Anda di halaman 1dari 24

CENTRUL DE STUDII TEFAN CEL MARE I SFNT BOTOANI

LUCRARE DE LICEN
ANALGEZICE I
ANTIPIRETICE

Coordonator:
Prof. Ungureanu Gabriela
Absolvent:
Geanina Cavaleru

BOTOANI
2017

1
ANALGEZICE - ANTIPIRETICE
Cuprins
I. INTRODUCERE .. .. .......................................3
II. BAZELE FIZIOPATOLOGICE ...................................................................................4
II.1. FIZIOLOGIA TERMOREGLRII.............................................................................4
1. Homeostazia termic ...........................................................................................4
2.Febra..........................................................................................................................4
II.2. FIZIOPATOLOGIA DURERII ...................................................................................6
1. Durerea ...................................................................6
2. Pragurile durerii . .................................................7
3. Cauzele durerii ....... .................................................8
4. Importanta durerii ...................................................8
III. BAZE FARMACODINAMICE .................................................9
1. Aciune analgezic .............................................................9
2. Aciune antipiretic ( Febrifuga) ... .............................................9
3.Clasificare................................................................................................................10
IV. BAZE FARMACOTOXICOLOGICE....... .......................................13
1. Farmacoterapie .. ...................................13
2. Indicaii terapeutice ... ...................................14
3. Farmacoepidemiologie .. ...................................14
V. REPREZENTANI. MEDICAIE. . ................................. 15
1. Clasificare ............................................ 15
2. Alte analgezice i antipiretice ..............................................56
3. Preparate homeopate ....... .............................................56
VI. CONCLUZII ........... .........................................................57
VII. BIBLIOGRAFIE .......... ..............................................................58

2
Capitolul I. INTRODUCERE

Sntatea este una din aspiraiile cele mai puternice a zilelor noastre i este strns i
indisolubil legat de participarea permanent i ct mai activ, dar mai ales n cunotin de cauz a
fiecruia dintre noi pentru meninerea ei. Ea constituie un drept inalienabil al tuturor oamenilor i
trebuie neleas ca o bunstare complet din punct de vedere fizic, mintal i social i nu nseamn
doar absena bolii sau a unei infirmiti.
Argumentele care permit s se ntrevad posibilitile reale de a satisface aceast
necesitate fundamental a omenirii sunt legate n primul rnd de progresele remarcabile ale
medicinii contemporane, dar mai ales de direciile i perspectivele de dezvoltare i perfecionare a
acesteia n viitor.
Putem afirma pe bun dreptate ca n prezent au fost realizate importante progrese,
att n ceea ce privete creterea promptitudinii i exactitii actului diagnostic, datorit n principal
lrgirii gamei i sporirii tehnicitii mijloacelor de investigaie invazive i neinvazive, ct i pe plan
terapeutic, printr-o stpnire mai eficient a tot mai multor boli, graie existenei unor produse
medicamentoase deosebit de active sau prin intervenii chirurgicale de nalt tehnicitate.
Obiectivele existente ale medicinii viitorului, sintetic exprimate converg pe toate
planurile pentru a satisface dezideratul optim i esenial al societii, acela de a menine individul
uman sntos i eficient pe durata maxim a ntregii sale perioade de via.
n realitate, muli oameni sunt indifereni fa de soarta propriei persoane. De aceea
dup prerea mea, este nevoie de promovarea sub orice mijloace a cunotinelor despre sntate i
despre factorii care o influeneaz.
Fiecare om trebuie s tie c este mai uor de prevenit dect de tratat o boal i c
depinde de fiecare dintre noi cum ne ngrijim propriul nostru organism.
Sper c aceast lucrare s fie interesant, dar mai ales util celor care o vor asculta,
intenia mea fiind aceea de a face oamenii s devin mai intereseti de propria lor sntate i de a
nelege c pot evita apariia unor afeciuni, dac i vor acorda puin mai mult atenie i grija
organismului lor.

3
Capitolul II. BAZE FIZIOPATOLOGICE

II.1. Fiziopatologia termoreglrii


II.1.1. Homeotermia
Definiie: meninerea constant a temperaturii interne a organismului indiferent de
variaiile temperaturii mediului ambiant i de efortul fizic
Temperatura intern este rezultanta echilibrului dintre:
- producerea de cldur - TERMOGENEZ,

- pierderea de cldur - TERMOLIZ.

Termogeneza. Termogeneza muscular asigur 40% din termogeneza total, se realizeaz


prin creterea tonusului muscular (frisonul) i este controlat nervos. Termogeneza hepatic crete
viteza proceselor metabolice i este supus controlului hormonal: catecolamine i hormonii
tiroidieni.

Termoliza - se realizeaz prin: radiaii de unde calorice (50% din totalul pierderii de
cldur), convecie (15%), conducie, evaporarea apei din plmni i piele (30%), nclzirea hranei
i a aerului inspirat.

Radiaia reprezint transferul de cldur, de la organism ctre corpurile din mediul


nconjurator cu temperatura mai mic.

