A RELEVNCIA DA PSICOLOGIA NO ACOLHIMENTO

DA CRIANA EM SITUAO DE INTERNAO

HOSPITALAR

Maria Telma Nunes Santos1

Jaildes Silva de Brito2
Valkysia Kleianny Rocha Ferreira Farias3
Daniela do Carmo Kabengele4

Psicologia

cincias humanas e sociais

ISSN IMPRESSO 2317-1693

ISSN ELETRNICO 2316-672X

RESUMO

O artigo traz a importncia da psicologia no acolhimento da criana hospitalizada atra-

vs de uma reviso bibliogrfica. A hospitalizao um fator gerador de ansiedade para
qualquer pessoa muito mais para uma criana nesse estado. Esse perodo crtico envolve
o afastamento familiar, escolar, convvio social e a criana passa a viver em um ambien-
te hospitalar onde tudo estranho para ela. na infncia que a criana desenvolve o
seu primeiro contato com o mundo, evolui o crescimento fsico, intelectual como tam-
bm se adapta ao meio. Neste perodo, faz parte de seu mundo brincar, chorar, correr,
alimentar-se com auxilio de um responsvel e assim entrar em contato com o outro, o
que proporciona suas prprias experincias. Quando a criana est hospitalizada a preo-
cupao maior a cura da patologia, porm preciso notar a importncia do seu estado
psicolgico, que pode desencadear sentimentos diversos, difceis de conter. A estrutura
deste trabalho se deu atravs das seguintes nfases: a princpio abordamos a infncia e
seus estgios de desenvolvimento; consequentemente falamos a respeito do ambiente
hospitalar; em seguida trouxemos as leis e diretrizes que favorecem o ambiente hospita-
lar e por fim a situao da criana que se encontra internada no hospital.

PALAVRAS CHAVE

Hospitalizao, criana, infncia, psicologia, internao.

Cincias humanas e sociais | Macei | v. 2 | n. 2 | p. 149-164 | Nov 2014 | periodicos.set.edu.br

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ABSTRACT

This article conveys the importance of psychology in the admission of hospitalized

children through a literature review. Hospitalization is a factor that generates anxiety
to any person much for a child in this condition. This critical period involves the re-
moval family, school, social life and the child goes to live in a hospital setting where
everything is strange. It is in childhood that the child develops the first contact with
the world, evolves the physical, intellectual growth but also adapt to the environ-
ment. In this period, is part of your world: play, cry, run, feed themselves with the aid
of a responsible and thus come into contact with each other, providing their own
experiences. When a child is hospitalized biggest concern is curing the disease, but
we should note the importance of their psychological condition, which can trigger
many difficult feelings to contain. The structure of this work is given by the following
emphases: the first approach and its childhood stages of development; consequently
talked about the hospital environment; then brought the laws and guidelines that
promote the hospital and finally the situation of the child who is in the hospital.

KEYWORDS

Hospitalization. Child. Childhood. Psychology. Hospital Stay.

1 INTRODUO

Este artigo resulta de Trabalho de Concluso de Curso em Psicologia, tomando

como tema a relevncia da psicologia no acolhimento da criana em situao de in-
ternao hospitalar. O artigo trata, ainda, da funo social das instituies hospitalares
e as mudanas que estas podem provocar no mundo da criana quando internada
para tratamento de sade. Em nossa pesquisa, debruamo-nos sobre a literatura aca-
dmica acerca desse tema, levando-nos ao reconhecimento de que o ambiente hos-
pitalar estranho e desconfortvel para a criana, dificultando sua adaptao sua
nova realidade, podendo provocar interferncias na formao de sua personalidade.

Diante dessa situao, surgiu um interesse analtico que nos motivou a fazer uma
pesquisa centrada nos aspectos emocionais durante o processo de internao. A pesqui-
sa, tambm, aborda o processo de despersonalizao do indivduo, ou seja, o indivduo
tem preservado o senso de realidade, apesar de ter uma sensao de que o que est ven-
do no real, a sensao de estranheza e falta de realidade de si mesmo. Essa desper-
sonalizao uma sensao de perda de identidade, em que a criana tem a sensao
de que ela no ela, e pode acabar por perder o controle. Um exemplo desse processo
a criana ser tratada como no pessoa, ou seja, ser chamada de o paciente do quarto
X. Ainda, alm disso, a ausncia dos familiares pode acarretar sofrimento emocional e
muitas vezes fsico para a criana, em decorrncia da situao na qual se encontra.

