Trabajo Final Antes de Corregir

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
ESCUELA DE MEDICINA
INVESTIGACIN OPERATIVA
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PROMOCIN DE LA SALUD A
PACIENTES DIABTICOS TIPO 2, MAYORES DE 20 AOS DE EDAD QUE
CONSULTAN EN LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR NATIVIDAD
EN EL PERODO COMPRENDIDO DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2016
PARA OPTAR AL GRADO DE
DOCTOR EN MEDICINA
PRESENTADO POR
CLAUDIA RENEE AGREDA RAMOS
NIRSITA JAZMN CANO BRCENAS
FAUSTO MANUEL CARRANZA SOLIS
DANIEL ESTANISLAO GONZLEZ CAMPOS
MARIO ARNULFO HERRERA ESPINOZA
ASESOR
DR. RICARDO RAFAEL RODRGUEZ MELNDEZ
AGOSTO 2016
SANTA ANA EL SALVADOR CENTROAMRICA
AUTORIDADES Y FUNCIONARIOS
INGENIERO SERGIO ERNESTO CARRANZA VEGA

RECTOR
DOCTOR GUILLERMO ANTONIO MARTNEZ MENDOZA

VICE RECTOR
LICENCIADA MNICA ZORAIDA LUNA DE ACOSTA

SECRETARIA GENERAL
LICENCIADA LAURA MARGARITA MONTIS DE LACAYO
ADMINISTRADORA GENERAL Y FINANCIERA
MSTER YANIRA ELIZABETH CAMPOS DE HUEZO

ADMINISTRADORA ACADMICA
DOCTORA MECEDES DEL CARMEN MORN DE MEDINA

DECANA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MSTER KARINA MARISOL LINARES DE GIL

JEFE DE DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA
JURADOS
LICENCIADO JOSE LUIS SIERRA ORTEZ

JURADO METODOLGICO
DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO
JURADO DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS
Le agradezco a Dios Todopoderoso por darme siempre las fuerzas necesarias para
continuar mi camino an en lo adverso, por otorgarme la sabidura y paciencia en
situaciones difciles, por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera.
Le doy gracias a mi madre Claudia Patricia Ramos por ser mi compaera, amiga,
que me ha impulsado a seguir todos mis sueos, por darme una mano y un consejo
oportuno, por ser mi ejemplo de vida. Le doy gracias a mi padre Juan que aunque
ya no se encuentre fsicamente conmigo y que an sin compartir lazos sanguneos,
me mostro un amor paterno sincero, por no permitirme rendirme an en el momento
ms difcil.
Gracias a mis abuelos Rosa Elba Martnez y Ren Antonio Ramos quienes desde
que llegue a este mundo me dieron su amor incondicional, me ayudaron a lograr mis
objetivos, gracias a ambos por todos aquellos detalles que me llenaron de felicidad
desde mi niez hasta el da de hoy.
A mi hermano por hacer de mi vida un carrusel de emociones, por ser mi confidente,

por hacerme aprender lo que es compartir, la alegra de dar. A mi ta Felisa y prima
Adriana, quienes me han dado un tercer hogar lleno de calidez, por su amor y apoyo
a lo largo de mi vida.
Gracias a cada uno de mis maestros quienes pusieron todo su empeo en

brindarme la mejor educacin. A mi asesor de tesis y amigo Dr. Ricardo Rodrguez,
gracias por mostrarme lo bello y a la vez complicado de la medicina. A mis amigos y
compaeros de tesis: Fausto, Daniel, Mario y Nirsita, quienes me han acompaado
a lo largo de toda la carrera y con quienes he llegado a crear un lazo de hermandad.
Claudia Renee Agreda.
AGRADECIMIENTOS
Un profundo agradecimiento a Dios, por darme la vida y al mismo tiempo por darme
fuerza y sabidura para culminar mi carrera, por iluminar mi camino en los
momentos difciles y permitirme obtener por el ttulo de Doctora en Medicina.
A mis padres, Rutilio Cano Franco y Dilma Brcenas, por guiarme en la vida por el
camino del bien, por apoyarme en mi etapa de estudiante siempre, por hacerme
entender que el amor, el esfuerzo y el conocimiento deben ser parte de mi persona,
por ser mis consejeros y al mismo tiempo, amigos.
Quiero agradecer a mis hermanas, Mariela Cano Brcenas y Brenda Cano de

Escobar, por brindar su apoyo incondicional y estar siempre conmigo en los buenos
y malos momentos, por mostrarme con su ejemplo que toda meta es posible si se
tiene dedicacin.
Expreso mi agradecimiento a m abuela Ena Luz Franco, por ser una mujer
excepcional quien ayudo en mi crianza y fomento en m la dedicacin por el estudio
para lograr cada uno de mis sueos. Agradezco a mi sobrina, Ana, por recordarme
con su ternura e inocencia la empata que debemos tener hacia los dems.
Deseo expresar mis agradecimientos a la Universidad Autnoma de Santa Ana y

todos los maestros que son parte de ella, por formarme como profesional de la
salud y ensearme el camino hacia el xito. Agradezco a nuestro Asesor de
investigacin operativa, Doctor Ricardo Rafael Rodrguez por brindarnos su tiempo
y dedicacin en la realizacin de esta Investigacin, logrando que esta investigacin
sea de gran excelencia y xito. A la vez agradezco a mis compaeros por compartir
conmigo el trabajo y esfuerzo en la realizacin de esta investigacin.
Nirsita Jazmn Cano.

AGRADECIMIENTOS
Quiero dar las gracias en primer lugar a Dios todo poderoso que siempre estuvo
guindome, otorgndome la sabidura y el conocimiento necesario, ayudndome en
todo el camino de mi carrera a pasar cada materia con xito.
A mis padres Nora Emely Sols de Carranza y Fausto Antonio Carranza Noyola que
me apoyaron a lo largo de esta etapa quienes se esforzaron y trabajaron
arduamente para otorgarme el apoyo necesario, ya que se pudo lograr el objetivo
final de culminar mi carrera, y ver reflejado los sueos de ellos de verme como un
profesional. Gracias a mis padres, gracias por llevarme siempre en sus oraciones.
A mi hermana Emeli Jeanmillette Carranza Solis por mostrarme su apoyo en esos

momentos de internado ya que en ocasiones fue quien me enviaba los alimentos en
esos turnos difciles y agotadores gracias por mostrarme su amor.
A mi amada esposa Jessica de Carranza que siempre estuvo ah para apoyarme

por estar a mi lado y saber expresar esas palabras de aliento que tanto necesite en
das difciles y agotadores y saber expresar su alegra y entusiasmo en cada
rotacin aprobada de mi internado rotatorio
A mi hija Amy Monserrat Carranza que es parte de mi inspiracin para salir adelante
y luchar cada da ms, gracias por ser parte de mi motivacin ya que es uno de los
pilares que me impuls a seguir adelante y no caer cuando me encontraba en
situaciones difciles.
A mi asesor Dr. Rodrguez por su paciencia y dedicacin en nuestro trabajo de

investigacin ya que no solo fue mi asesor en este momento, sino que fue parte de
mi formacin como mdico.
Fausto Manuel Carranza.
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, a Dios todo poderoso que siempre ha estado guindome por el
buen camino y dndome siempre la respuesta a esos das de preocupacin, y sobre
todo por haberme ayudado a pasar con xito cada materia, que siempre me dio
fuerzas para no darme por vencido y al final todo lo que aprend y conoc se lo debo
a mi seor Jess.
A mi madre Evelyn Campos que me apoy durante toda esta etapa, quien se
esforz y trabaj duro para darme siempre apoyo y aunque la distancia nos separa
siempre me hace sentir que la tengo a mi lado, fue ella mi ejemplo a seguir en esta
travesa. Y es en esta etapa donde se ve reflejado todo el esfuerzo con la
culminacin de mi carrera. A mis hermanos Kevin Gonzlez y Carlos Gonzlez
quienes han sido un apoyo incondicional al igual que mi madre y que por cosas del
destino ya no estn conmigo, s que estn muy orgullosos de este triunfo.
A mis abuelos, que son fieles testigos de mis alegras y tristezas que en la ausencia
de mi madre estuvieron apoyndome en las buenas y malas.
A mi bello hijo Santiago quien llego para darme el toque de felicidad que me faltaba.
A mi asesor Dr. Ricardo Rodrguez, por compartir cada uno de sus conocimientos a
lo largo de nuestra carrera. Gracias Maestro.
A mis compaeros y amigos Mario Herrera, Jazmn Cano, Claudia Agreda,

Francisco Dueas, en especial a Fausto Carranza quien me apoyo en mis tristezas
y me dio nimos para no dejar este sueo que hoy es realidad.
Daniel Estanislao Gonzlez.

AGRADECIMIENTOS
Primeramente, le doy gracias a Dios por darme sabidura y entendimiento durante

todo el trayecto de mi carrera, adems de iluminarme por el camino correcto y en
las decisiones que me condujeron al xito de preparacin acadmica.
A mi padre Mario Arnulfo Herrera Velado y mi abuela Marta Lucia Velado por todo el
apoyo moral y econmico que me brindaron durante el desarrollo de mi carrera, por
la comprensin, esmero, confianza que depositaron en m pues sin su ayuda no
hubiese sido posible; Adems les agradezco por el apoyo que me brindaron, el
cario y comprensin que me supieron dar en el desarrollo de mi carrera, as como
tambin por los consejos brindados que me ayudaron a alcanzar mis metas
propuestas.
A mis compaeros y amigos que han sido parte fundamental para este proceso,
agradezco su apoyo moral al brindarme su ayuda por cada decisin tomada durante
este proceso. A mis compaeros de tesis por el apoyo grupal ante las dificultades
que se presentaron durante la investigacin a pesar de todo logramos los objetivos
propuestos.
A los docentes por la paciencia y esmero que demostraron durante el desarrollo de

mi carrera brindando sus conocimientos y la entrega da a da por fortalecer al
estudiante. Principalmente a nuestro asesor el Dr. Ricardo Rodrguez quien nos
orient y nos dedic mucho tiempo y comprensin en el desarrollo de nuestro
trabajo de tesis.
Mario Arnulfo Herrera.

NDICE
RESUMEN................................................................................................................................i
INTRODUCCIN....................................................................................................................ii
CAPTULO I: DIAGNSTICO DEL PROBLEMA.............................................................15
A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA...........................................................................16
B. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN...................................................................19
C. JUSTIFICACIN.....................................................................................................20
CAPTULO II: FUNDAMENTO TERICO, PREGUNTAS DE INVESTIGACIN Y
MATRIZ DE CONGRUENCIA.............................................................................................22
A- FUNDAMENTO TERICO...................................................................................23
1. HISTORIA................................................................................................................23
2. EPIDEMIOLOGA...................................................................................................24
3. CLASIFICACIN....................................................................................................27
4. DIAGNSTICO.......................................................................................................28
7. TRATAMIENTO.........................................................................................................29
8. COMPLICACIONES...............................................................................................34
9. PROMOCIN EN SALUD.....................................................................................42
B- PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIN.............................................................63
C- MATRZ DE CONGRUENCIA..............................................................................64
CAPTULO III: METODOLOGA Y ANLISIS DE RESULTADOS.................................67
A- METODOLOGA.....................................................................................................68
A.1 DISEO DE ESTUDIO..........................................................................................68
A.2 ALCANCE DE LA INVESTIGACIN...................................................................68
A.3 UNIDAD DE ANLISIS..........................................................................................68
A.4 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS................70
A.5 RESULTADOS Y ANALISIS DE DATOS.............................................................72
CAPTULO IV: CONCLUSIONES, ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN Y
REFERENCIAS CONSULTADAS....................................................................................123
A. CONCLUSIONES DE INVESTIGACIN.............................................................124
B. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN...................................................................126
C. REFERENCIAS CONSULTADAS......................................................................129
PORTADA.............................................................................................................................133
DESCRIPCIN DEL CONTEXTO....................................................................................134
OBJETIVOS.........................................................................................................................136
MATRIZ GENERAL DEL PLAN DE INTERVENCIN...................................................137
1. PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE
INTERVENCIN.................................................................................................................138
1.1 ESTRATEGIA 1: Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.......................138
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.........138
B. Aplicacin de la estrategia 1..................................................................................139
C. Evaluacin de estrategia 1.....................................................................................142
1.2 ESTRATEGIA 2: Promocin de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad y del Club de Diabetes Mellitus.......................................................................142
C. Evaluacin de la estrategia 2.................................................................................145
1.3 ESTRATEGIA 3: Capacitando nuestros recursos para apoyar al paciente
diabtico..............................................................................................................................146
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar...........146
B. Aplicacin de la estrategia 3.....................................................................................146
C. Evaluacin de estrategia 3.......................................................................................147
1.4 ESTRATEGIA 4: Elaboracin de un artculo cientfico acerca de la investigacin
operativa...............................................................................................................................148
C. Evaluacin de la estrategia 4.................................................................................149
CAPTULO VI: CONCLUSIONES FINALES, RECOMENDACIONES,
CRONOGRAMA PRESUPUESTO Y ANEXOS..............................................................150
A. CONCLUSIONES FINALES...................................................................................151
B. RECOMENDACIONES...........................................................................................152
C. CRONOGRAMA...................................................................................................154
D. PRESUPUESTO...................................................................................................155
ANEXOS DE LA INVESTIGACIN..............................................................................156
ANEXOS DEL PLAN DE INTERVENCIN.................................................................176
RESUMEN
En El Salvador existe un alto ndice de casos de Diabetes Mellitus tipo 2, ya que

esta es la quinta patologa ms frecuente de consulta de la poblacin en general en
el sistema nacional de salud y la segunda en personas mayores de 40 aos. El
presente trabajo de investigacin tiene como finalidad identificar las acciones
correspondientes a la promocin en salud a pacientes diabticos, as como tambin
evaluar el conocimiento que posee el personal de salud y los pacientes acerca de
esta enfermedad en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad. El tipo de
investigacin utilizado es no experimental, de prolongacin transversal que fue
realizada en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016.
Los resultados obtenidos confirman que nicamente el personal mdico tiene un

excelente conocimiento de la enfermedad y hay una deficiencia por parte del
personal de enfermera y promotores de salud. En cuanto a los pacientes se
observa que poseen un dficit de conocimiento sobre su patologa, es por ello que
resulta de vital importancia intervenir oportunamente realizando las acciones
necesarias para brindar una solucin a dicha problemtica, generando una mayor
promocin en salud, mediante la formacin de un club especializado en Diabetes,
impartir charlas educativas, la elaboracin de un protocolo para establecer un mejor
control glicmico y capacitacin del personal de salud que tiene contacto directo con
el paciente diabtico.
Palabras claves: Educacin en salud, Diabetes Mellitus, Promocin, acciones,

conocimiento.
1
INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin relata sobre los factores que intervienen en la

promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad
que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad;
reconociendo que la diabetes mellitus es un grupo de trastornos metablicos
frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglicemia, alterando el metabolismo
de los lpidos, carbohidratos y protenas; siendo sta una de las patologas que
genera mayor discapacidad y mortalidad a nivel nacional, ocupando gran parte de
los recursos sanitarios que posee nuestro pas, El Salvador.
En El Salvador, la diabetes mellitus es la quinta causa ms frecuente de consulta

ambulatoria en la red del Ministerio de Salud (MINSAL), con 185,973 atenciones de
enero a junio de 2014 y es la segunda causa de consulta en personas mayores de
40 aos, as como tambin en nuestro pas, 212.2 muertes por cada 100,000
habitantes son causadas por las enfermedades crnicas no transmisibles 1.
Se sabe que la promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los

medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo
o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente 2.
Es por esta razn que al lograr identificar cada uno de los factores que intervienen
en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2 se lograr plantear y por
consiguiente brindar soluciones que puedan contribuir a un mejor control glicmico
en ellos, generando estilos de vida saludable y de esa manera conseguir evitar
futuras complicaciones a dichos pacientes que consultan en la Unidad Comunitaria
de Salud Familiar Natividad.
Al inicio del presente documento encontramos el Diagnstico del Problema, donde
2
se describe el mismo, se plantean los objetivos de la investigacin y la justificacin
de la misma, demostrando la necesidad e importancia de realizar dicha
investigacin. Seguidamente se muestra el fundamento terico, en el cual se
describe todo lo concerniente a diabetes mellitus, promocin en salud y su efecto en
los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Adems, se hace mencin sobre la
matriz de congruencia, as mismo los objetivos a conseguir.
Se describe la metodologa empleada para la realizacin del estudio en la que se

encuentra el diseo de estudio, as como tambin el alcance de la investigacin, la
unidad de anlisis, tipo de muestra obtenida, as como tambin los criterios de
inclusin, de exclusin, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos. De igual
manera se presenta el cronograma de actividades a desarrollar durante todo el
proceso de la investigacin operativa, el presupuesto, el cual servir para controlar
gastos del trabajo de investigacin.
3
CAPTULO I: DIAGNSTICO DEL
PROBLEMA
A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
La diabetes es una afeccin crnica que aparece cuando el pncreas no produce

suficiente insulina, o cuando el organismo no consigue utilizar la insulina que
produce. La insulina es una hormona que fabrica el pncreas y que permite que
las clulas utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energa. Un fallo de la
produccin de insulina, de la accin de esta o de ambas cosas, generar un
aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia); esto va asociado
a lesiones a largo plazo del organismo y al fallo de distintos rganos y tejidos. Esta
condicin afecta a ms de 366.2 millones de personas en el mundo, y alrededor
de 800 mil en El Salvador3.
Por otra parte, la promocin en salud es la herramienta fundamental para evitar

dichas complicaciones, ya que es por medio de la promocin en salud que se
favorece el desarrollo personal y social, en tanto que se proporcione informacin,
educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes indispensables para la vida 2, todo
con el fin de lograr estilos de vida saludable para en este caso los pacientes con
diabetes mellitus tipo 2.
La Organizacin Mundial de la Salud en la 31 sesin del comit regional para

Europa, defini al estilo de vida como una forma general de vida basada en la
interaccin entre las condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones
individuales de conducta determinados por factores socioculturales y
caractersticas personales4. De igual manera en el estilo de vida de las personas
intervienen diversos factores sociales, culturales y econmicos 5.
El identificar todos estos factores que intervienen en la promocin en salud

brindada a pacientes diabticos permitir disminuir las complicaciones de diabetes
mellitus, que de otra manera generan una mayor inversin econmica por parte
las autoridades de salud de El Salvador en una enfermedad cuyas complicaciones
podran prevenirse y controlarse en los primeros niveles de atencin. La
aproximacin teraputica en el tratamiento de esta patologa debe incluir la
comprensin de sus ramificaciones sociales, psicolgicas y psiquitricas si se
desea alcanzar el bienestar del paciente y la prevencin de complicaciones 5.
Al mismo tiempo se plantea que la investigacin, sobre la prevencin diagnstica y

tratamiento oportuno de la diabetes mellitus y sus complicaciones, las que poseen
consecuencias importantes no solo para el paciente que la padece sino tambin
para sus familiares, quienes son los responsables directos del cuido del paciente
como del costeo de su tratamiento, de esta manera afectando los recursos
15
familiares y de la sociedad.
Por consiguiente, resulta necesario intervenir oportunamente enfocndose en la

promocin en salud y los factores que intervienen en ella, entre los que podran
mencionarse: lo aspectos culturales, tales como: el no seguir el tratamiento acorde
a como el mdico lo indica ya sea por mitos o creencias. Como el hecho de
abandonar los frmacos indicados segn prescripcin mdica por no considerarlo
necesario, por desconocimiento de la patologa y sus repercusiones o por
opiniones de las personas que lo rodean, el no cumplir con una dieta balanceada
baja en azcar y carbohidratos, por pensamientos tales como de algo se tiene
que morir, entre otros.
Reconociendo que El Salvador es un pas que se caracteriza por la gran

diversidad cultural de su poblacin, como dice Loraine Ledn Llanes 6, este
aspecto generalmente no es considerado por los profesionales del rea de la
salud, en ocasiones se encuentra en las personas cierta resistencia a seguir
determinados tratamientos, cuando estos chocan con sus creencias, valores o
costumbres. Con base en lo anterior, puede suponerse que el omitir el aspecto
cultural, ha propiciado que al no contextualizarse los tratamientos ofrecidos a las
personas que padecen diabetes mellitus tipo 2, en lugar de coadyuvar al control de
su enfermedad, se les genera un problema ms grave cuando el mdico le
prescribe a su paciente un tratamiento, si este est en contradiccin con sus
creencias y las de su familia.
As tambin, los aspectos econmicos, como la pobreza que perjudica al enfermo

al retrasar la bsqueda de la atencin mdica al no poseer los recursos necesarios
para su movilizacin, a su vez demorando la obtencin de un diagnstico
oportuno, como la aplicacin del tratamiento adecuado y el posterior riesgo de
complicaciones mayores; la situacin social actual donde resulta ms econmico
la ingesta de alimentos chatarra y la mala administracin de ingresos familiares.
En cuanto a los factores polticos, se establece aspectos como: que del
presupuesto de nacin de El Salvador que es aprobado por medio de la Asamblea
Legislativa est ntimamente relacionado con polticas de salud que establece
cada gobierno y de este depende la capacidad de funcionamiento del sistema de
salud. Las personas suelen creer que la salud est mal porque los hospitales no
tienen buena funcionabilidad y eso tiene relacin debido a que no hay los recursos
necesarios para que se otorgue una atencin integral. Sin embargo, nuestro pas
posee una reforma de polticas de Salud Pblica que como, el Sistema Nacional
Integrado de Salud fortalece sostenidamente el sector pblico, as como tambin
acceso a la promocin, atencin y rehabilitacin de la salud garantizando el
derecho a un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a
servicios7.
Los actores involucrados en esta temtica son desde los pacientes como tal, as
como los familiares y la sociedad en general. Adems de ellos, todos los
profesionales en salud: enfermera, mdicos y promotores que son los
involucrados en otorgar la promocin en salud (Ver anexo 2). Teniendo en cuenta
todo lo anterior se plantea el siguiente enunciado del problema: Qu factores
intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2 mayores de
20 aos de edad consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?
B. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general.
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a

pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan a la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido
de febrero a septiembre de 2016.
Objetivos especficos.
17
Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico sobre su
patologa, en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Explorar los conocimientos acerca de diabetes mellitus tipo 2 y promocin

en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud perteneciente a
la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud a

pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad.
C. JUSTIFICACIN
La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes

que comparten el fenotipo de la hiperglicemia 6, de acuerdo con la causa de la
diabetes mellitus los factores que contribuyen a la hiperglicemia pueden ser
deficiencia de la secrecin de insulina, disminucin de la utilizacin de glucosa o
aumento de la produccin de glucosa. Siendo as la diabetes mellitus tipo 2 un
trastorno que afecta al metabolismo de los lpidos, carbohidratos, y protenas 8.
Dicha patologa es un problema que afecta a la poblacin en general por lo que es

necesario intervenir oportunamente en la promocin de la salud y de esa manera
utilizar mtodos y tcnicas que aporten una ayuda importante a la poblacin,
generando as un conocimiento que les ayude a evitar futuras complicaciones que
la enfermedad posee dentro de las cuales se encuentran: microvasculares
(enfermedades oculares, neuropatas, nefropatas), las macrovasculares
(arteriopatas coronaria, enfermedad vascular perifrica, enfermedad vascular
cerebral)8 de tal manera reducir los efectos que la enfermedad provoca no solo
en el individuo que la posee, sino tambin a su entorno familiar.
En la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad se evidencia una limitada

promocin en salud de pacientes diabticos ya que esta cuenta con una poblacin
general de 7,828 habitantes, y de ellos solo se han identificado a 158 personas
mayores de 20 aos con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2. Dichos datos son
obtenidos hasta el periodo de junio del 2015 ya que en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad no cuenta con datos estadsticos recientes, siendo estos
datos otorgados por la directora de Unidad Comunitaria de Salud Familiar. Sin
embargo, segn datos oficiales del Ministerio de Salud de El Salvador se cuenta
con la cantidad de 104 personas con dicho diagnstico hasta marzo de 2016, lo
que pone en mayor evidencia el problema (Ver anexo 3).
Con la presente investigacin se beneficiar a todas las personas que consultan

con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2, es por ello que resulta de vital
importancia realizar las acciones necesarias para brindar solucin a dicha
problemtica generando una mayor promocin en salud involucrando tanto a los
pacientes como al personal de salud que conforma la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad empleando diversos mtodos y planes estratgicos, para
establecer un mejor control glicmico.
El trabajo de investigacin ayudar a formar un vnculo ms estrecho entre el

personal de salud y el paciente; ya que no solo est involucrado el paciente como
tal, sino que tambin sus familiares y la sociedad en general. Al mismo tiempo
ser de vital importancia que tanto enfermera como mdicos, promotores de salud
19
y dems personal de salud se brinde una adecuada promocin en salud para que
de esta manera, el paciente con Diabetes Mellitus, logre los objetivos de un
adecuado control glicmico previniendo as complicaciones. Igualmente, los
resultados del trabajo de investigacin ayudarn a demostrar cuales son los
factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2
mayores de 20 aos de edad pertenecientes a la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Finalmente, la investigacin se considera factible para el grupo de investigacin ya

que se ha logrado el acceso al establecimiento de salud, registros diarios de la
consulta ambulatoria y atencin preventiva, expedientes y personal de salud. Con
el trabajo de investigacin se lograr un impacto benfico en la poblacin con
diabetes mellitus tipo 2 al contribuir al buen control de la glicemia generando una
promocin de la salud oportuna, as como tambin que sirva de base para futuras
investigaciones.
CAPTULO II: FUNDAMENTO
TERICO, PREGUNTAS DE
INVESTIGACIN Y MATRIZ DE
CONGRUENCIA
A- FUNDAMENTO TERICO
1. HISTORIA
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito

descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, se
describen sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de
Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre
de diabetes, que significa en griego sifn, refirindose al signo ms llamativo que
21
es la eliminacin exagerada de agua por el rin, con lo cual quera expresar que
el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l 9.
En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no

se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que,
en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso
Canon de la Medicina. Tras un largo intervalo fue Toms Willis quien, en 1679,
hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces
reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose
al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel) 9.
En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. La primera

observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el
London Medical Journal en 1788. Casi en la misma poca el ingls Rollo consigui
mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos
de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el
metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien
descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la
orina excitando los centros bulbares mediante pinchaduras 9.
En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los
glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y
anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo XIX, en manos
de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias
de pancreatectoma en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889 9.
En el marco de la conmemoracin del Da Mundial de la Diabetes, cada 14 de

noviembre, la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin Mundial
de la Salud (OPS/OMS) instan a fijarse metas para tener una vida saludable y
prevenir o controlar la diabetes. Casi 61 millones de personas viven con diabetes
en las Amricas y uno de cada dos adultos tiene sobrepeso u obesidad, que es un
factor de riesgo de diabetes junto con la inactividad fsica. Las recomendaciones
de OPS son: alcanzar y mantener un peso corporal saludable; consumir frutas y
hortalizas, reducir la cantidad de azcar y grasas saturadas y mantenerse activo
fsicamente1.
2. EPIDEMIOLOGA
En El Salvador, la diabetes mellitus es la quinta causa ms frecuente de consulta

ambulatoria en la red del Ministerio de Salud (MINSAL), con 185,973 atenciones
de enero a junio de 20141, mientras que para el ao 2015 se cuenta con 48,161
atenciones registradas en El Sistema de Morbimortalidad en lnea de El Salvador
(SIMMOV). (Ver anexo 4)
La diabetes mellitus es la segunda causa de consulta en personas mayores de 40

aos. Las clnicas metablicas del Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS)
atienden a 45,610 pacientes por enfermedades del sndrome metablico, que
incluye hipertensos, renales, diabticos y sobrepeso. La inversin del ISSS en
medicamentos para diabetes es de $1.5 millones al ao y otros $1.3 millones para
otras enfermedades que coexisten con diabetes, como colesterol y triglicridos
altos. De 2010 a 2014, el Ministerio de Salud report 15,682 nuevos casos de la
enfermedad; de esos, 2,841 de enero a octubre de 2014 1.
Las enfermedades crnicas no transmisibles como las enfermedades

cardiovasculares, renales, diabetes mellitus y cncer, representan 4.5 millones de
muertes por ao en Amrica Latina, esto representa el 77% de todas las muertes
en la regin. En El Salvador 212.2 muertes por cada 100,000 habitantes son
causadas por las enfermedades crnicas no transmisibles, es una proporcin
mayor a las muertes atribuidas a la violencia y a las enfermedades transmisibles
como el VIH-SIDA juntas. La diabetes fue la segunda causa de muerte hospitalaria
23
y la octava causa de egreso hospitalario7.
La prevalencia de la diabetes mellitus oscila entre el 5% y 10% de la poblacin

mundial, entre los aos 2004 y 2005 se realiz una encuesta denominada:
Prevalencia de diabetes mellitus, hipertensin arterial y factores de riesgo
asociados, en el municipio de Santa Tecla y en este se obtuvo una poblacin de
7.8% clasificada como poblacin diabtica10.
Latinoamrica incluye 21 pases con casi 500 millones de habitantes y se espera

un aumento del 14% en los prximos 10 aos. Existe alrededor de 15 millones de
personas con diabetes mellitus en Latinoamrica y esta cifra llegar a 20 millones
en 10 aos, mucho ms de lo esperado por el simple incremento poblacional. Este
comportamiento epidmico probablemente se debe a varios factores entre los
cuales se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el envejecimiento de
la poblacin. La mayora de la poblacin Latinoamericana es mestiza (excepto
Argentina y Uruguay), pero todava hay algunos pases como Bolivia, Per,
Ecuador y Guatemala donde ms del 40% de los habitantes son indgenas 11.
Estudios en comunidades nativas americanas han demostrado una latente pero

alta propensin al desarrollo de diabetes y otros problemas relacionados con
resistencia a la insulina, que se hace evidente con el cambio en los hbitos de
vida, lo cual est ocurriendo en forma progresiva. De hecho, entre un 20 y un 40%
de la poblacin de Centro Amrica y la regin andina todava vive en condiciones
rurales, pero su acelerada migracin probablemente est influyendo sobre la
incidencia de la diabetes mellitus tipo 211.
La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras en las zonas

rurales es apenas del 1 al 2%. En la mayora de los pases de Latinoamrica la
tasa anual de crecimiento de la poblacin mayor de 60 aos es del orden del 3 al
4% mientras que en Estados Unidos no pasa del 0.5%. La prevalencia de diabetes
mellitus tipo 2 en menores de 30 aos es menor del 5% y despus de los 60 sube
a ms del 20%11. Adems la prevalencia de Diabetes es semejante en varones y
mujeres prcticamente en todos los lmites de edad, pero es un poco mayor en
varones en mayores de 60 aos 8.
Por otro lado la altura parece ser un factor protector. La prevalencia de diabetes
mellitus tipo 2 en poblaciones ubicadas a ms de 3.000 m sobre el nivel del mar
tiene proporcionalmente una prevalencia que es casi la mitad de la encontrada en
poblaciones similares desde el punto de vista tnico y socioeconmico pero
ubicado a menor altura11.
La diabetes mellitus tipo 2 tiende a diagnosticarse tarde. Alrededor de un 30 a

