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Laminectomia y microdisectomia

Postoperative Lumbar Microdiscectomy Pain: Minimalization by Irrigation and Cooling:


http://ovidsp.tx.ovid.com.ez.urosario.edu.co/sp-3.20.0b/ovidweb.cgi?
QS2=434f4e1a73d37e8c3b61fcc465cfeaf29965b536062adf64730c60f7428b4e90b2c329c8918d8b2968064ba1d241e8d3
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The immediate and long-term effects of exercise and patient education on physical, functional, and quality-of-life outcome
measures after single-level lumbar microdiscectomy: a randomized controlled trial protocol: http://www-ncbi-nlm-nih-
gov.ez.urosario.edu.co/pmc/articles/PMC1599723/

Effectiveness of Physical Therapy and Rehabilitation Programs Starting Immediately After Lumbar
Disc Surgery: http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1519.pdf
Time Courses of Adaptation in Lumbar Extensor Performance of Patients With a Single-Level
Microdiscectomy During a Physical Therapy Exercise Program:
http://www.jospt.org.ez.urosario.edu.co/doi/full/10.2519/jospt.2010.3141
Effects of dynamic lumbar stabilization exercises following lumbar microdiscectomy on pain,
mobility and return to work. Randomized controlled trial. ( los que tengo en Word)
http://accessphysiotherapy.mhmedical.com.ez.urosario.edu.co/content.aspx?
sectionid=40791225&bookid=475&jumpsectionID=40807193&Resultclick=2

Microdisquectoma

Un microdisquectoma est diseado para descomprimir los tejidos neuronales mediante la eliminacin del material
IVD que est causando la compresin y la irritacin de la raz nerviosa. Microdisquectoma se informa que tiene un
alto ndice de xito, ms del 90% en algunos estudios. 567 Despus de una discectoma, los pacientes generalmente
son capaces de volver a sus niveles previos de actividad, incluida la participacin en deportes recreativos. Esta
ciruga, sin embargo, se puede asociar con una larga recuperacin y un perodo prolongado de discapacidad. 568 , 569

aminectoma

A laminectoma se define como la eliminacin de una lmina. Una laminectoma completa consiste en la extirpacin
de toda la lmina, junto con la apfisis espinosa y el caudal y craneal LF a la lmina. La desventaja de una
laminectoma completa es que puede producir un efecto desestabilizador en el segmento de movimiento. 509

El posquirrgica intervencin despus de la ciruga es tan variada como el nmero de tipos de ciruga. Las
siguientes son las directrices para la rehabilitacin postquirrgica.Los objetivos principales para el perodo inicial
despus de la ciruga son

la reduccin del dolor y la inflamacin;

la prevencin de complicaciones posquirrgicas;


proteccin del sitio quirrgico;

prevencin de una hernia recurrente;

mantenimiento de la movilidad dural;

mejora de la funcin;

minimizacin de los efectos perjudiciales de inmovilizacin 578 - 583


;

volver pronto para apropiarse de las actividades funcionales. Los pacientes generalmente se les permite
Ducha 1 semana despus de la ciruga.

retorno seguro a las tareas ocupacionales. Los pacientes con una ocupacin sedentaria pueden regresar a
trabajar dentro de los 7-10 das despus de la ciruga. posiciones y posturas prolongados deben ser
evitados.

la educacin del paciente sobre la mecnica corporal correcta y autocuidado independiente.

Los componentes de la intervencin de terapia fsica incluyen un programa de ejercicio graduado, con ROM
suave, isomtricos submximos, y el brazo y la pierna ejercicios, segn corresponda.

intervenciones adicionales pueden incluir modalidades de electroterapia, agentes fsicos, y el masaje de la


cicatriz. La educacin del paciente es muy importante la educacin, en particular postural y la informacin
sobre el movimiento corporal.

ejercicios de fortalecimiento progresivo de los estabilizadores de la columna vertebral se inician por lo


general en la cuarta semana postoperatoria.

ejercicios de acondicionamiento cardiovascular se introducen en la primera oportunidad basado en la


tolerancia del paciente. Estos incluyen montar en bicicleta esttica, utilizando un ergonometer parte superior
del cuerpo y una escalera paso a paso, y nadar en una piscina. Las sesiones de estos ejercicios son
inicialmente breve (5-10 minutos) y se incrementan gradualmente hasta 30-60 minutos.

Las actividades tales como correr por lo general se les permite a las 6-8 semanas si hay un mnimo de
dolor. Cuando el paciente hace reanudar estas actividades, que deben realizarse en las horas de la maana
cuando el DIV es una hidratacin mxima. 584 Los deportes de alto impacto, como el baloncesto y el ftbol
se permiten por lo general despus de las 12 semanas.

Physiotherapy-Based Rehabilitation Following Disc Herniation Operation:


Results of a Randomized Clinical Trial: http://ovidsp.tx.ovid.com.ez.urosario.edu.co/sp-3.20.0b/ovidweb.cgi?
QS2=434f4e1a73d37e8c54b7bccef7797d0c03a2c2d85327aeb598a3afb8422b402028d1665b51a3a4cff99535835bca4bb87443c5b0bd7acfc09e23c
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Grupo de fisioterapia.
Los pacientes en el grupo de fisioterapia recibieron 20 sesiones de tratamiento de ms de 12
semanas de un programa de rehabilitacin basada en la fisioterapia (Tabla 1) con instrucciones
adaptadas a las necesidades de la supervisin de mdico, que discuti el curso de la terapia con
cada paciente una vez a la semana. Cada paciente fue tratado por 1 fisioterapeuta slo de
acuerdo a las prescripciones escritas, cada sesin de tratamiento que dura 30 minutos.
Dentro de las primeras semanas despus de la operacin, los pacientes realizaron con su
fisioterapeuta isomtrica ejercicios de fortalecimiento de los extensores de la espalda y la cadera
y los msculos abdominales y ejercicios de estiramiento de los msculos acortados,
respectivamente. Desde el principio, los sujetos tambin fueron supervisados y capacitados en la
ergonoma como un asiento adecuado, de pie o tcnicas de levantamiento, y simulaciones de
carrera de obstculos de los ambientes del hogar. En el curso posterior del programa, se puso
nfasis en la mejora de la movilidad general de la columna vertebral. En la fase tarda adems
de restaurar el patrn de movimiento fisiolgico, los ejercicios que se iniciaron el objetivo de
mejorar la coordinacin muscular y el tiempo de respuesta automtica muscular. Se aconseja a
los pacientes para llevar a cabo los ejercicios de resistencia como en casa. Ahora las
instrucciones eran ergonmicos formacin relacionada y lugar de trabajo ergonmico
proporciona facilitar la reintegracin de los sujetos en el lugar de trabajo y ayud a prevenir de
lesiones relacionadas con la actividad de trabajo y tiempo libre. Los pacientes fueron instruidos
para participar en un programa de ejercicios en casa y alentados por su fisioterapeuta para el
ejercicio regular en casa.

