LAPORAN 400

RSUD SURADADI KASUS

Kode Kegiatan dan Topik/Kegiatan Tanda Tangan Keterangan

Tanggal Catatan Pembimbing No
data dasar Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A/ An. K (6th) Obs Febris PLAN : DL, Widal
DD : DHF, Thypoid Infus RL 15tpm
Mimisan, demam 3
hari, badan sakit. Inj. Ceftri 2x250mg

Suhu : 37,5 PCT Syr 3x200mg

4/12/2015 1
BB : 20kg Tampon

PP : Trombosit
300.000
Dr. Dyah
Ht : dbn Noviyanti
A/ Ny.R (71th) Vertigo PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Kepala pusing Inj. Ranitidin 2x50mg
berputar, lemas, nyeri Amlodipin 1x5mg
Mertigo 3x6mg
perut, mual (-), muntah
5/12/2015 2
(-).

TD : 145/79

R.HT (+) dan sempat

Dr. Dyah
periksa sebelumnya Noviyanti
 C/ An. A (7th) KDS PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Post kejang di rumah 5
menit 1x. Inj. Amox 3x250mg
5/12/2015 3
PCT syr 3x250mg
Suhu : 38,5 Dr. Dyah
Valisanbe 3x1,5mg
BB 25 Kg Noviyanti
Vertigo PLAN : DL
Hipertensi gr 1 Infus RL 20tpm
A/ Ny.T (57th) Amlodipin 1x10mg
Pusing berputar, mual, Inj. Ondan 2x4mg
6/12/2015 muntah (-). Betahistin 3x6mg 4
TD : 150/90 dengan
riwayat HT
Dr. Dyah
Noviyanti
DADRS PLAN : DL dan Widal
Infus KAEN 3B 15tpm
A/ An. M (8bln)
PCT syr 3x1cth
Diare 8x, muntah bila
Domperidon Syr 3x6mg
6/12/2015 makan, demam (+), 5
batuk (+) Zinc syr 1x1 cth
L-bio 3x1 sach
BB : 15kg Dr. Dyah
Ambroxol syr 3x1cth
Noviyanti
GEA PLAN : DL
A/ Ny. W(52th)
Diare 3 hari, mual, Infus RL 20tpm
7/12/2015 muntah, batuk dan Inj. Ranit 3x50mg 6
sedang pengobatan TB Inj. Ondan 2x4mg
5bulan Attapulgit 3x2tab Dr. Dyah
L-bio 3x1sach Noviyanti
GERD PLAN : DL
A/Ny.W (31th) Infus RL 20tpm
Nyeri ulu hati terasa Inj. Ranit 2x50mg
7/12/2015 panas sampai Inj. Ondan 3x4mg 7
tenggorokan, mual Inj. Prosogan 2x30mg
muntah Sucralfat syr 3x1C Dr. Dyah
Noviyanti

2
 Orchitis PLAN : DL
infus RL 30tpm
B/ Tn.W (52th)
Inj. Ketorolac 2x30mg
Nyeri hilang timbul di Inj. Ranitidin 3x50mg
pinggang, BAK
7/12/2015 Inj. Hyosin 2x20mg 8
berdarah, alat kelamin
bengkak dan merah. Inj. Sanmol 3x1gr
Phren Sign (+) Klindamisin 3x300mg
Nutriflam 3x1tab Dr. Dyah
Noviyanti
Dispepsia PLAN : DL
Infus RL 20tpm
A/ Ny.W.R(5oth)
Inj. Tyran 3x50mg
Nyeri ulu hati 1 hari,
8/12/2015 PCT 3x500mg PO 9
demam, pusing.
Lansoprazrol 2x30mg PO
Suhu :38,4 Dr. Dyah
OMZ 2x20mg PO
Noviyanti
GEA PLAN : DL
A/An.R (9bln)
Infus KAEN 3B 5tpm makro
Ps dari Poli dengan Inj. Ranit 2x10mg
BAB cair 4hari,
8/12/2015
muntah tiap kali Inj. Ondan 2x1mg 10
makan L-Bio 2x1sach
Zinc syr 1x20mg Dr. Dyah
BB : 10kg Noviyanti
Abses Colli Dext et Sinistra PLAN : DL+Konsul Sp.B+EKG+Foto
Thoraks untuk persiapan operasi
Debridement abses
B/Tn.S (41th) Infus RL 20tpm
Nyeri leher sejak 1 Inj. Levofloxacin 1x750mg
8/12/2015 bulan, tampak 11
Inj. Metronidazol 3x500mg
benjolan di leher Inj. Sanmol 4x1gr
kanan dan kiri.
Inj. Ranit 2x50mg
Klindamisin 3x300mg PO Dr. Dyah
Nutriflam 3x1tab Noviyanti
9/12/2015 A/ An.Y (16th) Demam Thypoid PLAN : DL+Widal Dr. Dyah 12
Infus RL 20tpm Noviyanti
Demam 2hari, pusing,
nyeri perut, mual, Inj. Ranit 3x150mg
muntah

