Tratado de Fisiologia Mdica

12a EDIO

Tratado de Fisiologia Mdica

John E. Hall, Ph.D.
Arthur C. Guyton Professor and Chair
Department of Physiology and Biophysics
Associate Vice Chancellor for Research
University of Mississippi Medical Center
Jackson, Mississippi
Do original: Textbook of Medical Physiology, 12th edition
2011, 2006, 2000, 1996, 1991, 1986, 1981, 1976, 1966, 1961, 1956, por Saunders
Traduo autorizada do idioma ingls da edio publicada por Saunders um selo editorial Elsevier
ISBN: 978-0-7216-0240-1

2011 Elsevier Editora Ltda.

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ISBN: 978-85-352-1641-7

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NOTA
O conhecimento mdico est em permanente mudana. Os cuidados normais de segurana devem ser seguidos,
mas, como as novas pesquisas e a experincia clnica ampliam nosso conhecimento, alteraes no tratamento
e na terapia base de frmacos podem ser necessrias ou apropriadas. Os leitores so aconselhados a checar
informaes mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada frmaco a ser administrado, para
verificar a dose recomendada, o mtodo e a durao da administrao e as contraindicaes. responsabilidade
do mdico, com base na sua experincia e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e
o melhor tratamento para cada um indivduo. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por
eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicao.
O Editor

CIP-BRASIL CATALOGAO NA FONTE

SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

G998t
Hall, John E. (John Edward), 1946-
Guyton and Hall textbook of medical physiology / John Hall. 12a ed.,
p.; cm.

Traduo de: Textbook of medical physiology, 12th

ISBN 978-85-352-1641-7

1. Fisiologia humana. I. Hall, John E. (John Edward), 1946-. II.Ttulo.

06-1774. CDD 612 CDU 612

 Reviso Cientfica e Traduo

Reviso Cientfica

Charles Alfred Esbrard

Doutor, Livre-Docente em Fisiologia pela Universidade do Rio de Janeiro Uni-Rio
Prof. Emrito em Fisiologia da UFES
Professor Titular em Fisiologia da Faculdade de Medicina de Petrpolis
Professor Titular em Farmacologia da Universidade Federal Fluminense Aposentado
Professor Titular em Fisiologia da Universidade do Rio de Janeiro Uni-Rio Aposentado

Traduo

Alcides Marinho Junior

Professor Titular de Fisiologia do Curso de Medicina e Farmcia da Universidade Iguau (UNIG)

Alexandre Vianna Aldighieri Soares

Especialista em Clnica Mdica e Endocrinologia

Andrea Delcorso
Tradutora formada pela Pontif cia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP)

Brbara de Alencar Leo Martins

Mdica Oncologista

Claudia Coana
Tradutora

Debora Sitnik
Residente em Clnica Mdica Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
(FMUSP)

Diego Alfaro
Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Ps-graduado em Acupuntura pelo
Instituto de Acupuntura do Rio de Janeiro

Douglas Arthur Omena Futuro

Mdico Especialista em Ortopedia

v
Reviso Cientfica e Traduo

Fabiana Buassaly
Mdica Veterinria

Hermnio de Mattos Filho

Especialista em Oftalmologia pela Associao Mdica Brasileira, PUC-RJ
Membro Titular do Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Membro Internacional da Academia Americana de Oftalmologia

Leonardo Allevato Magalhes

Mestrando em Cincia da Motricidade Humana na Universidade Castelo Branco

Lusa S Barreto Pimentel

Mestranda em Neurofarmacologia pela UFRJ

Manoela DAlmeida Sande

Tradutora

Marcela Jardim Gomes Elias

Mestre em Farmacologia e Qumica Medicinal

Maria Ins Corra Nascimento

Bacharel em Letras (Traduo Bilngue) pela Pontif cia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-RJ)

Michelle Gralle Botelho

Especialista em Dermatologia pela Associao Mdica Brasileira
Residncia em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Doutorado em Qumica Biolgica pelo Instituto de Bioqumica Mdica da UFRJ

Nelson Gomes de Oliveira

Mdico do Trabalho Aposentado da Petrobras

Raimundo Rodrigues Santos

Especialista em Neurologia e Neurocirurgia
Mestre em Medicina pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)

Roberto Mogami
Professor Adjunto de Radiologia da UERJ
Membro Titular do Colgio Brasileiro de Radiologia
Mdico Radiologista do Hospital Raphael de Paula Souza/MS

Sergio Rachman
Especialista em Psiquiatria pela Associao Mdica Brasileira
Mdico Psiquiatra do Hospital do Servidor Pblico Municipal de So Paulo

Solange Castro Affeche

Ps-Doutorado em Fisiologia Celular e Biologia Molecular pela Universit Louis Pasteur, Frana
Doutora em Cincias (Fisiologia Humana) pela USP
Pesquisadora do Laboratrio de Farmacologia do Instituto Butantan, So Paulo

Valdir de Souza Pinto

Mestre em Infectologia e Sade Pblica pela Coordenao dos Institutos de Pesquisa da Secretaria de Estado da Sade
de So Paulo/Instituto de Infectologia Emlio Ribas

