1) HISTORIA DE LA ORTODONCIA

Introduccin Desde siempre, el hombre se ha rendido a

la importancia de su propio cuerpo, defendiendo la
importancia del plano funcional y esttico de una denticin
dentro de normas que no han cesado de evolucionar. Los
dientes apiados, han supuesto un problema para muchos
individuos desde tiempos inmemoriales, y los intentos para
corregir esta alteracin se remontan a culturas como la
egipcia, griega y etrusca. Con el desarrollo de la odontologa
en los siglos XVIII y XIX, varios autores describieron diferentes
dispositivos para arreglar los dientes. A partir de 1850
aparecen los primeros tratados sobre la Ortodoncia. Los
estudios sobre el crecimiento maxilar y mandibular
proliferaron en la segunda mitad del siglo XIX y las
correcciones ortodncicas se hicieron cada vez ms
ortopdicas en su enfoque teraputico. El concepto de
oclusin dentaria, introducido por Angle marc un hito en la
historia de la especialidad, al defiir un objetivo concreto para
la correccin ortodncica. Desde entonces, la ortodoncia
persigue tanto el alineamiento de los dientes como el
equilibrio y la belleza del rostro humano, en un balance
dinmico del sistema estomatogntico, que va mucho ms
all de una simple relacin cspide-cndilo-fosa. Conocer la
historia de la ortodoncia, no es tener un saco de
conocimientos intiles, sino obtener un marco de referencia
para entender la denticin humana en la salud y la
enfermedad a lo largo del tiempo. Etimolgicamente, la
palabra Ortodoncia proviene de dos vocablos de origen
griego, orto, que signifia recto, y odontos, que signifia
diente. Por lo tanto, la Ortodoncia, es la rama de la
estomatologa, responsable de la supervisin, cuidado y
correccin de las estructuras dentofaciales, incluyendo
aquellas condiciones que requieran el movimiento dentario o
la coercin de malformaciones seas afies.
poca Primitiva Existe evidencia de dientes
desalineados en crneos de Neanderthales (50,000 aos AC).
Pero no fue, sino hasta hace 3,000 aos AC, que apareci la
primera evidencia escrita sobre la correccin de dientes
apiados y protruidos. La evidencia arqueolgica, ha
descubierto momias egipcias con bandas metlicas alrededor
de cada diente y se especula que los intestinos de algunos
animales se empleaban para mover los dientes. El estudio de
culturas antiguas como las que existan en China, Japn y
Fenicia, nos presenta un marco de referencia en el mbito
dental, hacindonos referencia de enfermedades dentales,
extracciones, e incluso de cavidades con fies curativos u
ornamentales. Fue en Grecia, donde se dio un mayorimpulso a
la Medicina y la idea de la erupcin dental ya aparece en los
escritos de Hipcrates, Aristteles y Soln. A raz de la
conquista de Grecia por los romanos, muchos mdicos se
trasladan a Roma y es en la poca cristiana que flrece la
Medicina con hombres como Galeno, Peino, Horacio y Celso.
Este ltimo preconiz la extraccin de los dientes temporales
cuando se produca la desviacin de los dientes permanentes
y aconsej guiarlos a su sitio por presin ejercida con los
dedos.
De la Edad Media (S. V al XV) al Siglo XVIII El
progreso de las ciencias durante la Edad Media fue pobre, y la
Odontologa no fue la excepcin. Es hasta el siglo XVI, en
donde un notable progreso se hace notar, con la incorporacin
de los estudiantes de odontologa a la universidad a principios
de 1580. La primera mencin de la prctica exclusiva en el
rea dental se le atribuye a Pierre Dionis, llamando a los
dentistas, operadores de los dientes. Purmann en 1692 es el
primero en reportar la toma de impresiones con cera y en
1756, Pfaff, emplea el yeso Pars para impresionar las
arcadas. Las maloclusiones reciben el termino de
irregularidades dentales y su correccin es denominada
regulacin. En el renacimiento, el espritu cientfio resurge y
un notable progreso en las ciencias se hace notar.