3
 Inj. Ondansetron 2x4mg
PCT drip 500mg (extra)
Suhu : 38,5 Cefixime 2x200mg PO
PCT Syr 3x1C

Demam Thypoid PLAN : DL + WIDAL

A/Nn. D (17th) - Infus RL 20tpm
Demam 1minggu dan - Cefixime 2x200mg
nyeri perut - Inj. Ondan 3x4mg
16/12/2015 13
- Inj. Ranir 2x50mg
. - PCT 3x500mg PO
Widal (+) - Diit Lunak Dr. Dyah
Noviyanti
A/ Ny.P (50th) CHF PLAN : DL, EKG, Foto Thoraks
- Infus RL 15tpm
Kedua kaki bengkak, - Inj. Furosemid 2x40mg
cepat lelah saat - CPG 1x75mg
berjalan, nyeri perut, - Diovan 1x40mg
16/12/2015 BAK tidak sering 14
- Spironolakton 100mg -0-0
TD : 149/110 - Digoksin 1x0,25mg
EKG dan PF : AF - Diit rendah garam
Dr. Dyah
Noviyanti
HT urgency PLAN : DL
Dispepsia - Infus RL 20tpm
A/Ny. S (47th) GEA - Inj. Tyran 2x50mg
BAB cair, mual - Inj. Ondan 2x4mg
muntah, nyeri perut. - Furosemid 1x40mg tab
16/12/2015 15
- New diatab 3x2 tab
TD : 222/107
(3x1200mg)
T : 37,7 - Captopril 2x25mg
- PCT 3x500mg Dr. Dyah
Noviyanti
Asma bronkial PLAN : DL
A/ Tn.B (45th) - Infus RL 20tpm
Sesak nafas, batuk (+) - Nebul Ventolin k/p
17/12/2015 - Salbutamol 2x2mg tab 16
RR : 28x/m - Metilpred 3x4mg tab
WH : (+/+) - Ambroxol 3x30mg tab Dr. Dyah
Noviyanti