50% de las personas desconocen su problema por meses o aos (en zonas
rurales esto ocurre casi en el 100%) y en los estudios de sujetos con diabetes
mellitus tipo 2 recin diagnosticada, la prevalencia de retinopata oscila entre 16 y
21%, la de nefropata entre 12 y 23% y la de neuropata entre 25 y 40%. La
diabetes mellitus tipo 2 ocupa uno de los primeros 10 lugares como causa de
consulta y de mortalidad en la poblacin adulta 11.
Los estudios econmicos han demostrado que el mayor gasto de atencin a la
persona con diabetes se debe a las hospitalizaciones y que ese gasto se duplica
cuando el paciente tiene una complicacin microvascular o macrovascular y es
cinco veces ms alta cuando tiene ambas. La mayora de las causas de
hospitalizacin del diabtico se pueden prevenir con una buena educacin y un
adecuado programa de reconocimiento temprano de las complicaciones. La
principal causa de muerte de la persona con diabetes mellitus tipo 2 es
cardiovascular11.
25
Prevenirla diabetes mellitus implica un manejo integral de todos los factores de
riesgo tales como la hiperglucemia, la dislipidema, la hipertensin arterial, el
hbito de fumar, etctera. Todos estos factores, excepto el hbito de fumar, son
ms frecuentes en los pacientes con diabetes y su impacto sobre la enfermedad
cardiovascular tambin es mayor11.
En Estados Unidos, la diabetes mellitus es la primera causa de nefropata en

etapa terminal, de amputaciones no traumticas de enfermedades inferiores y de
ceguera en adultos. Tambin predispone a enfermedades cardiovasculares. Dado
que est aumentando su incidencia en todo el mundo, seguir siendo una de las
primeras causas de morbilidad y mortalidad en el futuro prximo 8.
3. CLASIFICACIN
La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes

que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de
diabetes mellitus resultado de una interaccin compleja entre gentica y factores
ambientales. De acuerdo con la causa de la diabetes mellitus, los factores que
contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secrecin de insulina,
disminucin de la utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de esta 8.
La diabetes mellitus se clasifica de la siguiente forma:

Diabetes mellitus tipo 1: es resultado de la deficiencia completa o casi total
de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2: es un grupo heterogneo de trastornos que se
caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina, menor
secrecin de dicha hormona y una mayor produccin de glucosa.
Diabetes mellitus gestacional: la intolerancia a la glucosa que se desarrolla
durante el embarazo se clasifica como diabetes gestacional. La resistencia
a la insulina relacionada con las alteraciones metablicas al final del
embarazo aumenta las necesidades de insulina y puede provocar
intolerancia a la glucosa en ayuno o diabetes 8.
Otros tipos de diabetes mellitus: son defectos genticos especficos de la
secrecin o accin de insulina, alteraciones metablicas que trastornan la
secrecin de insulina, trastornos mitocondriales y un sin nmero de
situaciones que alteran la tolerancia a la glucosa. La diabetes hereditaria
juvenil de tipo 2, es un subtipo de diabetes mellitus que se caracteriza por
transmitirse por herencia autosmica dominante, inicio precoz de la
hiperglucemia y trastorno de la secrecin de insulina.
4. DIAGNSTICO
Se puede establecer el diagnostico de diabetes mellitus utilizando cualquiera de

los siguientes lineamientos:
Hemoglobina glucosilada A1c 6.5% utilizando un mtodo certificado.

Glucosa plasmtica 126mg/dl (7.0mmol/l) despus de una noche de
ayuno. Un valor positivo de debe confirmar repitiendo la prueba.
Sntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, astenia, prdida de peso) y una
concentracin aleatoria de glucosa plasmtica 200mg/dl (11.1 mmol/)
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que muestran una glucosa
plasmtica 200mg/dl (11.1 mmol/) 2 horas despus de la ingestin de 75
gramos de glucosa12.
Categora de aumento del riesgo de diabetes, alteracin de la glucosa basal

(AGB) y alteracin de la tolerancia a la glucosa (ATG) son estados intermedios
entre la tolerancia normal a la glucosa y la diabetes mellitus tipo 2. La alteracin
de la glucosa basal y la alteracin de la tolerancia a la glucosa son factores de
riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares 12.
La alteracin de la glucosa basal se define como una glucosa plasmtica basal

entre 100 y 125mg/dl. La alteracin de la tolerancia a la glucosa se define como
27
una concentracin de glucosa de 140 a 199mg/dl 2 horas despus de ingerir
75gramos de glucosa durante una PTOG. La progresin desde la alteracin de la
glucosa basal o alteracin de la tolerancia a la glucosa, hasta la diabetes mellitus
tipo 2 se produce a una velocidad del 2 al 22% (media de aproximadamente el
12%) al ao, dependiendo de la poblacin estudiada 12.
7. TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes mellitus incluye cuatro aspectos bsicos: la

educacin en salud, plan de alimentacin, programa de ejercicio, farmacoterapia.
La educacin en salud: es el pilar fundamental para fomentar el auto cuidado y la
prevencin de complicaciones en el tratamiento de la diabetes mellitus y debe
desarrollarse en dos mbitos:
Individual: la que puede ser realizada por el mdico en cada consulta que le
ofrece al paciente, por enfermera o un educador capacitado como una
consejera posterior a una consulta.
Grupal: realizada en base a grupos organizados de pacientes con diabetes
que actan bajo la supervisin de un mdico y operativamente
encomendada a una enfermera o un educador capacitado. Cualquier
componente de la red nacional de salud donde se atiendan pacientes
diabticos debe tener organizado un club de pacientes diabticos para
realizar la labor educativa indispensable 10.
El plan educativo en estos grupos debe incluir como mnimo los siguientes
aspectos: conocimiento en derechos humanos y reproductivos, la diabetes
mellitus, atencin integral, con nfasis en salud sexual y reproductiva, auto
cuidado, plan nutricional, programa de ejercicio, medicamentos utilizados,
complicaciones agudas, prevencin y tratamiento de complicaciones crnicas,
cuidado de los pies, participacin familiar, cambio en los hbitos de vida. El plan
educativo se debe emplear en cada establecimiento de salud de acuerdo a los
recursos de que se disponga; el punto ms importante es lograr la participacin
activa de los pacientes y su grupo familiar10.
El plan de alimentacin es el pilar fundamental del manejo y debe adaptarse a las

condiciones de vida de los pacientes. Debe cumplir algunos principios bsicos
como la eliminacin del azcar simple (incluyendo la miel y la panela). La base de
la alimentacin son los panes, cereales y vegetales harinosos, complementados
con frutas y verduras10.
Es muy importante aclarar que estos alimentos deben ser consumidos en una
cantidad que debe ser definida para cada paciente de acuerdo a la cantidad de
caloras prescritas para corregir y/o mantener el peso corporal, alto contenido de
fibra, contenido moderado de sal, restriccin del consumo de grasas saturadas, y
limitacin del colesterol a no ms de 300mg diarios, limitacin del consumo de
alcohol, no se deben indicar los llamado alimentos dietticos 10.
A continuacin se menciona la cantidad de caloras a consumir para diferentes

tipos de pacientes segn su grado de actividad fsica:
TABLA 1. CANTIDAD DE CALORAS A CONSUMIR POR DIFERENTES

GRUPOS DE PACIENTES
GRADO DE ACTIVIDAD FISICA CANTIDAD DE CALORIAS
Muy activos 30 35 Kcal/kg peso ideal
Moderadamente activos 25 30 Kcal/kg peso ideal
Sedentarios menores de 50aos 20 25 Kcal/kg peso ideal
Sedentarios mayores de 50 aos 20 Kcal/kg peso ideal

Fuente: Rosario Zavaleta, Ricardo Peate, Sal Ren Prez. Guas Clnicas de Medicina Interna.
Ministerio de Salud, El Salvador; 2012
29
El programa de ejercicio se brinda a todo paciente con diabetes mellitus, se
recomienda el ejercicio fsico diario, de intensidad moderada y duracin de treinta
minutos ininterrumpidos (150 minutos por semana). El ejercicio debe ser
programado por el mdico para cada paciente y existen razones mdicas que
pueden contraindicarlo: retinopata proliferativa, neuropata autonmica, pie
diabtico en etapa aguda, enfermedad cardiovascular con insuficiencia cardiaca y
glucemia severamente descontrolada. No se debe indicar ejercicio de alto riesgo y
debe reconocerse que el requerimiento calrico y la dosis de insulina pueden
variar como resultado de una sesin de ejercicio 10.
Debe ser aerbico, pero en pacientes de ms de cuarenta aos de edad o con

ms de diez aos de evolucin de la enfermedad, debe realizarse una valoracin
mdica general previo al inicio de un programa de ejercicio. Se recomienda la
realizacin de caminatas, natacin o andar en bicicleta, se debe realizar con
precaucin ejercicios como carrera, trote o ejercicios en escaleras 10.
El paciente con diabetes debe portar una identificacin al momento de realizar

ejercicio fuera de casa, llevar consigo una fuente de carbohidratos simples para
tratar rpidamente una hipoglucemia, as como utilizar ropa y zapatos adecuados.
El horario de ejercicios debe estar acorde con la terapia hipoglucemiante y
enfermedades concomitantes10.
Farmacoterapia: Al momento de iniciar con frmacos debe considerarse lo

siguiente: tipo de diabetes diagnosticada, peso corporal, edad, sexo, tiempo de
evolucin, control metablico actual, tratamiento previo, complicaciones y
enfermedades concomitantes. Es importante destacar que en ocasiones es
necesario combinar frmacos para lograr un mejor control; especialmente en los
pacientes que tienen ms tiempo de evolucin de la enfermedad 13.
Existen dos tipos de frmacos antidiabticos:

Las insulinas, que son de uso parenteral.
Frmacos que se usan por va oral13.
TABLA 2. PREPARADOS DE INSULINA
Clase Preparado Inicio del Pico del Duracin de

efecto efecto la accin
Accin rpida Lispro, Aspart, 10 a 15 min 1 a 2hrs 3 a 4hrs
Glulisina
Accin corta Regular 30 min 2 a 4hrs 5 a 8hrs
Accin NPH 2 a 4 hrs 6 a 12hrs 16 a 24hrs
intermedia
Accin Glargina 2 a 4hrs Sin pico >24hrs
prolongada Detemir 1 hr
Fuente: James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24 edicin. Espaa:
McGraw-Hill; 2013
TABLA 3. FRMACOS ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES

MELLITUS TIPO 2
FRMACO EJEMPLOS MECANISMO VENTAJAS DESVENTAJAS

Sulfonil- Primera Cierra los canales Disminuye Hipoglucemia
ureas generacin: de potasio, riesgo micro- Aumento de
Clorpropamida adenin- trifosfato vascular peso.
Tolazamida (ATP). Agotamiento de
Segunda Aumenta la las clulas beta.
generacin: secrecin
Glimepirida pancretica de
Glipizida insulina
Glinidas Repaglinida Cierra los canales Mas Hipoglucemia
Nateglinida de potasio y fisiolgica Aumento de peso
adenin- trifosfato Disminuye la Agotamiento de
glucosa las clulas Beta.
postprandial
31
Biguanidas Metformina Activa la protena No dan Diarrea
quinasa activada hipoglucemia Calambres
por (AMPK) Aumentan el abdominales.
peso o no lo Dficit de
alteran Vitamina B12
Tiazolin- Rosiglitazona Activan el No dan Aumento de peso
dinedionas Pioglitazona peroxisomaprolife hipoglucemia Edema
rador activado del Aumentan el Aumento de
receptor (PPAR) peso o no lo colesterol,
alteran lipoprotenas de
baja densidad
Inhibidores Acarbosa Bloquea la alfa No dan Gas, distencin

de la alfa Miglitol glucsidasa hipoglucemia abdominal
glucosidasa Preservan las
clulas beta
Agonistas Exenatida Activa los Disminuyen la Nuseas
del receptor Liraglutida receptores de glucosa Vmitos
pptido pptido similar al postprandial
similar al glucagn (GLP-1)
glucagn
(GLP-1)
Mimeticos Pramlintida Activa los Prdida de Nauseas
de la amilina receptores de peso Vmitos
amilasa Preservan las
clulas beta
Fuente: James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24 edicin. Espaa:
McGraw-Hill
TABLA 4. FRMACOS ORALES, DOSIS Y DURACIN.

CLASE/NOMBRE DOSIS DIARIA (MG) DURACIN DE LA
GENRICO ACCIN (HORAS)
Sulfonilureas; primera generacin
Clorpropamida 100-500 >48
Tolazamida 100-1000 12-24
Tolbutamida 1000-3000 6-12
Sulfonilureas; segunda generacin
Glimeperida 1-8 24
Glipizida 5-40 12-18
Glipizida (liberacin 5-20 24
prolongada)
Glibenclamida 1.25-20 12-24
Glibenclamida 0.75-12 12-24
(micronizada)
Meglitinidas
Repaglinida 0.5-16 2-6
Nateglinida 180-360 2-4
Agonistas de la GLP-1
Exenatida 0.01-0.02 4-6
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4
Saxagliptina 2.5-5
Sitagliptina 100 12-16
Vildagliptina 50-100 12-24
Fuente: Las bases farmacolgicas de la teraputica 15.
8. COMPLICACIONES
Las complicaciones de la diabetes mellitus se dividen en agudas y crnicas.

8.1 Complicaciones agudas
Dentro de las complicaciones agudas tenemos: la cetoacidosis diabtica, el

estado hiperosmolar hiperglucmico no cetcico, acidosis lctica y la hipoglicemia
que es la ms frecuente de todas las complicaciones agudas 8.
8.1.1 Cetoacidosis diabtica
La cetoacidosis diabtica indica signos y sntomas que suelen desarrollarse en 24

horas y es debido al resultado de dficit relativo o absoluto de insulina combinado
con exceso de hormonas antagonistas como por ejemplo: glucagn,
catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento8.
8.1.2 Estado hiperosmolar no cetnico
El paciente prototipo para un estado hiperosmolar hiperglucmico es causado por

un dficit relativo de insulina y el aporte insuficiente de lquidos son causas
subyacentes, este trastorno est asociado a un antecedente de varias semanas de
duracin de poliuria, prdida de peso y disminucin del consumo oral que
culminan en confusin mental, letargo o coma. En la exploracin fsica
observamos deshidratacin grave, hiperosmolalidad, hipotensin, taquicardia,
trastornos del estado mental y la respiracin de Kussmaul es caracterstica 8.
33
8.1.3 Acidosis lctica
La acidosis lctica se trata de una grave complicacin que presentaban sobre

todo los diabticos tratados con antiguas biguanidas. Tambin puede observarse
en situaciones con insuficiente oxigenacin de los tejidos (insuficiencia
respiratoria, cardaca, etc.). Cursa con taquipnea, deshidratacin, dolor abdominal
y grado variable de coma. Las concentraciones de cido lctico en plasma
exceden los 7 mmol/L (en individuos normales son inferiores a 2 mmol/L) y el
cociente lctico/pirvico es superior a 2014.
Puede sospecharse tambin cuando aumenta el hiato aninico. En el tratamiento
es fundamental el reconocimiento del factor causal. Adems de la reposicin de
agua y de electrlitos, es obligada la administracin de bicarbonato en grandes
cantidades, ya que es caracterstica la dificultad para elevar el pH. As mismo, se
debe prestar atencin al estado respiratorio y circulatorio del enfermo, tratando el
shock y la insuficiencia cardaca, si se presentan, y manteniendo una ventilacin
adecuada. La mortalidad es muy elevada14.
8.1.4 Hipoglucemia
La hipoglucemia muy a menudo es causada por frmacos para tratar la diabetes

mellitus, o por el contacto de la persona con otros productos de diverso tipo,
incluido el alcohol. Sin embargo, pueden causarla otros trastornos que incluyen
insuficiencia crtica de rganos, septicemia e inanicin, deficiencias hormonales,
tumores que no son de clulas beta, insulinoma y alguna operacin realizada
previamente en el estmago8.
La hipoglucemia se puede corroborar convincentemente si se detecta la llamada

triada de Whipple:
Sntomas consistentes con hipoglucemia.

Concentracin plasmtica baja de glucosa, medida por algn mtodo
exacto (y no simplemente dispositivo de vigilancia diaria).
Alivio de los sntomas una vez que aumenta la glucemia 8.
Dentro de las manifestaciones clnicas de la hipoglucemia se pueden identificar

que existen diferentes tipos de sntomas tales como:
Los sntomas neuroglucopnicos: que son resultado directo de la

privacin de glucosa en el sistema nervioso central; incluyendo cambios
conductuales, confusin, fatiga, convulsiones, prdida del conocimiento, y
cuando la deficiencia de glucosa es grave y duradera la muerte 8.
Los sntomas neurgenos (o del sistema autnomo): que son
consecuencia de la percepcin de los cambios fisiolgicos causados por la
descarga simpatico-suparrenal mediada por sistema nervioso central y
desencadenada por la hipoglucemia; comprenden sntomas de origen
adrenrgico como palpitaciones, temblores y ansiedad, as como sntomas
de tipo colinrgico (mediados por la acetilcolina) como diaforesis, hambre 8.
Aunque como se mencion los sntomas comunes de la hipoglucemia incluyen

diaforesis, palidez, aumento de la frecuencia cardaca y aumento de la presin
sistlica, tales variables no se incrementan en personas que hayan presentado
episodios repetitivos y recientes de hipoglucemia 8.
8.1.5 Hipoglucemia en diabticos
La hipoglucemia constituye el factor limitante en el tratamiento y control de la

glucemia en la diabetes. En primer lugar, causa complicaciones repetitivas en
personas con diabetes mellitus tipo 2 y puede poner en riesgo la vida. En segundo
lugar, es un factor que impide conservar la euglucemia durante toda la vida del
diabtico, y con ello es un impedimento para que l se percate plenamente de los
beneficios probados del control glucmico. En tercer lugar, desencadena un
crculo vicioso de hipoglucemia repetitiva, al ocasionar una insuficiencia del
35
sistema autnomo vinculado con tal estado deficitario, que son los sndromes del
sistema autnomo contra regulaciones deficiente de la glucosa y de ignorancia de
la hipoglucemia por parte del enfermo8.
Se calcula que 6 a 10% de las personas con diabetes mellitus tipo 1 fallece como
consecuencia de la hipoglucemia. El problema surge con menor frecuencia en
individuos con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, su prevalencia en pacientes
que necesitan insulina es mayor de lo que se aprecia comnmente. Estudios
recientes que investigan la bomba de insulina o inyecciones mltiples han
revelado que la prevalencia de hipoglucemia se acerca a 70% 8.
Los frmacos como metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de la glucosidasa
alfa, agonista del receptor del pptido similar al glucagn 1 e inhibidores de la
dipeptidil peptidasa-4 no deben causar hipoglucemia. Sin embargo, agravan el
riesgo de este si se combinan con un secretagogo insulnico como una de las
sulfonilureas o glinidas o con insulina. Como aspecto notable, la frecuencia de
hipoglucemia se acerca a la de diabetes mellitus tipo 1 conforme los enfermos con
diabetes mellitus tipo 2 terminan por mostrar deficiencia absoluta de insulina y
requieren insulinoterapia ms compleja8.
8.1.6 Factores de riesgo
Los factores ms comunes de riesgo de que surja hipoglucemia en la diabetes, se

seleccionaron sobre la base de que el nico determinante del peligro es el exceso
relativo o absoluto de insulina; tales situaciones surgen cuando:
1) Las dosis de insulina (o un secretagogo de ella) son excesivas, mal

cronometradas o del tipo equivocado de la hormona.
2) Disminuye el ingreso o consumo de glucosa exgena (como seria durante
el ayuno nocturno o al no consumir comidas o bocadillos).
3) Aumenta la utilizacin de glucosa insulinodependiente.
4) Se intensifica la sensibilidad a la insulina (como el caso en que mejora el
control de la glucemia; a mitad de la noche, en etapas tardas despus de
ejercicio o cuando mejora la buena condicin fsica o aumenta la perdida
ponderal).
5) Disminuye la produccin endgena de glucosa.
6) Se reduce la eliminacin de insulina (como en el caso de la insuficiencia
renal)8.
8.1.7 Insuficiencia del sistema autnomo desencadenada por la

hipoglucemia.
Si bien la hiperinsulinemia sola causa hipoglucemia, de manera tpica la

hipoglucemia iatrgena en la diabetes es consecuencia de la interrelacin del
exceso relativo o absoluto de insulina (con fin teraputico) y el deterioro de las
defensas fisiolgicas y conductuales contra la disminucin de las cifras de
glucemia. La deficiencia del mecanismo de contra regulaciones deteriora las
defensas fisiolgicas (en particular las disminuciones de insulina y los incrementos
del glucagn y de la adrenalina), y la ignorancia de la hipoglucemia por parte del
paciente va en contra de las defensas conductuales (ingestin de carbohidratos) 8.
Deficiencias de las contra regulaciones de glucosa: los niveles de la hormona

insulina no disminuyen conforme lo hacen los de la glucosa, y as queda anulada
la primera lnea de defensa contra la hipoglucemia. An ms, en circunstancias
normales la disminucin de la insulina interinsular probablemente sea una seal
para estimular la secrecin de glucagn, pero los niveles de este ltimo no
aumentan conforme disminuyen todava ms los de la glucosa plasmtica, y de
este modo queda anulado el segundo mecanismo de defensa contra la
hipoglucemia. Por ltimo, queda aplacado de manera tpica el incremento de los
niveles de adrenalina que constituyen la tercera lnea de defensa contra la
hipoglucemia en respuesta a un nivel particular de tal situacin deficitaria 8.
37
El umbral glucmico para que se active la respuesta simpticosuprarrenal
(adrenalina de mdula suprarrenal y noradrenalina de nervios simpticos) se
desplaza hacia concentraciones menores de glucosa plasmtica, y lo anterior
suele ser consecuencia de hipoglucemia reciente de tipo iatrogenia. En el marco
de que no surjan disminuciones en la insulina y tambin de que no haya
incremento del glucagn, el incremento menor en el nivel de adrenalina causa el
sndrome clnico de contra regulacin deficiente de la glucosa 8.
Los individuos afectados tienen un riesgo 25 veces mayor o ms de hipoglucemia

iatrgena profunda durante el tratamiento intensivo de tipo glucmico de su
diabetes, en comparacin con quienes tienen respuestas adrenalnicas normales.
Este trastorno funcional pero reversible es diferente de la clsica neuropata
diabtica de tipo autnomo, que constituye un trastorno estructural irreversible 8.
La Ignorancia de la hipoglucemia por parte del paciente: la respuesta

simpticosuprarrenal disminuida (en gran medida la respuesta nerviosa simptica
menor) a la hipoglucemia origina el sndrome clnico de ignorancia de tal situacin
por parte del paciente, es decir desaparecen los sntomas de alerta de tipo
adrenrgico y colinrgico que permitan a la persona reconocer la hipoglucemia en
evolucin y con ello abortar el episodio por medio de la ingestin de carbohidratos.
Los pacientes afectados tienen un riesgo seis veces mayor de presentar
hipoglucemia iatrogenia profunda durante la glucoterapia intensiva de su
diabetes8.
Insuficiencia del sistema autnomo por hipoglucemia: el concepto de

insuficiencia del sistema autnomo por hipoglucemia en la diabetes se basa en
que la hipoglucemia iatrgena reciente o durante el sueo o con ejercicio previo
hace que el mecanismo contra regulador de glucosa sea deficiente al disminuir la
respuesta adrenalina a un nivel dado de hipoglucemia ulterior en el marco de
respuestas ausentes a la insulina y al glucagn. Tales respuestas deficientes
crean un crculo vicioso de hipoglucemia iatrgena repetitiva 8.
La ignorancia de la hipoglucemia por parte del sujeto y en cierta medida la

disminucin del componente adrenalnico de la contra regulacin defectuosa anti
insulnica, son reversibles incluso con dos a tres semanas de medidas que eviten
escrupulosamente la hipoglucemia, en casi todos los diabticos afectados. Con
base en la fisiopatologa planteada, entre los factores de riesgo adicionales de que
surja hipoglucemia en la diabetes estn:
1) Deficiencia absoluta de insulina que indica que los niveles de esta hormona
no disminuirn y que los de glucagn tampoco aumentan conforme la
glucemia disminuya.
2) El antecedente de hipoglucemia grave o de ignorancia de ella, que denote

hipoglucemia reciente previa, y tambin en etapa previa la que ocurri con
el ejerci o el sueo, que denota la disminucin de la respuesta simptico
suprarrenal.
3) Niveles menores de hemoglobina glucosilada A1c o disminucin de los

objetivos glucmicos, que, a igualdad de los dems factores, incremente la
probabilidad de un antecedente reciente de hipoglucemia 8.
8.1.8 Complicaciones crnicas
Las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus pueden afectar muchos

sistemas orgnicos y son causa de gran parte de la morbilidad y mortalidad. Las
complicaciones crnicas se dividen en microvasculares y macrovasculares, dentro
de las microvasculares tenemos las enfermedades oculares, neuropatas y
nefropatas8.
Dentro de las complicaciones crnicas macrovasculares tenemos las arteriopatas

coronarias, enfermedad vascular perifrica, enfermedad vascular cerebral y otras
39
como las cataratas, glaucoma, hipoacusia, enfermedad periodontal, infecciosas,
genitourinarias y del tubo digestivo (gastroparesia, diarrea), as tambin pueden
aparecer lceras en extremidades inferiores y enfermedades cardiovasculares 8.
9. PROMOCIN EN SALUD
9.1 Declaracin de Alma-Atta
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud; llamada Alma-

Ata, realizada del 6 al 12 de septiembre de 1978, considerando la necesidad de
una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud,
de desarrollo y de la comunidad mundial hace la siguiente declaracin para
proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo 7:
I. La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar

fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades,
es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de
salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya
realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del de la salud7.
II. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin,

especialmente entre los pases en vas de desarrollo y los desarrollados, as como
dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto,
motivo de preocupacin comn para todos los pases 7.
III. El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico
Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud
para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases
en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud
del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial 7.
IV. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en

la planificacin y aplicacin de su atencin de salud 7.
V. La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en

mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin7.
VI. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud,
del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo
social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto
de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo ms cerca posible de la atencin de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente
de asistencia sanitaria7.
VII. Atencin primaria en salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones

econmicas y de las caractersticas socioculturales y polticas del pas y
de sus comunidades, y se basa en la aplicacin de los resultados
pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios
de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pblica.
41
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y
presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas.
3. Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin

sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de
prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del suministro de
alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de
agua potable y saneamiento bsico; la asistencia materno infantil, con
inclusin de la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las
principales enfermedades infecciosas; la prevencin y lucha contra las
enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las
enfermedades y traumatismos comunes; y el suministro de
medicamentos esenciales.
4. Extraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los

sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y
comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la
industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas, las
comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de
todos esos sectores.
5. Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la

participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la
organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin primaria de
salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y
nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla
mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades para
participar.
6. Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados,

funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al
mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para todos,
dando prioridad a los ms necesitados.
7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de

casos, en personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos,
enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as
como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida
que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social y en lo
tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad 7.
VIII. Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como
parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros
sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los
recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles 7.
IX. Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin
de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de
la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos los
dems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atencin
primaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo y la
aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo 7.
Se pensaba que era posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la
humanidad en el ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los
recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la
actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica de
independencia, paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos
adicionales que muy bien podran emplearse para fines pacficos y en particular
para acelerar el desarrollo social y econmico asignando una proporcin
adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho
43
desarrollo7.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la

urgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de impulsar y poner en
prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en los
pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo
Orden Econmico Internacional7.
La Conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y a otras

organizaciones internacionales, as como a los organismos internacionales, as
como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no
gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y
al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e
internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de
dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en pases en desarrollo.
La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el

establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud
de conformidad con el espritu y la letra de la presente declaracin 7.
9.2 Carta de Ottawa para la promocin de la salud
La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en