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Portanto importante compreender a problemtica da criana durante a inter-

nao, uma vez que a preocupao maior a cura da sua patologia; porm, preciso,
tambm, enfatizar a importncia do seu estado psicolgico. De acordo Andria Tas-
chetto Parcianello e Rodrigo Brito Felin (2008), embora se tenha por finalidade pro-
mover o tratamento e a cura da doena, os procedimentos hospitalares representam
para a criana um carter doloroso, ameaador e invasivo, podendo interferir em seu
desenvolvimento fsico, psquico e intelectual.

Pretende-se trazer a compreenso da situao da criana e como ela enxerga

o seu tratamento, o afastamento familiar, o convvio social, o ambiente hospitalar e a
equipe de sade com a qual manter seu maior contato. A metodologia construda
a partir da reviso bibliogrfica. As informaes colhidas foram de fontes primrias e
secundrias: livros, artigos cientficos e sites da internet. Com as informaes traba-
lhadas e analisadas, temos uma viso mais clara, inteligvel e compreensiva do ponto
de vista da criana que se encontra no processo de internao hospitalar.

2 A CRIANA EM MEIO S SUAS FASES DE VIDA E FATORES QUE INTER-

FEREM EM SEU DESENVOLVIMENTO

2.1 A INFNCIA E SEUS PERODOS/FASES DE DESENVOLVIMENTO

A infncia uma fase na vida do ser humano que tem incio desde o nascimento
at a adolescncia. a partir da infncia que a criana faz contato com o mundo, de-
senvolve-se fsica e intelectualmente, como tambm se adapta ao meio. Neste perodo
faz parte de seu mundo brincar, chorar, correr, alimentar-se com auxilio de um respon-
svel e assim entrar em contato com o outro, vivendo suas prprias experincias.

Para Raul Maia Jr. e Nelson Pastor (1995), a infncia um perodo na vida humana,
que inicia desde o nascimento at o incio de sua adolescncia, que corresponde a mais
ou menos os 12 anos. Sendo um ser humano de sexo masculino ou feminino, a criana
manifesta atitudes de seu prprio perodo infantil. Considerado um perodo importante
na vida do sujeito, por meio da infncia que o individuo desenvolve potencialidades
importantes para seu desenvolvimento nas mais diversas reas da sua vida. , tambm,
nesse perodo de vida que acontece a formao da personalidade do sujeito.

De acordo com Barnab Tierno (2007), um ponto importante na infncia que

os sete primeiros anos de vida da criana so determinantes e decisivos para o de-
senvolvimento integral de suas potencialidades. O autor destaca duas concluses a
respeito de transcendncia: a primeira, que a riqueza, a variedade e a adequao dos
fatores ambientais influenciam de forma decisiva o desenvolvimento e aumento da
capacidade intelectual do indivduo nas mais diversas reas, como psicomotricida-
de, pensamento, linguagem e sociabilidade, entre outras; e a segunda, que o quanto
antes acontecer o desenvolvimento de tais potencialidades, mais perceptvel e rica
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ser a experincia. Sendo assim, seria interessante que se iniciasse ainda no bero
essa ao e interao da criana com o meio. Considerando que o desenvolvimento
infantil composto por perodos, os quais acontecem tanto em diferentes faixas et-
rias, quanto de diferentes formas, possibilitando que o individuo se relacione de vrias
formas com o meio do qual faz parte.

Jean Piaget considera que as crianas avanam por quatro perodos de ordem
fixa, relatando assim que tais perodos se diferenciam no apenas em quantidade
de informaes, mas na qualidade do conhecimento e da compreenso (PIAGET,
1970 apud FELDMAN, 2007, p. 351-352). Logo, Piaget props que a transio de um
perodo para o outro acontece quando a criana alcana um nvel apropriado de ma-
turidade, sendo assim exposta a tipos importantes de experincias. O autor considera
que, sem passar por tais experincias, as crianas no conseguem alcanar seu nvel
mais elevado de crescimento cognitivo. Assim, Piaget props quatro perodos para
o desenvolvimento cognitivo do sujeito que so: sensrio-motor, pr-operacional,
operacional concreto e operacional formal.