Convecia reprezint pierderea de cldur prin curenii de aer.

Conducia reprezint transferul de cldur ntre obiecte aflate n contact direct. Aceste
mecanisme sunt eficiente cnd temperatura ambiant este mai mic dect cea a organismului.
Evaporarea este un proces foarte eficient i se realizeaz prin evaporarea apei la nivelul
tegumentelor i a mucoasei respiratorii (perspiraia insensibil 600 ml/zi) i evaporarea lichidului
sudoral.

Mecanismele fiziologice de adaptare a termolizei:

creterea temperaturii mediului ambiant determin creterea fluxului sanguin tegumentar


prin vasodilataia cutanat, intensificnd astfel termoliza prin radiaie i convecie.

controlul procesului de sudoraie prin inervaia vegetativ care asigur aclimatizarea la


cald.

4
II.1.2. Reglarea temperaturii corpului si rolul hipotalamusului in termoreglare
Controlul temperaturii organismului se realizeaz printr-un mecanism de feedback negativ
compus din:
receptori de temperatur (centrali i periferici);
centrii de integrare hipotalamici;
anterior (se opune tendinei de supranclzire a organismului);
posterior (se opune tendinei de rcire a organismului);
mecanisme efectoare vasomotorii, sudorale i metabolice.
Rolul hipotalamusului n termoreglare. Temperatura organismului, sesizat de receptorii
centrali (n funcie de temperatura sngelui) i periferici (n funcie de temperatura cutanat) este
comparat cu temperatura de referin a centrilor hipotalamici ai termoreglrii (pragul de reglare).
Cnd exist diferene se declaneaz mecanismele efectoare care refac echilibrul:
cnd temperatura organismului este mai mare fa de temperatura de referin are loc
stimularea centrului hipotalamic anterior (n special datorit creterii temperaturii sngelui) cu
creterea termolizei prin vasodilataie cutanat i - stimularea sudoraiei. Concomitent este inhibat
termogeneza cu scderea tonusului muscular.
cnd temperatura organismului este mai mic fa de temperatura de referin are loc
stimularea centrului hipotalamic posterior (n special prin aferene de la receptorii cutanai) cu
creterea termogenezei, a tonusului muscular i apariia frisonului, respectiv scderea termolizei cu
vasoconstricie cutanat.
Tulburrile termoreglrii apar n cazul unui dezechilibru ntre termogeneza i termoliza. Se
cunosc:
a) Hipotermia - scderea temperaturii corpului prin rcire excesiv, leziuni ale SNC,
intoxicaii.
b) Hipertermia - creterea temperaturii corpului prin nclzirea extern excesiv;
- forme: ocul caloric, ocul solar.

II.1.3. Febra
Reprezint - creterea temperaturii corpului datorit funcionarii anormale a centrilor
termoregulatori, la nivel superior celui fiziologic, dei cu pstrarea echilibrului dintre termogeneza
i termoliza.
- reprezint un mecanism de aprare;
- cnd sunt depite anumite limite devine un pericol pentru desfurarea proceselor
biologice, cu efecte nocive asupra SNC, aparatului cardiovascular, etc.
Patogenia febrei

5
Febra reprezint o reacie general nespecific a organismului la numeroi stimuli (pirogeni
exogeni) care acioneaz printr-un intermediar comun (pirogenul endogen).
n funcie de cauz, febra poate fi:
- infecioas (ageni patogeni, toxine);
- de rezorbie;
- de deshidratare;
- toxic (medicamente, proteine, substane chimice).
n febr, exist o reglare a mecanismelor de producere i pierdere a cldurii, dar la un
nivel superior celui normal.

II.2. Fiziopatologia durerii


II.2.1 Definitie, semnificatie, tipuri de durere
Definiie. Durerea reprezint o experien senzorial dezagreabil determinat de un stimul
nociv sau potenial nociv i nsoit de un rspuns vegetativ i afectiv-emoional.
Semnificaie. Durerea este un mecanism de protecie, reprezentnd cel mai comun simptom
din strile patologice. Apare de fiecare dat n cazul unui esut lezat, determinnd subiectul s
acioneze pentru ndeprtarea stimulul dureros.
Tipuri de durere. n funcie de mecanismul patogenic se descrie:
durerea rapid - bine localizat, ascuit, cu caracter de neptur;
durerea lent - slab localizat, surd, cu caracter de arsur.

II.2.2. Receptori pentru durere


Stimulii pentru durere sunt mecanici, termici, sau chimici. O mare parte dintre nociceptori
sunt sensibili la toate categoriile de stimuli, iar restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli
mecanici sau termici. Stimulii mecanici i termici cu intensitate mare care produc leziuni tisulare,
determin apariia senzaiei dureroase prin stimularea mecano- i termoreceptorilor (receptorii
specializai Krause, Ruffini, Pacini). Nociceptorii sunt activai numai la un prag nalt, la care
stimulul poate deveni nociv. Nociceptorii sunt reprezentai de terminaiile nervoase libere ale
fibrelor mielinice subiri i ale fibrelor amielinice de la nivelul tegumentului, structurilor profunde
musculo-scheletale i viscerale .
Cile aferente ale sensibilitii dureroase
- de la piele: nervii somatici;
- din structurile profunde: nervii vegetativi.