Ottawa el da 21 de noviembre de 1986 emite la una carta dirigida por la
construccin del objetivo: Salud para Todos en el ao 2,000. Esta conferencia fue,
ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la
salud pblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las
necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin en cuenta los
problemas que daan a las dems regiones. La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma
Ata sobre la atencin primaria16.
Los Objetivos de la Salud para Todos de la Organizacin Mundial de la Salud, y el

debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido recientemente en la
Asamblea Mundial de la Salud. Promocionar la salud. La promocin de la salud
consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz
de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
cambiar o adaptarse al medio ambiente16.
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de

la vida cotidiana. Se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los
recursos sociales y personales, as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente,
dado que el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de
vida sanas, la promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector
sanitario16.
9.2.1 Prerrequisitos para la salud
Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educacin, la vivienda, la

alimentacin, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
45
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos
prerrequisitos16.
9.2.2 Promocionar el concepto.
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y

social y una dimensin importante de la calidad de la vida. Los factores polticos,
econmicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biolgicos
pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivo de la
accin por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder
promocionar la salud16.
9.2.3 Proporcionar los medios
La promocin de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su accin se

dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la
igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la
poblacin desarrollar al mximo su salud potencial. Esto implica una base firme en
un medio que la apoye, acceso a la informacin y poseer las aptitudes y
oportunidades que la lleven a hacer sus opciones en trminos de salud 16.
Las personas no podrn alcanzar su plena salud potencial a menos que sean
capaces de asumir el control de todo lo que determina su estado de salud. Esto se
aplica igualmente a hombres y mujeres. El sector sanitario no puede por s mismo
proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para
la salud y, lo que, es ms, la promocin de la salud exige la accin coordinada de
todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores
sociales y econmicos, las organizaciones benficas. Las autoridades locales, la
industria y los medios de comunicacin16.
Las personas de todos los medios sociales estn implicadas en tanto que
individuos, familias y comunidades. A los grupos sociales y profesionales y al
personal sanitario les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de
actuar como mediadores entre los intereses antagnicos y a favor de la salud. Las
estrategias y programas de promocin de la salud deben adaptarse a las
necesidades locales y a las posibilidades especficas de cada pas, regin y tener
en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos. La
participacin activa en la promocin de la salud implica: la elaboracin de una
poltica pblica sana, para promover la salud se debe ir ms all del mero cuidado
de la misma16.
La salud ha de formar parte del orden del da de los responsables de la

elaboracin de los programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles,
con objeto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones
pueden tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen
en este respecto. La poltica de promocin de la salud ha de combinar enfoques
diversos. Si bien complementarios, entre los que figuren la legislacin, las medidas
fiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos 16.
Es la accin coordinada la que nos lleva a practicar una poltica sanitaria, de

rentas y social que permita una mayor equidad. La accin conjunta contribuye a
47
asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros. De una mayor
higiene de los servicios pblicos y de un medio ambiente ms grato y limpio. La
poltica de promocin de la salud requiere que se identifiquen y eliminen los
obstculos que impidan la adopcin de medidas polticas que favorezcan la salud
en aquellos sectores no directamente implicados en la misma. El objetivo debe ser
conseguir que la opcin ms saludable sea tambin la ms fcil de hacer para los
responsables de la elaboracin de los programas 16.
La creacin de ambientes favorables, nuestras sociedades son complejas y estn

relacionadas entre s de forma que no se puede separar la salud de otros
objetivos. El principio que ha de guiar al mundo, las naciones, las regiones y las
comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo recproco, de
protegernos los unos a los otros, as como nuestras comunidades y nuestro medio
natural. Se debe poner de relieve que la conservacin de los recursos naturales en
todo el mundo es una responsabilidad mundial. El cambio de las formas de vida,
de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la salud. El trabajo y el
ocio deben ser una fuente de salud para la poblacin. El modo en que la sociedad
organiza el trabajo debe de contribuir a la creacin de una sociedad saludable 16.
La promocin de la salud genera condiciones de trabajo y de vida gratificante,

agradable, segura y estimulante. Es esencial que se realice una evaluacin
sistemtica del impacto que los cambios del medio ambiente producen en la salud,
particularmente en los sectores de la tecnologa, el trabajo, la energa, la
produccin y el urbanismo. Dicha evaluacin debe ir acompaada de medidas que
garanticen el carcter positivo de los efectos de esos cambios en la salud pblica.
La proteccin tanto de los ambientes naturales como de los artificiales, y la
conservacin de los recursos naturales, debe formar parte de las prioridades de
todas las estrategias de promocin de la salud 16.
9.2.4 El reforzamiento de la accin comunitaria.
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la

comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y
puesta en marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de
salud. La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las
comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos
y destinos. El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y
materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y
el apoyo social, as como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la
participacin pblica y el control de las cuestiones sanitarias. Esto requiere un total
y constante acceso a la informacin y a la instruccin sanitaria, as como a la
ayuda financiera16.
9.2.5 El desarrollo de las aptitudes personales
La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que

proporcione informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes
indispensables para la vida. De este modo se incrementan las opciones
disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su propia salud y
sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud 16.
Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la poblacin

se prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las enfermedades y
49
lesiones crnicas. Esto se ha de hacer posible a travs de las escuelas, los
hogares, los lugares de trabajo y el mbito comunitario, en el sentido que exista
una participacin activa por parte de las organizaciones profesionales, comerciales
y benficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las
instituciones mismas16.
9.2.6 La reorientacin de los servicios sanitarios
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios

sanitarios la comparten los individuos particulares, los grupos comunitarios, los
profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los gobiernos.
Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de
proteccin de la salud. El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en
la promocin de la salud de forma tal que trascienda la mera responsabilidad de
proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva
orientacin que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y las
respete16.
Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una

vida ms sana y crear vas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores
sociales, polticos y econmicos. La reorientacin de los servicios sanitarios exige
igualmente que se preste mayor atencin a la investigacin sanitaria, as como a
los cambios en la educacin y la formacin profesional. Esto necesariamente ha
de producir un cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de
forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo 16.
9.2.7 Irrumpir en el futuro
La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de

enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que
uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a
todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud 16.
El cuidado del prjimo, as como el planteamiento holstico y ecolgico de la vida,

son esenciales en el desarrollo de estrategias para la promocin de la salud. De
ah que los responsables de la puesta en prctica y evaluacin de las actividades
de promocin de la salud deban tener presente el principio de la igualdad de los
sexos en cada una de las fases de planificacin 16.
9.3 Educacin en Salud
La atencin integral de las personas con diabetes mellitus, es mejorar su calidad

de vida, evitarles la aparicin de complicaciones a corto y largo plazo, y
garantizarles el desarrollo normal de las actividades diarias. Para ello, es
necesario mantener cifras normales de glucosa en sangre mediante un tratamiento
adecuado, que descansa, en gran medida, en las manos del paciente, de su nivel
de comprensin, motivacin y destrezas prcticas para afrontar las exigencias del
auto-cuidado diario, depender el xito o fracaso de cualquier indicacin
teraputica17.
51
Todo contacto con el paciente tiene entonces un objetivo educativo, ya sea
explcito o implcito, por lo se tiene la idea clara de que no existe tratamiento eficaz
de la diabetes sin educacin y entrenamiento de su portador. La educacin en
salud es la piedra angular de la atencin integral de las personas con diabetes que
debe desarrollarse de manera efectiva en todos los servicios del Sistema Nacional
de Salud17.
La capacitacin del personal de salud es de vital importancia para realizar la

funcin educadora con las personas con diabetes mellitus y sus allegados,
enfatizando en su aplicacin en el nivel primario de salud, pues es en estos
servicios donde se atiende directamente ms del 85 % de las personas con
diabetes17.
Adems es necesario llevar el control metablico y educar sobre las posibles

complicaciones como consecuencia del incumplimiento de tratamiento y de malos
hbitos de vida, por lo que se recomienda reforzar las actividades educativas. La
alta prevalencia de diabetes mellitus y sus complicaciones a corto y largo plazo se
gana mediante las acciones de prevencin, diagnstico precoz y control
metablico, ya que la dimensin educativa es elemento fundamental de esta
triada17.
9.3.1 Concepto
Educar al paciente es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias

para afrontar las exigencias del tratamiento, as como promover en l las
motivaciones y los sentimientos de seguridad y responsabilidad para cuidar
diariamente de su control, sin afectar su autoestima y bienestar general. Los
objetivos de la educacin teraputica son, de manera general, asegurar que el
paciente y su familiar allegado reciban una adecuada educacin como parte de su
tratamiento17.
Educacin parcial a corto plazo: aumentar los conocimientos y desarrollar las

destrezas necesarias para:
El establecimiento de patrones alimentarios adecuados a las necesidades

individuales.
La prctica de ejercicios fsicos.
La correcta realizacin de las tcnicas de autocontrol de glucosa en sangre.
El cuidado diario de miembros inferiores17.
Educacin parcial a largo plazo: contribuir a mejorar la calidad de vida del

paciente mediante:
Reduccin del sobrepeso corporal o la obesidad.

Buen control metablico.
Prctica sistemtica de actividad fsica.
Disminucin de las complicaciones agudas y crnicas.
Disminucin de los sentimientos de minusvala.
La reduccin de los ingresos hospitalarios.
Disminucin de la dosis diaria de medicamentos.
Una mejor utilizacin de los servicios programados en la dispensarizacin
por diabetes17.
53
9.3.2Contenido del proceso educativo
Tipos de diabetes mellitus.

Control metablico Qu es?, cul es su importancia?, por qu y cmo
mantenerlo? Tcnicas de autocontrol.
Alimentacin.
Ejercicios fsicos.
Hipoglucemiantes orales o insulina (segn grupo clnico). Su importancia
para el control metablico Cmo interaccionan entre s?
El cuidado de los pies del diabtico.
Complicaciones agudas y crnicas de la diabetes mellitus. Tendr en
cuenta el tiempo de evolucin de la enfermedad y la presencia o no de
complicaciones.
Experiencia individual de la situacin diabtica.
El diabtico y su entorno socio cotidiano.
Interferencia de la diabetes mellitus en las actividades diarias y viceversa17.
9.3.3Metas de aprendizaje
Sobre aspectos generales de la diabetes mellitus, es importante que la persona:
Distinga los 2 principales tipos clnicos de diabetes mellitus e identifique a

cul de ellos pertenece.
Explique con sus palabras cmo interaccionan los alimentos que ingiere, la
actividad fsica que realiza y la tableta o la insulina (si los requiere)17.
Sobre el control metablico, es importante que la persona:

Explique adecuadamente cules son los beneficios de mantener cifras
normales de glucosa en sangre.
Enumerare los factores que pueden influir en su glucemia.
Identifique las cifras normales de glucemia.
Realice adecuadamente el automonitoreo en sangre.
Identifique los sntomas de la diabetes mellitus descompensada.
Que el paciente tome decisiones ante el tratamiento, de acuerdo con los
resultados del autocontrol.
Que establezca la asociacin entre el control metablico y la aparicin de
complicaciones agudas o crnicas17.
Sobre los aspectos nutricionales es importante que la persona:
Identifique los diferentes grupos de alimentos segn sus nutrientes.

Confeccione mens apropiados a sus necesidades calricas.
Explique los beneficios de los alimentos ricos en fibra y enumere sus
fuentes.
Describa los efectos de las bebidas alcohlicas en los niveles de glucosa en
sangre.
Explique cmo puede disfrutar de una reunin familiar, comida en
restaurante, etc. sin afectar su control metablico.
Exprese la importancia de reducir la ingestin de grasas de origen animal.
Se establezca pequeas metas para disminuir lentamente el peso corporal
(si est en sobrepeso), y que entienda su importancia para el buen control
metablico.
Explique, de forma prctica, qu puede suceder si olvida una comida y ya
tomo un hipoglucemiante17.
Sobre ejercicios fsicos es importante que la persona:
55
Identifique la relacin entre el grado de actividad fsica y los niveles de
glucosa y lpidos en la sangre.
Enumere los beneficios del ejercicio fsico sistemtico (en el control de la
glucemia, en el aparato cardiovascular y en el control del peso corporal).
Ejemplifique cmo debe adaptar su alimentacin cuando va a realizar
ejercicios fsicos no acostumbrados.
Explique cundo el ejercicio fsico puede ocasionarle hipoglucemia17.
Sobre los compuestos orales hipoglucemiantes es importante que la persona:
Describa la accin que sobre su cuerpo tiene el compuesto oral

hipoglucemiante.
Explique por qu no debe automedicamentarse o cambiar el medicamento
sin consultar con el mdico17.
Sobre complicaciones agudas es importante que la persona:
Identifique los sntomas de la hipoglucemia y sus posibles causas.

Explique qu hacer ante una hipoglucemia.
Analice por qu lleg a la hipoglucemia y cmo evitarla en nuevas
ocasiones.
Identifique los sntomas de la hiperglucemia y sus posibles causas.
Analice las causas de hiperglucemia y cetosis y explique cmo evitarlas en
nuevas ocasiones.
Relacione el efecto de las cifras altas o muy bajas de glucosa en sangre
con la aparicin de las complicaciones crnicas17.
Sobre cuidados generales para evitar las complicaciones a largo plazo es

importante que la persona:
Exprese cmo revisar sus pies.

Demuestre cmo realizar la higiene de los pies.
Explique cmo cortarse las uas.
Detalle cmo puede ejercitar sus miembros inferiores.
Explique por qu no debe caminar descalzo.
Mencione al menos 3 caractersticas recomendables en los zapatos y
calcetines que usa.
Identifique algunos signos o sntomas que alertan de alteraciones en los
miembros inferiores.
Mencione las principales consecuencias que puede ocasionar no cumplir
algunos de estos cuidados.
Identifique los daos que le ocasiona el hbito de fumar17.
Para aplicar todo lo anteriormente mencionado resulta imperante entender el

significado de informacin pues en base a ello se genera un nuevo conocimiento,
el trmino informacin se refiere a la comunicacin o adquisicin de
conocimientos que permiten ampliar o precisar lo que se sabe sobre una materia
determinada. La prctica es la aplicacin de una idea o doctrina. Y las prcticas
saludables son la aplicacin de conocimientos que ensean el modo de hacer algo
en favor de la salud18.
A su vez, el concepto de buenas prcticas se refiere a toda experiencia que se
gua por principios, objetivos y procedimientos apropiados o pautas aconsejables
que se adecuan a una determinada perspectiva normativa o a un parmetro
consensuado, as como tambin toda experiencia que ha arrojado resultados
positivos, demostrando su eficacia y utilidad en un contexto concreto 18,
Las buenas prcticas en salud de una persona estn estrechamente ligadas con el
concepto estilos de vida saludable, Los comportamientos que tienen impacto en la
salud se denominan habitualmente "Modos o Estilos de Vida" y quiere decir que la
57
persona es libre de elegir la forma de vivir que le guste. Los comportamientos
influyen en que las personas permanezcan sanas o se enfermen, pero debido a su
carcter habitual y a la profundidad en que se encuentran enraizados son difciles
de cambiar, a pesar de que muchas conductas implican altos riesgos para la salud
y permiten la persistencia de muertes prematuras y evitables. 19.
Estilo de Vida Saludable es la manera como la gente se comporta con respecto a

la exposicin a factores nocivos que representan riesgo para la salud. Las
actitudes, definidas por Moscovici como el conjunto de creencias, sentimientos y
tendencias de un individuo que dan lugar a un determinado comportamiento. La
actitud, por lo tanto, posee diversos componentes; el primero de ellos es el
cognoscitivo, en el cual se encuentran las creencias, valores y estereotipos acerca
del objeto; el segundo es el afecto, en el que se entrecruzan los sentimientos y
emociones que acompaan con mayor o menor incidencia la actitud, y por ltimo,
el tendencial, donde se halla reflejada la tendencia a actuar o a reaccionar de un
cierto modo con respecto al objeto; es el componente ms directamente
relacionado con la conducta19.
A nivel institucional para establecer una adecuada promocin en salud a pacientes

diabticos se debe utilizar el denominado plan educacional, el cual es el medio
por el cual se da orientacin de una enfermedad al paciente o familia de este, con
el cometido de que el paciente comprenda y acepte mejor su problema ante l y
su medio externo. Se sabe que educar en salud consiste en la aplicacin de
principios educativos con el propsito de mejorar las condiciones de salud de un
paciente. Educar no solo es informar, sino que es fundamentalmente promover
cambios de conducta en el paciente o su entorno 20.
La educacin diabetolgica es quizs el pilar fundamental en el tratamiento de la

Diabetes Mellitus 2 pues, a la vez que es un recurso teraputico de primer orden,
como pueda serlo la dieta, el ejercicio o el tratamiento farmacolgico, es capaz de
coordinar todos estos en pos de un buen control de los parmetros bioqumicos,
de la calidad de vida y de la autonoma personal del paciente 20.
El objetivo fundamental de la educacin diabetolgica no sera otro que el de

establecer un plan educativo que, mediante la informacin y la incorporacin de
habilidades, llegue a generar la autorresponsabilidad del paciente en el control de
su enfermedad. As, su gran mrito consistira en que, mediante la informacin y la
formacin del diabtico tipo 2, llegara ste a ser este capaz de transformar su
actitud ante la enfermedad 21.
El tratamiento de la diabetes no se reduce a control glucmico, ya que adems de

reducir los sntomas relacionados con la hiperglucemia tiene como objetivos
reducir o eliminar las complicaciones agudas y crnicas y permitir al paciente un
modo de vida tan normal como sea posible 21.
El tratamiento no farmacolgico comprende: nutricin adecuada, ejercicio,

vigilancia de la glucemia y educacin a los pacientes sobre diabetes mellitus y los
tres aspectos anteriores. Nutricin La terapia nutricional mdica es un trmino
empleado por la Asociacin Americana de la Diabetes para describir la
coordinacin optima del consumo calrico con otros aspectos de la diabetes
(insulina, ejercicio, adelgazamiento)21.
La educacin en diabetes es el pilar fundamental en el tratamiento de esta

patologa; el paciente que ms sabe es el que vive ms. De ah la importancia de
llevar el mensaje a las personas que padecen esta enfermedad. La educacin en
diabetes es responsabilidad de todos: los servicios de salud, los pacientes, la
familia y la comunidad. La Declaracin de las Amricas sobre diabetes proclama
que se debe velar porque las personas con diabetes puedan adquirir los
conocimientos y aptitudes que las faculten para el autocuidado de su enfermedad
crnica, y, a la vez, velar porque el equipo de asistencia sanitaria tenga las
aptitudes y los conocimientos especiales necesarios para atender a las personas
con diabetes"22.
59
Por ello, en el tratamiento oportuno de la diabetes se le asigna una particular
importancia al nivel primario de atencin en salud. La educacin para el
autocontrol de la diabetes ha demostrado ser eficaz en la reduccin de las
complicaciones en los pases de ingresos altos de todo el mundo. Pero el acceso
a una educacin diabtica, culturalmente apropiada es muy limitado en muchos
pases de ingresos medios y bajos, y no existe en las zonas rurales del mundo en
vas de desarrollo22.
Los profesionales de la salud desempean un papel fundamental en la mejora del

acceso y la calidad de la asistencia sanitaria para las personas con diabetes. La
educacin en diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el que el personal
de salud conoce y comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una actitud
pasiva a una responsable y activa para asumir el control de su enfermedad, con el
fin de prevenir o retardar las complicaciones agudas y crnicas 22.
Este proceso solamente es factible cuando los programas educativos se han

generado a partir de las necesidades sentidas, tanto de los pacientes como de los
proveedores de salud, y consideran su contexto socioeconmico y cultural. Se ha
logrado algn xito en la mejora del acceso a la asistencia sanitaria adecuada en
las zonas rurales aisladas mediante la aplicacin de nuevas intervenciones en
educacin. Puede haber oportunidades de utilizar las nuevas tecnologas,
especialmente los telfonos mviles, para mejorar el acceso a la asistencia en las
comunidades aisladas23.
Existen pruebas claras y convincentes, procedentes de diversos pases, de que la

diabetes y sus complicaciones se pueden prevenir o retrasar notablemente
mediante intervenciones relativamente sencillas y econmicamente eficientes. Las
tcnicas pedaggicas son fundamentales para la eficacia del educador de
diabetes. La educacin implica mucho ms que dar informacin; los educadores
deberan conocer bien las teoras y procesos de la educacin y ser capaces de
aplicar estos conocimientos en la prctica. La educacin es un proceso continuo
de valoracin, planificacin y evaluacin 23.
Una educacin diabtica de alta calidad no depender totalmente de la

disponibilidad de recursos de alta tecnologa; tan slo se necesita una persona
con conocimientos y una excelente capacidad de comunicacin (hablar y
escuchar). La educacin diabtica necesita ser personalizada, reflejando as la
singularidad de cada persona24.
ETNOPRCTICAS
Uno de los determinantes culturales como se mencion anteriormente son todas
las creencias, mitos y prcticas que emplean las personas, dentro de estas
tenemos las etnoprcticas que Son un conjunto de conocimientos y rituales que
se realizan con el propsito de curar enfermedades, que se fundamentan en la
tradicin de lo mgico, uso de plantas y en la manipulacin de personas 25.
Es por ello que la medicina tradicional es el complemento de conocimientos,

tcnicas y prcticas fundamentadas en las teoras, creencias y experiencias
propias de diferentes culturas que se utilizan para, prevenir, diagnosticar, mejorar
o tratar los diferentes tipos de enfermedades dentro de las ms importantes la
Diabetes Mellitus tipo 226.
MEDICINA TRADICIONAL.
Dentro de esta tenemos el curanderismo que es un conjunto de prcticas
mdicas, no acreditada legalmente, basado en conocimientos empricos y
paranaturales, realizadas por los curanderos26.
PRACTICANTES DE MEDICINA TRADICIONAL.

CURANDEROS: Persona reconocida por la propia comunidad en la cual sirve
como competente para prestar atencin de salud, mediante empleo de productos
vegetales, animales y minerales, y aplicacin de algunos otros mtodos de origen
social, cultural y religioso, basados en los conocimientos, actitudes y creencias de
la comunidad en lo que respecta al bienestar fsico, mental y social 26.
61
BRUJOS: Los brujos estn ubicados en una categora superior en las
comunidades ya que se les atribuye poderes sobrenaturales y que curan las
enfermedades con medicinas y ritos espirituales. A stos se les clasifica en dos
categoras; los que ponen enfermedades llamados: Hechiceros y los que quitan
las enfermedades llamados: Brujos26.
CHAMAN: Persona a la que se supone dotado de poderes sobrenaturales para
sanar a los enfermos, adivinar, invocar a los espritus, etc. 26.
9.3.4Actividades educativas
Dentro de las actividades educativas para brindar educacin en salud a los

pacientes diabticos: es necesario realizar acciones a travs de dilogo y
discusin en pequeos grupos sobre situaciones de la vida diaria del paciente.
Contenido sencillo y prctico de las necesidades de cada da. Para desarrollar
destrezas: ejercicios prcticos en condiciones similares a las que ellos realizarn
la accin (cmo inyectarse, cmo realizar las pruebas del autocontrol, cmo
confeccionar un men, cmo revisar los pies). Aprender haciendo, por ensayo y
error. Para modificar conductas: anlisis y reflexin en contacto personal o en
pequeos grupos para facilitar que expresen sus percepciones, sentimientos, y
necesidades reales y sentidas sobre el diario vivir con la diabetes17.
9.3.5Mtodos y tcnicas
Tambin es importante destacar que la atencin primaria en salud, es el contexto

ideal para el proceso de educacin continuada de la persona con diabetes mellitus
tipo 2, para influir en los cambios de conducta y lograr un estilo de vida propio de
la condicin diabtica. El personal de salud siempre observar y escuchar antes
de opinar. Luego pondr, al servicio del paciente, sus conocimientos sobre el tema
para responder a las inquietudes del paciente17.
Debe explicarse de una forma clara y sencillas las diferentes problemticas, como
por ejemplo: hay tanta glucosa en la sangre que pasa al rin y empieza a
expulsarse por la orina, o los pies deben lavarse diariamente con agua tibia. No se
dar por terminado ningn encuentro educativo sin que hayan quedado bien claras
y definidas las orientaciones concretas y prcticas sobre qu hacer, por qu y
cmo hacer ante las diferentes exigencias del cuidado diario, siempre recordando
que, en materia de educacin, es mejor convencer que vencer17.
B- PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIN
Qu factores intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo

2 mayores de 20 aos de edad consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud
63
Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?
Cul es el conocimiento que posee el paciente diabtico sobre su patologa, en la

Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Cul es el conocimiento acerca de diabetes mellitus tipo 2 y promocin en salud

de dicha patologa que posee el personal de salud de la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad?
Cules son las acciones correspondientes a la promocin en salud a pacientes

diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad?
C- MATRZ DE CONGRUENCIA
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos

tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de
2016
Enunciado del problema:
Qu factores intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2
mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de 2016?
Objetivo general:
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a
septiembre de 2016
Objetivo especfico: Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico
sobre su patologa, en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad
Pregunta de investigacin: Cul es conocimiento que posee el paciente

diabtico sobre su patologa, en la unidad comunitaria de salud familiar Natividad?
Unidad de Variables y su Indicadores tems Tcnica e

anlisis definicin instrumentos
a utilizar
Pacientes Pacientes con BUENO: de 10 a Sabe cmo se El
con diagnstico de 15preguntas con llama su instrumento
diabetes diabetes respuesta correcta. enfermedad? es el
tipo mellitus tipo 2 (61% o ms) Cuntas cuestionario
2consultan que consultan REGULAR: 7 a 9 veces le han con
-tes de la en la UCSF preguntas con brindado 15preguntas
UCSF Natividad. respuesta correcta. informacin de a travs de
Natividad. Conocimiento (41 a 60%) su enfermedad encuesta.
que poseen los MALO: 6 o menos en UCSF
pacientes preguntas con Natividad?
diabticos. respuesta correcta. Sabe qu tipo
(Menos de 40%) de
complicaciones
puede tener?
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Enunciado del problema: Qu factores intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016?
65
Objetivo general:
Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad Comunitaria
de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre de
2016
Objetivo especfico: Explorar los conocimientos acerca de diabetes mellitus tipo 2 y
promocin en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud perteneciente a
la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Pregunta de investigacin: Cul es el conocimiento acerca de diabetes mellitus tipo
2 y promocin en salud de dicha patologa que posee el personal de salud de la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Unidad Variables y su Indicadores tems Tcnica e
de definicin instrumento
anlisis s a utilizar
Personal Personal de salud Escala de medicin para Qu es El
de salud perteneciente a la mdicos y enfermeras: diabetes instrumento
pertene- Unidad EXCELENTE. 16 o ms mellitus? es el
ciente a comunitaria de preguntas correctas (72% o Cul es la
ms) cuestionario
la salud familiar sintomatolog
Unidad Natividad que REGULAR 10 a 15 a de diabetes con 22
preguntas con respuesta preguntas a
Comuni- atiende mellitus?
correcta. (41 a 71%) travs de
taria de directamente a Le informa
MALO 9 o menos preguntas
Salud pacientes usted al encuesta.
con respuesta correcta. (40%
familiar diabticos. o menos).
paciente lo
Nativi- El conocimiento Escala de medicin para
que es
dad acerca de promotores: diabetes
diabetes mellitus EXCELENTE: 14 o ms mellitus tipo
tipo 2 del preguntas correctas (ms de 2 y todo lo
personal de 68%) que incluye
salud. REGULAR: 8 a 13 preguntas dicha
El conocimiento correctas (68% a 42%) patologa?
sobre promocin MALO: menos de 8
en salud de dicha preguntas (menos de 42%).
patologa.
Tema: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Enunciado del problema: Qu factores intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2 mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016?
Objetivo general: Identificar los factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016
Objetivo especfico: Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud
a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Pregunta de investigacin: Cules son las acciones correspondientes a la
promocin en salud a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad?
Unidad de Variables y su Indicadores tems Tcnica e
anlisis definicin instrumentos a
utilizar
Personal de Acciones que ADECUADO: 5 Cuenta la El instrumento es
salud de la se ejecutan a 8 preguntas UCSF el cuestionario con
UCSF sobre donde se Natividad con 8 cerradas
Natividad y promocin en visualice una un club preguntas a travs
pacientes salud en promocin en especializado de encuesta a
con diabetes pacientes salud adecuada en diabetes personal de salud.
mellitus tipo diabticos tipo por parte del mellitus tipo
2. 2. personal. 2?
Entendindose INADECUADO: Recibe
acciones como 4 o menos usted
charlas preguntas orientacin
educativas por donde se previa a la
parte del visualice una realizacin de
personal hacia promocin cada charla
los pacientes adecuada por por parte de
acerca de parte del sus jefaturas?
diabetes personal.
mellitus.
67
CAPTULO III: METODOLOGA Y
ANLISIS DE RESULTADOS
A- METODOLOGA
A.1 DISEO DE ESTUDIO: No experimental debido a que no se pretende

manipular las variables, simplemente se realiza la observacin del fenmeno en su
ambiente natural, los cuales son los factores que influyen en la limitada promocin
y prevencin de la salud en pacientes diabticos tipo 2 y de tipo transeccional
porque se va a realizar en un nico periodo de tiempo comprendido de febrero a
septiembre del 2016.
A.2 ALCANCE DE LA INVESTIGACIN: Estudio descriptivo porque se van a

detallar los factores que influyen en la limitada promocin de la salud en pacientes
diabticos tipo 2. De tal manera que podamos contribuir a la disminucin de
riesgos y complicaciones propias de la diabetes mellitus, sin embargo, se
reconocen las diversas limitantes en cuanto a factores econmicos y aumento de
recursos humanos dentro de la Unidad Comunitaria en Salud Familiar Natividad.
A.3 UNIDAD DE ANLISIS: pacientes con diagnstico de diabetes mellitus tipo 2

y el personal de salud perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
a) Tipo de muestra: muestra no probabilstica por cuota, ya que se reunirn a
los pacientes diabticos en diversas ocasiones para lograr obtener la
muestra deseada.
b) Tamao de la muestra: 100 pacientes diagnosticados con diabetes mellitus
tipo 2 correspondientes a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad. El tamao de la muestra correspondiente al personal de salud
perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad ser de
9 personas.
El universo de pacientes diabticos consultantes en Unidad Comunitaria de Salud

