SUMARIO
SEMERGEN
Disfagia lusoria.
Arteria subclavia derecha aberrante
J. M. SNCHEZ PERAL*, R. VICENTE TRIGUEROS**, J. PALMA LAFUENTE*
*Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. **Especialista en Radiodiagnstico. Centro de Salud Puerto de la Torre. Mlaga.
Semergen 24 (7): 566-567.
Se presenta el caso de una paciente de 18 aos
de edad, sin antecedentes familiares o personales de
inters, que consulta por dificultad mal definida para la
deglucin de slidos y lquidos. Refiere tener estas
molestias desde hace varios aos pero en consultas
anteriores la haban diagnosticado de faringitis crnica
y bolo histrico, realizando varios tratamientos que no
mejoraban la sintomatologa.
Figura 1. A.
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En la exploracin, no se detectan hallazgos patol-
gicos, se incide especialmente en la esfera ORL y pal-
pacin de tiroides que son normales.
En las exploraciones complementarias, la radiografa
de trax (Figura 1) posteroanterior y lateral son norma-
les. El trnsito esofgico (Figura 2), muestra una impron-
ta oblicua hacia arriba, y de izquierda a derecha, suge-
rente de arteria subclavia derecha aberrante.
En la TAC (Figura 3), existe una opacidad retroe-
sofgica en contacto con la zona anterior del cuerpo
vertebral, que corresponde a la arteria aberrante.
Figura 1. B.
 DIAGNSTICO
Figura 2.A.
Comentario
La disfagia lusoria es una causa infrecuente de dis-
fagia mecnica por compresin extrnseca. Es una alte-
racin congnita que consiste en la localizacin an-
mala de la arteria subclavia derecha, que nace en el
lado izquierdo del arco artico; desde este origen la
subclavia derecha cruza el mediastino posterior por
detrs del esfago produciendo su compresin (1).
Es la anomala ms frecuente del desarrollo del ar-
co artico y aparece en el 1-2% de la poblacin (2).
La sintomatologa es infrecuente y se suele ser un ha-
llazgo casual en un estudio del tracto digestivo supe-
rior realizado por otro motivo (3).
En la radiografa posteroanterior, tres hallazgos
pueden indicar la existencia de una arteria subclavia
aberrante :
Lnea oblicua (60% de los pacientes) . Se extiende ha-
cia la derecha desde el arco artico. La lnea est produci-
Figura 2.B.
POR LA IMAGEN
Figura 3.
da por el pulmn izquierdo que contacta con la parte su-
perior del vaso cuando ste se origina en el arco artico.
Vaso a travs de la trquea (43%). El vaso se de-
muestra a travs de la luz traqueal.
Efecto masa (32%). Masa proyectada medialmente
a la clavcula derecha. El efecto masa se produce por
el contacto de la arteria con el pumn derecho cuan-
do el vaso gira hacia arriba para dirigirse al pex.
En la radiografa lateral, se pueden observar tres
tipos de imgenes:
Opacidad retrotraqueal (79%).
Obstruccin del arco artico (62%).
Impronta retrotraqueal (49%): desplazamiento
anterior de la trquea (4).
Por ltimo, sealar que en la mayora de las ocasio-
nes no es necesario el tratamiento, y slo cuando los
sntomas son acusados requiere correccin quirrgica.
Bibliografa
1.- FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. 13 Edicin. Ed.
Doyma. Madrid, 1996. Seccin 2 Enfermedades del esfago, pg.
69.
2.- PEDROSA. Diagnstico por la imagen. Ed. Mc Graw Hill.
Madrid 1997: 445-446.
3.- EISENBERG. Radiologa gastrointestinal. Marban, 3 Edicin.
Madrid. Compresiones extrnsecas sobre el esfago torcico.
1997; 35.
4.- PROTO AV, CUTHBERT NW, RAIDER L. Aberrant Right
Subclavian Artery : Further observations. A.J.R. 1987; 148: 253-
257.
Correspondencia: Jos M. Snchez Peral. C/Catalua N 11. Urb.
Locea. Rincn de la Victoria. 29730 Mlaga.
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