poca de Fauchard hasta Hunter (1728-

1803) Fue Pierre Fauchard, el que situ la Odontologa en
un plano cientfio. En 1728 public su primer trabajo,
consistente en 2 volmenes, titulado: El Cirujano Dentista:
Tratado sobre los dientes. , en donde describe el bandeau,
como primer aparato de expansin en la Ortodoncia y que
consista en una cinta metlica con forma de herradura, a la
que los dientes eran ligados. Esto sera el comienzo y base
para el Arco E de Angle. Etienne Bourdet, dentista del Rey
de Francia, refi el bandeau de Fauchard y fue el primero en
recomendar las extracciones seriadas (1757), as como la
extraccin de premolares para aliviar el apiamiento. En
1771, se publica La Historia Natural de los Dientes
Humanos, escrita por John Hunter, en esta publicacin se
haca mencin de la oclusin dentaria, de la reabsorcin de
las races de los dientes temporales, y recomendaba la
extraccin de los dientes cuando se encontraban demasiado
apiados.
poca de Fox Joseph Fox en 1803, describe un aparato
muy parecido a los de Fauchard y Bourdet; la banda,
construida con oro, estaba tambin perforada para permitir el
paso de ligaduras y tena sujetos a ella dos bloques de marfi
para levantar la oclusin a nivel de los molares y permitir la
correccin de linguoclusiones de dientes anteriores.
Representa pues, el primer dispositivo ideado para levantar la
oclusin, principio que se ha empleado rutinariamente en
Ortodoncia. Fox tambin emple la mentonera, con anclaje
craneal en caso de luxaciones mandibulares. Publica en 1814
la Historia Natural y Enfermedades de los Dientes Humanos,
con lo que contribuye notablemente para consolidar a la
ortodoncia como ciencia. Hasta ese momento, los
tratamientos de las maloclusiones eran caticas. Cualquier
tratamiento realizado en boca, era realizada por los barberos.
No exista un grado de especializacin dental, los trminos
Ortodoncia y Maloclusin no existan. La aparatologa era
primitiva, no slo en diseo, sino en la calidad de los
materiales.

poca de Lefoulon hasta Farrar (1839-1875)

Joaqun Lefoulon, fue, para su tiempo, un ortodoncista
notable. En uno de sus libros se refire al tratamiento de las
irregularidades dentarias denominndolo Ortopedia Dentaria
y Ortodncica, y lo defie como el tratamiento de las
deformidades congnitas y accidentales de la boca. Es el
primer autor que emplea el trmino que ms tarde se
generaliz para designar esta ciencia. John Nutting Farrar en
1875, fue el precursor de las fuerzas intermitentes en
Ortodoncia, porque consideraba que se ajustaban ms a las
leyes fiiolgicas durante el movimiento dentario. Ide
aparatos metlicos, con tornillos y tuercas, para conseguir los
distintos movimientos dentarios en lugar de las gomas
elsticas, que segn l, ocasionaban molestias al paciente y
representaban un peligro para las estructuras dentarias.

