sujeito, do momento que vive e
do que se projeta como futuro em sua vida.
Assim, a experincia de acompanhar tem
remetido ATs a pensarem como manejar de
modo mais profcuo, em uma perspectiva
clnica, a escuta e o vnculo afetivo que
sempre chamado a estabelecer com o sujeito
que acompanha (Equipe do hospital-dia
A Casa, 1991; Mauer & Resnizky, 1985;
Palombini, Chnaiderman, Jover, Ritchter,
Benevides, & Raymundo, 2004; Reis Neto,
1995).
O que sabe o AT?
H uma relao do trabalho do AT com o
dos enfermeiros psiquitricos, no sentido
de que atuavam em um espao e tempo
semelhantes, pelo menos no incio da prtica
do AT, quando ainda eram utilizados em
cargas horrias grandes, com uma funo
que tambm deveria atender aos objetivos
de cuidar, medicar e vigiar (Ibrahim, 1991).
A diferena seria justamente que, ao AT, lhe
demandado um cuidado com o vnculo
e a escuta. No que a pessoa que fizesse
a enfermagem antes no pudesse faz-lo,
porm, ao faz-lo, tornou-se AT, e no mais
enfermeiro. H aqui uma problemtica de
nomenclatura, dos nomes utilizados para
designar quem ir cumprir uma funo e
tambm uma questo relacionada prpria
funo. Os diferentes nomes utilizados
para designar quem faz o AT confirmam a
existncia dessa controvrsia atendente
psiquitrico, amigo qualificado, auxiliar
psiquitrico, acompanhante teraputico,
sendo esta a preferida entre os que fazem
esse trabalho, por enfatizar o carter clnico
dessa prtica e a sua autonomia em relao
psiquiatria (Ibrahim, 1991; Mauer & Resnisky,
1985; Reis Neto, 1995).
Certo , pois, o fato de que aparece como um
invariante entre a diversidade de prticas de
AT a orientao no sentido do cuidado com
o vnculo e com a escuta. Logo, bastante
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razovel que os ATs tenham comeado,
com o tempo, a interrogar o melhor modo
de conduzir essa experincia, para a qual
o recurso sistematizao terica vem
contribuir. Esse esforo de sistematizao
esbarra, contudo, na delicadeza de uma
prtica marcada desde seu incio, conforme
veremos abaixo, pela peculiaridade do tipo
de saber que se demanda daquele que a
desempenha.
Embora se possa ver um avano na alterao
do perfil de quem faz o acompanhamento
do leigo (que no sabe), para o estudante
(que est aprendendo), culminando com
o profissional de Psicologia clnica (aquele
que sabe) , preciso um pouco de cuidado
quanto a esse fato, pois, em primeiro lugar,
a potncia do trabalho de AT depende em
parte da falta de saber do AT. Historicamente,
lanou-se mo dessa atividade quando ofertas
teraputicas mais tradicionais fracassaram. O
AT chegava ento com a liberdade de atuar
em um terreno no qual ningum sabia muito
bem o que poderia ser feito, embora algo
devesse ser feito. Alm disso, as circunstncias
de seu trabalho colocam o AT em uma posio
de aparente simetria com os sujeitos que
acompanha. Em sua circulao pela cidade,
podero estar no cinema, no restaurante,
no show, na praia, etc., quando o AT ter
que ser teraputico sendo o mais ele mesmo
possvel. No campo das prticas psi, talvez em
nenhuma se demande tanto do terapeuta uma
presena corporal e de persona(lidade), como
acontece no AT, e isso coloca o AT na fronteira
entre um ser ele mesmo e ser um terapeuta.
Em segundo lugar, se houve progresso,
preciso que se saiba dizer o que o AT
deve saber e para que deve sab-lo. Ao
AT, pediu-se tambm que ele cumprisse
certas tarefas mais objetivas, como levar
o sujeito at determinados lugares, dar
medicao, no deix-lo sozinho, impedir
o uso de determinada substncia, etc.
queles que lhe solicitavam isso (basicamente
psiquiatras), pouco interessava sobre o que
o AT conversaria com o sujeito durante o

