Anda di halaman 1dari 22

UNIT KERJA : Puskesmas Sendang

KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat
DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT ( RKPBU ) TAHUN ANGGARAN
TAHUN ANGGARAN 2016
Jumlah
No Nama/ Jenis Barang Urain Pemeliharaan Lokasi Kode Barang Harga Satuan (Rp) Jumlah Biaya (Rp) Kode Rekening
Barang
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Mobil Pusling Tune Up Puskesmas Sendang 203010418 1 Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
2 Motor Honda Tune Up Puskesmas Sendang 203010501 1 Rp 400,000 Rp 400,000
3 Motor Vega Tune Up Puskesmas Sendang 203010501 1 Rp 400,000 Rp 400,000
4 Computer Servise Puskesmas Sendang 206030101 3 Rp 150,000 Rp 450,000
5 Dental Unit Servise Puskesmas Sendang 205010202 1 Rp 1,500,000 Rp 1,500,000
6 Printer Servise Puskesmas sendang 206030408 2 Rp 300,000 Rp 600,000
7 Frieser Pemeliharaan. Puskesmas Sendang 206020401 1 Rp 150,000 Rp 150,000
8 Lemari Es Pemeliharaan. Puskesmas Sendang 206020401 1 Rp 150,000 Rp 150,000
9 Steriliator Pemeliharaan. Puskesmas Sendang 208010101 2 Rp 150,000 Rp 300,000

Mengetahui, Sendang, 04 April 2016


Kepala UPT Puskesmas Sendang Pengurus Barang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc WAHYUDI


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310 201409 1 002
Ket

10
UNIT : Puskesmas Sendang
KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat
DAFTAR RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT ( RKBU )
TAHUN ANGGARAN 2015

Merk/ Type Jumlah


No Nama/ Jenis Barang Harga Satuan (Rp)
Ukuran Barang

1 2 3 4 5
1 Meja 1/2 Biro 5 Rp 1,000,000.00
2 Tensi Meter Riester 4 Rp 1,638,890.00
3 Termometer - 4 Rp 50,000.00
4 Stetoscope ABN 4 Rp 145,000.00
5 Gunting IUD 2 Rp 50,000.00
6 Dopler 2 Rp 50,000.00
8 Sonde Lurus 4 Rp 20,000.00
9 Sonde half moon 4 Rp 20,000.00
10 Pinset 4 Rp 20,000.00
11 Spatel Semen Stainless 3 Rp 20,000.00

12 3 Rp 20,000.00
Plastic Filling Instumen Stainless
13 Bur high 1 Rp 100,000.00
14 Bur low speed 1 Rp 85,000.00
15 Kaca Mulut 4 Rp 32,000.00
16 Bur Bongkar Amalgam 1 Rp 40,000.00
17 Lemari Arsip 2 Rp 1,000,000.00
18 Kursi Tunggu pasien 4 Rp 200,000.00
19 Sterilisator 1 Rp 3,333,330.00
20 Pengukur tinggi Badan Bumil 2 Rp 400,000.00
21 Senter 1 Rp 25,000.00
22 Exxel 2 Rp 300,000.00
23 Infokus Panasonik 1 Rp 5,000,000.00
24 Meja Komputer 2 Rp 100,000.00
25 Printer Hp. 1 Rp 700,000.00
26 Kertas HVS 70 gr 60 Rp 30,000.00
27 Kertas Puyer - 360 Rp 6,000.00
28 Plastik Obat 7 X 10 cm 336 Rp 5,000.00
29 Tinta Printer Hitam AURORA 48 Rp 30,000.00
30 Tinta Warna Aurora 6 Rp 30,000.00
31 Buku Ben 10 Lembar 100 Rp 125.00
32 Kertas Buram 60 gr 24 Rp 20,000.00
33 Laboratorium
a. Hb. Sahli Asissten 5 Rp 150,000.00
b. HCL 6 Rp 15,000.00
c. Aquabides 6 Rp 10,000.00
d. Lancet 100 4 Rp 30,000.00
e. urine tes 3 parameter 6 Rp 80,000.00
f. Alat tes kehamilan 6 Rp 80,000.00
g. Reagen gol. Darah 2 Rp 150,000.00
h. Kartu golongan darah 5 Rp 30,000.00
i. Pipet Tes 20 cm 4 Rp 25,000.00
j. Alat Tes Asam Urat 2 Rp 125,000.00
k. Oil Imersi 2 Rp 150,000.00
l. Handskoon 600 Rp 1,000.00
m. Masker 300 Rp 2,000.00
Jumlah 1944 Rp 15,318,345
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sendang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc


NIP. 19820311 200904 1 002
RANG UNIT ( RKBU )
2015

Kode
Jumlah Biaya (Rp) Ket
Rekening

6 7 8
Rp 5,000,000.00 Unit
Rp 6,555,560.00 Unit
Rp 200,000.00 Unit
Rp 580,000.00 Unit
Rp 100,000.00 Unit
Rp 100,000.00 Unit
Rp 80,000.00 Unit
Rp 80,000.00 Unit
Rp 80,000.00 Unit
Rp 60,000.00 Unit