poca de Angle Edward H. Angle representa por s solo

el comienzo de la Ortodoncia como verdadera especialidad
dentro de la Odontologa. En 1887, present su primera
publicacin que titul Notas Acerca de la Ortodoncia con un
Nuevo Sistema de Regulacin y Retencin. Esta publicacin
es la que le sirvi como referencia para su primer libro
Maloclusiones de los Dientes, que lleg a las 7 ediciones, la
ltima en 1907. En 1899 publica en el Dental Cosmos, su
clasifiacin de Angle, basada en la relacin del primer molar
superior permanente con el primer molar inferior permanente.
Angle esconocido como el Padre de la Ortodoncia Moderna. En
1895 el profesor Wilhhelm Conrad Rentgen (1845-1923),
Profesor Investigador del Instituto Fsico de la Universidad de
Wrzburg, descubri accidentalmente los Rayos X y este
descubrimiento sera el que abrira las puertas al desarrollo de
un importante mtodo de medicin ortodncica: la radiografa
cefalomtrica, que no slo permitira realizar mediciones y
craneomtricas en individuos vivos, sino tambin la
observacin y anlisis de las estructuras seas a travs de los
tejidos blandos. Para 1900, Angle establece los primeros
cursos especializados en Ortodoncia y funda en San Luis su
primera escuela relacionada con esta especialidad. 13 En
1901 funda la Asociacin Americana de Ortodoncistas. Y para
este tiempo, la ortodoncia no solo consista en alinear los
dientes con fies estticos, sino tambin como pilares bsicos
del equilibrio entre la salud y el aparato masticatorio. En
1908, Calvin S. Case, escribe El Tratado Prctico sobre las
Tcnicas y Principios de la Ortopedia Dental. C.S. Case y E.H.
Angle se erigen en las fiuras cumbre de la ortodoncia
norteamericana y mundial de la poca. Ambos creyeron en la
ortodoncia como una especialidad con un cuerpo de doctrina
propia y una teraputica compleja y que exiga un aprendizaje
especializado. Angle era propicio a separarla de la odontologa
e incluirla en la medicina, mientras que Case era un decidido
odontlogo, con fecundos trabajos y aportaciones al mundo
de la odontologa. Angle introdujo el bracket edgewise en un
artculo titulado Lo ltimo y mejor en mecanismos de
Ortodoncia (Dental Cosmos, Diciembre 1928). Este bracket
fue diseado para reemplazar al mecanismo de arco cinta
inventado diez aos antes (1915). Para este tipo de
aparatologa Angle eligi el calibre .022x.028 milsimas de
pulgada. Ya que ste era el menor calibre de metal precioso
que se utilizaba en su poca. Cecil Steiner, discpulo de Angle,
continu con la perfeccin de la aparatologa edgewise
aadiendole bordes acanalados para el ligado preciso del
alambre, as como la reduccin de las dimensiones originales
propuestas por Angle, modifiando la ranura del bracket a .018
x 025 milsimas de pulgada. La inflencia de Angle continu
hasta que uno de sus estudiantes, Charles Tweed, trat de
corregir las defiiencias que vio en la fiosofa de Angle. Tweed
propugn la extraccin de premolares sobre la base de su
tringulo de diagnstico, que era la primer estrategia de
planifiacin de tratamiento sistemtico que los ortodoncistas
tenan. Tweed recibi la corroboracin simultneamente de
otro ex alumno de Angle en Australia, Raymond Begg. Case,
preconiz la extraccin de los primeros premolares como
medio legtimo para armonizar el volumen de los dientes con
el de los maxilares de soporte y durante toda su vida
combati los postulados conservadores de Angle. En el ao de
1922 aparecen los primeros anlisis cefalomtricos descritos
por Dreyfus y Spencer Atkinsons. En este mismo ao, Paccini
publica sus trabajos sobre cefalometra en una tesis titulada
Radiografas antropomtricas del crneo, en esta tesis habla
por primera vez de la utilidad de este estudio para el
