ALZHEIMER
1. INTRODUCCIN
Qu es?
Historia
En 1907 Alois Alzheimer describi el primer caso de alzheimer en una mujer de 51
aos, Auguste D. Las investigaciones de Alzheimer se basaron en establecer una
correlacin entre la sintomatologia clinica de pacientes con este desorden, y la
aparicin de estructuras anmalas en el cerebro de los mismos. En su trabajo
experimental a comienzos del siglo pasado, este investigador observ mediante
tinciones con plata de fragmentos de cerebro provenientes de autopsias de tales
enfermos, la presencia de ovillos neurofibrilares, atrofia cortical, placas y cambios
arterioesclerticos.
Sntomas
Cuadro clinico
Inicial sintomatologia ligera o leve, el enfermo mantiene su autonomia y slo
necesita supervisin cuando se trata de tareas complejas.
Intermedia --> sintomas de gravedad moderada, el enfermo depende de un
cuidador para realizar las tareas cotidianas. Hasta aqui el paciente se mantiene
lucido y las funciones motoras y sensoriales se mantienen intactas. Finalizando
esta etapa desaceleran las funciones motoras como el modo de andar y la
coordinacin. (Esto puede llevar al desarrollo del parkinson).
Terminal> estado avanzado y terminal de la enfermedad, el enfermo es
completamente dependiente. Conduce a la demencia y finalmente a la muerte.
Alteraciones neuropsicolgicas
Memoria: deterioro en la memoria reciente, remota, inmediata, verbal, visual,
episdica y semantica.
Afasia: (es el trastorno del lenguaje) . Deterioro en funciones de comprensin,
denominacin, fluencia y lectoescritura.
Apraxia:(perdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito). Tipo
constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e ideacional.
Agnosia:(Dificultad para reconocer estimulos previamente aprendidos) alteracin
perceptiva y espacial.
Este perfil neuropsicolgico recibe el nombre de Triple A.
Epidemiologa
2. GENTICA Y TIPOS
Mutaciones en 3 genes son los que presentan una relacin con la EA familiar . Los
genes afectados son los que codifican para el APP, la presenilina 1 (PS1) y la PS2.
Adicional a esto, el genoma apoproteina E4 (apoE4) es un factor de riesgo alto
que presenta una relacin estrecha con el desarrollo de la enfermedad. ApoE4
aparentemente influye en la formacin tanto de depsito de beta-amiloide como en
la formacin de ovillos neurofibrilares.
3. HIPTESIS
Placas B - amiloide
Tres enzimas son responsables del proceso de ruptura. APP puede fragmentarse
por accin de la alfa- secretasa (Cada 16 aminoacidos - degradable), seguida de la
accin de la gama-secretasa. De manera que se generan fragmentos solubles de
APP. Sin embargo, cuando sobre APP actua en primer lugar las beta-secretasa
seguido de la accin de gama-secretasa se liberan los fragmentos de beta
amiloide (1-40) y beta amiloide (1-42),poniendose en marcha la ruta
amiloidogenica.
La acumulacin de fragmentos BA 1-42 o 1-40, insoluble en el intersticio sufre
varias transformaciones: la primera es la perdida de la conformacin helicoidal
(alfa helice) para pasar a la unin de varios peptidos en conformacin de hoja
plegada, de dificil degradacin y de facil agregacin.
Sin embargo, sorprendentemente participa en varias funciones celulares normales:
Ejerce una funcin autocrina y estimula la proliferacin celular.
Ovillos neurofibrilares