Anda di halaman 1dari 31

Curriculum Vitae

Irawan Mangunatmadja
Tempat/tgl lahir: Martapura, 28 Februari
Status: Menikah + 2 anak wanita
Pendidikan:
SMA 8 Jakarta - 1977
Dokter umum FKUI 1984
Dokter anak FKUI 1993
Spesialis Anak Konsultan IDAI 2002
DOKTOR FKUI 2012
Pendidikan tambahan
Fellow Clinical Neurophysiology UMC Utrecht The
Netherlands 1999 - 2000
Pekerjaan
Staf Divisi Neurologi Anak Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI RSCM Jakarta 1995 - sekarang
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
PADA BAYI di Poliklinik

Irawan Mangunatmadja
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI-RSCM Jakarta
PENDAHULUAN
Anak berbeda dengan dewasa karena
Tumbuh dan Berkembang
Oleh karena itu Diagnosis Penyakit pada
anak harus ditambahkan Diagnosis
Tumbuh - Kembang nya
TUMBUH
BB, TB : status gizi
TB : perawakan pendek (< P3 CDC)
LK : mikrosefal (< - 2 SD)
KEMBANG
Perkembangan terlambat
PENDAHULUAN
Adanya perkembangan terlambat dapat
diketahui dengan anamnesis
Anamnesis :
Bu, anak ibu saat ini sudah bisa apa?
Jawaban ibu kemudian dibandingkan dengan
perkembangan yang seharusnya sudah dapat
dilakukan anak normal seusianya
SKRINING PERKEMBANGAN
USIA MOTORIK MOTORIK SOSIA BICARA
( bulan) KASAR HALUS LISASI
3 Angkat Tangan Senyum Cooing,
badan terbuka spontan ketawa
6 Duduk Memindahkan Suka, Babbling
sebentar benda tidak suka
9 Menarik - Ambil dengan Ciluk - Ba Meniru
berdiri jari suara
12 Berjalan Melepaskan Dipanggil 1 2 kata
dituntun benda menengok
18 Naik tangga Makan pakai Mengikuti Lebih 20
dibantu sendok mimik kata
24 Berlari Susun balok Bermain 2 3 kata
6 kotak kalimat
Haslam. Nelson Pediatric 2004: 1973-83
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
PADA BAYI
OBSERVASI - BAYI NORMAL

1/24/2015 7
BAYI USIA < 3 BULAN

REFLEKS PALMAR (+) REFLEKS PLANTAR (+)


Posisi tidur
BENTUK KEPALA

Brachicephaly Scapocephali
Mikrosefali
PENGUKURAN
LINGKAR KEPALA
Usia < 1 thn: tiap bulan
Usia > 1 thn: tiap 2 bulan

1/24/2015 11
Anterior Fontanel

Texas Pediatric Surgical Associates 2003


UBUN-UBUN BESAR
Diameter transversa:
rata-rata 2,5 x 2,5 cm
Diameter lebih besar
atrofi otak
UUB membonjol
TIK, infeksi, massa
Penutupan UUB:
12 bulan (40% UUB
18 bulan (90%) MEMBONJOL
Jika UUB masih terbuka
Am Fam Physician 2003:67;12-23
lebar hati-hati
Kelainan kulit yang berhubungan kejang
Pemeriksaan Saraf Otak
Pemeriksaan dilakukan setelah memberikan
rangsangan tergantung tingkat kesadaran
Menggelitik telapak kaki ---- sampai mencubit

Cara melakukan pemeriksaan praktis


Simetris/ Asimetris wajah Saraf Otak VII
Posisi bahu asimetris Saraf Otak XI
Mengikuti benda, Dolls eye mov. Saraf otak II-IIIIVVI
Refleks cahaya +/+, kontak visual Saraf Otak II III

1. Berg. Principles of child neurology 1996.5-22


2. Menkes. Child Neurology 2005; 1-27
Pemeriksaan Saraf Otak
Pemeriksaan praktis
Saat menangis - mulut terbuka
Muka simetris /asimetris - saraf otak VII
Posisi uvula dan laring Saraf Otak IX
Posisi lidah ditengah Saraf Otak XII
Refleks menghisap baik Saraf Otak VII IX X - XII
Fungsi pendengaran (bel BERA)- Saraf Otak VIII

