Formulir Pengajuan Lembaga Uji Kompetensi Baru

Data Lembaga / Institusi / Sekolah

Kota/Kabupaten

Nama Lembaga

Website

E-Mail

Nomor Telepon

Jenis Lembaga

Jumlah Komputer

Data Administrator / Penanggungjawab Sistem Ujian

Nama

Jabatan

E-Mail

Nomor Telepon/Ponsel
n Lembaga Uji Kompetensi Baru

Copy-Paste dari pilihan yang tersedia pada sheet Lampiran A (misal: 1960 - Kota Makassar)

Masukkan situs web resmi lembaga jika ada

Masukkan alamat e-mail resmi lembaga

TK(LB) / RA / SD(LB) / MI / SMP(LB) / MTs / SMU(LB) / MA / SMK / Akademi / Politeknik / Sekolah Tinggi / Instit
Hapus pilihan yang tidak sesuai, tuliskan jika tidak tersedia (misal: Lembaga Diklat)

anggungjawab Sistem Ujian

Jika lebih dari satu nomor, pisahkan dengan tanda koma (misal: 080989999,0411800900)
Daftar Kota/Kabupaten

Propinsi Kota / Kabupaten

0606 - Kab. Aceh Barat
0617 - Kab. Aceh Barat Daya
0601 - Kab. Aceh Besar
0616 - Kab. Aceh Jaya
0615 - Kab. Aceh Nagan Raya
0607 - Kab. Aceh Selatan
0613 - Kab. Aceh Singkil
0614 - Kab. Aceh Tamiang
0605 - Kab. Aceh Tengah
0608 - Kab. Aceh Tenggara
0604 - Kab. Aceh Timur
Aceh 0603 - Kab. Aceh Utara
0619 - Kab. Bener Meriah
0612 - Kab. Bireuen
0618 - Kab. Gayo Luas
0602 - Kab. Pidie
0620 - Kab. Pidie Jaya
0611 - Kab. Simeulue
0661 - Kota Banda Aceh
0663 - Kota Langsa
0662 - Kota Lhokseumawe
0660 - Kota Sabang
0664 - Kota Subulussalam
2204 - Kab. Badung
2207 - Kab. Bangli
2201 - Kab. Buleleng
2205 - Kab. Gianyar
Bali 2202 - Kab. Jembrana
2208 - Kab. Karang Asem
2206 - Kab. Klungkung
2203 - Kab. Tabanan
2260 - Kota Denpasar
2901 - Kab. Bangka
2904 - Kab. Bangka Barat
2905 - Kab. Bangka Selatan
Bangka Belitung 2903 - Kab. Bangka Tengah
2902 - Kab. Belitung
2906 - Kab. Belitung Timur
2960 - Kota Pangkal Pinang
2802 - Kab. Lebak
2801 - Kab. Pandeglang
2804 - Kab. Serang
2803 - Kab. Tangerang
Banten
2860 - Kota Cilegon
 Banten
2862 - Kota Serang
2861 - Kota Tangerang
2863 - Kota Tangerang Selatan
2603 - Kab. Bengkulu Selatan
2609 - Kab. Bengkulu Tengah
2601 - Kab. Bengkulu Utara
2607 - Kab. Kaur
2605 - Kab. Kepahiang
Bengkulu
2606 - Kab. Lebong
2604 - Kab. Muko-Muko
2602 - Kab. Rejang Lebong
2608 - Kab. Seluma
2660 - Kota Bengkulu
0401 - Kab. Bantul
0403 - Kab. Gunung Kidul
DI Yogyakarta 0404 - Kab. Kulonprogo
0402 - Kab. Sleman
0460 - Kota Yogyakarta
0101 - Kab. Kepulauan Seribu
0162 - Kota Jakarta Barat
0160 - Kota Jakarta Pusat
DKI Jakarta
0163 - Kota Jakarta Selatan
0164 - Kota Jakarta Timur
0161 - Kota Jakarta Utara
3001 - Kab. Boalemo
3004 - Kab. Bonebolango
3002 - Kab. Gorontalo
Gorontalo
3005 - Kab. Gorontalo Utara
3003 - Kab. Pouwato
3060 - Kota Gorontalo
1001 - Kab. Batanghari
1002 - Kab. Bungo
1005 - Kab. Kerinci
1009 - Kab. Merangin
1007 - Kab. Muara Jambi
Jambi 1003 - Kab. Sarolangun
1004 - Kab. Tanjung Jabung Barat
1008 - Kab. Tanjung Jabung Timur
1006 - Kab. Tebo
1060 - Kota Jambi
1061 - Kota Sungai Penuh
0208 - Kab. Bandung
0223 - Kab. Bandung Barat
0222 - Kab. Bekasi
0205 - Kab. Bogor
0214 - Kab. Ciamis
0207 - Kab. Cianjur
0217 - Kab. Cirebon
 0211 - Kab. Garut
0218 - Kab. Indramayu
0221 - Kab. Karawang
0215 - Kab. Kuningan
0216 - Kab. Majalengka