Vilma Ribeiro de Souza Varga

Graduada em Cincias Mdicas pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Residncia Mdica em Neurologia Clnica no Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo

vi

Minha Famlia
Por seu apoio incondicional, sua pacincia, compreenso e amor

A
Arthur C. Guyton
Por sua pesquisa criativa e inovadora
Por sua dedicao educao
Por demonstrar alegria e gosto pela fisiologia
E por servir como exemplo e inspirao

vii

A primeira edio do Tratado de Fisiologia Mdica foi
escrita por Arthur C. Guyton h quase 55 anos. Ao con-
trrio de muitos livros mdicos importantes que frequen-
temente apresentam 20 autores ou mais, as primeiras oito
edies deste tratado foram totalmente escritas pelo Dr.
Guyton, com o surgimento previsto de cada nova edio,
em perodo de aproximadamente 40 anos. O Tratado de
Fisiologia Mdica, publicado pela primeira vez em 1956,
rapidamente se tornou best-seller em todo o mundo. O
Dr. Guyton tinha o dom de comunicar ideias complexas
de forma clara e interessante, o que tornou o estudo da
fisiologia divertido. Ele escreveu o livro para ajudar os
estudantes a aprender fisiologia, e no para impressionar
seus colegas de profisso.
Trabalhei com o Dr. Guyton por quase 30 anos e tive o
privilgio de escrever partes da 9a e da 10a edies. Aps
a trgica morte do Dr. Guyton em um acidente automo-
bilstico, em 2003, assumi a responsabilidade de concluir
a 11a edio.
Com relao 12a edio do Tratado de Fisiologia
Mdica, segui a mesma meta das edies anteriores
explicar, em linguagem compreensvel pelos estudantes,
como os diferentes tecidos, rgos e clulas do corpo
humano atuam em conjunto para a manuteno da vida.
Essa tarefa foi desafiadora e estimulante, j que nosso
conhecimento rapidamente crescente da fisiologia con-
tinua a elucidar novos mistrios das funes corpreas.
Avanos na fisiologia celular e molecular tornaram possvel
explicar muitos princpios fisiolgicos na terminologia das
cincias moleculares e fsicas, em vez de apenas em uma
srie de separados e inexplicveis fenmenos biolgicos.
O Tratado de Fisiologia Mdica, todavia, no um
livro de referncia que tenta ser um compndio dos mais
recentes avanos da fisiologia. Este um livro que conti-
nua a tradio de ser escrito para estudantes. A obra foca-
liza os princpios bsicos da fisiologia necessrios para
iniciar uma carreira nas profisses das reas da sade,
como medicina, odontologia e enfermagem, bem como
de ps-graduao nas cincias biolgicas e nas reas de es; ento, eu gostaria de pedir a todos os leitores que
sade. Ele poder ser til para clnicos e profissionais das
reas da sade que desejem fazer reviso dos princpios
bsicos, necessrios compreenso da fisiopatologia das
doenas humanas.
Prefcio
Tentei manter a mesma organizao uniforme que se
mostrou til aos estudantes no passado e garantir sufi-
ciente abrangncia do livro, a ponto de os estudantes
desejarem utiliz-lo no futuro como base para suas car-
reiras profissionais.
Espero que este livro transmita a grandiosidade do
corpo humano e de suas funes diversas e ainda esti-
mule os alunos a estudarem a fisiologia por toda a sua
carreira. A fisiologia corresponde ao elo entre as cincias
bsicas e a medicina. O grande encanto da fisiologia est
em sua integrao das funes individuais dos diferentes
tecidos, rgos e clulas do corpo em um todo funcional,
o corpo humano. Na verdade, o corpo humano muito
mais do que a soma de suas partes, mas a vida depende,
sobretudo, de sua funcionalidade total, no apenas da
atuao das partes corpreas, isoladas umas das outras.
Isso nos traz uma questo importante: como so coor-
denados os rgos e os sistemas distintos para manter o
funcionamento adequado de todo o corpo? Felizmente,
nossos corpos so dotados de vasta rede de controles por
feedback que alcanam os balanos necessrios sem os
quais no seramos capazes de sobreviver. O termo home-
ostasia empregado, pelos fisiologistas, para descrever
esse alto nvel de controle corporal interno. Nos estados
patolgicos, os balanos funcionais so, muitas vezes,
gravemente interrompidos, prejudicando a homeostasia.
Mesmo quando um s distrbio atinge o seu limite, todo
o corpo perde sua capacidade de sobrevivncia. Uma das
metas deste livro, portanto, enfatizar a eficcia e a per-
feio dos mecanismos de homeostasia do corpo, bem
como apresentar suas funes anormais nos processos
patolgicos.
Outra meta ser o mais objetivo e preciso possvel.
Sugestes e crticas de muitos fisiologistas, estudantes e
clnicos, em todo o mundo, foram analisadas e, por fim,
utilizadas para avaliar a preciso real e efetiva, bem como
a harmonia do livro. Mesmo assim, erros de classificao
podem ocorrer, devido grande quantidade de informa-
enviem suas anotaes caso encontrem erro ou inexati-
do dos dados. Assim como os fisiologistas reconhecem a
importncia do feedback para o funcionamento adequado
do corpo humano, penso que o feedback/retorno dos lei-
ix
Prefcio
tores igualmente importante para a melhoria progres-
siva de um livro de fisiologia. s muitas pessoas que j
ajudaram, envio meus sinceros agradecimentos.
Uma breve explicao a respeito de alguns aspectos da
12a edio se faz necessria. Embora muitos dos captu-
los tenham sido revisados, incluindo novos princpios da
fisiologia, o livro foi rigorosamente monitorado quanto
limitao de seu volume, para que ele possa ser utilizado
com eficincia nos cursos de fisiologia pelos estudantes
de medicina e da rea da sade. Muitas das figuras tam-
bm foram reproduzidas e, atualmente, esto em cores.
Alm disso, foram selecionadas novas referncias, prin-
cipalmente, por sua descrio dos princpios fisiolgicos,
pela qualidade de suas prprias referncias e por sua fcil
acessibilidade.
As bibliografias selecionadas, ao fim de cada captulo,
contm referncias de artigos publicados nas revistas
cientficas mais recentes que podem ser acessadas, gra-
tuitamente, no site da internet PubMed, em http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/. O uso dessas referncias,
bem como das referncias cruzadas obtidas por esse
meio, pode dar ao estudante cobertura quase completa
de todo o campo da fisiologia. O esforo para ser o mais
conciso possvel necessitou, infelizmente, uma apresenta-
o mais simplificada e dogmtica de muitos problemas
fisiolgicos do que se desejaria em outras circunstncias.
Contudo, a bibliografia pode ser usada para conhecer
melhor as controvrsias e as perguntas, ainda sem res-
posta que permanecem na compreenso das diferentes
funes do corpo humano, na sade e na doena.
Outro ponto importante o de que o texto foi impresso
em dois tamanhos. O texto em corpo normal constitui a
informao fisiolgica fundamental, que vai ser necess-
x
ria ao estudante em virtualmente todas as suas atividades
e em seus estudos mdicos.
O texto em tipo menor, geralmente com retcula bege,
trata de vrios assuntos: primeiro, informaes anatmi-
cas, qumicas ou outras que so necessrias para a dis-
cusso imediata, mas que a maioria dos estudantes vai
adquirir em outros cursos; segundo, informaes fisio-
lgicas com importncia especial para certos campos da
medicina clnica, e, terceiro, informaes que sero valio-
sas para os estudantes que desejam estudar em maior
profundidade determinados mecanismos fisiolgicos.
Quero expressar meus sinceros agradecimentos a
muitas pessoas que ajudaram na preparao deste livro,
inclusive meus colegas do Department of Physiology and
Biophysics da University of Mississippi Medical Center,
que forneceram sugestes valiosas. Os docentes de nossa
faculdade e uma breve descrio das pesquisas e atividades
educacionais do departamento podem ser encontrados
em http://physiology.umc.edu. Tambm estou agrade-
cido a Stephanie Lucas e Courtney Horton Graham, por
seus excelentes trabalhos de secretaria, a Michael Schenk
e Walter (Kyle) Cunningham, por seus elegantes traba-
lhos artsticos, e a William Schmidt, Rebecca Gruliow,
Frank Morales e a toda equipe da Elsevier Saunders, por
sua excelncia continuada de editorao e produo.
Por fim, tenho enorme dvida com o Dr. Arthur
Guyton, pelo grande privilgio de ter colaborado na ela-
borao do Tratado de Fisiologia Mdica, pela notvel
carreira na fisiologia, por sua amizade e pela inspirao
conferida a todos que o conheceram.
John E. Hall