Toi nervii intr n SNC prin ramuri laterale ale rdcinilor rahidiene posterioare sau prin
6
nervii eranieni. Pulpa dentar, artera meningian medie i arterele de la baza craniului, nu conin
alte fibre senzitive dect cele care conduc durerea. n mduva spinrii, fibrele pentru sensibilitatea
dureroas sunt localizate n fasciculul spinotalamic central. Aferentele vegetative i cele somatice
senzitive se transmit aceleiai celule de origine a cii dureroase centrale.
De aceea, durerea visceral este nregistrat deseori i n teritoriul inervat de fibrele somatice
care merg la acelai segment spinal, fiind denumit durere reflectat. Zona cutanat n care iradiaz
o durere visceral este numit zona Head sau dermaton i corespunde teritoriului inervat de
aferentele aceleai rdcini posterioare.
Perceperea durerii se realizeaz, ntr-o prim treapt la nivelul talamusului. Durerea, ca i
senzaiile agreabile, nu pot exista fr talamus. Durerea talamic este neprecisa, prelungit, intense,
nsoit de o alert general a organismului, cu agitaie i manifestri vegetative (tahicardie,
midriaza, etc). La nivelul scoarei cerebrale are loc perceperea contient a durerii , cu localizarea
agresiunii i discernerea naturii acesteia, cu nelegerea atitudinii difereniate necesare pentru a
apra sau a scpa de factorul nociv. Este de subliniat imposibilitatea de a evoca, prin excitaii n
scoara cerebral, o senzaie dureroas.
Pragurile durerii. Durerea este un fenomen global, care comport dou aspecte eseniale i
distincte, percepia i reacia la durere. Perceperea este un fenomen neurologic, reacia la durere este
un ansamblu de fenomene somatice, vegetative, psihice. Fiecare din aceste aspecte are un prag
propriu.
Pragul perceperii durerii e cea mai slab intensitate a unui stimul care este recunoscut ca
durere. n condiii similare, acest prag este constant la aceeai persoan. El poate fi modificat prin
zgomot puternic, strngerea unui obiect n mna sau a maxilarelor, diferite senzaii (presiune,
nclzire).
Pragul reaciei la durere este reprezentat de intensitatea senzaiei dureroase care
declaneaz fenomene somatice (contracia unor muchi facial, pleoape, etc), vegetative
(modificri vasomotorii de puls, tensionale, de respiraie, sudoraie, hiperglicemie, etc). Acest prag
este nalt pentru cei cu temperament flegmatic i sczut pentru nevrotici. Mai multe persoane pot
avea acelai prag al perceperii durerii, dar praguri diferite pentru reacia de durere.

II.2.3. Cauzele si importana durerii


Cauzele durerii:
a) Presiune excesiv sau traciune exercitat asupra terminaiilor nervoase:
- contracii musculare
- vasoconstricie
- vasodilataie

7
- distensii ale organelor cavitare
- tumori, etc.
b) Traumatisme prin:
- loviri
- tieturi
- nepturi, etc.
c) Iritarea terminaiilor nervoase prin substane chimice exogene sau endogene (n inflamaii
modificarea PH, concentraiei electroliilor, etc).
d) Hipoxie - anoxie, cu diminuarea oxigenului i a substanelor nutritive i acumularea de
metabolite iritani, datorit ischemiei prin vasoconstricie prelungit, tromboza, embolie. Dup 30-
60 de secunde de ntrerupere a circulaiei unui muchi apar dureri, care pot fi nlturate n cteva
secunde, prin restabilirea irigaiei sanguine.
e) Temperaturile extreme (joase sau peste 450C).
Importanta durerii. Declaneaz reacii de aprare n vederea ndeprtrii agentului nociv.
D orientri utile pentru stabilirea diagnosticului. Durerea mare i tulburrile psiho - afective
concomitente pot contribui la instalarea strii de oc. Durerile prelungite pot duce la atrofii
musculare, tulburri articulare sau nervoase, la agravarea evoluiei unor boli.

8
Capitolul III. BAZE FARMACODINAMICE

Aciunile farmacodinamice principale utilizate in terapeutic, de intensitate variabil n


funcie de grupa chimic, sunt:
aciune analgezic;
aciune antipiretic;
aciune antiinflamatoare;
aciune antispastic.