4
 A/An. I (6th) Dengue Fever PLAN : DL
- Infus RL 15tpm
Demam 3 hari naik
- Dehaf 1x1
28/12/2015 turun 17
- Curcuma 1x1
Tr : 100.000 Dr. Dyah
T : 36 Noviyanti
A/ Tn. I (23th) Dengue Fever PLAN :DL
- Infus RL 20tpm
Demam 3 hari, batuk,
- Inj. Ranit 2x50mg
28/12/2015 mual, nyeri perut 18
- Inj. Ondan 2x4mg
T : 37,5 - PCT 3x500mg tab Dr. Dyah
Tr : 78.000 - Dextral F 3x1 Noviyanti
B/ Tn. S (50th) ISK PLAN : DL, Urin rutin
- Infus RL 20tpm
Nyeri perut bawah - Inj. Ketorolac 3x30mg
28/12/2015 hilang timbul, mual, 19
- Inj. Ondan 3x4mg
muntah (-), BAK - Inj. Tyran 3x50mg
sedikit-sedikit, nyeri Dr. Dyah
- Ciprofloxacin 2x500mg tab
(-) Noviyanti
A/ Ny. W (75th) HT grade 1 PLAN : DL+Foto Lumbosakral
Susp. Tortikolis - Infus RL 20tpm
Leher tidak bisa
LBP - Inj. Ondan 3x4mg
digerakkan, nyeri
- Inj. Ranit 2x50mg
pinggang. Riwayat
28/12/2015 - Mecobalamin 1x250mg tab 20
jatuh (+)
- Eperison HCL 3x50mg
TD : 150/95
Kaku kuduk (-), Dr. Dyah
rangsang meningeal (-) Noviyanti
A/Ny.S (35th) Obs Melena PLAN : DL
- Infus RL 30tpm
BAB darah kehitaman,
- O2 3 lpm
29/12/2015 lemes, mual muntah > 21
- Vit K 1x1 tab
5x Dr. Dyah
- Inj. Ondan 3x4mg
CA (+/+) Noviyanti
29/12/2015 A/ An.S (9bln) Demam Thypoid PLAN : DL + Widal Dr. Dyah 22
- Infus KAEN 3B 15tpm Noviyanti
Demam 4 hari, mual,
- PCT injeksi 3x200mg
muntah
- Inj. Ondan 3x3mg
BB : 12kg - Cefixime syr 2x60mg

5
 T : 39
Widal (+)
Dispepsia PLAN : DL
HT Grade II - Infus RL 20tpm
A/ Tn.S (65th)
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
Nyeri ulu hati, mual - Inj. Ketorolac 2x30mg
30/12/2015 23
muntah, NT (+) - OMZ 2x20mg tab
epigastrium - Antasid 3x1 tab
TD : 200/100 - Captopril 2x12,5mg
- Amlodipin 1x5mg Dr. Dyah
Noviyanti
Dispepsia PLAN : DL
Vertigo - Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- Inj. Ranit 2x50mg
- Flunarizin 2x10mg tab
- Sukralfat syr 3x1C
A/ Ny. B (50th)
30/12/2015 Pusing berputar, mual, 24
muntah, nyeri ulu hati

Dr. Dyah
Noviyanti
Ulkus DM PLAN : DL, GDS
- Infus RL 30tpm
B/ Ny.R (55th) - Inj. Sanmol 4x1 gr
- Inj. Cebactam 3x1gr
Luka di kaki kanan,
31/12/2015 - Inj. Ranit 3x50mg 25
lemas
- Klindamisin 3x150mg tab
GDS : 250 - Nutriflam 3x1 tab
- Humulin 3x16Unit Dr. Dyah
Noviyanti
31/12/2015 A/ Ny.S (30th) P2A0 Post Melahirkan - Infus RL 20tpm Dr. Dyah 26
Normal - Asmef 3x500mg tab Noviyanti
Post melahirkan secara
- Amox 3x500mg tab
normal