UNIDADE I
Introduo Fisiologia: A Clula e
Fisiologia Geral
CAPTULO 1
Organizao Funcional do Corpo Humano e
Controle do Meio Interno 3
As Clulas como Unidades Vivas do Corpo 3
Lquido Extracelular O Meio Interno 3
Mecanismos Homeostticos dos Principais
Sistemas Funcionais 4
Resumo Automaticidade do Corpo 9
CAPTULO 2
A Clula e suas Funes 11
Organizao da Clula 11
Estrutura Fsica da Clula 12
Comparao da Clula Animal com Formas
Pr-celulares de Vida 18
Sistemas Funcionais da Clula 18
Locomoo Celular 24
CAPTULO 3
Controle Gentico da Sntese de Protenas, do
Funcionamento Celular e da Reproduo Celular
27
Genes no Ncleo Celular 27
O Cdigo do DNA no Ncleo Celular Transferido
para um Cdigo de RNA no Citoplasma Celular O
Processo de Transcrio 29
Sntese de Outras Substncias na Clula 35
Controle da Funo do Gene e da Atividade
Bioqumica nas Clulas 35
O Sistema Gentico - DNA tambm Controla a
Reproduo Celular 37
Diferenciao Celular 40
Apoptose Morte Programada das Clulas 40
Cncer 40
Sumrio
UNIDADE II
Fisiologia da Membrana, Nervo e Msculo
CAPTULO 4
O Transporte de Substncias atravs das
Membranas Celulares 45
A Barreira Lipdica da Membrana Celular e as
Protenas de Transporte da Membrana Celular 45
Difuso 46
Transporte Ativo de Substncias atravs das
Membranas 53
CAPTULO 5
Potenciais de Membrana e Potenciais de Ao 59
Fsica Bsica dos Potenciais de Membrana 59
Medida do Potencial de Membrana 60
Potencial de Repouso das Membranas dos Nervos 61
Potencial de Ao dos Nervos 63
Os Papis de Outros ons no Potencial de Ao 66
Propagao do Potencial de Ao 67
Restabelecimento dos Gradientes Inicos do Sdio e
do Potssio aps o Trmino do Potencial de Ao A
Importncia do Metabolismo Energtico 68
O Plat em Alguns Potenciais de Ao 68
Ritmicidade de Alguns Tecidos Excitveis Descarga
Repetitiva 69
Caractersticas Especiais da Transmisso dos Sinais
nos Troncos Nervosos 70
Excitao O Processo de Gerao do Potencial de
Ao 70
Registro dos Potenciais de Membrana e dos
Potenciais de Ao 72
CAPTULO 6
Contrao do Msculo Esqueltico 73
Anatomia Fisiolgica do Msculo Esqueltico 73
Mecanismo Geral da Contrao Muscular 76
Mecanismo Molecular da Contrao Muscular 74
xi
Sumrio
Energtica da Contrao Muscular 80
Caractersticas da Contrao do Msculo como um
Todo 81
CAPTULO 7
Excitao do Msculo Esqueltico: Transmisso
Neuromuscular e Acoplamento Excitao-
Contrao 87
Transmisso dos Impulsos das Terminaes Nervosas
para as Fibras Musculares Esquelticas: A Juno
Neuromuscular 87
Biologia Molecular da Formao e da Liberao de
Acetilcolina 90
Frmacos que Reforam ou Bloqueiam a Transmisso
na Juno Neuromuscular 90
Miastenia Graves Causa Paralisia Muscular 91
Potencial de Ao Muscular 91
Acoplamento Excitao-Contrao 89
CAPTULO 8
Excitao e Contrao do Msculo Liso 95
Contrao do Msculo Liso 95
Controles Nervoso e Hormonal da Contrao do
Msculo Liso 98
UNIDADE III
O Corao
CAPTULO 9
O Msculo Cardaco; o Corao como uma Bomba
e a Funo das Valvas Cardacas 107
Fisiologia do Msculo Cardaco 107
O Ciclo Cardaco 111
Relao entre os Sons Cardacos e o Bombeamento
Cardaco 114
Produo de Trabalho pelo Corao 114
Energia Qumica Necessria para a Contrao
Cardaca: O Uso de Oxignio pelo Corao 116
Regulao do Bombeamento Cardaco 116
CAPTULO 10
Excitao Rtmica do Corao 121
O Sistema Excitatrio e Condutor Especializado do
Corao 121
Controle da Excitao e da Conduo no Corao
124
CAPTULO 11
O Eletrocardiograma Normal 129
Caractersticas do Eletrocardiograma Normal 129
Mtodos para o Registro de Eletrocardiogramas 131
xii
Aparelho para Registro com Pena Inscritora 126
O Fluxo da Corrente em Redor do Corao durante o
Ciclo Cardaco 132
Derivaes Eletrocardiogrficas 133
CAPTULO 12
Interpretao Eletrocardiogrfica das
Anormalidades do Msculo Cardaco e do Fluxo
Sanguneo Coronariano: Anlise Vetorial 137
Princpios da Anlise Vetorial dos Eletrocardiogramas
137
Anlise Vetorial do Eletrocardiograma Normal 139
Eixo Eltrico Mdio do QRS Ventricular e seu
Significado 142
Condies Que Causam Voltagens Anormais do
Complexo QRS 145
Padres Prolongados e Bizarros do Complexo QRS 146
Corrente de Leso 146
Anormalidades da Onda T 150
CAPTULO 13
Arritmias Cardacas e sua Interpretao
Eletrocardiogrfica 153
Ritmos Sinusais Anormais 153
Ritmos Anormais que Decorrem de Bloqueio dos
Sinais Cardacos nas Vias de Conduo Intracardacas
154
Contraes Prematuras 156
Taquicardia Paroxstica 158
Fibrilao Ventricular 159
Fibrilao Atrial 162
Flutter Atrial 163
Parada Cardaca 163
UNIDADE IV
A Circulao
CAPTULO 14
Viso Geral da Circulao; Biofsica da Presso,
Fluxo e Resistncia 167
Caractersticas Fsicas da Circulao 167
Princpios Bsicos da Funo Circulatria 168
Inter-relaes Entre Presso, Fluxo e Resistncia 169
CAPTULO 15
Distensibilidade Vascular e Funes dos Sistemas
Arterial e Venoso 177
Distensibilidade Vascular 177
Pulsaes da Presso Arterial 178
Veias e suas Funes 182

