Conceptos claves

Steve de Shazer y su mujer, Insoo Kim Berg, enfatizaron que la terapia

centrada en soluciones no es simplemente un conjunto de tcnicas
teraputicas, sino que ms all de las tcnicas representa una forma de
pensar.

Conocer bien las tcnicas y aplicarlas, no es suficiente para que se

produzca el cambio en los clientes sino que stas deben estar sujetas por
unos slidos conceptos y creencias (de Shazer, 1985).

Los supuestos de la TCS son lo que siguen:

Focalizarse en las soluciones, los puntos fuertes y las

conductas saludables

Desde la TCS se asume que todos los clientes tienen los conocimientos y
recursos para hacer que sus vidas mejoren y que, por tanto, ellos tienen
las soluciones a sus problemas.

Por tanto, en vez de centrarse en lo que no pueden hacer, se centra en lo

que s pueden. No se centran en definir y diagnosticar el problema sino en
los recursos que tiene la persona para solucionar el problema.

Para un terapeuta breve centrado en soluciones no es tan importante el

explorar e indagar a fondo el problema y la causa de ste, sino rescatar
los recursos de la persona, sus puntos fuertes y las conductas saludables
que realiza, y que pueden ser de gran ayuda a la hora de encontrar
soluciones al problema.

Buscar las excepciones

La TCS parte de la idea de que si el problema no est presente en todo
momento y en todas las situaciones, quiere decir que en los momentos que
no ocurre, es porque la persona ha llevado a cabo una serie de estrategias
que hace que el problema no aparezca. Esto nos lleva a la concusin de que
la misma persona tiene la clave para que el problema no se presente.

Se focaliza entonces en las excepciones, es decir, cuando los sntomas no

estn presentes, y qu hace la persona para que no estn presentes con el
fin de potenciarlo.

Por ejemplo, una pareja que acude a terapia por estar en continuo
conflicto. En vez de centrarse en qu es lo que les lleva al conflicto, se
centra en los momentos en los que no estn en conflicto.

(T:Terapeuta, P:Pareja)

T- Cuando no estis en conflicto, cmo estis?

P- Bien, con nuestras cosas

T- Qu cosas son esas?

P- Bueno nos gusta ir a la montaa los domingos o ver monlogos en

internet

T- Y cmo estis entre vosotros cuando vais a la montaa o cuando veis

monlogos?

P- Bueno pues nos lo pasamos bien

T- Y qu hacis para pasarlo bien?

Como vemos, las preguntas son siempre en positivo y en busca de
soluciones.

Se trata por tanto de desarrollar en los clientes el pensamiento positivo. Se

trata de ayudarles a desarrollar una dinmica mental constante
de construccin de soluciones.

Herramientas y tcnicas

Pregunta Milagro

Es una tcnica muy potente para generar los primeros pasos que llevan a la
solucin del problema. Ayuda a los clientes a describir de una forma muy
precisa y detallada cada uno de los pasos que deben llevar a cabo para
generar el cambio.

Por ejemplo, el caso de un marido que ha perdido a su mujer y a causa de

ello cae en el alcoholismo. El consumo excesivo de alcohol lo lleva a
mantener una conducta agresiva y conflictiva con sus hijos.

La pregunta milagro se plantea de la siguiente manera:

T: Esta noche llegas a casa y vas a la cama con toda la preocupacin y los
problemas que tienes en tu cabeza. En mitad de la noche, de
forma inesperada, ocurre un milagro; todos tus problemas y
preocupaciones han desaparecido. Te vas despertando poco a poco, cul
sera la primera seal que hara darte cuenta de que se ha producido un
milagro y que tus problemas han desaparecido?
C: Supongo que me levantara de la cama y encarara el da con fuerza y
nimo en vez de quedarme en la cama dejando pasar las horas.

T: Entonces, levantarte de la cama y encarar el da con fuerza sera la

primera seal que indicara que te sientes bien?

C: S, supongo que saludara a mis hijos con una sonrisa y les preguntara
qu tal han dormido, en vez de estar con cara de ogro y gritndoles.

T: Cmo crees que responderan tus hijos?

C: Se quedaran sorprendidos. Supongo que estaran contentos de verme

bien despus de tanto tiempo..

Este tipo de preguntas hacen que el cliente salga de su crculo de

negatividad y se site mentalmente en la posibilidad de empezar a hacer
cosas positivas. Ellos mismos van construyendo en sus mentes la secuencia
detallada de lo que pueden hacer para solucionar su problema. Esto les
lleva a ver una salida y a motivarse para el cambio.

Preguntas sobre la escala

Es tambin una tcnica muy centrada en conseguir los objetivos. Consiste

en negociar, por ejemplo, con la familia y el adolescente lo que tendra que
hacer cada una de las partes para disminuir medio, uno.. puntos cada
semana.

En el caso de una madre que se queja de la mala conducta de su hija, se

les plantea:

En una escala del 1 al 10 donde 1 es lo peor y el 10 lo mejor:

 Qu nmero de la escala le corresponde en estos momentos la
conducta de su hija?

Qu nmero le correspondera hace dos semanas?

Qu tendra que hacer usted para que la semana que viene en

vez de ser un 3 fuera un 3.5 o un 4?

(A la hija) Qu tendras que hacer t para que la semana que

viene en vez de ser un 3 fuera un 3.4 o un 4?

Hay algo diferente que ambas pueden hacer para que la semana
que viene en vez de ser un 3 sea un 3.5 o incluso un 4?

Manejo de la situacin problemtica

Esta tcnica est diseada para aquellas familias muy pesimistas que no
responden de forma efectiva en las dos tcnicas anteriores.

Consiste en validar al cliente por conseguir que las cosas no estn peor de
lo que podran estar. Para ello se deben hacer preguntas del tipo:

Por qu las cosas no estn peor?

Qu ha hecho para que la situacin no empeore?

Fantstico! Cmo se le ocurri semejante idea? Qu tendras

que hacer para que esto siguiera pasando?

Terapia breve estratgica

Orgenes
Paul Watzlawick y Giorgio Nardone son los impulsores de la terapia breve
estratgica que tiene sus orgenes ancestrales en las tradiciones helnicas,
de la retrica de los sofistas y el arte de las estratagemas chinas.

La terapia breve estratgica desciende de la terapia breve del Mental

Research Institute (MRI) en Palo Alto, CA.

Se trata de un modelo de terapia que ha demostrado una sorprendente

eficacia y eficiencia en muchas patologas (pnico, fobias, obsesiones y
compulsiones, trastornos de la alimentacin, etc.).

La colaboracin de Paul Watzlawick y Giorgio Nardone llevaron a fundar el

Centro de Terapia Estratgica (C.T.S.) de Arezzo.

Dicha colaboracin ha conducido a numerosas publicaciones tales como El

arte del cambio (1992); Miedo, pnico, fobias (1995) en el que
Nardone presenta protocolos para fobias, compulsiones, obsesiones,
ataques de pnico e hipocondra, que resultaron ser la terapia ms eficaz y
rpida para estas patologas.

Otra publicacin de gran inters teraputico fue Las prisiones de la

comida (2002) para la intervencin de la anorexia y la bulimia.

En sntesis, la investigacin y la prctica clnica realizadas en el C.T.S. de

Arezzo han producido un aumento significativo de la eficacia y de
la eficiencia de las intervenciones teraputicas. En el CTS de Arezzo se han
resuelto un 86% de los casos y una duracin media del tratamiento de 7
sesiones.

Conceptos clave

Trabajar sobre cmo funciona el problema

El primer objetivo de una terapia estratgica es provocar una ruptura del
crculo vicioso. Para ello, a un terapeuta estratgico le interesa entender
cmo funciona el problema en vez de por qu existe, trabajar sobre las
soluciones en vez de sobre las causas.

Como expresa Nardone:

Suelo explicar a mis clientes que la TBE es como una partida de ajedrez,
donde todos los movimientos posibles se conocen de antemano, solo es
necesario observar cul de ellos lleva a cabo el otro jugador para conocer
su estrategia (en nuestro caso, cmo funciona el problema) y as poder
ganar la partida al problema.

Promover la bsqueda y encuentro de soluciones intentadas

Se analizan las soluciones que el cliente ha llevado a cabo para tratar de

solucionar su problema sin xito.

Se le hace ver entonces que todas estas soluciones intentadas no le han

servido y que, por tanto, debe llevar a cabo conductas distintas a las
realizadas hasta ahora que s pueden resolver el problema.

Usar un lenguaje sugestivo e intervenciones estratgicas

El objetivo es que el cliente comience a percibir la realidad de un modo

distinto y ms funcional. Con una nueva percepcin de la realidad es
posible cambiar comportamientos y desbloquear mecanismos y reacciones.

