Urgencias

Ginecolgicas
PREGUNTAS

AUTOEVALUACIONES TEMA 01

1. Indique cul de los siguientes NO es un factor de riesgo de 5. Una paciente de 38 aos, gestante de 8 semanas, lleva
hiperemesis gravdica: desde el comienzo de la gestacin con nuseas matutinas
y desde hace 1 semana ha comenzado con vmitos cada
1) Edad joven. vez ms frecuentes. No presenta otros sntomas asociados.
2) Multiparidad. Seale cul es el tratamiento que recomendara en primer
3) Embarazo mltiple. lugar:
4) Anorexia.
5) Obesidad. 1) Doxilamina.
2) Vitamina B12.
2. La clnica de la hiperemesis gravdica se caracteriza por los 3) Raz de jenjibre.
siguientes sntomas o signos excepto: 4) Metoclopramida.
5) Ondansetrn.
1) Prdida de peso.
2) Nuseas y vmitos matutinos. 6. Cul de las siguientes medidas higinico-dietticas no le
3) Dolor hipogstrico. parece til en las nuseas y vmitos del embarazo?
4) Aliento ftido.
5) Palidez y sequedad de mucosas. 1) Comidas fraccionadas.
2) Dieta pobre en hidratos de carbono.
3. Una gestante de 10 semanas acude a urgencias por un cua- 3) Dieta pobre en grasas.
dro de varios das de evolucin de nuseas y vmitos que 4) Evitar alimentos lquidos y calientes.
cada vez son ms intensos e intolerancia a la va oral, asocia- 5) Evitar comidas muy condimentadas.
dos a un cuadro de astenia y debilidad muscular. Qu prueba
considera la menos til a la hora de evaluar a la paciente? 7. El diagnstico de la rotura prematura de membranas se
puede realizar de las siguientes formas excepto:
1) Determinacin de HCG sangre.
2) Ecografa ginecolgica. 1) Visualizacin salida de lquido amnitico a travs del cr-
3) Analtica sangre. vix.
4) Sistemtico de orina. 2) Demostracin de pH cido en vagina mediante el test de
5) Serologas. nitrazina.
3) Imagen arborizacin lquido amnitico visualizada con
4. Indique cul de los siguientes NO es criterio de ingreso hos- microscopio ptico.
pitalario ante un cuadro de hiperemesis gravdica: 4) Determinacin de parmetros bioqumicos como
IBFBP-1.
1) Intolerancia oral. 5) Instilacin intraamnitica de uorescena mediante am-
2) Prdida de peso 3%. niocentesis.
3) Insuciencia renal.
4) Hipopotasemia grave. 8. Ante una gestante de 32 semanas que acude a urgencias
5) Signos deshidratacin. por sensacin de prdida de lquido amnitico, cul de

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PREGUNTAS Urgencias Ginecolgicas
las siguientes medidas le parece la menos importante en la 3) Enterocolitis necrotizante.
evaluacin inicial? 4) Hipoglucemia neonatal.
5) Hemorragia intraventricular.
TEMA

1) Ecografa obsttrica.
2) Cultivos endocervicales y vagino-rectales. 13. Paciente de 31 aos, gestante de 40 semanas que acude a
3) Registro cardiotocogrco. urgencias por rotura prematura de membranas de 48 horas
4) Fluxometra doppler. de evolucin. No sensacin de dinmica uterina. El registro
5) Analtica completa. cardiotocogrfico es normal. Exploracin: crvix posterior,
AUTOEVALUACIONES

formado, consistencia media y cerrado. Seale la actitud

9. Gestante de 39 semanas, con antecedente de tres emba- ms adecuada en esta gestante:
razos y partos eutcicos, acude a urgencias por rotura de
membranas y dinmica uterina. A la exploracin el tero 1) Evolucin espontnea.
corresponde con amenorrea y el crvix est borrado 50%, 2) Evolucin espontnea y antibioterapia.
consistencia blanda, posicin blanda y permeable a un 3) Induccin del parto con prostaglandinas.
dedo amplio. El registro cardiotocogrfico es normal y pre- 4) Induccin del parto con oxitocina.
senta dinmica uterina regular de 1-2 c/10 minutos. Seale 5) Realizacin de una cesrea por el riesgo de corioamnio-
la actitud obsttrica ms adecuada: nitis.