CAPTULO 16
A Microcirculao e o Sistema Linftico: Trocas
Capilares, Lquido Intersticial e Fluxo de Linfa 187
Estrutura da Microcirculao e do Sistema Capilar
187
Fluxo de Sangue nos Capilares Vasomotilidade 188
Trocas de gua, Nutrientes e Outras Substncias
entre o Sangue e o Lquido Intersticial 189
Interstcio e o Lquido Intersticial 190
A Filtrao do Lquido pelos Capilares Determinada
pelas Presses Osmticas e Hidrostticas e Coloidais
e tambm pelo Coeficiente de Filtrao Capilar 191
Sistema Linftico 196
CAPTULO 17
Controle Local e Humoral do Fluxo Sanguneo dos
Tecidos 201
Controle Local do Fluxo Sanguneo em Resposta s
Necessidades Teciduais 201
Mecanismos de Controle do Fluxo Sanguneo 201
Controle Humoral da Circulao 209
CAPTULO 18
Regulao Nervosa da Circulao e o Controle
Rpido da Presso Arterial 213
Regulao Nervosa da Circulao 213
O Papel do Sistema Nervoso no Controle Rpido da
Presso Arterial 217
Caractersticas Especiais do Controle Nervoso da
Presso Arterial 222
CAPTULO 19
O Papel dos Rins no Controle a Longo Prazo da
Presso Arterial e na Hipertenso: O Sistema
Integrado de Regulao da Presso Arterial 225
Sistema Rim-Lquidos Corporais para o Controle da
Presso Arterial 225
O Sistema Renina-Angiotensina: Seu Papel no
Controle da Presso Arterial 232
Resumo do Sistema Integrado e Multifacetado para a
Regulao da Presso Arterial 239
CAPTULO 20
Dbito Cardaco, Retorno Venoso e suas
Regulaes 241
Valores Normais para o Dbito Cardaco em Repouso
e durante a Atividade 241
Controle do Dbito Cardaco pelo Retorno Venoso
Papel do Mecanismo de Frank-Starling do Corao
241
Sumrio
Dbitos Cardacos Patologicamente Altos ou Baixos
244
Dbito Cardaco Aumentado Causado pela Reduo
da Resistncia Perifrica Total 244
Mtodos de Medida do Dbito Cardaco 252
CAPTULO 21
Fluxo Sanguneo pelos Msculos e o Dbito
Cardaco durante o Exerccio; a Circulao
Coronariana e a Cardiopatia Isqumica 255
Regulao do Fluxo Sanguneo no Msculo
Esqueltico durante o Exerccio 255
Circulao Coronariana 258
CAPTULO 22
Insuficincia Cardaca 267
Dinmica Circulatria na Insuficincia Cardaca 267
Insuficincia Cardaca Unilateral 271
Insuficincia Cardaca de Baixo Dbito Choque
Cardiognico 271
Edema em Pacientes com Insuficincia Cardaca 272
Reserva Cardaca 274
CAPTULO 23
Valvas e Bulhas Cardacas; Dinmica dos Defeitos
Cardacos Valvulares e Congnitos 279
Bulhas Cardacas 279
Dinmica Circulatria Anormal nas Valvulopatias 282
Dinmica Circulatria Anormal nos Defeitos
Cardacos Congnitos 283
Utilizao da Circulao Extracorprea durante
Cirurgias Cardacas 286
Hipertrofia Cardaca nas Cardiopatias Valvulares e
Congnitas 286
CAPTULO 24
Choque Circulatrio e Fisiologia do seu
Tratamento 289
Causas Fisiolgicas do Choque 289
Choque Causado por Hipovolemia Choque
Hemorrgico 290
Choque Neurognico Aumento da Capacidade
Vascular 296
Choque Anafiltico e Choque Histamnico 296
Choque Sptico 296
Fisiologia do Tratamento do Choque 297
Parada Circulatria 298
xiii
Sumrio
UNIDADE V
Os Lquidos Corporais e os Rins
CAPTULO 25
Os Compartimentos dos Lquidos Corporais:
Lquidos Extracelular e Intracelular; Lquido
Intersticial e Edema 303
Entrada e Sada de Lquidos So Balanceadas nas
Condies Estveis 303
Compartimentos de Lquidos Corporais 304
Compartimento de Lquido Extracelular 305
Volume Sanguneo 305
Constituintes dos Lquidos Extracelular e Intracelular
305
Medidas dos Volumes dos Lquidos Corpreos nos
Diferentes Compartimentos do Corpo o Princpio
Indicador-Diluio 307
Determinao do Volume de Diferentes
Comporatimentos Lquidos Corporais 307
Regulao da Troca de Lquidos e Equilbrio Osmtico
Entre os Lquidos Intracelular e Extracelular 308
Princpios Bsicos da Osmose e da Presso Osmtica
296
O Equilbrio Osmtico Mantido entre os Lquidos
Intracelular e Extracelular 310
Volume e Osmolalidade dos Lquidos Extracelular e
Intracelular em Estados Anormais 311
Glicose e Outras Solues Administradas com
Objetivo Nutricional 313
Anormalidades Clnicas da Regulao do Volume de
Lquidos: Hiponatremia e Hipernatremia 313
Edema: Excesso de Lquido nos Tecidos 315
Lquidos nos Espaos em Potencial do Corpo 319
CAPTULO 26
Formao da Urina pelos Rins: I. Filtrao
Glomerular, Fluxo Sanguneo Renal e seus
Controles 321
Mltiplas Funes dos Rins 321
Anatomia Fisiolgica dos Rins 322
Mico 324
Anatomia Fisiolgica da Bexiga 324
Transporte da Urina do Rim Bexiga pelos Ureteres
327
Enchimento da Bexiga e Tnus da Parede Vesical; o
Cistometrograma 327
Reflexo da Mico 327
Anormalidades da Mico 328
A Formao da Urina Resulta da Filtrao Glomerular,
Reabsoro Tubular e Secreo Tubular 329
xiv
Filtrao Glomerular a Primeira Etapa na Formao
da Urina 330
Determinantes da FG 332
Fluxo Sanguneo Renal 334
Controle Fisiolgico da Filtrao Glomerular e do
Fluxo Sanguneo Renal 336
Autorregulao da TFG e Fluxo Sanguneo Renal 323
CAPTULO 27
Formao da Urina pelos Rins: II. Reabsoro e
Secreo Tubulares 341
Reabsoro e Secreo pelos Tbulos Renais 341
A Reabsoro Tubular Inclui Mecanismos Passivos e
Ativos 341
Reabsoro e Secreo ao Longo de Pores
Diferentes do Nfron 347
Regulao da Reabsoro Tubular 353
Uso de Mtodos de Depurao para Quantificar a
Funo Renal 358
CAPTULO 28
Concentrao e Diluio da Urina; Regulao da
Osmolaridade e da Concentrao de Sdio do
Lquido Extracelular 363
Os Rins Excretam o Excesso de gua pela Produo
de Urina Diluda 363
Os Rins Conservam gua Excretando Urina
Concentrada 365
Quantificao da Concentrao e Diluio de Urina
pelos Rins: gua Livre e Depuraes Osmolares 372
Distrbios da Capacidade de Concentrao Urinria
373
Controle da Osmolaridade e da Concentrao de
Sdio do Lquido Extracelular 373
Sistema de Feedback Osmorreceptor-ADH 374
A Importncia da Sede no Controle da Osmolaridade e
da Concentrao de Sdio do Lquido Extracelular 376
Mecanismo de Apetite pelo Sal para o Controle do
Volume e da Concentrao de Sdio no Lquido
Extracelular 379
CAPTULO 29
Regulao Renal de Potssio, Clcio, Fosfato e
Magnsio; Integrao dos Mecanismos Renais
para o Controle dos Volumes do Sangue e do
Lquido Extracelular 381
Regulao da Concentrao de Potssio no Lquido
Extracelular e Excreo de Potssio 381
Controle da Excreo Renal de Clcio e da
Concentrao de on Clcio Extracelular 387
Controle da Excreo Renal de Magnsio e da
Concentrao do on Magnsio Extracelular 390
 Sumrio