Herramientas y tcnicas

En la terapia breve estratgica las tcnicas y herramientas utilizadas no son

tan especficas como en la terapia breve centrada en soluciones.
En este tipo de terapia tiene una gran importancia la creatividad y
flexibilidad del terapeuta.

Las tcnicas y herramientas que se usan para la TBE son:

Tcnicas comunicativas

Se utiliza un lenguaje muy persuasivo para convencer al cliente sobre las

intervenciones que se van a llevar a cabo, por muy extraas que parezcan.

Hay un gran uso de la paradoja y relatos de ancdotas y metforas.

Desplazamiento

Se trata no del intento de una supresin inmediata, sino de un

desplazamiento provisional del sntoma, que proporciona el paciente un
primer deslumbre de un posible poder sobre el sntoma.

Por ejemplo:

Una seora que cada vez que su esposo no la complace le da dolor de

cabeza, taquicardia y se le inflaman las piernas, se le pide que cuando
disguste con su esposo va a concentrar todo su dolor nicamente en los
brazos los das pares y en los impares la pierna derecha.

Prescripciones del sntoma

Consiste en ponerle una tarea al paciente en donde acentuar la frecuencia,

la intensidad del sntoma, las situaciones en que se presenta, para
que identifique y recupere el control sobre el sntoma.
Por ejemplo, una persona con compulsiones de revisin y orden que no
puede controlar crendole un alto grado de ansiedad, se le prescribe que se
obligue a realizar las compulsiones durante 60 minutos, ni un minuto ms
ni un minuto menos.

Paradojas

Son intervenciones conductuales donde no se propone una conducta

diferente a la sintomtica sino que se prescribe la continuidad de sta en
un tiempo fijado. Y el mandato es ms de lo mismo.

Por ejemplo, en el caso de una persona que sufre de insomnio se le

prescribe que durante la siguiente noche se obligue a no dormir.

PSICOTERAPIA BREVE
La Psicoterapia Breve es una terapia de tiempo limitado, y centrada en un foco. Estas son las dos
caractersticas esenciales que la diferencian de otras terapias.

TIEMPO: Tradicionalmente se considera que la duracin normal de una terapia dinmica breve es
de 1 a 24 sesiones, aunque en casos excepcionales puede prolongarse. Ms que el nmero de
sesiones, lo que define la terapia breve es la actitud de tiempo limitado por parte del terapeuta y
del paciente y la importancia de la relacin coste-efectividad.

El FOCO es un objetivo delimitado que mantiene centrados en la meta tanto al terapeuta como al
cliente-paciente. Se define por mutuo acuerdo y sirve como brjula para que la terapia no se
centre en la superficie, o se eternice buceando en las profundidades del yo. Adems, resulta
muy til para valorar los avances conseguidos y para fijar adecuadamente el momento de
finalizacin de la terapia, una vez conseguidos los objetivos previstos.

El OBJETIVO de esta terapia es ayudar al paciente a superar sus propios patrones problemticos
mediante nuevas experiencias y formas de entender la vida: Se trata de modificar la forma en
que la persona se relaciona consigo misma y con los dems. No se centra en la reduccin de
sntomas (aunque por supuesto se produce) sino en el cambio de patrones y esquemas.

La Psicoterapia Breve promueve un mayor crecimiento y desarrollo de la mente al liberar las

energas y aptitudes que hasta el momento permanecan ligadas a los conflictos. Una vez
liberada, esta energa puede ser reutilizada para el adecuado y satisfactorio desenvolvimiento de
la personalidad, para disfrutar de la vida de forma positiva y sostenible.

El terapeuta breve es ms activo y directivo y por lo tanto menos neutral que aquellos que
trabajan de manera prolongada. Utiliza tcnicas cognitivas, conductuales, emocionales y
analticas, entre otras, tratando de cambiar el modo en que el paciente piensa sobre sus
problemas y los mtodos que utiliza para resolverlos.
Existe un criterio diagnstico y de pacientes que permite elegir y recomendar esta tcnica como
mtodo preferencial a otras alternativas. Cualquier paciente, independientemente del
diagnstico, puede responder bien al tratamiento breve con una combinacin adecuada paciente-
terapeuta y una correcta eleccin de la modalidad breve.

La Terapia Sistmica Breve es un conjunto de procedimientos y tcnicas de intervencin que pretenden

ayudar a los consultantes (individuos, parejas, familias o grupos) a movilizar sus recursos para alcanzar sus

objetivos en el menor tiempo posible. Se trata de un enfoque constructivista que se centra en el contexto

interpersonal de los problemas y sus soluciones y que promueve una colaboracin activa con los usuarios.

Desde el punto de vista histrico, la Terapia Sistmica Breve se sita a caballo entre dos grandes tradiciones.

Por un lado, la tradicin sistmica de analizar los fenmenos en su contexto relacional, integrando los

planteamientos de la Ciberntica, la Teora de Sistemas o la Pragmtica de la Comunicacin Humana. Por

otro, la tradicin de la terapia breve inspirada en Milton Erickson, con su apuesta pragmtica por utilizar los

recursos de los propios pacientes a fin de provocar el cambio.

Desde el punto de vista teraputico, la Terapia Sistmica Breve integra los procedimientos de intervencin de

la Terapia Centrada en las Soluciones desarrollada por Steve de Shazer y su equipo en Milwaukee con los

que proceden de la Terapia Estratgica Centrada en los Problemas creada en el MRI de Palo Alto por

terapeutas como John Weakland y Dick Fisch. Sobre esta base se utilizan tambin tcnicas narrativas,

hipnticas y de Psicologa Positiva. En la actualidad hay varios autores que apuestan por esta integracin de

planteamientos centrados en soluciones y centrados en los problemas. Citaremos aqu a Ellen Quick, con

su Terapia Estratgica Centrada en las Soluciones; la Terapia Familiar Colaborativa y Centrada en

Fortalezas de Matthew Selekman; y la Terapia Breve Integrativa Centrada en las Soluciones desarrollada en

Salamanca por Mark Beyebach y Marga Herrero.

