PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMPA
Jl. Bosowa Timur No.1 Desa Simpursia Kecamatan Pammana Kab. Wajo Kode Pos. 90971

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA

No. 430 / /IV/2016/Pusk.LP

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LEMPA

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Lempa Kecamatan Pammana
Kabupaten Wajo sesuai dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Akreditasi
UPTD Puskesmas Lempa;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada butir (a) di atas, maka
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Lempa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor
12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);
2. Undang-Undang Republik Indonesia No.36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
IndonesiaNomor 5056) ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA TENTANG TIM

AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LEMPA.
PERTAMA : Menunjuk Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Lempa Kecamatan
Pammana Kabupaten Wajo dengan susunan Tim sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Tugas dan Tanggung Jawab Tim Akreditasi:
1. Mempersiapkan dan Menyusun Dokumen Akreditasi UPTD
Puskesmas Lempa;
2. Mensosialisasikan Dokumen Akreditasi UPTD Puskesmas
Lempa di Lingkungan Puskesmas Lempa;
3. Mempersiapkan Kebutuhan Material Payung Hukum
Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas;
4. Bertanggungjawab Terhadap Penerapan Dokumen Akreditasi
yang disusun baik terhadap petugas maupun pasien
Puskesmas Lempa;
5. Membimbing dan memonitor pelaksanaan / penerapan
Dokumen Akreditasi di UPTD Puskesmas Lempa sesuai
standar yang ditetapkan;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : LEMPA
PADA TANGGAL : 25 APRIL
2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS

LEMPA

NURSIAH
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEMPA
NOMOR : 430/ /PUSK.LP/2016
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LEMPA

SUSUNAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS LEMPA

1. Pelindung / Penasehat : dr. Hj. Nursiah
2. Ketua Tim Akreditasi : dr. Hj. Nursiah
3. Sekretaris : Suhandar Rahim, S.Kep

4. Koordinator Admin : Suciyati, SKM

a. Penanggungjawab BAB I : Surianti, A.Md.Kep

b. Penanggungjawab BAB II : Andi Lia Ruliana, S.Kep

c. Penanggungjawab BAB III : Suhandar Rahim, S.Kep

5. Koordinator Program UKM : Hj. Sri Wahyudiningsih, S.Kep, Ns

a. Penanggungjawab BAB IV : Fadil, AMG

b. Penanggungjawab BAB V: Surya, S.Kep

c. Penanggungjawab BAB VI : Sarinah, A.Md.Kep

6. Koordinator Program UKP : dr. Andi Putri Dahliana

a. Penanggungjawab BAB VII : drg. Sri Widayati

b. Penanggungjawab BAB VIII : Andi Fadriani, A.Md.Kep

c. Penanggungjawab BAB IX : Indrawan, AMK

Lempa, 25 April 2016

Kepala UPTD Puskesmas

Lempa

NURSIAH