1) Actitud expectante hasta inicio del trabajo de parto. 14. La causa ms frecuente de parto pretrmino en nuestro me-
2) Actitud expectante hasta inicio del trabajo de parto y an- dio es:
tibioterapia.
3) Induccin del parto con oxitocina. 1) Idioptico.
4) Induccin del parto con oxitocina y antibioterapia. 2) Rotura prematura de membranas.
5) Realizacin cesrea urgente por riesgo corioamnionitis. 3) Preeclampsia.
4) Embarazo mltiple.
10. El germen ms frecuentemente implicado en la sepsis neo- 5) Sufrimiento fetal.
natal precoz es:
15. Cul de los siguientes datos diagnsticos es ms sensible
1) Escherichi coli. como marcador predictivo del desarrollo de un parto pre-
2) Enterobacterias. trmino?:
3) Ureaplasma spp.
4) Estreptococo grupo B. 1) Fibronectina en el primer trimestre de la gestacin.
5) Micoplasma. 2) Monitorizacin tocogrca de la dinmica uterina.
3) Longitud cervical en ecografa.
11. Paciente de 38 aos, gestante de 31 semanas que consulta 4) Exploracin cervical (test Bishop).
por prdida de lquido amnitico. A los 3 das del ingreso 5) Interleuquina 6 en moco cervical.
aparece fiebre de 39 C en dos ocasiones, taquicardia fetal,
taquicardia materna y alteraciones analticas. La paciente 16. Gestante secundigesta con antecedente de un parto an-
refiere dinmica uterina importante y a la exploracin se ob- terior en la semana 36, que consulta en la semana 32 por
jetiva prdida de lquido claro no maloliente y modificacin percibir contracciones. En la exploracin se comprueba un
cervical respecto al ingreso. Qu actitud debemos tomar? crvix permeable a un dedo, borrado 30% y con 3 cm de
longitud cervical por ecografa. El registro cardiotocogrfi-
1) Administracin de -agonistas. co muestra un feto reactivo a 140 lpm y dinmica uterina
2) Administracin de -agonistas y corticoides. regular (1-2 c/10 minutos). El test de la fibronectina es ne-
3) Administracin de -agonistas, corticoides y antibiti- gativo. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta?:
cos.
4) Evolucin espontnea del parto, sin otros tratamientos. 1) Se trata de una amenaza de parto pretrmino estableci-
5) Finalizar la gestacin de forma inmediata bajo cobertura da que obliga a realizar tocolisis y maduracin pulmonar
antibitica. fetal con -metasona.
2) El test de bronectina negativo se asocia a un riesgo de
12. La utilizacin de amoxicilina-clavurnico en las gestantes parto pretrmino inferior al 1% en la semana siguiente.
con rotura prematura de membranas por debajo de la se- 3) Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor
mana 34 se ha asociado con un riesgo incrementado de: predictivo negativo para el parto pretrmino.
4) Se aconseja la administracin de corticoides para ma-
1) Sndrome distress respiratorio. duracin pulmonar por el antecedente de parto pretr-
2) Hiperbilirrubinemia. mino.

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5) Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta 21. En relacin con la preeclampsia, cul de las siguientes res-
que requiere nueva evaluacin clnica a los 60-120 mi- puestas es falsa?
nutos.

TEMA
1) Es ms frecuente en primigestas.
17. Paciente tercigesta con antecedentes de dos partos pretr- 2) Aparece casi siempre en el tercer trimestre.
mino acude en la semana 31 a urgencias del hospital por 3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
sensacin de dinmica uterina. Exploracin: crvix permea- 4) Hay hemoconcentracin.
ble 1 dedo, borrado 40%, consistencia media y posicin 5) Puede darse sin proteinuria.