0224 - Kab. Pangandaran
Jawa Barat 0220 - Kab. Purwakarta
0219 - Kab. Subang
0206 - Kab. Sukabumi
0210 - Kab. Sumedang
0212 - Kab. Tasikmalaya
0260 - Kota Bandung
0269 - Kota Banjar
0265 - Kota Bekasi
0261 - Kota Bogor
0267 - Kota Cimahi
0263 - Kota Cirebon
0266 - Kota Depok
0262 - Kota Sukabumi
0268 - Kota Tasikmalaya
0304 - Kab. Banjarnegara
0302 - Kab. Banyumas
0325 - Kab. Batang
0316 - Kab. Blora
0309 - Kab. Boyolali
0329 - Kab. Brebes
0301 - Kab. Cilacap
0321 - Kab. Demak
0315 - Kab. Grobogan
0320 - Kab. Jepara
0313 - Kab. Karanganyar
0305 - Kab. Kebumen
0324 - Kab. Kendal
0310 - Kab. Klaten
0319 - Kab. Kudus
0308 - Kab. Magelang
0318 - Kab. Pati
Jawa Tengah 0326 - Kab. Pekalongan
0327 - Kab. Pemalang
0303 - Kab. Purbalingga
0306 - Kab. Purworejo
0317 - Kab. Rembang
0322 - Kab. Semarang
0314 - Kab. Sragen
0311 - Kab. Sukoharjo
0328 - Kab. Tegal
0323 - Kab. Temanggung
0312 - Kab. Wonogiri
 0307 - Kab. Wonosobo
0360 - Kota Magelang
0364 - Kota Pekalongan
0362 - Kota Salatiga
0363 - Kota Semarang
0361 - Kota Surakarta
0365 - Kota Tegal
0529 - Kab. Bangkalan
0525 - Kab. Banyuwangi
0515 - Kab. Blitar
0505 - Kab. Bojonegoro
0522 - Kab. Bondowoso
0501 - Kab. Gresik
0524 - Kab. Jember
0504 - Kab. Jombang
0513 - Kab. Kediri
0507 - Kab. Lamongan
0521 - Kab. Lumajang
0508 - Kab. Madiun
0510 - Kab. Magetan
0518 - Kab. Malang
0503 - Kab. Mojokerto
0514 - Kab. Nganjuk
0509 - Kab. Ngawi
0512 - Kab. Pacitan
0526 - Kab. Pamekasan
Jawa Timur
0519 - Kab. Pasuruan
0511 - Kab. Ponorogo
0520 - Kab. Probolinggo
0527 - Kab. Sampang
0502 - Kab. Sidoarjo
0523 - Kab. Situbondo
0528 - Kab. Sumenep
0517 - Kab. Trenggalek
0506 - Kab. Tuban
0516 - Kab. Tulungagung
0568 - Kota Batu
0565 - Kota Blitar
0563 - Kota Kediri
0562 - Kota Madiun
0561 - Kota Malang
0564 - Kota Mojokerto
0566 - Kota Pasuruan
0567 - Kota Probolinggo
0560 - Kota Surabaya
1308 - Kab. Bengkayang
1305 - Kab. Kapuas Hulu
1307 - Kab. Kayong Utara
 1306 - Kab. Ketapang
1312 - Kab. Kubu Raya
1309 - Kab. Landak
1310 - Kab. Melawi
Kalimantan Barat
1302 - Kab. Pontianak
1301 - Kab. Sambas
1303 - Kab. Sanggau
1311 - Kab. Sekadau
1304 - Kab. Sintang
1360 - Kota Pontianak
1361 - Kota Singkawang
1510 - Kab. Balangan
1501 - Kab. Banjar
1503 - Kab. Barito Kuala
1505 - Kab. Hulu Sungai Selatan
1506 - Kab. Hulu Sungai Tengah
1507 - Kab. Hulu Sungai Utara
Kalimantan Selatan 1509 - Kab. Kotabaru
1508 - Kab. Tabalong
1511 - Kab. Tanah Bumbu
1502 - Kab. Tanah Laut
1504 - Kab. Tapin
1561 - Kota Banjarbaru
1560 - Kota Banjarmasin
1402 - Kab. Barito Selatan
1413 - Kab. Barito Timur
1403 - Kab. Barito Utara
1410 - Kab. Gunung Mas
1401 - Kab. Kapuas
1406 - Kab. Katingan
1405 - Kab. Kotawaringin Barat
Kalimantan Tengah
1404 - Kab. Kotawaringin Timur
1409 - Kab. Lamandau
1412 - Kab. Murung Raya
1411 - Kab. Pulang Pisau
1407 - Kab. Seruyan
1408 - Kab. Sukamara
1460 - Kota Palangkaraya
1603 - Kab. Berau
1604 - Kab. Bulongan
1609 - Kab. Kutai Barat
1602 - Kab. Kutai Kartanegara
1610 - Kab. Kutai Timur
1607 - Kab. Malinau
1608 - Kab. Nunukan
Kalimantan Timur
1601 - Kab. Paser
1611 - Kab. Penajam Paser Utara
1612 - Kab. Tana Tidung
 Kalimantan Timur