primera fase (a partir del programa de ejercicios hasta que el paciente fue capaz de
realizar ejercicios sin dolor (alrededor de finales de 3 semana): Instruccin, supervisin y
capacitacin en ergonoma, por ejemplo, un asiento adecuado, de pie o tcnicas de
levantamiento, y simulaciones de carrera de obstculos de los mbitos de la reeducacin
de la activacin de la musculatura paravertebral utilizando tcnicas
neurophysiotherapeutic, tales como, por ejemplo, facilitacin neuromuscular;
fisioterapeutas eran libres de elegir las tcnicas de Mejora de estabilizacin de la columna
muscular que usa ejercicios estticos y dinmicos Instruir y supervisar los pacientes en la
realizacin de ejercicios de estiramiento en los msculos acortados, la realizacin de
ejercicios de fortalecimiento y resistencia para la espalda y los msculos abdominales, los
msculos de la cadera y los msculos de las piernas, incluyendo el msculos de las
piernas particos
Fase intermedia (dolor lograr la libre movilidad de la columna vertebral)
Se hizo hincapi en la mejora de rango de movimiento de la columna vertebral y la
movilidad; fortalecimiento y resistencia ejercicios eran intensi fi cado, y el fortalecimiento
se llev a cabo contra una resistencia progresiva reeducar patrones de movimiento
fisiolgicas reducir el miedo de los movimientos

fase tarda (restauracin de los patrones de movimiento fisiolgicas y reinsercin de los


pacientes)
Se hizo hincapi en la mejora de la coordinacin muscular y las respuestas de los
msculos del tronco automticas, estabilidad de la columna dinmica, y la aptitud fi
cardiovasculares El mantenimiento de los patrones de movimiento fisiolgicas reducir el
miedo del movimiento, si las instrucciones ergonmicas necesarias ahora estaban
relacionados con el lugar de trabajo y la formacin ergonmica proporcionan facilitar la
reintegracin de los sujetos en el lugar de trabajo y la prevencin del trabajo y tiempo de
ocio lesin relacionada con la actividad
El programa fue clasificado de forma individual y adaptado a las funcionales d fi cit de reales de
los pacientes. Los fisioterapeutas eran libres de elegir las tcnicas de tratamiento
fisioteraputico. No se han realizado medidas fsicas pasivas como la electroterapia o
termoterapia. El tipo de ejercicios ms apropiados para un paciente fue variable durante el
transcurso de la terapia como el tipo de ejercicio se adapt al progreso del tratamiento de un
paciente.

EFFICACY OF DYNAMIC LUMBAR STABILIZATION EXERCISE IN LUMBAR MICRODISCECTOMY:


file:///C:/Users/Francisco/Downloads/163-167.pdf
Los pacientes se dividieron al azar en 3 grupos de tratamiento. Dinmica ejercicios de
estabilizacin lumbar se administraron a los pacientes en el primer grupo. Antes de que el
programa de ejercicios, la flexibilidad de los tejidos blandos y rango de movimiento de estos
pacientes se incrementa a travs de estiramiento ejercicios, con perodos de relajacin 5-10
minuto. El programa de ejercicios se llev a cabo 3 das a la semana con 5 repeticiones en 3
series, para empezar y repeticiones se aumentaron gradualmente hasta llegar a 15. Ejercicios se
llevaron a cabo bajo la supervisin de un fisioterapeuta que instruy a los pacientes inicialmente
sobre una base individual. En un principio se realizado los ejercicios de forma individual tambin.
Despus de los pasos bsicos tenan ha cubierto con xito, los pacientes llevaron a cabo los
ejercicios en grupos de 2 o 3 para la duracin del programa. Durante los ejercicios de la
Se destac en repetidas ocasiones importancia de la posicin de la columna vertebral neutral. La
totalidad programa tuvo una duracin de 8 semanas. El segundo grupo de pacientes recibi un
programa de ejercicios en casa. La flexin y extensin (Williams-McKenzie), inclinacin de la
pelvis y los ejercicios del fortalecimiento de los msculos abdominales y el tronco se
demostraron por una mdico y los pacientes recibieron un esquema escrito y descripcin de la
programa de ejercicios. Los pacientes se les dijo que llevar a cabo los ejercicios 3 das una
semana; La primera semana 5 repeticiones, la segunda semana y 10 repeticiones, despus de
que las 15 repeticiones para el resto del programa de 8 semanas. Todas los pacientes se les
record a llevar a cabo los ejercicios con regularidad.
El tercer grupo fue el grupo de control sin programa de ejercicios. Todos los pacientes en los 3
grupos se examinaron al final de los primeros meses despus de la operacin y al final del tercer
mes post-operatorio. En la primera entrevista a todos los pacientes en los grupos primero y
segundo eran dijo que el objetivo del programa era para aliviar el dolor, aumentar la capacidad
funcional, ayudarles a reacclimatize a la vida diaria y prevenir nueva formacin de hernia.

The effects of weightbath traction hydrotherapy as a component of complex physical therapy

in disorders of the cervical and lumbar spine: a controlled pilot study with follow-up

http://link.springer.com.ez.urosario.edu.co/article/10.1007/s00296-008-0522-y/fulltext.html

A randomised controlled trial of post-operative rehabilitation after surgical decompression of the lumbar spine:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2200780/

ISSLS Prize Winner: Function After Spinal Treatment, Exercise, and Rehabilitation (FASTER) A
Factorial Randomized Trial to Determine Whether the Functional Outcome of Spinal Surgery Can
Be Improved: http://www-ncbi-nlm-nih-gov.ez.urosario.edu.co/pubmed/?
term=1.%09ISSLS+Prize+Winner%3A+Function+After+Spinal+Treatment%2C+Exercise
%2C+and+Rehabilitation+(FASTER)
+A+Factorial+Randomized+Trial+to+Determine+Whether+the+Functional+Outcome+of+Spina
l+Surgery+Can+Be+Improved
Programa de rehabilitacin
Los pacientes en los brazos de rehabilitacin fueron invitados a iniciar la intervencin de 6
a 8 semanas despus de la ciruga. El programa consta de 12 clases normalizadas de 1
hora se ejecutan dos veces por semana por un fisioterapeuta con experiencia. Incluyeron
trabajo general de la capacidad aerbica; extensin; ejercicios de estabilidad;
entrenamiento de fortalecimiento y resistencia de los msculos de la espalda y del
abdomen y las piernas; formacin ergonmica; asesoramiento sobre la elevacin y el
establecimiento de objetivos; y auto-motivacin, junto con un grupo de discusin abierta
al final de cada clase. El cumplimiento se basa en los registros de asistencia, y la calidad y
el contenido de las clases fueron revisados con regularidad. Cualquier efecto de
agrupamiento debido al terapeuta o centro de tratamiento se consideraron insignificantes
debido al gran nmero de fisioterapeutas que ejecutan las clases, por lo que los pacientes
estaban cruzando rutinariamente entre los terapeutas.

1. The effects of early aerobic exercise after single-level lumbar microdiscectomy: a


prospective, controlled trial
2. A prospective, randomised trial of immediate exercise following lumbar microdiscectomy:
a preliminary study: http://resolver.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/openurl?
sid=EBSCO:edselp&genre=article&issn=00319406&ISBN=&volume=95&issue=4&date=2
0090101&spage=273&pages=273-279&title=Physiotherapy&atitle=A%20prospective
%2C%20randomised%20trial%20of%20immediate%20exercise%20following%20lumbar
%20microdiscectomy%3A%20a%20preliminary%20study&aulast=Newsome%2C
%20R.J.&id=DOI:10.1016/j.physio.2009.06.004

