Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Cruz Roja Venezolana
Colegio Universitario de Enfermera
Enfermera Comunitaria e Investigacin Aplicada
5 Semestre, Seccin B, Turno Am

VISITA
DOMICILIARIA

Docente: Alumnos (as):

Lic. Iris Bustamante Graterol Ysonairis 25 341 677
Luna Barbara 25 878 076
Mendoza Orlania 25 904 855
Reyes Isis 26 151 850

Caracas, Febrero 2017

 Visita Domiciliaria
De acuerdo a Roca y beda citado en Snchez, la visita domiciliaria es el
conjunto de actividades de carcter social y sanitario que se presta en el domicilio
a las personas. Esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar los
problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonoma y
mejorando la calidad de vida de las personas.

Esta definicin abarca mltiples aspectos que van ms all de la atencin

de personas enfermas, puesto que engloba tanto la salud como la enfermedad
durante todo el ciclo vital del individuo, por lo que la visita domiciliaria
constituye el instrumento ideal para conocer este medio en el que vive la familia,
y que influyen en la salud de quienes habitan en la vivienda, ya que es en el
domicilio, el lugar donde el hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de
ocio y se relaciona con su ncleo primario.

Segn el profesor Salazar, la visita domiciliaria puede definirse como:

a) Una actividad: si se va a realizar alguna en concreto en el

domicilio del grupo familiar, a travs de una tarea o conjunto de
tareas especficas. Por ejemplo, la visita a un enfermo. No se
trata de quedarse all, sino de convertir esa visita en un medio
de enlace entre la familia y los diferentes servicios del Programa
que se est desarrollando.
b) Una tcnica: porque en cada visita se pueden aplicar
conocimientos cientfico-tcnicos que ayuden a fortalecer los
diferentes procesos diseados con cada persona, familia o
comunidad. De esa manera, segn nuestro programa, ellos
puedan acceder a los bienes y servicios a los que tienen derecho
como familias en condicin de desplazamiento.
c) Un programa: porque constituye una herramienta que puede ser
ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos
especficos, considerando aspectos administrativos para su
puesta en prctica. En este sentido, la organizacin,
coordinacin, supervisin y evaluacin son elementos
fundamentales que hemos de tomar en cuenta.
d) Un servicio: porque se trata de un apoyo ofrecido a un grupo
familiar con el objeto de contribuir a la mejora y satisfaccin de
sus necesidades y de problemas que le han generado su situacin
de desplazamiento.

Ventajas de la Visita Domiciliaria.

 1- Le permite al personal de enfermera, ver el hogar y la situacin familiar
en accin, apreciar las relaciones, recursos y competencia de la familia con ms
justeza que mediante cualquier otro mtodo.

2- Permite impartir su ensea en el lugar mismo donde se desarrolla la

situacin.

3- Los miembros de la familia se siente con mayor libertad para hacer

preguntas, que no haran en otra situacin, ya que saben que este tiempo solo le
pertenece a ellos y no es preciso compartirlo con otras personas.

4- Se siente la posibilidad de observar la atencin que los miembros de la

familia le brindan al enfermo, de comprobar si la instruccin recibida es completa
y adecuada y el grado de compresin de la familia hacia los principios bsicos de
los cuidados.

5- El individuo y la familia sienten confianza y apoyo con este contacto

directo y personal del personal de enfermera.

6- Proporciona la oportunidad de descubrir los problemas de salud.

7- Potencializa la actividad del personal de enfermera al dar soluciones a

las necesidades del individuo, la familia o la comunidad.

Segn la OMS (1981), existen algunos criterios mnimos acerca de las

situaciones que requieren de forma prioritaria atencin domiciliaria

1. Familias con adultos mayores de 80 aos.

2. Personas que viven solas o sin familias.

3. Personas que no pueden desplazarse al centro de salud.

4. Familias con enfermos graves o invlidos.

5. Personas con alta hospitalaria reciente.

6. Personas con medicacin vital.

Importancia de la familia como unidad de servicio

La familia puede influir en el curso de la enfermedad del paciente,
entendiendo que la interaccin entre la familia y la tipologa de la enfermedad
pueden tener una influencia positiva o negativa sobre el curso del proceso.