Terapia breve

Terapia breve

1. 1. Modelo de Terapia Breve con Enfoque en Problemas y Soluciones

2. 2. Es la terapia dirigida a un estado especfico u objetivo, se identifican dos enfoques
principales: 1) ORIENTACIN A PROBLEMAS 2) ORIENTACIN A SOLUCIONES
Ambos enfoques tienen sus orgenes en el CONSTRUCTIVISMO, TRABAJOS DE
MILTON H. ERICKSON y GREGORY BATESON .
3. 3. TERAPIA BREVE ENFOCADA A LOS PROBLEMAS <ul><li>Sus principales
representantes: John Weakland, Don Jackson, Paul Watzlawick y Richard Fisch en
MRI (Mental Research Institute), Palo alto Californnia. </li></ul>
4. 4. SISTEMA CONCEPTUAL DEL MODELO <ul><li>No pretende presentar la realidad
sino una idea de eficacia. Su importancia se mide por sus consecuencias.
</li></ul><ul><li>No busca causas histricas. El mantenimiento de un problema se
debe a conductas actuales, tanto individuales como interaccionales.
</li></ul><ul><li>Plantea estrategias para bloquear o interrumpir los circuitos.
</li></ul><ul><li>No busca patologa dentro de personas sino entre personas.
</li></ul><ul><li>No es normativa. No plantea un debe ser ni estndares de
normalidad, la meta es el cambio del paciente. </li></ul>
5. 5. <ul><li>No es una terapia de crecimiento, no clarifica la verdad, la redefine. Se dan
otras opciones de la verdad. </li></ul><ul><li>No se maneja la nocin de que el
paciente tenga una ganancia secundaria por el sntoma. </li></ul><ul><li>Se acepta y
utiliza todo lo que el paciente ofrece. </li></ul><ul><li>Se considera que el problema
se da por un mal manejo de las dificultades cotidianas y una dificultad mal manejada
es un intento de solucin. </li></ul><ul><li>Se trabaja un solo problema por
tratamiento. </li></ul><ul><li>Aproximadamente 10 sesiones. Con las ventajas de ser
concreta, sencilla, reduccin de presupuestos. </li></ul>
6. 6. CONCEPCIN DE LA FAMILIA <ul><li>Se ve a la familia como un sistema evolutivo
que pasa por crisis o dificultad y cuyo mal manejo dar origen a problemas y / o
sntomas. </li></ul><ul><li>La persistencia en una actitud inadecuada frente a las
dificultades no necesariamente implica la existencia de defectos fundamentales en la
organizacin familiar o un dficit mental de los protagonistas. </li></ul><ul><li>El
paciente real es quien reporta el problema. </li></ul><ul><li>Se puede ver a la familia
completa, con fines de establecimiento, pero necesariamente se trabaja con todos sus
miembros. </li></ul><ul><li>Distingue al paciente como el que presenta los sntomas
del cliente miembro (s) del sistema que estn dispuestos a hacer algo. </li></ul>
7. 7. CONCEPCIN DEL PROBLEMA <ul><li>Se hace una distincin entre dificultad y
problema </li></ul><ul><li>dificultad: un estado indeseable que puede resolverse
mediante algn acto de sentido comn, que no se requiere de una capacidad especial
para resolver problemas. </li></ul><ul><li>problema: son callejones sin salida, crisis
situaciones en apariencia sin solucin, creadas y mantenidas al enfocar mal las
dificultades. </li></ul><ul><li>Se habla de tres maneras mediante las cuales una
dificultad se convierte en problema: 1) En una situacin es preciso actuar y no se
acta 2) Se acta cuando no se debe actuar y 3) Se acta en un nivel equivocado.
</li></ul>
8. 8. METODOS DE INTERVENCIN <ul><li>El Modelo plantea dos grandes categoras
de intervencin: </li></ul><ul><li>LAS INTERVENCIONES GENERALES: que se
 pueden utilizar en cualquier momento de la terapia. Decir a la persona y/o familia que
no debe apresurarse, cuestionar los peligros de una mejora, hacer cambio de
direccin y discutir sobre como empeorar el problema.
</li></ul><ul><li>INTERVENCIONES PRINCIPALES: son indicadas cuando se tienen
datos suficientes en el contexto de los siguientes tipos de soluciones intentadas:
FORZAR ALGO QUE SOLO PUEDE OCURRIR ESPONTNEAMENTE; DOMINAR
UN ACONTECIMIENTO TEMIDO APLAZNDOLO; LLEGAR A ACUERDOS
MEDIANTE COACCIN; CONSEGUIR LA SUMISIN A TRAVS DE LA LIBRE
ACEPTACIN Y CONFIRMAR SOSPECHAS DEL ACUSADOR MEDIANTE LA
AUTODEFENSA. </li></ul>
9. 9. Las tcnicas especficas comprenden la REDEFINICIN , LAS TAREAS, LAS
PRESCRIPCIONES PARADOJICAS, EL USO DE CUENTOS Y METFORAS. Este
modelo disea intervenciones tomando en cuenta siempre el lenguaje, las
motivaciones y la visin del mundo de los clientes. EL PAPEL DEL TERAPEUTA ES
DIRECTIVO Y ESTRATGICO: gua y dirige la sesin, disea y propone tareas para
que el cliente pueda aprender nuevos significados y comportamientos alternativos.
10. 10. TERAPIA BREVE ENFOCADA A SOLUCIONES <ul><li>Este Modelo se centra en
los recursos y posibilidades de las personas mas que en la patologa o los problemas
presentados. </li></ul><ul><li>EL MODELO SE BASA EN LAS IDEAS
TERAPEUTICAS DE MILTON ERICKSON; ENFOQUE DE TERAPIA BREVE
CENTRADA EN LA SOLUCIN DE STEVE DE SHAZER Y EN EL ENFOQUE DE
TERAPIA BREVE CENTRADO EN EL PROBLEMA DESARROLLADO POR EL
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MENTALES (MRI): FISH, WEAKLAND, SEGAL,
WATZALAWICK. </li></ul><ul><li>EL MODELO SE HA AMPLIADO CON: IDEAS DE
IMPROVISACIN; INCORPORACIN DE LAS IDEAS DE MICHAEL WHITE;
INCORPORACIN DE LAS IDEAS DEL EQUIPO DE GALVESTON. </li></ul>
11. 11. Sus principales representantes son: Steve Shazer William O Hanlon y Michael
Weiner (1987 1992). Aparece en los ochentas en el Centro de Terapia Familiar
Breve. Se introduce en el proceso teraputico el uso de preguntas que generen
informacin acerca de los lados fuertes, las capacidades y los recursos. Los pacientes
son los que determinan los objetivos a seguir en el proceso teraputico (Ciberntica 2.
Orden).
12. 12. SUPUESTOS ORIENTADORES A LA SOLUCIN DE PROBLEMAS <ul><li>1. LA
RESISTENCIA ES UN CONCEPTO INTIL : El concepto de Resistencia ha
perjudicado el Trabajo del Terapeuta, el cual debe enfocar cada caso nuevo desde una
posicin de cooperacin, en lugar de concentrarse en el poder y el control . Cada
paciente, familia, pareja, tiene una forma muy particular de cooperar y debe ser
descubierta por el terapeuta, es decir buscar las EXCEPCIONES: QU O CMO
HAN HECHO PARA QUE LAS COSAS NO HAYAN EMPEORADO HASTA LA FECHA?
</li></ul>
13. 13. <ul><li>2. LA COOPERACIN ES INEVITABLE: adems de adecuar
cuidadosamente las preguntas y tareas teraputicas para identificar LAS PAUTAS DE
COOPERACIN de los pacientes, existen muchas herramientas para mejorar este
 proceso cooperativo: </li></ul><ul><ul><li>Aprovechar todo lo que el paciente trae a la
sesin: creencias, fortalezas, recursos, lenguaje verbal y no verbal, etc.
</li></ul></ul><ul><ul><li>Rotular positivamente a los pacientes: enojo por
preocupacin; retrado por reflexivo, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Autoconfesin
intencional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Humor y optimismo.
</li></ul></ul><ul><ul><li>La inclusin del problema dentro de la normalidad.
</li></ul></ul><ul><ul><li>Sensibilidad cultural. </li></ul></ul><ul><ul><li>Respeto a
la igualdad de sexo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elogios y cumplidos teraputicos
(espontneos: que bien! , perfecto!; excelente cmo lo lograste?; cmo se te
ocurri tal idea? Etc. Diseadas: asentamientos de cabeza; mensajes de esperanza).
Provocan en los pacientes motivacin y compromiso en la terapia. </li></ul></ul>
14. 14. 3. EL CAMBIO ES INEVITABLE: en el contexto de la terapia breve, es importante
pensar CUANDO SE PRODUCIR EL CAMBIO, EN LUGAR DE PENSAR SI ESTE SE
PRODUCIR, es decir, el terapeuta debe CREER EN LA CAPACIDAD DE CAMBIO
DE SU PACIENTE O FAMILIA, POR LO QUE ES IMPORTANTE COCREAR JUNTO
CON ELLOS PROFECAS POSITIVAS DE AUTOCUMPLIMIENTO Y MOTIVARLOS. 4.
SOLO SE NECESITA UN PEQUEO CAMBIO : una vez que se estimula a los
pacientes a valorar los cambios mnimos es probable que se realicen otros cambios:
PENSAR QUE LO PEQUEO ES GRANDE Y LO POCO ES MUCHO CUMPLIR
UNA GRAN TAREA MEDIANTE PEQUEOS ACTOS DESDE EL PUNTO DE VISTA
SISTMICO, UN CAMBIO DENTRO DE UNA PARTE DEL SISTEMA, LO MODIFICA.
EN LA FAMILIA: ES POSIBLE CAMBIAR A TODO EL SISTEMA A TRAVS DE UNO
DE SUS MIEMBROS. NO ES NECESARIO INCORPORAR A TODOS LOS
MIEMBROS DE LA FAMILIA PARA QUE SURJAN CAMBIOS IMPORTANTES EN EL
PACIENTE
15. 15. 5. LAS FAMILIAS Y PACIENTES CUENTAN CON LOS RECURSOS
NECESARIOS PARA CAMBIAR: Todos los pacientes y familias cuentan con los
recursos suficientes que se pueden emplear para la construccin de soluciones.
Cualquier logro en el pasado puede ser utilizado como modelo de logros tanto en el
presente como en el futuro: afecto, comunicacin tiempos compartidos, flexibilidad,
valenta, salud, orgullo, cooperacin, amor, etc. En caso de adolescentes difciles, son
tiles dos estrategias: ponerlo como experto si yo me ocupara de otros jvenes como
tu qu me aconsejaras que hiciera... qu me aconsejaras que no hiciera... qu les
podra preguntar.... Encausar sus recursos en el rea del problema mediante la
externalizacin del problema. Por ejemplo al ASMA con que cosa, u objeto
compararas a tu asma... emprender una lucha contra ese objeto o ser...
16. 16. 6. LOS PROBLEMAS SON INTENTOS FALLIDOS EN LA RESOLUCIN DE
CONFLICTOS: los miembros de la familia se estancan en una determinada visin del
conflicto y se enganchan en las mismas pautas repetitivas de interaccin con el
paciente. En algunos casos es importante mencionarles a los padres de adolescentes
difciles, cules son las pautas que mantienen el problema. En tres formas se puede
mal manejar un problema: SE NECESITA ACTUAR, PERO NO SE ACTA: se niega o
minimiza el problema, se comportan como si no existiera. SE ACTA CUANDO NO SE
 DEBE: rechazan toda solucin que no est dentro de sus creencias de cmo deben
ser las cosas. SE ACTA EN EL NIVEL LGICO EQUIVOCADO: se basa en la
paradoja SE ESPONTNEO
17. 17. 7. NO ES NECESARIO SABER MUCHO DEL PROBLEMA PARA PODER
RESOLVERLO: los problemas no se presentan todo el tiempo y, estos periodos de no
problema, deben ser investigados por el terapeuta, BUSCANDO LAS EXCEPCIONES
que pueden servir de base para la construccin de la solucin del problema. 8. LOS
PACIENTES FIJAN LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO: la tarea del terapeuta
consiste en negociar con sus pacientes soluciones accesibles, objetivas y realistas del
problema que presentan, por lo que es necesario que sepa cual es el objetivo de su
paciente. Es importantes que el terapeuta induzca a sus pacientes a describir como
sern las cosas cuando el problema se haya solucionado, el quin, el qu, el cmo, el
cuando, con respecto al logro del objetivo.
18. 18. 9. LA REALIDAD ES DEFINIDA POR EL OBSERVADOR Y EL TERAPEUTA
PARTICIPA EN LA COCREACIN DE LA REALIDAD DEL SISTEMA TERAPUTICO:
El terapeuta no puede encontrar un sitio exterior desde el cual observe a su paciente.
El terapeuta y su paciente o familia forman un nuevo sistema en el cual ambas partes
participarn en crear una visin nueva de los acontecimientos, elaborar construcciones
nuevas: CONSTRUCCIONES DEMASIADO PARECIDAS A LA VISIN QUE LOS
PACIENTES YA TIENEN DE SUS PROBLEMAS CONSTRUCCIONES QUE LOS
PACIENTES CONSIDERAN DEMASIADO INSLITAS, POR LO TANTO SON
RECHAZADAS. CONSTRUCCIONES QUE NO SON DEMASIADO PARECIDAS NI
DEMASIADO INSLITAS Y QUE PUEDEN MODIFICAR LA PERCEPCIN ORIGINAL
QUE EL PACIENTE TENA DE SU PROBLEMA LO CUAL SOLO SE PRODUCE
CUANDO HAY UN ACERCAMIENTO ADECUADO ENTRE EL TERAPEUTA Y SUS
PACIENTES.
19. 19. 10. EXISTEN MUCHAS MANERAS DE ENFOCAR UNA SITUACIN PERO
NINGUNA ES MAS CORRECTA QUE LA OTRA: se basa en el hecho de que para
cada acontecimiento existen mltiples explicaciones, no hay una ltima explicacin de
la realidad. COMO TERAPEUTAS ES IMPORTANTE NO AFERRARSE A LOS
MODELOS TERAPUTICOS QUE HEMOS ELEGIDO, ya que nada es mas peligroso
que una idea cuando es la nica que se tiene. LA FLEXIBILIDAD TERAPUTICA ES
CRUCIAL EN EL TRATO CON ADOLESCENTES DIFCILES.
20. 20. 1. ENTREVISTA <ul><li>COCREAR UN CONTEXTO PARA EL CAMBIO
</li></ul><ul><li>SON 4 LAS ACCIONES QUE REQUIERE UN TERAPEUTA BREVE
PARA COCREAR UN CONTEXTO PROPICIO PARA EL CAMBIO:
</li></ul><ul><li>EXPLICAR EL FORMATO DE LA SESIN
</li></ul><ul><li>ESTABLECER RAPPORT </li></ul><ul><li>EVALUAR A LA
CLIENTELA </li></ul><ul><li>REALIZAR ENTREVISTA SISTMICA CON UN
PROPSITO DETERMINADO . </li></ul><ul><li>FORMATO DE LA SESIN:
</li></ul><ul><li>LAS SESIONES SE GRABAN. </li></ul><ul><li>SE LES INFORMA
QUE HABR SESIONES CON LA FAMILIA, LOS PADRES Y SESIONES
INDIVIDUALES CON EL ADOLESCENTE. </li></ul><ul><li>QUE UN EQUIPO DE
 TRABAJO LOS ESTAR OBSERVANDO. </li></ul><ul><li>HABR UN RECESO EN
DONDE LA FAMILIA PODR OBSERVAR LAS REFLEXIONES QUE REALIZA EL
EQUIPO. </li></ul><ul><li>LA FAMILIA REFLEXIONAR ACERCA DE LAS
REFLEXIONES REALIZADAS POR EL EQUIPO </li></ul>
21. 21. ESTABLECER RAPPORT SE INVITA A CADA UNO DE LOS MIEMBRO DE LA
FAMILIA A HABLAR ACERCA DE SUS HABILIDADES LABORALES, ARTSTICAS,
ACADMICAS, DEPORTIVAS, DE SUS FORTALEZAS. UTILIZAR EL HUMOR.
DETECTAR PALABRAS CLAVES DEL SISTEMA DE CREENCIAS. EMPLEAR
DENTRO DE LAS PREGUNTAS TERAPUTICAS ESAS PALABRAS CLAVES, PARA
ESTAR CERCA DE NUESTROS PACIENTES Y CREAR CONSTRUCCIONES MS
ACEPTABLES, YA QUE CREA CONFIANZA EN LA FAMILIA. ESTABLECER EL
OBJETIVO TERAPUTICO.
22. 22. EVALUACIN DE LA CLIENTELA VISITANTES: El paciente es derivado por la
escuela, trabajador social. El adolescente se niega a tener un problema. Hacer
preguntas para aclarar el porqu es llevado a terapia: porqu crees t que la persona
que te envi piensa que necesitas terapia.? qu tendra que pasar en las sesiones
para que la persona que te envi se convenza de que ya no necesitas terapia?
Estrategias: Establecer empata con la familia y convencerla que se requiere la terapia
y llegar a los objetivos deseados. Liberar al paciente de la persona que lo envi.
DEMANDANTES: puede ser el padre, la madre, funcionario de la escuela o trabajador
social. El demandante se preocupan mucho por ciertos aspectos de la conducta del
paciente, sin embargo no se consideran como parte de la solucin del problema.
ACUDEN A QUE EL TERAPEUTA ARREGLE AL HIJO. Como los demandantes
conocen bien la conducta del hijo, SE LES FELICITA Y ELOGIA POR LA
COMPRENSIN Y SE LES DA DE TAREA LA REFLEXIN SOBRE LA CONDUCTA
DEL HIJO. CLIENTES: Es la persona que se presenta a la terapia y desea trabajar con
el terapeuta en la resolucin del problema. Para descubrir quien es cliente dentro de la
familia: quin es el miembro de la familia que ms se preocupa por el problema?; en
una escala del 1 al 10 quien es el ms preocupado por el paciente.
23. 24. SECUENCIA DEL CAMBIO PREVIO AL TRATAMIENTO En ciertas familias inician
medidas positivas hacia la resolucin del problema una vez que han hecho la llamada
telefnica, antes de iniciar el tratamiento. Se les pregunta: Qu mejora han notado
desde llamaron por primera vez? SI REFIEREN QUE OBTUVIERON ALGN
CAMBIO...
24. 25. PREGUNTAS BASADAS EN LAS EXCEPCIONES Las excepciones pueden tomar
la forma de conducta, pensamientos, sentimientos que utiliza el paciente para liberarse
de la mortificacin del problema. Es importante que se investigue los momentos en los
cuales no se presenta el problema: Me gustara que me dijeran qu ocurre cuando no
se presenta el problema... Qu cosas distintas estn haciendo? Cmo se le ocurri tal
idea? Qu podras hacer para que esto se presentara con ms frecuencia? Qu
podra hacer pap, mam , hermanos para que esto siga sucediendo? Qu tendra
que suceder para que esto siga sucediendo ?
25. 26. PREGUNTAS SOBRE LA EXPLICACIN Y LA REDESCRIPCIN NICAS
Inducen a la familia a encontrarle sentido a las excepciones, los habilita para actuar a