Familiar Natividad son 104 personas mayores de 20 aos con diagnstico de
diabetes mellitus tipo 2. Dichos datos son obtenidos hasta el periodo de junio del
2015. Ya que en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad no cuenta con
datos estadsticos recientes mientras que el universo del personal de salud
perteneciente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad son 09
personas. La poblacin en estudio ha sido seleccionada a travs de criterios de
inclusin y exclusin detallada a continuacin:
Criterios de inclusion:
o Pacientes mayores 20 aos de edad: se escoge a este grupo etario debido
a que la diabetes mellitus tipo 2 es de mayor prevalencia en la adultez.
o Pacientes con diagnstico inicial de diabetes mellitus 2.
o Paciente consultante en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
o Pacientes que asistan y no asistan a las sesiones programadas.
o Pacientes diabticos que no sean del rea geogrfica a cargo de la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
o Personal de salud involucrado en la atencin directa del paciente
diabtico.
o Pacientes que sean diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 durante el
periodo de ejecucin de la investigacin.
Criterios de exclusion:
o Pacientes con diabetes mellitus 2 que se encuentren embarazadas:
69
debido a que durante el embarazo cambia el diagnstico y manejo, por lo
cual debe utilizarse la clasificacin de Priscila White y el manejo debe ser
por gineclogo y perinatologo.
o Pacientes fuera del rango de edad del grupo de estudio.
o Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1: debido a que estos
son manejados en el segundo nivel de atencin mdica por el hecho de
ser dependientes de insulina.
o Personal de salud, administrativo y los que no tienen atencin directa con

el paciente.
A.4 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
A.4.1 Tcnicas utilizadas
La tcnica utilizada fue la encuesta, la cual fue dirigida tanto a los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 entre las edades de 20 a ms aos que consultan en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad para indagar los conocimientos
que posee el paciente diabtico sobre su patologa, complicaciones, autocuidado y
dems; as como tambin se realiz una encuesta al personal de salud de dicho
establecimiento.
A.4.2 Instrumentos utilizados
Se utiliz el cuestionario como instrumento de recoleccin de datos el cual fue

validado previamente con los jurados de contenido y metodolgico, para describir
el grado de informacin, las informaciones y prcticas de los pacientes con
Diabetes Mellitus, adems de las actitudes en cuanto a promocin de salud en
diabetes mellitus por parte del personal de la USCF Natividad, as como las
actividades brindadas por dicho establecimiento a pacientes diabticos mellitus
tipo 2.
Los Instrumentos de recoleccin de datos fueron elaborados mediante el mtodo

de Lluvia de ideas por parte del grupo investigador. Estos fueron modificados y
adaptados al presente estudio con respaldo terico de las guas de la Federacin
Internacional de Diabetes, Asociacin Latinoamericana de Diabetes, Asociacin
Americana de Diabetes y otros libros de texto.
Procesos
Bsqueda de pacientes estudiados: Se asisti a la UCSF Natividad durante 2
semanas para localizar y convocar a los pacientes que formaron la muestra
por medio de volantes y captacin directa en la pre y post consulta mdica,
brindando la informacin sobre el estudio a quienes aceptaron.
Recoleccin de datos: durante las 2 semanas posteriores el total de la muestra
se dividi en 3 grupos con los cuales se trabaj. Fue desde primera reunin
que se encuest a los pacientes diabticos asistentes, utilizando el
instrumento de recoleccin de datos y posteriormente se realiz una charla
educativa (ver anexo 9).
Se ingresaron los datos obtenidos en el cuestionario pre
intervencin, en un libro en Microsoft Excel con lo cual se cre la base de
datos y se obtendrn los primeros resultados.
En la ltima semana de la intervencin se procedi a realizar la encuesta a 9
personas pertenecientes al personal de salud de la USCF Natividad.
Posteriormente se ingresaron los datos de la encuesta al personal de la USCF
base de datos de Microsoft Excel de la misma forma en que se
realizaron con los datos de los pacientes. Con esto se obtuvieron nuevos
resultados. Adems, se realizaron cuadros dinmicos para el anlisis y
presentacin de datos.
Se procedi a realizar el anlisis descriptivo de las caractersticas
sociodemogrficas de la poblacin y cada variable estudiada: grado de
informacin, actitudes y prcticas antes de la educacin sanitaria. Se
formularon conclusiones y las estrategias de la investigacin.
71
A.5 RESULTADOS Y ANALISIS DE DATOS
Objetivo: Evaluar los conocimientos que posee el paciente diabtico sobre

su patologa.
INSTRUMENTO # 1 (ver anexo 6)
EDADES
EDADES
20-30 AOS
26% 31-40 AOS
28%
41-50 AOS
51-60 AOS
38%
60 AOS
SEXO
22% masculino
femenino
78%
Fuente: Encuesta dirigida a

pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
ESCOLARIDAD
NINGUNA
6% 4%
38% PRIMARIA
BACHILLERATO
52% UNIVERSITARIO
Fuente: Encuesta dirigida a

pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
Los grficos demuestran que ms de la mitad de las personas diagnosticadas con
Diabetes Mellitus tipo 2 se encuentran en el grupo etario de 41 a 60 aos,
coincidiendo con los datos del MINSAL los cuales manifiestan que: En El
Salvador la Diabetes Mellitus en la quinta causa ms frecuente de consulta
ambulatoria en la red del Ministerio de Salud y es la segunda causa de consulta en
las personas mayores de 40 aos de edad1.
En cuanto al sexo se puede demostrar que el porcentaje de pacientes

encuestados son mujeres y el otro restante son hombres lo que pone de
manifiesto que el mayor ndice de pacientes diabticos corresponde al gnero
73
femenino; esto nos muestra que en nuestro pas por instancias culturales la mujer
es la que ms consulta en los establecimientos de salud 27; contradiciendo lo
manifestado, por Longo DL, Harrison 8, quien manifiesta que la mayor prevalencia
de pacientes consultantes con Diabetes Mellitus es del gnero masculino.
Por otra parte, el nivel de escolaridad encontrado, en su gran mayora, es del nivel
primario, no obstante, es de sealar que se presenta analfabetismo en ms de la
tercera parte de la poblacin estudiada teniendo como consecuencia que los
pacientes no puedan adquirir los conocimientos y actitudes que faciliten el auto
cuidado de su enfermedad. Por el contrario podemos observar que una pequea
parte de la poblacin encuestada cuenta con un nivel superior escolaridad, como
dice Tourian Lpez22, la educacin para autocontrol de la diabetes ha resultado
eficaz en la reduccin de las complicaciones en pases desarrollados. Pero el
acceso a una educacin diabtica culturalmente apropiada es muy limitado en
muchos pases tercer mundistas.
1. Sabe cmo se llama su enfermedad?
6% AZUCAR ALTA
26% AZUCAR BAJA
DIABETES MELLITUS
2% 66% TIPO 2
DAO
Anlisis:
Estos datos son realmente muy significativos ya que demuestra que la mayora de
la poblacin no conoce el nombre real de su patologa, lo que deja en evidencia
una inadecuada educacin brindada al paciente diabtico dentro de la UCSF
Natividad. Por otra parte casi una tercera parte de la poblacin encuestada tiene el
conocimiento del nombre real de su patologa lo cual se relaciona con la grfica de
escolaridad ya que es un pequeo porcentaje el que tiene un nivel de educacin
superior por consiguiente es est poblacin la que responde adecuadamente.
Por todo lo anterior es que surge la importancia de educar a todo paciente pues,
evitaremos la aparicin de complicaciones, y es que si la persona no sabe el
nombre de su enfermedad como se espera que comprenda las complicaciones
que esta posee. Como dice la Dra. Rosario Garca y Dr. Rolando Surez 10,educar
al paciente es habilitarlo con los conocimientos y destrezas necesarias para
afrontar las exigencias del tratamiento.
an brindado informacin de su enfermedad en la Unidad Comunitaria de Sa
De 1 a 2
30% 32%
De 2 a 4
cada vez que consulta
6% ninguna
32%
Anlisis:
Se puede observar que a un tercio de la poblacin encuestada se le ha brindado
informacin en 1 o 2 ocasiones acerca de su enfermedad demostrando escasa
promocin en salud, tanto al momento de la consulta como, en consejera
grupales. El 32%, del grupo de pacientes estudiados, recibe educacin cada vez
75
que consulta y el resto de la poblacin, no ha tenido ninguna informacin de su
enfermedad: Evidenciando de esta manera un claro dficit en el manejo adecuado
de los pacientes diabticos, pues solo a travs de brindar la informacin adecuada
y oportuna a dichos pacientes se puede conseguir el control de su enfermedad; ya
que mediante la informacin y la incorporacin de habilidades, se llega a generar
la autorresponsabilidad del paciente en el control de su enfermedad 21.
3. Sabe qu condiciones
mala higiene
pueden descontrolar su enfermedad?
mala dieta
30%
no tomar suficiente agua
no tomar
7%medicamento 40% 63%
la combinacin de 2 o ms factores antes mencionados
otros
Fuente:
Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
El mayor porcentaje de la poblacin considera que una mala dieta puede

descontrolar su enfermedad, lo cual es acertado, aunque no es este el nico factor
demostrando que los pacientes conocen algunas condiciones de riesgo, aun
cuando no conocen el nombre de su enfermedad. Sin embargo, otra parte de la
poblacin dijo que adems de una mala dieta su enfermedad tambin puede
descompensarse por otros factores, como el no tomar medicamento. La
educacin diabetolgica es el pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, a
la vez que es un recurso teraputico de primer orden, que pueda serlo la dieta, el
ejercicio o el tratamiento farmacolgico, la educacin diabetolgica, es capaz de
20
coordinar todos estos para obtener un buen control.
4. Sabe qu tipo de complicaciones puede tener por su enfermedad?
10%
SI
NO
90%
Anlisis:
Como puede observarse solo el 10% de pacientes saben las complicaciones que
puede tener su enfermedad, aunque no fueron capaces de mencionar el nombre
de ninguna de ellas. Por tanto, en realidad se puede decir que dichos pacientes
no las conocen. Adems de esto el otro 90% de la poblacin no sabe las
complicaciones agudas y crnicas propias de su patologa, lo cual es altamente
preocupante debido a que al presentarse los signos y sntomas de alarma
respectivos el paciente no ser capaz de identificarlos y por ende no consultar
oportunamente, generando el aparecimiento de complicaciones y aumentando la
problemtica.
En este sentido, queda en duda la participacin activa del personal de salud en

cuanto a brindar informacin al paciente diabtico. Y es que los profesionales de
la salud desempean un papel fundamental en la mejora del acceso y la calidad
de la asistencia sanitaria para las personas con diabetes. La educacin en
diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el que el personal de salud
conoce y comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una actitud pasiva a
77
una responsable y activa para asumir el control de su enfermedad, con el fin de
prevenir o retardar las complicaciones agudas y crnicas 22.
Sabe qu alimento no debe de incluir en su dieta debido a su enfermedad
48% SI
52%
NO
Anlisis:
Ms de la mitad de la poblacin sabe qu tipo de alimento no debe de incluir en

su dieta, manifestando que los alimentos que debe evitar son las frutas y
alimentos que contengan azcar; lo cual es errneo puesto que estos alimentos
solo deben ser racionados segn el peso y actividad que realiza cada persona, de
igual manera para un paciente diabtico la base de la alimentacin son los panes,
cereales harinosos, complementados con frutas y verduras 10. Siendo un plan de
la alimentacin uno de los pilares en cuanto al manejo adecuado de los pacientes
con diabetes mellitus, el cual deber siempre adaptarse a las condiciones de vida
de cada paciente, informando las cantidades adecuadas de cada uno de los
alimentos que este posea en su dieta diaria.
Sabe cmo se llama el medicamento que usted utiliza para su enfermeda
12%
glibenclamida
14%
metformina
4% insulina
70% no se
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada nos demuestra que desconoce el nombre
del medicamento que utiliza para tratar su enfermedad, lo cual pudiera deberse a
un grado de escolaridad bajo que como se mencion en los resultados del grafico
3 caracteriza a la poblacin encuestada. Solamente la cuarta parte de la poblacin
conoce el nombre del medicamento que ingiere para su patologa, siendo algunos
de ellos, los que cuentan con estudios a nivel de bachillerato y universidad al
revisar las encuestas.
El nivel educativo por consiguiente resulta influyente para un mayor entendimiento

por parte del paciente, ya que mucho del material informativo est elaborado para
personas que pueden leer dejando vulnerable a las personas analfabetas al
momento de brindar educacin en diabetes por escrito, sabiendo que la
educacin para el autocontrol de la diabetes ha demostrado ser eficaz en la
reduccin de las complicaciones en los pases de ingresos altos de todo el mundo.
Pero el acceso a una educacin diabtica culturalmente apropiada es muy limitado
en muchos pases de ingresos medios y bajos y no existe en las zonas rurales del
22
mundo en vas de desarrollo
79
7. Sabe cmo debe tomarse el medicamento?
40%
SI
60% NO
Anlisis:
Al realizar el anlisis del grfico, podemos evidenciar que la mayora de la
poblacin encuestada sabe cmo tomar de manera adecuada su medicamento:
Esto resulta positivo, pues no todos los medicamentos empleados en el manejo de
la diabetes mellitus se administran a cada paciente de la misma manera para su
correcto uso.
Por otro lado, un porcentaje de pacientes no sabe cmo debende ser

administrados sus medicamentos. Cuando lo ideal sera que sobre los
compuestos orales hipoglucemiantes es importante que la persona conozca el
uso, describa la accin que sobre su cuerpo tiene el compuesto oral, conocer por
qu no debe auto medicarse o cambiar el medicamento sin consultar con su
mdico17.
8. Le han explicado sobre su higiene personal y el cuidado de los pies?
42%
SI
58% NO
Fuente: Encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 de UCSF Natividad .
Anlisis:
Ms de la mitad de las personas encuestadas manifiestan que no se les ha
explicado sobre la higiene personal y el cuidado acerca de los pies, los cuales son
necesarios para el paciente diabtico a fin de evitar la complicacin denominada
pie diabtico, siendo esto alarmante, ya que, al no tener la informacin necesaria
de manera oportuna, el paciente no cuenta con el conocimiento necesario para
cuidar y mantener su salud a travs del autocuidado. Adems, no puede obviarse
que cada establecimiento de salud dentro del Ministerio de salud debe poseer un
plan educativo para tratar a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y ese plan
educativo debe incluir como mnimo los siguientes aspectos: autocuidado, plan
nutricional, programa de ejercicio, medicamentos utilizados, complicaciones
agudas y cuidado de los pies10.
81
9. Realiza el cuidado de sus pies e higiene personal?
SI
NO
50% 50%
Si no lo hace, por
qu?
Anlisis:
Como puede observarse en el grfico, la mitad de los pacientes encuestados
realizan el cuidado de sus pies e higiene personal, mientras que la otra mitad no lo
hace, debido a que, segn ellos, no saben cmo hacerlo o qu hacer para una
adecuada higiene de sus pies. Si se compara este resultado con el resultado
obtenido en la pregunta 8 los datos difieren en un 8%, lo que indica que algunos
pacientes encuestados a pesar de no haber recibido educacin en el cuidado de
sus pies, si lo realiza pero es producto de recomendaciones de amigos, familiares
o conocidos, pero, no poseen un conocimiento especial en cuanto a todo lo que
incluye el cuidado de sus pies e higiene personal. Este tipo de cuidados son
llamados cuidados generales para pacientes con Diabetes Mellitus: los cuidados
generales para evitar las complicaciones a largo plazo incluyen: que la persona
exprese como revisar sus pies, demuestre como realizar la higiene de los pies,
como cortarse las uas17, entre otros.
d que la Diabetes Mellitus tipo 2 puede afectar el rion, los ojos, la circulac
46% SI
54%
NO
Anlisis:
El 54% de los pacientes creen que la diabetes mellitus tipo 2 puede afectar el
rin, los ojos, la circulacin y los pies, sin embargo el otro 46% de los pacientes
encuestados no lo cree as, por ende, al creer que sus rganos no son afectados
tampoco creen que su salud se ver afectada por dicha patologa, indicando un
bajo conocimiento sobre las complicaciones que puede generar dicha patologa;
es este desconocimiento por parte del paciente diabtico la causa directa de los
niveles elevados de mortalidad debido a complicaciones propias de la diabetes
mellitus, reconociendo que las complicaciones crnicas de la diabetes mellitus
pueden afectar muchos sistemas orgnicos y son causa de gran parte de la
morbilidad y mortalidad8.
83
11. Sabe cunto tiempo dura el tratamiento de su enfermedad?
una semana
4% un mes
38% un ao
58% toda la vida
hasta que se sienta
bien
Anlisis:
Como se observa en el grfico, la mayora de personas encuestadas piensan que

el tratamiento de su enfermedad (Diabetes Mellitus tipo 2), durar hasta que se
sienta bien. Lo que es preocupante, pues esto puede generar que en un futuro el
paciente deje su tratamiento sin consultar con su mdico una vez que este se
encuentre asintomtico y al no ingerir su medicamento se producir una recada o
aparecimiento de las complicaciones propias de la enfermedad.
Ratificando la importancia de la educacin en salud a los pacientes diabticos tal

como dijo Rosario Zavaleta10, la educacin en salud es el pilar fundamental para
fomentar el auto cuidado y la prevencin de complicaciones en el tratamiento de la
diabetes mellitus.
ocasin los medicamentos indicados por su mdico debido a rumores o a co
10%
SI
NO
90%
Anlisis:
En el presente grfico se constata que el 90% de las personas encuestadas nunca
haban suspendido sus medicamentos debido a rumores o consejos de amigos y/o
familiares, siendo este un resultado positivo para la consecucin de un control
adecuado de su patologa, pero no por ello puede omitirse que existen personas
que si han suspendido sus medicamentos, algunos de ellos por creencias y
rumores sobre los posibles efectos de los medicamentos, mientras que otros
porque su familiares les han dicho que otras personas se curaron sin la necesidad
de dichos medicamentos gracias al uso de etnoprcticas, justo como dice
LLanes6,en ocasiones se encuentra en las personas cierta resistencia a seguir
determinados tratamientos, cuando estos chocan con sus creencias, valores o
costumbres. De igual manera algunos de los pacientes lo suspenden por creer que
su tratamiento durara hasta que se sienta bien, lo que puede relacionarse con los
resultados obtenidos en la pregunta 11.
85
s, plantas, raices, aguas mgicas, etc.) adems de las pastillas preescritas p
4%
36%
SI
NO
60% NO SE
Anlisis:
La mayor parte de los pacientes encuestados sabe que no existe remedio casero
que pueda curar su enfermedad; algo muy importante si tomamos en cuenta la
escolaridad de cada paciente. No obstante, existe un 36% de pacientes que
consume productos naturales para disminuir los niveles altos de glicemia. Por otra
parte un 4% no tiene idea si lo consume, pues dicen consumir plantas que les han
sido recomendadas pero realmente no saben si esto es cierto.
Aunque cientficamente no est reconocido ningn remedio casero que ayude a

disminuir los elevados niveles glicmicos, las personas en nuestro pas realizan
todo tipo de etnoprcticas que, como se mencion anteriormente, son un conjunto
de conocimientos y rituales que se realizan con el propsito de curar
enfermedades, que se fundamentan en la tradicin de lo mgico, uso de plantas y
en la manipulacin de personas25.
ed que es importante asistir a todos sus controles mdicos programados me
10%
SI
NO
90%
Anlisis:
En este grfico se pone en evidencia que el autocuidado del paciente diabtico
depende del conocimiento de su enfermedad y de las consecuencias de la misma,
como lo dijo Tourian Lopez22, al poseer educacin en diabetes el paciente pasa
de una actitud pasiva a una responsable y activa para asumir el control de su
enfermedad. Por otra parte, aun cuando el 90% de los pacientes cree que, si es
importante asistir a sus controles mdicos, manifiesta que la razn por la que es
importante es para retirar su medicamento correspondiente, dejando de lado la
importancia que conlleva el recibir informacin y lo que es peor, un 10% de
pacientes cree que el asistir a tales controles no es importante, quedando de esta
manera desprotegidos en su totalidad en el manejo de su enfermedad.
Lo anterior mencionado es significativo debido a que las personas no podrn

alcanzar su plena salud potencial a menos que sean capaces de asumir el control
de todo lo que determina su estado de salud 16.
87
d por conocer sobre su enfermedad a travs de revistas, peridicos, libros o
4%
SI
NO
96%
Anlisis:
En este grfico se evidencia que casi todos los pacientes no se han interesado en
conocer sobre su enfermedad: Esto llama mucho la atencin debido a que en la
actualidad es fcil obtener informacin referente a Diabetes Mellitus, sin embargo,
existen factores que pueden servir de obstculo, tales como el nivel de escolaridad
como es el caso de las personas analfabetas. Es en este punto donde entra la
parte de las autoridades correspondientes en el mbito de salud, puesto que la
salud ha de formar parte del orden del da de los responsables de la elaboracin
de los programas polticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto
de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden
tener para la salud y llevarles as a asumir la responsabilidad que tienen al
respecto16.
Distribucin segn el grado de conocimiento sobre Diabetes Mellitus en

pacientes consultantes en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad.
12%
40%
bueno
regular
48% malo
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a pacientes con Diabetes Mellitus
tipo 2 de UCSF Natividad.
Anlisis:
El 88% de los pacientes diabticos poseen un conocimiento de malo a regular
sobre su patologa, lo que se traduce en una poblacin vulnerable ante el manejo
y control de su enfermedad, lo que pone en evidencia la necesidad de brindar
promocin en salud a dicha poblacin a travs de la educacin continua para
prevenir futuras complicaciones propias de su enfermedad.
A su vez un 12% de los pacientes diabticos poseen un buen conocimiento de su

enfermedad, lo cual se contrasta con las cifras de 6% de personas con bachillerato
y 4% con estudios universitarios; por lo que se pone de manifiesto la relacin que
existe entre el nivel de escolaridad con el grado de conocimiento.
INSTRUMENTO # 2 (ver anexo 7)

Objetivo: explorar los conocimientos acerca de Diabetes Mellitus tipo 2 y
promocin en salud de dicha patologa, que posee el personal de salud
perteneciente a la UCSF Natividad.
89
Parte 1: Conocimientos del personal acerca de Diabetes Mellitus tipo 2.
1. Qu es Diabetes Mellitus?
todas son correctas
Enfermeras
enfermedad caracterizada por hipoglicemia
Promotores
Mdicos
nfermedad caracterizada por el aumento de colesterol y trigliceridos
Enfermedad caractarizada por hiperglicemia
0 1 2 3 4
Fuente: Encuesta realizada a personal de salud que labora en UCSF Natividad y que tiene
contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
La mayora del personal en salud encuestado respondi que la Diabetes Mellitus
es una enfermedad caracterizada por hiperglucemia, lo cual es de vital importancia
al momento del manejo del paciente diabtico, pues este el punto de partida si se
desea brindar un tratamiento integral. Por otra parte, existe personal de enfermera
que dice que la diabetes es una enfermedad que no solo se caracteriza por la
hiperglicemia sino tambin por aumento de colesterol y triglicridos, entre otros;
evidenciando el desconocimiento sobre la patologa, lo cual es alarmante, pues
como dice Tourian Lpez22, los profesionales de salud desempean un papel
fundamental en la mayora del acceso y la calidad de asistencia sanitaria, a travs
del proceso de comunicacin en el que el personal de salud conoce y comparte
sus conocimientos con los pacientes; por lo que si el personal es el que
desconoce sobre el tema, es inevitable que el paciente atendido por dicho
personal, tambin desconozca sobre esto.
2. Cul es la sintomatologa clsica de Diabetes Mellitus?
POLIURIA, POLIDPSIA, POLIFAGIA, PERDIDA DE PESO
Enfermera
DISURIA, MAREOS, VISIN BORROSA
Promotor
Mdico
CEFALEA, PARESTESIAS, PERDIDO DE PESO
POLIFAGIA, PRDIDA DE PESO, POLIDIPSIA
0 1 2 3 4
Anlisis:
Fueron 3 mdicos y 3 enfermeras quienes conocen que la sintomatologa clsica
de la Diabetes Mellitus es poliuria, polidsia, polifagia y prdida de peso, lo que es
un aspecto decisivo en la deteccin temprana de la enfermedad, de igual manera,
el que posean conocimientos correctos asegura la calidad de informacin y por
ende, la educacin en salud que brindan a la poblacin. Todo esto con el objetivo
de disminuir la prevalencia de complicaciones de la Diabetes Mellitus, pues se
sabe que la alta prevalencia de Diabetes Mellitus y sus complicaciones a corto y
largo plazo se gana mediante las acciones de prevencin, diagnstico precoz y
control metablico, ya que la dimensin educativa es elemento fundamental de
esta triada17. El problema reside en el hecho que 2 de las enfermeras y el
promotor de salud no conozca la sintomatologa clsica de la enfermedad y que
por esa razn, no son capaces de orientar a los pacientes a su cargo.
91
son los exmenes de laboratorio utilizados para el diagnstico de Diabetes
3
1 Enfermera
Promotor
0 Mdico
A
A
S
M
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O
O
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D
TO
EN
IA
EM
C
LI
G
Anlisis:
Este grfico muestra que tanto mdicos como enfermeras respondieron que el
examen utilizado era la hemoglobina glucosilada, otra tercera parte respondi que
todos los exmenes mencionados podan utilizarse para el diagnstico de
Diabetes Mellitus, lo que contradice lo establecido a nivel mundial para diagnstico
de dicha patologa como lo menciona Corey Foster 12, se puede establecer el
diagnstico de Diabetes Mellitus utilizando cualquiera de los siguientes
lineamientos: hemoglobina glucosilada 6.5%, Glucosa plasmtica en ayunas
126mg/dl, glucosa plasmtica 200mg/dl.
Al mismo tiempo es necesario aclarar que, aunque la glicemia en ayunas se utilice

para el diagnstico de Diabetes, son necesarios al menos dos tomas con resultado
alterado. El desconocer esto podra explicar porque algunos pacientes comienzan
con tratamiento farmacolgico con solo un resultado de glicemia alterado, esto
resulta significativo puesto que 2 de las enfermeras manifiestan que con un solo
valor alterado se comienza el tratamiento, orientando errneamente al paciente
ante dicha interrogante.
4. Cul es la dosis mxima de glibenclamida?