La familia es la fuente principal de recursos y apoyo social con que cuenta

el paciente para afrontar con xito los problemas a que da lugar la enfermedad,
destacando el papel de la cuidadora primaria que es la que aporta el mximo
apoyo instrumental, afectivo y emocional.

La atencin familiar, considerada como un modelo orientado hacia un

enfoque holstico, puede aportar el soporte conceptual y tecnolgico necesario
para abordar de manera distinta y nueva a los enfermos crnicos, inmovilizados y
terminales, capacitndolos para resolver tanto los problemas fsicos del paciente
como los problemas psicosociales a las que est sometida la familia cuando uno
de sus miembros ancianos sufre una enfermedad crnica.

Desde esta perspectiva de la atencin domiciliaria centrada en la atencin

familiar, el abordaje de la enfermedad crnica en ancianos inmovilizados o
discapacitados deber cumplir el objetivo general de realizar actividades de
asistencia, prevencin, promocin y rehabilitacin de la salud en las personas
mayores, desde la triple perspectiva, individual, familiar y social, en el domicilio
del paciente.
La visita domiciliaria es una actividad compleja, ya que debe abordar
diversos aspectos como la observacin de las necesidades individuales dentro del
marco de la familia, el establecimiento de relaciones de cooperacin e igualdad
entre el equipo de salud y el grupo familiar, y el fortalecimiento del papel de la
familia en el cuidado de su propia salud. Para ello, es necesaria la planificacin de
la visita teniendo en cuenta:

- El trabajo interdisciplinario.
- La coordinacin entre niveles asistenciales.
- La movilizacin de recursos disponibles.
- La relacin de ayuda y la educacin para la salud.

Propsito e Importancia de la Visita Domiciliaria

La visita domiciliaria tiene como propsito prestar cuidados integrales e
individualizados a las personas susceptibles de ser incluidas en el programa y a
sus cuidadores, con el objeto de potenciar al mximo sus capacidades de
autocuidado para alcanzar el mayor nivel posible de bienestar e independencia y
hacerlo de forma coordinada con otros niveles asistenciales.

La importancia de la visita domiciliaria, radica en ser una tcnica,

programa, servicio y actividad propia de la atencin primaria, el cual, adquiere un
enfoque nuevo cuando se utilizan los conceptos y tcnicas de la atencin familiar,
lo que permite mejorar la calidad de la asistencia a la familia como un todo.

Recursos para la Realizacin de la visita domiciliaria

Segn Bahsas (1996), Para asegurar la calidad en el cumplimiento de la
visita domiciliaria, es importante que exista una documentacin clnica, para uso
del equipo y familia, donde se constate todos aquellos datos que interesan a
ambos, y permitan constituirse en instrumentos tcnicos y cientficos para facilitar
y hacer posible la medicin y la comparabilidad de las actividades que se cumplen
en el nivel operativo. (pag.03).

Entre estos instrumentos o recursos tenemos:

La Carpeta familiar:

Es un instrumento que permite conocer las caractersticas socio-

demogrficas, econmicas, educativas y epidemiolgicas del grupo familiar, as
como del resto de la poblacin de la comunidad. Es til para la planificacin,
programacin y evaluacin del proceso asistencial y docente a travs de la
participacin comunitaria y del equipo de salud. Los objetivos del censo son
recoger, de las fuentes primarias, informacin adecuada sobre las caractersticas
de la poblacin, vivienda y ambiente del sector, y estimular la participacin activa
de la comunidad conjuntamente con el equipo de salud desde las etapas iniciales
del proceso. Es importante que la que la poblacin est sectorizada, as como debe
existir una cartografa de la zona para facilitar la recogida de la informacin. En
este sentido, la participacin activa de la comunidad es esencial, por lo que stos
deben estar de alguna forma capacitados.

Familigrama:

Segn Bahsas (1996), Es una representacin grfica de la estructura

familiar. La estructura de la familiaR no es un fenmeno esttico, sino un proceso
dinmico que cambia continuamente con relacin a las etapas del ciclo de vida
familiar y los acontecimientos vitales que ocurren en el seno familiar. (pg. 24)