nivel de conciencia y resaltar conocimientos alternativos, dan un nuevo significado
sobre s mismo y las relaciones con los otros. Cmo se las arregl para dar un paso
tan importante? Qu piensa de usted mismo al decidirse a realizar tal cosa? Qu se
dijo a s mismo cuando tom tal decisin? Hasta qu punto la imagen de s mismo ha
cambiado desde que tom esta decisin?
26. 27. PREGUNTAS PRESUPOSICIONALES Ayudan a determinar los cambios que se
desean obtener al trmino del tratamiento; sus objetivos. Se cocrea un futuro libre de
problemas. Cmo sabrn que ya no necesitan venir aqu? Si me mostraran un video
de cmo seran sus relaciones (entre los miembros de la familia) dentro de 1, 2, 3...
semanas, que tendra que ver en ese video? Si viramos en ni esfera mgica lo que
sucedera dentro de un mes...Qu cambios observaramos?Si nos viramos dentro
de un mes en una comida, en un caf, Qu me diras que has hecho, como me diras
que te sentiras? Si nos viramos dentro de una semana y yo te dijera vamos bien
Que me diras que ha mejorado?
27. 28. PREGUNTAS SOBRE LA ESCALA Sirven para obtener la medida cuantitativa del
problema familiar as como los avances en el tratamiento por ejemplo cada semana. El
terapeuta negocia con la familia y el adolescente lo que tendra que hacer cada una de
las partes para disminuir medio, uno ... puntos cada semana. Determinan de manera
clara el objetivo de la terapia. POR EJEMPLO EN MALA CONDUCTA DE LA HIJA. EN
UNA ESCALA DEL 1 AL 10 donde el 1 es el mnimo y el 10 es el mximo (mejor).
Qu nmero de la escala le corresponde en estos momentos a la conducta de su
hija? Qu nmero le corresponda hace 2 semanas? Qu tendra que hacer usted
para que la prxima semana en lugar de ser un 4, fuera un 4.5 o 5? Qu tendra que
hacer su hija para que la prxima semana en lugar de ser un 4, fuera un 4.5 o 5? Hay
algo diferente que ambas puedan hacer para que la prxima semana la conducta est
en un 4.5 o 5?
28. 29. PREGUNTAS DE PORCENTAJE Estas preguntas adems de obtener la medida
cuantitativa del problema y de los avances en la terapia, ayudan a da una descripcin
doble (las que refiere la familia y las que refiere el terapeuta). POR EJEMPLO EN
TABAQUISMO Qu % de tiempo lo domina el tabaco? Qu % de tiempo usted
domina al tabaco? Qu porcentaje de tiempo le gustara ganarle? Que tendra que
hacer para ganarle ese porcentaje? DOBLE REDESCRIPCIN: Qu porcentaje le
dara a su tabaquismo placentero y a su tabaquismo compulsivo? Cmo han
cambiado esos porcentajes con respecto a hace una semana? Qu tendra que hacer
para que esos porcentajes cambiaran?
29. 30. PREGUNTAS POR EL MILAGRO Se lleva a cabo cuando los pacientes responden
negativamente a las excepciones. Sirven para desplazar rpidamente a los pacientes a
crear una realizada futura libre de problemas y llegar a los objetivos. Dan un visin
detallada de lo que sera ideal una vez que se resolviera el problema. Supongamos
que mientras se duermen se produce un milagro y el problema se resuelve. Por qu
diran a la maana siguiente que se ha producido un milagro?.... Qu cosas sern
 diferentes Cmo se habrn logrado? Qu otras cosas sern distintas entre ustedes?
Quin se sorprender ms cuando ustedes hagan eso? Quin le seguira? Si yo
fuera una mosca parada en la pared, despus de producirse el milagro, qu cambios
tendra que observar? Cmo sera la relacin entre ustedes? Ser curioso, no ser
que estn ocurriendo algunos de esos milagros, aunque sea en pequea medida?.....
excepcin y contina secuencia...
30. 31. SECUENCIA SOBRE EL MANEJO DE LA SITUACIN PROBLEMTICA Las
preguntas del milagro no funcionaron, nos encontramos frente a una familia pesimista.
Porque las cosas no estn peor? Qu han hecho ustedes para que la situacin no
empeore? ENGRANDECER LA EXCEPCIN Y CONTINUAR SECUENCIA....
FANTSTICO, CMO SE LE OCURRI SEMEJANTE IDEA?... QU TENDRA
QUE HACER PARA LOGRAR QUE ESTO SIGA PASANDO ?
31. 32. SECUENCIA PESIMISTA Se lleva a cabo cuando la Secuencia sobre el manejo del
problema no funcion, por lo que no se pudo llegar a la excepcin. Los padres insisten
en que las cosas empeorarn por lo que lo ms sensato es ponerse a su mismo nivel
de pesimismo. Ayuda a los padres a recodar algunas estrategias que podran ser tiles
en estos momentos. Qu cree usted que pasara si las cosas no mejoran? Que
ocurrira entonces? quin sufrira ms, quin se sentira peor? Cmo impedira en
estos momentos que esto suceda menos frecuentemente... SE BUSCA LA
EXCEPCIN Y SE CONTINUA LA SECUENCIA....
32. 33. PREGUNTAS A FUTURO Se realizan cuando la secuencia pesimista no conduce a
la excepcin. Sirven para disear con los pacientes la clase de realidad futura,
sugieren alternativas de acciones. Si viajaran en una nave del tiempo y ya se ha
resuelto el problema.Qu podran observar juntos? Qu cambios observaran en mi
bola de cristal si se hubiera resuelto el problema Sin nos observramos en un video
despus de resolver el problema... qu observaramos.
33. 34. PREGUNTAS PARA RASTREAR EL PROBLEMA Se realizan preguntas en
circularidad para buscar secuencias(romper por lo menos dos de las pautas de la
secuencia)
34. 35. PREGUNTAS CONVERSACIONALES Se va hacia la narrativa, los pacientes
quieren ser escuchados. Se descubren secretos familiares. Porqu creen que
fracasaron los terapeutas anteriores? Si yo me ocupara de una familia como la tuya
Qu me aconsejaras que hiciera para poder ayudarla? Qu crees tu que esconden
los dems que pudiera ser til para ayudarlos a resolver este problema? Si tu fueras el
terapeuta que le preguntaras a la familia para ayudarla a resolver el problema Siento
que hay algo dentro de esta situacin que no ha sido revelado, que sera conveniente
saberlo para entender y resolver el problema.
35. 36. PREGUNTAS PARA EXTERNALIZAR EL PROBLEMA (Narrativa)
36. 37. PREGUNTAS PARA CONSOLIDAR EL CAMBIO <ul><li>Son eficaces para
amplificar los cambios familiares previos al tratamiento y para reforzar los que se
producen en el transcurso de las siguientes sesiones. Por ejemplo:
</li></ul><ul><li>Qu tendras que hacer para que esos cambios continuaran?
</li></ul><ul><li>Cmo lograste que eso sucediera? </li></ul><ul><li>Qu tendra que
 pasar para que tuvieras un retroceso o recada? </li></ul><ul><li>Supongamos que
esta es la ultima sesin. Que cosas divertidas estaras haciendo? </li></ul><ul><li>Si
mirramos en mi imaginaria bola de cristal lo que sucediera en 2, 3, semanas. Qu
cambios veramos? </li></ul><ul><li>Si te invitara a participar en mi prxima taller de
padres de familia. Que consejos tiles y observaciones les haras? </li></ul>
37. 38. SUGERENCIAS PARA LA TERAPIA DE ADOLESCENTES DIFCILES NO
ROTULAR SUPONER QUE LOS PACIENTES CUENTAN CON LOS RECURSOS Y
FUERZAS NECESARIOS PARA CAMBIAR. CONSIDERAR A LA TERAPIA COMO
UNA EMPRESA COOPERATIVA EN LA QUE LOS PACIENTES DETERMINAN LOS
OBJETIVOS. AVERIGUAR QUE COSAS GUSTABAN Y DISGUSTABAN A LOS
CLIENTES EN LAS EXPERIENCIAS TERAPUTICAS ANTERIORES. DEDICARLE
AL ADOLESCENTE UN TIEMPO DE SESIN INDIVIDUAL PARA EVALUAR SUS
NECESIDADES, OBJETIVOS Y EXPECTATIVAS . HACER PARTICIPAR
ACTIVAMENTE A AUXILIARES DE SISTEMAS MS AMPLIOS INTERESADOS EN
EL CASO. SER TERAPUTICAMENTE FLEXIBLE CUANDO AS SE REQUIERA.
EVITAR ADOPTAR UNA POSICIN DE EXPERTOS PRIVILEGIADOS, SERVIR A
LOS PACIENTES AYUDNDOLOS A RESCRIBIR SU HISTORIA.
38. 39. PRESCRIPCIONES PARA LA SEGUNDA Y SIGUIENTES SESIONES:
POSICIONES DE LA FAMILIA A LA SESIN SIGUIENTE DE LA 1. ENTREVISTA :
FAMILIAS QUE ESTN MEJOR. FAMILIAS CON OPINIONES CONFUSAS. FAMILIAS
QUE SE REFIEREN CONTINUAR IGUAL (SIN CAMBIOS). FAMILIAS QUE ESTN
PEOR. FAMILIAS DESCONECTADAS.
39. 40. FAMILIAS QUE ESTN MEJOR SON FAMILIAS QUE REFFIEREN QUE SE HAN
PRODUCIDO CAMBIOS IMPORTANTES EN LOS OBJETIVOS Y OTRAS REAS: *
SE AMPLIFICAN LAS EXCEPCIONES MEDIANTE APRETONES DE MANO,