III.1. Aciune analgezic


Analgezicele-antipiretice acioneaz analgezic numai la nivelul talamusului, rdicnd pragul
perceperii durerii, fr a influena reacia la durere. Efectul analgezic pentru unele substane din
aceast grup se manifest mai evident n durerile somatice, cele localizate i superficiale
(ex:nevralgii, artralgii, cefalee), cu sau fr o component inflamatorie i este mai slab n durerile
viscerale, profunde i generalizate. n unele cazuri, la mecanismul central, talamic s-ar aduga i
unul periferic antiinflamator.
Analgezicele-antipiretice influeneaz i centrul termoregulator fr a mai avea alte efecte
asupra SNC. Nu produc efecte sedative, somnolent i somn. Nu influeneaz alte tipuri de
sensibilitate i funciile senzoriale. Nu au efecte periferice asupra aparatului digestive, respirator,
cardiovascular, etc. Unele analgezice-antipiretice au effect antiinflamator.
Ex: derivai de acid salicilic: salicilat de Na; acid acetilsalicilic
derivai de pirazol: aminofenazona.
1 Mecanism de aciune:
2 - periferic analgezic i antiinflamator prin inhibarea biosintezei de prostaglandine (PG)
implicate n nociceptie i inflamaie, inhibnd enzima cu rol important n formarea lor,
ciclooxigenaza;
3 - prostaglandinele (PG) au rol hiperalgeziant, sensibiliznd terminaiile nociceptive la
aciunea substanelor algogene (bradikinina, 5-HT);
4 - prostaglandinele (PGE2 si PGI2) cresc sensibilitatea terminatiilor nervoase nociceptive
(nociceptorilor) precum i eliberarea de substana P, provocnd hiperalgezie .
5 Eficacitatea analgezicelor-antipiretice este mai mare in durerile somatice (nevralgii,
artralgii)

9
III.2. Aciune antipiretic (febrifuga)
Analgezicele-antipiretice diminua febra acionnd la nivelul centrilor termoregulatori i
anume, le scad nivelul funcional, tinznd s-l readuc la valori normale. Ca urmare se produce
vasodilataie periferic, transpiraie, scderea metabolismului. Substanele nu au efecte cnd centrii
termoregulatori funcioneaz normal, deci nu scad temperatura normal a organismului, nu sunt
hipotermizante ci numai antipiretice.
Aciunea analgezicelor-antipiretice asupra febrei este nespecific i se produce n mod
direct, prin mecanism central. Febra poate fi sczut i prin medicamente care acioneaz specific,
dar indirect asupra agenilor biologici patogeni, de exemplu prin antibiotice i chimioterapie.
Mecanism de aciune:
0 - readuc la normal nivelul funcional ridicat al centrilor termoreglatori (vasodilataie
periferic , sudoraie, etc);
1 - la nivel celular i molecular, inhibarea biosintezei de PGE2 cu efect de ridicare a nivelului
funcional al centrului termoreglator hipotalamic.

III.3. Definiie i clasificare


Definiie. Analgezicele-antipiretice sunt medicamente care diminu sau suprim durerea i
combat febra. Sunt un grup de medicamente cu structur chimic variat care au drept caracteristic
asocierea n proporie diferit a urmtoarelor aciuni principale: analgezic, antipiretic i
antiinflamatoare.
Clasificare:
a) n funcie de structura chimic:
1. Derivai de acid salicilic : - acid acetilsalicilic;
- salicilamida;
- diflunisal;
- benorilat .
2. Derivati de pirazolona: - fenazona;
- aminofenazona;
- noraminofenazona (metamizol);
- propifenazona .
3. Derivati de para-aminophenol: - fenacetina
- paracetamol (acetaminofen)

10
b) n funcie de eficacitate:
- Eficacitate analgezic: - aspirina
- metamizol
- paracetamol
- Eficacitate antipiretic: - aspirina
- paracetamol
- Antiinflamatoare: - aspirina
- aminofenazona
- Eficacitate antispastic musculotrop: - metamizol
- propifenazona

11
Capitolul IV. BAZE FARMACOTOXICOLOGICE

Se deosebesc fundamental de morfinomimetice, deoarece nu produc euforie, toleranta,


dependenta fizic i psihic, deci nu determina toxicomanie.
Produc efecte adverse caracteristice fiecrui grup chimic i chiar fiecrei substane.