1661 - Kota Balikpapan

1663 - Kota Bontang
1660 - Kota Samarinda
1662 - Kota Tarakan
3101 - Kab. Bintan
3102 - Kab. Karimun
3105 - Kab. Kepulauan Anambas
Kepulauan Riau 3104 - Kab. Lingga
3103 - Kab. Natuna
3160 - Kota Batam
3161 - Kota Tanjung Pinang
1204 - Kab. Lampung Barat
1201 - Kab. Lampung Selatan
1202 - Kab. Lampung Tengah
1207 - Kab. Lampung Timur
1203 - Kab. Lampung Utara
1210 - Kab. Mesuji
1209 - Kab. Pesawaran
Lampung 1213 - Kab. Pesisir Barat
1211 - Kab. Pringsewu
1206 - Kab. Tanggamus
1205 - Kab. Tulang Bawang
1212 - Kab. Tulang Bawang Barat
1208 - Kab. Way Kanan
1260 - Kota Bandar Lampung
1261 - Kota Metro
2103 - Kab. Buru
2108 - Kab. Buru Selatan
2107 - Kab. Kepulauan Aru
2109 - Kab. Maluku Barat Daya
2101 - Kab. Maluku Tengah
Maluku 2102 - Kab. Maluku Tenggara
2104 - Kab. Maluku Tenggara Barat
2105 - Kab. Seram Bagian Barat
2106 - Kab. Seram Bagian Timur
2160 - Kota Ambon
2161 - Kota Tual
2703 - Kab. Halmahera Barat
2705 - Kab. Halmahera Selatan
2702 - Kab. Halmahera Tengah
2706 - Kab. Halmahera Timur
Maluku Utara 2704 - Kab. Halmahera Utara
2707 - Kab. Kepulauan Sula
2708 - Kab. Morotai
2760 - Kota Ternate
2761 - Kota Tidore Kepulauan
2306 - Kab. Bima
2305 - Kab. Dompu