Su importancia radica en el estudio de los antecedentes familiares,

clnicos, patolgicos, biolgicos y sociales que pudieran originar problemas en
algn miembro de la familia, as como tambin permite obtener informacin de
los mismos a lo largo de varias generaciones. El familigrama como representacin
grfica, requiere de una simbologa que esquematice en forma general la
estructura y dinmica de sus integrantes, de manera que permita conocer la
situacin de cada uno de ellos. En este sentido, las figuras y lneas representan
personas y sus relaciones, ayudando a organizar la informacin de la familia, las
caractersticas de sus miembros, entender los patrones multigeneracionales del
sistema familiar, conocer las relaciones existentes entre cada uno de los miembros
y recoger datos que orientan a los miembros del equipo de salud, sobre la
conducta a seguir con relacin a cada uno de los miembros que componen el
sistema, influir en la modificacin de la dinmica y en la solucin de la
problemtica.
 Su finalidad es estimar la composicin de la familia y determinar el tipo de
familia del cual se trate; el nmero y la edad de cada uno de los miembros, tanto
de los integrantes como de los que han fallecido; sus interrelaciones
(separaciones, lazos afectivos, de conflictividad, rechazos, etc.), as como las
situaciones de enfermedad.

La base del familigrama se sustenta en el estudio de la genealoga.

Tambin es conocido como Genograma, Familiograma, Pedigres o rbol
familiar. Para la elaboracin de ste se requiere de varias entrevistas, obtenindose
la informacin inicial del primer miembro de la familia que es atendido, bien sea
en la consulta del centro asistencial o en el hogar durante la visita domiciliaria.

El familigrama consta de varias partes:

a) Cara anterior del instrumento: est relacionada con la identificacin

institucional (nombre del establecimiento, sector, consultorio, fecha, numero de
Carpeta Familiar, numero de Historia Clnica, cdigo, apellidos y nombre de la
familia y responsable), y con el diagrama. El diagrama, que es la informacin
representada en smbolos, incluye tres o ms generaciones y los nombres de los
integrantes, la edad o fecha de nacimiento de los miembros de la familia, los
problemas de la familia y la demarcacin de los miembros que viven bajo el
mismo techo. Los smbolos se unen de acuerdo al estado civil y tipo de unin que
presentan, por ejemplo:

- Matrimonio

- Concubinato

- Unin libre

- Divorcio

- Separacin

Las generaciones estn representadas en tres secciones. La primera

corresponde a la generacin de los abuelos, la segunda a la de los padres y la
tercera a la de los hijos. Los datos de la primera generacin corresponden a los
abuelos paternos y maternos de la familia en estudio. Las generaciones deben
sealarse mediante el uso de nmeros romanos y cada una de ellas ocupa una sola
lnea horizontal, por ejemplo:

Generaciones

ABUELOS
PADRES
HIJOS
 Las lneas descendentes son las lneas familiares. La lnea paterna se
registra en el lado izquierdo del formato y la lnea materna se registra en el lado
derecho, por ejemplo: Lneas descendentes (Lnea Paterna y Lnea Materna); La
disposicin por edad y gnero se inician con la primera generacin. El smbolo del
hombre es cuadrado y va siempre a la izquierda, y el de la mujer es un crculo y va
a la derecha. De la lnea de unin debe salir una lnea perpendicular, la cual da
inicio a la generacin de los hijos, y se representa de mayor a menor y de
izquierda a derecha.

Disposicin por edad Disposicin por Gnero

Del mayor al menor de los hijos Masculino Femenino

b) Cara posterior del instrumento: est relacionada con la narracin del

familigrama y su interpretacin que hace el mdico y/o la enfermera o enfermero
del equipo acerca del sistema familiar en estudio. La narracin es la informacin
detallada de las relaciones y posiciones de los miembros de la familia, es decir,
datos importantes difciles de explicar con los smbolos. Se debe incluir:

- Comunicacin entre sus miembros (horizontal, diagonal o vertical).

- Movimientos de la familia de un pueblo a otro. (Emigraciones,

migraciones o inmigraciones)

- Eventos catastrficos (separaciones, uniones repetidas y muerte)

- Asuntos conflictivos, hijos de otros matrimonios, aporte de dinero.

- Afiliacin religiosa, cultural, social y tnica de la familia.

La interpretacin tiene que ver con:

- Reglas y patrones de interaccin con la familia.

- Patrones de transmisin multigeneracional

. - Principios de opresin en momentos de estrs.

 - Asuntos conflictivos.

- Relevancia de la familia extendida.

- Influencia de algn miembro de la familia sobre otro u otros.

