PEDOMAN UMUM
SUBSIDI BERAS BAGI MASYARAKAT
BERPENDAPATAN RENDAH
2016
ii
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN MENTERI KOORDINATOR BIDANG PEMBANGUNAN MANUSIA DAN
KEBUDAYAAN TENTANG PEDOMAN UMUM SUBSIDI BERAS BAGI MASYARAKAT
BERPENDAPATAN RENDAH TAHUN 2016.
3
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Pedoman Umum Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah Tahun 2016 selanjutnya di
sebut Pedoman Umum, merupakan pedoman bagi pemerintah pusat, pemerintah daerah dan pihak
terkait dalam pelaksanaan dan pertanggungjawaban penyaluran beras bersubsidi bagi masyarakat
berpendapatan rendah.
BAB II
PEDOMAN UMUM
Pasal 2
Pedoman Umum mengatur pengelolaan dan pengorganisasian Subsidi Beras Bagi Masyarakat
Berpendapatan Rendah dalam:
a. Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah Pusat;
b. Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah Provinsi;
c. Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah Kabupaten/Kota;
Pasal 3
Pedoman Umum sebagaimana tersebut dalam Pasal 1 disusun sesuai dengan sistematika sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Peraturan ini yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan ini.
BAB III
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 4
Peraturan Menteri Koordinator ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri Koordinator ini
dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia
ttd.
PUAN MAHARANI
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal 27 April 2016
DIREKTUR JENDERAL
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
5
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA
REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
WIDODO EKATJAHJANA
Y. B. Satya Sananugraha
Pendahuluan
7. Kelompok Masyarakat (Pokmas) adalah 12. Pagu Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
lembaga masyarakat dan/atau kelompok pendapatan Rendah adalah alokasi jum
masyarakat di desa/kelurahan yang di lah Rumah Tangga Sasaran Penerima
tetapkan oleh Kepala Desa/Lurah sebagai Manfaat Subsidi Beras Bagi Masyarakat
Pelaksana Distribusi Subsidi Beras Bagi Ber
pendapatan Rendah (RTS-PM) atau
Masyarakat Berpendapatan Rendah. jumlah beras yang dialokasikan bagi RTS-
PM Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
8. Kemasan Subsidi Beras Bagi Masyarakat
pendapatan Rendah untuk tingkat nasio
Berpendapatan Rendah adalah kemasan
yang berlogo BULOG dengan kuantum 15
nal, provinsi atau kabupaten/kota pada 11
tahun tertentu.
kg/karung dan/atau 50 kg/karung.
13. Pelaksana Distribusi Subsidi Beras Bagi
9. Kualitas Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
Masyarakat Berpendapatan Rendah adalah
pendapatan Rendah adalah beras medium
Kelompok Kerja (Pokja) di Titik Distribusi
hasil pengadaan Perum BULOG sesuai de
atau Warung Desa atau Kelompok Masyara
ngan Inpres Kebijakan Perberasan yang
kat (Pokmas) yang ditetapkan oleh Kepala
berlaku.
Desa/Lurah.
10. Musyawarah Desa (Mudes)/Musyawarah
14. Perubahan Daftar Penerima Manfaat adalah
Ke
lurahan (Muskel) adalah forum per te
kegiatan validasi RTS-PM oleh musyawarah
muan musyawarah di desa/kelurahan yang
desa/kelurahan/pemerintahan setingkat
melibatkan aparat desa/kelurahan, ke
untuk menghasilkan RTS-PM Subsidi Beras
lompok masyarakat desa/kelurahan, TKSK
Ba gi Masya rakat Berpendapatan Rendah
dan perwakilan RTS-PM Subsidi Beras Bagi
yang tepat dan dituangkan dalam DPM-1.
Masyarakat Berpendapatan Rendah dari
setiap Satuan Lingkungan Setempat (SLS) 15. Petunjuk Pelaksanaan (Juklak) adalah pan
setingkat dusun/RW untuk memutakhirkan duan pelaksanaan Program Subsidi Beras
daftar RTS-PM. Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah
Tujuan, Sasaran
Dan Manfaat
A. Tujuan C. Manfaat
Tujuan Program Subsidi Beras Bagi Masyarakat Manfaat Program Subsidi Beras Bagi Masyarakat
14 Ber
pendapatan Rendah adalah mengurangi Berpendapatan Rendah adalah sebagai berikut:
beban pengeluaran Rumah Tangga Sasaran me
1. Peningkatan ketahanan pangan di tingkat
lalui pemenuhan sebagian kebutuhan pangan
rumah tangga sasaran, sekaligus sebagai
beras. mekanisme perlindungan sosial dan pe
B. Sasaran nanggulangan kemiskinan
2. Peningkatan akses pangan baik secara fisik
Sasaran Program Subsidi Beras Bagi Masyarakat (beras tersedia di TD), maupun ekonomi
Berpendapatan Rendah Tahun 2016 adalah ber (harga jual yang terjangkau) kepada RTS.
kurangnya beban pengeluaran 15.530.897 RTS 3. Sebagai pasar bagi hasil usaha tani padi.
dalam mencukupi kebutuhan pangan beras 4. Stabilisasi harga beras di pasaran.
melalui penyaluran beras bersubsidi dengan 5. Pengendalian inflasi melalui intervensi
alokasi sebanyak 15 kg/RTS/bulan. Pemerintah dengan menetapkan harga
beras bersubsidi sebesar Rp.1.600,-/kg, dan
menjaga stok pangan nasional.
6. Membantu pertumbuhan ekonomi di
daerah.