Effects of dynamic lumbar stabilization exercises following


lumbar microdiscectomy on pain, mobility and return to
work. Randomized controlled trial.
slo un pequeo nmero de pacientes con hernia de disco lumbar requiere tratamiento
quirrgico. Los resultados exitosos se presentan en aproximadamente el 60-90% de los pacientes
que se someten a ciruga, mientras que esta modalidad de tratamiento fracasa en el resto de
pacientes. El ltimo grupo contina presentando los sntomas preoperatorios. Aunque la ciruga
goza de altos ndices de xito en la fase postoperatoria temprana, su xito a largo plazo es
menos favorable.
Las quejas postoperatorias ms comunes incluyen dolor de espalda baja continua, dolor en las
piernas, y la hernia recurrente. La tasa de la hernia discal recurrente en pacientes que fueron
sometidos a discectoma lumbar por primera vez es de entre 3% y 12% .Scar tejido, atrofia
muscular, denervacin, y la interrupcin de control de los nervios, que se observa con frecuencia
en las estructuras de la columna vertebral de los pacientes despus de la ciruga, puede tener
efectos adversos sobre stabilnly vertebral. la estabilizacin lumbar dinmica (DLS) ejercicios son
recomendados por diversos autores para los pacientes con dolor lumbar y para aquellos
operados de hernia de disco lumbar. Los objetivos de la rehabilitacin postoperatoria son
acelerar la curacin funcional, garantizar la movilizacin precoz, para evitar cambios
degenerativos, para reducir el dolor, para aumentar la resistencia, y para acortar el periodo de
volver al trabajo. Una revisin Cochrane en 2009 lleg a la conclusin de que haba una fuerte
evidencia de que el ejercicio intenso es eficaz en la restauracin del estado funcional en
pacientes que fueron sometidos a discectoma lumbar. Los programas de ejercicios que
comienzan relativamente pronto, en las semanas despus de la operacin, se recomienda sobre
todo en la literatura, aunque
no hay un consenso sobre cundo comenzar los ejercicios. ejercicios de estabilizacin lumbar
dinmica implican tcnicas para la faja abdominal dinmica y para encontrar y mantener la
posicin neutral lumbar. Particularmente multfido y msculos transverso del abdomen (TRA) son
los grupos musculares ms importantes de este sistema. El msculo multfido contribuye de
manera significativa a la columna vertebral mediante la proteccin de la estabilidad de la regin
lumbar contra los movimientos involuntarios y las fuerzas de torsin. El msculo TrA ayuda a la
estabilidad lumbar mediante el aumento de la presin abdominal. El msculo multfido consiste
en capas superficiales, intermedias y profundas. Mientras que la capa profunda participa en la
estabilizacin, la capa superficial funciona en la extensin y la rotacin de la regin lumbar. Tipo
de lento contratacin 1 fibras son ms comunes en la capa profunda y son eficaces en el control
postural.
Uno de los parmetros que indican el xito del tratamiento en los pacientes que se sometieron a
operaciones de hernia de disco lumbar es el momento de volver al trabajo. El miedo relacionado
con la recurrencia de la enfermedad y la aparicin del dolor puede resultar en falta de actividad
fsica en estos pacientes, que a su vez conduce a la discapacidad y la ausencia del trabajo. El
miedo al dolor resulta en restricciones a las actividades fsicas y otros profesionales. Esto
conduce a un deterioro de la condicin fsica, el mal comportamiento y la regresin psicosocial, y
la discapacidad crnica. En 1993, Waddell et al. desarrollado un modelo llamado "Las creencias
de evitacin del miedo Cuestionario" (FABQ) enfoques para medir el miedo / regresin de los
pacientes, especialmente aquellos con dolor de espalda crnico. Este estudio tiene como objetivo
investigar los efectos de los ejercicios DLS supervisadas para la rehabilitacin postoperatoria en
pacientes que se sometieron a ciruga de hernia de disco lumbar, sobre la movilidad de la
columna vertebral, el dolor, el estado funcional, es hora de volver al trabajo, calidad de vida, y
las actitudes de miedo / regresin. La revisin de la literatura revel ningn estudio sobre los
efectos del miedo / de regresin sobre la actividad fsica con la aplicacin de ejercicio, junto con
DLS FABQ despus de una ciruga de hernia de disco. Este estudio tambin intenta demostrar los
efectos de los ejercicios supervisados DLS prescritos a los pacientes sobre sus actividades fsicas
diarias y de vuelta al trabajo.
materiales y mtodos
Este estudio incluy a 44 pacientes que recibieron ciruga de un solo nivel de hernia de disco
lumbar por primera vez en sus vidas en las clnicas de neurociruga, y que luego fueron remitidos
a la medicina de rehabilitacin y clnicas fsicas entre febrero de 2010 y enero de 2011. Este
estudio fue planeado como una estudio prospectivo controlado aleatorio. La aprobacin del
Comit de tica (de fecha 30.06.2009, no 34/88) se obtuvo. Los pacientes firmaron formularios
de consentimiento informado que se indiquen su participacin voluntaria en el estudio. Los
pacientes que aceptan el estudio se les dio una cita para el primer da del estudio, cuatro
semanas despus de la operacin. El cirujano prescribe los pacientes con baja de dos meses.
recomendaciones estndar se proporcionaron a los pacientes para prevenir el dolor
postoperatorio y la hernia de disco recurrente. ejercicio de pre-estudio no fue
recomendado. Los pacientes con edades comprendidas entre 20-65 aos, que recibi su primera
ciruga de hernia de disco lumbar jams, y que haban suficientes funciones mentales y
habilidades de lenguaje para entender el fisiatra, se incluyeron en el estudio. Como mtodo
quirrgico, microdisquectoma era tambin de los criterios de inclusin. El nivel de la lesin en la
microdiscectoma lumbar fue confirmada radiolgicamente. Despus de una incisin en la piel al
nivel de la lesin, los msculos paravertebrales se pelaron subperiostally apagado. Despus de la
insercin de los retractores dedicados, la raz y el saco dural fueron expuestos por la incisin de
ligamentum flavum bajo inspeccin microscpica a travs del espacio interlaminar. Nervio
extirpacin de la raz y la retraccin del disco se realizaron mediante abordaje quirrgico
estndar.
Esta tcnica se asocia con una pequea incisin menos que involucra una incisin extensiva
muscular, menor prdida de sangre y el dao de la raz nerviosa, y una longitud ms corta del
hospital de stay.18 Un equipo quirrgico nico que involucra a dos neurocirujanos operado en los
pacientes incluidos en el estudio utilizando el mismo quirrgica Mtodo. Los criterios de
exclusin consistieron en la historia previa de ciruga espinal, dficits neurolgicos en las
extremidades inferiores causados por la compresin radix, inestabilidad de la columna tales
como la espondilolistesis, problemas tales como la infeccin, tumores, enfermedad inflamatoria,
cardiovascular, pulmonar, o trastornos metablicos, y neurolgica grave y trastornos
psiquitricos tales como la esclerosis mltiple y la depresin. Un total de 70 pacientes fueron
entrevistados en el primer da postoperatorio, en un orden secuencial das de las citas. De estos
pacientes, tres fueron excluidos debido a la re-operacin, cinco debido a que viven fuera de la
ciudad, ocho, debido a la prdida de contacto, siete debido a la retirada del estudio, y tres
debido a otros problemas de salud. Los 44 pacientes restantes fueron asignados al azar por la
asignacin al azar restringida y una tabla de nmeros aleatorios ha sido preparado por el autor
conduce al principio. Los pacientes fueron asignados a dos grupos: grupo que tomaba ambos
DLS y ejercicios en casa (N. = 22), y teniendo solamente (N. = 22) de ejercicio en casa grupo.
Evaluacin clinica
exmenes neurolgicos se realizaron de acuerdo a las normas de clasificacin establecidas por el
Spinal Injury Association Americana (ASIA). La resonancia magntica (MRI) los resultados de los
pacientes y sus escala analgica visual (VAS) calificaciones de baja de la espalda y dolor en las
piernas se registraron en el postoperatorio primero, segundo y sexto mes. Un ndice de
discapacidad de Oswestry revisado (ODI) se utiliz para medir la movilidad disability.20 funcional
se evalu usando una puntuacin de Schober modificado lumbar (MLS), lumbares Schober (LS)
Resultado, la distancia dedo-suelo (FFD) de medicin, y el lado derecho e izquierdo flexin lateral
(LF) mediciones. Para la evaluacin de la puntuacin de la MLS, 10 cm por encima y 5 cm por
debajo de la lnea imaginaria que pasa a travs de ambos espina ilaca posterior fueron
marcados mientras el paciente fue erigida en la posicin de pie, y la distancia entre los puntos
marcados se midi mientras el paciente doblado hacia adelante, y el aumento de la puntuacin
se registr. Se utiliz la prueba de marcha de seis minutos para medir la capacidad funcional. La
calidad de vida se evalu a travs del perfil de salud de Nottingham puntuaciones (PHN). Las
creencias de evitacin del miedo Cuestionario (FABQ) se utiliz para evaluar los temores de dolor
y la evitacin de sus actividades fsicas y profesionales diaria de los pacientes. Se pidi a los
pacientes para proporcionar informacin sobre el perodo (das) durante el cual no fueron
capaces de ir a trabajar o que no podan trabajar durante el perodo pre-operatorio, as como