conocimiento del crecimiento humano, su clasifiacin y sus
anomalas. Estableci que la precisin de las medidas
obtenidas mediante la radiografa sobrepasaba a las
realizadas por la antropologa comn. Es el primero en
estandarizar las imgenes radiogrfias (colocando a los
sujetos a una distancia de 2 metros del tubo de rayos X) y en
emplear el trmino de cefalometra. A partir de estos
descubrimientos la cefalometra comienza una carrera
vertiginosa con la aparicin de numerosos anlisis, cada uno
ms elaborado que el anterior, en donde la correlacin y
armona de los dientes, tejidos blandos y seos es sujeta a
medicin.
poca Actual (1950 hasta nuestros das) En la dcada de los
aos sesenta, Robert M. Ricketts, contribuy notablemente en
el rea de la ortodoncia, realizando mejoras en las aleaciones
de los alambres, as como en las tcnicas ortodncicas.
Ricketts,fue el forjador de la Filosofa Bioprogresiva. La fiosofa
bioprogresiva comenz como una separacin de las prcticas
establecidas en otras tcnicas multibandas, particularmente
la del arco de canto, las cuales prescriban el trabajo con los
dientes permanentes, el embandamiento total de los dientes
disponibles, y el manejo diente por diente en toda la boca,
con arcos continuos. Ricketts analiz cuidadosamente el
manejo de los tratamientos realizados con el arco de canto y
concluyo que la mayora de los tratamientos presentaban
limitaciones clnicas y biolgicas. Por lo que propuso un
enfoque nuevo, que buscar prioridades y seleccionara
jerarquas de movimientos para mantenerse a tono con las
fuerzas de la oclusin, las fuerzas del crecimiento y las
fuerzas de la naturaleza. La fiosofa ortodncica y el
tratamiento del Dr. Ricketts comprende un amplio concepto de
tratamiento total, y no slo una secuencia de pasos tcnicos y
mecnicos. Esta poca se caracteriza por la expansin en
todos los campos, tanto cientfios como mecnicos. La
aparatologa logra perfeccionamientos que facilitan los
movimientos dentarios. Los aparatos removibles de accin
directa (activador, modelador de Bimler, etc.) se extienden,
sobre todo en Europa, despus de la Segunda Guerra Mundial.
La atencin se centra en mejorar el bracket de Angle,
dotndole de mayor efectividad y simplifiando el trabajo del
ortodoncista. Progresivamente aparecen brackets de diversos
tamaos; brackets gemelos, que permiten mayor rea de
contacto de los arcos y facilitan los movimientos de rotacin;
brackets angulados, para asegurar el movimiento mesiodistal
sin indeseables inclinaciones; brackets de diseo especfio
para cada grupo de dientes; brackets para la tcnica lingual, y
un largo etctera de auxiliares complementarios. El concepto
biolgico se hace cada vez ms notorio y se tienen en cuenta
el papel de las fuerzas funcionales en el pronstico de
tratamiento. Las investigaciones cefalomtricas aportan datos
fundamentales en el crecimiento y desarrollo de los maxilares
y en el diagnstico, que ya no puede ser hecho nicamente
sobre las maloclusiones, sino sobre todos los factores
morfolgicos y fiiolgicos que intervienen en las
deformaciones bucales. La importancia de la Ortodoncia entre
las ciencias de la salud se hace notar cada vez ms. Se
evidencia la necesidad de un mayor y mejor entrenamiento de
los profesionales dedicados a esta especialidad y crecen los
cursos de postgrado universitarios, sobre todo en los Estados
Unidos. Surge la Gnatologa, como ciencia encargada del
estudio de la dinmica oclusal. Y un notable inters en el rea
de la prevencin, para as evitar la enfermedad del sistema
estomatogntico. En este periodo, los avances tecnolgicos,
han permitido incorporar nuevos materiales a las diferentes
tcnicas ortodncicas, cambiando as los brackets metlicos
por cermicos.