IV.1. Farmacoterapia
Analgezicele-antipiretice au cteva tipuri de indicaii terapeutice, bazate pe aciunile:
analgezica, antipiretica, antiinflamatoare, antispastica.
Pentru fiecare din aceste tipuri de indicaii substanele pot fi folosite fie singure, n
administrare izolat (n general, n suferine uoare), fie asociate n formele complexe (n tulburri
mai accentuate, care beneficiaz numai parial sau rmn neinfluenate de o singur substan).
n principiu, n cadrul asocierilor se poate realiza:
- Un efect aditiv, cnd se folosesc substane din grupe chimice diferite, dar care au aciune pe
acelai substrat (de ex: acid acetilsalicilic + aminofenazona + fanacetina). Avantajul asocierii const
n faptul c se folosesc din fiecare substan, doze mai mici dct n cazul administrrii lor izolate.
n acest fel, mai mult teoretic, efectele adverse ar fi mai reduse, ca frecven i intensitate, avnd n
vedere i faptul c fiecare grup chimic are reacii adverse, diferite, caracteristice.
- Un efect de potenare mai eficient dect precedentul, cnd se folosesc substane cu aciune pe
substraturi diferite (de ex: acid acetilsalicilic + codeine + fenobarbital). n aceste asocieri, n afar
de analgezice-antipiretice cu diferite structuri chimice se pot introduce:
a) barbiturice (fenobarbital, amital) - mresc efectul analgezic i cel antispastic i pot
antagoniza aciunea stimulatoare central manifestat de acidul acetilsalicilic i aminofenazona la
unii bolnavi; se folosesc doze mici de barbiturice, 1/4 - 1/3 din doz hipnotic.
b) codein - are efect analgezic propriu, comparabil cu acidul acetilsalicilic i
acioneaz i c antitusiv (n stri inflamatorii acute ale aparatului respirator).
c) cafein - prin aciunea vasoconstrictoare cerebral contribuie la mrirea efectului
terapeutic n cefaleei vasculare; se folosesc doze relative mici (15-50 mg o dat).

IV.2. Indicaii terapeutice


a) Avnd la baza aciunile analgezice - antipiretice - antiinflamatoare:
n principiu, tratamentul unei febre se instituie dup cunoaterea cauzei i este condiionat
de aceasta. Se recomanda cu precdere, cnd este posibil, medicaie etiotrop.
n celelalte cazuri, medicaie simptomatic-patogenica. n infeciile virale acute ale cailor
respiratorii analgezicele-antipiretice reprezint medicaia (simptomatic patogena) de elecie, n

12
formele uoare i medii, necomplicate, la bolnavi care nu au suferine organice i la care
antibioticele i chimioterapicele nu sunt necesare.
n febrele infecioase, cu germeni sensibili la antibiotice sau chimioterapice, se va
administra medicaia specific. Antipireticele se asociaz la aceasta numai n cazurile cu febr mare,
cu repercursiuni asupra SNC i a aparatului cardiovascular.
b) Avnd la baza aciunea analgezic (uneori i cu o component antiinflamatoare):
nevralgii (dentar, intercostala, sciatica, etc);
artralgii (artrite, artroze, spondiloze, PCE);
mialgii;
afeciuni ortopedice (entorse, luxaii, fracturi);
dureri postoperatorii;
cefalee;
dismenoree.
c) Avnd la baza aciunile analgezica i antispastica
colici (renale, biliare);
dismenoree.

IV.3. Farmacoepidemiologie
Interaciuni
a) Pentru derivaii acidului salicilic:
le diminua aciunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durat, grbindu-le eliminarea),
fenobarbital (inducie enzimatic);
accentueaz efectul salicilailor: acidul p-aminobenzoic, acidul p-aminosalicilic (pericol de
intoxicaie cu salicilai), alcoolul (creterea sngerrilor gastro - intestinale);
salicilaii accentueaz efectele: anticoagulantelor de sintez (atenie la doze cu salicilai
peste 1-2 g / zi pot apare hemoragii), fenitoinei, fenilbritazonei, hipoglicemiantelor orale (necesar
ajustarea dozelor), corticosteroizilor (efecte gastrice i ulcerigene), metrotrexatului (creterea
toxicitii antifoliculului);
salicilaii diminua aciunile: uricozuricelor (Probenecid, Sulfinpirazona), spironolactonelor.
b) Pentru derivaii de pirizolona:
efectul lor leucopenizant este accentuat de substanele inhibitoare ale mduvei
hematopoetice.

13
Capitolul V. REPREZENTANI

Frmacodinamie. Analgezice mai slabe dect unele opioide. Antipiretice. Unele substane au
aciune antiinflamatoare si anispastic musculotrop.
Indicaii. Medicaie simptomatic - patogenic n afeciuni virale ale cilor respiratorii,
dureri de intensitate uoar la moderat, nevralgii, artralgii, mialgii, entorse, luxaii, dureri
postoperatorii, dismenoree, cefalee. Analgezicele - antipiretice sunt preferate in dureri la nivelul
aparatului locomotor, iar analgezicele opioide in dureri viscerale. n dureri cronice administrarea de
analgezice se poate face la intervale fixe fr a se atepta reapariia durerii. Poate fi util n
asocierea cu codein(cel mult 30 mg odat, la adult). Administrarea cronic a analgezicelor n
cefalee poate produce cefalee indus.