5
4
Enfermera
3 Promotor
Mdico
2
0
5 mg 10 mg 20 mg 100 mg
Anlisis:
Como puede evidenciarse en el presente grfico, la mayora del personal de salud
sabe que la dosis mxima de glibenclamida diaria es de 20 mg lo que asegura un
tratamiento farmacolgico correcto al paciente diabtico que servir para controlar
su patologa sin producir daos a largo plazo innecesarios a causa de
sobredosificaciones.
No por ello podemos obviar que una enfermera, un mdico y el promotor de salud
no saben la dosis mxima, lo que resulta inquietante, pues es el personal de salud
quien funge como educador de la poblacin, como menciona Andrade 24, son los
educadores quienes deberan conocer bien las teoras y procesos de la educacin
y ser capaces de aplicar estos conocimientos en la prctica. Reconociendo que en
el caso especfico de los mdicos y las enfermeras la farmacologa est incluida
en el pensum de sus respectivas carreras.
93
5. Cules son los valores normales de glicemia en ayunas?
4
2 Enfermera
Promotor
1 Mdico
0
dl
dl
dl
dl
g/
g/
g/
g/
m
m
m
0
0
0
10
12
20
10
a
a
a
50
6
60
11
12
Anlisis:
Un poco ms de la mitad del personal de salud encuestado acert en su respuesta
a los valores normales de glicemia en ayunas: el conocer esto asegura un
diagnstico oportuno de la patologa siempre y cuando dicho valor sea superado
en ms de una ocasin. Al mismo tiempo permite promover comportamientos
adecuados a personas que superen dicho valor antes que padezcan de Diabetes
Mellitus. Por otro lado, 3 enfermeras, que tambin fungen como educadoras en la
USCF, imparten un conocimiento errneo a los pacientes diabticos e incluso un
mdico no posee un conocimiento correcto lo que llevar innegablemente a una
mala prevencin, y es que, como manifiesta Garca 17, la capacitacin del personal
de salud es de vital importancia para realizar la formacin educadora con las
pacientes con Diabetes Mellitus y sus allegados.
rteneciente a la familia de la biguanidas empleada en la Unidad Comunitar
5
Enfermera
3
Mdico
2
0
GLIBENCLAMIDA METFORMINA NO SE
Anlisis:
Luego de encuestar al personal de salud que labora en la UCSF Natividad, resulta
inquietante que solo el 24% sepa que el frmaco perteneciente a la familia de las
biguanidas utilizado para el manejo de la Diabetes Mellitus es la metformina, y que
aun incluso parte del personal mdico respondi que ese frmaco era la
glibenclamida, mientras el restante del personal no saba cul era el frmaco; y
an cuando no todo el personal de salud es mdico, el personal de enfermera
tambin ha recibido formacin en farmacologa y son ellos quienes se encargan de
brindar orientacin y consejera a los pacientes. Es aqu donde se tiene la
disyuntiva, que, si el conocimiento del personal de salud es deficiente, no se
podra confiar que el conocimiento del paciente sea el adecuado.
Pues los profesionales de la salud desempean un papel fundamental en la

mejora del acceso y la calidad de la asistencia sanitaria para las personas con
diabetes. La educacin en diabetes se refiere al proceso de comunicacin en el
que el personal de salud conoce y comparte sus conocimientos 22, los que de no
ser correctos sern transmitidos errneamente al paciente
95
d tratamiento mdico en primera toma de glicemia en ayunas que encuentr
6
4
Enfermera
3 Mdico
0
SI NO
Anlisis:
En esta ocasin todo el personal de salud no dara tratamiento mdico en la
primera toma de glicemia en ayunas que encuentre arriba de 126 mg/dl pues
aseguran que antes de dar tratamiento a un paciente repetiran la prueba o
realizaran ms exmenes, esto demuestra que el personal de salud ha sido
capacitado con anterioridad sobre el tema o en su defecto ha tenido el inters de
investigar sobre dicha informacin. La capacitacin del personal de salud es de
vital importancia para realizar la funcin educadora con las personas con Diabetes
Mellitus y sus allegados, enfatizando en su aplicacin en el nivel primario de salud,
pues es en estos servicios donde se atiende directamente ms del 85 % de las
personas con Diabetes Mellitus17.
Al mismo tiempo, al comparar lo anterior con el resultado obtenido en la pregunta

5 se puede manifestar que el personal de salud desconoce el valor normal de
glicemia en ayunas.
a de primera eleccin que usted ocupa en el paciente obeso con Diabe
4
3
2
1
0 Enfermera
A
TE
IN
Mdico
N
LI
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C
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PA
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ET
E
M
D
DA
VI
E
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TI
ES
EL
EN
S
IO
B
AM
C
Anlisis:
La mayora del personal de salud sabe que el frmaco de eleccin para pacientes
con obesidad con Diabetes Mellitus era la metformina y es que, de hecho, dicho
frmaco ha sido aceptado como el frmaco de eleccin en todo paciente diabtico
actualmente. Este resultado, aunque es positivo, no solventa el hecho que el
personal de salud no conoce toda la informacin referente a este frmaco (a que
familia pertenece), sabiendo que el personal de salud al momento de iniciar con
frmacos debe considerar: el tipo de diabetes diagnosticada, peso corporal, edad,
sexo, tiempo de evolucin, control metablico actual, tratamiento previo,
complicaciones y enfermedades concomitantes 13 para asegurar un tratamiento
adecuado al paciente.
97
les seran las modificaciones que usted le indicara a un paciente con Diab
6
5
4
3
2 Enfermera
1 Promotor
0 Mdico
SA
S
RE
TR
CO
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LU
TE
G
EL
AN
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IR
D
S
N
LA
IN
IO
M
CC
S
IS
DA
D
RI
TO
ST
RE
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado sabe que para que el paciente diabtico
posea el control de su enfermedad, no solo basta con el tratamiento
farmacolgico, sino que adems deber incluirse la restriccin de glucosa,
disminucin de grasas, aumento de actividad fsica y disminucin del estrs que
podra actuar negativamente en la salud del paciente, pues: El tratamiento de la
diabetes no se reduce a control glucmico, ya que adems de reducir los sntomas
relacionados con la hiperglucemia tiene como objetivo reducir o eliminar las
complicaciones21. Para ello es que se emplean los diversos planes diabetolgicos
que abarcan cada uno de los aspectos anteriormente mencionados.
u rutina de ejercicio es la adecuada para un paciente con Diabets Mellitus
4
1
Enfermera
0 Promotor
A
S
Mdico
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S
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LO
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TO
S
IA
RA
D
5
O
H
S
TO
1
U
IN
M
30
Anlisis:
Menos de la mitad del personal de salud encuestado acert en la rutina de
ejercicio adecuada para un paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 que es de 30
minutos, 5 das a la semana, pero hubo personal de enfermera que mencionaron
que un paciente puede tener una rutina de ejercicio durante el tiempo que
resista, lo que puede conllevar a problemas mdicos como la hipoglicemia,
problemas cardiovasculares posteriores y al final, terminar haciendo un mal
innecesario al paciente. Para evitar lo anterior se ha establecido, que el programa
de ejercicio se brinda a todo paciente con Diabetes Mellitus, se recomienda el
ejercicio fsico diario, de intensidad moderada y duracin de treinta minutos
ininterrumpidos (150 minutos por semana)10.
99
11. Cul es le pilar fundamental del tratamiento de Diabetes Mellitus?
4
2
Enfermera
1
Promotor
0 Mdico
S
S
O
RE
AD
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U
U
EC
AZ
AD
EN
S
O
JA
AC
BA
RM
TA
FA
IE
D
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de salud encuestado sabe que el pilar fundamental
del tratamiento para Diabetes Mellitus tipo 2 es la educacin en salud, lo cual ya
ha sido sealado por Zavaleta10, quien manifiesta que la educacin en salud es el
pilar fundamental para fomentar el autocuidado y la prevencin de complicaciones
en el tratamiento de la Diabetes Mellitus, pero aun as, no han enfocado el
tratamiento basndose en la educacin como se ha visto en resultados anteriores
que reflejaron una educacin deficiente al paciente diabtico. Sin embargo, una
parte del personal considera que son los frmacos adecuados y el ejercicio son el
pilar fundamental, lo que bien se sabe son solo aspectos del tratamiento, pero no
el fundamento principal del mismo
12. Influye la familia en el tratamiento del Diabtico?
6
4
SI
3 NO
0
Enfermera Promotor Mdico
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado considera que la familia influye en el
tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, ya sea porque es la familia quien influye
en cuanto a las costumbres y empleo de etnoprcticas, que son unos de los
determinantes culturales como creencias, mitos y acciones que emplean las
personas, como lo son: la tradicin de lo mgico uso de plantas y manipulacin de
personas28; o sea porque la familia contribuye a que el paciente realice diversas
acciones para mantener en control su enfermedad, tales como llevarlos a sus
controles mdicos, realizar un men diettico adecuado bajo en azucares y
carbohidratos, entre otros.
Parte 2: promocin de salud y educacin del paciente diabtico por parte del
personal de salud.
101
usted al paciente lo que es Diabetes Mellitus tipo 2 y todo lo que incluye di
6
4
NO
3
0
Fuente: Encuesta realizada a personal de salud que labora en UCSF Natividad y

que tiene contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
El total del personal de salud de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad, le informa al paciente sobre que es la Diabetes Mellitus tipo 2 y lo que
incluye esta patologa, sin embargo como se ha visto en los resultados anteriores
en las preguntas 3, 4 y 5 aun cuando el personal de salud brinda informacin,
existe en ellos desconocimiento. Lo cual a sido sealado por Andrade 24, quien
manifiesta que la educacin en diabetes de alta calidad depender de tan solo
una persona con conocimientos adecuados y capacidad de comunicacin, cobra
sentido al mostrar la necesidad de contar con un personal de salud capacitado.
2. Informa en sus charlas si la Diabetes es una enfermedad que se cura?
6
4
SI
3 NO
0
Anlisis:
Casi el total de la poblacin informa a los pacientes en sus charlas, que la
Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que no posee cura lo cual es
acertado, ya que es conocido que si se realiza el diagnstico de Diabetes Mellitus
debe proporcionarse un tratamiento adecuado y el paciente tendr dicha
enfermedad toda su vida. De acuerdo con la causa de la Diabetes Mellitus, la cual
se define como una enfermedad crnica, los factores que contribuyen a la
hiperglicemia pueden ser deficientes de la secrecin de insulina, disminucin de la
utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de esta 8.
Existen enfermedades crnicas no transmisibles como la Diabetes Mellitus,

enfermedades cardiovasculares y renales representan 4.5 millones de muerte en
Amrica Latina, lo que corresponde a un 77% de las muertes totales 7, las cuales
no poseen cura, lo que resulta inquietante cuando se evidencia que existe
personal de salud que informa durante las charlas que dicha patologa tiene cura
generando conocimiento errneo en el paciente diabtico.
103
al paciente cuales son los factores de riesgo para padecer de Diabetes Melli
6
4
NO
3
0
Anlisis:
El total del personal de salud le menciona al paciente cuales son los factores de
riesgo para padecer dicha enfermedad en el futuro. Por lo que es importante La
prevencin de Diabetes Mellitus esto implica un manejo integral de todos los
factores de riesgo tales como la hiperglicemia, la dislipidemia, la hipertensin, el
hbito de fumar. Todos estos factores, excepto el hbito de fumar son ms
frecuentes en los pacientes con diabetes 11. Con estos factores de riesgo podemos
notar que, si las personas conocen acerca de ellos, puede reducirse no solo el
ndice de casos, sino tambin futuras complicaciones.
icho alguna vez a un paciente que una preocupacin puede causar Diabete
3.5
2.5
SI
2
NO
1.5
0.5
0
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de salud encuestado, en alguna ocasin, le han
dicho a los pacientes que una preocupacin puede causar Diabetes Mellitus, lo
cual es incorrecto, ya que de acuerdo con las causas de la Diabetes Mellitus los
factores que contribuyen a hiperglicemia son: la deficiencia de la secrecin de
insulina, disminucin de la utilizacin de glucosa o aumento de la produccin de
esta8. En este caso es preocupante que ms de la mitad del personal de salud les
d a los pacientes informacin falsa, contribuyendo a su vez, a la divulgacin
errnea de informacin por parte de la poblacin.
105
na al paciente cual es el valor normal de azcar en la sangre en ayuno para
4
3
2
1
Enfermera
0
Promotor
SI
ES
N
Mdico
N
O
SI
CA
O
AS
N
U
G
AL
EN
LO
SO
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada le proporciona al paciente el valor normal
de glucosa en sangre tomada en ayunas, lo cual es importante, ya que es
necesario que el paciente conozca sobre dichos valores para llevar un control
glicmico adecuado. No obstante 2 enfermeras manifiestan que solo en algunas
ocasiones mencionan el valor normal de azcar en sangre en ayunas, por otro
lado el promotor de salud no brinda consejera con respecto al valor normal de
azcar en sangre como menciona Foster12 la glucosa plasmtica mayor o igual a
126mg/dl, en una toma en ayunas no hace diagnstico de Diabetes Mellitus si no
que se debe confirmar repitiendo la prueba.
6. Le explica al paciente cules son los sntomas de la Diabetes?
6
4
NO
3
0
Anlisis:
El total del personal de salud encuestado tanto mdico, promotor y enfermera le
explican al paciente sobre los sntomas que se presentan en Diabetes Mellitus, por
lo cual es importante y a la vez necesario que el paciente identifique los sntomas
clnicos de su enfermedad ya que estos pueden presentarse en cada etapa de su
vida. Como menciona Foster12. Los sntomas clsicos de la Diabetes Mellitus son
poliuria, polidipsia polifagia, astenia y prdida de peso; Adems de ello una
concentracin aleatoria de glucosa plasmtica mayor o igual de 200mg/dl.
107
Le explica al paciente cules son los signos y sntomas de tener azcar baj
4
SI
2 NO
0
Anlisis:
La mayor parte de la poblacin le explica al paciente cuales son los sntomas y
signos de tener azcar baja (hipoglicemia), pero una pequea parte del personal
de enfermera responden que no le explican al paciente cuales son los signos y
sntomas de tener azcar baja. La mayor parte de la poblacin, tiene un
conocimiento acertado sobre los sntomas de azcar baja. Entre dichas opiniones
tenemos palidez, diaforesis, confusin y fatiga. Como manifiesta Harrison 8. Dentro
de Los sntomas comunes de hipoglicemia incluyen diaforesis, palidez, aumento
de frecuencia cardiaca, aumento de la presin sistlica y sntomas
neuroglucopnicos. Sin embargo, el total del personal desconoce que en una
hipoglicemia pueden presentarse sntomas cardiovasculares.
nforma al paciente por cunto tiempo se usan los medicamentos para la Dia
6
5
4
3
2
1 Enfermera
0
Promotor
AL
TA
AL
M
TA Mdico
R
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EN

SI
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M
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G
O
N
D
TE
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O
CU
D
AN
LO
CU
SO
LO
SO
Anlisis:
Todo el personal encuestado est de acuerdo en informar al paciente por cunto
tiempo se debe usar los medicamentos para Diabetes Mellitus tipo 2: hasta que le
mdico lo indique. Lo cual es acertado, ya que si el paciente lleva un control
glicmico se debe modificar las dosis segn sea necesario, por lo tanto, el
paciente no debe auto medicarse ni modificar las dosis sin antes ser evaluado por
el especialista. Como dice Garca y Surez, que al indicarse frmacos como los
compuestos orales, es importante que la persona describa la accin que ejerce
sobre su cuerpo y conozca por qu no debe auto medicarse, o cambiar el
medicamento sin consultar con su mdico.
109
ul de las siguientes opciones debe ser promocionada para el tratamiento d
USAR PLANTAS MEDICINALES
USAR MEDICAMENTOS, HACER DIETA Y EJERCICIO

USAR MEDICAMENTOS Y HACER DIETA
SLO USAR EL MEDICAMENTO
ECESITA NIGN TRATAMIENTO SI TIENE LOS VALORES DE GLICEMIA NORMALES
0 1 2 3 4 5 6
Anlisis:
Segn la representacin grfica nos demuestra que el total de trabajadores,
considera que el uso de medicamentos, realizar dieta y ejercicio deben ser
proporcionados para el tratamiento en un paciente con Diabetes Mellitus. Lo cual
es muy certero, como dice Zavaleta, Peate, Prez 10. El tratamiento de la
Diabetes Mellitus incluye cuatro aspectos bsicos: la educacin en salud, plan de
alimentacin, programa de ejercicios y farmacoterapia.
Cuando existe una correlacin de estos aspectos en el estilo de vida de los
pacientes, se obtiene un mayor beneficio, ya que se brinda un tratamiento de
manera integral para un buen control de dicha patologa.
abtico le pregunta si es de ayuda acompaar a su familiar a las reuniones
6
4 Enfermera
Promotor
3 Mdico
0
SI NO NO SE
Anlisis:
El total del personal encuestado cree que brindar el apoyo familiar es de mucha
importancia, ya que esto ayuda al paciente a aceptar su enfermedad, as como
tambin la familia debe educarse y adaptarse al nuevo estilo de vida que el
paciente debe llevar; es por ello que como dice Tourian Lpez JM 22. La educacin
en Diabetes Mellitus es responsabilidad de los servicios de salud, los pacientes, la
familia y la comunidad.
CUADRO 1
111
Distribucin segn el grado de conocimiento sobre Diabetes Mellitus y promocin
en salud de dicha patologa en personal de salud que labora en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad
Variable Cargo que Criterio de Frecuenci Porcentaje

Desempea clasificacin a
Excelente 3 100
Grado de Mdico Regular 0 0
conocimiento consultante Malo 0 0
sobre diabetes
mellitus y Total 3 100
promocin en
salud de dicha Excelente 1 20
patologa. Enfermera Regular 3 60
Malo 1 20
Total 5 100
Excelente 0 0
Promotor de Regular 1 100
Salud Malo o 0
Total 1 100
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a personal de salud que labora en
UCSF Natividad y que tiene contacto directo con el paciente diabtico.
Anlisis:
Como puede observarse los datos recolectados muestran que los tres mdicos
encuestados (2 mdicos internistas y 1 consultante) poseen excelentes
conocimientos acerca de Diabetes Mellitus y promocin en salud, mientras que en
el caso de las enfermeras la gran mayora posee conocimientos regulares, en el
caso del promotor de salud (nico promotor que labora en dicha UCSF) posee un
conocimiento regular de Diabetes Mellitus. La problemtica surge cuando es el
personal quien funge como educador del paciente diabtico a travs de
consejeras, charlas, sesiones, entre otros; y el conocimiento que transmiten no es
de buena calidad, pues posee informacin incorrecta capaz de influir
negativamente en la atencin y tratamiento del paciente diabtico.
INSTRUMENTO #3 (ver anexo 8).

Objetivo: Investigar las acciones correspondientes a la promocin en salud a
pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la UCSF Natividad.
EDADES SEXO
EDADES 20-30 AOS 31-40 AOS
22% masculino
femenino
41-50 AOS 51-60 AOS 60 AOS 78%
Fuente: Encuesta dirigida al personal de Salud que labora en Unidad Comunitaria De Salud
Familiar Natividad.
Anlisis:
Se puede demostrar que en la presenta grfica que la mayor parte del personal de
salud encuestada son del sexo femenino y el restante de la poblacin encuestada
son masculinos, lo que demuestra que el mayor ndice del personal
correspondiente a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar corresponde al gnero
femenino, en su mayora, profesionales en Enfermera. La mayor parte del
personal que labora en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad se
encuentra en el grupo etario de 41 a 50 aos (un mdico, un promotor y tres
enfermeras); as como tambin se observa un alto porcentaje de adulto joven no
superando el rango etario anterior pero muy significativo en el rango de 20-30
aos (un mdico y dos enfermeras); ms sin embargo se evidencia un porcentaje
en el rango mayor de 60 aos laborando en dicho establecimiento de salud (un
mdico internista).
113
itaria de Salud Familiar con un club especializado en Diabetes Mellitus
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5 Enfermera
0
Promotor
SI
ES
N
Mdico
AD
ED
RM
FE
EN
S
TE
EN
ER
IF
D
E
D
LA
Fuente: Encuesta dirigida al personal de salud que labora en Unidad Comunitaria de Salud
AB
H
Familiar Natividad.
SE
RO
PE
B
U
Anlisis:
CL
N
U
La mayor parte de la poblacin encuestada de enfermera y personal mdico

TE
IS
EX
manifiesta que dentro de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar si existe un

club, pero este es del adulto mayor y en l se informa sobre diferentes
enfermedades, es dentro de este club que los pacientes diabticos son incluidos,
lo que claramente es desfavorable para la poblacin diabtica ya que no hay un
club especfico para estos en donde se le pueda brindar una adecuada promocin
en salud encaminada al cuidado y control de su enfermedad. En este caso el
promotor de salud es la nica persona que acierta en esta aseveracin ya que es
el nico que responde que no existe un Club. Como dice Rosario Zavaleta,
Ricardo Peate10 el plan educativo en grupos debe incluir: conocimientos en
derechos humanos y reproductivos, la Diabetes Mellitus, atencin integral con
nfasis en salud sexual y reproductiva, autocuidado, plan nutricional, programa de
ejercicios, medicamentos utilizados, complicaciones agudas, prevencin y
tratamiento de complicaciones crnicas.
sted que el personal de salud est capacitado para el manejo de Diabetes M
6
4
SI
3 NO
0
Familiar Natividad.
Anlisis:
La grfica nos demuestra que el personal de salud, de enfermera y mdicos
consideran que se encuentran capacitados para el manejo de Diabetes Mellitus
tipo 2, lo cual se contradice con instrumentos antes mencionados ya que
manifiestan estar capacitados pero no tienen un buen conocimiento, el promotor
de salud manifiesta que el personal de salud no est capacitado lo cual es
inadecuado debido a que el trabajo que este realiza es meramente en la
comunidad y no en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar. Si el personal de
salud se encuentra altamente capacitado podremos cumplir con el objetivo
fundamental de la educacin diabetolgica, como dice De Paz Merid 21 el
establecer un plan educativo mediante la informacin y la incorporacin de
habilidades, llegue a generar la autorresponsabilidad del paciente en su
enfermedad.
115
personal de salud pone de su parte para la promocin de salud del tema d
6
4
SI
3 NO
0
Familiar Natividad.
Anlisis:
En la grfica se demuestra que el total de mdicos y enfermeras creen que el
personal de salud pone de su parte para la promocin en salud, con respecto al
tema de Diabetes Mellitus tipo 2, esto nos demuestra el inters y compromiso que
el personal de salud tiene con la poblacin de brindar una mejor educacin sobre
su patologa dentro de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar, teniendo en
cuenta que aunque existe una carencia del conocimiento de dicha patologa
siempre se ha realizado promocin en salud. Como dice Tourian Lpez 22 La
educacin en diabetes es el pilar fundamental en el tratamiento de esta patologa,
el paciente que ms sabe, vive ms y con mejor calidad de vida, la educacin es
responsabilidad de todos los servicios de salud, los pacientes, la familia y la
comunidad.
Imparte usted charlas para la promocin en salud de Diabetes Mellitus tipo
3.5
2.5
SI
2
NO
1.5
0.5
0
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de salud que labora en Unidad Comunitaria de Salud
Familiar Natividad.
Anlisis:
Se puede demostrar en el presente grfico que ms de la mitad de la poblacin
encuestada imparten charlas para la promocin, las cuales son impartidas por tres
mdicos y tres enfermeras, mientras que dos enfermeras y el promotor de salud,
no imparten charlas de Diabetes Mellitus tipo 2, lo cual es una problemtica ya que
si todos otorgamos promocin en salud lograremos disminuir futuras
complicaciones y mantener un adecuado control glicmico de cada paciente, de tal
manera, que al impartir charlas otorgamos educacin al paciente, ya que como
sabemos educar no es solo informar si no que es fundamentalmente promover
cambio de conducta en el paciente as mismo como dice Malave N. 20 se sabe que
educar consiste en la aplicacin de principios educativos con el fin de mejorar las
condiciones de salud de un paciente.
117
5. Tiene la Unidad un protocolo de manejo de Diabetes Mellitus tipo 2?
3.5
2.5
SI
2
NO
1.5
0.5
0
Familiar Natividad.
Anlisis:
Ms de la mitad del personal de enfermera y el total de mdicos refiere la
existencia de un protocolo para el manejo de Diabetes, siendo una respuesta
acertada ya que por parte del Ministerio de Salud existe un protocolo y guas para
el correcto manejo de dicha patologa. Sin embargo, es alarmante observar que
hay un porcentaje significativo de la poblacin que an desconoce de la existencia
de un protocolo de Diabetes Mellitus tipo 2 ya que una parte del personal de
enfermera desconoce esto y a la vez el promotor de salud. Un protocolo de
manejo, puede ser utilizado por mdicos y enfermeras, sin embargo el promotor
de salud no est autorizado para el manejo de pacientes, pero es necesario que
identifique casos y que al mismo tiempo brinde promocin en salud por lo cual es
importante desarrollar un plan educacional, como dice Malave N. 20 un plan
educacional es cuando se da orientacin de una enfermedad al paciente o familia.
e usted orientacin previa a la realizacin de cada charla por parte de sus j
6
4
SI
3 NO
0
Familiar Natividad.
Anlisis:
En la presente grfica, podemos concluir que la mayora de los encuestados
reciben orientacin para sus charlas por parte de su jefatura inmediata (Directora
de UCSF y Jefa de Enfermera) lo que puede evidenciarse gracias a la existencia
de un registro de capacitacin que posee la UCSF Natividad donde las jefaturas
inmediatas brindan informacin actualizada al personal con respecto a Diabetes
Mellitus al personal de salud. No obstante, una pequea parte de la poblacin
manifiesta no recibir orientacin por parte de sus jefaturas, ya que como se pudo
evidenciar en instrumento previo el promotor de salud no imparte charlas por lo
tanto no es orientado sobre dicha patologa. Como dice Islas 24 una educacin
diabtica de alta calidad no depende de recursos de alta tecnologa tan solo se
necesita una persona con conocimientos y una excelente capacidad de
comunicacin.
119
rvisado durante la ejecucin de charlas educativas por parte de jefaturas in
3.5
2.5
SI
2
NO
1.5
0.5
0
Familiar Natividad.
Anlisis:
La mayora de la poblacin encuestada manifiesta que no es supervisado durante
la ejecucin de charlas educativas por parte de su jefatura inmediata, ya que solo
tres enfermeras manifiestan ser supervisadas, y el resto de los educadores no
tienen supervisin, esto puede ser debido a limitacin de tiempo por parte de la
jefatura inmediata, as como tambin por factores laborales y reuniones
administrativas que se presentan semanalmente por parte de las autoridades
superiores; dejando a un lado la necesidad de evaluacin y supervisin al personal
de salud. Como dice Garca17 la supervisin del personal de salud es muy
importante para realizar una adecuada funcin educadora con las personas con
Diabetes Mellitus y sus allegados, enfatizando en su aplicacin en el nivel primario
de salud, pues es en estos servicios donde se atiende directamente al paciente.
de la existencia o suministro de los siguientes medicamentos (metformina (850mg) y glibenc
Enfermera
Promotor
3 Mdico
0
NO ABASTECIDO ABASTECIDO SIEMPRE ABASTECIDO
Familiar Natividad.
Anlisis:
El total del personal responde favorablemente acerca de la existencia de
medicamentos para pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que pertenecen al
cuadro bsico de medicamentos del Ministerio de Salud ya que es un deber de
este ente gubernamental mantener abastecido los establecimientos con
medicamentos bsicos y necesarios para el adecuado control y manejo de
pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, tal como lo menciona la carta de Ottawa.
Desde el ao 2000 salud para todos, realiza una conferencia que fue ante todo
una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la salud
121
pblica en el mundo16. Teniendo en cuento que si los pacientes siempre reciben
su tratamiento y estn en controles en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
recibir atencin y educacin en salud.
CUADRO 2
Distribucin segn la calidad de las acciones correspondientes a la promocin en
salud a pacientes diabticos tipo 2 que se ejecutan en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad.
Variable Criterio de Frecuencia Porcentaje

clasificacin
Adecuado 6 67
Inadecuado 3 33
Acciones
Total 9 100
correspondientes
a promocin en
salud
Fuente: Datos recolectados con el instrumento encuesta dirigida a personal de salud que labora en
UCSF Natividad.
Anlisis:
Como puede observarse los datos recolectados muestran que el personal de salud
perteneciente a la UCSF Natividad considera que las acciones correspondientes a
la promocin en salud a pacientes diabticos tipo 2 llevadas a cabo en dicho
establecimiento son adecuadas en su mayora, sin embargo el problema surge
cuando otra parte del personal considera que se realizan acciones inadecuadas al
momento de brindar promocin en salud a los diferentes pacientes que sufren de
diabetes mellitus, es por ello que se necesita realizar medidas para mejorar las
acciones que se estn tomando en dicho establecimiento, ya que como dijo
Tourian Lpez22 la educacin en Diabetes Mellitus es responsabilidad de todos.
CAPTULO IV: CONCLUSIONES,
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
Y REFERENCIAS CONSULTADAS.
A. CONCLUSIONES DE INVESTIGACIN
Los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que consultan en la Unidad

Comunitaria de Salud Familiar Natividad tienen en un 88% un conocimiento
regular tendiendo a malo con respecto a su enfermedad, esto se debe a
diversos factores que influye en su educacin en diabetes, dentro de los
cuales se encuentra el nivel de escolaridad que cada paciente posee, en
especial los casos de pacientes analfabetas, as como la promocin
inadecuada brindada por parte del personal de salud perteneciente a dicho
123
establecimiento; de igual manera se pone en evidencia el desconocimiento
por parte del paciente desde aspectos tan bsicos como el nombre de su
enfermedad, complicaciones propias de dicha patologa, dieta adecuada,
nombre de frmacos y la forma correcta de su empleo, y es que adems el
96% de estos pacientes no ha tenido el inters de investigar sobre su
patologa utilizando sus propios medios.
El personal mdico que labora en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar

Natividad tiene conocimiento excelente sobre la Diabetes Mellitus y sobre la
promocin en salud a pacientes diabticos, aun cuando ms de alguno de
ellos pudiera fortalecer dicho conocimiento, por otro lado, personal tal como
es el caso de enfermera, posee un conocimiento regular tendiendo a malo
en un 40% y 20% respectivamente por lo que debe ser fortalecido
urgentemente para garantizar la mejor de las atenciones al paciente
considerando el hecho que son mayoritariamente las enfermeras quienes
brindan la mayora de consejeras y sesiones a los pacientes. Cabe
mencionar que, el promotor de salud perteneciente al rea de Natividad
posee un conocimiento regular, por lo tanto, deber tambin ser fortalecido,
ya que es l quien funge como educador directo en su comunidad a travs
de charlas, sesiones educativas, bsqueda de casos y consejeras, en este
caso el promotor de salud es el encargado de detectar casos y posibles
complicaciones dentro de la comunidad.
En la Unidad Comunitaria de Salud Familiar s se realizan acciones de

promocin en salud sobre Diabetes Mellitus, pero se hace de una forma
inadecuada debido a que no se cuenta con la informacin necesaria,
correcta y especfica para la realizacin de sta por parte del personal de
salud, de igual manera en la Unidad el personal no cuenta con un plan
educativo que pudiera ser de ayuda para ellos al momento de educar al
paciente diabtico, ya que la Unidad solamente posee las normas
ministeriales para el manejo de Diabetes Mellitus, que son guas clnicas
para el manejo de la patologa, pero este no incluye informacin sobre el
aspecto educativo que sirva para fomentar el auto cuidado del paciente. Al
mismo tiempo las acciones se ven inadecuadas por la falta de un club
especfico en Diabetes Mellitus que se enfoque a fomentar la educacin y el
auto cuidado en diabetes. Tambin es notable la ausencia de un programa
de charlas que incluye el tema de Diabetes Mellitus cuando existe el
supuesto que todo lo anterior por normativas del Ministerio de Salud deben
emplearse y llevarse a cabo en todo establecimiento de Salud ya que son
objeto de supervisin.
B. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN
1. FOMENTANDO LA EDUCACIN EN DIABETES MELLITUS.
Se gestionarn las acciones necesarias para la formacin del Club del paciente
diabtico en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad. Esto con
el propsito de brindar una atencin integral y preventiva a la poblacin diabtica
del rea de influencia de la USCF.
En el club de diabticos se realizar una reunin inaugural a cargo del equipo de

investigacin operativa. Las actividades mensuales se realizarn por medio de
jornadas educativas. Se proporcionar la papelera necesaria para el
funcionamiento de dicho club, incluyendo la toma de glicemias a cada paciente del
125
club, por medio de un glucmetro, el cual ser donado por el equipo investigador.
La reunin inicial estar a cargo del equipo investigador y posteriormente, se
brindar el seguimiento por parte del personal de la institucin. Se garantizar la
continuidad del club mediante la firma de un acta de compromiso de continuidad
del mismo por parte de la direccin del establecimiento.
2. PROMOCIN DE LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR

NATIVIDAD Y DEL CLUB DE DIABETES MELLITUS.
Se promocionar la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad con el fin de

lograr una mayor asistencia por parte de la poblacin al establecimiento, esto se
llevar a cabo mediante la elaboracin, entrega y colocacin de un banner, el cual
tendr el propsito de hacer una fcil identificacin del establecimiento de salud
con medidas de 3 metros de largo por 1 metro de altura. El banner contendr
informacin que incluir el nombre del establecimiento, horarios de atencin y los
servicios que se brindan. La entrega del banner se llevar acabo de forma oficial
en presencia de la directora de UCSF Natividad y personal de salud.
Al mismo tiempo, se ejecutarn actividades de perifoneo comunitario, por parte del
grupo investigador, durante dos semanas en colonias que pertenecen al rea
geogrfica de influencia del establecimiento, en donde adems de promocionar la
UCSF Natividad se mencionar la inauguracin del Club del paciente diabtico.
La actividad de perifoneo comunitario ser realizada con la siguiente
programacin:
FECHA COLONIA
Jueves 14 de julio de 2016 Santa Isabel, Guzmn.
Viernes 15 de julio de 2016 Nuevo Amanecer I y II.
Lunes 18 de julio de 2016 Altos del molino, Castro.
Mircoles 20 de julio de 2016 Tecana, Garca.
Jueves 21 de julio de 2016 San Jos.
Viernes 22 de julio de 2016 Argentina I y II.
3. CAPACITANDO NUESTROS RECURSOS PARA AYUDAR AL DIABTICO.
Se elaborar un plan educativo en Diabetes Mellitus conteniendo informacin

terica al alcance de mdicos, enfermeras y promotor de salud, el cual ser
especialmente diseado para servir de apoyo durante el desarrollo de las sesiones
educativas dirigidas a pacientes diabticos. Este plan educativo ser socializado
con el personal de la unidad comunitaria de salud familiar Natividad que tenga un
mayor contacto con l paciente, con el fin de proveer una herramienta de apoyo,
para que el personal de la USCF brinde educacin en salud con calidad en el
futuro.
4. ARTCULO CIENTIFICO DIABETES TIPO 2 EN PACIENTES MAYORES

DE 20 AOS.
Se proceder a la elaboracin y publicacin de un artculo cientfico acerca de la

investigacin sobre factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la
unidad comunitaria de salud familiar natividad en el perodo comprendido de
febrero a septiembre de 2016, para as comunicar los resultados de la
investigacin operativa de una manera clara, concisa, el cual tendr divulgacin a
travs de la pgina de internet del Departamento de Proceso de Grado de UNASA
127
C. REFERENCIAS CONSULTADAS
1. www.laprensagrafica.com [internet] San Salvador: Susana Peate; 14 de

Noviembre de 2014. [Consultado el da 07 de febrero del 2016]. Disponible
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diabetes
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06 de febrero del 2016]. Disponible en: http://www.fmed.uba.ar/
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Diabticos; 2010. [Consultado el da 06 de febrero del 2016]. Disponible en:
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experiencias, significados y respuestas a la enfermedad. Revista Cubana
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29532012000100007&script=sci_arttext
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2016; citado 29 enero 2016]. Disponible en:
http://www.paho.org/els/index.php?
option=com_content&view=article&id=108:el-salvador-busca-definir-politica-
nacional-abordaje-integral-enfermedades-cronicas&Itemid=291
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Mxico: McGraw-Hill; 2012
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del 2016]. Disponible en:
http://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/historicos/dm/cap1.pdf
10. Rosario Zavaleta, Ricardo Peate, Sal Renee Prez. Guas Clnicas de
Medicina Interna. El Salvador; 2012.
11. Yulino Castillo Nuez, Carlos Aguilar Salinas. Grupo de trabajo de la Gua
de prctica clnica Sobre el Diagnstico, Control Y Tratamiento de Diabetes
Mellitus Tipo 2.Guas ALAD Sobre el Diagnstico, Control Y Tratamiento de
Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en la Evidencia. ALAD
[Internet] 2013 [consultado 09 de febrero del 2016] Pagina 17. Disponible
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e=3438350/5608514
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Estados Unidos. WoltersKluwer. 2010
13. James B. Wyngarden, Cecil. Tratado de medicina interna. Volumen 2. 24

edicin. Espaa: McGraw-Hill; 2013
14. C. Rozman. Ferrer. Compendio de Medicina interna. 3ra edicin. Espaa:

ELSEVIER: 2005
15. Laurence L. Brunton. Las bases fasmacologicas de la teraoeutica. Volumen
2. 12 edicion. Mexico: Mc Graw-Hill; 2011
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17. Dra. Rosario Garca, Dr. Rolando Surez. La educacin a personas con
diabetes mellitus en la atencin primaria de salud. Revista cubana de
endocrinologa. [internet]. 2016. [citado 08 de marzo 2016]volumen 18.
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29532007000100005
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buenas-practicas/conceptos.pdf
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lnea]. Guatemala. URL; 2015 [citado 20 de abril 2016]. Disponible en:
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participativa programas nacionales de formacin: Escala tipo Likert. [en
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Quetzaltenango: Universidad Rafael Landvar, Facultad de Ciencias de la
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profesores. [en lnea] Mxico: UNAM; 2010 [citado 20 abril 2016] Disponible
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24. Sergio a Islas Andrade, Cristina Revilla Monsalve, Diabetes Mellitus.vol 2,

tercera edicin. Mxico: Mc Graw-Hill; 2013.p.382-385.
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Wiley Publishing, 2007. P. 311-315.
131
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salvador 2002. (Citado 19-abril-2016). URL disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf.
Estrategia de la OMS sobre medicina Tradicional 20022005.
27. Oscar Martnez SV Peate, El Salvador, cultura del guanaco o

posmodernismo, segunda edicin, San Salvador, El Salvador: UFG
Editores, 2014.
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
ESCUELA DE MEDICINA
PLAN DE INTERVENCIN
MEJORANDO LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE DIABTICO MEDIANTE
LA EDUCACIN
PORTADA
PARA OPTAR AL GRADO DE
DOCTOR EN MEDICINA
PRESENTADO POR
CLAUDIA RENEE AGREDA RAMOS
NIRSITA JAZMN CANO BRCENAS
FAUSTO MANUEL CARRANZA SOLIS
DANIEL ESTANISLAO GONZLEZ CAMPOS
MARIO ARNULFO HERRERA ESPINOZA
ASESOR
DR. RICARDO RAFAEL RODRIGUEZ MELNDEZ
AGOSTO 2016
SANTA ANA EL SALVADOR CENTROAMRICA
DESCRIPCIN DEL CONTEXTO
La Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) Natividad se encuentra ubicada

en la colonia Santa Isabel, contiguo a la iglesia catlica cantn Natividad, calle
San Luis La planta, situada al Nororiente de la ciudad de Santa Ana, departamento
de Santa Ana.
Su ubicacin actual data desde el ao de 1980, en ese ao durante pleno

conflicto armado, se rene un grupo de personas compuesto por: Don Francisco
Snchez y los doctores Edgardo Madrid Yan, Hctor Madrid Yan, Jess Huezo,
Jess Gonzlez, Julio Csar Velsquez, entre otros; para dar inicio a un proyecto
soado el cual sera el inicio de una clnica parroquial. Todos ellos conformaron
una directiva a travs de la cual formaron un patronato, con el objetivo de obtener
un respaldo econmico y auto sostenible, el cual se inici bajo la ayuda de la Sra.
Francisca de Escobar, duea de la tenera San Miguel, quien contribuy
otorgndole un inmueble alojado una cuadra abajo de la escuela Salvador Ayala.
Fue ah donde iniciaron las consultas, totalmente gratuitas, a beneficio de toda la

poblacin de escasos recursos pertenecientes al cantn Natividad. Transcurrido
un tiempo notaron que la afluencia de pacientes en dicho lugar iba en aumento y
se vieron en la necesidad de ampliar el establecimiento. Es en ese momento
cuando el padre Enrique Gloden, prroco de la iglesia catlica Natividad ofreci un
espacio dentro de la iglesia en el cual para poder establecerse como centro de
salud, en colaboracin con el Doctor Ren Alfonso Hernndez, director en ese
tiempo del Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, el cual a su vez ofrece
mandar un mdico 3 veces por semana. Tiempo despus el padre Bogdam
Phillipeau se entera del proyecto y solicita al Ministerio de Salud, se establezca
oficialmente la Unidad de Salud Natividad.
Han pasado aproximadamente 30 aos desde su apertura como centro de salud

dentro del Ministerio y es, hasta el presente ao, cuando se da inicio al proyecto
133
de ampliacin de dicho establecimiento, el cual fue Auspiciado por la empresa
privada, este proyecto cuenta con la ampliacin del rea de espera y dos
consultorios, mientras que el equipamiento estuvo a cargo del Ministerio de Salud.
La UCSFI Natividad cuenta con una poltica de salud la cual consiste en

proporcionar servicios de salud a la poblacin del rea de influencia en los
aspectos curativos, preventivos de promocin y de rehabilitacin con nfasis hacia
aquellos grupos en riesgo, proporcionando ayuda a la comunidad por medio de
programas integrales como atencin al nio sano, adolescente, adulto mayor,
mujer en edad frtil y salud ambiental, contribuyendo a mejorar la calidad de vida
de sus habitantes.
En la actualidad la UCSFI Natividad cuenta con una capacidad instalada de: 4

consultorios mdicos, sala de rehidratacin oral y terapia respiratoria, prestando
los servicios de medicina general, medicina interna, pediatra, toma de citologa,
odontologa, planificacin familiar, control prenatal y saneamiento ambiental.
La unidad de salud cuenta con el siguiente personal:

Un mdico director.
Un mdico general.
Un mdico internista.
Un mdico pediatra.
Un mdico en servicio social.
Dos odontlogos.
Cinco enfermeras.
Un promotor de salud.
Un trabajador de servicio.
Un encargado de farmacia.
Un encargado de archivo y
estadstica.
OBJETIVOS
Objetivo general.
Mejorar la calidad de vida del paciente diabtico a travs de la educacin
continua del mismo, brindada por el personal de salud perteneciente a la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad.
Objetivos especficos.
1. Mejorar la calidad de vida del paciente diabtico mediante la formacin de un
club especializado en Diabetes Mellitus.
2. Aumentar la asistencia por parte de la poblacin al establecimiento de salud
a travs de la promocin del mismo y uso de material visual.
3. Reforzar los conocimientos bsicos en Diabetes Mellitus tipo 2 del personal
de salud perteneciente a dicho establecimiento por medio de la capacitacin
de estos.
4. Divulgar los resultados de la investigacin acerca de los factores que
intervienen en la promocin de la salud a pacientes diabticos tipo 2,
mayores de 20 aos de edad que consultan en la unidad comunitaria de
salud familiar natividad en el perodo comprendido de febrero a septiembre
de 2016.
MATRIZ GENERAL DEL PLAN DE INTERVENCIN

Acciones Objetivos Recursos a Fuente
o a utilizar de
estrategi conseguir verifica
as cin
Fomenta Mejorar la Sillas.
ndo la calidad de Mesas.
educaci vida del Equipo de
n en paciente Sonido.
Diabetes Material
diabtico
Mellitus educativo.
mediante
mediante
la Tarjetas de
la
formacin invitacin.
creacin
de un club Tarjeta de
de un
especializa control.
club.
do en Glucmetro

Diabetes .
Acta de
Mellitus. Canopis.
Fundac
Toldo. in de
Espacio Club.
fsico.
Instrument Fotogra
o de fas.
evaluacin.

Promoci Aumentar Estructura
Videos.
n de la la metlica

Unidad asistencia Lona
Comunita Lista
por parte impermeabl
ria de de
de la e
Salud asisten
poblacin Impresin
Familiar cia.
al digital
Natividad
establecimi Micrfono
y del Acta de
ento de Cable para
Club de entreg
salud a bocina
Diabetes a.
travs de la Bocina
Mellitus
promocin Lazos

del mismo Combustibl

y uso de e
material Vehculo
visual. Equipo
investigado
r
(encargado
de todo el
perifoneo)
Promotor
de salud
(encargado
de indicar
rutas)
Instrument
o de
evaluacin.
Capacita Reforzar Sala de
ndo los espera
nuestros conocimie peditrica.
recursos ntos Proyector.
para bsicos en Computado
apoyar al ra.
Diabetes
1. PLANIFICACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE
INTERVENCIN.

1.1 ESTRATEGIA 1: Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.

(Formacin del Club del paciente diabtico en la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad).

A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.

Descripcin: se formar un club especializado en Diabetes Mellitus para los
pacientes consultantes de la UCSF Natividad, el cual tendr como nombre
Club del Paciente Diabtico con el objetivo de brindar una atencin integral
a travs de la cual se mejore la calidad de vida del paciente diabtico y al
mismo tiempo incentive al paciente a formar parte de este para que conozca
los beneficios de la educacin en Diabetes Mellitus y su autocuidado.

Indicador de logro: asistencia del 80% de pacientes diabticos consultantes
en la UCSF Natividad y el 85% de respuestas satisfactorias en el instrumento
de evaluacin.

Responsables: grupo investigador y personal de salud pertenecientes a
UCSF Natividad.

Metodologa a utilizar: expositiva y participativa.

B. Aplicacin de la estrategia 1.

Como punto de partida para la formacin del Club del paciente diabtico, se
le solicit a la directora de UCSF Natividad la autorizacin respectiva para su
creacin en dicho establecimiento el da 14 de julio de 2016, de igual manera
se solicit autorizacin al prroco de la iglesia, pues el espacio fsico donde
se encuentra la UCSF Natividad pertenece a parroquia Natividad. Luego de
obtener una respuesta favorable, por parte de ambos, el da 15 de julio se
inici con la promocin de dicho club, dando nfasis a la inauguracin del
mismo por parte del grupo investigador con ayuda del personal de salud
perteneciente a UCSF Natividad. Para la formacin del club se elaborar
material educativo y se realizar la donacin de un glucmetro por parte del
grupo investigador que ser para uso exclusivo de club.
El da 15 de julio se procedi a disear el material educativo que servira de

apoyo para el funcionamiento de dicho club, el cual consisti en una tarjeta
de control de Diabetes Mellitus y un dptico de informacin til para el
paciente diabtico se llev a cabo una lluvia de ideas para concluir el diseo
de la tarjeta. Por otra parte, ese mismo da se consultaron diversas fuentes
bibliogrficas para elaborar el dptico de informacin til para el paciente
diabtico.
El equipo investigador continu reunindose para mejorar el diseo de

ambos materiales hasta concluirlo el da 19 de julio; seguidamente se
contact con diseador grfico para asesoramiento de diseo. A su vez se
elabor un modelo de tarjeta de invitacin destinada a los pacientes
diabticos que consultaban en UCSF Natividad, la cual tena como objetivo
transmitir la informacin de la inauguracin del club, esta inclua: el lugar,
fecha, hora y nombre del evento.
El 22 de julio se comenz a entregar las invitaciones a los pacientes cuando

estos consultaban en UCSF Natividad y se procedi a la impresin de 500
ejemplares de ambos materiales (tarjeta de control y dptico) en papel cruch
y bond respectivamente. De igual manera el grupo investigador realiz
programacin del evento y acta de fundacin del club para el aseguramiento
de la continuidad por parte del personal de salud para aos venideros.
El da 3 de agosto se realiz compra de glucmetro por parte del grupo

investigador, donde se incluy 150 tiras reactivas y 150 lancetas, a su vez se
reservaron 100 platos de comida, 120 sillas, 4 mesas, 2 canopis y equipo de
sonido para realizacin del evento. El da 8 de agosto equipo investigador
realiz ambientacin de espacio fsico, acto seguido se procedi a la
inscripcin de participantes a travs de la firma de asistencia y toma de
glicemia en ayunas a participantes que lo desearan.
Se dispuso rea para colocacin de alimentos a cargo del equipo

investigador. Al concluir con inscripcin de participantes, se dio inici al
evento, de la siguiente manera:
AGENDA DE EVENTO
Hora Contenido Responsable
10:00am- Palabras de Br. Claudia Agreda
10:10am bienvenida
10:10am- presentacin de
10:15am mesa de honor
10:15am- Himno Nacional
10:20am
10:20am- Palabras alusivas Dra. Liliana
10:30am al evento Eduardo Monge
10:30am- Presentacin de Br. Daniel
10:50am investigacin Gonzlez
operativa
10:50am- Generalidades del Br. Claudia Agreda
11:10am club del paciente
diabtico
11:10am- Lectura y firma de Br. Fausto
11:20am acta de fundacin Carranza
del club
11:20am- Entrega de Br. Mario Herrera
11:30am material y
glucmetro (se
entrega a cada
participante
informacin til)
11:30am- Palabras de Dra. Liliana
11:40am agradecimiento Eduardo Monge.
11:40am- Administracin de Equipo
12:00md instrumento de investigador.
evaluacin
12:00md- Palabras de Equipo
12:10md clausura investigador.
12:10md- Clausura y Equipo
almuerzo investigador.
C. Evaluacin de estrategia 1.
Matriz de Evaluacin de estrategia 1

Indicador de Fortaleza Debilida Fuente
logro s des de
alcanzado verificaci
n
Se obtuvo el Se cont Ninguna. Lista de
83% de la con la asistencia
asistencia presencia .
de pacientes de Fotograf
diabticos directora as.
consultantes de Video.
mayores de Estableci Instrumen
20 aos y se miento.
to de
obtuvo el evaluaci
100% de Se cont n de la
respuestas el apoyo estrategia
satisfactoria de lderes .
s en comunitari
instrumento os
de quienes
evaluacin. asistieron
al evento.
1.2 ESTRATEGIA 2: Promocin de la Unidad Comunitaria de

Salud Familiar Natividad y del Club de Diabetes Mellitus.
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a

utilizar.
Descripcin: Se disear y elaborar un banner informativo con informacin

del establecimiento de salud, de manera conjunta, se realizarn actividades
de perifoneo comunitario, por parte del equipo investigador, con el propsito
de promocionar la UCSF Natividad en la comunidad y aumentar la asistencia
a este por parte de la poblacin.

Indicador de logro: El 80% de rea de cobertura alcanzado por perifoneo,
80% de respuestas satisfactorias en el instrumento de evaluacin del
perifoneo y la asistencia del 70% del personal de la USCF a la entrega del
banner informativo

Responsables: grupo de investigacin y promotor de salud de Unidad
Comunitaria de Salud Familiar Natividad.

Metodologa a utilizar: descriptiva. El banner es una comunicacin visual,
mientras que el perifoneo es una estrategia de comunicacin dinmica.
Se elabor y diseo un banner informativo por el equipo investigador de

forma virtual, utilizando el programa Photoshop, mientras se realizaban
reuniones durante la cuarta semana de junio para proponer ideas de la forma
adecuada para presentar una banner, el da jueves treinta de junio en comn
acuerdo, el grupo investigador decidi que el banner debera contener el
nombre del establecimiento de salud, horarios de atencin, servicios de salud
que se brindan y logos representativos de las instituciones involucradas, se
mostr modelo a doctora Liliana Eduardo Monge, directora del
establecimiento de salud y sacerdote Fray Francisco Javier Meja,(Prroco
de la Iglesia Natividad) quien funge como administrador de la propiedad;
quienes aprobaron el diseo y determinaron que se colocara en dos de los
pilares principales de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad para
lograr mayor impacto visual.
Se contrat equipo especializado para la instalacin de dicho banner el cual

fue elaborado con estructura metlica de tubo industrial cuadrado de y lona
impermeable de 13 onzas, con medidas de tres metros de ancho por un
metro de altura durante la primera y segunda semana de julio.
Dicho banner fue entregado el da mircoles 3 de julio a las 2:00pm, en las

instalaciones de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad, a
doctora Liliana Eduardo Monge, en presencia del personal de salud, donde
se realiz un acto en el cual se desarrollan palabras de bienvenida otorgadas
por bachiller Claudia Renee Agreda Ramos, se entona el Himno Nacional,
palabras alusivas a la investigacin operativa, se realiza firma de acta de
entrega de banner y lista de asistencia por parte de participantes del evento.
Al mismo tiempo, se ejecut perifoneo comunitario en once colonias

pertenecientes a la zona geogrfica de dicho centro de salud, el da diez de
julio se realizo una prueba de sonido y la compra de combustible por los
investigadores, el perifoneo se ejecuto por el grupo investigador en compaa
del promotor de salud, los das catorce, quince, dieciocho, veinte, veintiuno y
veintids de julio, en horario de 2:00 a 5:00pm, donde se inform a la
comunidad sobre los servicios de salud que brinda la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar Natividad, sobre la inauguracin del club del paciente
diabtico y los beneficios que tendrn los pacientes con diagnstico de
Diabetes Mellitus tipo 2, se realiz por medio de sonido amplificado y
transportado en vehculo automotor propio de dos de los integrantes del
grupo de investigacin operativa. Se cont con la siguiente calendarizacin:
FECHA COLONIA
Jueves 14 de julio de Santa Isabel, Guzmn.
2016.
Viernes 15 de julio de Nuevo Amanecer I y II.
2016.
Lunes 18 de julio de 2016. Altos del molino, Castro.
Mircoles 20 de julio de Tecana, Garca.
2016.
Jueves 21 de julio de San Jos.
2016.
Viernes 22 de julio de Argentina I y II.
2016.
El equipo investigador realiz el perifoneo en cada una de dichas colonias sin

complicaciones y posterior a ello, el bachiller Fausto Carranza aplic
instrumentos de evaluacin a pacientes que llegaron a consultar a UCSF
Natividad.
C. Evaluacin de la estrategia 2.
Matriz de evaluacin de estrategia 2
Indicador de logro Fortalezas D Fuent
alcanzado e e de
bil verific
id acin
a
d
es
Se obtuvo el 80% Se conto con la Ni Fotog
de asistencia del presencia de n rafas
personal de la autoridades de la g Video
Unidad Unidad u s
Comunitaria de Comunitaria de n Lista
Salud Familiar Salud Familiar a de
Natividad salud a la Natividad. asiste
entrega oficial del ncia
banner informativo. Acta
de
entre
ga
Se obtuvo un 91% Se evidenci Ni Fotog
de respuestas inters, curiosidad n rafas
satisfactorias en el y participacin de g Video
instrumento de algunas personas u s
evaluacin del que pertenecen al n Instru
perifoneo, adems rea geogrfica de a mento
se logr el 100% de influencia del de
rea de cobertura, establecimiento de
evalu

pues se visitaron salud. acin

las 11 colonias.
1.3 ESTRATEGIA 3: Capacitando nuestros recursos para apoyar al

paciente diabtico
(Elaboracin de plan educativo en Diabetes Mellitus tipo 2 al personal de
salud pertenecientes a la UCSFI Natividad).

A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a

utilizar.
Descripcin: Se realizar una capacitacin al personal de salud que labora

en la Unidad Comunitaria De Salud Familiar Natividad, que ser impartida por
el equipo investigador, con el objetivo de reforzar los conocimientos bsicos
de Diabetes Mellitus tipo 2; Adems se har efectiva la entrega de 2
manuales del plan educativo para el paciente Diabtico elaborado por equipo
investigador.
Indicador de logro: Asistencia del 80% del personal de salud y 85% de

respuestas satisfactorias. Se espera que el manual contenga la informacin
idnea para brindar consejera y educacin para el paciente diabtico en su
socializacin.
Responsables: Grupo de investigacin.

Metodologa a utilizar: Expositiva-Explicativa.
Para llevar a cabo dicha estrategia el grupo investigador se reuni los das 05
y 07 de julio 2016 para la elaboracin del plan educativo para el paciente
diabtico con informacin terica-practico al alcance de mdicos, enfermeras
y promotor de salud, en el cual, luego de la revisin de diversas fuentes
bibliogrficas, se incluyeron: generalidades en Diabetes Mellitus,
farmacologa de la diabetes, complicaciones y talleres a realizar, adems de
una calendarizacin anual con las diferentes temticas.
El da 04 de agosto del 2016, se ambienta la sala de espera peditrica en
UCSF Natividad y a la 1:00pm se da inicio la socializacin del plan educativo
en Diabetes Mellitus al personal de salud, dentro de la cual, se brindan
palabras de bienvenida y saludo al personal de salud, realizacin de pre test,
presentacin expositiva de contenido de plan realizacin de post test y
entrega de dos ejemplares del plan, por parte del grupo investigador, a la
Dra. Ana Mara de Henrquez en representacin de la Dra. Liliana Eduardo
Monge, quien brinda palabras de agradecimiento. Posteriormente a la
finalizacin de la capacitacin se brinda un pequeo refrigerio a todo el
personal de salud y palabras de despedida.
C. Evaluacin de estrategia 3.

Indicador de Fortale Debilida Fuente de
logro zas des verificaci
alcanzado n
Se obtuvo el Asistier Dificultad Fotografas.
85% de on para la Video.
asistencia recurso captacin Lista de
del personal s del asistencia.
de salud adiciona personal
Instrumento
pertenecient les de la de salud
de
e a la UCSFI UCSFI debido a
evaluacin
Natividad Nativida la
previos y
convocado d. sobrecarg
posteriores
a la Refuerz a laboral.
a la
capacitaci o de
capacitaci
n sobre el conocim . n.
plan ientos
Computado
educativo actualiz ra Laptop.
para el ados Proyector.
paciente acerca Material
diabtico, de educativo
en el cual se Diabete elaborado
obtuvo el s
92% de Mellitus.
respuestas Colabor
correctas acin
posterior a del
la persona
capacitaci l de la
n. unidad
de
salud.
1.4 ESTRATEGIA 4: Elaboracin de un artculo cientfico

acerca de la investigacin operativa.
A. Descripcin, indicador de logro, responsables y metodologa a utilizar.
Descripcin: se elaborar un artculo cientfico en base a los resultados

obtenidos en la investigacin operativa, con el objetivo de divulgar los
resultados sobre los factores que intervienen en la promocin de la salud a
pacientes diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la
Unidad Comunitaria de Salud Familiar Natividad en el perodo comprendido
de febrero a septiembre de 2016.
Indicador de logro: Entrega del documento cientfico al Departamento de

Proceso de Grado de UNASA.

Responsables: grupo investigador.
Metodologa: descriptiva.
Luego de llevar a cabo la investigacin operativa en UCSF Natividad, se llev

a cabo mediante una discusin grupal y revisin minuciosa de los resultados
de la investigacin, la elaboracin del artculo cientfico, durante la ltima
semana del mes de junio de 2016; para ello, se procedi a seleccionar los
datos ms significativos del trabajo en conjunto. Se realiz una redaccin,
teniendo presente los alcances de los resultados y las posibles implicaciones.
Se incluyeron grficos representativos y se evit el uso de especulaciones
exageradas, ya que estas podran distorsionar la objetividad de la
investigacin, posterior a ello, dicho artculo fue revisado y validado por el
Departamento de Proceso de Grado.
C. Evaluacin de la estrategia 4.

Indicador de Fortalezas Debil Fuente
logro idad de
alcanzado es verificaci
n
Entrega del Demostracin Ning Artculo
documento de los una. cientfico
cientfico conocimientos entregad
Se espera adquiridos en la o al
que todos carrera de Departam
los Doctorado en ento de
estudiantes, Medicina. Proceso
docentes y Se tiene de Grado.
lectores de la evidencia de
pgina web proyeccin Publicaci
de UNASA social de n en
conozcan los UNASA. pgina
resultados Se tiene web de
de la evidencia de la UNASA
investigacin investigacin
realizada. fomentada por
UNASA.
CAPTULO VI: CONCLUSIONES

FINALES, RECOMENDACIONES,
CRONOGRAMA PRESUPUESTO
Y ANEXOS.
A. CONCLUSIONES FINALES
Producto de la investigacin se logr determinar que el sector salud y familiar

juegan un papel fundamental en el paciente diabtico, as como su nivel de
escolaridad, educacin recibida y promocin realizada, puesto que es gracias
a todos ellos que el paciente adquiere un conocimiento cada vez mayor sobre
su patologa, lo que le permite empoderarse de su enfermedad; y es que, la
educacin es el arma definitiva que cada persona posee para garantizar tanto
su salud como para mejorar su calidad de vida. Si bien es cierto, en el
estudio realizado se descubri un conocimiento deficiente por parte del
paciente diabtico sobre su patologa, se evidencia que dichos paciente
poseen el inters por aprender y por conocer lo referente a su enfermedad, lo
que sin lugar a dudas se vuelve un aspecto positivo al asegurar la
disponibilidad de la poblacin para la implementacin de estrategias
comunitarias y planes educativos.
Se consider que una accesibilidad a los servicios de salud es un factor

decisivo en la atencin del paciente diabtico, sin embargo, el
establecimiento de salud debe poseer adems una ubicacin y promocin
adecuada dentro de la comunidad que lo rodea, a fin de garantizar su uso.
Es en base a lo anterior que no solo se logra satisfacer las necesidades que
cada paciente presenta, sino que tambin se establecen las condiciones
idneas para que los servicios y oportunidades de salud se encuentren al
alcance de la poblacin, a fin que conserven un estado de bienestar, que
permita mantener una mejor calidad de vida.
Se logr evidenciar que, mediante la utilizacin de un plan educativo por

parte del personal de salud, se reforzar el conocimiento que estos posean
sobre temas de inters en Diabetes Mellitus, promocin en Diabetes Mellitus,
as como prcticas especficas a realizar por el paciente diabtico. Al volverse
un educador, el personal de salud, ser capaz de causar impacto en la vida
del paciente, generando una mejora en su calidad de vida, reduccin de
complicaciones agudas y crnicas, desarrollo de aptitudes, aprendizaje
continuo y empoderamiento en medidas preventivas a utilizar en la
comunidad.
B. RECOMENDACIONES

AL MINISTERIO DE SALUD DE LA REPBLICA DE EL SALVADOR:
Fomentar la participacin de promotores de salud en la realizacin de las
sesiones educativas impartidas dentro de los clubes.
Implementar el uso de tarjetas de control para el paciente diabtico para la
atencin integral de los mismos.
Habilitar un buzn de comentarios en unidades de salud a fin de obtener
opiniones de la poblacin respecto a la atencin en Diabetes Mellitus que
sirvan para su posterior mejora.
A LA UNIDAD COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR NATIVIDAD:

Retroalimentar las normas del Ministerio de Salud y el Plan educativo para
pacientes con Diabetes Mellitus de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar
Natividad, por lo menos una vez cada seis meses, periodo en donde hay
cambios de mdicos, especialmente, quienes inician o finalizan su servicio
social.
Mantener el club de diabticos, con una funcin educativa y capacitar a los
miembros del mismo, para una retroalimentacin y reproduccin del mensaje
educativo.
Implementar talleres prcticos a pacientes diabticos a cargo de personal de
salud
Socializacin del Club del paciente diabtico con los diversos comits de
salud comunitarios.
Promover los beneficios de la particin activa en el Club del paciente
diabtico con lderes comunitarios a fin de crear un vnculo con la comunidad
y fortalecer la participacin comunitaria.
A LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA:

Mantener el formato de investigacin operativa, si bien lo que se logra es una
pequea semilla, esperamos que esta nazca, crezca y de frutos, para
reproducirse posteriormente
A los docentes del rea de Salud Pblica: Dar nfasis a las enfermedades
crnicas, principalmente ensear sobre las complicaciones de las mismas, ya
que existe una gran demanda de pacientes que consultan con diagnstico de
Diabetes Mellitus.