para el regreso al trabajo postoperatorio perodos. Las amas de casa o los pacientes en paro
fueron encuestados en cuanto a cuntos das les tom despus de que el tratamiento sea capaz
de completar plenamente sus tareas y actividades diarias.
intervenciones
DLS y ejercicios en el hogar se iniciaron en la cuarta semana postoperatoria y continuaron
durante un periodo de cuatro semanas. El programa de ejercicio prescrito en casa a los dos
grupos estaban formados por estiramiento, inclinacin de la pelvis, la flexin y la extensin de
fortalecimiento del abdomen y tronco, que se realizar en sesiones de 45 minutos, una vez al
da, con diez repeticiones para cada ejercicio. Los pacientes tambin recibieron programas de
ejercicios escritos a seguir. El grupo de control fue prescrito con un programa de ejercicios en
casa nica, que se aplicar a cada da de la semana. El programa de ejercicio fue diseado para
cuatro semanas: la primera semana, la segunda semana, la tercera semana, y la cuarta semana
(Figura 1). En la primera semana, cada ejercicio se inici a partir de cinco repeticiones una vez al
da hasta 10 y 15 repeticiones en las prximas semanas. Cada sesin est prevista para una
duracin de 45 minutos. Progresin en el programa de ejercicio se determin sobre la base de la
tolerancia al ejercicio y el rendimiento de los pacientes. Los pacientes fueron prescritos con
ejercicios ms fcil de hacer en el perodo inicial; la dificultad de los ejercicios se increment la
semana siguiente. Los pacientes realizaron ejercicios de DLS en las clnicas bajo la supervisin
de un fisioterapeuta tres das a la semana. Las instrucciones para los ejercicios se repitieron en
cada caso, que despus se sigui por los pacientes. Antes de comenzar el programa de ejercicios
DLS, los pacientes del grupo de estudio se les proporcion instrucciones sobre la tcnica para
garantizar y proteger una posicin neutral de la columna. En todas las sesiones, los ejercicios de
estiramiento de orientacin hacia atrs extensores, flexores de la cadera, los isquiotibiales, y los
tendones de Aquiles se practica durante un perodo de 10-15 minutos antes de comenzar los
ejercicios principales. DLS ejercicios consistieron en el ejercicio cuadrado, fortalecimiento
abdominal, tendiendo un puente con una pelota, enderezamiento del msculo oblicuo externo
del abdomen lateral al tronco, fortalecimiento abdominal, levantando una pierna en la posicin
de gateo, levantando los brazos y las piernas cruzadas en la posicin de gatear y ponerse en
cuclillas dando un paso adelante mientras est de pie. Los pacientes del grupo de estudio
tambin se aplican ejercicios en casa que duran 45 minutos todos los das, adems de la DLS
program.24 Una llamada telefnica se hizo una vez por semana para motivar a los pacientes en
ambos grupos.
Discusin
Los pacientes con discopata lumbar pueden desarrollar atrofia muscular y trastornos
neuropsicolgicos pueden desarrollarse debido al dolor y limitacin de la movilidad. La ciruga
sola puede ser insuficiente para restaurar estos literatura functions.The general informa que la
rehabilitacin postoperatoria es til y recomendable. Existe evidencia de baja calidad que
existen diferencias entre los programas de ejercicios intensivos y programas menos activos
despus de un largo perodo en trminos de dolor y volver al trabajo. Tambin hay consenso
sobre un programa de rehabilitacin que debe ser aplicada y el tiempo de aplicacin. Mientras
que algunos autores prefieren una actividad limitada en el postoperatorio, otros no imponen
ningn limitations.1 Algunos ejercicios comienzan inmediatamente despus de la operacin, 4-6
semanas ms tarde, o 12 meses ms tarde. Algunos autores sostienen que los pacientes
prescritos con la pronta rehabilitacin postoperatoria o pacientes sin ningn tipo de restriccin
de la actividad experimentan un menor nmero de complicaciones, incluyendo re-hernia y la
inestabilidad. Algunos estudios informaron que los programas de ejercicios intensivos a partir del
4 a 6 semanas despus de la operacin fueron ms eficaces en la vuelta al trabajo y el estado
funcional de los perodos de seguimiento ms cortos, en comparacin con los programas de
ejercicios de menor intensidad. Sin embargo, no hay diferencias significativas en trminos de
programas de ejercicio periods.Various de seguimiento ms largos son Recomen dado para la
rehabilitacin postoperatoria, que incluyen ejercicios de flexin y extensin de la columna
vertebral, ejercicios aerbicos, Pilates, y DLS exercises.None de los participantes en el DLS
grupos de ejercicio y de ejercicios en casa se retiraron del estudio por exacerbaciones de los
sntomas. Esta conclusin est de acuerdo con los de otros estudios, lo que indica que temprano,
entrenamiento intensivo de los msculos lumbares, iniciadas 4 a 6 semanas despus de la
microdiscectoma lumbar, puede ser una forma segura de la rehabilitacin postoperatoria. Kjellby
et al. aleatorizado de 50 pacientes que se sometieron a microdiscectoma lumbar en dos grupos.
Ellos entrenamiento que se prescribe que se debe iniciar en el primer da despus de la ciruga y
continuar durante 12 semanas. En el grupo de estudio, los ejercicios de fortalecimiento se
centraron en los msculos extensores del tronco, mientras que los pacientes en el grupo de
control se centr en el fortalecimiento de los msculos abdominales. Como resultado, no se
detectaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la intensidad del dolor en la
tercera y duodcima meses. Los pacientes en el grupo de estudio fueron de baja por enfermedad
durante aproximadamente 94 das (18-365) y los del grupo de control para aproximadamente
117 (40-365) das durante el primer ao postoperatorio, sin diferencias estadsticamente
significativas entre los dos grupos. Se inform de que no haba diferencias significativas entre los
dos grupos en el duodcimo mes. Newsome et al. al azar 23 pacientes que se sometieron a
microdiscectoma lumbar en dos grupos. Los 15 pacientes en el grupo de fisioterapia inmediata
se les dio ejercicios de flexin pasiva de la cadera y la rodilla hacia el pecho dentro del rango
disponible para 10 repeticiones, y un ejercicio de tolerancia en las primeras dos horas del
postoperatorio, que se repiti cada 30 minutos. Mientras que la vuelta al trabajo tambin fue
ms rpido en el grupo de estudio, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto al dolor y
anota ODI. La inactividad causada por el dolor de espalda se muestra para dar lugar a la atrofia
de las fibras musculares, especialmente en el msculo multfido. examen electromiografa de
aguja de los pacientes despus de la ciruga lumbar revel potenciales de denervacin
anormales, mientras que la tomografa computarizada mostr una atrofia en los msculos
lumbares en la regin de la ciruga. Rantanen et al. dividido sus pacientes en dos grupos en
funcin de los estados funcionales buenos y malos despus de la ciruga y se examinaron las
biopsias musculares tomadas durante la ciruga y cinco aos ms tarde. Los autores informaron
tasas de anomalas mayores en la estructura interna de tipo 1 fibras de pacientes con estados
funcionales pobres. Otro estudio argumenta que varias operaciones de ciruga lumbar actan
como procedimientos invasivos en los msculos paravertebrales, lo que lleva a la atrofia
causando daos en estos msculos.
Uno de los objetivos importantes de los programas de rehabilitacin postoperatoria es aumentar
la fuerza de los msculos paravertebrales lumbares (como multfido) despus de la operacin, a
fin de reforzarlo, y por lo tanto, para prevenir los efectos adversos de la ciruga como la atrofia
muscular. DLS ejercicios se prefieren en este estudio porque estos ejercicios se dirigen
multifidus, TrA, y otros msculos que contribuyen a la estabilizacin.
Erdogmus et al. investigado los efectos de un programa de ejercicios en el dolor a partir de la
primera semana postoperatoria. Un total de 120 pacientes despus de la primera vez, la ciruga
de disco lumbar sin complicaciones fueron asignados al azar a la fisioterapia integral, masaje de
cuello farsa, o ningn tratamiento. Ellos encontraron que haba una disminucin significativa en
la intensidad del dolor en las semanas sexta y duodcima del grupo de ejercicio en comparacin
con el grupo de control, sin diferencias significativas en los resultados del estudio month.Another
18a demostraron efectos significativos de 8-semanas lumbar agresivo estabilizacin ejerce sobre
el dolor que se inici en la cuarta semana postoperatoria en comparacin con ejercicios en casa,
pero sin resultados adicionales de seguimiento a largo plazo. Manniche et al., En su estudio sobre
96 pacientes que se sometieron a ciruga de disco lumbar, se aplica una lumbares dinmicos de
alta intensidad y un programa de ejercicio abdominal a un grupo durante un perodo de seis
semanas, y un programa ms general y ejercicio moderado nivel a otro grupo . Sin embargo, los
autores no informaron diferencias estadsticamente significativas en trminos de estados
funcionales entre los dos grupos al final del un ao
el perodo de seguimiento. Los hallazgos en el estudio actual con respecto a la intensidad del
dolor de espalda y la pierna baja fueron similares a los hallazgos de la literatura. la intensidad
del dolor de espalda se redujo significativamente en el segundo mes del postoperatorio en el