Nusa Tenggara Barat

 2301 - Kab. Lombok Barat
2302 - Kab. Lombok Tengah
2303 - Kab. Lombok Timur
Nusa Tenggara Barat
2308 - Kab. Lombok Utara
2304 - Kab. Sumbawa
2307 - Kab. Sumbawa Barat
2361 - Kota Bima
2360 - Kota Mataram
2406 - Kab. Alor
2405 - Kab. Belu
2409 - Kab. Ende
2407 - Kab. Flores Timur
2401 - Kab. Kupang
2414 - Kab. Lembata
2422 - Kab. Malaka
2411 - Kab. Manggarai
2416 - Kab. Manggarai Barat
2420 - Kab. Manggarai Timur
2417 - Kab. Nagekeo
Nusa Tenggara Timur
2410 - Kab. Ngada
2415 - Kab. Rote Ndao
2421 - Kab. Sabu Raijua
2408 - Kab. Sikka
2413 - Kab. Sumba Barat
2419 - Kab. Sumba Barat Daya
2418 - Kab. Sumba Tengah
2412 - Kab. Sumba Timur
2403 - Kab. Timor Tengah Selatan
2404 - Kab. Timor Tengah Utara
2460 - Kota Kupang
2515 - Kab. Asmat
2502 - Kab. Biak Numfor
2513 - Kab. Boven Digul
2535 - Kab. Deiyai
2533 - Kab. Dogiyai
2536 - Kab. Intan Jaya
2501 - Kab. Jaya Pura
2508 - Kab. Jayawijaya
2520 - Kab. Keerom
2503 - Kab. Kepulauan Yapen
2534 - Kab. Lanny Jaya
2514 - Kab. Mappi
2507 - Kab. Marauke
2528 - Kab. Memberano Raya
Papua 2529 - Kab. Memberano Tengah
2512 - Kab. Mimika
2509 - Kab. Nabire
2530 - Kab. Nduga
 Papua