Pengelolaan Dan
Pengorganisasian
D
alam rangka pelaksanaan Program atas pelaksanaan Program Subsidi Beras Bagi
Sub
sidi Beras Bagi Masyarakat Ber Masyarakat Berpendapatan Rendah dan mem
pendapatan Rendah perlu dicipta bentuk Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi
kan harmonisasi dan sinergitas antar K/L ter Masyarakat Berpendapatan Rendah Pusat. 15
kait dalam pelaksanaan program serta per
tanggungjawabannya sehingga dapat dicapai 1. Tugas
hasil yang efektif. Sebagai implementasinya
Melakukan koordinasi, sinkronisasi, harmo
maka dibentuk Tim Koordinasi Subsidi Beras
nisasi dan pengendalian dalam perumusan
Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah di
kebijakan, perencanaan, penganggaran,
pusat, provinsi, kabupaten/kota, kecamatan
sosialisasi, penanganan pengaduan, serta
dan Pelaksana Distribusi Subsidi Beras Bagi
pemantauan dan evaluasi.
Masyarakat Berpendapatan Rendah di desa/
kelurahan/pemerintahan setingkat.
2. Fungsi
Dalam melaksanakan tugas tersebut, Tim
Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat
A. Tim Koordinasi Subsidi Beras Berpendapatan Rendah Pusat mempunyai
Bagi Masyarakat Berpendapatan fungsi:
Rendah Pusat
a. Koordinasi perencanaan dan pengang
Menteri Koordinator Bidang Pembangunan garan Program Subsidi Beras Bagi Mas
Manusia dan Kebudayaan bertanggung jawab yarakat Berpendapatan Rendah.
Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masya g. Pelaporan pelaksanaan Subsidi Beras
rakat Berpendapatan Rendah Kecamatan Bagi Masyarakat Berpendapatan Ren
dibantu oleh TKSK dalam pendampingan dah kepada Tim Koordinasi Sub sidi
pelaksanaan program Subsidi Beras Bagi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
Masyarakat Berpendapatan Rendah di ke Rendah Kabupaten/Kota, termasuk
camatan dan desa/kelurahan. pelaporan hasil pemutakhiran data
dari tingkat desa/kelurahan dan pe
3. Fungsi laporan realisasi pe nyaluran Subsidi
Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
Dalam melaksanakan tugas tersebut, Tim Rendah dari Pe laksana Distribusi
Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
Berpendapatan Rendah Kecamatan mem pendapatan Rendah kepada RTS-PM.
punyai fungsi:
4. Struktur dan Keanggotaan Tim Koor
22 a. Perencanaan penyaluran Subsidi Be dinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat
rasBagi Masyarakat Berpendapatan Berpendapatan Rendah Kecamatan
Rendah di kecamatan.
Tim Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masya
b. Sosialisasi Subsidi Beras Bagi Masyara rakat Berpendapatan Rendah Kecamatan
kat Berpendapatan Rendah di wilayah terdiri dari penanggungjawab, ketua, sek
kecamatan. retaris, dan beberapa bidang antara lain:
perencanaan, sosialisasi, pelaksanaan pe
c. Pendistribusian Subsidi Beras Bagi nyaluran, pemantauan dan evaluasi, serta
Masyarakat Berpendapatan Rendah. pengaduan, yang ditetapkan dengan ke
putusan Camat.
d. Penyelesaian HTR dan administrasi.
Keanggotaan Tim Koordinasi Subsidi
e. Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpen Rendah Kecamatan terdiri dari unsur-un
dapatan Rendah di desa/kelurahan/pe sur instansi terkait di tingkat Kecamatan
merintahan setingkat. antara lain Sekretariat Kecamatan, Seksi
Kesejahteraan Sosial, dan Kepala Seksi
f. Pembinaan terhadap Pelaksana Distri PMD atau Kepala Seksi terkait, serta Koor
busi Subsidi Beras Bagi Masyarakat dinator Statistik Kecamatan (KSK).
Perencanaan Dan
Penganggaran
P
erencanaan dan penganggaran Pro yang terdapat dalam DPM-1 (Daftar
gram Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber Penerima Manfaat-1) Subsidi Beras Bagi
pendapatan Rendah tahun 2016 mengacu Masyarakat Berpendapatan Rendah
24 pada Undang-undang Anggaran Pendapatan 2016. Penyaluran Subsidi Beras Bagi
dan Belanja Negara (APBN) Tahun 2016. Proses Masyarakat Berpendapatan Rendah 2016
perencanaan dan penganggarannya diatur lebih mulai bulan Januari 2016 menggunakan
lanjut dalam Peraturan Menteri Keuangan (PMK) DPM Subsidi Beras Bagi Masyarakat
tentang Tata Cara Penyediaan, Penghitungan, Ber
pendapatan Rendah 2015 beserta
Pencairan dan Pertanggungjawaban Dana perubahan/pemutakhirannya
Subsidi Beras bagi Masyarakat Berpendapatan
Rendah. b) Pagu Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
pendapatan Rendah nasional se besar
A. Perencanaan 15.530.897 RTS-PM telah men cakup
rumah tangga miskin dan rumah tangga
Kegiatan perencanaan yang diatur di dalam
rentan miskin.
Pedum ini meliputi Penetapan RTS-PM, TD, dan TB.
c) Dalam rangka mengakomodasi ada
1. Kebijakan Penetapan RTS-PM
nya perubahan karakteristik RTS-PM
a) RTS-PM yang berhak mendapatkan setelah penetapan Pagu Subsidi Beras
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpen Bagi Masyarakat Berpendapatan Ren
dapatan Rendah adalah rumah tangga dah oleh Menteri Koordinator Bidang
26
Mekanisme Pelaksanaan
c. Pedum Subsidi Beras Bagi Masyarakat c. Pedoman Khusus Subsidi Beras Bagi
Berpendapatan Rendah diterbitkan da Masyarakat Berpendapatan Rendah
lam bentuk buku dan dapat diunduh dibuat oleh K/L tertentu yang terkait
pada website Kemenko Pembangunan dalam Program Subsidi Beras Bagi
28 Manusia dan Kebudayaan (www. Masyarakat Berpendapatan Rendah
kemenkopmk.go.id) dan website Perum dan setiap tahun ditinjau ulang
BULOG (www.bulog.co.id). untuk disesuaikan dengan situasi dan
kondisi yang berkembang.