6
 - Metergin 3x1

A/Ny.T (30th) G3P2A0 H38mggu dengan - Drip Oksitosin 5 unit dalam RL

Partus Lama
Hamil dengan 8tpm
31/12/2015 27
kenceng-kenceng Dr. Dyah
- Awasi tanda-tanda persalinan
Pembukaan 3 Noviyanti
C/ By.T (0 hari) Asfiksia Sedang PLAN : GDS
Susp. Sindroma mekonium - Infus D10% 10tpm mikro
Lahir tidak menangis
- Inj. Ceftri 2x80mg
dari ibu dengan
1/1/2016 - O2 Head box 28
ketuban hijau keruh
dan DJJ 165 Dr. Dyah
BB 3kg Noviyanti
A/Tn.K (30th) Meteorismus PLAN : DL, BNO 3 Posisi, HbSAg
Susp : Hepatitis, Ileus - Infus RL 20tpm
Tidak flatus 2 hari,
paralitik Obstruktif - Inj. Ondan 3x4mg
mual, muntah, BAK
1/1/2016 - Inj. Tyran 2x50mg 29
seperti teh
- Curcuma 2x1 tab
BU (+) menurun - Alinamin 2x1 tab Dr. Dyah
SI (+/+) Noviyanti
Trauma Kapitis + CKR - Infus RL 15tpm
A/ An.H (9th) - Inj. Ketorolac 3x15mg
Post KLL ditabrak - O2 kanul 3lpm
SPM, sadar, hematom APS Rujuk Semarang
1/1/2016 30
ditemporo oksipital
dekstra
GCS 15 Dr. Dyah
Noviyanti
Obs. Kejang PLAN : DL
A/Ny.K (30th) HT grade II - Infus RL 20tpm
Post Kejang 2x sempat DM Tipe 2 - Inj. Ranit 2x50mg
tidak sadar. Masing- - Inj. Fenitoin 100mg (ekstra)
masing kejang 5menit. - Inj. Diazepam 10mg k/p
1/1/2016 31
R. HT (+), R. Demam - Metformin 3x500mg
(+), R.DM (+), GCS - Glimepirid 1x1 mg (1-0-0)
15, GDS 274, TD : - Captoril 2x12,5mg
- Amlodipin 1x5mg Dr. Dyah
175/95
Noviyanti
2/1/2016 B/ An.S (8bulan) Luka Bakar Derajat II PLAN : DL + Konsul dr.Anin 32

7
 - Wound Toilet
Terkena air panas di - Kompres NaCl
dada lengan kanan kiri - Salep Sibro
tungkai kanan - Infus RL 15tpm makro 8tpm
LLB : 39%, Nyeri (+), - PCT syr 3x125mg
eritem (+), bula (+)
Dr. Dyah
Noviyanti
B/ An. M.A (9th) Monkey Bites
- Wound toilet
Digigit monyet 1 jam
- PCT 3x125mg
SMRS
- Amox 3x125mg
2/1/2016 Luka lecet di kepala 33
sekitar 3cm, luka lecet
di telapak tangan Dr. Dyah
kanan 3cm Noviyanti
VL + VE Multiple - Wound toilet
B/ Tn.S (20th) - Hecting
- Domperidon 3x10mg
2/1/2016 Post KLL SPM 34
- Asam mefenamat 3x500mg
tunggal, mual, kepala - Ciprofloxacin 2x500mg
pusing berputar Dr. Dyah
- Flunarizin 2x5mg
Noviyanti
Dispepsia PLAN : DL, EKG
A/ Tn.D (66th) - Infus RL 20tpm
2/1/2016 Nyeri perut, mual, - Inj. Prosogan 1x30mg 35
muntah, pusing - Inj. Ondansetron 2x4mg Dr. Dyah
Noviyanti
DATTD
A/ An.G (8th) - Domperidon syr 3x5mg
BAB cair 2x, mual, - L-Bio 3x1 sach
muntah, keluhan baru - Zinc syr 1x20mg
2/1/2016 1 hari. demam (-)
T : 36,5
BB : 25Kg Dr. Dyah
Noviyanti 36
2/1/2016 B/ Tn.M (42th) Fraktur Klavikula Dekstra PLAN : DL, EKG, Thoraks + Konsul Dr. Dyah 37
Post jatuh 1 bulan lalu, dokter interna dan Anestesi Noviyanti

