Anda di halaman 1dari 4

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

RSIA HERMINA JATINEGARA


Periode Mei 2015 April 2016

PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH


NO STANDAR / ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR WAKTU PIC KETERANG
PEMENUHAN EP PENCAPAIAN AN
1 STANDAR 1
EP 4 - proses membuat criteria - Mengadakan rapat Semua dokter 3 bln Kainst Kamar
Penanggung jawab pelayanan anestesi seleksi dokter spesialis pembuatan criteria anestesi yang dari operasi,
(dokter spesialisasi Anestesi RS ini ) anestesi dokter spesialis dari luar luar RS sudah Manajer yanmed
harus membuat kriteria seleksi sumber - form seleksi dokter RS (undangan, Resume, melewati seleksi
daya anestesi dari luar RS, sehingga spesialis Anestesi daftar hadir) dan rekomendasi
Direktur dapat memberikan - pengajuan ke direktur - Lampiran form seleksi dari direktur
rekomendasi yang akseptabel. untuk rekomendasi dokter anestesi dari luar
- Hasil rekomendasi RS yang sudah diisi
direktur - Membuat surat
pengajuan ke direktur
untuk rekomendasi.
2 STANDAR 2
EP 1
Buat kebijakan panduan dan SPO yang
seragam tentang pelayanan anestesi
untuk seluruh unit pelayanan .
EP 4
Laksanakan pengendalian mutu
pelayanan anestesi ,termasuk sedasi
moderat dan dalam di kamar operasidan
diluar kamar operasi ..

EP 5
Penanggung jawab pelayanan anestesi
(dokter spesialis anestesi RSIA Hermina
jatinegara) harus menyempurnakan
rekomendasi ke direktur mengenai
sumber daya anestesi dari luar
NO STANDAR / ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE PERBAIKAN INDIKATOR WAKTU PENANGGUN KETERANG
PEMENUHAN EP PENCAPAIAN G JAWAB AN
EP 6
DPJP Anestesi juga harus bertanggung
jawab terhadap pelayanan anestesi
(termasuk sedasi moderat dan dalam)
diluar kamar operasi
3 STANDAR 3
EP 3
Setiap tindakan sedasi,penanggung
jawab pelayanan anestesi ( termasuk
sedasi moderate dan dalam)harus
membuat asesmen pra sedasi secara
lengkap dan jelas.

Pada lembar inform concent anestesi


disediakan kolom untuk ttd
Harus dibedakan antara bedah dan
anestesi

4 STANDAR 5.1

EP 1
Penanggung jawab pelayanan anestesi
atau petugas lain harus menandatangani
formulis informasi tentang resiko dan
manfaat anestesi gi berkas rekam medis.
NO STANDAR / ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PIC KETERANGAN
PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN
EP 2
Dokter anestesi atau petugas anestesi
lain harus memberikan informasi dan
edukasi secara jelas tentang resiko dan
manfaat tindakan anestesi kepada
pasien yang akan mendapatkan
pelayanan/tindakan anestesi.

Inform concent dibedakan dilihat dari


kebutuhan
5 STANDAR 7 -
EP 1
Tanda tangani seluruh Inform Consent
oleh dokter bedah atau petugas yang
kompeten dan pasien/keluarga.

6 STARDAR 7.1
EP 1
Dokter bedah harus memberikan
edukasi dan informasi tentang isi
inform consent kepada pasien atau
keluarga yang berwenang mengambil
keputusan.
EP 3
Berikan informasi dan edukasi yang
jelas dan lengkap tentang resiko dan
manfaat tindakan bedah kepada
seluruh pssien yang akan dioperasi..
NO STANDAR / ELEMEN PENILAIAN LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PIC KETERANGAN
PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN
7 STANDAR 7.4

EP 2 -
SOAP yang lengkap pasca bedah harus
dibuat oleh dokter bedah atau DPJP
terkait kasus bedah dalam rekam medis
pasien
EP 3
Tulis SOAP keperawatan pasca bedah
di formulir catatan terintegrasi.
EP 4.
Tulis SOAP nutrisi dan farmasi pasca
bedah di formulir catatan terintegrasi.
EP 5.
Dokumentasikan rencana pelayanan
pasca bedah yang terintegrasi pada
rekam medis pasien dalam 24 jam.

Ketua POKJA PAB Mengetahui,


Direktur.

Dr. Nila Akbariyyah Dr. W.F.P. Kaunang, MARS