grupo de estudio. Mientras que el nivel de disminucin en el segundo mes del postoperatorio en
el grupo de estudio continu hasta el sexto mes, la intensidad del dolor en el grupo de control
tendi a aumentar. En el grupo de estudio, las disminuciones de dolor en las piernas en los
meses segundo y sexto postoperatorias fueron estadsticamente significativas en comparacin
con el primer mes, y la disminucin en el segundo mes del postoperatorio en comparacin con el
primer mes fue significativamente mayor estadsticamente en comparacin con el grupo control.
La literatura contiene varios estudios que demuestran los efectos positivos de varios programas
de ejercicios aplicados despus de la ciruga de disco lumbar en la discapacidad y status.This
funcionales estudio tambin investiga los efectos de los ejercicios DLS sobre movilidad de la
columna y la capacidad funcional. Se encontr que los aumentos en la MLS, LS, LF, y la
disminucin de la puntuacin FFD para ser estadsticamente significativa en el grupo de estudio.
La comparacin entre los grupos revel un aumento estadsticamente significativo en la
movilidad de la columna ms alta en el grupo de estudio. En un estudio realizado por Yilmaz et
al., 42 pacientes que recibieron la operacin microdisquectoma fueron divididos aleatoriamente
en tres grupos con el Grupo 1 que recibieron ejercicios DLS, Grupo 2 que recibe un programa de
ejercicios en casa, y el Grupo 3, sin ejercicios. El grupo DLS mostr mayores mejoras en la
movilidad y dolor.
Dolan et al. aleatorizado de 20 pacientes que se sometieron a microdiscectoma lumbar en dos
grupos, proporcionando un programa de 4 semanas de duracin que consiste en la espalda, el
tronco y el fortalecimiento de la cadera y ejercicios de estiramiento para el grupo de estudio a
partir de la sexta semana postoperatoria bajo la supervisin de un fisioterapeuta, dos horas a la
semana. Una mejora estadsticamente significativa se observ en el grado de dolor, movilidad y
discapacidad en ambos grupos despus de seis semanas, y la mejora fue confirmado en el grupo
de ejercicio en el seguimiento en el mes duodcimo, mientras que esta mejora no se mantuvo en
el control grupo. Filiz et al. dividida 60 pacientes que recibieron la discectoma lumbar en tres
grupos en su estudio, dando ejercicios DLS al primer grupo, ejercicios en casa para el segundo
grupo, y no hay ejercicios al tercer grupo. No se informaron diferencias significativas con
respecto al estado funcional entre los DLS y grupos de ejercicios en casa, pero estos dos grupos
tuvieron mejoras significativas con respecto al dolor, funcionalidad, y ms corto regreso a los
perodos de trabajo en comparacin con el grupo sin ejercicios.
En un estudio aleatorizado y controlado, despus de la ciruga de disco lumbar 29 de 59
pacientes fueron incluidos en un grupo de ejercicio y los 30 pacientes restantes fueron incluidos
en un grupo de ejercicios en casa, incluyendo los ejercicios una vez al da a partir del primer da
siguiente a la ciruga y continuos para ocho semanas. El programa de ejercicios contena el
fortalecimiento y estiramiento de los msculos caderas, estabilizacin del tronco, el abdomen y
las piernas, as como caminar en una cinta. Los pacientes fueron evaluados en trminos de ODI,
el dolor, la distancia a pie, kinesiophobia, y la estrategia de afrontamiento dos veces, una vez en
el tercer mes del postoperatorio, y en el duodcimo mes del postoperatorio, y no se encontraron
diferencias significativas entre los grupos.
Kulig et al. dividida 98 pacientes que underwentlumbar discectoma en dos grupos al azar, dando
instrucciones de ejercicio y la educacin para el primer grupo, y slo la educacin para el
segundo grupo. Los ejercicios se iniciaron cuatro a seis semanas despus de la operacin y
continuaron durante doce semanas, tres veces a la semana. Los autores encontraron una mayor
mejora del rendimiento en el grupo de ejercicio y la educacin. La mejora se observ como una
disminucin de la discapacidad mediante la evaluacin de ODI, y en un mejor desempeo a pie.
En el presente estudio, se observ una disminucin estadsticamente significativa en las
puntuaciones de , Oswestry Disability Index (ODI) en meses segundo y sexto en comparacin con
el primer mes en el grupo de ejercicio DLS. comparaciones entre los grupos revelaron que la
disminucin en las puntuaciones de ODI fue estadsticamente mayor en el grupo de estudio.
Estadsticamente se observaron disminuciones significativas en los subgrupos de NHP niveles de
energa, el dolor, el sueo, la movilidad fsica, y dentro del grupo de estudio en el segundo y
sexto mes en comparacin con el primer mes. Los cambios en el tiempo en los subgrupos de
NHP niveles de energa y el sueo eran estadsticamente significativa en el grupo de control. Sin
embargo, estadsticamente se observaron disminuciones significativas en el grupo de estudio en
comparacin con el grupo control en el dolor y la movilidad fsica subgrupos de NHP en el
segundo y sexto mes, cada uno en comparacin con el primer mes. Estos datos sugieren que los
ejercicios DLS tienen efectos positivos sobre la discapacidad, el estado funcional y la calidad de
vida. El miedo al dolor puede desencadenar gradualmente crecientes restricciones en la vida
profesional y otra activities.In el estudio actual, FABQ se utiliz para evaluar los comportamientos
de miedo / regresin relacionados con ambas actividades fsicas y profesionales. Una revisin de
la literatura revel ningn estudio en el que se utiliz FABQ para evaluar la eficacia del
tratamiento ejercicio siguiente microdiscectoma lumbar. A sistemticos estudios que muestran
que los informes de recopilacin de tratamiento de ejercicio por el alivio de los comportamientos
de miedo / regresin aumenta la mejora funcional en pacientes con dolor de espalda crnico a
pesar del dolor de continuar. En el grupo de ejercicio DLS, una disminucin estadsticamente
significativa se encontr en la actividad fsica FABQ y los niveles de actividad profesional FABQ
en el segundo y sexto mes en comparacin con el primer mes. Los descensos observados en las
puntuaciones FABQ de actividades fsicas y profesionales en el segundo y sexto mes en
comparacin con el primer mes en el grupo de estudio fueron estadsticamente significativas en
comparacin con las mismas disminuciones en el grupo de control para los mismos perodos de
seguimiento. El cambio de ODI y FABQ por perodos de seguimiento en
este estudio fue consistente. El estudio de Donaldson et al. dividida 93 pacientes que recibieron
ciruga de disco lumbar en dos grupos, capacitacin y control. El primer grupo se lleva a cabo un
programa de rehabilitacin no agravante progresiva durante un perodo de seis meses. La
mediana del tiempo para volver al trabajo fue de 37 das para el grupo de control y 35 das para
el grupo de entrenamiento (P = 0,65). Los sujetos de ambos grupos mejoraron significativamente
de las medidas de referencia de seis semanas a las medidas de resultado 58 semanas, sin
diferencias significativas entre los grupos. Choi et al., En su estudio sobre 75 pacientes que
tenan discectoma lumbar, aplica un programa aislado, lumbares extensin ejercicio seis
semanas postoperatorias-eratively a un grupo durante un perodo de 12 semanas y
sin ejercicios para el otro grupo. En conclusin, los autores informaron que el momento de volver
al trabajo fue menor en el grupo de ejercicio. En el estudio actual, el retorno al perodo de trabajo
en el grupo de ejercicio DLS fue de 35 das en promedio, mientras que fue de 40 das en el grupo
de ejercicios en casa. Durante los controles practicados en el segundo y sexto mes, se entenda
que un paciente en el grupo de estudio y tres pacientes en el grupo de control no fueron capaces
de volver al trabajo. Los controles realizados en el sexto mes demostrado que un paciente en el
grupo de estudio tuvo que dejar el trabajo, y dos pacientes cambiado su empleo en el grupo de
control, mientras que uno sala de su trabajo. Aunque los resultados parecan a favor del grupo
de estudio, un anlisis estadstico no indic ninguna diferencia entre los grupos con respecto a
regresar al trabajo. La fuerza de este estudio es que los pacientes del grupo de DLS ejercido bajo
la supervisin y post-operatorio retorno al trabajo y la evitacin de la actividad fsica se evalu
con FABQ por primera vez en este estudio. Exigir a los pacientes a ejercer bajo la supervisin dio
a los pacientes una sensacin de seguridad y el miedo a la disminucin de la actividad fsica. Sin
embargo, en la prctica clnica, parece imposible de realizar esto bajo la supervisin de un
fisioterapeuta para todos los pacientes debido a consideraciones de tiempo y de costes. La
debilidad de este estudio es la falta de resultados a largo plazo, como los resultados a los 12 y
18 meses. tamao de las muestras del grupo de 19 y 19 alcanzan el 86% de potencia para
detectar las diferencias reales de 5,04, 4,73 y 7,55 en el delta FABQ-fsicas, FABQ-profesionales y
ODI (es decir, la segunda un mes de la primera medicin mes), respectivamente, con un nivel de
significacin (alfa) de 0,017 mediante una prueba de Mann-Whitney Bonferroni ajustado por las
dos caras, en el supuesto de que la distribucin real es el doble exponencial.