2. Pembuatan Pedoman Khusus Subsidi
Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan 3. Pembuatan Petunjuk Pelaksanaan Pro
Rendah gram Subsidi Beras Bagi Masyarakat
a. Untuk pelaksanaan kegiatan sektoral Berpendapatan Rendah (Juklak Sub
dalam Program Subsidi Beras Bagi sidi Beras Bagi Masyarakat Berpenda
Masyarakat Berpendapatan Rendah patan Rendah)
maka K/L terkait menyusun Pedoman a. Untuk pelaksanaan Program Subsidi
Khusus Subsidi Beras Bagi Masyarakat Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
Berpendapatan Rendah sebagai pan Rendah di tingkat provinsi diperlukan
duan pelaksanaan kegiatan yang se panduan pelaksanaan yang sesuai
suai dengan tugas dan fungsi, serta dengan situasi dan kondisi setempat
tetap mengacu pada Pedoman Umum sebagai penajaman dari Pedoman
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpen Umum Subsidi Beras Bagi Masyarakat
dapatan Rendah. Berpendapatan Rendah, yang disebut
2. Penetapan Pagu Subsidi Beras Bagi a. Pagu Subsidi Beras Bagi Masyarakat
Masyarakat Berpendapatan Rendah Pro Berpendapatan Rendah kabupaten/
vinsi kota tahun 2016 merupakan besaran
jumlah Rumah Tangga Sasaran yang
a. Pagu Subsidi Beras Bagi Masyarakat 31
Ber
pendapatan Rendah Provinsi ta menerima Subsidi Beras Bagi Masya
hun 2016 merupakan besaran jumlah rakat Berpendapatan Rendah pada
Rumah Tangga Sasaran yang me ne tahun 2016 di setiap kabupaten/kota
rima Subsidi Beras Bagi Masya rakat atau jumlah beras yang dialokasikan
Ber
pendapatan Rendah pada tahun untuk RTS-PM Subsidi Beras Bagi
2016 di setiap provinsi atau jumlah Masyarakat Berpendapatan Rendah di
beras yang dialokasikan untuk RTS-PM setiap kabupaten/kota pada tahun 2016.
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
pendapatan Rendah di setiap provinsi b. Pagu Subsidi Beras Bagi Masyarakat
pada tahun 2016. Pagu Subsidi Beras Ber
pendapatan Rendah untuk setiap
Bagi Masyarakat Berpendapatan Ren kabupaten/kota ditetapkan oleh Gu
dah untuk setiap provinsi ditetap ber
nur dengan mengacu pada pagu
kan oleh Menteri Koordinator Bidang Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpen
Pembangunan Manusia dan Ke buda dapatan Rendah kabupaten/kota yang
yaan. disampaikan oleh Menteri Koordinator
Bidang Pembangunan Manusia dan Ke
b. Pemerintah provinsi dapat membuat
budayaan pada waktu penetapan pagu
ke
bijakan untuk menambah pagu
provinsi.
a. Berdasarkan Pagu Subsidi Beras Bagi e. Serah terima beras antara Perum
Masyarakat Berpendapatan Rendah, BULOG dengan Tim Koordinasi Subsidi
Bupati/Walikota/Ketua Tim Koordi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
nasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat Rendah/Pelaksana Distribusi dilakukan
36 Berpendapatan Rendah Kabupaten/ di TD dan dibuat BAST yang ditanda
Kota atau Pejabat yang ditunjuk oleh tangani oleh kedua belah pihak.
Bupati/Walikota menerbitkan SPA
kepada Perum BULOG. f. Pada prinsipnya penyaluran Sub sidi
Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
b. Berdasarkan SPA, Perum BULOG Rendah dilakukan se tiap bulan. Jika
menerbitkan SPPB/DO beras un terdapat ke bijak
an daerah dan atau
tuk masing-masing kecamatan atau kendala antara lain musim panen,
desa/kelurahan dengan atau tanpa kondisi geografis, iklim/cuaca, dan
menunggu peluncuran resmi penya hambatan transportasi, sehingga pe
luran Subsidi Beras Bagi Masyarakat nyaluran Subsidi Beras Bagi Masyarakat
Ber pendapatan Ren dah pada awal Berpendapatan Rendah tidak mungkin
tahun. dilakukan secara rutin setiap bulan di
suatu wilayah, maka penyaluran Sub
c. Sesuai dengan SPPB/DO maka Perum sidi Beras Bagi Masyarakat Ber pen
BULOG menyalurkan beras sampai ke dapatan Rendah dapat diatur lebih
TD, termasuk apabila terjadi peng lanjut di dalam Juklak/Juknis oleh pe
gantian beras. merintah daerah setempat.
Pengendalian
Pengaduan
S
istem Pengelolaan Pengaduan Pro gram Berpendapatan Rendah Pusat di bawah
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber pen koordinasi Kementerian Dalam Negeri
da patan Rendah menggunakan aplikasi (Kemendagri).
berbasis web, yang sudah diujicobakan pada 41
awal tahun 2015 dan secara bertahap akan 2. Unit Pengaduan bertanggung jawab me
diterapkan secara nasional. Pengaduan pe lak ngelola sistem pengaduan Subsidi Beras
sanaan Program Subsidi Beras Bagi Masyarakat Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah
Berpendapatan Rendah dapat disampaikan
baik oleh masyarakat maupun oleh pelaksana 3. Kemendagri menyusun Pedoman Khu sus
Program Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber untuk penanganan Pengaduan Pro gram
pendapatan Rendah. Materi pengaduan dapat Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber
penda
mengenai indikator kinerja Program Subsidi patan Rendah.
Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah
ataupun hal-hal lain, yang ditangani secara 4. Unit Pengaduan di provinsi dan kabupaten/
berjenjang oleh Tim Koordinasi Subsidi Beras kota berada di bawah koor dinasi Badan/
Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah di Kantor/Dinas (SKPD) yang membidangi
tingkat daerah hingga Kementerian/Lembaga pemberdayaan masyarakat.