Perodo sensrio-motor: acontece desde o nascimento at os dois anos

de idade, perodo este em que as crianas baseiam sua compreenso do
mundo nos atos de tocar, chupar, mastigar, agitar e manipular os objetos.
Inicialmente, nesse perodo, elas obtm pouca capacidade para descrever o
ambiente usando imagens, linguagens assim como outros smbolos (PIA-
GET, 1970 apud FELDMAN, 2007, p. 351).
Perodo pr-operacional: acontece dos dois anos aos sete anos de idade,
perodo este em que o fato mais importante o uso da linguagem. Nesse
perodo as crianas desenvolvem sistemas internos de representao que
lhes permite descrever pessoas, eventos e sensaes. Nesta fase, chegam a
usar smbolos quando brincam, fingindo que, ao arrastar no cho um livro,
esse pode ser um carro. Embora nesse perodo elas tenham um pensamen-
to mais avanado do que no anterior, seu pensamento ainda permanece
inferior aos dos adultos (PIAGET, 1970 apud FELDMAN, 2007, p. 351).
Perodo operacional concreto: acontece dos sete aos 12 anos de ida-
de e marcado pelo domnio do princpio da conservao. Talvez as
crianas ainda no entendam alguns aspectos de conservao, como a
conservao do peso e do volume. Nesse perodo, um dos princpios
fundamentais a reversibilidade, a ideia de que algumas mudanas po-
dem ser desfeitas revertendo algumas atitudes anteriores (PIAGET, 1970
apud FELDMAN, 2007, p. 353).
Perodo operacional formal: acontece dos 12 anos idade adulta, perodo este
em que se produz um pensamento abstrato, formal e lgico. O pensamento
no se encontra mais vinculado a eventos, mas faz uso de tcnicas lgicas para
resolver os problemas (PIAGET, 1970 apud FELDMAN, 2007, p. 353).

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O desenvolvimento humano tambm remete s diversas mudanas na vida do su-

jeito, as quais constituem as experincias vividas no decorrer da vida, sejam positivas ou
negativas. De acordo com Erick Erikson (1963, apud FELDMAN, 2007, p. 349), das mudan-
as do desenvolvimento que ocorrem durante a vida, quatro se do na infncia. O desen-
volvimento psicossocial traz mudanas em nossas interaes e na compreenso entre
as pessoas, como tambm no conhecimento e na compreenso de ns mesmos como
sujeitos em sociedade. Para o autor, a passagem por cada fase necessita da resoluo de
uma crise ou de um conflito; ele representou cada fase como uma juno de aspectos
positivos e negativos da crise de cada fase (ERIKSON, 1963 apud FELDMAN, 2007, p. 349).

Primeira fase: a idade da confiana versus desconfiana ocorre do nascimento

aos 18 meses de idade; nessa fase, as crianas desenvolvem sentimentos de confian-
a, caso suas exigncias fsicas e necessidades psicolgicas sejam realizadas e seu
contato com o mundo seja positivo. Se acontecer o inverso, e a criana tiver experi-
ncias desagradveis com os outros, podem ento ser conduzidas pela desconfiana
(ERIKSON, 1963 apud FELDMAN, 2007, p. 349).

Segunda fase: a idade da autonomia versus vergonha e dvida ocorre entre os

18 meses e trs anos de idade; nessa fase, as crianas desenvolvem independncia
e autonomia, caso tenham incentivos, ou, por outro lado, se forem exageradamente
contidas e protegidas, sentem vergonha, insegurana e infelicidade (ERIKSON, 1963
apud FELDMAN, 2007, p. 350).

Terceira fase: a idade da iniciativa versus culpa ocorre entre trs e seis anos
de idade; nessa fase, o desejo da criana para agir independente encontra-se em
conflito com a culpa que tem das consequncias inesperadas. Nesse perodo, as
crianas comeam a entender que so pessoas por sua prpria condio e, con-
sequentemente, iniciam suas prprias decises sobre suas atitudes (ERIKSON, 1963
apud FELDMAN, 2007, p. 350).

Quarta fase: a idade da produtividade versus inferioridade ocorre entre seis e 12

anos de idade; nessa fase, a competncia cada vez maior em todas as reas, sejam
estas interaes sociais ou aptides acadmicas; as dificuldades encontradas nessa
fase a levam a desenvolver um sentimento de derrota ou desajuste (ERIKSON, 1963
apud FELDMAN, 2007 p. 350).

Conforme os dois autores Jean Piaget (1970) e Erik Homburger Erikson (1963), a
infncia passa por alguns perodos e fases, os quais, para Piaget, so marcados pelos
seguintes perodos: sensrio-motor, pr-operacional, operacional concreto e opera-
cional formal. Por outro lado, Erikson destaca que a infncia se desenvolve em fases
tais como: idade da confiana versus desconfiana, autonomia versus vergonha e d-
vida, iniciativa versus culpa, e produtividade versus inferioridade. Ambos concordam
que tais fases acontecem em faixas etrias diferentes, com suas diversas experincias.

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2.2 O AMBIENTE HOSPITALAR: ENTRE O CUIDADO COM O CORPO E COM

A SADE E AS INTERFERNCIAS EMOCIONAIS NA CRIANA
Os hospitais surgiram pela necessidade de acolher os doentes, separando-os
das pessoas ss. Segundo Terezinha Calil Padis Campos (1995), os hospitais seguiam
o modelo da prtica do cristianismo, no qual a caridade era o ponto central. No sculo
XVIII, os hospitais eram vistos como um lugar onde se esperava a morte. As pessoas
no acreditavam que o tratamento teria efeito; sendo assim, o hospital no era visto
como um instrumento teraputico, mas como um local onde simplesmente as pes-
soas ficavam para morrer.