1.Derivai de acid salicilic


1.1. Acidul acetilsalicilic (Acidum Acetylsalicylicum).
Farmacodinamie. Analgezic, antipiretic, antiinflamator, antiagregant plachetar . Latena
aciunii analgezice este de 30 min. Previne apariia primului accident vascular cerebral, la femei
asimptomatice aparent sntoase i producerea accidentelor vasculare recurente, n populaiile cu
risc crescut. Nu previne declinul funciei cognitive la persoane asimptomatice de vrst mijlocie si
la cele n etate.
Indicaii. Medicaie simptomatic - patogenic n afeciuni virale ale cilor respiratorii, dureri
de intensitate uoar la moderat, nevralgii, artralgii, mialgii, entorse, luxaii, dureri postoperatorii,
dismenoree, cefalee, reumatism poliarticular acut, poliartrit reumatoid, tromboze articulare.
Reacii adverse. Pirozis, gastralgii, greuri, vome, microhemoragii gastrice (ncepnd de la
doza de 25 mg de dou ori/zi). Reaciile adverse digestive sunt mai mici prin administrare dup
mas si preparate cu acid acetilsalicilic solubile sau tamponate. Retenie hidrosalin, agravarea
astmului bronic, alergii cutanate, euforie, tulburri de echilibru, favorizarea hemoragiilor. La copii
cu varicel poate produce sindromul Reys.
Contraindicaii. Gastrite, ulcer gastroduodenal, insuficien cardiac, renal sau hepatic
sever, alergie la salicilai. Administrarea in sarcin in trimestrul 3 determin prelungirea sarcinii i
travaliului, hemoragii la mam i nou-nscut, nchiderea prematur a canalului arterial.
Administrare. Oral: - ca analgezic - antipiretic 300-900 mg la 4-6 ore, max 4 g/zi;
- ca antiinflamator 3-4 g/zi, in 4-5 prize;
- ca antiagregant plachetar 0,3-0,5g la 2-3 zile, sau 75-100 mg/zi;
Comprimatele se nghit ntregi cu o cantitate mare de ap.

14
Reprezentanti:
Un comprimat conine acid
acetilsalicilic 500 mg, si excipieni:
carbonat de calciu, amidon de porumb,
talc, stearat de magneziu i gelatin.

Un comprimat contine acid


acetilsalicilic 500 mg si excipieni cum
ar fi celuloza pulbere, amidon de
porumb.

Un comprimat conine acid


acetilsalicilic 500 mg, gluconat de
calciu 150 mg i excipieni: amidon de
porumb, Macrogol 6000, dioxid de
siliciu coloidal anhidru, talc, amidon de
cartofi, stearat de magneziu.

Un comprimat conine acid


acetilsalicilic 500 mg, carbonat de
calciu 250mg i excipieni: celuloz
microcristalin, croscarmeloz sodic,
talc.

Un comprimat efervescent conine acid


acetilsalicilic 324 mg i excipieni:
hidrogenocarbonat de sodiu, acid citric
anhidru, polividon K25,
dimeticon/silicat de calciu, decusat de
sodiu/benzoat de sodiu, zaharin
sodic, arom de lmie, arom de
lime.

15
Un comprim t conine acid
acetilsalicilic 500mg i excipieni:
amidon de porumb, talc, povidona K30,
dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Un comprimat conine acid


acetilsalicilic 500 mg sub form de acid
acetilsalicilic DC-90 555 mg
si excipieni: celuloz microcristalin,
talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru.

Preparatul Acid acetilsalicilic


tamponat se prezint sub forma de
comprimate coninnd acid
acetilsalicilic: 500mg, gluconat de
calciu 150mg, excipieni pana la
850mg.

1.2. Acid acetilsalicilic - combinaii:

Acid acetilsalicilic/Pseudoefedrin 500 mg/30


mg granule pentru suspensie oral n plic unidoz.

Un comprimat filmat conine acid


acetilsalicilic 125 mg, paracetamol 75 mg, cafein
anhidr 15 mg, maleat de clorfeniramin 2 mg i
excipieni.

16
Un comprimat conine paracetamol 250mg,
acid acetilsalicilic 250mg i cafein 50mg.
Paracetamolul amelioreaz durerea i reduce febra.
Acidul acetilsalicilic amelioreaz durerea, reduce
febra si are efecte antiinflamatorii. Cafeina
contracareaz simptomele de oboseal, promoveaz
motivaia i performana mental. Scurteaz timpul
pn la nceputul aciunii acidului acetilsalicilic i
paracetamolului i, de asemenea, poteneaz efectele
lor.

Un comprimat conine acid acetilsalicilic 250 mg,


paracetamol 150 mg, cafein anhidr 20 mg, i
excipieni: lactoza monohidrat, polividona K 29/32,
amidonglicolat de sodiu, acid stearic, amidon de
porumb, celuloz microcristalin, croscarmeloz
sodic, povidona K 30, dioxid de siliciu coloidal.

Fiecare comprimat conine acid


acetilsalicilic 300 mg, paracetamol 250
mg i fosfat de codein hemihidrat 12
mg. Celelalte componente sunt amidon
de porumb, talc, acid stearic, povidon
K 30, amidon pregelatinizat.