Integrao dos Mecanismos Renais para o Controle
do Lquido Extracelular 390
A Importncia da Natriurese por Presso e da Diurese
por Presso na Manuteno do Balano de Sdio e
gua no Corpo 391
Distribuio do Lquido Extracelular entre os Espaos
Intersticiais e o Sistema Vascular 393
Fatores Nervosos e Hormonais Responsveis pelo
Aumento da Eficincia do Controle por Feedback do
Rim-Lquidos Corporais 394
Respostas Integradas s Alteraes na Ingesto de
Sdio 397
Condies que Causam Grandes Aumentos dos
Volumes de Sangue e de Lquido Extracelular 397
Condies que Causam Grandes Aumentos do
Volume de Lquido Extracelular, mas com Volume
Sanguneo Normal 398
CAPTULO 30
Regulao Acidobsica 401
A Concentrao do H+ Precisamente Regulada 401
cidos e Bases Definies e Significados 401
Defesas contra Variaes na Concentrao do H+:
Tampes, Pulmes e Rins 402
Tamponamento de H+ nos Lquidos Corporais 403
Sistema-Tampo do Bicarbonato 403
Sistema-Tampo Fosfato 405
As Protenas So Importantes Tampes Intracelulares
405
Regulao Respiratria do Balano Acidobsico 406
Controle Renal do Balano Acidobsico 407
Secreo de H+ e Reabsoro de HCO3 pelos Tbulos
Renais 408
A Combinao de Excesso de H+ com Tampes
Fosfato e Amnia no Tbulo Gera Novo
HCO3 410
Quantificando a Excreo Acidobsica Renal 412
Correo Renal da Acidose Maior Excreo de H+ e
Adio de HCO3 ao Lquido Extracelular 413
Correo Renal da Alcalose Diminuio da
Secreo Tubular de H+ e Aumento da Excreo de
HCO3 414
Causas Clnicas dos Distrbios Acidobsicos 415
Tratamento da Acidose ou da Alcalose 416
Medidas Clnicas de Anlise dos Distrbios
Acidobsicos 416
CAPTULO 31
Doenas Renais e Diurticos 419
Diurticos e seus Mecanismos de Ao 419
Doenas Renais 421
Insuficincia Renal Aguda 421
Insuficincia Renal Crnica: Reduo Irreversvel no
Nmero de Nfrons Funcionais 424
Distrbios Tubulares Especficos 430
Tratamento da Insuficincia Renal por Transplante ou
Dilise com um Rim Artificial 432
UNIDADE VI
Clulas Sanguneas, Imunidade e
Coagulao Sangunea
CAPTULO 32
Hemcias, Anemia e Policitemia 437
Hemcias (Eritrcitos) 437
Anemias 444
Policitemia 445
CAPTULO 33
Resistncia do Corpo Infeco: I. Leuccitos,
Granulcitos, Sistema Monoctico-Macrofgico e
Inflamao 447
Leuccitos (Glbulos Brancos) 447
Neutrfilos e Macrfagos Fazem a Defesa contra as
Infeces 449
O Sistema Celular Monoctico-Macrofgico (Sistema
Reticuloendotelial) 450
Inflamao: O Papel dos Neutrfilos e Macrfagos 452
Eosinfilos 454
Basfilos 455
Leucopenia 455
As Leucemias 456
CAPTULO 34
Resistncia do Corpo Infeco: II. Imunidade e
Imunidade Inata a Alergia 457
Imunidade Adquirida (Adaptativa) 457
Alergia e Hipersensibilidade 467
CAPTULO 35
Tipos Sanguneos; Transfuso; Transplante de
Tecidos e de rgos 469
A Antigenicidade Causa Reaes Imunes do Sangue
469
Tipos Sanguneos ABO 469
Tipos Sanguneos Rh 471
Transplante de Tecidos e rgos 471
CAPTULO 36
Hemostasia e Coagulao Sangunea 475
Eventos na Hemostasia 475