Ainda hoje, apesar de estarmos no sculo XXI, existem algumas pessoas que
pensam dessa forma, devido ao descaso que tem ocorrido na sade em geral. Mesmo
com esses pensamentos, os hospitais, em relao ao sculo passado, foram modifi-
cados. Na contemporaneidade, os hospitais tm a funo de proporcionar a cura, o
tratamento e a preveno das doenas da populao que necessite de intervenes
mdicas e assistncia sade. A doena, assim como a hospitalizao, provoca certo
desconforto para o enfermo, porm preciso em alguns casos a internao hospitalar
para o tratamento.

De acordo Marinzia Castro Veras (2005), o hospital, enquanto instituio sur-

giu no sculo XVII e, desde ento, vem se atualizando em prol da sade. O hospital
tornou-se o principal recurso para o tratamento das pessoas. no hospital que as
pessoas enfermas recebem tratamento adequado para a doena.

Para Michel Foucault (1996), o surgimento do hospital foi devido necessidade

de se higienizar o meio social dos pobres, moribundos e vadios, para que morressem
isolados, sem incomodar a sociedade. Atualmente, pode-se notar o hospital como
acolhedor e como lugar para tratamento e preveno das doenas para as pessoas
em geral. O hospital, tambm, pode ser considerado como uma grande empresa, em
que prestada assistncia aos seus clientes. E como uma grande empresa, precisa
estar sempre voltada para a necessidade do povo com qualidade satisfatria.

Na perspectiva de Marinzia Castro Veras (2005), uma empresa de grande porte

prioriza a satisfao do cliente, bem como a qualidade da prestao de servio. Assim,
o hospital apresenta como produto final a assistncia ao ser humano e justamente
neste ponto que difere de outras empresas: apesar da grande utilidade na vida do ser
humano, no constituem a prpria vida humana.

Herval Pina Ribeiro (1993), por sua vez, afirma que o hospital uma empresa
que reproduz capital por meio do trabalho vendido, em que se realiza uma atividade
econmica, multiplicando o capital direta ou indiretamente. O uso da tecnologia
essencial, obrigatrio no hospital, mas implica investimentos e custos elevados.

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Marinzia Castro Veras (2005) destaca as funes do hospital na assistncia

curativa no tratamento de emergncia, no tratamento das doenas e no servio de
diagnstico; e na assistncia preventiva na educao sanitria, na sade ocupacio-
nal, no controle das doenas infectocontagiosas, na superviso de gestao e outros
servios. E ainda h a assistncia educativa, que est destinada a estudantes de enfer-
magem e medicina, ps-graduandos etc.

Dessa forma, em um hospital, os profissionais buscam promover a preveno

e o tratamento sade de cada paciente. O paciente, ao ser internado, espera ser
tratado e por fim curado da enfermidade que lhe acomete. Esses servios, embora
tenham uma boa finalidade, podem gerar vrios tipos de reaes nas pessoas que
deles participam. De acordo com Lillian Sholtis Brunner e Doris Smith Suddarth
(2012), nos ambientes clnicos, o medo do desconhecido, as notcias inesperadas
sobre a sade de algum e o comprometimento das funes corporais geram an-
siedade 5. A ansiedade est presente na maior parte da vida das pessoas: nos sofri-
mentos fsico e/ou mental e, principalmente, quando se exige alguma mudana na
vida cotidiana qual est habituada, momento em que esperada uma elevao de
seus nveis. A ansiedade geralmente aumenta quando acontece algo inesperado ou
imprevisto de tenso ou desprazer.

Para a criana que est hospitalizada ainda mais complicado, porque ela
compreende parcialmente o que est acontecendo com ela e, por isso, torna-
-se mais difcil sua estadia no hospital, o que lhe causa prejuzos. Diversos autores,
tais como Richard Straub (2005); Alysson Massote Carvalho e Juliana Giosa Begnis
(2006) e Parcianello e Felin (2008) afirmam que os prejuzos que a hospitalizao
pode causar criana esto ligados ao fato de que, durante a internao, a criana
est afastada de seu ambiente familiar, de sua vida escolar e, s vezes, privada at
mesmo da companhia dos pais.