Compoziie:
Acid acetilsalicilic 500 mg
Clorhidrat de pseudoefedrin 30 mg.
Celelalte componente sunt: acid citric
anhidru, zahr pulbere, zahr,
hipromeloz, zaharina, arom de
portocale. Are proprieti de reducere a
congestie nazale, durerii i febrei;
este indicat n tratamentul congestiei
nazale, n rceli asociate cu febr
i durere. Doza recomandat pentru
aduli: 1-2 plicuri o dat, repetat la
interval de 4-8 ore. Doza nu trebuie s
depeasc 6 plicuri.

17
Fiecare comprimat conine :
- acid acetilsalicilic 300 mg ,
- paracetamol 250 mg ,
- fosfat de codein hemihidrat 12 mg .

2. Derivai de pirazolone
2.1. Noraminofenazona ( Metamizolum)
Farmacodinamie. Analgezic puternic, antipiretic mai ales pe cale i.v., antispastic miotrop
intens.
Indicaii. Toate tipurile de dureri inclusiv postoperatorii, colici renale si biliare.
Reacii adverse. Efecte alergice cutanate, oc anafilactic, leucopenie, agranulocitoz, noduli
locali, porfirie, iritarea venei i hipotensiune.
Contraindicaii. Leucopenie, alergie la pirazoli, insuficien cardiac, hepatic, renal grave.
Precauii. Din cauza reaciilor adverse a fost retras din terapeutic n mai multe ri. Se
impune folosirea de doze ct mai mici i pentru perioade ct mai scurte.
Administrare. Aduli - oral 0,5g de 2-3 ori/zi;
- i.m. 1 g de 1-2 ori/zi;
- supozitoare 1 g de 2-3 ori /zi.
Reprezentani:

Un comprimat conine metamizol


sodic 500mg

Algocalmin se prezint sub form de


- comprimate a 500mg metamizol
sodic.
- Soluie injectabil 1 g/ 2 ml
metamizol sodic.

18
Fiecare comprimat conine
metamizol sodic 500 mg.
Celelalte componente sunt:
lactoz monohidrat, amidon de
porumb, copovidon, stearat
de magneziu

Fiecare comprimat conine


metamizol sodic 500 mg.
Celelalte componente sunt:
lactoz monohidrat, amidon de
porumb, stearat de magneziu

Substana activ este metamizol sodic


monohidrat.
1 ml (20 picturi) conine metamizol
sodic monohidrat 500 mg.
1 pictur conine metamizol sodic
monohidrat 25 mg. Celelalte
componente sunt fosfat disodic
anhidru, dihidrogenofosfatde sodiu
dihidrat, zaharina sodic, sucraloz,
aroma de zmeura (contine substante
aromatizante naturale; substane
aromatizante; preparate aromate;
1,2-propilen glicol (E 1520);
gliceriltriacetat (E 1518); maltol), ap
purificat.

Fiecare comprimat conine metamizol


sodic 500 mg. Celelalte componente
sunt: amidon de porumb, stearat de
magneziu, talc i gelatin.

19
Un supozitor conine metamizol sodic
300 mg si excipieni: parafin lichid,
gliceride de semisintez.

2.2. Propifenazona (Propyphenazonum)


Farmacodinamie. n ceea ce privete aciunea analgezic, aminofenazona este superioar
acidului acetilsalicilic. Posed, de asemenea, o aciune antipiretic foarte bun, iar aciunea
antiinflamatorie este abil cu cea a acidului acetilsalicilic. Este un bun relaxant al musculaturii
netede. Se absoarbe uor din tubul digestiv, iar eliminarea se face prin urin, care este de culoare
roie - nchis (din cauza acidului rubazonic).
Indicaii. Dureri de intensitate uoar i moderat, febr.
Reacii adverse. Erupii cutanate, leucopenie, anemie hemolitic.
Contraindicaii. Porfirie. Atenie! Nu se va administra n primul trimestru de sarcin i
ultimele 3 sptamni de sarcin. Produsul poteneaz aciunea anticoagulantelor de tipul
dicumarolului precum si a fenilbutazonei.
Administrare. Oral 150 - 300 mg de 3 ori/zi.

2.3. Metamizol - combinaii

Substanele active sunt: metamizol


sodic 400 mg, cafein 60 mg, clorhidrat
de drotaverin 40 mg. Celelalte
componente sunt: amidon de porumb,
polividon, celuloz microcristalin,
stearat de magneziu, talc.

3. Derivati de para-aminofenol
3.1. Paracetamolum
Farmacodinamie. Analgezic antipiretic. n doz unic are efect analgezic similar cu aspirina,
cu aceeai durat. Nu este antiinflamator.
Indicaii. Dureri uoare, moderate (cefalee, dureri de gt, articulare). Este analgezicul de
20
prim linie in pediatrie. Asociat cu antiinflamatoare nesteroidiene poate fi util in dureri
postoperatorii i musculoscheletice. Febr.
Reacii adverse. Toxic hepatic (mai ales pe stomacul gol, la alcoolici, hepatici, n
administrarea i.v.) , methemoglobinizant, erupii cutanate, neutropenie, purpur trambopenic .
Contraindicaii. Insuficien hepatic i renal.
Interaciuni. La alcoolici sau la asocierea cu izoniazida, zidovudina, barbiturice, toxicitatea
hepatic poate apreala supradozare moderat sau doze terapeutice mari de paracetamol.
Administrare. Oral i rectal (cu absorbie variabil) .
- aduli 500 mg de 3-4 ori/zi, maxim 4 g/zi;
- copii 15 mg/kg corp la 4-6 ore, maxim de 4 ori/zi(60mg/zi);
- copii 7-12 ani 250mg de 2-4 ori/zi;
- copii 3-7 ani supozitoare 250mg de 1-2ori/zi;
- copii 1-3 ani 0125m g de 1-3ori/zi;
- copii 6-12 luni 60mg de 2-3ori/zi.
Reprezentani.

