ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977
Cirebon, 10 Maret 2011
Kepada : Yth. Bapak Bupati Cirebon Melalui : Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon di- Sumber
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Hj. HELI SUHERLIN
NIP : 19630305 198703 2 020 Pangkat/Gol.ruang : Penata Tk. I / III / d Jabatan : Perawat Unit Organisasi : UPT Puskesmas Jemaras
Dengan ini mengajukan permohonan cuti Besar Selama 09 ( sembilan ) hari,
Terhitung Mulai Tanggal : 21 Maret 2011 s/d tanggal : 30 Maret 2011. Selama menjalankan cuti alamat saya di : Mekkah Saudi Arabia. Demikian permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya
Hj. HELI SUHERLIN
NIP : 19630305 198703 2 006
CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN :
Cuti yang telah diambil dalam Catatan / pertimbangan Atasan Langsung Tahun yang bersangkutan : 1. Cuti Tahunan 2. Cuti Besar 3. Cuti Sakit 4. Cuti Bersalin 5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Keterangan lain lain. NANA MULYANA, SKM NIP : 19650202 198703 1 011