(K/L) di tingkat pusat sesuai dengan tugas, fungsi
dan kewenangan masing-masing. 5. Pengaduan tentang pelaksanaan Pro gram
Subsidi Beras Bagi Masyarakat Ber penda
1. Unit Pengaduan merupakan bagian dari Tim patan Rendah ditangani secara berjenjang
Koordinasi Subsidi Beras Bagi Masyarakat untuk diselesaikan mulai dari tingkat Ka
42
Lain-Lain
P
edum Subsidi Beras Bagi Masyarakat Segala sesuatu yang belum diatur dalam pe
Ber
pendapatan Rendah 2016 ini me doman ini akan diatur kemudian, dan apabila
ngatur dengan lebih rinci hal-hal yang terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan 43
telah termuat dalam Surat Menteri Koor di seperlunya. Untuk hal-hal yang bersifat spe
nator Bidang Pembangunan Manusia dan Ke sifik lokasi yang sesuai dengan kondisi objek
budayaan Nomor: B-100/MENKO/PMK/XII/2015. tif masing-masing daerah dituangkan dalam
Dengan diterbitkannya Pedum Sub sidi Beras Juklak Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpen
Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah 2016 dapatan Rendah Provinsi dan Juknis Subsidi
maka Pedum Subsidi Beras Bagi Masyarakat Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Rendah
Berpendapatan Rendah Tahun 2015 dinyatakan Kabupaten/Kota.
tidak berlaku.
S
ubsidi Beras Bagi Masyarakat Berpenda nyaluran beras kepada yang tidak berhak,
pe
patan Rendah adalah hak masyarakat ber penyalahgunaan anggaran Program Subsidi
pendapatan rendah yang diberikan dan Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan Ren
ditetapkan oleh pemerintah dalam rangka mem dah, dan lain-lain) sehingga masyarakat ber
bantu mencukupi sebagian kebutuhan pangan pen
dapatan rendah yang berhak (RTS-PM
pokok dalam bentuk beras. Subsidi Beras Bagi Masyarakat Berpendapatan
Rendah) tidak mendapatkan haknya, maka akan
Apabila terjadi penyimpangan dalam pelak dikenakan sanksi hukum sesuai dengan peraturan
sa
naannya (antara lain penyelewengan HTR, perundangan dan ketentuan yang berlaku.
44
ttd.
PUAN MAHARANI
Y. B. Satya Sananugraha
Pedoman Umum
Subsidi Beras Bagi Masyarakat 45
Berpendapatan Rendah
2016
PROVINSI : ..
KABUPATEN/KOTA : ..
KECAMATAN : ..
KELURAHAN/DESA : ..
Nama Nama
Nama
No. Kepala Rumah Tangga Anggota Lain Alamat Lengkap
Pasangan KRT
(KRT) Rumah Tangga
1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
46 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Dst
JUMLAH
Mengetahui/Disahkan Ditetapkan
Camat, Kepala Desa/Lurah,
PROVINSI : ..
KABUPATEN/KOTA : ..
KECAMATAN : ..
KELURAHAN/DESA : ..
RT/RW : ..
Tanda Tangan
No. Nama Alamat Lengkap Jumlah (Kg) Harga (Rp) *) RTS-PM
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8 47
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Dst
JUMLAH
Berdasarkan Surat Bupati/Walikota .... Nomor .... tanggal .... 2016, tentang Penetapan Pagu
Raskin/Rastra tahun 2016, maka masyarakat Desa/Kelurahan ....., Kecamatan ..., Kabupaten/Kota
.., Provinsi .......... menyelenggarakan Musyawarah Desa/Kelurahan, pada:
Hari : ................
Tanggal : ................
Dengan peserta sebagai berikut:
1. Aparat Desa . Orang
2. Perwakilan Tokoh Agama/Tokoh Masyarakat . Orang
3. Perwakilan RTS-PM Raskin/Rastra 2016 . Orang
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
.,.2016
(Tempat) (Tanggal)
Tanda Tangan & Stempel Tanda Tangan & Stempel Tanda Tangan
() () ()
Nama Jelas Nama Jelas Nama Jelas
() () ()
Nama Jelas Nama Jelas Nama Jelas
CONTOH BERITA ACARA MUSCAM
Berdasarkan Surat Bupati/Walikota .., Nomor: .., tanggal .. 2016, tentang Penetapan
Pagu Raskin/Rastra tahun 2016, maka pada hari ini: .., tanggal .., bulan .., tahun dua ribu
.., kami para Kepala Desa/Lurah di Kecamatan Kabupaten/Kota .., Provinsi .., telah
mengadakan Musyawarah dengan kesepakatan sebagai berikut:
RTS PM
No Nama Desa/Kelurahan Keterangan
Awal Hasil Muscam
1
2
3
dst.
Jumlah
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
49
....., . 2016
Disahkan oleh:
Camat
( Nama Jelas )
NO. KODE RUMAH TANGGA YANG DIGANTI (SESUAI DPM 2016) RUMAH TANGGA PENGGANTI
RUMAH ALAMAT
ALASAN DIKELUARKAN PASANGAN KEPALA RUMAH TANGGA/
TANGGA/ NAMA KEPALA RUMAH TANGGA
NAMA (BERI TANDA DI SALAH SATU KOTAK) ANGGOTA RUMAH TANGGA LAIN
KELUARGA PASANGAN SEMUA
DALAM KEPALA RUMAH NOMOR INDUK NOMOR INDUK
KEPALA RUMAH RT ANGGOTA DUPLIKA RT NOMOR KARTU BULAN/TAHUN BULAN/TAHUN
DPM 2016 TANGGA PINDAH RT SUDAH SI RT KAYA
NAMA KEPENDUDUKAN NAMA KEPENDUDUKAN
TANGGA KELUARGA (KK) LAHIR LAHIR
WAFAT (NIK) (NIK)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
........................., tanggal ................................ 2016
Berdasarkan Surat Permintaan Alokasi (SPA) Bupati/Walikota ..... No.: ........, tanggal ...., dan
SPPB/DO No.: ... pada hari ini: ...., tanggal ...., bulan ...., tahun ., kami yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :
Jabatan : Satker Raskin/Rastra Perum BULOG
Divre/Subdivre/Kansilog .