Siropul conine paracetamol


120mg/5ml, clorhidrat de
pseudoefedrin i bromhidrat de
dextrornetorfan anhidru, glicerol,
povidon K30, zahr, benzoat de sodiu,
acid citric monohidrat, citrat de sodiu
dihidrat, acesulfam de potasiu, arom
de portocale, arom de ciree, ap
purificat.

Fiecare comprimat conine paracetamol


500 mg. Celelalte componente sunt:
stearat de magneziu, amidonglicolat de
sodiu tip A. Comprimate neacoperite,
plate, circulare, de culoare alb, cu
diametrul de 12 mm.

21
Fiecare comprimat orodispersabil conine
paracetamol 250mg.Celelalte componente sunt
etilceluloz, manitol, celuloz microcristalin,
crospovidon, aspartam, stearat de magneziu,
arom de cpuni (conine printre altele
maltodextrin, gum arabica).
Fiecare ml de soluie oral conine
paracetamol 24 mg . Celelalte componente
sunt: glicerol , sorbitol lichid, povidona K-30,
citrat de sodiu, sorbat de potasiu, acid citric
monohidrat, metabisulfit de sodiu, zaharina
sodic, ap purificat, arom de cpuni care
conine substane aromatizante artificiale,
propilenglicol, alcool benzilic, citrat de sodiu.

VI.CONCLUZII

22
Lucrarea de fa abordeaz o tem de mare interes, dat fiind frecvena crescut a durerii i
febrei n rndul populaiei. Durerea i febr, cuprind persoane de toate vrstele, din diferite medii
sociale.
Farmacoterapia analgezic i antipiretica presupune cunoaterea tuturor medicamentelor de
care dispunem i aceasta este posibil numai prin cunoaterea modului de aciune a medicamentelor
analgezice-antipiretice i a valorii reale a fiecruia, a administrrii n dozele cele mai potrivite, la
orele cele mai indicate i fcnd asocieri care s previn apariia complicaiilor, a contraindicaiilor
i a reaciilor adverse.
De asemenea, trebuie s reinem ca majoritatea medicamentelor analgezice - antipiretice fac
parte din grupa OTC-urilor, i asistentul de farmacie are datoria de a informa pacientul corect
asupra modului de administrare, asupra precauiilor ce trebuie avute n vedere, a interaciunilor cu
alte medicamente sau asupra reaciilor adverse ce pot aprea. De aceea, bolnavul trebuie ntrebat de
ce afeciuni mai sufer nainte de a i se elibera un analgezic antipiretic.
Uneori complicaiile pot fi grave, chiar fatale. De aceea, ori de cte ori lum un analgezic
antipiretic trebuie s studiem cu atenie prospectul. Este foarte important s observm interaciunile
cu alte medicamente, care-i pot pierde din efect, sau efectul este potentat n prezena unui
analgezic -antipiretic.
Pot aprea alergii, cu diferite manifestri i de diferite intensiti, care pot duce uneori la
agranulocitoza su oc anafilactic, cazuri n care pacientul trebuie dus urgent la spital unde i se va
face lavaj gastric, i se va administra crbune activat, i se va face hemodializa, hemofiltrare,
hemoperfuzie sau filtrare plasmatic.
n concluzie, grupa medicamentelor analgezice-antipiretice este foarte important, mai ales
din punct de vedere al efectelor benefice ce le are supra organismului uman, dar ele trebuiesc
administrate cu grij, numai n cazuri cnd este neaprat nevoie i numai dac suntem siguri c
reaciile adverse nu vor aprea.
De asemenea se va acorda o deosebit atenie conservrii medicamentelor. Dup cum
prevede FR X, acestea se vor pstra n recipiente bine nchise, ferite de umezeal, cldura i lumin.
Se vor feri de accesul copiilor. Nu se vor consuma dup data de expirare nscris pe ambalaj.

VII. BIBLIOGRAFIE

23
1. AGENDA MEDICAL 2007

2. ARIESAN.V 1978CHIMIE FARMACEUTICA

3. FARMACOPEEA ROMANA EDIIA A X- A

4. MEMO-MED 2007

5. VALERIAN POSTOLACHE MEDICINA DE AMBULATORIU 1989

6. ZOTTA. I CHIMIE FARMACEUTIC

24