Anda di halaman 1dari 1

BALAI PENGOBATAN

ANNA MEDIKA
JL,raya gunung putri no 84,kabupaten bogor
IZIN :NO:445.9/144/BP/DISKES

SURAT ISTIRAHAT
Yang Bertanda tangan di bawah ini
BP ANNA MEDIKA
Menerangkan :
Nama :..
Umur :.
Pekerjaan :.
Bahwa dari hasil pemeriksaan perlu istirahat
selamaHari terhitung dari
tanggals/d..20..
Terima kasih

Bogor.
Balai Pengobatan Anna Medika

(.)

Anda mungkin juga menyukai