RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SOERYA

JL Raya Kalijaten No 11 15 Taman Sidoarjo 61357

Telp (031) 788 5011 Fax ( 031) 787 3633

Nomor : P.001/EKT/HRD/VI/2016

Sidoarjo, 13 Juni 2016

Kepada Yth,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Maarif Hasim Latif Sidoarjo

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan proses akreditasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya
Sepanjang. Kami membutuhkan konfirmasi untuk verifikasi bahwa nama pegawai
yang kami sebutkan dibawah ini, benar pernah tercatat sebagai mahasiswa di
Universitas yang Bapak/ Ibu Pimpin.

No Nama Jenis Tempat, Tahun No.Ijazah NIM

Kelamin Tanggal lahir Ijazah

1 Heni Perempuan Gresik, 02 2007 0087/AAK/I-11/2007 04.003

Mudrika Januari 1986

2 Roudhotus Perempuan Gresik, 25 2010 039/2010 07.045

Sholiha Oktober 1988

Demikian surat yang saya buat. Terima kasih atas kerjasamanya.

Hormat Kami,
Wakil Direktur PT Rumah Sakit Soerya

Kurnia Tjahya Witjaksono