8
 - Infus RL 20tpm
patah (+), nyeri (-) - Rencana OP

A/ Ny.S (37th) G4P3A0 H39mggu dengan PLAN : DL

Letak Lintang - Infus RL 20tpm
2/1/2016 Pasien rujukan bidan. 38
- Rencana SC
Kenceng-kenceng (+), Dr. Dyah
ngepyok (-) Noviyanti
C/ Ny.S.M (40th) Perdarahan Post Partum e.c PLAN : DL (awasi Hb), Gol Darah,
Plasenta Restan Rencana Transfusi PRC
Post melahirkan
spontan secara - Infus RL+KAEN 3B 2 jalur
mandiri, perdarahan, guyur
tidak sadar, ari-ari - Injeksi Metergin 0,2mg
2/1/2016 belum keluar - Injeksi Oksitosin 5unit dan drip 39
TD : 78/52 5unit
- Inj. Amox 1gr
RR : 20x - Manual Plasenta
HR : 116x lemah - Awasi TTV Dr. Dyah
Akral : Dingin Noviyanti
C/ Tn.R (50th) Susp. SH
- Infus RL 20tpm
Tidak sadar, muntah,
- Inj. Piracetam 3gr
kejang.
2/1/2016 - Inj. Citicolin 500mg 40
GCS : E1V1M1 - Inj. Diazepam 2amp
TD : 260/138 - Bagging + Dr. Dyah
HR : 65x Noviyanti
A/An F (7th) Susp. Dengue Fever PLAN : DL, Widal
Demam 3 hari, mual, - Infus Asering 20tpm
muntah, nyeri perut,
- Inj. Ranitidin 2x25mg
batuk
T : 38 - Dehaf 3x1 sach
2/1/2016 41
Tr : 145.000 - Ambroxol syr 3x15mg
Leukosit : 3000
Torniket (-) Dr. Dyah
BB : 25kg Noviyanti
3/1/2016 A/Ny. S (39th) Dispepsia Dr. Dyah 42
- Ranitidin tablet 3x150mg Noviyanti

9
 Nyeri perut, mual dan - Antasid 3x1tab
muntah sejak 1hari - Ondansetron tab 3x4mg
Dispepsia PLAN : DL, EKG
HT Grade II
- Infus RL 20tpm
A/ Tn.W (69th)
Nyeri epigastrium, - Inj. Ranitidin 3x50mg
3/1/2016 43
mual, muntah (-) - Inj. Prosogan 1x30mg
TD : 160/95
- Amlodipin 1x10mg Dr. Dyah
Noviyanti
A/ Tn.A (42th) Meteorismus PLAN : DL
Tidak kentut 6 jam - Infus RL 20tpm
SMRS, BAB kurang
3/1/2016 - Inj. Ranitidin 3x50mg 44
lancar, nyeri perut (+)
melilit - Inj. Hyosin 3x10mg Dr. Dyah
BU (+) normal - Alinamin tab 2x1 Noviyanti
Corpus Alineum Auricula
Dextra
- Ekstraksi Corpal

B/ Ny.S (33th) - Asam mefenamat 3x500mg

3/1/2016 Telinga kiri 45
kemasukan binatang - Antasid 3x1 a.c

Dr. Dyah
- Amoksisilin 3x500mg Noviyanti
Vertigo PLAN : DL
- Infus RL 20tpm

A/ Ny.R (48th) - Inj. Ondan 3x4mg

4/1/2016 Pusing berputar, mual, - Inj. Ranit 2x50mg 46
muntah. Nyeri perut - Betahistin 3x6mg
- Flunarizin 2x5mg Dr. Dyah
Noviyanti
4/1/2016 A/ Tn.K (44th) Dispepsia Dr. Dyah 47
GEA - Ondansetron 3x4mg Noviyanti
Nyeri perut, BAB cair