Rp 60,000.00 Unit

Rp 100,000.00 Set
Rp 85,000.00 Set
Rp 128,000.00 Unit
Rp 40,000.00 Unit
Rp 2,000,000.00 Unti
Rp 800,000.00 Unit
Rp 3,333,330.00 Unit
Rp 800,000.00 Unit
Rp 25,000.00 Unit
Rp 600,000.00 Unit
Rp 5,000,000.00 Set
Rp 200,000.00 Unit
Rp 700,000.00 Unit
Rp 1,800,000.00 RIM
Rp 2,160,000.00 Bendel
Rp 1,680,000.00 Pacs
Rp 1,440,000.00 Botol
Rp 180,000.00 Botol
Rp 12,500.00 Lembar
Rp 480,000.00 RIM

Rp 750,000.00 Unti
Rp 90,000.00 Botol
Rp 60,000.00 Botol
Rp 120,000.00 Botol
Rp 480,000.00 Pack
Rp 480,000.00 Pack
Rp 300,000.00 Set
Rp 150,000.00 Pack
Rp 100,000.00 Unit
Rp 250,000.00 Set
Rp 300,000.00 Set
Rp 600,000.00 set
Rp 600,000.00 unit
Rp 38,739,390.00
Sendang, 04 April 2016
Pengurus Barang

WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
SKPD : UPT Puskesmas Sendang
KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat

BUKU BARANG INVENTARIS

PENERIMAAN PENGELUARAN
Tanggal Merk / Tahun Jumlah / BA Pemeriksaan Tanggal Di Jumlah Satuan
No Nama / Jenis barang Tgl Nomor
diterima Ukuran Pembuatan Satuan Tanggal Nomor keluarkan Barang

N I H I L

Mengetahui, Sendang, 04 April 2016


Kepala UPT Puskesmas Sendang Pengurus Barang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc WAHYUDI


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310 201409 1 002
ENGELUARAN
Tgl / Nomr
Ket
Penyerahan

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang

WAHYUDI
19820310 201409 1 002
BUKU PENERIMAAN BARANG
BULAN MARET 2016
Dokumen Fraktur
Banyaknya Harga Satuan
No Tanggal Dari Nama Barang Jumlah Harga (Rp)
Nomor Tanggal Barang (Rp)

N I H I L

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sendang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc


NIP. 19820311 200904 1 002
Bukti Penerimaan
B.A Penerimaan Ket
Nomor Tanggal

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang

WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
BUKU PENGELUARAN BARANG
BULAN MARET 2016

Harga Satuan
No Tanggal No. Urut Nama Barang Banyaknya Jumlah Harga (Rp) Untuk
(Rp)

N I H I L

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sendang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310 201409 1 002
Tanggal Penyerahan Ket

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang

WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
SKPD : UPT Puskesmas Sendang
KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat
BUKU BARANG PAKAI HABIS
PENERIMAAN PENGELUARAN

No Tanggal Merk / Tahun Jumlah Satuan / Tgl / No. BA Pemeriksaan Tanggal Di Diserahkan
Nama / Jenis barang
diterima Ukuran Pembuatan Barang Kontrak/SP/SPK/Harga keluarkan Kepada
Tanggal Nomor

N I H I L
Mengetahui, Sendang, 04
Kepala UPT Puskesmas Sendang Pengurus

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc WAHY


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310
PENGELUARAN

Jumlah Tgl/No. Surat Ket


Satuan Penyerahan

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang

WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
SKPD : UPT Puskesmas Sendang
KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat
DAFTAR PENGADAAN BARANG
BULAN MARET 2016

SPK / Perjanjian / Kontrak DPA /SPM / Kwitansi Jumlah


No Jenis Barang yang dibeli
Banyaknya Harga Satuan
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Jumlah Harga (Rp)
Barang (Rp)
A. Barang Inventaris

B. Barang Pakai Habis

N I H I L

Mengetahui, Sendang, 04 April 2016


Kepala UPT Puskesmas Sendang Pengurus Barang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc WAHYUDI


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310 201409 1 002
Ket
Dipergunakan pada
Unit

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang

WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
SKPD : UPT Puskesmas Sendang
KABUPATEN : Cirebon
PROVINSI : Jawa Barat
PERSEDIAAN BARANG / STOK OPNAME
BULAN MARET 2016

No/Tgl Surat Dasar Barang - Barang Jumlah Harga Barang Yang D


TANGGAL Uraian stok awal Harga Satuan (Rp)
Penerimaan/Pengeluaran Masuk Keluar Sisa Bertambah (Rp)

N I H I L

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sendang
UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc
NIP. 19820311 200904 1 002
lah Harga Barang Yang Diterima / Sisa
Ket
Berkurang (Rp) Sisa (Rp)

Sendang, 04 April 2016


Pengurus Barang
WAHYUDI
NIP. 19820310 201409 1 002
DAFTAR PEMBELIAN BARANG DAN BELANJA MODAL DARI DANA KAPITASI JKN
PUSKESMAS SENDANG TAHUN 2016

Jumlah Barang Jumlah Pemakaian


No Kode Rekening Nama Barang Bukti Pembelian
Jumlah
Masuk Keluar Jumlah (Rp)
Barang

N I H I L

Mengetahui, Sendang, 04 April 2016


Kepala UPT Puskesmas Sendang Pengurus Barang

UUT TEGUH SABARA,Apt.M.Sc WAHYUDI


NIP. 19820311 200904 1 002 NIP. 19820310 201409 1 002
Stok Akhir /Sisa / 31
Desember 2014

Berkurang (Rp)

ang, 04 April 2016


gurus Barang

WAHYUDI
20310 201409 1 002