AUTOEVALUACIONES
media. Se realiza RCTG en el que se observa un trazado
reactivo a 140 lpm y dinmica uterina regular 2 c/10 minu- 22. Cul de los siguientes no supone un criterio de gravedad
tos. La longitud cervical por ecografa es de 20 mm. Cul en la preeclampsia?
sera la actitud ms correcta en este caso?
1) Trombopenia < 150.000/ml.
1) Mantener a la paciente en urgencias en observacin y 2) Creatinina srica 1,5 mg/dl.
reevaluar en 12 horas. 3) Oliguria < 500 mgl/24 horas.
2) Ingreso para iniciar tocolisis con -agonistas y antibiti- 4) TA sistlica 180 mmHg.
cos. 5) Proteinuria 5 g/24 horas.
3) Ingreso para iniciar tocolisis con atosiban y maduracin
pulmonar con corticoides. 23. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa
4) Ya se ha iniciado el parto, ingreso en sala de partos y dejar por urgencias con cefalea, escotomas visuales centellean-
evolucionar el parto por va vaginal. tes y dolor epigstrico en barra. Su tensin arterial es de
5) Ya se ha iniciado el parto, realizar un cesrea urgente por 170/110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la ana-
prematuridad. ltica el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepticas
son normales. Qu actitud recomendara?
18. Indique cul de los siguientes no es un efecto secundario
que aparece habitualmente con los -agonistas en el trata- 1) Tratamiento con sulfato de magnesio e induccin del
miento de la amenaza de parto pretrmino: parto o cesrea si no rene condiciones favorables para
la induccin.
1) Taquicardia. 2) Induccin del parto.
2) Hipertensin. 3) Tratamiento con hidralacina y si se normaliza la tensin
3) Hiperglucemia. arterial continuar con la gestacin hasta alcanzar las 36-
4) Temblores. 37 semanas.
5) Aumento permeabilidad capilar. 4) Cesrea inmediata.
5) Tratamiento con hidralacina y corticoides para lograr la
19. Cul de las siguientes situaciones no es una contraindica- maduracin pulmonar fetal y pasadas 24 horas inducir el
cin para el uso del ritodrine en la amenaza de parto pre- parto.
trmino?:
24. Primigesta de 29 aos, con 32 semanas de gestacin, que
1) Gestacin mltiple. acude al obstetra a revisin. En las ltimas dos semanas ha
2) Diabetes mellitus. ganado 2 kg, refiere ligera astenia y en la toma de TA se ha-
3) Rotura prematura de membranas. llan valores de 145/95 mmHg. En la analtica de orina slo
4) Cardiopatas. destaca una proteinuria 2+. Seale cul de las siguientes
5) Placenta previa. premisas acerca del manejo de la enfermedad que tiene la
paciente no es correcta:
20. Cmo clasificara a una gestante que antes del embarazo
tena tensiones arteriales normales; que en la primera con- 1) Dado que el problema siopatolgico reside en la placen-
sulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le ta, el nico tratamiento denitivo es terminar la gestacin.
detecta una tensin arterial de 140/100 mmHg y que en la 2) Es aconsejable administrar una dieta normosdica y rica
semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg y en protenas.
una proteinuria de 300 mg/24 horas? 3) Los hipotensores permiten controlar la enfermedad si se
administran desde fases precoces.
1) Preeclampsia. 4) Los diurticos estn contraindicados ya que al disminuir
2) Preeclampsia grave. el ujo plasmtico tambin disminuyen el ujo tero-
3) Hipertensin inducida por el embarazo. placentario.
4) Hipertensin crnica. 5) El antihipertensivo a utilizar en las crisis hipertensivas del
5) Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida. embarazo es el labetalol.

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PREGUNTAS Urgencias Ginecolgicas
25. Cul sera su actitud ante una paciente secundpara de 32
aos que ingresa de urgencia por convulsiones en la sema-
na 36 de gestacin y cuya exploracin revela edemas, TA
TEMA

140/100 mmHg y tonos fetales a 145 lpm, con una dilata-

cin de 3 cm, bolsa rota y occipucio fetal en el II plano de
Hodge?

1) Administrar sulfato de magnesio y labetalol y proceder a

AUTOEVALUACIONES

terminar la gestacin lo antes posible.

2) Cesrea urgente con anestesia general.
3) Tratamiento anticonvulsivante hasta poder aclarar el ori-
gen de las convulsiones.
4) Cesrea bajo anestesia regional.
5) Monitorizacin fetal y tratamiento mdico hasta conse-
guir control de la tensin arterial.

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