Otro concepto de histortia de ortodoncia

1. 2. 400 a.C. Siglo I. SigloXI. 1588 En Grecia Hipocrates (460-377

a.C) en el sexto libro de las epidemias da el primer testimonio
escrito de malposicones dentarias. Celso (25 a.C.-50 d.C.) en su
obra medicina donde decia "si cuando erupciona un diente
permanente en un nio en crecimiento el temporal no se ha
 caido, hay que quitar este y empujar con el dedo el diente
definitivo hasta que alcance su posicion correcta" Abulcasis
(936-1013 d.C.) describe el primer instrumento reconocido para
la correcion de las irregularidades de los dientes Albrecht Drer
escribio el Tratado de las proporciones.Clasifica los perfiles en
rectos, concavos o convexo. Es considerado el padre de la
cefalometria por su "metodo de las redes" con el que estudiaba
las proporciones de la cabeza
2. 3. 1680 1728 1786 En Francia, Pierre Dionis (1658-1718)
denomino a los dentistas "operadores de los dientes", tenian
indicado "abrir o ensanchar los dientes cuando estaban
demasiado cerca unos de otros" Pierre Fauchard (1678-1761) en
su obra El cirujano dentista describe el que puede ser
considerado como el primer aparato de ortodoncia. La
Bandelette, un arco de expansion que constaba de de una banda
de oro o plata junto con unos hilos que se colocaba por
vestibular o por lingual segun el diente malposicionado. Aconsejo
tambin utilizar alambres entre los dientes que estuvieran
apiados para separarlos. El holandres Pieter Camper (1722-
1789) describe el primer plano de referencia que pasa por el
centro del meato auditivo externo hasta la base del ala de la
nariz Plano y ngulo de Camper. 1757 tienne Bourdet refin la
bandellete de Fauchard, recomendaria la extraccion seriada y la
extraccion de premolares en casos de apiamiento.Trato el
prognatismo con el menton de galocha, ferula que ligaba por
vestibular en el maxilar y por linguar en la mandibula
3. 4. 1803 1826 1841 L.J. Catalan en Francia describe un plano
inclinado que consistia en una banda metalica colocada en los
dientes de la arcada inferior junto con unas aletas por vestibular
que producia la inclinacion hacia vestibular al ocluir de los
incisivos superiores El ingles Joseph Fox (1776-1816) describe la
primera clasificacion de maloclusion. En su libro Historia natural
 y enfermedad de los dientes humanos (1814) un aparato
parecido al de Bourdet con levantes de mordida para corregir la
mordida cruzada anterior. J. M. Alexis Schange (1807-?)
preoconiza el movimiento con fuerzas ligeras y continuas,
introdujo el termino anclaje.Tambien diseo un estereodonto o
aparato de retencion. Rechaza los hilos de oro o platino para
ligar los dientes porque los corta.
4. 5. 1844 18501846 JohnTomes (1812-1895) utilizo varios
aparatos removible. Fue el primero en demostrar la aposicion y
reabsorcion osea E.G.Tucker fue uno de los primeros en utilizar
el vulcanizado en ortodoncia con el uso de elasticos
intermaxilares Christopher Starr Brewster (1790-1870) fue el
primero en utilizar muelles y caucho en aparatos de ortodoncia
Mentonera utilizada por AmosWestcott para tratar el prognatismo
mandibular despues de elevar la mordida por medio de una
placa palatina con levantes John Nutting Farrar (1839- 1913)
utiliz el anclaje occipital para retraer los dientes anteriores 1848
5. 6. 1859 1871 1880 NormanWilliams Kingsley (1825-1896) habla
por primera vez sobre la fisura palatina en terminos ortodoncicos
perfeccionando el tratamiento con un obturador de oro y un velo
plastico blando. Walter HarrisCoffin, un alumno de Kingsley,
describe una placa de expansion de vulcanita dividida por la
mitad con un resorte en forma de "w" el cual se activara para
producir la expansion.Tras la segunda guerra mundial el acrilico
suplantaria a la vulcanita NormanWilliams Kingsley (1825-1896)
habla por primera vez sobre la fisura palatina en terminos
ortodoncicos perfeccionando el tratamiento con un obturador de
oro y un velo plastico blando.
6. 7. (1928 hasta nuestros das) Angle introdujo el bracket
edgewise en un artculo titulado Lo ltimo y mejor en
mecanismos de Ortodoncia (DentalCosmos, Diciembre 1928).
Este bracket fue diseado para reemplazar al mecanismo de
arco cinta inventado diez aos antes (1915). Para este tipo de
aparatologa Angle eligi el calibre .022x.028 milsimas de
pulgada.Ya que ste era el menor calibre de metal precioso que
se utilizaba en su poca aparecen los primeros anlisis
cefalomtricos descritos por Dreyfus y Spencer Atkinsons. En
este mismo ao, Paccini publica sus trabajos sobre cefalometra
en una tesis titulada Radiografas antropomtricas del crneo
1922