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perodo em que estivessem juntos, desde
que tais objetivos fossem cumpridos. Essa
perspectiva deixa entender que o essencial
da ao teraputica do AT no est no que
ele conversa com o sujeito.
Teramos, de um lado, uma demanda mais
subjetiva, bem menos precisa, de que o
AT estabelecesse um vnculo e oferecesse
uma escuta diferenciada, fosse l o que isso
quisesse dizer, e, de outro lado, teramos uma
srie de tarefas de cuidado que o AT tambm
deveria cumprir, mas que definitivamente
no necessitariam de nenhuma formao
superior para que pudessem ser executadas.
Quando os ATs reclamam o reconhecimento
do carter clnico de sua prtica, querem
sempre apontar que no manejo de sua
escuta e do vnculo que se desdobra atravs
de suas andanas com o sujeito que est o
potencial de uma ao clnica no AT.
Se o AT era inicialmente feito por leigos,
porque, desde sua apario no cenrio psi,
h um limite do saber inscrito nessa prtica
de modo peculiar. O fato de o AT surgir nas
comunidades teraputicas como um trabalho
feito por um novo tcnico inicialmente
chamado de amigo qualificado ou auxiliar
psiquitrico e no pelos tcnicos que j
existiam ento, deveu-se a uma operao
que preservou as identidades j fixadas
1 O risco iminente desses outros tcnicos. Quem no tinha o
de suicdio, quando saber eram os leigos, amigos qualificados
suposto, torna
qualquer indicao
ou auxiliares psiquitricos, e no eles,
teraputica os antigos tcnicos conclamados pela
delicada. O AT no
ideologia das comunidades teraputicas
exceo.
a questionar suas prprias identidades e
2 Uma anlise desse funes face ao inusitado colocado pela
problema deve
tambm levar em loucura (Jones, 1972; Reis Neto, 1995).
conta que o leigo se Nesse sentido, o surgimento dessa nova figura
encontrava sempre
nas comunidades teraputicas pode ser lida
inserido em um
contexto fortemente como sintoma, no sentido de que portou
atravessado por uma mensagem acerca de uma contradio
saberes tericos,
especialmente no refletida das prticas psiquitricas que
a psicanlise; serviram de solo para sua irrupo sintoma
portanto, nunca
havia sido
que, portanto, deve ser escutado e no,
totalmente leigo. eliminado.
Acompanhamento Teraputico: Histria, Clnica e Saber
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Dizer que houve progresso no fato de o
AT se ter tornado cada vez mais informado
pela teoria pode equivaler a recalcar o fato
de que inicialmente o AT tinha que ser
leigo para ser teraputico. Ao tornarem-se
progressivamente informados teoricamente,
os ATs no devem esquecer que h algo de
leigo que deve ser preservado nesse trabalho.
No afirmamos que essa mudana seja ruim,
porm consider-la apenas segundo a linha
de um progresso parece-nos insuficiente e
mesmo inadequado para indicar os rumos que
uma reflexo sobre o saber do AT deve tomar2.
Nesse contexto, a psicanlise tem ocupado um
papel central para muitos que fazem o AT. Ela
tem fornecido aos ATs ferramentas conceituais
que alimentam muitas das tentativas de
reflexo terica sobre o valor dessa prtica
clnica. Os ATs ficam durante muito tempo
com seus sujeitos acompanhados e, durante
esse tempo, muito dito e escutado, ao
mesmo tempo em que pode ganhar densidade
a relao estabelecida entre eles.
Submetido a essa experincia e encantado por
ela, o AT ajudado pela psicanlise na busca
de dar um enquadramento terico/clnico
delicada experincia que faz. A psicanlise
permite ainda dar outra perspectiva questo
do saber/no saber do AT, na medida em que,
para ela, a formao do clnico e, portanto,
do AT que se quer clnico passa mais por
sua anlise pessoal, experincia de vida e
leituras tericas do que pela graduao, que
transforma um leigo em estudante e depois
em profissional.
Na medida em que o AT chamado a
estabelecer um vnculo e a oferecer uma
escuta ao sujeito que acompanha, presume-se
que isso parte do que tornar sua atividade
teraputica. Essa demanda feita ao AT coloca-o
de imediato no campo das psicoterapias e na
problemtica ligada ao manejo da sugesto e
do fator mental. Conforme precisa indicao
de Freud (1905/1969, p. 269), dirigindo-se
aos mdicos em defesa da psicoterapia:

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO, Raymundo de Oliveira Reis Neto, Ana Carolina Teixeira Pinto & Luiz Gustavo Azevedo Oliveira
2011, 31 (1), 30-39
(...) vm continuamente praticando a
psicoterapia, mesmo quando no tendes
nenhuma inteno de faz-lo e disso
no estais cnscios; uma desvantagem,
contudo, deixar o fator mental em vosso
tratamento to inteiramente nas mos do
paciente. Dessa forma, impossvel manter
um controle sobre ele, administr-lo em
doses ou intensific-lo. No um esforo
justificvel (...) procurar obter desse fator,
utiliz-lo com uma finalidade, orient-lo e
fortalec-lo? Isso e nada mais que isso o
que prope a psicoterapia
Esse atravessamento do AT pela psicanlise
gera a preocupao de que ele importe o
modelo do analista para sua prtica. Com
isso, privilegiaria a escuta e os dilogos mais
intimistas em detrimento do deslocamento
pelo espao pblico. Alternativamente,
encontramos um texto de Deleuze (1992)
sobre o que chama de intercessores, uma
ideia que indica bem o que no pode ser
perdido na prtica do AT. O autor destaca
a relevncia de se considerar o movimento
como contraponto aos pensamentos da
origem que exigem um ponto fixo a partir
do qual se apoiam. O intercessor pode ser
pessoa, coisa ou animal (o que remete ao
inusitado do espao pblico), e faz junto,
produzindo efeitos de mudana sem colocar-
se, contudo, a inteno de intervir no outro
(o que j seria cair na posio de dominador).
O AT, nessa perspectiva, poderia tanto
atuar como intercessor quanto promover o
encontro entre sujeito e intercessores.
De todo modo, importa que o AT no utilize
a psicanlise para tornar-se um analista
porttil e, de modo mais geral, qualquer outra
teoria que o faa sentir-se um terapeuta de
consultrio porttil. Sejam quais forem os
caminhos que tome a teorizao do AT, ela
dever levar em conta que tal clnica se faz
no espao pblico e domiciliar, justamente
aquilo que as clnicas de consultrio fecharam
e com boas justificativas tericas para isso.
Do mesmo modo, o AT abre ao sujeito,
conforme mencionado anteriormente, um
Acompanhamento Teraputico: Histria, Clnica e Saber
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contato com sua personalidade, seus gostos,
preferncias, o que delicado, mas que faz
parte do trabalho do AT. Deve-se entender de
que modo isso pode ser posto em acordo com
uma direo clnica que baliza tanto o que o
AT fala quanto o que ele faz evidentemente
no esquecendo que, ao falar, ele tambm faz
alguma coisa.
Consideraes finais
Conforme procuramos mostrar, surge como
efeito das modificaes sofridas tanto pelo
trabalho do AT quanto pelo perfil do AT
uma preocupao deste em melhor manejar
o vnculo e a escuta que oferece ao sujeito
acompanhado, para o que a psicanlise muito
tem contribudo.
certo que um esforo de teorizao do
AT, intrinsecamente ligado questo sobre
o que deve saber o AT, contribui para o
refinamento dessa prtica. No se pode
acusar os que desempenham uma prtica
que pretendem clnica de quererem teorizar
sobre o que fazem. Tal esforo louvvel e
merece ser incentivado. Seria lamentvel,
porm, que, com o tempo, o AT repetisse
o erro que fez com que um dia surgisse um
tcnico psi destinado a assumir a ignorncia
que ameaava os outros, no encontro com
um sintoma que insistia em no se deixar
enquadrar.
Nesse sentido, vale notar que o AT, por sua
prpria trajetria histrica como prtica psi
sempre mal instituda, sempre resistente
apreenso por um saber que lhe garanta
contornos bem definidos, presta-se bem como
instrumento aos esforos de constituio
de uma prtica em sade mental que se
permita interrogar a si mesma, caracterstica
dos movimentos de reforma psiquitrica,
como acontece no Brasil. A entrada do AT
em servios pblicos de modo articulado
aos CAPs seria, assim, possvel e bem-vinda
(Palombini, 2004; Pelliccioli, 2003).
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PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO, Raymundo de Oliveira Reis Neto, Ana Carolina Teixeira Pinto & Luiz Gustavo Azevedo Oliveira
2011, 31 (1), 30-39

Raymundo de Oliveira Reis Neto

Doutor em psicologia clnica PUC/RJ, Psicanalista, Coordenador e Professor do Curso de Psicologia da
Universidade Estcio de S, campus Nova Friburgo Rio de Janeiro RJ Brasil.
E-mail: r.reisneto@gmail.com

Ana Carolina Teixeira Pinto

Ps-graduada em Teoria e Clnica Psicanaltica pela UNESA-NF, Psicloga da Fundao Municipal de Sade
de Nova Friburgo e Coordenadora do Grupo de Acompanhamento Teraputico Paripassu, Rio de Janeiro RJ
Brasil.
E-mail: tpsicarol@hotmail.com

Luiz Gustavo Azevedo Oliveira

Ps-graduado em Teoria e Clnica Psicanaltica pela UNESA-NF, Psiclogo Clnico e Coordenador do Grupo
de Acompanhamento Teraputico Paripassu, Rio de Janeiro RJ Brasil.
E-mail: oliveirabirds@hotmail.com

Endereo para envio de correspondncia:

Avenida Manoel Carneiro de Meneses, 2001, casa 3B. Mury, Nova Friburgo, Rio de Janeiro RJ - Brasil. CEP:
28615-060

Recebido 5/6/2009, 1 Reformulao 11/7/2010, Aprovado 13/9/2010.
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