The immediate and long-term effects of exercise and


patient education on physical, functional, and
quality-of-life outcome measures after single-level
lumbar microdiscectomy: a randomized controlled
trial protocol
El protocolo de Intervencion comprende dos componentes: la educacin y el ejercicio. El ejercicio
constar de dos partes: 1) la fuerza del tronco isomtrica y la resistencia de formacin, y 2) la
estera y ejercicios teraputicos en posicin vertical. El protocolo de ejercicio se iniciar durante
la sesin despus de la sesin de educacin (entre dos y tres das ms tarde), y ocurrir tres
veces a la semana durante 12 semanas.
Educacin: El objetivo de la sesin educativa es proporcionar a los sujetos con el conocimiento
bsico de su pasado y presente problemas de espalda, y para discutir las estrategias para el
cuidado de la espalda en la actualidad y en el futuro. Una interaccin "uno-a-uno"-terapeuta y el
sujeto fue elegida para simular de cerca el patrn prcticas actuales y promover un formato de
pregunta y respuesta individualizada. El folleto se divide en cuatro secciones: "normal Anatoma
de la columna vertebral", "Anatoma de la hernia discal y la ciruga que le sigue," "Estrategias
sobre cmo proteger su espalda", y "Preguntas Frecuentes".
Ejercicio - programa de ejercicios columna vertebral:
El programa de la fuerza del tronco y la resistencia est diseado para cargar los extensores del
tronco de una manera gradual, como se determina por una prueba de su fuerza y resistencia,
variando el ngulo del tronco mantiene contra la gravedad. la intensidad de la sesin de ejercicio
ser determinado por semana y guiada por resultados de la prueba.
Hay tres caractersticas principales: es orientado a objetivos, basado en el rendimiento, y
periodizacin.
El objetivo del programa es que los sujetos sean capaces de mantener la posicin de prueba
Sorensen. Los sujetos deben tener suficiente fuerza isomtrica trasera / hip extensor para poder
alcanzar la posicin Sorensen, y lo suficientemente resistencia isomtrica para mantener esa
posicin durante 180 segundos. Para lograr este objetivo, el programa de formacin hace uso
exclusivo del aparato Backstrong rehabilitacin espinal (Backstrong LLC, Brea, CA) que, cuando
se utiliza en combinacin con un chaleco de peso, permite que la resistencia a ser progres
desde muy ligero mucho ms pesado que la prueba real Sorensen. Cada ngulo se reemplaz
con un identificador de nivel (1, 2, 3, 4, 5, y 6, respectivamente) con el Nivel 6 es la posicin de
la prueba original de Sorensen. Entrenamiento en el Backstrong se llevar a cabo en tres das no
consecutivos por semana.
El programa est periodizarse de tal manera que, tras una fase inicial de aprendizaje de dos
semanas, los sujetos se alternarn entre las fases que estn diseados para mejorar su fuerza de
los extensores de espalda / cadera y la espalda / hip extensor resistencia, comenzando con una
fase de fortalecimiento. La longitud total del programa es de 12 semanas. Tambin hay un
programa avanzado, para aquellos sujetos que alcanzan el objetivo (nivel 6 por 180 segundos)
antes del final de las 12 semanas.
El objetivo de la primera fase de la resistencia es que los sujetos sean capaces de mantener una
posicin submxima (dos niveles por debajo de sus respectivos niveles mxima individual)
durante 90 segundos, mientras que el objetivo de la segunda fase es para los sujetos sean
capaces de mantener la posicin Sorenson (Nivel 6) durante 180 segundos. Los perodos de
descanso entre repeticiones de las contracciones isomtricas variarn dependiendo de la
duracin de cada contraccin, y se calculan usando una relacin de trabajo-resto (en oposicin a
la 30-segundo resto fijo en la fase de la fuerza). Si la relacin trabajo-reposo es de 1: 1,5, el
perodo de descanso se calcula multiplicando el tiempo de retencin de 1,5. Un procedimiento
similar se utiliza para el trabajo para descansar proporciones de 1: 1 y 1: 0,5. Repeticiones,
conjuntos y los perodos de descanso fueron diseados para proporcionar una progresin segura
de la resistencia durante el perodo de intervencin. Si los sujetos son avanzados principios
porque alcanzan el objetivo particular de una fase, seguirn un programa avanzado para el resto
de las 12 semanas. Este programa cuenta con la alternancia de fuerza y resistencia fases
realizadas en el Nivel 6 con mayor resistencia a travs de un chaleco con peso (progresando
desde el 5-20% del peso corporal de un paciente).
Mat y programa en posicin vertical: desarrollar progresivamente y de forma dinmica la fuerza,
la resistencia y el control del movimiento por el tronco y las extremidades inferiores musculatura.
Se seleccionaron tres categoras de ejercicios para centrarse en el abdomen, la espalda y menor
musculatura de la extremidad. Los ejercicios estn divididos en tres categoras en funcin del
rendimiento en decbito supino, cuadrpedo, y puestos de pie.
Time Courses of Adaptation in Lumbar Extensor Performance of
Patients With a Single-Level Microdiscectomy During a Physical
Therapy Exercise Program
Intervencion: Los participantes iniciaron un programa de rehabilitacin integral de 4 a 6 semanas despus de la ciruga que consisti
en ejercicios aislados para los extensores lumbares realizadas en la silla romana variables, y ejercicios de tronco integradas realizadas
en el piso (cuadrpedo, abdominales) y verticales (sentadillas, estocadas). Los ejercicios se realizaron 3 das por semana durante 12
semanas, para un total de 36 sesiones. Despus de una formacin y adaptacin de fase 2 semanas (8 sesiones), el programa
alternaba entre 2 fases de resistencia (2 semanas, 6 sesiones cada uno) y 2 fases de resistencia (3 semanas, 9 sesiones cada uno).
A descriptive study of the utilization of physical therapy for postoperative rehabilitation in
patients undergoing surgery for lumbar radiculopathy:
http://resolver.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/openurl?
sid=EBSCO:cmedm&genre=article&issn=14320932&ISBN=&volume=&issue=&date=20160225
&spage=&pages=&title=European%20Spine%20Journal:%20Official%20Publication%20Of
%20The%20European%20Spine%20Society,%20The%20European%20Spinal%20Deformity
%20Society,%20And%20The%20European%20Section%20Of%20The%20Cervical%20Spine
%20Research%20Society&atitle=A%20descriptive%20study%20of%20the%20utilization%20of
%20physical%20therapy%20for%20postoperative%20rehabilitation%20in%20patients
%20undergoing%20surgery%20for%20lumbar%20radiculopathy.&aulast=Louw%20A&id=DOI:

Agentes
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278980/
Murata K, Yoshimoto M, Takebayashi T, Ida K, Nakano K, Yamashita T. Effect of Cryotherapy after
Spine Surgery. Asian Spine Journal. 2014;8(6):753-758. doi:10.4184/asj.2014.8.6.753.
http://www.meja.aub.edu.lb/downloads/21_6/815-822.pdf
Tens compared to opioids in postoperative analgesic therapy after major spinal surgery with
regard to cognitive function

efectos neuromusculares de tres mtodos de


entrenamiento en las mujeres que envejecen:
http://search.proquest.com.ez.urosario.edu.co/doc
view/202683585?accountid=50434

Influence of a medium-impact aquaerobic program


on health-related quality of life and fitness level in
healthy adult females
:
http://search.proquest.com.ez.urosario.edu.co/doc
view/202675428/745CF4398C694D45PQ/2?
accountid=50434

Programa de entrenamiento

Los sujetos participaron en un programa de mediano impacto aquaerobic durante un perodo de 8 meses (octubre
2004-mayo 2005). El programa de entrenamiento consista en 2 sesiones semanales de 60 minutos. Las sesiones
de ejercicio se llevaron a cabo en una piscina cubierta (1.1 m de profundidad, la temperatura media del agua de 30
C), y se llevaron a cabo de la siguiente manera: a) ejercicios de estiramiento fuera del agua (5 min); b)
calentamiento aerbico en el agua: caminar y correr en diferentes direcciones (5 min); c) el estiramiento pasivo de
los principales grupos de msculos en el agua: el codo, el tronco y extensores de la rodilla y los flexores (5 min); d)
la coreografa acutica: caminar, correr y saltar en el agua (25 min); e) ejercicios de fuerza que afectan a los
principales grupos de msculos de las extremidades superiores (con y sin sobrecarga): anterior y posterior del
pecho, los msculos extensores y flexores del codo, supinador del antebrazo y los msculos pronador (15 min); f)
enfriamiento: la respiracin y ejercicios de estiramiento pasivo (10 min). La intensidad del ejercicio se fij en los
niveles correspondientes a 1314 en el 0-20 Cambio de escala de esfuerzo percibido (RPE Escala 0-20) 29 para las
piezas B, C, y D, y los niveles 6-7 para las Partes A, y e. Esta metodologa ha sido utilizada previamente en un
estudio.9 similares El programa fue diseado en cumplimiento del Colegio Americano de Medicina Deportiva
(ACSM) 30,31 recomendaciones para la mejora de la capacidad cardiorrespiratoria, siendo slo 2 sesiones por
semana, la frecuencia de ejercicio (aceptable para personas previamente inactivos).

Conclusiones: A partir de los resultados del presente estudio, se puede concluir que un programa aquaerobic de
mediano impacto (2 sesiones semanales de 60 minutos durante 8 meses) es capaz de CVRS en la mayora de
mbitos, particularmente en el dolor corporal y vitalidad, siendo uno de los medios ms eficaces de mejorar la
calidad de vida relacionada con la salud. Las mejoras tambin se pueden obtener en ciertos aspectos de HRF,
principalmente la composicin corporal y la captacin mxima de oxgeno estimado, lo que demuestra que este
programa es eficaz para el control de peso y acondicionado cardiorrespiratoria, con una influencia positiva en
consecuencia en la capacidad funcional de los participantes.

Efficacy of Nintendo Wii Training on Mechanical Leg Muscle Function and Postural Balance in
CommunityDwelling Older Adults: A Randomized Controlled Trial:
http://www.savie.qc.ca/BaseConnaissances/upload/pdf/3025_jorgensenetal_2013_efficacy_of__nin
tendo_wii_training_Index3025.pdf
Wii formacin se llev a cabo 2 veces a la semana durante 10 semanas, con sesiones de una
duracin aproximada de 35 5 minutos. Todas las sesiones fueron supervisadas por un
fisioterapeuta capacitado. Cada sesin de entrenamiento fue diseado para incluir una secuencia
inicial ejercicio de equilibrio (2/3 de la duracin total del perodo de sesiones) seguido de una
secuencia de ejercicio muscular (1/3 de la duracin del perodo de sesiones). Los participantes
podan elegir libremente entre cinco ejercicios de equilibrio diferentes (inclinacin de mesa,
esqu de slalom, perfecta 10, la tensin en la cuerda floja, tobogn pingino) durante la
secuencia de ejercicios para mantener el equilibrio postural (~ 45 minutos), mientras que un solo
ejercicio (de pie, en cuclillas remo) fue utilizado en la secuencia subsiguiente de
acondicionamiento muscular (~ 25 minutos). En cada sesin, dos participantes rotan entre los
ejercicios y las pausas, cada uno de unos 10 minutos de duracin. En promedio, las sesiones de
entrenamiento en total dur 70 10 minutos
Conclusiones
Diez semanas de entrenamiento Nintendo Wii basado en el biofeedback, que involucr tanto el
equilibrio y ejercicios de fortalecimiento, dado lugar a mejoras significativas en la pierna
isomtrica mxima la fuerza muscular, la capacidad de fuerza rpida, y el rendimiento funcional
en la comunidad que habitan en los adultos mayores.
Effect of EMG biofeedback training of gluteus maximus muscle on gait parameters in incomplete
spinal cord injury
http://eds.b.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/eds/pdfviewer/pdfviewer?sid=46d43108-07eb-
4f08-8222-e6470064fe7a%40sessionmgr104&vid=0&hid=111
Instrumentacin: Myomed 932 es una unidad completa para EMGbiofeedback, realimentacin de
presin, electroterapia y electrodiagnstico se utiliz en este estudio. Se compone de 2 canales
de retroalimentacin EMG unidad independiente. El protocolo puede ser Setasa continua o con
perodos de trabajo / descanso. L a amplitud EMG oscila entre 4-10,000 microvoltios. Tiene
un ancho de banda de 10-1000 Hz y una relacin de rechazo de modo comn superior a 100 dB.
filtro de muesca o bien podra estar apagado o en medio de un men de preseleccin. actividad
EMG se puede visualizar en forma de un grfico de barras o junto con el grfico en la pantalla
LCD. , Tiene un volumen ajustable y puede ser apagado o encendido. El tiempo de tratamiento
se puede ajustar a 0-60 minutos.
El procedimiento se explic a los pacientes. La longitud del paso previo a la intervencin, la
velocidad de marcha y la cadencia se calcula en 10 m de papel pasarela. Para la grabacin de
amplitud EMG, se utiliz la mquina de biorretroalimentacin EMG. Despus de la lectura previa
a la intervencin, el entrenamiento de biorretroalimentacin se administra de acuerdo con el
protocolo. Para el entrenamiento, la primera lectura de referencia se cre mediante la colocacin
de la lnea de criterio en el monitor calcula a partir de las respuestas de EMG registrado ms
elevadas como promedio desde el glteo mayor durante la contraccin nica (Gallego et al.,
1993). La retroalimentacin visual fue en forma de barras y observando las contracciones en la
pantalla y la retroalimentacin de audio era en forma de chasquido. En cada sesin, se les dio 20
segundos para completar se le dio una contraccin y entre las contracciones posteriores 6
intervalo seg. repeticiones totales de 10 se les dio a la vez. Esto se repiti dos veces intervenida
por 10 minutos de descanso. As, en cada sesin hubo 20 contracciones intervenidas por
perodos de descanso (Ince y Len, 1986). El mismo protocolo se repiti para el otro miembro
tambin. Los pacientes recibieron 5 sesiones por semana durante 4 semanas. El tratamiento se
prolong durante 30-45 minutos. Al trmino de la amplitud EMG despus de la intervencin
sesin de tratamiento fue grabado. Despus de la sesin de biorretroalimentacin, el paciente
recibi el perodo ordinario de sesiones de fisioterapia, de 45 minutos diarios, que inclua
ejercicios activos, ejercicios de resistencia para menor musculatura de la extremidad y el
entrenamiento de la marcha.