- Miembros del grupo familiar que viven con otras familias o

independientes de ellos y que an influyen en la toma de decisiones.

- Sobreproteccin de los padres hacia los hijos o hacia algn miembro de

la familia.

APCAR familiar

Es un instrumento que permite evaluar y estimar de forma rpida y la

funcionalidad familiar. Su utilidad estriba en que cada una de las preguntas
explora las reas de importancia de la vida psico-familiar del paciente o miembro
de la familia. El instrumento consta de dos partes:

a) Parte I: mide la funcionalidad y solidaridad de la familia, as como la

satisfaccin de los diferentes miembros con cada uno de los componentes de la
funcin familiar. Cada uno de Estos componentes mide:

- Adaptacin: la capacidad de utilizar los recursos en procura del bien

comn y la ayuda mutua y/o utilizacin de los mismos para resolver los
problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado.

- Participacin o compaerismo: la distribucin de responsabilidades

entre los miembros de la familia, compartiendo solidariamente los problemas y la
toma de decisiones.

- Crecimiento: el logro de la madurez emocional y fsica y de la

autorrealizacin de los miembros de la familia a travs del apoyo mutuo.

- Afecto: la realizacin del cuidado y amor que existe entre los miembros
de la familia.

- Resolucin: la capacidad de resolver los problemas del grupo familiar,

compartiendo el tiempo, espacio y dinero entre los integrantes de la familia.

Cada uno de los componentes del APCAR familiar se relaciona con una
pregunta y tres posibles respuestas: casi siempre (2 puntos), algunas veces (1
punto) y casi nunca (0 puntos). Las preguntas son:

Preguntas Casi Algunas Casi Nunca

 Siempre Veces
Estoy satisfecho con la ayuda que recibo
de mi familia cuando algo me preocupa?

Estoy satisfecho con la forma en que mi

familia discute asuntos del inters comn,
y comparte la solucin del problema
conmigo?

Mi familia acepta mis deseos para

promover nuevas actividades o hacer
cambios en mi estilo de vida?

Estoy satisfecho con la forma en que mi

familia expresa afecto y responde a mis
sentimientos de ira, amor y tristeza?

Estoy satisfecho con la cantidad de

tiempo que mi familia y yo compartimos
juntos?

Una vez obtenido el puntaje total se procede a la calificacin

correspondiente y sugiere:

- De 7 a 10 puntos = Familia funcional.

- De 4 a 6 puntos = Disfuncionalidad moderada.

- De 0 a 3 puntos = Disfuncionalidad severa.

b) Parte II: sirve para identificar a las diferentes personas, con su edad y
sexo, que viven con el paciente, sean o no de su familia, as como, si sus
interrelaciones son buenas, regulares o malas. Permite adems, conocer la o las
personas que puedan, en determinados casos, colaborar con l en la resolucin de
la problemtica de salud del paciente. Por otro lado, mide el tamao y la
composicin de las relaciones sociales y las caractersticas de esas relaciones.

El conocimiento de stas relaciones, con cada una de las personas que

viven all, pueden ayudar a la solucin de problemas familiares, y ofrece adems,
informacin de la relacin del miembro encuestado con los otros individuos del
grupo familiar, amigos o compaeros de trabajo.

El APCAR familiar en la parte II, se califica como: Bien, Regular o Mal

 Actividades que Comprende la Visita Domiciliaria
La visita domiciliaria comprende las siguientes actividades:

a) Captacin: Se puede realizar de la siguiente manera:

- Por cualquier miembro del equipo tanto en consulta como en domicilio.

- A travs de la familia, cuidadores y el propio paciente.

- Mediante revisin de registros, historias, etc.

- Mediante informes de alta hospitalaria.

- Servicios sociales y otras instituciones.

- A travs del Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos.

b) Planificacin de las Visitas:

Primera Visita: posee una duracin aproximada de 45

minutos y consta de los siguientes procesos:

Valoracin, el cual, se realizar mediante la valoracin de los

patrones funcionales:

- Percepcin/Mantenimiento de la salud.

- Nutricional/Metablico (incluye evaluacin del estado nutricional MNA)

- Eliminacin.

- Actividad/Ejercicio (incluye la valoracin funcional, mediante ndice de

Barthel).

- Sueo/Descanso.

