SINDROME NEFRTICO

En el SN hay una lesin, pero la lesin no es aguda, la lesin es cronica, por eso
el inicio sbito y de inicio incidioso, quiere decir que comienza mucho antes que se
diagnostique.

Se presenta ms en adultos pero hay jvenes y nios que tambin pueden tener
sndrome nefrtico.

El SN es la reaccin antgeno-anticuerpo que ira a atacar a varios como al sistema

podocitario, atacara al podosoma, al citoesqueleto, a las filigrinas, nefrinas,
residuos sialicos, de las glicosialoproteinas, las caderinas.

Si ataca a uno de estos cambia la carga negativa y esto har que se salgan las
protenas, si esto hay habr proteinuria

Viendo la fisiopatologa, se ve que de igual manera se altera el glomrulo, tambin

se altera la permeabilidad, pero se altera la selectividad de la membrana a tal
grado que se pierde protenas y la proteinuria con lleva a la perdida de protenas
plasmticas y eso se conoce como hipoproteinemia.

Si hay hipoproteinemia, si hay esto la presin hidrosttica la vence fcilmente a la

presin oncotica y eso que la presin hidrosttica esta normal esto ocasionara
edema, otra deficiencia de protenas seria que bajen las gama-globulinas y
entonces no habra respuesta humoral y se tiende a hacer ms infecciones.

Hablando de la permeabilidad selectiva se clasificara en muy selectiva, levemente

selectiva, relativamente selectiva y totalmente no selectiva.

El dao de esto es tan severo que va ocasionado adems la perdida de otras

protenas como la antitrombina III, tambin se pierde el plasminogeno puede ser
que solo se active la trombina y empiece a hacer trombos, esto ocasionara
trombosis.

Otra la alteracin es en los factores de coagulacin, si bajan estos factores se

har la tendencia a hacer hemorragias. Pero el signo ms importante es el edema.

La hipoproteinemia estimula la produccin de protenas, pero eso lo hace el

hgado, aumenta la produccin y van a aumentan los lpidos y por tanto se
aumenta el colesterol generando hipercolesterolemia e hiperlipidemia.

Por la natriuresis permananente gracias a esos receptores amiloride sensitivos,

hay dislipidemia.
Los lpidos que estn en el plasma se unen a las protenas y se excretan en la
orina, entonces tendremos lipiduria.

El edema se clasificara en: edema de infra-llenado, ya que no hay la fuerza para

este lquido salga entonces sale el lquido al EIC porque no hay protenas.

Cuando hay edema la respuesta del cuerpo es activar el sistema de RENINA-

ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA y este sistema aumenta el edema.

El edema es mayormente orbicular y facial, adems como falta la presin onctica

el paciente puede hacer ascitis, puede hacer derrame pleural, tambin puede
hacer derrame pericrdico.

Los criterios para el diagnstico de un sndrome nefrtico sern los sntomas

(iniciales y clsicos):

Proteinuria intensa < 3,5g/24 hrs

Proteinemia < 3,5g/dl
Hematuria mnima
Hipoalbulinemia
Hipercolesterolemia
Edema
Hipertensin

Si no es diagnosticado y tratado va progresando hasta llegar a ser una alteracin

en el filtrado glomerular y luego insuficiencia renal.
TRATAMIENTO:

Hipolipemiantes a aquello que tienen hipercolesterolemia (ya que tienen mayor

riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares)

Diurticos (para controlar el edema)

Anticoagulantes (para las complicaciones venosas-hipercoagubilidad)

Las pruebas funcionales se alteran debido a la perdida de protenas como

globulinas.

Inhibidores del sistema Renina Angiotencina Aldosterona controlan la proteinuria

que es propia de este sndrome.

CUESTIONARIO:
1. La lesin del sndrome nefrtico es aguda, por eso el inicio
sbito y de inicio incidioso.

VERDADERO FALSO

2. El SN es la reaccin antgeno-anticuerpo que ira a atacar a

varios sistemas EXCEPTO:
A) podocitario,
B) podosoma,
C) citoesqueleto
D) fragilinas
E) todas
F) ninguna
3. A causa de que se produce la hipoproteinemia?
A) Se altera la capa basal del podocito
B) Se altera la permeabilidad y la selectividad de la membrana
C) Se alteracin es en los factores de coagulacin
D) la respuesta del cuerpo es activar el sistema de reninA-
angiotensina-aldosterona
E) A y B son correctas
F) Todos
4. La hipoproteinemia estimula a la produccin de protenas y
desarrolla:
A) El aumento de los lpidos y por tanto se aumenta el colesterol
generando hipercolesterolemia e hiperlipidemia
B) El aumento de los triglicridos y por tato disminuye los
lipidosgenerando hipotrigliceridemia.
C) C y B son correctos
D) Ninguno
E) Todos
5. Con que propsito se da Hipolipemiantes a aquello que tienen
hipercolesterolemia
A) Por que es para evitar mayor riesgo
B) tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares
C) por que hay hermorragias y formacin de trombos
D) A y C son incorrectas
E) Todos