C. CRONOGRAMA
M f m A m J j A S
es e a b a u u g e
Ac b r r y n l o p
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id e o l o o t i
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te
gi
as
Ter
ce
ra
de
fe
ns
a
D. PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo Costo

unitario total

Investigacin

Resmas de 6 $ 5,00 $ 30,00
papel
Cartuchos de 3 $20,00 $60,00
tinta B/N
Cartuchos de 2 $25,00 $50,00
tinta color
Impresora 1 $40,00 $40,00
Lapiceros 20 $0,25 $5,00
Carpetas para 5 $3,00 $15,00
archivar
Calculadora 1 $3,00 $3,00
Engrapadora 1 $2,00 $2,00
Fotocopias 400 $0,04 $16,00
Anillados 6 $3,00 $18,00
Empastado 2 $10,00 $20,00
simple
Empastado 4 $15,00 $60,00
duro
Gasolina para 10 $ 2,50 $25,00
traslado
(galones)

Defensas

Arreglos 6 $5,00 $30,00
florales
Refrigerios 30 $3,00 $90,00
Manteles 6 $2,00 $12,00

Plan de intervencin

Tarjeta 200 $ 0,25 $ 50,00
invitacin
Tarjeta Control 500 $ 0,50 $250,00
Plan educativo 3 $15,00 $45,00
Dptico 500 $0,50 $50,00
Banners 2 $100,00 $200,00
Refrigerios y 120 $1,50 $180,00
Almuerzo
Glucmetro y 1 $50,00 $50,00
tiras
Gasolina para 10 $2,50 $25,00
perifoneo
(galones)
fotografas y 5 $10,00 $50,00
video
Ambientacin 1 $40,00 $40,00
de local
Imprevistos 1 $150,00 $150,00
(10%)
Total $1,566.0
0
ANEXOS DE LA
INVESTIGACIN
Anexo 1: Carta de autorizacin para realizar investigacin operativa.

Anexo 2: rbol del problema.

Factores que intervienen en la promocin de

salud a pacientes diabticos tipo 2
Anexo 3: Datos estadsticos sobre pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que
reciben atenciones mdicas en UCSF Natividad.

Anexo 4: Datos estadsticos sobre atenciones brindadas durante todo el ao 2015 a
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 por el Ministerio de Salud de El Salvador segn
SIMMOW.

Anexo 5: Consentimiento informado.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo._____________________________________________de ________ aos

de edad hago constar que se me ha solicitado la participacion sobre el Tema de
investigacin: Factores que intervienen en la promocin de la salud a pacientes
diabticos tipo 2, mayores de 20 aos de edad que consultan en la Unidad
septiembre de 2016 y expreso voluntaria y conscientemente mi deseo de
participar en dicha investigacin, la cual se me ha explicado claramente y
teniendo en cuenta que mi opinin ser confidencial y que en el momento de no
desear continuar con dicha participacin se puede retirar dicha autorizacin.
Sin ms que hacer constar se extiende la presente a los _______________ das

del mes _______________ del ao 2016.
ANEXO 6: Instrumento de recoleccin de datos # 1.

Anexo 7: Instrumento de recoleccin de datos # 2.

Anexo 8: Instrumento de recoleccin de datos # 3.

Anexo 9: Levantamiento de datos.

Imagen 1 Imagen 2
Fuente: Explicacin de finalidad de Fuente: Encuesta dirigida

poblacin encuesta a poblacin investigada por bachiller Jazmn Cano
por bachiller Fausto Carranza
Imagen 3 Imagen 4

Fuente:
Encuesta dirigida Fuente: Encuesta dirigida

por bachiller Mario Herrera por bachiller Claudia Agreda
Imagen 5 imagen 6
Fuente: Encuesta dirigida por Fuente: Encuesta a personal de

bachiller Daniel Gonzlez salud.
Imagen 7 Imagen 8
Fuente: encuesta a personal de Fuente:

Encuesta dirigida por
salud. bachiller Mario Herrera.
ANEXOS DEL PLAN DE

INTERVENCIN
Anexo 1. Estrategias de Investigacin Operativa.

Anexo 2: carta
de validacin de
estrategias.
Anexo 3: carta
de validacin de
estrategias.

A
nex
o 4:
imgenes sobre estrategia 1. Fomentando la educacin en Diabetes Mellitus.
Imagen 1 Imagen 2

Fuente: Palabras de bienvenida en Fuente: Aplicacin de instrumento

en
UCSF Natividad en inauguracin del la inauguracin del club del
paciente club de paciente diabtico por diabtico por bachiller
Jazmn Cano.
bachiller Claudia Agreda.
Imagen 3 Imagen 4
Fuente: Presentacin de Investigacin Fuente: Firma del acta de fundacin

Operativa, en inauguracin del club del del club del paciente diabtico por
paciente diabtico por bachiller bachilleres: Claudia Agreda, Fausto
Daniel Gonzlez. Carranza y Jazmn Cano.
Imagen 5 imagen 6
Fuente: Palabras de agradecimiento Fuente:

Entrega de material educativo
por la entrega de glucmetro y material a paciente de UCSF Natividad por
educativo por Dra. Lilian Eduardo. bachiller Claudia Agreda.
Imagen 7 Imagen 8

Fuente: Colocacin de canopy por parte Fuente: Ubicacin panormica de UCSF
de compaa de alquileres Imperio. Natividad.

Anexo 5: Asistencia de pacientes de estrategia 1. Fomentando la educacin en
Diabetes Mellitus.

Anexo 6: instrumento de evaluacin de estrategia 1.

Anexo 7: Acta de Fundacin del Club del Paciente Diabtico.

Anexo 8: Tarjeta de control de Diabetes Mellitus.
Anexo 9: Dptico de informacin til para el paciente diabtico.
Anexo 10: Fotos de estrategia 2.
Imagen 9 Imagen 10
Fuente: Brindando Promocin sobre

Fuente: Brindando promocin sobre la UCSF Natividad y
la inauguracin la UCSF Natividad y la inauguracin
del club diabtico por bachiller del club diabtico por bachiller Fausto
Nirsita Cano.
Carranza
Imagen 11 Imagen 12
Fuente: Grupo investigador preparando

Fuente: Banner informativo
donado
el equipo para perifoneo. A UCSF
Natividad.
Anexo 11: instrumento de evaluacin de estrategia 2.

Anexo 12: Socializacin de plan educativo con personal de salud.
Imagen
13 Imagen 14
Fuente: Palabras de bienvenida al Fuente: Aplicacin de Pre Test al

Inicio de socializacin de plan personal de salud por bachiller
Nirsita
Educativo por bachiller Fausto Cano.

Imagen 15
Imagen 16
Fuente: Personal de salud Fuente: Socializacin de plan

educativo Respondiendo al Pre Test de plan personal de salud perteneciente
a
Educativo por bachiller Nirsita UCSF Natividad por bachiller Daniel
Cano. Gonzlez.

Imagen 17 Imagen 18
Fuente: Socializacin de plan Fuente: Aplicacin de Post Test

al
Educativo al personal de salud
personal de salud por bachiller Mario perteneciente a UCSF Natividad
Herrera.
Por bachiller Claudia Agreda.

Imagen 19 Imagen
20
Fuente: Personal de salud Fuente:

Entrega de plan Educativo a
Respondiendo al Post Test del plan
Dra. Henrquez en representacin de
Educativo por bachiller Mario Herrera.
Directora Dra. Lilian Eduardo por
Bachiller Fausto Carranza.
Anexo 13: Plan educativo.

INTRODUCCIN

La educacin en diabetes es el pilar fundamental del
tratamiento de esta patologa. El paciente que ms sabe es
el que vive ms". De ah la importancia de llevar el mensaje
a las personas que padecen esta enfermedad, puesto que la
educacin en diabetes es responsabilidad de todos: los
servicios de salud, los pacientes, la familia y la comunidad,
ya que las personas viven inmersas en los grupos y tienen la
capacidad de responder a los estmulos, tanto positivos
como negativos, que reciben.
La educacin en diabetes se refiere al proceso de

comunicacin en el que el personal de salud conoce y
comparte sus conocimientos, y el paciente pasa de una
actitud pasiva a una responsable y activa para asumir el
control de su enfermedad, con el fin de prevenir o retardar
las complicaciones agudas y crnicas. Este proceso
solamente es factible cuando los programas educativos se
han generado a partir de las necesidades sentidas, tanto de
los pacientes como de los proveedores de salud, y
consideran su contexto socioeconmico y cultural.
Los programas educativos en diabetes mellitus deben

basarse en el dilogo y promover en el paciente su
capacidad para pensar y decidir, junto con el personal de
salud, las mejores opciones. Adems, deben dirigirse no solo
a las personas que padecen la enfermedad, sino tambin a
sus familiares. Para lograrlo, se necesita de un plan
educativo que incluya los aspectos bsicos sobre diabetes
mellitus el cual contenga temas de inters y que capacite al
personal de salud para ensear durante las sesiones
educativas que estos imparten as como tambin una
metodologa educativa participativa que ofrezca una opcin
didctica capaz de romper la estructura tradicional e
involucrar al grupo familiar en el proceso educativo.
OBJETIVOS
Objetivo General: Mejorar los conocimientos que posee el

personal de salud perteneciente a la Unidad Comunitaria de
Salud Familiar (UCSF) Natividad sobre Diabetes Mellitus a
travs de un plan educativo con temas especficos para la
atencin del paciente diabtico.
Objetivos especficos:
Capacitar al personal de salud como educador en Diabetes

Mellitus.
Facilitar material de consulta permanente al personal de

salud perteneciente a la UCSF Natividad para el manejo
adecuado del paciente diabtico.
Brindar diversas sugerencias al personal de salud quien

funge como educador en Diabetes Mellitus para el desarrollo
de sesiones educativas.
CALENDARIZACIN
Juni DE ACTIVIDADES
1:00 UCSF
o pm Nativida
d
Me Hor Lugar Julio 1:00 UCSF
s a pm Nativida
d
Ene 1:00 UCSF Ago 1:00 UCSF
ro pm Nativida sto pm Nativida
d d
Sep 1:00 UCSF
Febr 1:00 UCSF tiem pm Nativida
ero pm Nativida bre d
d Oct 1:00 UCSF
Mar 1:00 UCSF ubr pm Nativida
zo pm Nativida e d
d Novi 1:00 UCSF
Abri 1:00 UCSF emb pm Nativida
l pm Nativida re d
d Dici 1:00 UCSF
May 1:00 UCSF emb pm Nativida
o pm Nativida re d
d
GENERALIDADES
Es EN
una enfermedad
crnica, caracterizada
QU ES DIABETES por una concentracin
MELLITUS? anormalmente alta de
glucosa o azcar en la
sangre. Se produce
porque existe una
carencia o una mala
utilizacin de la insulina,
hormona producida por
el pncreas,
indispensable para utilizacin impiden esta
transformar la glucosa regulacin,
de los alimentos que observndose niveles de
comemos glicemia por sobre los
en niveles normales, lo que
energa. se intensifica despus de
la ingestin de
En las alimentos.
personas CLASIFICACIN
que no
tienen La diabetes mellitus se
diabetes, los niveles de clasifica de la siguiente
azcar en la sangre son forma:
regulados en forma
natural mediante la Diabetes mellitus tipo
produccin de insulina 1: es resultado de la
deficiencia completa o
cuando el organismo la casi total de insulina.
necesita. Diabetes mellitus tipo
2: caracterizan por
Por ejemplo, la secrecin grados variables de
resistencia a la insulina,
de insulina aumenta
menor secrecin de
despus de la ingestin dicha hormona y una
de alimentos, lo que mayor produccin de
permite mantener la glucosa.
glicemia dentro de Diabetes mellitus
rangos de normalidad. gestacional: la
intolerancia a la glucosa
que se desarrolla durante
el embarazo.
Otros tipos de
diabetes mellitus:
debido a factores
En las personas con
genticos, enfermedades
diabetes, la falta de del pncreas (incluyendo
insulina o su mala pancreatectoma),
frmacos y qumicos. garantizar una
buena calidad de
TRATAMIENTO vida. Es debido a
ello que el
El tratamiento de la pilar
diabetes, que se ver fundamental
ms adelante, tiene para el tratamiento de la
como propsito lograr Diabetes Mellitus tipo 2
esta regulacin a travs es la educacin, pues un
de adecuaciones en la paciente que sabe es un
educacin, alimentacin, paciente que vive ms.
la actividad fsica y los
medicamentos, ya que
son los pilares bsicos
del tratamiento de la
diabetes.

Para mantener los
niveles de glicemia
adecuados la persona
con diabetes necesita:
Un plan de
alimentacin.
Una rutina de
ejercicios.
Tomar sus medicamentos
segn indicacin mdica.
Verificar el nivel de azcar
en su sangre con frecuencia
(Autocontrol).
Asistir a sus controles
mdicos.

La educacin permite a
la persona con diabetes
comprender y manejar
correctamente su
tratamiento, lo que le

SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR

En la primera sesin
educativa se establece el
tipo de relacin que el
educador tendr con los
participantes durante las
sesiones educativas.

Es, por lo
tanto, de
suma

importancia iniciarla con

una actitud que facilite la
comunicacin y haga
sentirse gratas a todas y
cada una de las personas
presentes.

El educador deber crear
un ambiente propicio
para la educacin,
aclarar temores, dudas y
creencias e intentar
conocer al grupo, a fin de
adaptar las sesiones
educativas siguientes a
sus caractersticas
especficas.

de lenguaje y tcnicas
Adems el educador se educativas, a las
presentar a s mismo, caractersticas del grupo
solicitando a con el que se est
continuacin que cada trabajando. En todos los
persona se presente, casos, es recomendable
para que el grupo se utilizar mtodos
conozca. En especial, interactivos, que
sera til que cada consideren al paciente
persona plantear cules como un igual y le
son las principales permitan expresarse y
inquietudes que le hacer las preguntas que
gustara le fueran estime pertinente.
respondidas durante las
sesiones educativas. Es conveniente tener
preguntas preparadas,
En el caso de trabajar algunos ejemplos de
con pacientes preguntas podran ser:
recientemente
diagnosticados, el - Cmo reaccion cuando
educador debe tratar de supo que tena diabetes?
conocer las actitudes,
creencias, temores y - Por qu cree usted que
rechazos de la persona tiene diabetes?
frente al diagnstico y
tratamiento, as como - Qu sabe o ha
sus creencias con escuchado acerca de la
respecto a la diabetes?
enfermedad. Es
conveniente tratar de - Conoce a otras
conocer tambin el personas que tienen
grado de compromiso de diabetes?
la persona frente al
tratamiento y si dispone - Qu le interesa
de algn apoyo familiar. aprender acerca de la
diabetes?
El desarrollo del
contenido de cada sesin Un educador con una
se adaptar, en trminos
actitud respetuosa de A continuacin se
todas las opiniones desarrollarn temas de
facilita que stas se inters para un paciente
expresen libremente. La con Diabetes Mellitus
reaccin negativa o tipo 2 para que estos
crtica del educador puedan ser impartidos
frente a una opinin o por el personal de salud
una pregunta de un durante las sesiones
participante puede educativas.
inhibir o condicionar las
respuestas.

Para el desarrollo del

contenido de la unidad,
el educador puede usar
algunas lminas u otro
tipo de material
audiovisual a su alcance,
que facilite la
comprensin de los

mensajes y el logro de
los objetivos de la
unidad.

El tiempo destinado a
lograr la motivacin y la
comprensin de cada
fase es esencial para
cambiar las actitudes y

conductas de los
participantes.
Se recomienda asignar el
tiempo suficiente a los
temas considerados
importantes por los
integrantes del grupo.

La glicemia cambia con:
La alimentacin.
AUTOCONTROL DE LA LaDIABETES
actividad fsica o
Para lograr un MELLITUS
buen ejercicio.
control de la Diabetes
Mellitus es de vital
importancia que el
paciente cheque su nivel
de glicemia de forma Una enfermedad u otras
rutinaria. El mtodo ms
situaciones de estrs.
indicado para hacer el
autocontrol es toma de Para lograr un buen
glicemia en sangre control de la diabetes es
capilar. importante tener
Esta es una tcnica presente cules son los
simple, rpida y rangos de glicemia
confiable que le permite normales durante el da.
a la persona con
diabetes determinar por TABLA 1: INDICES
s misma la glicemia en METABOLICOS DE CONTROL
pequeas muestras de Gl Niveles de control
sangre. Sobre la base de ic B C M
los resultados obtenidos e u o a
a travs del autocontrol, m e n l
se pueden hacer ajustes ia n t C
en el tratamiento, en la m r o
alimentacin o en la g/ c o n
actividad fsica. dl o l t
n r r
El nivel de glicemia es t e o
variable en el transcurso r g l
del da. Lo importante es o u
que se mantenga dentro l l
de rangos normales, es a
decir entre 80 a 130 r
mg/dl en ayunas, segn A 6 1 >
guas ADA (Asociacin y 0 2 1
Americana de Diabetes). u - 0 4
n 1 - 0 procedimiento.
a 2 1 Coloque las manos del
s 0 4 paciente bajo el nivel del
0 corazn.
P < 1 >
Limpie con alcohol el
o 1 4 1
dedo del paciente y
st 4 0 6
seque.
-p 0 - 0
Apriete el extremo de
a 1
n 6
uno de los dedos del
dr 0
paciente.
ia Presione la cinta al
l interior del glucmetro,
esto encender el
equipo.
Espere a que en el visor
TOMA aparezca la imagen de la
HEMOGLUCOTEST cinta reactiva solicitando
la gota de sangre.
Todo personal de salud Puncione el dedo con la
en ms de alguna lanceta.
ocasin ha realizado la Coloque la gota de
toma de glucosa sangre en la zona
mediante un glucmetro, indicada de la tira
por lo que resulta reactiva.
necesario conocer la Espere el tiempo
tcnica correcta, la cual indicado por el
se describe a glucmetro.
continuacin: Anote el resultado.
Realice lavado clnico de
Realice hemostasia en el
manos.
dedo puncionado.
Reunir material y llevarlo
donde se encuentre el
paciente.
Prepare algodn: uno con
alcohol y dos secas.
Informe procedimiento a
realizar a su paciente.
Colquese guantes de
TABLA 2: CRITERIOS DE
CONTROL
Hem C
oglo Bu o Ma
bina n
glico t
silad r
a% o
l
R
e
g
u
l
a
r
HbA 7
1c <7 . >8
0
-
8
.
0
Adems es
recomendable que un
paciente con diabetes
lleve un registro diario
del autocontrol, que
incluya:
1. Fecha, hora y valor de
cada glicemia.
2. Tipo y dosis de
medicamento.
3. Circunstancias
especiales: hipoglicemia,
alteraciones de la dieta,
ejercicios prolongados.
HEMOGLOBINA materiales necesarios y

GLICOSILADA de un espacio
especialmente habilitado
para realizar las
demostraciones con los

Se considera que el participantes.
mejor indicador para
evaluar el control
Cuando se trabaja con
metablico de la
personas que ya estn
diabetes es la
en tratamiento, se puede
hemoglobina glicosilada,
solicitar a una o dos de
ya que informa sobre el
ellas que expliquen cmo
grado de control en un
se realizan los mtodos
perodo aproximado de 3
de autocontrol en
meses previos al
sangre. El educador
examen.
comentar
La hemoglobina
glicosilada es un examen
independiente de la
alimentacin y el
ejercicio del da, por lo
que se puede realizar a
cualquier hora sin
necesidad de estar en
ayunas. Este examen no
forma parte del
autocontrol, por lo que el cada etapa y promover
mdico deber indicarlo la participacin de todo
cada tres o seis meses, el grupo.
dependiendo de las Siempre es
condiciones del paciente. recomendable realizar
una demostracin de los
SUGERENCIAS PARA mtodos de autocontrol
EL EDUCADOR en sangre, en especial
cuando en el grupo hay
personas que no tienen

La sesin del autocontrol
experiencia o que han
es prctica. Por lo tanto, sido diagnosticados
el educador debe recientemente.
disponer de todos los

La explicacin sobre la criterios recomendados
forma de pincharse el por la OMS. En los
dedo; cmo depositar la adultos, el mtodo ms
gota de sangre sobre la utilizado actualmente es
tira reactiva; cmo el clculo del ndice de
limpiar el exceso de Masa Corporal (IMC), que
sangre; el tiempo de corresponde al peso
espera y cmo actual de la persona
interpretar el nivel de expresada en kilogramos
glicemia en el envase (kg), dividida por la talla
que utiliza cada al cuadrado, expresada
paciente, deber ser en metros.
realizada en trminos La intensidad de la
simples, respetando los actividad fsica del
tiempos indicados, y paciente depende de su
permitiendo a las actividad ocupacional y
personas preguntar y de las actividades que
plantear sus dudas y desarrolla en su tiempo
aprensiones. libre. A continuacin se
detalla, a modo de gua,
Es conveniente que los una clasificacin de
participantes compartan algunas ocupaciones:
los mtodos que cada Actividad ligera:
uno utiliza para disminuir oficinistas, la mayor
la molestia del pinchazo, parte de los
con el fin de asegurar un profesionales (abogados,
mejor autocontrol. mdicos, profesores,
etc.); choferes; amas de
casa que no disponen de
electrodomsticos.
ALIMENTACIN
Y DIABETES
Actividad moderada:

obreros de la
ESTADO NUTRICIONAL construccin; mecnicos;
pescadores;
Para estimar el estado
nutricional de un
individuo se utilizan los trabajadores de la
industria ligera; amas de (<2
casa con nios pequeos 0)
que no disponen de Nor 35
mal 3 40
electrodomsticos;
(20-
estudiantes y otras
24)
personas que realizan Sobr 30
actividades deportivas 3 epe 2 35
veces a la semana. so
(25-
Actividad intensa: 29)
Obe 25
leadores, obreros
so 2 30
forestales, pequeos
(30-
mineros y algunos 38)
trabajadores agrcolas
sin apoyo mecnico; DIETA EN DIABETES
soldados en servicio MELLITUS
activo; atletas;
deportistas CARBOHIDRATOS
profesionales; bailarines.
Los

TABLA 3 ESTIMACIN DE
LAS NECESIDADES DE
ENERGA EN ADULTOS EN
CALORAS POR KILOGRAMO
DE INDICE DE MASA
CORPORAL.
Caloras al da/kg carbohidratos son
IMC de peso fuentes de energa. Entre
nivel de ellos se cuentan la
actividad fsica glucosa, un azcar
m simple presente en la
li od Int sangre. La presencia de
er grandes cantidades de
ad azcares simples en la
a
dieta no es daina

siempre y cuando el total
Des 40

de carbohidratos que se
nutr
ici 3 45 consumen sea adecuado.
n
Algunas de las fuentes tipo de fibra se puede
comunes de disolver en agua y tiene
carbohidratos son el pan, un efecto reductor de los
la niveles de glucosa y
papa, grasas en la sangre,
los particularmente el
colesterol.

_ Fibras insolubles:
granos, los cereales y el Este tipo de fibra no se
arroz. Adems entre los puede disolver en agua y
alimentos que permanece en el
constituyen fuentes intestino.
excelentes de
carbohidratos y que al Los alimentos que
mismo tiempo tienen un poseen alto contenido en
bajo ndice glicmico se fibra son los que
encuentran: legumbres provienen de plantas
como guisantes o frijoles; como las frutas, los
pastas; granos como vegetales y los granos,
cebada, arroz precocido, mientras que los
y panes preparados con alimentos de origen
granos enteros. animal no contienen
FIBRA mucha fibra. Sin
Embargo, debido a que
La fibra es aquella parte el exceso de fibra
de un carbohidrato que provoca diarrea y
no es digerible y, por lo flatulencia, el incremento
tanto, no tiene aporte del consumo de fibras
calrico. Las fibras se debe hacerse
encuentran en la lentamente. Se
mayora de las frutas, los recomienda consumir
granos y los vegetales. diariamente entre 20 y
30 gramos de fibra. La
Se reconocen dos tipos mayora de los
de fibras: estadounidenses
solamente consume 15
gramos diarios. Una
_ Fibras solubles: Este
dieta con la cantidad de
fibra adecuada ayuda a
reducir el nivel de
glucosa.
PROTEINAS
Las protenas que
conforman la dieta son Todos coinciden en que
en realidad la parte las grasas no deben
comestible de los rebasar el 30 por ciento
msculos de otros del total de caloras
animales, como el pollo, diarias.
el pavo, la res o el
cordero. El tipo de El colesterol es un tipo
protenas que el paciente de grasa, que se ha
diabtico consume es demostrado que es la
muy importante, causa del desarrollo de la
teniendo en cuenta que enfermedad de la arteria
algunas son muy altas en coronaria y la
grasas, mientras otras enfermedad
son relativamente cerebrovascular. Se
magras. recomienda que el
La siguiente lista consumo diario de
muestra ejemplos de colesterol sea inferior a
alimentos que poseen un 300 miligramos. El otro
contenido de grasa de tipo de grasas son los
varias fuentes de triglicridos, que se
protenas: presentan en varias
Carne blanca de pollo o formas:
de pavo sin piel.
Atn enlatado en agua. Las grasas saturadas,
Langosta, camarones o que usualmente
almejas. provienen de alimentos
Carne de res magra, de origen animal, tocino,
carne de cerdo, cordero la crema de leche y el
o ternera magra. queso crema.
Los cidos grasos:
como la mantequilla,
GRASAS margarinas, algunas
mezclas de harina, sopas pertenece.
deshidratadas, galletas Por Ejemplo: El educador
saladas, caramelos y mostrara imgenes sobre
crema batida. carnes, pan, aceites, etc.
Las grasas no Y el paciente deber
saturadas como el responder cual imagen
aceite de oliva y de pertenece al
canola, y la margarina. correspondiente grupo
de nutricin, en este
caso las respuestas
correctas corresponde a,
protenas, carbohidratos,
grasas, entre otros.
Dinmica 2: Formacin
de grupos
representativos segn
TALLER: EJEMPLOS DE los

DIETAS
componentes de
ADECUADAS PARA ELdieta PACIENTE
para el paciente
Descripcin: DIABTICO.con Diabetes Mellitus
Realizacin de un taller tipo 2, solicitando que el
dinmico en el que le paciente lleve un
permita a cada paciente alimento que identifique
diabtico identificar los los
alimentos correctos que
debe incluir en su dieta diferentes grupos
cotidiana. nutritivos para crear una
Dinmicas propuestas dieta saludable
a desarrollar. especialmente para un
Dinmica 1: Reforzar los paciente con dicha
conocimientos sobre la patologa. Por Ejemplo:
sesin realizada de se realizarn grupos
alimentos, mediante el representativos, los
cual el educador cuales tendrn nombres
presente imgenes de grupos alimenticios.
demostrativas para que El primer grupo ser
el paciente identifique a llamado fibra, por lo
que grupo de nutrientes tanto cada integrante
deber llevar (frutas,
verduras).El segundo mencionar:
grupo se llamara Disminuye el riesgo de
protenas y as enfermedades
consecutivamente. cardiovasculares, debido
Materiales a utilizar: a que: Disminuye el
El educador debe colesterol total, el
escoger entre colesterol LDL y los
diapositivas con triglicridos y mejora el
imgenes, fotos, para colesterol bueno o HDL
mostrar imgenes de Normaliza la presin
alimentos adecuadas arterial y la frecuencia
para un paciente cardaca
diabtico. Alimentos que Disminuye el
correspondan a requerimiento de
diferentes grupos hipoglicemiantes orales
nutricionales. y/o insulina
Metodologa Sugerida: Favorece el control y la
expositiva- participativa; reduccin de peso.
Duracin 90 minutos; Se
iniciara con un refuerzo Disminuye la ansiedad y
sobre los conocimientos el estrs, mejorando la
adquiridos previamente, calidad de vida y
luego se realizara una controlando el apetito.
prctica donde el
paciente identifique los
diferentes alimentos de PRECAUCIONES
acuerdo al grupo que RESPECTO AL
estos representan. EJERCICIO

En las personas que
ACTIVIDAD FSICA Ytienen
DIABETES
diabetes tipo 2 y
son tratadas con dieta
ACTIVIDAD FSICA EN exclusiva o con
LA DIABETES hipoglicemiantes orales,
MELLITUS TIPO 2 no existe

La actividad fsica brinda riesgo de hipoglicemia al
muchos beneficios, entre realizar ejercicio. Si
los cuales podemos tienen diabetes tipo 2 y
usan insulina, el riesgo personas con
de hipoglicemia se puede enfermedades cardacas.
prevenir consumiendo
una comida ligera
(frutas, semillas, entre EJERCICIOS
otros) antes de realizar RECOMENDABLES
ejercicios. PARA LAS PERSONAS
Sin embargo, antes de CON DIABETES
iniciar un plan de
entrenamiento, es El tipo de ejercicio
conveniente que el indicado depende de la
paciente consulte con el edad, el estado fsico y
personal de salud, y de la motivacin o
considerar que: inters de la propia
El ejercicio est persona. En la diabetes
contraindicado cuando son recomendables las
hay una retinopata prcticas aerbicas como
proliferativa, una caminar, trotar, la
nefropata o una natacin, el tenis, el
hipertensin severa. ftbol, ciclismo, entre
La disminucin de la otros.
sensibilidad y las lceras
de las extremidades
inferiores, las
deformaciones, no
permiten algunos No es conveniente el
ejercicios (ftbol etc.) trabajo muscular
Es recomendable que anaerbico e isomtrico
las personas mayores de (las carreras rpidas,
35 aos se hagan un subir cerros o escaleras,
electrocardiograma de levantar pesas). Las
esfuerzo (ECG), sesiones de
especialmente si entrenamiento deben
presentan signos de iniciarse con un
dao cardiovascular e precalentamiento suave
hipertensin arterial. En de 5 a 10 minutos y
caso de alteraciones, finalizar con un perodo
deberan entrar al plan semejante de
de ejercicios para enfriamiento (flexiones,
caminar, bicicleta fija). mg.
En lo posible,
Ejemplos de ejercicios programar los ejercicios
Caminar diariamente para la misma hora,
30 minutos (16 a 32 todos los das.
cuadras). Aumentar en Idealmente el ejercicio
forma gradual el ritmo y debe comenzar 1 o 2
la distancia. horas despus de una
De pie, con las manos comida.
en la cadera, suba Escoger ropa suelta,
alternadamente una y cmoda, apropiada para
otra mano hasta la axila la actividad y el clima,
y bjela nuevamente evitando abrigarse o
hasta la cadera, en enfriarse demasiado.
series de diez cada vez. Usar siempre medias o
Sentado en una silla, calcetines y que stos
con los brazos cruzados absorban la humedad de
por delante, pararse y los pies (el talco para los
sentarse en series de pies puede ayudar a
diez cada vez. mantenerlos secos).
De pie, manos a los Usar zapatos o
lados, sin doblar las zapatillas cmodas y
rodillas, pngase de revisarlos para que no
puntilla en series de diez tengan deformaciones o
veces. cuerpos extraos que
daen los pies.
Al comenzar un Tomarse el pulso al
programa de comenzar, durante y al
ejercicios, es final del ejercicio.
importante que Indicaciones prcticas
recuerde lo siguiente: para salir a caminar.