2. Nama :
Jabatan : Pelaksana Distribusi Raskin/Rastra Desa/Kelurahan
*)
PIHAK I telah menyerahkan Beras Raskin/Rastra di TD untuk alokasi bulan ... sebanyak ..... Kg., untuk 51
....... RTS-PM, dan PIHAK II telah menerima beras Raskin/Rastra di TD sesuai ketentuan yang berlaku, sebanyak tersebut di
atas dalam kondisi baik.
Demikian Berita Acara Serah Terima Raskin/Rastra dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
( Nama Jelas ) ( Nama Jelas )
Catatan:
MODEL MBA-1
REKAPITULASI BERITA ACARA SERAH TERIMA
PELAKSANAAN PENYALURAN RASKIN/RASTRA
KABUPATEN/KOTA :
ALOKASI BULAN :
DISALURKAN BULAN : .. 2016
Berdasarkan Rekapitulasi Berita Acara serah Terima Pelaksanaan Penyaluran Beras Raskin/Rastra di kecamatan untuk alokasi
bulan . 2016, telah disalurkan beras sebanyak ... Kg untuk ... RTS-PM, dengan rincian sebagai
berikut:
1
2
3
4
5
6
7
8
52 9
10
.
.
Jumlah
, 2016
( Nama Jelas ) ( Nama Jelas )
Catatan:
*) = atau pejabat yang mewakili atau ditunjuk.
BERITA ACARA
PENGECEKAN BERAS RASKIN/RASTRA
Pada hari ini ., tanggal . Berdasarkan Surat Permintaan Alokasi (SPA) Bupati/Walikota
.. No. .., kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1 Nama : ..
Jabatan : 1)
selanjutnya disebut PIHAK I,
2 Nama : ..
Jabatan : ..2)
selanjutnya disebut PIHAK II,
3 Nama : ..
Jabatan : Kepala Gudang ..
selanjutnya disebut PIHAK III.
53
Dengan ini secara bersama-sama telah melaksanakan pengecekan kualitas dan kuantitas beras
Raskin/Rastra untuk alokasi bulan .. tahun .. Kabupaten/Kota secara visual dan
berdasarkan Laporan Kondisi Kualitas di Gudang Perum BULOG, bahwa kondisi kualitas baik.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
.. , ... 2016
Keterangan:
1) Perwakilan Tim Koordinasi (Tikor) Raskin/Rastra Kabupaten/Kota.
2) Satker Raskin/Rastra Perum BULOG.
MODEL LT 0
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra
Bulan . Tahun 2016
Kepada Yth.:
Ketua Tim Koordinasi Raskin/Rastra Kabupaten/Kota ..
di
..
Dengan ini disampaikan Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra, bulan: ............., Tahun 2016, sebagai
berikut:
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
dst
Jumlah
, .. 2016
( .. )
MODEL LT 1
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra
Bulan . Tahun 2016
Kepada Yth.:
Ketua Tim Koordinasi Raskin/Rastra Provinsi ..
di
..
Dengan ini disampaikan Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra, bulan: ............., Tahun 2016, sebagai
berikut:
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
dst
Jumlah
, .. 2016
Tim Koordinasi Raskin/Rastra Kab/Kota
( .. )
MODEL LT 2
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra
Bulan . Tahun 2016
Kepada Yth.:
Ketua Tim Koordinasi Raskin/Rastra Pusat
di
..
Dengan ini disampaikan Laporan Pelaksanaan Program Raskin/Rastra, bulan: ............., Tahun 2016, sebagai
berikut:
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
dst
Jumlah
, .. 2016
( .. )
STRATEGI KOMUNIKASI
A. Tujuan
B. Sasaran
C. Metode
E. Saluran /Media
60
B. Pemantauan Tingkat Pelaksana Distribusi (Desa/Kelurahan), dimaksudkan untuk
mendapatkan informasi mengenai:
a. Jumlah RTS-PM di desa/kelurahan lokasi pemantauan
b. Proporsi RTS-PM terhadap seluruh populasi rumah tangga di desa/kelurahan
c. Proporsi RTS-PM yang menebus Raskin/Rastra terhadap jumlah total RTS-PM Program
Raskin/Rastra di desa/kelurahan
d. Frekuensi/waktu penyaluran beras Raskin/Rastra ke RTS-PM
e. Jumlah (Kg) beras Raskin/Rastra yang disalurkan ke setiap RTS-PM
f. Harga Tebus Raskin/Rastra (HTR) oleh RTS-PM
g. Biaya operasional penyaluran Program Raskin/Rastra (di luar HTR Raskin/Rastra) di
desa/kelurahan
h. Penerimaan DPM Raskin/Rastra yang diterbitkan oleh Tim Koordinasi Raskin/Rastra Pusat
dari kecamatan atau kab/kota
i. Perubahan RTS-PM di desa/kelurahan dan mekanisme perubahannya
j. Harga beras di pasaran setempat yang kualitasnya setara dengan beras Raskin/Rastra
k. Penolakan atas beras Raskin/Rastra yang disalurkan oleh Perum BULOG dan alasannya
l. Bentuk kemasan beras Raskin/Rastra yang disalurkan oleh Perum BULOG (15 atau 50 Kg)
m. Kemungkinan pengemasan kembali (rebagging) beras Raskin/Rastra oleh desa/kelurahan
dan sumber pembiayaannya
Daftar dokumen yang ditunjukkan/diterima dari narasumber (Lingkari 1. Ya, atau 2. Tidak):
Desa/ Kabupaten/
No Dokumen Kecamatan Provinsi Keterangan
Kelurahan Kota
1. Dokumen Pedum Raskin/Rastra
2016 dan Lembar Informasi & 1.Ya 1.Ya 1.Ya 1.Ya
Sosialisasi Program Raskin/Rastra 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
2016
2. Dokumen Juklak Provinsi 2016 1.Ya 1.Ya 1.Ya 1.Ya
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
3. Dokumen Juknis Kab/Kota 2016 1.Ya 1.Ya 1.Ya 1.Ya
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
4. Dokumen Daftar Penerima Manfaat 1.Ya 1.Ya 1.Ya 1.Ya
(DPM) Program Raskin/Rastra 2016 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
5. Dokumen SPA 2016 1.Ya 1.Ya 1.Ya
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
6. Dokumen berisi informasi mengenai
lokasi TD dan jadwal penyaluran 1.Ya 1.Ya 1.Ya
Raskin/Rastra yang telah disepakati 2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
Pemda dengan Perum BULOG
7. Dokumen Penetapan Pagu
1.Ya 1.Ya 1.Ya
Raskin/Rastra untuk tingkat
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
64 8.