Magdalena Nigro (2004) afirma que a criana hospitalizada necessita de

um atendimento psicolgico que impe condies ao profissional, como o de-
safio de considerar o impacto emocional do adoecimento e da internao infan-
til, para que possa ser compreendida a partir do ponto de vista da criana e da
famlia, uma vez que a hospitalizao favorece a separao da famlia, gerando
ansiedade, raiva, cimes, enfim, sentimentos diversos e difceis de conter. O mo-
mento da hospitalizao infantil gera no apenas dor fsica, mas pode tambm
acarretar desconforto pela mudana brusca em sua vida. Da a importncia do
profissional de psicologia, no acompanhamento da criana que se encontra no
processo de internao.

5 O termo ansiedade provm do grego Anshein, que significa oprimir, sufocar. Angstia ou ansiedade
so termos correlatos, que exprimem a experincia subjetiva e so sempre associadas a manifestaes
de sintomas corporais (BARROS et al., 2003).

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2.3 LEIS E DIRETRIZES QUE FAVORECEM A ADEQUAO DO AMBIENTE

HOSPITALAR A CRIANA
O desconhecido causa ansiedade e sofrimento, tanto na criana, que est em
uma situao de vulnerabilidade em sua sade e estado emocional, como tambm na
pessoa que a acompanha, geralmente os pais ou responsvel legal, durante todo o pro-
cesso de internao na instituio hospitalar. A presena do acompanhante vai alm
do cumprimento de uma lei. Segundo o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), a
Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, os estabelecimentos de atendimento sade de-
vero proporcionar condies para a permanncia em tempo integral de um dos pais
ou responsvel, nos casos de internao de criana ou adolescente (ECA, art. 12, 1990).

de grande importncia, durante a internao, a presena do familiar ou res-

ponsvel, para poder trazer apoio e carinho criana que mostrar-se fragilizada, alm
de oferecer a ela uma maior segurana. Sabendo que o processo de internao pode
apresentar desconforto para a vida da criana, foram desenvolvidas formas que po-
dem favorecer sua melhora durante todo o processo de hospitalizao. Entre essas
formas, est a lei que trouxe mudanas no meio hospitalar e proporcionou momentos
agradveis, como a implantao da brinquedoteca, mais uma ferramenta a favorecer
o momento da hospitalizao infantil. Abaixo, esto dispostos os artigos contidos na
Lei n 11.104, de 21 de maro de 2005, de acordo com a Portaria n 2.261/GM, de 23
de novembro de 2005, que tratam sobre as mudanas da hospitalizao infantil:

Art. 1 Dispe a obrigatoriedade, por parte dos hospitais, ao

oferecer atendimento peditrico em regime de internao, de
contarem com brinquedotecas em suas dependncias.
Art. 5 Para o cumprimento do disposto nos artigos anteriores,
devero ser observadas as seguintes diretrizes:
II - tornar a criana um parceiro ativo em seu processo de
tratamento, aumentando a aceitabilidade em relao internao
hospitalar, de forma que sua permanncia seja mais agradvel;
III - agregar estmulos positivos ao processo de cura,
proporcionando o brincar como forma de lazer, alvio de
tenses e como instrumento privilegiado de crescimento e
desenvolvimento infantil. (BRASIL, 2005).

Assim, a Lei n 11.104, de 21 de maro de 2005, favorece o momento de interna-

o da criana e possibilita uma variedade de estmulos positivos que promove alvio,
ou seja, diminui a tenso e o desconforto, tanto fsico como psquico, no processo do
tratamento e na cura de cada um dos pacientes, transformando o ambiente hospitalar
em um ambiente mais agradvel. Alm disso, envolve uma infinidade de atos criativos
que podem melhorar o ambiente da internao e a qualidade de vida do paciente sob
tratamento, resgatando assim a sua autoestima e sua identidade como ser humano.

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3 A CRIANA EM SITUAO DE INTERNAO HOSPITALAR

O processo do adoecimento tem como consequncia a hospitalizao e pode

trazer algumas implicaes para o paciente e sua famlia. Uma delas a ruptura, ou
seja, a separao de seu ambiente habitual, com mudana de seus costumes, seus
hbitos e, em geral, a sua capacidade de autorrealizao e cuidado pessoal. Quando
se trata de uma internao em que o paciente a criana, essa ruptura torna-se ain-
da mais complicada, j que, para a criana, esta situao alm de abalar seu estado
emocional, interfere diretamente em seu desenvolvimento. Para Erick Erickson (1963,
p 349.) a passagem por cada fase necessita da resoluo de uma crise ou de um con-
flito; ele representou cada fase como uma juno de aspectos positivos e negativos
da crise de cada fase. Jean Piaget (1970) props que a transio de um perodo para o
outro acontece quando a criana alcana um nvel apropriado de maturidade, sendo
assim exposta a tipos importantes de experincias.