1/24/2015
Menkes. Child Neurology 2005; 1-27
Haslam. Nelson Pediatric 2004: 1973-83
Pemeriksaan tonus otot

Tonus
batang
tubuh

Tonus leher Tonus bahu


Duduk tanpa dibantu
Duduk tanpa dibantu
dilakukan untuk
memeriksa kekuatan
tulang belakang
Bayi yang dapat
melakukan ini
mempunyai prognosis
baik untuk berjalan
Pemeriksaan dan Rehabilitasi
Bila bayi gemuk dan Pemeriksaan
hipotoni hati-hati penunjang
kelainan metabolik UUB masih terbuka
Bila bayi tampak spastis USG Kepala
gangguan susunan Curiga kelainan
saraf pusat metabolik MRI kepala
Curiga infeksi Tokso-
Bila mikrosefal curiga
CMV CT scan kepala
adanya infeksi dalam cari kalsifikasi
kandungan (Tokso,CMV)
Rehabilitasi - Fisioterapi
Kontak visual
Bayi melihat sejak lahir
Bayi bila ada nystagmus
kita harus curiga
mungkin bayi tidak
melihat
Usia bayi 4 bulan sudah
mengikuti objek cahaya
Bila bayi > 4 bulan tidak
mengikuti objek cahaya
kita harus curiga buta
Buta kortikal
Buta papil
Perkembangan penglihatan

LAHIR 1 BULAN 2 BULAN 3 BULAN 6 BULAN

18
BULAN

D. Teller and T. Young, 1997


Pemeriksaan penglihatan
Bila dideteksi adanya Rehabilitasi
gangguan penglihatan Stimulasi cahaya
Funduskopi Mempergunakan
Buta kortikal = papil benda berwarna
normal merah, hitam
Buta papil = papil atrofi
Konsultasi ke Dokter
Spesialis Mata
Visual Evoked Potensial
(VEP)
Elektroretinografi (ERG)
Funduscopy

PERDARAHAN
PAPIL ATROFI SUBHIALOID

NORMAL

PAPILEDEMA
KORIORETINITIS
Pemeriksaan pendengaran

Bayi menegok bila


dipanggil oleh
orangtuanya mulai usia
8 bulan
Bila bayi dipanggil tidak
menengok maka kita
harus curiga ada 3
kelainan
Pemeriksaan pendengaran
Bila dipanggil tidak Rehabilitasi
menoleh, kemungkinan Tuli Alat Bantu
ada 3 penyebab: Dengar
Tuli Retardasi mental
Retardasi mental Terapi Remedial
Autisme Autisme Terapi
Sensori Integrasi
Pemeriksaan konsul ke
Dokter Spesialis THT
Pemeriksaan
Oto Acustic Emmision
BAEP
Pasien sering kaget-kaget
Bila pasien sering
kaget tanpa sebab
hati-hati mungkin
kejang
Perlu pemeriksaan
EEG gambaran
burst-suppresion
Kejang yang sulit
diobati
Peranan Nutrisi
Tatalaksana pasien tidak Seringkali
akan berhasil bila tidak dibutuhkan bantuan
ditunjang dengan sejawat Nutrisi dan
pemberian nutrisi yang Metabolik
mencukupi BB Kadang diperlukan
meningkat sesuai grafik ahli gizi untuk
Nutrisi sangat diperlukan pemberian yang
untuk pertumbuhan dan lebih baik
perkembangan jaringan
otak dan otot
Pasien pasca operasi
jantung

2 tahun pasca operasi


Pentingnya Nutrisi
Usia 56 hari
Usia 2 bulan

Usia 11
tahun
SIMPULAN
Diagnosis penyakit pada anak seharusnya
disertai diagnosis Tumbuh Kembangnnya
Pemeriksaan fisis dan neurologis pada bayi
merupakan kesatuan yang harus dilakukan
pada bayi
Deteksi dan tatalaksana dini adanya
kelainan neurologis pada bayi akan
memperbaiki tumbuh kembang selanjutnya
TERIMAKASIH 31