- Cognitivo/Perceptual (incluye la valoracin de la intensidad del dolor

mediante la escala de EVA (escala de 0 a 10) as como el cuestionario de Mini
Examen Cognoscitivo (MEC)).

- Autopercepcin/Autoconcepto (incluye la valoracin escala de depresin

de Yesavage).

- Rol/Relaciones.

- Sexualidad/Reproduccin.

- Adaptacin/Tolerancia al estrs.
 - Valores/Creencias. Se realizar valoracin de los ancianos de riesgo a
travs del cuestionario de Barber.

Identificacin de los problemas: Se registrarn todos los problemas

detectados en la valoracin (priorizar).

Plan de actuacin, Se elaborar un plan de cuidados

individualizado en funcin de los problemas identificados. Como
norma general debe incluir los siguientes contenidos:

- Informar al paciente y familia sobre sus problemas de salud y

complicaciones potenciales.
- Educar al paciente y familia sobre: higiene, alimentacin,
movilidad, ejercicio
- Educar al cuidador principal para dar cuidados especiales
(paciente inmovilizado, terminal, etc.).
- Medidas de prevencin de complicaciones.
- Medidas de tratamiento para aumentar el bienestar.
- Medidas para aumentar la adherencia teraputica. Como ayuda se
puede utilizar la hoja de pauta de tratamiento para entregar al
usuario
- Efectuar actividades de salud preventivas.

Visitas Sucesivas: se harn en un periodo de tiempo

trimestral; excepto en casos en que el profesional considere
necesario establecer una periodicidad menor. consta de las
siguientes actividades:
- Valorar la evolucin.
- Valorar el nivel de aceptacin y participacin del paciente y la
familia en el plan de cuidados.
- Valoracin del grado de satisfaccin de las necesidades captadas
en anteriores visitas.
- Deteccin de nuevas necesidades.
- Modificaciones teraputicas y del plan de cuidados que se estimen
oportunos.
- Actividades de Educacin Sanitaria y de apoyo psicosocial al
paciente y la familia.
- Acercar al paciente y a su familia los nuevos recursos socio-
sanitarios de la zona de salud.
- Una vez al ao, o cuando existan cambios relevantes en la salud
del paciente, se debe realizar una nueva valoracin integral del
paciente similar a la que se realiza en la primera visita (por
patrones funcionales).
 Organizacin de la Visita Domiciliaria
Segn Antn (1998) citado en Snchez (p. 204), la visita domiciliaria
requiere de distintas etapas:

a) Preparacin de la visita: antes de acudir al domicilio, se debe

concertar el da y la hora en que se va a realizar la visita con la familia, para hacer
un mejor uso del tiempo, tanto de los profesionales como da la familia, y evitar
situaciones inoportunas. De ser necesario, debe consultarse la historia clnica
familiar. Por otra parte, es fundamental el equipo de trabajo (maletn de visita
domiciliaria), con todos los implementos de trabajo.

b) Presentacin en el domicilio: la presentacin a la familia es

fundamental, as como decir de qu institucin proviene, sobre todo cuando la
visita es por primera vez. En este sentido, la percepcin inicial que tenga la
familia de dicho profesional puede condicionar las opiniones y las relaciones que
se establezcan en el futuro.

c) Valoracin: es muy difcil realizar una valoracin completa a los

miembros y al grupo familiar en la primera visita, pero sta se podr
complementar en las visitas sucesivas, y dan la oportunidad, adems, de afianzar
las relaciones con la familia. El personal de salud debe respetar las negativas de
los miembros de la familia, si se producen, o responder a determinadas preguntas
o dudas, si llegan a surgir. Se debe tener presente que la atencin domiciliaria
comienza un da determinado, pero puede continuar a lo largo de mucho tiempo.

d) Planificacin de los cuidados: en esta etapa se deben tener en cuenta

tres aspectos fundamentales:

- Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y

largo plazo, los cuales han de ser realistas, pertinentes,
mensurables y observables.
- Establecer acuerdos o pactos con la familia.
- Identificar y movilizar los recursos disponibles: la familia y el
cuidador de la familia, el equipo de salud, las ayudas materiales y
tcnicas y los recursos comunitarios.
 e) Ejecucin de cuidados: stos pueden ser los cuidados profesionales
directos, dirigidos a las personas que lo necesiten y los cuidados profesionales
indirectos, que son aquellos que repercuten en la mejora de la calidad de vida de
las personas atendidas.

f) Evaluacin de la visita: sirve para continuar o modificar la

planificacin de los cuidados, detectar las dificultades, revisar los objetivos y
planificar otros nuevos.

g) Registro de la visita: una vez realizada la visita, se proceder al registro

de la misma, incluyendo los siguientes datos: sintomatologa, cambios
observados, cuidados, medicacin prescrita y administrados, fecha de la prxima
visita, entre otros elementos.