CHOCAR LAS PALMAS, AL MISMO TIEMPO QUE SE EXPRESA: MAGNFICO,
Cmo se te ocurri tal idea?....Cmo lo lograste?... * SE CONSOLIDAN LOS
CAMBIOS REFUERZAN Y AMPLIFICAN LOS PROGRESOS FAMILIARES Qu
tendra que hacer para sufrir un retroceso? Que tendra que hacer para evitar una
recada considerable? Qu tendra que seguir haciendo para que . (la excepcin)
siga sucediendo? * PREGUNTAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA SU
CALIFICACIN EN LA ESCALA CORRESPONDIENTE. *DISEO DE LA TAREA
TERAPUTICA DAR POR TERMINADA LA TERAPIA : equipo reflexivo elabora una
serie de cumplidos a la familia y la familia reflexiona sobre la reflexin del equipo. LA
FAMILIA DESEA CONTINUAR CONLA TERAPIA : hacer ms de lo que funciona;
continuar observando los nuevos cambios; tarea sorpresa adolescente realice dos
sorpresas que conmocionen positivamente a sus padres, a los padre que investiguen
esas sorpresas INTERVALOS DE SESIONES MAS LARGOS. PAULATINAMENTE
40. 41. FAMILIAS CON OPINIONES CONFUSAS SON FAMILIAS QUE SE PRESENTAN
A LA SEGUNDA SESIN INFORMANDO QUE HAN TENIDO PROBLEMAS EN EL
REA DE LOS OBJETIVOS U OTRAS DIFICULTADES EN EL CURSO DE LA
SEMANA: *SE BUSCA MATERIAL DE LA EXCEPCIN Se les pregunta la veces que
el problema no se present. Se amplifican esos cambios mediante expresiones de
 aliento y preguntas centradas en la excepcin . Si la estrategia funciona, se contina
con preguntas presuposicionales, bola de cristal, la metfora de la videocinta etc. para
desplazar a la familia a un futuro libre de problemas, de igual forma se les solicita se
coloquen en la escala( preguntas sobre la escala ) correspondiente en el logro de
objetivos. Cuando lo anterior no funciona: PORQU LAS COSAS NO ESTN PEOR?
En bsqueda de la excepcin. * SE RENEGOCIA EL OBJETIVO Se transforma en
un objetivo ms pequeo y ms accesible . *DISEO DE LA TAREA TERAPUTICA
*SE ELOGIAN LAS EXCEPCIONES INFORMADAS * HACERALGO DIFERENTE:
especialmente con los padres que se han estancado haciendo ms de lo mismo
*TAREA DE LA PREDICCIN TODO CAMBIO IMPLICA TRES PASOS HACIA
DELANTE Y DOS PASOS HACIA ATRS, PERO DE NINGN MODO VOLVER AL
PRINCIPIO: a los padres que les preocupa las recadas.
41. 42. FAMILIAS QUE INFORMAN ESTAR IGUAL SON FAMILIAS QUE NO REGISTRAN
CAMBIOS O NUEVOS PROGRESOS EN LA SEGUNDA SESIN NI EN LAS
SUBSIGUIENTES. SE BUSCA MATERIAL PARA LA EXCEPCIN: Se pregunta si por
lo menos se tuvo un da bueno en el transcurso de la semana. Se amplifica al mximo
la excepcin. Es importante poner atencin en los detalles de las excepciones
ocurridas en el nico da bueno, ya que son la base para construir la solucin.
SECUENCIA PESIMISTA: Cmo evitaron para que las cosas no empeoraran?
ANALIZAR CON LA FAMILIA EL OBJETIVO : Puede ser que sea un objetivo
equivocado. Ser demasiado ambicioso: se descompone en partes. EVALUACIN
MEDIANTE LA ESCALA Para detectar si en las sesiones estn ausentes personas
significativas en la solucin del problema. (10 significa la persona ms interesada). Si
se requiere invitar a otras personas. INVESTIGACIN DE SISTEMAS MS AMPLIOS.
COLABORACIN.: Escuela, trabajo, Servicios desalad, etc.
42. 43. DISEO DE LA TAREA TERAPUTICA: En base a la respuesta a la pregunta
Por qu LAS COSAS NO ESTN PEOR? Saca a relucir excepciones importantes
para construir la solucin. Se les solicita que elaboren una videocinta de las
interacciones familiares que mantienen el problema. Deducir las pautas reiterativas
para romper la secuencia: Cambiar la frecuencia de la pauta- sntoma Cambiar la
duracin de la pauta sntoma Cambio de tiempo (da, semana, mes ao) de la
pauta sntoma. Cambiar la localizacin de la pauta sntoma Sumar o restar un
elemento de la pauta sntoma Cambiar el orden o secuencia. Si la familia continua
sintindose vctima del problema: EXTERNALIZARLO Si la familia muestra
descarrilamiento en camino al objetivo: Se convoca una sesin se ajuste: que
tendrn que hacer para volver al buen camino? Que otras cosas tendrn que hacer la
encarrilarse? Que tendrn que seguir haciendo para continua en ese camino?. Si
continan con dudas e inquietudes se les da otra sesin y como voto de confianza en
la siguiente sesin se manda a la familia de vacaciones.
43. 44. FAMILIAS QUE REFIEREN ESTAR PEOR CUANDO LA FAMILIA REFIERE QUE
LA SITUACIN PROBLEMTICA HA EMPEORADO. PREGUNTAS EN LA
SECUENCIA PESIMISTA BSQUEDA DE SECUENCIA DE LAS PAUTAS QUE
 MANTIENEN EL SNTOMA. INVOLUCRAR SISTEMAS MS AMPLIOS.
EXTERNALIZAR EL PROBLEMA PREGUNTAS CONVERSACIONALES.
44. 45. FAMILIAS DESCONECTADAS SON LAS FAMILIAS EN LAS CUALES UN
CAMBIO EN UNA PARTE DEL SISTEMA NO PRODUCE CAMBIOS EN OTRAS
PARTES DE LA MISMA. LOS MIEMBROS Y LOS SUBSISTEMAS ESTN
DESCONECTADOS. INCLUSO EL COMPORTAMIENTO DEL O LOS
PROGENITORES PUEDE EXACERBAR EL SNTOMA DE ADOLESCENTE. EN
ESTOS CASOS ES PREFERIBLE TRATAR POR SEPARADO A LOS MIEMBROS DE
LA FAMILIA Y ESTABLECER LOS OBJETIVOS POR SUBSITEMAS.
45. 46. TAREAS Y ESTRATEGIAS FORTALECER AL ADOLESCENTE: SESIONES
INDIVIDUALES CON LA FINALIDAD DE SABER SUS PROPIAS EXPECTATIVAS.
SIMULAR QUE EL MILAGRO HA SUCEDIDO: CUANDO LA FAMILIA ES INCAPAZ
DE IDENTIFICAR LAS EXCEPCIONES. HACER ALGO DIFERENTE: EN LOS CASOS
EN QUE EL OBJETIVO DE LOS PADRES NO TIENEN RELACIN CON LAS
EXCEPCIONES REGISTRADAS. HACER MAS DE LO QUE FUNCIONA. TIRAR LA
MONEDA: CUANDO LOS PADRES TIENEN PROBLEMA EN COMPARTIR LA
RESPONSABILIDAD DE IMPONER LA DISCIPLINA : Todas las maanas tiren la
moneda para ver a quien se har cargo de la disciplina en este da LA SORPRESA:
EL ADOLESCENTE ELIGE DOS SORPRESAS PARA CONMOCIONAR
POSITIVAMENTE A LOS PADRES. a los padres se les dice que averigen cuales son
esas dos sorpresas. PROMOVER LA SOLUCIN: EN ABUSO DE DROGAS Y
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN: Durante la siguiente semana quiero que
repares en las cosas que debes hacer para evitar ...... se les solicita que elaboren
tarjetas para esas soluciones.
46. 47. RITUAL PARA CONTROLAR EL HBITO : ES EN LOS CASOS EN DONDE LA
FAMILIA HA PADECIDO DURANTE MUCHO TIEMPO EL SNTOMA. Una vez que se
ha externalizado se instruye a los miembros para que observen lo que diariamente
pueden hacer para oponerse al sntoma y no permitir que se apodere de ellos. RITUAL
DE LA EXTERNALIZACIN SIMBLICA : SE LES PIDE QUE HAGAN UNA
REPRESENTACIN SIMBLICA DEL SNTOMA (SMBOLO). describan su relacin
con l; y lo que les gustara decirle; deciden que hacer con el smbolo para vencerlo.
LAS CARTAS: LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA PARTICIPAN ACTIVAMENTE EN LA
SOLUCIN DEL PROBLEMA. LAS ORDALAS : CONSISTE EN LOGRAR QUE EL
PROBLEMA RESULTE TAN INCMODO AL PACIENTE, QUE ANHELA LIBRARSE
DE L. DISPUTA FAMILIAR ESTRUCTURADA : PAREJAS QUE SE QUEJAN DE
DISPUTAS CRNICAS: 1. lugar de disputa; 2. tiempo de disputa; 3. moneda al aire
para ver quien inicia la disputa. 4. horario de disputa. Cada miembro de la familia tiene
su tiempo de disputa. NO SE PERMITIRN DISPUTAS FUERA DEL TIEMPO
ESTIPULADO. Se anota lo ocurrido y se lleva a la siguiente sesin.
47. 48. DIVIDIR AL EQUIPO: ESTRATEGIA CORO GRIEGO SE DIVIDE AL EQUIPO EN
DOS PARTES, UNA A FAVOR DEL CAMBIO Y LA OTRA EN ACTITUD PESIMISTA.
EL TERAPEUTA PUEDE TOMAR LA ACTITUD DEL GRUPO A FAVOR DEL CAMBIO
O MANTENERSE EN UNA SITUACIN NEUTRAL. EQUIPO REFLEXIVO FORMADO
 POR LOS PARES: EN CASO DE ADOLESCENTES DIFCILES Y ESTANCADOS , SE
PLATICA CON LOS PADRES PARA QUE ADOLESCENTES QUE HAYAN TENIDO
TERAPIA CON PROBLEMAS SIMILARES CONFORMEN AL EQUIPO REFLEXIVO.
PREDECIR EL FUTURO: SE UTILIZAN EN LOS CASOS EN DONDE LAS
EXCEPCIONES OCURREN DE MANERA ESPONTNEAMENTE Y NO SON
DELIBERADAS (NO SABEN EN QUE MOMENTO SURGEN O SURGIRN). DE TAL
FORMA QUE SE PREDICE EL MOMENTO EN QUE APARECER EL SNTOMA Y
LAS ACCIONES QUE SE PUEDEN REALIZAR PARA PREVENIR SU APARICIN.}