2510 - Kab. Paniai

2517 - Kab. Pegunungan Bintang
2532 - Kab. Puncak
2511 - Kab. Puncak Jaya
2519 - Kab. Sarmi
2527 - Kab. Supiori
2518 - Kab. Tolikara
2526 - Kab. Waropen
2516 - Kab. Yahukimo
2531 - Kab. Yalimo
2560 - Kota Jayapura
3201 - Kab. Fak-Fak
3204 - Kab. Kaimana
3203 - Kab. Manokwari
3210 - Kab. Maybrat
3206 - Kab. Raja Ampat
Papua Barat 3202 - Kab. Sorong
3205 - Kab. Sorong Selatan
3209 - Kab. Tambrauw
3207 - Kab. Teluk Bintuni
3208 - Kab. Teluk Wondama
3260 - Kota Sorong
0902 - Kab. Bengkalis
0905 - Kab. Indragiri Hilir
0904 - Kab. Indragiri Hulu
0901 - Kab. Kampar
0915 - Kab. Kepulauan Meranti
0914 - Kab. Kuantan Singingi
Riau
0908 - Kab. Pelalawan
0910 - Kab. Rokan Hilir
0909 - Kab. Rokan Hulu
0911 - Kab. Siak
0962 - Kota Dumai
0960 - Kota Pekanbaru
3305 - Kab. Majene
3304 - Kab. Mamasa
3301 - Kab. Mamuju
Sulawesi Barat
3306 - Kab. Mamuju Tengah
3302 - Kab. Mamuju Utara
3303 - Kab. Polewali
1910 - Kab. Bantaeng
1906 - Kab. Barru
1907 - Kab. Bone
1911 - Kab. Bulukumba
1916 - Kab. Enrekang
1903 - Kab. Gowa
1905 - Kab. Jeneponto
1917 - Kab. Luwu
 1926 - Kab. Luwu Timur
1924 - Kab. Luwu Utara
1901 - Kab. Maros
1902 - Kab. Pangkajene Kepulauan
Sulawesi Selatan
1914 - Kab. Pinrang
1913 - Kab. Selayar
1915 - Kab. Sidenreng Rappang
1912 - Kab. Sinjai
1909 - Kab. Soppeng
1904 - Kab. Takalar
1918 - Kab. Tana Toraja
1927 - Kab. Toraja Utara
1908 - Kab. Wajo
1960 - Kota Makassar
1962 - Kota Palopo
1961 - Kota Pare Pare
1804 - Kab. Banggai
1801 - Kab. Banggai Kepulauan
1805 - Kab. Buol
1802 - Kab. Donggala
1807 - Kab. Morowali
Sulawesi Tengah 1808 - Kab. Parigi Muotong
1803 - Kab. Poso
1810 - Kab. Sigi
1809 - Kab. Tojo Una-Una
1806 - Kab. Toli Toli
1860 - Kota Palu
2007 - Kab. Bombana
2003 - Kab. Buton
2010 - Kab. Buton Utara
2004 - Kab. Kolaka
2011 - Kab. Kolaka Timur
2008 - Kab. Kolaka Utara
2001 - Kab. Konawe
Sulawesi Tenggara
2012 - Kab. Konawe Kepulauan
2005 - Kab. Konawe Selatan
2009 - Kab. Kowane Utara
2002 - Kab. Muna
2006 - Kab. Wakatobi
2061 - Kota Bau-Bau
2060 - Kota Kendari
1701 - Kab. Bolaang Mongondow
1712 - Kab. Bolaang Mongondow Selatan
1711 - Kab. Bolaang Mongondow Timur
1708 - Kab. Bolaang Mongondow Utara
1703 - Kab. Kepulauan Sangihe
1709 - Kab. Kepulauan Sitaro
Sulawesi Utara
 1704 - Kab. Kepulauan Talaud
Sulawesi Utara
1702 - Kab. Minahasa
1705 - Kab. Minahasa Selatan
1707 - Kab. Minahasa Tenggara
1706 - Kab. Minahasa Utara
1761 - Kota Bitung
1763 - Kota Kotamobagu
1760 - Kota Manado
1762 - Kota Tomohon
0801 - Kab. Agam
0812 - Kab. Dharmasraya
0810 - Kab. Kepulauan Mentawai
0803 - Kab. Lima Puluh Kota
0805 - Kab. Padang Pariaman
0802 - Kab. Pasaman
0813 - Kab. Pasaman Barat
0806 - Kab. Pesisir Selatan
0808 - Kab. Sijunjung
Sumatera Barat 0804 - Kab. Solok
0811 - Kab. Solok Selatan
0807 - Kab. Tanah Datar
0860 - Kota Bukittinggi
0861 - Kota Padang
0862 - Kota Padang Panjang
0866 - Kota Pariaman
0865 - Kota Payakumbuh
0863 - Kota Sawahlunto
0864 - Kota Solok
1107 - Kab. Banyuasin
1111 - Kab. Empat Lawang
1105 - Kab. Lahat
1104 - Kab. Muara Enim
1101 - Kab. Musi Banyuasin
1106 - Kab. Musi Rawas
1110 - Kab. Ogan Ilir
Sumatera Selatan 1102 - Kab. Ogan Komering Ilir
1103 - Kab. Ogan Komering Ulu
1109 - Kab. Oku Selatan
1108 - Kab. Oku Timur
1162 - Kota Lubuk Linggau
1163 - Kota Pagar Alam
1160 - Kota Palembang
1161 - Kota Prabumulih
0706 - Kab. Asahan
0722 - Kab. Batu Bara
0705 - Kab. Dairi
0701 - Kab. Deli Serdang
0719 - Kab. Humbang Hasundutan
 0703 - Kab. Karo
0707 - Kab. Labuhan Batu
0726 - Kab. Labuhanbatu selatan
0725 - Kab. Labuhanbatu Utara
0702 - Kab. Langkat
0715 - Kab. Mandailing Natal
0711 - Kab. Nias
0727 - Kab. Nias Barat
0717 - Kab. Nias Selatan
0728 - Kab. Nias Utara
0723 - Kab. Padang Lawas
Sumatera Utara 0724 - Kab. Padang Lawas Utara
0718 - Kab. Pakpak Bharat
0720 - Kab. Samosir
0721 - Kab. Serdang Bedagai
0704 - Kab. Simalungun
0710 - Kab. Tapanuli Selatan
0709 - Kab. Tapanuli Tengah
0708 - Kab. Tapanuli Utara
0716 - Kab. Toba Samosir
0761 - Kota Binjai
0767 - Kota Gunung Sitoli
0760 - Kota Medan
0766 - Kota Padang Sidempuan
0763 - Kota Pematang Siantar
0765 - Kota Sibolga
0764 - Kota Tanjung Balai
0762 - Kota Tebing Tinggi