xv
Sumrio
Constrio Vascular 475
Mecanismo da Coagulao Sangunea 477
Condies que Causam Sangramento Excessivo em
Humanos 482
Condies Tromboemblicas no Ser Humano 483
Anticoagulantes para Uso Clnico 484
Testes de Coagulao Sangunea 485
UNIDADE VII
Respirao
CAPTULO 3 7
Ventilao Pulmonar 489
Mecnica da Ventilao Pulmonar 489
Volumes e Capacidades Pulmonares 493
A Ventilao-Minuto Igual Frequncia Respiratria
Vezes o Volume Corrente 494
Ventilao Alveolar 495
Funes das Vias Respiratrias 496
CAPTULO 38
Circulao Pulmonar, Edema Pulmonar, Lquido
Pleural 501
Anatomia Fisiolgica do Sistema Circulatrio
Pulmonar 501
Presses no Sistema Pulmonar 501
Volume Sanguneo dos Pulmes 502
O Fluxo de Sangue pelos Pulmes e sua Distribuio
503
Efeito dos Gradientes de Presso Hidrosttica nos
Pulmes sobre o Fluxo Sanguneo Regional Pulmonar
503
Dinmica Capilar Pulmonar 505
Lquido na Cavidade Pleural 507
CAPTULO 39
Princpios Fsicos das Trocas Gasosas; Difuso
de Oxignio e Dixido de Carbono atravs da
Membrana Respiratria 509
Fsica da Difuso Gasosa e das Presses Parciais dos
Gases 509
As Composies do Ar Alveolar e do Ar Atmosfrico
So Diferentes 511
Difuso de Gases atravs da Membrana Respiratria
513
CAPTULO 40
Transporte de Oxignio e Dixido de Carbono no
Sangue e nos Lquidos Teciduais 502
Transporte de Oxignio dos Pulmes para os Tecidos
Corporais 519
xvi
Difuso do Oxignio dos Alvolos para o Sangue
Capilar Pulmonar 519
Transporte de Dixido de Carbono no Sangue 526
Quando o Oxignio se Liga Hemoglobina, o
Dixido de Carbono Liberado (Efeito Haldane)
Aumentando o Transporte de CO2 511
Proporo das Trocas Respiratrias 529
CAPTULO 41
Regulao da Respirao 531
Centro Respiratrio 531
Controle Qumico da Respirao 533
Sistema Quimiorreceptor Perifrico para o Controle
da Atividade Respiratria O Papel do Oxignio no
Controle Respiratrio 535
Regulao da Respirao Durante o Exerccio Fsico
537
Outros Fatores Influenciam a Respirao 538
CAPTULO 42
Insuficincia Respiratria Fisiopatologia,
Diagnstico, Terapia com Oxignio 541
Mtodos teis para o Estudo das Anormalidades
Respiratrias 541
Fisiopatologias de Anormalidades Pulmonares
Especficas 543
Hipxia e Terapia com Oxignio 547
Hipercapnia Excesso de Dixido de Carbono nos
Lquidos Corporais 548
Respirao Artificial 549
UNIDADE VIII
Fisiologia da Aviao, do Espao Areo e do
Mergulho em Alto Mar
CAPTULO 43
Fisiologia da Aviao, das Altas Altitudes e da
Fisiologia Espacial 553
Efeitos da Baixa Presso de Oxignio sobre o Corpo
553
Efeitos das Foras de Acelerao sobre o Corpo em
Fisiologia Aeroespacial 557
Clima Artificial na Espaonave Vedada 559
Imponderabilidade no Espao 559
CAPTULO 44
Fisiologia de Mergulho Martimo Profundo e
Outras Condies Hiperbricas 561
Efeitos das Altas Presses Parciais de Gases
Individuais sobre o Organismo 561
 Sumrio