kacamatan 2016
Dokumen FRP hasil musyawarah
1.Ya 1.Ya 1.Ya
Desa/Kelurahan atau hasil
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
musyawarah Kecamatan 2016
9. Dokumen hasil musyawarah
1.Ya 1.Ya 1.Ya
Desa/Kelurahan atau hasil
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
musyawarah Kecamatan 2016
10. Dokumen Penetapan Pagu
1.Ya
Raskin/Rastra untuk tingkat provinsi
2.Tidak
yang diterima dari pusat
11. Dokumen Penetapan Pagu
1.Ya 1.Ya
Raskin/Rastra untuk tingkat
2.Tidak 2.Tidak
kabupaten/kota 2016
12. Dokumen laporan pelaksanaan
1.Ya 1.Ya 1.Ya
Program Raskin/Rastra
2.Tidak 2.Tidak 2.Tidak
Kode 1 Kode 2
01. Tidak punya uang 01. Aparat desa/kelurahan 06. Toko/warung
07. Tidak diperbolehkan oleh pelaksana distribusi 10. Lainnya, sebutkan_________
02. Tidak senang dengan kualitas Raskin/Rastra 08. Bukan giliran Ibu/Bapak 02. Ketua RT/Kepala Dusun/Lingkungan
03. Tidak memiliki waktu untuk menebus Raskin/Rastra 03. Kelompok masyarakat 11. TIDAK TAHU
09. Menjual hak untuk beli Raskin/Rastra kepada orang lain
04. Tidak mampu menjangkau tempat penebusan Raskin/Rastra 10. Lainnya__________ 04. Koperasi
05. Merasa ada yang lebih membutuhkan Raskin/Rastra 05. Lembaga Perkreditan Desa
06. Pelaksana distribusi kehabisan beras Raskin/Rastra 11. TIDAK TAHU
DK18 Jika ya, apa alasannya? PILIHAN BOLEH LEBIH DARI SATU a..Kualitas Raskin/Rastra tidak bagus
b .Jumlah Raskin/Rastra kurang
c.Lainnya, sebutkan _____________________________________________________
DK19 Kemasan Raskin/Rastra yang diterima dari BULOG?
1.Kemasan 15 Kg SELESAI
2.Kemasan selain 15 Kg
DK20 Jika Kemasan Raskin/Rastra yang diterima dari BULOG bukan kemasan 15
Kg, apakah ada rebagging ( pengemasan ulang ke kemasan 15 kg)? 1. Ya 2. Tidak
PROVINSI TANGGALPEMANTAUAN
KABUPATEN NAMAPEMANTAU
KECAMATAN JABATANPEMANTAU
NAMANARASUMBER TELEPON/HPPEMANTAU
JABATANNARASUMBER TELEPON/HPNARASUMBER
RC1 Apakah sudah menerima penetapan pagu
1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariKab/Kota?
2.Belum,sebutkanalasannya__________RC3
RC2 Apakah sudah menerima data RTSPM
1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariKab/Kota?
2.Belum,sebutkanalasannya____________
RC3 Apakah ada relokasi pagu Raskin/Rastra antar
1.Ya2.Tidak
desa/kelurahandikecamatanini?
RC4 Apakah Tikor Raskin/Rastra Kecamatan telah
mensosialisasikan program Raskin/Rastra 1.Sudah,Bulan/Tahun
2016? 2.Belum,sebutkanalasannya___________RC6
RC5 Jika sudah, kepada siapa saja sosialisasi a.Lurah/KepalaDesa
68
tersebutdiberikan?
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU
b.LSM
c.RTSPM
d.TKSK
e.Lainnya,sebutkan:________________________
RC6 ApakahadatunggakanpembayaranHTR? 1.Ada2.TidakadaRC8
RC7 JikaYa,apakahKecamatanikutmenalangi? 1.Ya 2.Tidak
RC8 Apakah Tikor Raskin/Rastra Kecamatan sudah
menerima Petunjuk Teknis Pelaksanaan 1.Ya2.Belum,sebutkan
PenyaluranRaskin/Rastra2016? alasannya__RC10
RC9 JikaYa,ApakahTikorRaskin/RastraKecamatan
sudah melakukan sosialisasi Petunjuk Teknis
1.Ya2.Belum,sebutkanalasannya______
Pelaksanaan Penyaluran Raskin/Rastra 2016ke
desadesa/kelurahanyangadadiwilayahini?
RC10 Apakah Tikor Raskin/Rastra Kecamatan
1.Ya 2.Tidak,sebutkan
melaksanakan pemantauan pelaksanaan
alasannya_______RC14
ProgramRaskin/Rastra?