Quando a criana se encontra doente, preciso uma ateno especial para

que essa fase no traga consequncias negativas na formao de sua personalidade.
Nestas condies, de extrema importncia a presena do profissional de psicologia
no ambiente hospitalar, para que possa trabalhar as demandas do paciente como
tambm de seus familiares.

Para a criana que est internada no hospital, o ambiente estranho, o que faz
com que se sinta insegura, primeiro por sua doena e segundo com a sua nova histria
de vida. Tudo ao seu redor desconhecido, no sabendo como atuar em cada mo-
mento. Dessa forma, torna-se embaraosa para a criana a convivncia hospitalar, pois
ela dependente no s de seus familiares, mas tambm dos profissionais da sade.

A internao hospitalar produz um corte na vida da criana,

afastando-a, quase sempre de modo abrupto, da famlia, dos
amigos e da escola, de suas referncias afetivas e sociais. O
modo como se d a internao e o significado que a criana
lhe atribui determinam, entre outras variveis, sua posio
subjetiva frente a essa experincia. Para ns, psiclogos, de
fundamental importncia saber como a criana chegou at
ali, para acolher suas demandas, escut-las. (FILGUEIRAS;
RODRIGUES; BENFICA, 2011, p. 32-33).

A hospitalizao pode abalar o estado emocional da criana, poder afetar a

sua mente, podendo acarretar consequncias negativas para ela. De acordo com
Campos (1995, p.27) o indivduo perde sua identidade pessoal, e, a partir do mo-
mento em que internado, passa a ser mais um nmero de pronturio, ou at mes-
mo o indivduo que tem determinada doena. Para a criana, que ainda sofre com
a necessidade de intervenes mdicas, ver o hospital como um lugar punitivo e

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hostil, que a deixa assustada, torna ainda mais difcil sua aceitao e compreenso
de tudo que acontece ao seu redor.

A situao da criana que est internada muito sofrida diante das interven-
es mdicas, porque ela no compreende o porqu de estar ali hospitalizada. Nas
consideraes de Lorena Leos Altamira (2010), a criana que est internada, sentindo
dores, aceita melhor o processo da hospitalizao medida que esse lhe traga a di-
minuio de seu sofrimento fsico, aliviando sua dor. J a criana que internada sem
sentir nada encara esse processo com hostilidade e tem mais dificuldade de compre-
ender e aceitar a doena.

A criana no sabe distinguir, ou seja, esclarecer com suas palavras onde est
localizada a dor ou o machucado, dando lugar imaginao para responder sobre a
doena. Com suas palavras, ela faz uma representao imaginria da doena:

Minha doena um cdigo- criana referindo-se a sua

doena, leucemia, que sua me no permitia que lhe fosse
revelada. Impedida de se apropriar do significante leucemia,
ela o fez como pode, fisgando signos da doena: o seu
cachorro se chamava Bactrin. Ao nosso ver, uma tentativa
de construir um saber sobre o enigma que a assombrava.
(FILGUEIRAS; RODRIGUES; BENFICA, 2011, p. 32).

Fabricya de Oliveira Ferro (2007) afirma que as crianas culpam a famlia e os

mdicos por suas dores e por estarem naquela situao. A criana faz outras leituras
de seu estado de sade e razes para internao, nem sempre atribuindo explicaes
da dor que sofre a razes biolgicas. Do mesmo modo, seu conhecimento sobre sua
condio de internao e procedimentos mdicos necessrios para no seu tratamen-
to os quais submetida. Vrios sentimentos podem ser gerados diante dessa situao
em que a criana se encontra.

Da a importncia do acompanhamento de um psiclogo, que tem a funo de

auxiliar a criana que se encontra nessa situao de internao hospitalar, para que
ela possa compreender melhor sobre a sua doena, como tambm a entender senti-
mentos como medo, stress, angstia e frustrao, entre outros causados pelo fato de
estar doente e hospitalizada.

necessrio que a criana entenda e compreenda as razes

para a doena e a morte, antes que atinja a puberdade.
Aproximadamente 10% dessas crianas que desenvolvem um
problema de sade crnico ou fatal sentem dificuldade para
entender por que se sentem mal, por que fisicamente sua
aparncia mudou, e o porqu do tratamento to doloroso.

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Esses e outros questionamentos martelam a mente da criana,

que passa por situaes dolorosas quando est doente.
(STRAUB, 2005, p. 544).