Mergulho Autnomo (com SCUBA: Self-contained Transmisso dos Sinais Sensoriais Menos Crticos na
Underwater Breathing Apparatus) 565 Via Anterolateral 613
Problemas Fisiolgicos Especiais em Submarinos 566 Anatomia da Via Anterolateral 613
Oxigenoterapia Hiperbrica 566 Alguns Aspectos Especiais da Funo
Somatossensorial 614
UNIDADE IX CAPTULO 48
O Sistema Nervoso: A. Princpios Gerais e Sensaes Somticas: II. Dor, Cefaleia e Sensaes
Fisiologia Sensorial Trmicas 617
Tipos de Dor e suas Qualidades Dor Rpida e Dor
CAPTULO 45 Lenta 617
Organizao do Sistema Nervoso Central, Funes Receptores para Dor e sua Estimulao 617
Bsicas das Sinapses e Neurotransmissores 571
Vias Duplas para a Transmisso dos Sinais Dolorosos
Plano Geral do Sistema Nervoso 571 ao Sistema Nervoso Central 618
Principais Nveis Funcionais do Sistema Nervoso Sistema de Supresso da Dor (Analgesia) no
Central 573 Encfalo e na Medula Espinhal 621
Comparao do Sistema Nervoso com um Dor Referida 622
Computador 574
Dor Visceral 622
Sinapses do Sistema Nervoso Central 574
Algumas Anormalidades Clnicas da Dor e Outras
Algumas Caractersticas Especiais da Transmisso Sensaes Somticas 624
Sinptica 586
Cefaleia 625
CAPTULO 46 Sensaes Trmicas 626
Receptores Sensoriais e Circuitos Neuronais para
o Processamento das Informaes 589 UNIDADE X
Tipos de Receptores Sensoriais e os Estmulos que O Sistema Nervoso: B. Os rgos Especiais
Detectam 589 dos Sentidos
Transduo dos Estmulos Sensoriais em Impulsos
Nervosos 590
CAPTULO 49
Fibras Nervosas que Transmitem Diferentes Tipos de
O Olho: I. ptica da Viso 631
Sinais e sua Classificao Fisiolgica 593
Princpios Fsicos da ptica 631
Transmisso de Sinais de Diferentes Intensidades
pelos Tratos Nervosos Somao Espacial e Refrao da Luz 631
Temporal 594 Aplicao dos Princpios Refrativos s Lentes 631
Transmisso e Processamento dos Sinais em Distncia Focal de uma Lente 632
Grupamentos Neuronais 595 Formao de uma Imagem por Lente Convexa 633
Instabilidade e Estabilidade de Circuitos Neuronais 599 Medida do Poder Refrativo de uma Lente Dioptria
633
CAPTULO 47
ptica do Olho 634
Sensaes Somticas: I. Organizao Geral, as
Oftalmoscpio 640
Sensaes de Tato e de Posio Corporal 603
Sistema de Lquidos do Olho Lquido Intraocular
Classificao das Sensaes Somticas 603
640
Deteco e Transmisso das Sensaes Tteis 603
Vias Sensoriais para a Transmisso dos Sinais CAPTULO 50
Somticos at o Sistema Nervoso Central 605 O Olho: II. Funes Receptora e Neural da Retina
Sistema da Coluna DorsalLemnisco Medial 605 645
Sistema Anterolateral 605 Anatomia e Funo dos Elementos Estruturais da
Transmisso no Sistema da Coluna DorsalLemnisco Retina 645
Medial 605 Fotoqumica da Viso 647
Interpretao da Intensidade do Estmulo Sensorial Viso Colorida 651
611 Funo Neural da Retina 653
Avaliao da Intensidade do Estmulo 612