Hacer el autocontrol de Como actuar si se
la glicemia antes y pierde el
despus del ejercicio. conocimiento.
No hacer ejercicios Llevar algn alimento
cuando el azcar en la azucarado de
sangre est sobre 250 emergencia, por si sufre
de una baja de azcar en educativa, se puede usar
la sangre. una radio y poner msica
Evitar realizar bailable (tipo salsa o
ejercicios al atardecer. cumbia), para hacer una
Al terminar el ejercicio demostracin de cmo el
hacerse un autocontrol baile representa una
para determinar el nivel excelente actividad
de azcar en su sangre. fsica. Si los participantes
en la sesin se motivan a
bailar, acompaarlos.
SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
Con el fin de aumentar la

confianza de las
personas en los
beneficios de la actividad
fsica para la diabetes, y
en que sta no
constituye una limitacin
para realizarla, el
educador puede citar
ejemplos de deportistas
conocidos que tengan
diabetes, destacando los
diferentes tipos de
FRMACOS Y DIABETES
deportes que practicaron
o estn practicando.

Muchas personas con

Solicitar a los asistentes
diabetes tipo 2 producen
que, trabajando en
insulina, pero no la
grupo, compartan sus
suficiente para controlar
experiencias sobre las
su diabetes o su
posibles formas de
organismo no puede
realizar actividad fsica
usarla bien. Es por ello
que utilizan en la vida
que Los hipoglicemiantes
diaria.
pueden ayudar al
organismo de estas
Durante la sesin
personas a producir ms infecciones, o en las
insulina o a hacer que intervenciones
usen mejor su propia quirrgicas.
insulina.
Tambin es posible que
Los hipoglicemiantes algunas personas
orales no son insulina. puedan dejar de tomar
hipoglicemiantes, porque
Segn el tiempo o el nivel de azcar en su
funcin que actan en el sangre se ha
organismo, existen en el normalizado. Esto puede
mercado diferentes tipos ocurrir cuando las
de hipoglicemiantes personas bajan de peso,
(TABLA 4). tienen una alimentacin
saludable y siguen un
programa regular de
Es muy importante
ejercicios.
recordar a los pacientes
que slo el mdico
puede indicarle el tipo de
hipoglicemiantes a usar SUGERENCIAS PARA
y el horario en el que EL EDUCADOR
debe ser ingerido. En
algunas ocasiones, los El educador puede
hipoglicemiantes pueden presentar distintos tipos
indicarse junto con de hipoglicemiantes y
insulina o reemplazarse hacer que los
totalmente por insulina. participantes, trabajando
Esto ocurre: en grupo, expliquen que
Cuando los niveles de hipoglicemiantes usan, la
azcar estn muy altos. dosis y las instrucciones
Cuando los recibidas sobre su uso.
hipoglicemiantes dejan
de hacer efecto. El educador conducir
una discusin en la que
se reforzar el concepto
de que cada persona es
diferente y requiere un
En el embarazo, tratamiento distinto, y
analizar el peligro de
intercambiar
indicaciones y cambiar
las propias sin la
indicacin del mdico.
El grupo intercambiar
opiniones sobre los mitos
y creencias respecto a
los tratamientos con
hierbas, medicamentos y
otras sustancias que les
recomiendan parientes,
amigos y otras personas
con diabetes. El
educador intentar
explicar los aspectos
negativos y positivos de
esos mitos y creencias
respetando las opiniones
de los participantes.

TABLA 4: HIPOGLICEMIANTES ORALES

DOSIS
GRUPOS EJEMP I MA MECANIS
LOS N XIM MO DE
FARM I A ACCION
ACOS C
I
A
L
Actan
Sulfonil Glibe 5 20 estimula
ureas nclam m mg/ ndo la
ida g da liberaci
/ n
d pancreti
ca de
a insulina.
Actan
Biguani Metfo 5 2.5 principal
das rmina 0 gr/ mente
0 da Inhibiend
- o la
8 producci
5 n
0 heptica
m de
g glucosa.
/
d

a
Actan
Tiazolidi Rosigl 4 8m favorecie
nediona itazon m g/d ndo la
s a g a utilizaci
/ n
d perifric
a de
a glucosa.
Inhibido Retardan
res de Acarb 2 100 la
la alfa- osa 5 mg/ absorci
glucosid m 8hr n
asa g s carbohid
/ ratos en
8 el tubo

EL CUIDADO DE LOS PIES

sntomas y signos, es
que hay una neuropata
Diversos factores pueden inicial o ya instalada, por
conducir a alteraciones lo que se
en los pies, entre las
cuales destacan la
neuropata, el dao a los

vasos sanguneos y las
infecciones.

Los sntomas de la debe aumentar el
neuropata de las cuidado y vigilancia
extremidades inferiores diaria de los pies.
son: dolor, ardor,
hormigueo, parestesias, La diabetes daa los
calambres, pies dormidos vasos sanguneos,
y los signos son pie tibio afectando la circulacin.
o caliente, piel seca, Esto se agrava en los
deformaciones de los fumadores, debido a que
dedos en garra, en la nicotina obstruye los
martillo, callosidades en vasos sanguneos
la planta y en los dedos, limitando la respiracin y
ausencia de reflejos, la oxigenacin pulmonar.
prdida de la
sensibilidad. A nivel perifrico, los
vasos sanguneos
tambin se obstruyen y
oxigenan mal y la
neuropata ayuda a
aumentar el riesgo de
lesin. Cualquier lesin

como una ua
encarnada, un callo
Cuan lastimado, un corte, etc.,
do aparecen estos puede servir como
puerta de entrada a una Cuando la persona tiene
infeccin. pie plano anterior parcial
Si a ello se suma la o total, Hallux
hiperglicemia, Valgus(juanetes) y/o pie
frecuentemente asociada cavo, se alteran los
a niveles altos de puntos de apoyo, lo que
colesterol y triglicridos, puede causar lesiones o
que ayudan a obstruir las lceras.
venas y arterias, se est
a las puertas de una PREVENCIN DE
complicacin mayor. COMPLICACIONES
DIFERENCIA ENTRE UN
PIE SANO Y UN PIE Revisar sus pies todos
ALTERADO los das, ayudndose con
un espejo. As se darn
cuenta oportunamente si
tienen heridas,
Un pie sano lastimaduras u otro tipo
tiene la piel de alteracin. Se
lozana, de color recomienda pedir ayuda
normal, rosada, si es necesario.
sin grietas. Cuando se Lavarlos diariamente con
frota con suavidad la
agua tibia y jabn de
planta del pie se produce
glicerina o de tocador.
una sensacin de
cosquillas. En un pie Secarlos
alterado la piel es seca, cuidadosamente,
fra, quebradiza, con especialmente entre los
ausencia de vellos, los dedos, con una toalla
dedos pueden tener seca o con papel
deformaciones, absorbente.
queratosis (callos), No remojarlos.
hongos que provocan Preferir el agua tibia o
mal olor y picazn, uas
fra si no la tiene, nunca
engrosadas o
usar agua caliente.
quebradizas, humedad
No caminar descalzo
permanente de los pies.
para evitar lesiones
como cortes, pinchazos, cmodo, de tal manera

golpes o quemaduras. que los dedos y el pie
descansen en su posicin
USO ADECUADO DE natural.
CALCETAS Y ZAPATOS El zapato ideal es
aquel que protege y
cubre todo el pie.
Usar calcetines o
calcetas con elsticos Los zapatos nuevos
suaves para mantener deben ablandarse en
una buena circulacin forma gradual, usndolos
sangunea. Es mejor que un par de horas cada da.
los calcetines sean de El paciente debe
hilo, consultar al personal de
salud ante cualquier
cambio de color de la
piel de los pies. Si hay
queratosis consultar con
un podlogo profesional,
cuando aparece un callo
hay que tratarlo para
algodn o lana. La fibra evitar que se lesione y
sinttica estimula la que ms tarde se infecte.
humedad y la presencia
de hongos. No usar CUIDADO DE LAS
medias con ligas porque UAS
obstruyen la circulacin
provocando mala

oxigenacin, sensacin
de adormecimiento y Cortar las uas con una
vrices. No usar calcetas tijera y no con corta
zurcidas o rotas porque uas, redondear las
ayudan a la aparicin de puntas con una lima de
lesiones. cartn, pedir ayuda si la
necesita.

Se recomienda usar el
calzado holgado, de CMO PREVENIR LAS
punta redonda, sin LESIONES?
costuras interiores,
Preocupndose del aseo SUGERENCIAS PARA
diario y de realizar EL EDUCADOR
ejercicios con los pies, al
menos durante 10
minutos, antes de
La tcnica educativa
levantarse en la maana
bsica es emplear la
y antes de dormir en la
demostracin. El
noche.
educador puede pedir la
cooperacin de uno o
Ejemplos de ejercicios: ms participantes
Sentado en una silla dispuestos a permitir que
con los talones fijos sus pies sean
mover los dedos de examinados por el grupo.
ambos pies hacia abajo y
hacia arriba contando El educador pedir un
hasta 10.
voluntario para mostrar
Apoyar los talones y en forma sencilla y
levantar las plantas todo detallada las
lo posible, luego apoyar caractersticas de un pie
los dedos y levantar los sano o de un pie con
talones todo lo posible alteraciones y la forma
por 10 veces. correcta de examinarlos.
En lo posible, el
Estos ejercicios deben educador debiera usar
ser supervisados la lminas o diapositivas y
primera vez para mostrar imgenes de las
despus poderlos realizar distintas alteraciones
en casa. Prevenir las que pueden llegar a
complicaciones en los tener los pies.
pies significa dedicar
unos momentos a su
cuidado todos los TALLER:
das y YO
CUIDO MIS PIES
mantener la glicemia en
el rango de normalidad. Descripcin: en este
taller se explicar al
paciente diabtico cul
es la clasificacin de pie
diabtico, las causas de
esta patologa, haciendo
nfasis a pacientes Al mismo tiempo se
ancianos, pretende que el paciente
particularmente si viven pueda reconocer:
solos. Grietas
Pieles secas: tienen los
Dinmicas propuestas
bordes endurecidos y a
a desarrollar:
menudo son muy
profundas.
Dinmica 1: Pieles hmedas:
demostracin de
secundarias
imgenes o diapositivas
generalmente a
de las lesiones en los
hiperhidrosis
pies (Muchas veces
(sudoracin).
puede utilizarse un
Localizacin ms
paciente para la muestra
de las lesiones). frecuente en pliegues
interdigitales.

Dinmica 2:
Promover al paciente
Demostracin de los
cuidados mediante en la bsqueda de
exposicin. lesiones ms
habituales.

Esta dinmica contendr
En este apartado es
informacin sobre:
importante ayudar al
Limpieza y nutricin de
paciente a que
la piel.
reconozca la localizacin
Mantenimiento de la de lesiones entre los
temperatura. dedos y en la planta del
Prevencin de pie.
infecciones
Evitar cualquier tipo de De igual manera se
lesin traumtica. demostrarn los
siguientes apartados:

1. Lavado diario: el cual
debe ser realizado con

jabn neutro que
conserva el manto cido porque debilita y rompe
de la piel, agua tibia por la piel. El paciente no
disminucin de debe de utilizar lociones
sensibilidad trmica, que con alcohol porque secan
el paciente sea capaz de la piel.
usar toalla de fieltro, que
no lesiona la piel y 4. Calzado: el calzado ha
permite acceso fcil a de ser el adecuado, que
espacios interdigitales. respete las estructuras
del pie, el paciente debe
Hacer la observacin que de usar plantilla.
el lavado de los pies no

debe tener una duracin
superior a 5 minutos, EL paciente debe
porque debilita la piel y la reconocer que un
hace ms susceptible a la calzado pequeo
infeccin. presiona, y un nmero
grande roza.
2. Secado minucioso:
Hacer que el paciente use Adems, el paciente
una toalla absolutamente
debe de saber que el
seca.
calzado debe de ser de
piel (cuero) incluidos los
No restregar entre los forros y sin costuras en
dedos por ser una zona el interior. Se brindar la
fcil de lesin. El indicacin acerca del
paciente debe de cuidado con la presin
reconocer que la que ejercen los cordones.
humedad macera la piel Y recalcar que el
y secundariamente la paciente debe de palpar
infecta. su interior antes de
calzarse. Y que nunca
3. Hidratacin de la Piel: debe caminar descalzo.
mediante el uso de
crema hidratante para la 5. Uso de calcetines:
prevencin de la que se adapten bien, que
callosidad, sequedad y no hagan arrugas ni
grietas. No saturar compriman. Si pies fros
espacios membranosos utilizarlos de lana e
incluso al acostarse. El paciente debe de
comprender que debe de
El paciente no debe evitar el uso de
calzarse nunca sin esparadrapo, si fuese
calcetn, pues la piel en necesario ha de ser de
contacto con el calzado papel hipoalergnico, y si
puede originar la evolucin no es buena
rozaduras. en 24 horas debe de
Si uso de medias acudir al mdico.
ortopdicas vigilar que la Mientras tanto reposar el
colocacin sea correcta. pie extendido.

6. Uas: el paciente Se tiene que capacitar al
debe saber que no debe paciente acerca de los
emplear instrumentos signos de infeccin:
cortantes por el riesgo enrojecimiento,
de herida o infeccin, hinchazn, drenaje o pus
rebajar con lima de y lenta curacin. Es muy
cartn regularmente y no importante de que el
ms de all de donde paciente no debe de
termina el dedo, dejando engaarse ante la
los bordes rectos para ausencia de dolor.
que no se lesiones el
dedo o los dedos Materiales a utilizar:
prximos. Si hay uas Toalla, jabn, calcetines,
gruesas, acudir al calzado, algodn, lima,
podlogo. lupa, espejo, can,
computadora, sillas,
7. Normas ante una papel toalla, agua.
herida y
autocuidados: debe de La metodologa a
educarse al paciente el utilizar: Ser mediante
lavado con agua y jabn la exposicin y
neutro, secar muy bien, retroalimentacin de
que debe de usarse conocimientos en el
antisptico ligero e paciente y prctica,
incoloro que permita ver mediante la realizacin o
la evolucin de la herida. demostracin de los
respectivos parmetros
de cuidado y limpieza de hipoglicemia. Con la
realizado por el mdico o falta de azcar el
la enfermera, realizando organismo no puede
prctica supervisada con funcionar bien,
el paciente especialmente las
clulas del cerebro que
Duracin aproximada: 90 se alimentan de glucosa.
minutos.
Los sntomas de la
hipoglicemia varan entre
las personas, lo mismo
que la cantidad de
azcar en la sangre a la
cual aparecen esos

sntomas.

Lo importante es que las
personas aprendan a
reconocerlos para actuar
de inmediato. La mayora
de las veces las personas
se dan

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA

DIABETES MELLITUS
cuenta de la baja de su
nivel de azcar en la
sangre, pero en algunas
HIPOGLICEMIA Y
ocasiones la
CETOACIDOSIS
hipoglicemia puede
HIPOGLICEMIA producirse sin que la
persona tenga sntomas.
Se produce hipoglicemia
cuando la glucosa o Los sntomas ms
azcar en la sangre cae frecuentes de
bajo los valores normales Hipoglicemia son:
y aparecen los sntomas Sensacin de debilidad
general, con temblor de Es muy importante
piernas y manos adems que lleven
Hambre excesiva siempre una
Mareos identificacin, indicando
Visin doble que tiene diabetes e
Sudor fro incluyendo algunas
instrucciones bsicas de
Dolor de cabeza
cmo actuar cuando la
Confusin
persona ha perdido el
Agresividad conocimiento.
Si no se corrige con
rapidez, puede haber La hipoglicemia se
prdida del puede producir por:
conocimiento.
Una dosis excesiva de
insulina o
hipoglicemiantes, que
estimulan a la clula a
obtener demasiada
glucosa de la sangre.
Comer muy poco,
especialmente hidratos
de carbono.
Qui
Retrasar el horario de
nes
una comida.
estn ms expuestos
a sufrir hipoglicemia? Realizar mayor cantidad
de ejercicios que lo
Las personas que usan
habitual, lo que acelera
insulina o toman
la eliminacin de la
hipoglicemiantes orales.
glucosa de la sangre.
Para prevenirla, es
recomendable que lleven Beber alcohol. El alcohol
consigo, en todo disminuye los niveles de
momento, algn glucosa y bloquea la
alimento o bebida que liberacin de los
contenga azcar, para depsitos hepticos de
comer o beber apenas glucosa. Beber con el
empiecen a sentir los estmago vaco es
sntomas. especialmente peligroso
porque puede llevar a
perder la conciencia. Si contina con sntomas
Tener vmitos, diarrea o de hipoglicemia, puede
durante el embarazo. volver a ingerir lo mismo
Espere otros 10 minutos.
Cmo se puede Si la persona no muestra

prevenir la mejora acudir al
hipoglicemia? establecimiento de salud
Respetando el horario de ms cercano.
las comidas.
CETOACIDOSIS
Tomando los
La cetoacidosis es una
medicamentos segn lo
indicado por el mdico. de las complicaciones
agudas de la diabetes.
Realizndose el
Se debe a un alza
autocontrol cada vez que
excesiva del azcar en la
sea necesario.
sangre, generalmente
Reconociendo los sobre 250 mg/dl. Se
sntomas de la puede producir por:
hipoglicemia y actuando
No inyectarse la dosis
rpidamente segn lo
de insulina indicada.
indicado.
No tomar el
medicamento indicado.
Cmo tratar a una Presentar una infeccin
persona con u otra enfermedad.
hipoglicemia:
Consumir una cantidad
Controle de inmediato el
excesiva de alimentos.
nivel del azcar en su
La falta de insulina o su
sangre (autocontrol). Si
el azcar en la sangre es inadecuada utilizacin,
baja, por ejemplo, menos no permite que las
de 60 mg/dl, administrar, clulas del organismo
dependiendo de sus usen la glucosa presente
condiciones, un vaso de en la sangre. Por esa
agua con una cucharada razn, el organismo
sopera de azcar (20 comienza a quemar las
gramos). grasas para producir
energa. En este proceso,
Espere 10 minutos.
se producen sustancias
txicas cidas llamadas los tratamientos con
cuerpos cetnicos o hierbas, medicamentos y
acetona. La otras sustancias que les
hiperglicemia ms la recomiendan parientes,
acumulacin de cuerpos amigos y otras personas
cetnicos pueden causar con diabetes. El
una cetoacidosis. educador intentar
explicar los aspectos
Cules son los signos negativos y positivos de
y sntomas de la esos mitos y creencias
COMPLICACIONES
cetoacidosis? CRNICAS
respetando DE
las opiniones LA
Piel seca y caliente. de los participantes.
DIABETES
MELLITUS
Mucha sed, boca muy
seca. RETINOPATA
Aliento olor a frutas.
Falta de apetito, dolor de La retinopata es la
estmago. lesin ms comn en las
Nuseas y posibles personas con diabetes.
vmitos. Afecta a la retina, parte
Visin borrosa, debilidad, del ojo encargada de
somnolencia y malestar recibir y transmitir los
general en aumento. estmulos luminosos que
Dificultad para respirar. permiten la visin. El
Gran cantidad de orina. dao a la retina
raramente afecta la
De persistir este estado, visin cuando no es muy
se puede llegar a la severa. La prdida total
deshidratacin y el de la visin es uno de los
coma. problemas ms temidos
por los pacientes
SUGERENCIAS PARA diabticos. La
EL EDUCADOR probabilidad de que esto
ocurra es del 5% de las
personas con diabetes. El
examen de fondo de ojos
El grupo intercambiar permite detectar
opiniones sobre los mitos alteraciones de la retina.
y creencias respecto a
NEFROPATA en la orina. Recordemos
que la orina nunca debe
contener protena.
Los riones tienen la
importante funcin de
Cuando se encuentra en
filtrar la sangre y
su fase inicial, este
eliminar los productos de
proceso es asintomtico.
desecho del cuerpo a
Hasta ese momento, la
travs de la orina. Los
situacin se puede
filtros de los riones,
revertir con un buen
llamados nefronas,
control metablico y
tienen pequeos vasos
manteniendo la presin
sanguneos que pueden
arterial dentro de valores
ser daados por la
normales.
hiperglicemia.

El deterioro progresivo
Al comienzo los riones
del rin puede conducir
pueden funcionar a pesar
a la insuficiencia renal
del dao. Cuando ste
crnica, cuadro muy
aumenta, los riones
severo que implica una
pierden su capacidad de
prdida cada vez mayor
filtrar la sangre como
de protenas, aumento
deben. Al mismo tiempo,
de creatinina, urea,
retienen desechos
edema e hipertensin,
dainos que deberan
hasta llegar a una
salir del cuerpo a travs
prdida total de la
de la orina.
funcin renal, que
requiere dilisis y
El dao al rin puede trasplante.
reducirse en gran
medida controlando la
hiperglicemia. Para
detectar el dao en una
etapa inicial, es preciso
realizar un examen de
orina llamado
microalbuminuria, que
detecta pequeas
cantidades de protena
observa disminucin de
la fuerza y atrofia
muscular.
Otra de las
consecuencias de la
neuropata es la prdida
de la sensibilidad para
detectar los sntomas de
la hipoglicemia. Los
sntomas de la
NEUROPATA
neuropata no son
siempre iguales.
Mantener la glicemia y la
Cuando existe presin arterial en
hiperglicemia, las clulas niveles normales puede
del sistema nervioso se prevenir la neuropata y
inflaman y se forman sus graves secuelas.
cicatrices. Con el tiempo,
los nervios pierden la
DAO A GRANDES
capacidad para enviar
VASOS SANGUNEOS
seales a travs del
cuerpo. Al afectarse los
nervios perifricos, se El dao ocurre cuando se
altera la sensibilidad forman cicatrices en el
frente a la temperatura y interior de las arterias,
el dolor. volvindolas rgidas y
duras. El colesterol de la
Esta alteracin puede sangre se adhiere a los
lugares donde existen
provocar hormigueo,
cicatrices y con el
entumecimiento, ardor,
tiempo, las arterias se
dolor o latidos en pies y
obstruyen. El corazn
piernas. En otros casos
tiene que trabajar ms
no se siente dolor alguno
para bombear la sangre
cuando se producen
a travs de los vasos
heridas, quemaduras y
obstruidos. Esto puede
otras lesiones en los
conducir a infartos
pies, lo que resulta
cardacos, accidentes
extremadamente
vasculares, hipertensin
peligroso. Tambin se
y circulacin sangunea recuperarse de las
insuficiente en brazos, infecciones.
piernas y cabeza.

SUGERENCIAS PARA
EL EDUCADOR
Algunas

de las
Brindar informacin
causas
sobre los riesgos del
podran
colesterol alto para
ser:
prevenir las
Los niveles de lpidos
enfermedades
tienden a ser altos cardiovasculares. Hacer
cuando el nivel de azcar nfasis sobre los efectos
en la sangre es elevado. del consumo del tabaco
Los niveles sanguneos y del alcohol.
elevados de colesterol,

sobre todo del colesterol
de baja densidad El educador puede tratar
(colesterol LDL) y de de obtener la
triglicridos aumentan el informacin que manejan
riesgo de infartos al los pacientes sobre estos
corazn. factores de riesgo,
utilizando diferentes
Fumar aumenta ms el
tcnicas como por
riesgo
ejemplo, lluvia de ideas.
La presin arterial alta,

ms comn en las
personas con diabetes Es muy importante poner
que en el resto de la nfasis en la prevencin
poblacin, tambin de las enfermedades
aumenta ese riesgo. cardiovasculares
mediante el control de la
Una lenta cicatrizacin
glicemia.
de las heridas y una
mayor dificultad para

BIBLIOGRAFA
Longo DL, Harrison. Principios de medicina interna.
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Olivares S, Escobar MC, Carrasco E. Educacin en

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Anexo
15: instrumento de evaluacin previo a socializacin de plan.
Anexo 16: instrumento de evaluacin posterior a socializacin de plan.

An
exo 17: Lista de asistencia.
Anexo 18: Articulo cientfico.

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SANTA ANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INGENIERO SERGIO ERNESTO CARRANZA VEGA

DOCTOR GUILLERMO ANTONIO MARTNEZ MENDOZA

LICENCIADA MNICA ZORAIDA LUNA DE ACOSTA

MSTER YANIRA ELIZABETH CAMPOS DE HUEZO

DOCTORA MECEDES DEL CARMEN MORN DE MEDINA

MSTER KARINA MARISOL LINARES DE GIL

DOCTOR MARCOS FABRICIO QUINTANA PACHECO

LICENCIADO JOSE LUIS SIERRA ORTEZ

A mi hermano por hacer de mi vida un carrusel de emociones, por ser mi confidente,

Gracias a cada uno de mis maestros quienes pusieron todo su empeo en

Claudia Renee Agreda.

Quiero agradecer a mis hermanas, Mariela Cano Brcenas y Brenda Cano de

Deseo expresar mis agradecimientos a la Universidad Autnoma de Santa Ana y

Nirsita Jazmn Cano.

A mi hermana Emeli Jeanmillette Carranza Solis por mostrarme su apoyo en esos

A mi amada esposa Jessica de Carranza que siempre estuvo ah para apoyarme

A mi asesor Dr. Rodrguez por su paciencia y dedicacin en nuestro trabajo de

A mis compaeros y amigos Mario Herrera, Jazmn Cano, Claudia Agreda,

Daniel Estanislao Gonzlez.

Primeramente, le doy gracias a Dios por darme sabidura y entendimiento durante

A los docentes por la paciencia y esmero que demostraron durante el desarrollo de

Mario Arnulfo Herrera.

En El Salvador existe un alto ndice de casos de Diabetes Mellitus tipo 2, ya que

Los resultados obtenidos confirman que nicamente el personal mdico tiene un

Palabras claves: Educacin en salud, Diabetes Mellitus, Promocin, acciones,

El presente trabajo de investigacin relata sobre los factores que intervienen en la

En El Salvador, la diabetes mellitus es la quinta causa ms frecuente de consulta

Se sabe que la promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los

Al inicio del presente documento encontramos el Diagnstico del Problema, donde

Se describe la metodologa empleada para la realizacin del estudio en la que se

A. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La diabetes es una afeccin crnica que aparece cuando el pncreas no produce

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Reconociendo que El Salvador es un pas que se caracteriza por la gran

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