RC11 JikaYa,periodepemantauan? 1.Beberapabulansekali,bulansekali
2.Setahunsekali
3.Lainnya,sebutkan_____________
RC12 JikaYa,Pemantauandilakukanditingkatmana a.PemantauandiTingkatDesa/setingkatdesa
saja?PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU b.PemantauandiTingkatRumahTangga
c.Lainnya,sebutkan_______________
RC13 Jika Ya, Apa hal apa saja yang menjadi a.JumlahRaskin/RastraditingkatTD
pemantauanTikorRaskin/RastraKecamatan? b.HargaRaskin/RastraditingkatTD
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU c.JumlahRaskin/RastraditingkatTB(RTS)
d.HargaRaskin/RastraditingkatTB(RTS)
e.KualitasRaskin/Rastra
f.KetepatanSasaranpenerimaRaskin/RastradiRTS
g.KetepatanwaktupenyaluranRaskin/Rastra
h.PemantauankeGudangBulog
i.Lainnya,sebutkan________________________
RC14 Apakah ada dan menerima FRP hasil
1.Ada2.TidakadaRC17
Mudes/MuskelRTSPMRaskin/Rastra2016?
RC15 Jikaada,dariberapadesa/kelurahan?
1.Desa
2..TIDAKTAHU
RC16 Apakah sudah mengirimkan FRP hasil
1.Sudah,Bulan/Tahun
Mudes/Muskel RTSPM Raskin/Rastra 2016 ke
2.Belum,sebutkanalasannya_____________
TikorRaskin/RastraKab/Kota?
RC17 Apakahadalaporankegiatanpemantauanyang
1.Ada2.Tidakada
dilakukanTikorRaskin/RastraKecamatan?
RC18 Apakah ada pengaduan mengenai
1.Ada2.TidakadaRC21
Raskin/Rastradarimasyarakat?
RC19 Apasajapengaduantersebut? a.JumlahRaskin/Rastra
b.KualitasRaskin/Rastra
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU c.HargaRaskin/Rastra 69
d.WaktupenyaluranRaskin/Rastra
e.Sasaran/penerimaRaskin/Rastra
f.Lainnya,sebutkan________________________
RC20 Bagaimanapenangananpengaduantersebut? ......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
......................................................................................
RC21 Kapan terakhir menyampaikan laporan
pelaksanaan Program Raskin/Rastra ke Tikor Bulan/Tahun
Raskin/RastraKab/Kota?
FORMULIRPEMANTAUANPROGRAMRASKIN/RASTRATINGKATKABUPATEN/KOTA
PROVINSI TANGGALPEMANTAUAN
KABUPATEN/KOTA NAMAPEMANTAU
NAMANARASUMBER JABATANPEMANTAU
JABATANNARASUMBER TELEPON/HPPEMANTAU
HPNARASUMBER
RK1 ApakahadaalokasiAPBDuntukRaskin/Rastra
1.Ya2.TidakRK5
2016dikab/kotaini?
RK2 JikaYa,berapabesaranalokasitersebut?
Rp....
RK3 Untukapasajaalokasitersebut? a.TambahanalokasiRaskin/RastrakepadaRTSPM
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU diluarPAGUyangditetapkan
b.BiayaoperasionalRaskin/Rastra
c.BiayapembuatanKartuRaskin/Rastra
d.BiayaangkutRaskin/RastradariTDkeTB
e.SubsidihargatebusRaskin/Rastra
f.DanatalanganRaskin/Rastra
g.BiayapemantauanRaskin/Rastra.
h.Lainnya,sebutkan________________________
RK4 JikaadatambahanalokasiRaskin/Rastra
70 kepadaRTSPMdiluarPAGUyangditetapkan
1. .RumahTangga
2. TIDAKTAHU
pemerintahpusat,berapabanyak
3. TidakadatambahanalokasiRaskin/Rastra
penambahanPAGURaskin/Rastratersebut?
RK5 Apakah sudah menerima penetapan pagu
1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariProvinsi?
2.Belum,sebutkanalasannya_____________
RK6 Apakah sudah menerima data RTSPM 1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariProvinsi? 2.Belum
3.TIDAKTAHU
RK7 Apakah pagu Raskin/Rastra 2016 sudah
ditetapkan oleh Bupati/Walikota untuk 1.Sudah,Bulan/Tahun
kecamatan dan Desa/Kelurahan di Kab/Kota 2.BelumRK9
ini?
RK8 Apakah sudah dikeluarkan SPA (Surat
1.Sudah,Bulan/Tahun
PermintaanAlokasi)untuktahun2016?
2.Belum
RK9 Apakah Tikor Raskin/Rastra Kab/Kota telah
mensosialisasikan program Raskin/Rastra 1.Sudah,Bulan/Tahun
2016? 2.BelumRK11
RK10 Jika sudah, kepada siapa saja sosialisasi A. TikorRaskin/RastraKecamatan__________________
tersebutdiberikan? B. Lurah/KepalaDesa____________________________
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU E.Lainnya,sebutkan_________________________
RK11 ApakahadatunggakanpembayaranHTR? 1.Ada,sebutkanalasannya___2.TidakadaRK13
RK12 JikaYa,apakahPemdaikutmenalangi? 1.Ya 2.Tidak
RK13 Apakah Tikor Raskin/Rastra Kab/Kota
menyusun Petunjuk Teknis (Juknis) 1.Ya2.Tidak,sebutkan
Penyaluran Raskin/Rastra 2016 untuk alasannya______RK15
Kabupaten/Kotaini?
RK18 Jika Ya, hal apa saja yang dipantau Tikor a.Pemenuhantugas&fungsiTikorRaskin/Rastra
Raskin/RastraKab/Kota? Kecamatan(perencanaanpenyaluran,sosialisasi,
pemantauan,pelaporan,dsb)
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU b.JumlahRaskin/RastraditingkatTD
c.HargaRaskin/RastraditingkatTD
d.JumlahRaskin/RastraditingkatTB(RTS)
e.HargaRaskin/RastraditingkatTB(RTS)
f.KualitasRaskin/Rastra
g.KetepatansasaranpenerimaRaskin/RastradiRTS
h.KetepatanwaktupenyaluranRaskin/Rastra 71
i.PemantauankeGudangBulog
j.Lainnya,sebutkan________________________
RK19 Apakah ada laporan kegiatan pemantauan
1.Ada2.Tidakada
yangdilakukanTikorRaskin/RastraKab/Kota?