Para Straub (2005), muitos pesquisadores seguem a influente teoria dos est-
gios evolutivos do desenvolvimento cognitivo de Jean Piaget. Segundo este mo-
delo, o estgio pr-operatrio (2 a 6 anos) tem seu pensamento bastante limitado
em relao capacidade de raciocnio lgico. Nesta idade, as crianas so muito
egocntricas, ou seja, no tm capacidade de enxergar as coisas sob o ponto de
vista de outro indivduo. Por isso ela centraliza tudo no eu, ou melhor, em si mesmo,
de acordo com o seu ponto de vista. Para a criana o hospital aterrorizante, um
lugar de punio, no um lugar onde se cura, onde se faz tratamento. Isso acontece
porque ela sofre uma ruptura com tudo o que j estava habituada, o que lhe causa
tristeza, uma vez que se afasta das pessoas que mais ama e dos coleguinhas com
quem brincava sempre. Estar hospitalizada, para a criana, como se estivesse sen-
do abandonada por seus familiares.

No ambiente hospitalar, durante a internao, a criana passa a ter uma limi-

tao de atividades devido prpria situao de enfermidade e tambm falta de
espao fsico que o hospital oferece; isso lhe causa tristeza, podendo contribuir para
o aumento de seu sofrimento fsico e psquico. As rotinas de brincadeiras e fantasias
so rompidas pelas rotinas hospitalares cheias de procedimentos de segurana, ho-
rrios de medicalizao, de visitas (de profissionais de sade e familiares), de alimen-
tao, higienizao, enfim, rotinas que no so reconhecidas como familiares para a
criana. Na maior parte do tempo de hospitalizao, a criana fica restringida ao leito,
submetida passividade, cercada de pessoas estranhas e que, para ela, trazem mais
dor e sofrimento, devido s agulhas, cortes, medicaes, dentre outros procedimen-
tos desagradveis que fortalecem uma sensao de insegurana.

Tambm os cheiros e sons estranhos no hospital, que parecem ser comuns

para os profissionais de sade, do ponto de vista da criana podem ser ameaadores
e confusos. Deste modo, cabe ao profissional avaliar os estmulos presentes no am-
biente a partir do ponto de vista da criana e proteg-la desses elementos visuais e
auditivos ameaadores e desconhecidos.

Para essa situao ser compreendida, junto a toda equipe multidisciplinar, surge
a figura do psiclogo, que um profissional preparado para escutar e acolher o sofri-
mento do indivduo frente s principais dificuldades que est a enfrentar. Enquanto a
medicina visa a curar a patologia, a psicologia hospitalar busca ressignificar, ou seja,
dar um novo sentido posio do sujeito frente doena.

Desse modo, ressaltamos a relevncia da presena de um psiclogo para o acom-

panhamento da criana que est internada no hospital. Campos (1995) afirma que o

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psiclogo um profissional da sade que tem um papel clnico, social, organizacional

e educacional, buscando a promoo, a preveno e a recuperao do bem-estar do
paciente, no seu todo, o que implica que aspectos fsicos e sociais sejam considerados
em interao contnua na composio do psiquismo desse mesmo paciente.

Assim a psicologia uma profisso extremamente abrangente, composta por

diversas reas de atuao. Muito importante na rea hospitalar onde o psiclogo pro-
fissional na rea, procura fazer o acolhimento do paciente visando o bem estar fsico
e emocional. Alm de procurar atender as demandas do paciente o psiclogo, tam-
bm, procura atender a famlia e a equipe multidisciplinar. O psiclogo busca escutar
o paciente e compreender como ele se sente e como pensa em relao doena, ao
ambiente hospitalar e a equipe de sade.

Com isso, o psiclogo pode ajudar o paciente a atravessar o processo do ado-

ecimento da melhor maneira possvel, proporcionando uma melhor forma de lidar
com o processo da hospitalizao. Alm de oferecer-lhe um ambiente acolhedor,
levando em considerao a inconstncia da criana e sua famlia diante da hospi-
talizao, para melhores condies neste processo de adaptao. Podendo ainda o
psiclogo intervir junto famlia no atendimento as suas necessidades acolhendo-os,
e orientando-os no que se diz respeito a qual melhor maneira de ajudar o doente,
diante de todas as dificuldades, buscando um controle que envolve este processo.

Alm da presena do psiclogo, importante a presena da famlia, ou seja, de

um acompanhante que fique o tempo necessrio para que a criana sinta-se menos
traumatizada com a situao em que se encontra. Em cumprimento ao Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA), em vigor desde 1990, a criana, ao internar-se, tem
direito a ficar com um acompanhante em tempo integral. A presena de um dos
pais extremamente importante e necessria, minimizando os efeitos traumticos
da ruptura com o mundo l fora e o impacto emocional da internao (FILGUEIRAS;
RODRIGUES; BENFICA, 2011, p. 34).

4 CONSIDERAES FINAIS

Este artigo mostra que de suma importncia a relevncia da psicologia no

acolhimento da criana que se encontram em estado de internao.