Terapia centrada en soluciones

1. 1. La Terapia Centrada en Soluciones o TCS, es un enfoque breve que forma parte

de la Terapia Sistmica. Su creador fue Steve de Shazer (Milwaukee, 1940) quien
inicia la prctica de la TCS en el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee -
EE.UU junto a un grupo de terapeutas, entre ellos: Insoo Kim Berg, Scott Miller,
Michael Weiner Davis, Bill O'Hanlon entre otros.
2. 2. El trabajo central de la TCS se basa en aprovechar las propias soluciones que los
clientes vienen empleando para resolver su problema, considerando que el problema
en su mayora de veces no ocurre el 100% del tiempo, sino que existen ciertos
momentos en los cuales el problema no aparece (o aparece en menor intensidad o
frecuencia) y que en lenguaje de la TCS se denominan Las excepciones.
3. 3. No investiga la historia del problema ni intenta hacer un diagnstico ("neurosis
obsesiva", "bulimia", "conflicto marital", "ambigedad en los roles parentales"...). Es
ms, ni siquiera le interesa hablar del problema, a veces, incluso, ni siquiera llega a
saber cul es o era el problema. No asume la posicin de un experto. No trata de
educar a la familia, persona que tiene delante o corregir supuestos "defectos" ni de
proponer normas de comportamiento.
4. 4. No trabaja slo con pacientes individuales (Terapia individual"), pero tampoco
insiste en tener a toda la familia en la sesin (Terapia familiar"). Convoca a todos
aquellos que pueden ayudar a generar soluciones, incluyendo a miembros de la red
social y profesional: maestros, vecinos, educadores especiales, mdicos y otros.
5. 5. Se puede afirmar (en base a la prctica profesional y a las investigaciones
realizadas) es que la TCS es una terapia altamente efectiva cuando se aplica con una
formacin especializada. La TCS es un enfoque amplio. Por tal motivo presentaremos
tres elementos centrales que sustentan la TCS: Sus premisas tericas, Sus tcnicas y
La postura del terapeuta.
6. 6. Punto de Vista Sistmico. La TCS nace en el seno de la familia sistmica, en
donde el cliente, la familia y la interaccin (terapeuta cliente) son considerados
sistemas. Es bueno aclarar que esta premisa no significa que el enfoque slo se
aplica en sistemas familiares (u otros sistemas: grupo de pares, sistema escolar, etc.),
sino que de igual manera puede aplicarse en casos individuales.
7. 7. El constructivismo relacional. Se basa en la construccin que cada persona
elabora de la realidad. Un mismo hecho es percibido por cada persona de manera
distinta y el significado que le asigne a cada experiencia se refleja en los relatos. En
TCS, se generan diferentes relatos sobre el problema que permiten abrir nuevas
alternativas para tener una visin distinta de lo que les ocurre.
8. 8. El punto de vista centrado en Soluciones. El trabajo del terapeuta se centra en
localizar, movilizar y remarcar el papel de estos recursos en la vida de los clientes.
Esta premisa se complementa con la idea del no normativismo, respetando las
diferencias individuales sin tratar de encajar a los clientes en una norma o modelo de
persona.
9. 9. Cambio pretratamiento. Es una tcnica que forma parte del trabajo con
excepciones buscando aprovechar las mejoras (relacionadas con la demanda del
cliente) ocurridas en el intervalo de tiempo entre el pedido de consulta y la primera
sesin. Por ejemplo el contacto por telfono para realizar una cita, se suelen registrar
algunos datos.
10. 10. La pregunta Milagro. Es la tcnica se emplea con mayor frecuencia debido a sus
resultados positivos, diferencindose con cada cliente, esta tcnica fue inspirada en la
tcnica de la bola de cristal de Milton Erickson. Esta tcnica tiene dos propiedades
importantes, una para el terapeuta y otra para el cliente. Para el terapeuta, permite
construir objetivos y para el cliente tiene una propiedad teraputica, motivadora.
11. 11. Escala de avance. Es una forma de buscar excepciones, que permite valorar las
mejoras que se van dando entre sesin y sesin, se formula la siguiente pregunta:
En una escala del 1 al 10, donde 1 significa el momento en el que peor han estado
las cosas que te han trado a terapia y el 10 el momento en el que las cosas se han
resuelto dnde ubicas las cosas ahora? Existen otras modalidades que se pueden
aplicar dependiendo de lo que se desee valorar, por ejemplo: escala de confianza,
escala de disposicin para trabajar, escala de utilidad de la terapia, etc.
12. 12. Preguntas de afrontamiento: Sirven para conversar sobre los recursos de la
familia en situaciones negativas, incluso de extrema adversidad. Cuando no es posible
identificar excepciones o mejoras, es preferible no empearse en encontrar
excepciones a toda costa, y en lugar de ello adaptarse a la postura negativa de los
consultantes Qu ests haciendo para sobrellevar todos estos problemas? Cmo
consigues seguir levantndote por las maana y atender a tus hijos, pese a todo?.
13. 13. e) Secuencia pesimista: Es un paso ms en la lnea anterior. Aqu la terapeuta no
slo renuncia a buscar excepciones, sino que adopta una postura incluso ms negativa
que la de los propios consultantes: Cmo es que no has tirado la toalla, en vista de
las dificultades? Has planteado dar a vuestro hijo en adopcin?. Est indicada
cuando los consultantes responden las preguntas ms directas de forma negativa y
pesimista, o cuando expresan abiertamente su falta de esperanza en que las cosas
puedan mejorar.
14. 14. f) Prevencin de recadas: esta tcnica nos parece fundamental, especialmente
en la intervencin con problemas que suelen cursar con recadas, como los hbitos
autodestructivos. Eso s, optamos por hacer prevencin de recadas centrada en
 soluciones. Se trata de investigar primero qu factores podran precipitar un retroceso
teraputico o una recada, y luego discutir los planes de accin de la familia:
Imaginemos que pese a tus buenas intenciones vuelven a enfadarse y estn a punto
de tener una pelea. Cul es vuestro plan para evitarla? Y si, pese a todo, la pelea se
produjese, qu podras hacer para detenerla? Imaginemos que la pelea no slo se
produce, sino que no consigues detenerla y se van de las manos. Qu ideas tienes
sobre cmo volver a hacer las paces?.
15. 15. Utilizacin del lenguaje del cliente: Implica renunciar al lenguaje tcnico
(psicolgico) para adaptarse al lenguaje del cliente, sintonizando de esta manera con
su postura y creando mayor relacin terapeuta-cliente. Uso del lenguaje
presuposicional: Consiste en referirse a hechos que han ocurrido o van a ocurrir. Por
ejemplo: qu mejoras han observado? En lugar de un lenguaje condicional; han
notado alguna mejora?.
16. 16. Uso de elogios: Se basa en no guardarse todo lo bueno que se observa para uno
mismo, si no que resulta muy til compartir con los clientes lo que ha llamado la
atencin de ellos y lo que estn haciendo bien. Meta-comunicacin: ir ms all de la
comunicacin. Es trasmitir a los clientes temas que pueden ser considerados muy
sinceros es parte del lenguaje del terapeuta, incomodidades percibidas, dudas o
cualquier aspecto que el terapeuta considera necesario comentar al cliente.
17. 17. Un terapeuta centrado en soluciones no busca mostrarse como experto, evita
posturas autoritarias o imponer sus ideas, por el contrario reconoce que son los
clientes los expertos en sus vidas, que poseen los recursos necesarios para resolver el
problema. El rol terapeuta se centra en movilizar dichos recursos y ayudar los a
encontrar las soluciones que ellos mismos ya conocen pero que por diversos motivos
no lo tienen claro.
18. 18. En este modelo el terapeuta cuida al mximo la relacin con el cliente. Entablar y
mantener una buena relacin emptica es bsico para mostrar el respeto hacia los
clientes adems para conseguir una actitud colaboradora que facilita la recepcin
adecuada de las semillas para el cambio sembradas en la terapia.
19. 19. Postura post-estructuralista Construccionismo social Rechazo del
normativismo Los clientes tienen los recursos y fuerzas para resolver sus quejas No
hace falta saber mucho sobre el problema para resolverlo Los clientes definen los
objetivos Si algo no est estropeado, no trate de arreglarlo
20. 20. No busca hacer un diagnstico Se centra en las soluciones, en los recursos del
cliente Analiza la forma de cooperacin de cada cliente Crea esperanza de un
futuro sin el problema Sabe que los objetivos deben ser trazados por los clientes
Sabe que las soluciones las tienen los mismos clientes Sabe que los logros
alcanzados son mrito de los clientes
21. 21. Los elogios recogen aquello que la familia est haciendo bien, realza sus
cualidades o subraya sus recursos. La tarea o tareas, por su parte, proponen alguna
cosa a hacer o pensar hasta la prxima sesin. Pedir algo que sea coherente con lo
hablado durante la entrevista.
 22. 22. Sugerir slo aquello que consideremos que los clientes estn dispuestos a (y
pueden) hacer. La idea es muy simple: no sirve de nada crear una tarea brillante, si
est fuera del alcance de los clientes o simplemente si stos no estn dispuestos a
hacerla. Hacer la sugerencia ms sencilla que sea posible, y el menor nmero de
ellas. Aplicamos aqu una especie de "navaja de Ockham": en caso de duda entre
varias tareas, elegiremos la menos complicada.
23. 23. http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/rev_psicologia_cv/v09_2007/pdf/a12-
http://psyciencia.psyciencia.netdna-cdn.com/wp-content/uploads/2013/12/El- modelo-
de-la-Terapia-Familiar-Centrada-en-Soluciones- Beyebach M. (1999). Introduccin a
la Terapia Centrada en las Soluciones. En (J. Navarro, comp.)Prevencin en
Intervencin en Salud Mental. Salamanca: Amar OHanlon W.H. - Weiner-Davis M.
(1990). En busca de soluciones. Barcelona: Paids. Selekman M. (1996). Abrir
caminos para el cambio. Soluciones en terapia breve para adolescentes con
problemas. Barcelona: Gedisa. De Shazaer, Steve (1995). Claves para la solucin en
terapia breve. Paids. OHanlon, William (1993). Races Profundas. Paids. Cade,
Brian - OHanlon, William (1995). Gua Breve de Terapia Breve. Paids.