10
 1hari 2x darah (-), - Ranitidin 3x150mg
lendir (-), mual, - Attapulgit 3x1tab
muntah. - L-Bio 3x1 sach
KU : baik, Dehidrasi
(-)
B/ Tn.S (41th) Lipom PLAN : DL, Thoraks, EKG + Konsul
Pasien kiriman dari dokter Interna dan Anestesi
dr.Anin Sp.B dengan
4/1/2016 - Infus RL 30tpm 48
benjolan di punggung
1 buah, nyeri (-), - Rencana OP dengan TIVA
mobile (+), hiperemis Dr. Dyah
(-) Noviyanti
B/ Sdr. R (15th) Edema Periorbita a.c
Trauma Tumpul - Asam mefenamat 3x500mg
Post dipukul teman
- Dexamethason 3x0.5mg
dimata dan hidung
4/1/2016 - Salep Kloramfenikol 2x1 49
Mata : conjungtiva
bleeding (-/-) Dr. Dyah
Hidung : epistaksis (-) Noviyanti
Multiple VE - Wound Toilet
B/ An.S (4th)
Post KLL ditabrak - PCT Syr 3x150mg
4/1/2016 50
SPM - Amox Syr 3x125mg Dr. Dyah
BB : 15kg Noviyanti
- Salep Bioplacenton 3x1
A/ Nn. Adila (16th) Susp Demam Thypoid - Cefixime 2x200mg
Demam, mual, muntah - PCT 3x500mg
4/1/2016 51
KU : baik - Ranitidin 2x150mg Dr. Dyah
Widal : 1/80 - Domperidon 3x10mg Noviyanti
9/1/2016 A/ Ny.S (31th) Dispepsia PLAN : DL Dr. Dyah 52
Susp GERD Noviyanti
Nyeri ulu hati, perut - Infus RL 20tpm
Obs Hematemesis
panas sampai
- Inj. Ranitidin 2x50mg
tenggorokan, mual
muntah, batuk. Pernah - Inj. Ondan 3x4mg
muntah merah
- Inj. Prosogan 1x1gr
kehitaman 1x, cukup
banyak. - Ambroxol 3x30mg

11
 - OMZ 2x20mg tab
- Asam Traneksamat 500mg
( bila muntah merah kehitaman)
DADRS PLAN : DL, Widal
Obs Febris 2hari
A/ An.M.A (6bln) - Infus KAEN 3B 15tpm
Diare 1 minggu, darah - Inf. Sanmol 3x150mg
(-), lendiri (-), 1 hari
kurang lebih 3x BAB. - Inj. Ondan 3x3mg
9/1/2016 Demam 2hari mual - L-Bio 3x1sach 53
muntah, batuk.
- Zinc Syr 1x20mg
Dehidrasi (+)
T : 38 - Ambroxol syr 3x7,5mg
BB : 15kg Dr. Dyah
Noviyanti
HT Grade II PLAN : DL, EKG
A/ Ny.D (65th) Vertigo - Infus RL 20tpm
- Inj. Ranitidin 2x50mg
Lemas, kepala pusing
9/1/2016 - Inj. Ondan 3x4mg 54
berputar, muntah (+)
- Neurosanbe drip 1x1
TD : 189/103 Dr. Dyah
Noviyanti
Dispepsia PLAN : DL
A/ Tn.L (19th)
Lemas, mual, muntah, - Infus RL 20tpm
9/1/2016 nyeri perut - Inj. Ranitidin 2x50mg 55
T : 37 - Inj. Ondan 3x4mg Dr. Dyah
- Neurosanbe drip 1x1 Noviyanti
B/ An.A (6,5th) VE Multiple
- Wound toilet
Post jatuh dari SPM.
- PCT Syr 3x200mg
10/1/2016 Luka di belakang 56
- Amox syr 3x170mg
kepala dan kaki Dr. Dyah
- Bioplacenton salep 2x1
BB : 20kg Noviyanti
10/1/2016 B/ An.N (4th) VE Multipel Dr. Dyah 57
Post KLL SPM dengan - Wound Toilet Noviyanti
mobil. Luka lecet di