Establecimiento de Prioridades en la Visita Domiciliaria

Segn Salazar (pg. 119), los siguientes son los criterios para adscribir a
una familia al programa de salud familiar, as como los que prevalecen para la
visita domiciliaria. En este sentido cabe recalcar que son prcticamente los
mismos, pero hay que considerar el hecho de la organizacin y principios que se
generan en cada una de las actividades.

Los criterios de seleccin para la visita domiciliaria, deben establecerse

con base a los criterios de adscripcin de la familia al programa de salud familiar.

a) Criterios para la adscripcin

- Criterio socioeconmico: se le confiere prioridad a los grupos
familiares clasificados dentro de los estratos de mayor pobreza y
pobreza extrema.

- Criterio epidemiolgico: se clasifica a la familia con base a los riesgos

de salud, considerando aspectos del ciclo de vida familiar, factores
endmicos y epidmicos de las enfermedades infectocontagiosas,
factores de incapacidad e invalidez, enfermedades ocupacionales,
necesidades de atencin del enfermo terminal y seguimiento en el
hogar de pacientes que no requieren hospitalizacin.
 - Criterio demogrfico: se considera a los distintos grupos
poblacionales. Los menores de 5 aos son los ms vulnerables, y entre
este grupo, los menores de 1 ao, siendo an ms susceptibles a
enfermar los menores de 1 mes.
- Criterio administrativo: est relacionado con los recursos disponibles
(tcnicos, humanos, materiales y financieros), que redunda en todo
caso, con el aumento de la cobertura segn la demanda real del
servicio de salud, con base a las necesidades y riesgos del grupo
familiar.

b) Criterios de seleccin.

En este sentido, el criterio epidemiolgico es el que prevalece por encima

de los restantes para la seleccin de la familia para la visita domiciliaria.

- Criterio epidemiolgico: para la visita domiciliaria se considera la

magnitud del dao en cuanto a la morbilidad, mortalidad e incapacidad
o invalidez; el riesgo de exposicin del individuo; la vulnerabilidad y
el grado de dependencia o capacidad para enfrentar o resolver las
necesidades de salud.
- Criterio socioeconmico: se considera igualmente, los estratos
socioeconmicos a travs del Mtodo Graffar Modificado, como
herramienta que mide la calidad de vida y bienestar de la poblacin.
- Criterio demogrfico: est relacionado con la estabilidad del domicilio
de las familias, es decir, aquellas que hayan permanecido entre tres y
cinco aos en un mismo sector. Ac se consideran la distribucin de la
familia en un rea determinada, la accesibilidad geogrfica, el
desplazamiento y la distancia que media entre la vivienda y el servicio
de salud, adems de la estructura atarea y la razn de masculinidad
entre otros.
- Criterio administrativo: tomo en cuenta la disponibilidad de recursos
con que cuentan las visitas domiciliarias: personal, transporte, recursos
de la comunidad y los propios del hogar, adems de los servicios de
apoyo a la visita.

Por otro lado la OMS (1981), seala que existen algunos criterios
mnimos acerca de las situaciones que requieren de forma prioritaria atencin
domiciliaria, con el objeto de proporcionar informacin, educacin y apoyo al
individuo (sano o enfermo) y a su familia. Entre stos criterios se encuentran:

- Familias con adultos mayores de 80 aos.

- Personas que viven solas o sin familias.
- Personas que no pueden desplazarse al centro de salud.
- Familias con enfermos graves o invlidos.
- Personas con alta hospitalaria reciente.
 - Personas con medicacin vital.

