FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL*

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL Y
1 Nama WIYATA, 1 Nama
2 NIP 19670522 200112 1 001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasubbag. Pengembangan SDM dan TI Kepegawaian 4 Jabatan
5 Unit Kerja Bagian Kepegawaian Universitas Brawijaya 5 Unit Kerja
TA
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Membuat daftar usulan Diklat Pimpinan ke Kemendikbud dan Pusbangtendik 1 Usulan

2 Membuat daftar usulan Diklat Pra Jabatan ke Kemendikbud dan Pusbangtendik 1 Usulan
3 Membuat daftar usulan Diklat Teknis ke Kemendikbud dan Pusbangtendik 1 Usulan
4 Menyampaikan daftar usulan Diklat ke Kemendikbud dan Pusbangtendik 1 Usulan
5 Melakukan entri data, updating data Tenaga Adm.dan Edukatif sesuai dengan SK turun. 100 Berkas
6 Membuat laporan DUK dan daftar Nama Pegawai Administrasi dan Edukatif per 6 bulan 1 Laporan
7 Membuat laporan Rekapitulasi data Pegawai Administrasi dan Edukatif per 3 bulan 2 Laporan
8 Melayani permintaan data dan informasi kepegawaian dari pihak yang memerlukan 6 laporan
9 Menyusun draf Surat Model C di lingkungan Kantor Pusat 1 Kegiatan

Malan
Pejabat Penilai, Pegawai

WIYATA,
19670522 200112 1 001 Nip. 19
R SASARAN KERJA
AI NEGERI SIPIL*
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
SASMITO
195908281982031007
Penata Muda Tingkat I / III/b
Pengolah Data Kepegawaian
Bagian Kepegawaian Universitas Brawijaya
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 6 bln -

100 6 bln -

100 6 bln -

100 6 bln

100 6 bln -

100 6 bln

100 6 bln

100 6 bln

100 6 bln

Malang, 2 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SASMITO
Nip. 195908281982031007
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangk2 Januari 2014 s/d 30 Juni 2014
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

1 2 3 4 5 6 7 9 10 11

Membuat daftar usulan Diklat Pimpinan ke Kemendikbud

1 dan Pusbangtendik 0 1 Usulan 100 6 bln - 1 Usulan 100 6

Membuat daftar usulan Diklat Pra Jabatan ke

2 Kemendikbud dan Pusbangtendik 0 1 Usulan 100 6 bln - 1 Usulan 100 6

Membuat daftar usulan Diklat Teknis ke Kemendikbud

3 dan Pusbangtendik 0 1 Usulan 100 6 bln - 1 Usulan 100 6

Menyampaikan daftar usulan Diklat ke Kemendikbud dan

4 Pusbangtendik 0 1 Usulan 100 6 bln 0 1 Usulan 100 6

Melakukan entri data, updating data Tenaga Adm.dan

5 Edukatif sesuai dengan SK turun. 0 100 Berkas 100 6 bln 0 100 Berkas 100 6

Membuat laporan DUK dan daftar Nama Pegawai

6 Administrasi dan Edukatif per 6 bulan 0 1 Laporan 100 6 bln 0 1 Laporan 100 6

Membuat laporan Rekapitulasi data Pegawai Administrasi

7 dan Edukatif per 3 bulan 0 2 Laporan 100 6 bln 0 2 Laporan 100 6

Melayani permintaan data dan informasi kepegawaian

8 dari pihak yang memerlukan 0 6 laporan 100 6 bln 0 6 laporan 100 6

Menyusun draf Surat Model C di lingkungan Kantor Pusat

9 0 1 Kegiatan 100 6 bln 0 1 Kegiatan 100 6

II. TUGAS TAMBAHAN

1 Membantu Penyelenggaraan Pelatihan Komputer

2
Membantu Penyelenggaraan Pelatihan Bahasa Inggri

3
KREATIFITAS

Nilai Capaian SKP

196
PAIAN SASARAN KERJA
AI NEGERI SIPIL*

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya
SKP
11 12 13 14

bln - 276.00 92.00

bln - 276.00 92.00

bln - 276.00 92.00

bln - 276.00 92.00

bln - #VALUE! 92.00

bln - #VALUE! #VALUE!

bln - #VALUE! #VALUE!

bln - #VALUE! #VALUE!

bln - #VALUE! #VALUE!