Real-time feedback enhances forward propulsion during walking in old adults

http://www.sciencedirect.com.ez.urosario.edu.co/science/article/pii/S0268003313002374
2.2. Instrumentacin y retroalimentacin visual

Despus de preparar la piel con papel de lija fino y alcohol, colocamos electrodos diferenciales
individuales con preamplificadores inalmbricas (Noraxon EE.UU. Inc., Scottsdale, AZ, EE.UU.) a lo
largo de la pierna derecha sleo de edad de los sujetos y de forma bilateral sobre su gemelo interno
(MG), y la muestra a 2000 Hz. Verificamos posiciones de los electrodos y calidad de la seal
mediante la inspeccin visual de las seales de electromiografa (EMG), mientras que los sujetos
realizaron elevacin de talones de pie. Una plataforma de fuerza (modelo ZBP-7124-6-4000,
avanzada tecnologa mecnica, Inc., Watertown, MA, EE.UU.) montado debajo del lado derecho de
una cinta de correr encargo de doble cinta grabada las fuerzas de reaccin del suelo
tridimensionales (GRF) para la pierna derecha de cada sujeto a 1000 Hz ( Franz y Kram,
2013A y Kram y col., 1998 ). Para sincronizar estos datos, hemos retrasado las seales de GRF
para tener en cuenta el retardo de transmisin 300 ms inherente al sistema EMG inalmbrica.

Higo. 1 representa nuestra configuracin experimental. Un script personalizado escrito en Labview


(National Instruments Corp., Austin, TX, EE.UU.) procesa continuamente monitoreado y las seales
de GRF y EMG. La secuencia de comandos de paso bajo filtra las seales de GRF (de cuarto orden
Butterworth, 20 Hz de corte) y degradado, banda de paso filtrada (20-450 Hz), y rectificada de onda
completa las seales de EMG.Nuestro algoritmo de realimentacin se bas en el tiempo la fase de
apoyo proporcionado por la plataforma de fuerza montada debajo de la cinta caminadora
derecha. Por consiguiente, la secuencia de comandos extrae los datos de cada fase de apoyo de la
pierna derecha en tiempo real, basado en un umbral vertical de GRF 20 N.En el instante de cada
despegue de los dedos, el algoritmo en tiempo real calcula y almacena: 1) el pico de propulsin de la
anterior-posterior AP) GRF (y 2) la actividad MG "push-off" media (es decir, que durante el segundo
medio de postura) ( Fig. 1 ). Elegimos actividad MG para su uso en este algoritmo basado en la
evidencia de que el msculo gastrocnemio participa considerablemente en la propulsin hacia
delante ( Francis et al., En prensa , Gottschall y Kram, 2003 y Winter, 1983 ). Sin embargo, se
analizaron los datos de EMG tanto de la MG y SOL debido a su contribucin a la generacin de
energa combinado tobillo durante push-off ( Neptuno et al., 2009 ). Por ltimo, un monitor de
ordenador situado en frente de la cinta de correr est representada puntos cada uno correspondiente
a una media de 2-paso de esas mediciones (es decir, un punto apareci cada dos pasos, el
desplazamiento de derecha a izquierda) ( Fig. 1 ). Durante la prueba piloto, descubrimos que para
preservar la escala de ordenadas en el monitor a travs de condiciones, el algoritmo necesario para
tener en cuenta la magnitud, variabilidad, y el porcentaje de incremento de destino de cada
medida. Por lo tanto, que normaliz el escalado de datos de retorno de cada sujeto en el monitor
mediante el establecimiento de la gama de ordenadas desde el valor mnimo durante la marcha
normal a la meta ms grande, ms de la mitad del rango observado durante la marcha normal.
2.3. Protocolo

Los sujetos caminaron primero normalmente durante 5 min a 1,25 m / s en la de doble cinta, cinta de
medicin de fuerza para permitir que sus patrones de movimiento que se estabilicen. Hemos
recogido GRF (sujetos jvenes y viejos) y EMG datos (slo sujetos de edad) durante los ltimos 30 s
de este ensayo de 5 minutos (Normal 1). Hemos probado sujetos jvenes caminando normalmente
slo para proporcionar valores de fuerza de reaccin del suelo de referencia y por lo tanto la
conclusin de esta sesin, los sujetos jvenes. Para los sujetos de edad, se utiliz inmediatamente
los datos del ensayo normal 1 para el clculo de los objetivos para el primer par de ensayos
retroalimentacin visual - la fuerza o EMG, en funcin del orden de ensayo aleatorio.Antes de
comenzar los ensayos de retroalimentacin visual, describimos el ciclo de la marcha a cada tema y
enfatiz la fase de apoyo tarde durante la cual se extiende el tobillo y los msculos de la pierna
generar una fuerza de propulsin en el suelo. a continuacin, se ha dado instrucciones a cada sujeto
que se extienden ms vigorosamente sus tobillos y empujar sus piernas hacia atrs durante la
postura excesivamente tarde sin bveda s verticalmente.

Para cada ensayo retroalimentacin visual, se pidi a los sujetos para que coincida con una lnea de
destino establecido en un 20% y un 40% mayor que su marcha normal durante 2 minutos (fuerza:
F20 y F40 o EMG: EMG20 y EMG40).

. Conclusiones

En resumen, hemos demostrado que la edad, los adultos aparentemente sanos con dficit de
propulsin subclnicas tienen una reserva considerable de propulsin y subutilizada disponible
durante caminar a nivel horizontal y que la retroalimentacin en tiempo real de propulsin puede
aprovechar de manera efectiva en esta reserva. Con el tiempo, los dficits de propulsin de edad, los
adultos pueden restringir su capacidad de caminar y por lo tanto su independencia en la
comunidad. Retroalimentacin en tiempo real de propulsin representa una estrategia prometedora
para mantener y / o mejorar la propulsin hacia adelante de edad, los adultos y por lo tanto mantener
su capacidad de caminar y la independencia.
1. Frecuencia: Todo el da. Tiempo: 24 horas. Actividad central: uso de Medias de Compresin progresiva. 2.
Frecuencia: 2-3 veces/semana durante. Tiempo: 20 minutos. Actividad Central: Fortalecimiento de la pantorrilla,
utilizando el NuStep y la bicicleta Airdyne. 3. Frecuencia: 2 veces/semana durante 3 meses. Tiempo: 60
minutos. Actividad central: estiramiento y fortalecimiento de MMII con ejercicios activos, contra gravedad con
resistencia con peso. Ejercicios: Fortalecimiento de gemelos con pedaleo, el ral del tren, transferencia de peso
en tijera , flexin y extensin de cadera junto con dorsiflexin y plantiflexin paciente en decbito supino,
paciente decbito prono con flexin de rodilla y realiza plantiflexin y dorsiflexin.