12
 kaki kanan, lutut - PCT syr 3x125mg
kanan, lengan kanan - Amox Syr 3x100mg
BB : 12kg - Biplacenton salep 2x1
B/ Ny.Y (26th) VE
Post KLL SPM dengan - Asam mefenamat 3x500mg
10/1/2016 mobil, luka lecet di 58
- Amox 3x500mg
lutut kiri Dr. Dyah
R. Gastritis (+) - Antasid tab 3x1 ac Noviyanti
B/ An.R (5th) VE Multiple
Post KLL SPM dengan - PCT Syr 3x130mg
Mobil, luka lecet di
10/1/2016 - Amox syr 3x110mg 59
lutut kanan kiri, kaki
kanan - Bioplacenton salep 2x1 Dr. Dyah
BB : 13kg Noviyanti
B/ Ny.K (50th) Multiple VE
HT Grade II - Asam mefenamat 3x500mg
Post KLL SPM dengan
- Amox 3x500mg
Mobil
10/1/2016 - Amlodipin 1x5mg 60
TD : 180/80 - Antasid tab 3x1 ac
R. Ht (+) Dr. Dyah
R. Gastritis (+) Noviyanti
Dispepsia PLAN : DL
A/ Ny.S (65th) GEA
- Infus RL 20tpm
Badan lemes, mual,
11/1/2016 muntah, nyeri ulu hati, - Inj. Prosogan 1x30mg 61
BAB cair 2x darah (-) - Inj. Ondan 3x4mg
baru 1 hari Dr. Dyah
- Attapulgit 3x1tab Noviyanti
B/ Tn.W (25th) Chest Pain Post Trauma
Post KLL 1 hari lalu, - Ketorolac Tab 3x10mg
11/1/2016 62
nyeri bagian dada Dr. Dyah
- Asam mefenamat 3x500mg
Fraktur iga (-), NT (+) Noviyanti
12/1/2016 A/ Ny.R (53th) DATTD Dr. Dyah 63
- L-Bio 3x1 sach Noviyanti
BAB cair 2hari, darah
- Loperamid 2mg 2-1-1
(-), lendir (-) mual (-),

13
 muntah(-).
Dehidrasi (-)
B/ Nn. I (15th) LBP e.c Trauma
- Ketorolac 2x10mg
13/1/2016 Post KLL SPM 64
- Neurodex 1x1 tab
kemarin , punggung Dr. Dyah
bawah nyeri Noviyanti
B/ Nn. A (15th) Pelvis Pain e.c Trauma +
VE
Post KLL SPM - Amox 3x500mg
13/1/2016 kemarin, luka lecet di 65
- Ketorolac 2x10mg
tangan kiri, nyeri Dr. Dyah
pinggang - Neurodex 1x1 tab Noviyanti
A/ An. F Susp. Demam thypoid
Demam 4 hari naik - Cefixime Syr 2x20mg
turun, naik saat
- PCT 3x120mg
menjelang sore. Mual
14/1/2016 muntah 1x - Ondansetron 2x3mg (pulv) 66
KU : Baik
Widal : 1/80
Tr : 225.000 Dr. Dyah
BB: 12kg Noviyanti
A/ Nn. R (23th) CTS
Nyeri pergelangan - MetilPrednison 3x4mg
tangan. Nyeri dari
- Asam Mefenamat 3x500mg
jempol, jari telunjuk
dan tengah. Kebas, - Mecobalamin 2x500mg tab
kesemutan dan kadang
15/1/2016 kurang merasa. R. 67
Naik motor (+),
R.mencuci (+)
Phalen Test (+)
Tinel sign (+)
Flick Sign (+) Dr. Dyah
Prayer Sign (+) Noviyanti
16/1/2016 A/ An.S (10th) Asma Bronkial Eksaserbasi Dr. Dyah 68

14
 Sesak nafas, batuk Akut - Nebul ventolin
Wheezing (+/+) - Ambroxol syr 3x125mg
RR : 30x - Metilpred IV + Salbutamol II
BB : 12kg
(pulv 3x1)
Noviyanti
DADRS PLAN : DL, Widal
A/ Tn.K (55th)
- Infus RL 30tpm
BAB cair > 10x, darah
(-), lendir (-), muntah - Inj. Ondan 3x4mg
16/1/2016 10x 69
T : 38,5
- Attapulgit 3x2tab Dr. Dyah
Dehidrasi (+)
- PCT 3x500mg tab Noviyanti
B/ Tn.K (51th) Corpus Alineum Pedis
Sinistra - Wound Toilet
16/1/2016 Post kena patil ikan di - Asam mefenamat 3x500mg 70
telapak kaki kiri, nyeri - Ciprofloxacin 2x500mg Dr. Dyah
(+) - Nutriflam 2x1 tab Noviyanti
Corpus Alineum Pedis
B/ Tn.S (40th) Sinistra - Wound Toilet
16/1/2016 Post kena patil ikan di - Asam mefenamat 3x500mg 71
telapak kaki kiri - Ciprofloxacin 2x500mg Dr. Dyah
- Nutriflam 2x1 tab Noviyanti
B/ Tn. H (21th) Multiple VE
- Wound Toilet
Post KLLmobil vs
- Asam Mefenamat 3x500mg
16/1/2016 SPM 72
- Ciprofloxacin 2x500mg
Luka di lutu kanan dan Dr. Dyah
kiri Noviyanti
Vulnus Punctum Dextra
B/ An.Y (4th) - Wound toilet
Telapak kaki kanan
16/1/2016 - Amox Syr 3x125mg 73
kena paku, nyeri (+)
BB : 15kg - PCT syr 3x150mg Dr. Dyah
Noviyanti
21/1/2016 B/ Tn.T (29th) Klavus Dr. Dyah 74
- Wound toilet Noviyanti