Considerando ser o hospital uma instituio destinada prestao de servios

importantes para a populao, em especial servios de sade, percebemos a neces-
sidade do uso de tecnologias no diagnstico e tratamento por meio de exames la-
boratoriais, radiologia, fisioterapia, odontologia etc., que a instituio possui. Os hos-
pitais, tambm, possuem a dimenso econmica, necessitando constantemente de
recursos financeiros para sua manuteno, recursos esses extremamente altos para
assegurar a qualidade de seus servios. E no tocante aos hospitais privados, entra ain-

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da em cena a sustentabilidade financeira com foco no lucro pelos servios prestados,

sendo estes servios dotados de um sentido de mercadorias, de produtos de sade
que so vendidos aos seus consumidores. Tais aspectos econmicos muitas vezes
desumanizam esse ambiente voltado para a manuteno da vida, que no tocante
sade da criana, provoca ainda maiores prejuzos ao seu desenvolvimento.

Nesse sentido, apontamos a necessidade das instituies hospitalares aborda-

rem alm de seu objetivo central, ou seja, a cura da patologia. Acreditamos que deve
ser abordada uma concepo mais ampla de sade, abrangendo, tambm, para o
estado emocional dos sujeitos que ali so tratados, em especial a criana. A hospita-
lizao provoca uma brusca mudana ao seu mundo interferindo nas suas rotinas
de brincadeiras, seu convvio social, a presena dos familiares etc. A todo o momento,
a criana hospitalizada tem seu ambiente e cotidiano sob interferncias das necessi-
dades de seu tratamento enfrentado durante o perodo de internao.

Essa nova rotina pode trazer vrias dvidas para a criana acerca do que ir en-
frentar em meio ao tratamento que geralmente doloroso, como tambm medo da
situao na qual se encontra. No transcorrer da pesquisa, identificamos a relevncia
da presena dos pais ou dos responsveis, contribuindo durante todo esse processo,
permitindo trazer uma maior confiana e segurana para a criana que muitas vezes
encontra-se fragilizada com a situao que a envolve.

No que se refere ao ponto de vista da criana hospitalizada, implicam-se vrias

vertentes, uma vez que este processo parcialmente compreendido pela criana, que
se depara com uma realidade diferente do seu cotidiano. por meio da internao
que a criana se depara com uma rotina diferente da sua, a qual lhe restringe do con-
vvio familiar, da escola, dos amigos, enfim, de tudo o que estava habituado. Quando a
criana encontra-se doente, faz-se necessria uma ateno especial para que, na fase
adulta, as consequncias para sua personalidade no sejam negativas.

Dar apoio criana para que ela se sinta segura faz com que a criana aceite
com mais facilidade o tratamento. Deve-se passar essa segurana para a criana du-
rante a internao, porque, para a criana, o hospital um lugar aterrorizante.

Isso acontece, porque a criana acha o ambiente hospitalar estranho, fazendo

com que se sinta insegura, no apenas por sua patologia, mas tambm pela nova
histria de vida a qual esta passando. Ao seu redor tudo desconhecido, e ela no
sabe como lidar com essa nova realidade, tornando-lhe embaraoso lidar com seus
familiares e tambm com os profissionais da sade.

Assim se faz necessrio durante a internao, a presena de um familiar ou

responsvel para trazer um apoio criana, para que ela se sinta mais segura e seu
tratamento seja mais bem sucedido.

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Dessa forma, durante a internao, percebe-se a necessidade de mostrar para a

criana sua nova realidade, porm de forma que ela compreenda da melhor maneira
possvel, com um trabalho voltado para todos os aspectos, sejam estes, fsicos ou emo-
cionais. Sendo assim, importante a presena de um profissional de psicologia para
acompanh-la durante a internao, uma vez que esse um profissional que busca
promover a preveno e a recuperao do bem estar do paciente como um todo, o que
no se refere apenas a sua patologia, mas tambm aos aspectos emocionais.

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Data do recebimento: 21 de Agosto de 2014

Data da avaliao: 27 de Agosto de 2014
Data de aceite: 4 de Setembro de 2014

1 Acadmica do curso de Psicologia, 10 perodo, do Centro Universitrio Tiradentes Unit.

Email: jaildesbrito27@hotmail.com3
2 Acadmica do curso de Psicologia, 10 perodo, do Centro Universitrio Tiradentes Unit.
Email: mtelmanunes@hotmail.com
3 Acadmica do curso de Psicologia, 10 perodo, do Centro Universitrio Tiradentes Unit. Email: vkysia@
hotmail.com
4 Professora Doutora em Antropologia pela UNICAMP e Coordenadora do Comit de tica em Pesquisa do
Centro Universitrio Tiradentes Unit. E-mail: danieladecarmo@gmail.com

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