92.00
aian SKP (Sangat Baik)

Malang,1 Juli 2014

Pejabat Penilai,

WIYATA,
19670522 200112 1 001
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
92.00 x 60% 55.20

1. Orientasi Pelayanan 90 (Baik)

2. Integritas 90 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Disiplin 90 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90 (Baik)

6. Kepemimpinan 90 (Baik)

7. Jumlah 540

8. Nilai rata rata 90.00 (Baik)

9. Nilai Perilaku Kerja 90.00 x 40% 36.00

91.20

NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .
8. REKOMENDASI
DAPAT DIPROMOSIKAN

9. DIBUAT TANGGAL, ..
PEJABAT PENILAI

WIYATA,
19670522 200112 1 001

10 DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

SASMITO
195908281982031007

11.DITERIMA TANGGAL, ....................

ATASAN PEJABAT PENILAI

0
0
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
1.
PNS YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tingkat I / III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Pengolah Data Kepegawaian

e. Unit Organisasi Bagian Kepegawaian Universitas Brawijaya

2.
PEJABAT PENILAI

a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata / III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kasubbag. Pengembangan SDM dan TI Kepegawaian

e. Unit Organisasi Bagian Kepegawaian Universitas Brawijaya

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA UTAMA MUDA MADYA /GOL. IV/d

d. Jabatan/Pekerjaan KABIRO ADMINISTRASI UMUM DAN KEPEGAWAIAN

e. Unit Organisasi UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Persen Waktu
Target Realisasi 2 Result Realisasi 2 Result
1 0 100 0 100
2 1 50 0 100
3 2 33.33333 1 66.66667
4 3 25 2 50
5 4 20 3 40
6 5 16.66667 4 33.33333
7 6 14.28571 5 28.57143
8 7 12.5 6 25
9 8 11.11111 7 22.22222
10 9 10 8 20
11 10 9.090909 9 18.18182
12 11 8.333333 10 16.66667
TUPOKSI KEADAAN DILAPANGAN DASARA PERHITUNGAN HASIL

Menyusun Rencana dan Program Kerja Subbagian Akademik 1 Kegiatan 1 / th 1 kegiatan

Menghimpun dan mengkaji Peraturan Perundang-Undangan bidang Akademik, buku Pedoman
Pendidikan, Tugas Akhir, PKN dan SK.mengajar 4 buah 4 / th 4 buah
Menyusun Program Rencana Kalender Akademik Fakultas 1 kegiatan 1 / th 1 kegiatan
Melakukan penyusunan Jadwal Perkuliahan dan Ujian Semester 3 kegiatan 3 / th 3 kegiatan
Menyusun rencana kebutuhan sarana akademik 1 Kegiatan 1 / th 1 kegiatan
Menjalankan Sistem Informasi dan Administrasi akademik Universitas 240 kegiatan 5hr x 4minggu x 12 240 kegiatan
Melakukan pemantauan dan Evaluasi penyelenggaraan perkuliahan dan ujian 5.400 mhs dan 155 dosen 1/minggux4x12 192 kegiatan/mhs
Membuat laporan bahan informasi evaluasi studi Mahasiswa 2 kegiatan/mhs 1/smt x 2 x 5.400 mhs 2 kegiatan
Memantau pengurusan pelaksanaan Wisuda dan pengurusan Ijazah S-1 6 kegiatan/mhs 5 hrx4mnggx50 mhs/th 6 kegiatan
Membuat laporan pelaksanaan ujian semester 2 laporan 1 x 2 /th 2 laporan
Melakukan penyelenggaraan administrasi Akademik 240 kegiatan 5 x 4 mngg x12 240 kegiatan
Menghimpun dan mengklasifikasikan data pencapaian target kurikulum 2 kegiatan 1 x 2 /th 2 kegiatan
Melakukan pemantauan administrasi perpustakaan, penerbitan jurnal Fakultas 240 kegiatan 5 x 4 mngg x12 240 kegiatan
Melakukan pemantauan pelaksanaan penggunaan Laboratorium Fakultas 240 kegiatan 5 x 4 mngg x12 240 kegiatan
Melakukan penyimpanan dokumen dan surat-surat dibidang pendidikan 240 dokumen 5 x 4 mngg x12 240 berkas
Menyusun laporan subbagian dan mempersiapkan penyusunan laporan bagian 2 laporan 2 x 1 tahun 2 buah laporan
Melakukan kegiatan pertemuan ilmiah dengan program jurusan/prodi. 12 kegiatan 1 x 12 bulan 12 kegiatan
Menanda tangani surat keterangan mahasiswa dan melakukan pengecekan transkrip sementara 14.400 berkas 60 mhs/hrx 5x 4 x 12 14.400 berkas