Modelo de terapia breve mri

1. 1. Modelo de Terapia Breve MRI (Palo Alto) Mg. Evelyn Cavero Yaez
2. 2. Modelo de Terapia Breve MRI TERAPIA CENTRADA EN EL PROBLEMA
3. 3. Este enfoque de terapia breve fue creado aproximadamente en 1968, con un grupo
que est formado por Paul Watzlawick, Richard Fish, John H. Weakland y Lynn Segal.
El enfoque se caracteriza por centrarse en el problema o dificultad del consultante, no
por ello, se trata de un enfoque que se base en patologas. Terapia centrada en el
problema
4. 4. Especficamente interviene en las llamadas "soluciones intentadas" siendo estas
aquellas respuestas que dan los consultantes al problema con la intencin de
resolverlo, pero que finalmente no logran con ello poner una verdadera solucin, sin
embargo su "solucin intentada" la siguen aplicando una y otra vez, creyendo que si
hacen ms de lo mismo lograrn solucionar su problema. Terapia centrada en el
problema
5. 5. La estrategia general para la solucin del problema es hacer que el consultante
abandone su solucin intentada proponindole al mismo tiempo otra respuesta para
solucionar su problema, generalmente esta nueva solucin tiene que ser exactamente
contraria (un giro de 180) a las soluciones intentadas del cliente o consultante.
Terapia centrada en el problema
6. 6. Las metas teraputicas que se persiguen durante la terapia es que el consultante:
Plante los objetivos a lograr durante la terapia siendo estos concretos y tangibles,
(conductas observables). Terapia centrada en el problema METAS TERAPUTICAS
7. 7. El consultante debe elegir un cambio mnimo para ir alcanzando los objetivos que
se perseguirn durante la terapia, con la intencin de que este cambio mnimo crezca
 y se expanda en la situacin que mantiene el problema. Terapia centrada en el
problema
8. 8. Se aplica la estrategia de dar un giro de 180 que se mencion anteriormente.
Terapia centrada en el problema
9. 9. Ante esa estrategia es necesario que el terapeuta use el lenguaje, la postura y los
valores del consultante a manera de encuadre, para con ello aplicar de manera
correcta la prescripcin o tarea que lleva la estrategia de 180, si no es aplicada
correctamente es muy probable que el consultante no acepte la prescripcin. Terapia
centrada en el problema
10. 10. El terapeuta debe evitar al mximo las confrontaciones con el consultante.
Terapia centrada en el problema
11. 11. Modelo de Terapia Breve MRI TERAPIA CENTRADA EN LA SOLUCIN
12. 12. Terapia centrada en la solucin El enfoque centrado en la solucin se explaya en
todos aquellos momentos (excepciones) en los que no se presenta el problema o
cuando la situacin problemtica la logra controlar el consultante, identificando con ello
aquellas pautas de solucin, poniendo nfasis en su desarrollo y establecimiento.
13. 13. Durante la primera sesin no es necesario hablar mucho del problema que lleva a
los consultantes a solicitar la terapia, con una breve descripcin basta para empezar el
trabajo teraputico. Posterior a esta descripcin los esfuerzos del terapeuta deben
concentrarse en la bsqueda de soluciones eficaces a travs de las excepciones
(ocasiones en que no ocurre el problema). Terapia centrada en la solucin
14. 14. El objetivo que busca la terapia es ampliar las excepciones y para ello se requiere
una descripcin minuciosa de stas por parte del consultante, encontrando con ello las
pautas de solucin que al ampliarse comienzan a generar el cambio deseado. Terapia
centrada en la solucin OBJETIVO DE LA TERAPIA
15. 15. En cuanto a las metas teraputicas stas tienen que ser definidas por el
consultante con el apoyo del terapeuta en trminos conductuales, es decir, de la forma
ms concreta y factible posible. Estas metas tienen que consistir en pequeos cambios
para alcanzar en suma el cambio deseado, as mismo, no se aceptarn como metas
teraputicas cambios que sean poco posibles o irrealizables, as como tambin
cambios extremos. OBJETIVO DE LA TERAPIA Terapia centrada en la solucin
16. 16. Las tareas son acciones que deben realizar fuera del consultorio los clientes, por
supuesto que las tareas tienen la finalidad de ir ampliando las pautas de solucin.
Terapia centrada en la solucin
17. 17. Dentro del trabajo teraputico de la sesin, se hace nfasis as mismo en la
evocacin de recursos del consultante, siendo que esto contribuye a ir generando la
solucin, tambin el lenguaje del terapeuta debe dirigir al consultante a un cambio
perceptivo y conductual. Terapia centrada en la solucin
18. 18. Tambin se hace uso de preguntas presuposicionales durante la sesin, stas
preguntas bsicamente consisten en que el terapeuta presupone la existencia de una
solucin que ya existe en el consultante, produciendo con ello cambios. Terapia
centrada en la solucin
19. 19. A partir de la segunda sesin y siguientes, el terapeuta se centra en corroborar los
cambios que se dan en la situacin problemtica y de la misma forma evaluar si se
empiezan a alcanzar los objetivos o metas teraputicas, para esto cada sesin debe
ser cuidadosamente planificada, as como en lo posible, el curso que tomar la
situacin del consultante, no perdiendo de vista la meta final que se haya propuesto
durante la primera sesin. De acuerdo al resultado que proporciona el consultante en
cada sesin, se determinar el curso que debe seguir el terapeuta. Terapia centrada
en la solucin
20. 20. Mg. Evelyn Cavero Yaez