Igualmente la OMS, establece algunos objetivos claves con base a stos

criterios, que todo programa de atencin domiciliaria debe cumplir, entre ellos
est:

- La proporcin de la atencin a la poblacin que no pueda desplazarse al

centro de salud.
- La proporcin de la informacin, educacin y apoyo al enfermo y su
familia.
- Facilitar la prevencin primaria, secundaria y terciaria.
- Evitar ingresos innecesarios.
- Unificar la calidad de atencin de todos los profesionales implicados:
protocolos de actuacin, sesiones clnicas control del dolor, prevencin de
lceras, etc.
- Promover la coordinacin entre la oferta de servicios sanitarios y sociales.

As mismo, para garantizar el desarrollo del programa, se requiere de:

- La participacin de todos los miembros del equipo de salud.

- La valoracin integral del enfermo y su familia.
- La coordinacin con los dems recursos sanitarios y sociales.
- La participacin comunitaria, desde la propia familia hasta las diversas
asociaciones que existan.

Cabe destacar que segn la OMS, las actividades que se lleven a cabo van
a depender del grado de dependencia del enfermo, de la patologa que presente, de
las caractersticas de la familia que le cuida y de los recursos con que sta cuenta.

Clasificacin de las Visitas Domiciliarias:

a) Visitas A Demanda Y/O De Urgencias: Son aquellas solicitadas por la
persona o familiar porque existe algn tipo de limitacin para desplazarse
hasta la USF, como por ejemplo una dolencia aguda o el empeoramiento
de un problema crnico u otro tipo de limitacin como secuelas de ACV,
amputacin, ciruga reciente.
b) De Rehabilitacin: Son las realizadas a individuos o familias que
necesitan acompaamiento peridico, por ejemplo, pacientes crnicos o
adultos mayores encamados, discapacitados, personas con trastornos
mentales, egresos de internaciones hospitalarias, u otros casos
considerados por el ESF como situacin de riesgo. Pueden ser semanales,
quincenales, mensuales o como lo disponga el propio ESF.
c) Internaciones Domiciliarias: son las realizadas a personas que necesitan
tratamiento en la casa, generalmente son necesarias para pacientes
terminales donde una gran parte de los cuidados pueden ser realizados por
los familiares. Los ESF apoyan y manejan la situacin para promover la
 calidad vida mediante cuidados paliativos en ese momento, en conjunto
con los profesionales de los Hospitales.
d) Bsqueda Activa: es la bsqueda de individuos o familias que no
acudieron a la USF para determinado tratamiento, vacuna o control.
Incluye tambin la bsqueda de determinados sntomas, enfermedades o
situaciones de riesgo en el contexto de la vigilancia de la salud.
e) Diagnstico: Levantamiento de condiciones ambientales, culturales o
psicosociales que puedan estar causando un problema de salud:
enfermedades infecciosas, alergias (asma), hbitos alimentarios,
condiciones de vivienda que puedan estar asociadas a riesgos de
accidentes o cadas (ancianos), saneamiento (agua y excretas), basura,
roedores y otros vectores etc.
f) Consejera: cuando el equipo tiene problemas para la adhesin de las
personas a un tipo de recomendacin o tratamiento: uso de medicamentos,
recomendacin de dieta o ejercicio, cambio de hbitos y el cuidado
personal (higiene, etc.)
g) Educacin: Desarrollo de actividades de educacin o promocin de salud.
Es importante insistir que todos los miembros del ESF tienen como una de
sus atribuciones la realizacin de visitas domiciliarias. Dependiendo del
objetivo y de la tarea a desempear en el domicilio stas podrn ser mejor
desarrolladas por uno y otro profesional. Para algunas actividades la tarea
podr ser de competencia exclusiva de uno de ellos. Por ejemplo, para
informar de un bito en la familia que haya ocurrido en la casa, solamente
el mdico podr hacerlo. En el caso de que un paciente necesite cambiar su
sonda urinaria o realizar una revisin de la curacin de una ostoma ser
necesaria la presencia del enfermero.

Bibliografa Electrnica

file:///C:/Documents%20and%20Settings/victor
%20villarroel/Escritorio/Barbara%20Luna%20De%20Villarroel/Semestre%20V-
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http://www.centrodesaluddebollullos.es/Centrodesalud/Enfermeria/Docum
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https://gromanchez.wordpress.com/visita-domiciliaria/

http://med.javeriana.edu.co/vidas_moviles/Documentos/Guiavisitad
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 http://www.monografias.com/trabajos72/visita-domiciliaria-atencion-
primaria-salud/visita-domiciliaria-atencion-primaria-salud2.shtml