RK20 Apakah Pemda Kab/Kota menerbitkan Kartu
1.Ya 2.Tidak
Raskin/Rastra2016?
RK21 Apakah ada dan telah menerima FRP hasil
1.Ada2.TidakadaRK23
Mudes/MuskelRTSPMRaskin/Rastra2016?
RK22 JikaYa,dariberapadesa/kelurahan? 1. Desa2.TIDAKTAHU
RK23 Apakah ada unit pengaduan seperti yang
1.Ada2.Tidakada
diaturdalamPedumRaskin/Rastra2016?
RK24 Apakah ada pengaduan mengenai
1.Ada2.TidakadaRK27
Raskin/Rastradarimasyarakat?
RK25 Apasajapengaduantersebut? a.JumlahRaskin/Rastra
b.KualitasRaskin/Rastra
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU c.HargaRaskin/Rastra
d.WaktupenyaluranRaskin/Rastra
e.Sasaran/penerimaRaskin/Rastra
f.Lainnya,sebutkan____________________
RK26 Bagaimanapenangananpengaduantersebut? ........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
RK27 Kapan terakhir menyampaikan laporan
pelaksanaan Program Raskin/Rastra ke Tikor Bulan/Tahun
Raskin/RastraProvinsi?
FORMULIRPEMANTAUANPROGRAMRASKIN/RASTRATINGKATPROVINSI
PROVINSI TANGGALPEMANTAUAN
NAMANARASUMBER NAMAPEMANTAU
JABATANNARASUMBER JABATANPEMANTAU
HPNARASUMBER TELEPON/HPPEMANTAU
RP1 ApakahadaalokasiAPBDuntukRaskin/Rastra2016
1.Ya2.TidakRP5
diprovinsiini?
RP2JikaYa,berapabesaranalokasitersebut?
Rp....
RP3 Untukapasajaalokasitersebut? a. TambahanalokasiRaskin/RastrakepadaRTS
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU PMdiluarpaguyangditetapkan
b. BiayaoperasionalRaskin/Rastra
c. BiayaPembuatanKartuRaskin/Rastra
d. BiayaangkutRaskin/RastradariTDkeTB
e. SubsidihargatebusRaskin/Rastra
f. DanatalanganRaskin/Rastra
g. BiayaPemantauanRaskin/Rastra
h. Lainnya,sebutkan______________________
72 RP4 JikaadatambahanalokasiRaskin/Rastrakepada
RTSPMdiluarpaguyangditetapkanpemerintah 4. .RumahTangga
pusat,berapabanyakpenambahanpagu 5. TIDAKTAHU
Raskin/Rastratersebut? 6. TidakadatambahanAlokasiRaskin/Rastra
RP5 ApakahProvinsisudahmenerimapenetapanpagu 1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariPusat? 2.Belum
RP6 ApakahsudahmenerimadataRTSPM 1.Sudah,Bulan/Tahun
Raskin/Rastra2016dariPusat? 2.Belum
RP7 ApakahpaguRaskin/Rastra2016sudahditetapkan 1.Sudah,Bulan/Tahun
olehGubernuruntukkab/kotadiprovinsiini? 2.Belum
RP8 ApakahTikorRaskin/RastraProvinsitelah 1.Sudah,Bulan/Tahun
mensosialisasikanprogramRaskin/Rastra2016? 2.BelumRP10
RP9 Jikasudah,kepadasiapasajasosialisasitersebut C. TikorRaskin/Rastra Kab/Kota
diberikan? D. TikorRaskin/RastraKecamatan
E. Lurah/KepalaDesa
PILIHANBOLEHLEBIHDARISATU F. LSM
G. RTSPM
F.Lainnya,sebutkan_______________________
RP10 ApakahTikorRaskin/RastraProvinsimenyusun
PetunjukPelaksanaan(Juklak)Penyaluran 1.Ya2.Tidak,sebutkanalasannya__RP12
Raskin/Rastra2016untukprovinsiini?
RP11 JikaYa,ApakahTikorRaskin/RastraProvinsisudah
mensosialisasikanPetunjukPelaksanaan(Juklak) 1.Ya2.Belum,sebutkan
PenyaluranRaskin/Rastra2016kekab/kotayang alasannya____________
adadiwilayahini?
FORMULIRPEMANTAUANPROGRAMRASKIN/RASTRASUBDIVREPERUMBULOG
PROVINSI TANGGALPEMANTAUAN
KABUPATEN NAMAPEMANTAU
BULOGSUBDIVRE JABATANPEMANTAU
NAMANARASUMBER TELEPON/HPPEMANTAU
JABATANNARASUMBER
BL1 KapanmenerimaSPA(SuratPermintaanAlokasi)dari A. SPAAwal:
Bupati/Walikota?(mintakansalinandokumen) Bulan/ Tahun
B. SPAAkhir:
Bulan/ Tahun
BL2 KapanPenyaluranRaskin/Rastraterakhir? Bulan/ Tahun
BL3 ApakahpenyaluranRaskin/Rastradilakukansetiap
bulan? 1.YaBL62.Tidak
BL4 Jikatidaksetiapbulannya,berapabulansekali
penyaluranRaskin/Rastradilakukan?
BL5 Mengapatidaksetiapbulanmenyalurkan ..................................................................................
Raskin/Rastra? ............................................................................
BL6 BagaimanasistempembayaranRaskin/Rastra
74 dilakukan?
..................................................................................
............................................................................
BL7 DimanalokasiTitikDistribusi(TD)Raskin/Rastrauntuk a. Kecamatan
kota/kabupatenini(wilayahpemantauan)?PILIHAN b. Desa/Kelurahan
BOLEHLEBIHDARISATU c. Dusun/RTRW/Lingkungan
d. Lainnya,sebutkan_______________
BL8 ApakahadapermintaandariPemdauntukmengubah
lokasiTD? 1.Ya2.TidakBL10