15
 - Asam mefenamat 3x500mg
Nyeri telapak kaki
- Ciprofloxacin 2x500mg
A/ Ny. K (46th) Dispepsia PLAN : DL
Hipertensi Gr I
Lemes, nyeri perut, - Infus RL 20tpm
mual, muntah (-).
- Inj. Tyran 2x50mg
21/1/2016 R. Ht (+) 75
- Inj. Ondan 3x4mg
TD : 144/98
GDS : 147 - Neurosanbe drip 1x1
Dr. Dyah
NT (+) epigastrium - Amlodipin 1x5mg Noviyanti
A/ Tn.W (54th) Meteorismus PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
Nyeri perut kanan atas,
- Inj. Ondan 3x4mg
mual, muntah tiap
21/1/2016 - Inj. Prosogan 1x30mg 76
makan minum. 1 hari
- Alinamin 2x10mg
tidak kentut Dr. Dyah
- Ketorolac drip 2amp
BU (+) Normal Noviyanti
A/ Ny.L (29th) Cembung, Puka, Preskep PLAN : DL
belum masuk PAP, - Infus RL 20tpm
Pasien kiriman bidan
pembukaan 1 - Usul : SC
21/1/2016 dengan riwayat SC 77
1,5tahun yang lalu.
Kenceng-kenceng Dr. Dyah
sering Noviyanti
A/ An.A (18bln) Vomitus dengan Dehidrasi PLAN : DL
Ringan-Sedang
Muntah-muntah lebih - Infus KAEN 3B 12tpm
dari 10 kali, tiap
- Inj. Ranit 2x
makan minum, demam
22/1/2016 (-), batpil (-) diare (-) - Inj. Ondan 3x2mg
Rewel, tampak haus,
turgor cukup, CRT <2,
T : 36,5 78
Dr. Dyah
BB : Noviyanti
A/ An.C (4th) Asma Bronkial Eksaserbasi - Nebul Ventolin
Akut
Sesak nafas, batuk - Ambroxol syr 3x7,5mg
22/1/2016 79
Wheezing (+/+) - Metilpred IV + Salbutamol II Dr. Dyah
BB : 14kg (pulv 3x1) Noviyanti

16
 Vertigo
- Flunarizin 2x5mg
A/ Ny.W (45th)
- Betahistin 3x6mg
Pusing berputar, mual,
23/1/2016 - Neurodex 1x1 tab 80
muntah (-)
TD : 130/80
Dr. Dyah
Noviyanti
81
82
83
84
85
86
87
88
89

90
91
92
93
94
95
96
97
98

17
 99
100
101
102
103
104
105
106

107
108
109
110
111
112
113
114
115
117
118
119
120
121
122
123
124
125

18
 126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147

19
 148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173

20
 174
- 175
176
177
178
179
180
181

182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197

21
 198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220

221
222

22
 223
224

225

226
227
228
229

230
231

232
233
234
235
236
237
238

239
240
241
242

23
 243
- 244
245
246

247
248
249
250

251

261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275

24
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301

25
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327

26
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353

27
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379

28
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400

29