xvii
Sumrio

CAPTULO 51 Papel do Tronco Cerebral no Controle da Funo

O Olho: III. Neurofisiologia Central da Viso 659
Vias Visuais 659
Organizao e Funo do Crtex Visual 660
Padres Neuronais de Estimulao durante Anlise
da Imagem Visual 662
Campos Visuais; Perimetria 663
Movimentos Oculares e seu Controle 664
Controle Autnomo da Acomodao e da Abertura
Pupilar 667
CAPTULO 52
O Sentido da Audio 671
Membrana Timpnica e o Sistema Ossicular 671
Cclea 672
Mecanismos Auditivos Centrais 677
Anormalidades da Audio 680
CAPTULO 53
Os Sentidos Qumicos Gustao e Olfao 683
Sentido da Gustao 683
Sentido da Olfao 687
UNIDADE XI
O Sistema Nervoso: C.Neurofisiologia
Motora e Integrativa
CAPTULO 54
Funes Motoras da Medula Espinhal; os Reflexos
Espinhais 693
Organizao das Funes Motoras da Medula
Espinhal 693
Receptores Sensoriais Musculares Fusos Musculares
e rgos Tendisonos de Golgi E suas Funes no
Controle Muscular 695
Reflexo Flexor e Reflexo de Retirada 700
Reflexo Extensor Cruzado 701
Inibio Recproca e Inervao Recproca 702
Reflexos Posturais e Locomoo 702
Reflexo de Coar 703
Reflexos Espinhais que Provocam Espasmo Muscular
703
Reflexos Autnomos da Medula Espinhal 703
Transeco da Medula Espinhal e Choque Espinhal
704
CAPTULO 55
Controle Cortical e do Tronco Cerebral da Funo
Motora 705
Crtex Motor e Trato Corticoespinhal 705
Motora 711
Sensaes Vestibulares e Manuteno do Equilbrio
713
Funes dos Ncleos do Tronco Cerebral no
Controle de Movimentos Estereotipados e
Subconscientes 717
CAPTULO 56
Contribuies do Cerebelo e dos Ncleos da Base
para o Controle Motor Global 719
O Cerebelo e suas Funes Motoras 719
Gnglios da Base Suas Funes Motoras 728
Integrao Entre as Partes do Sistema Total de
Controle Motor 733
CAPTULO 57
Crtex Cerebral, Funes Intelectuais do Crebro,
Aprendizado e Memria 735
Anatomia Fisiolgica do Crtex Cerebral 735
Funes de reas Corticais Especficas 736
Funo do Crebro na Comunicao a Linguagem
Aferente e a Linguagem Eferente 742
Funo do Corpo Caloso e da Comissura Anterior
para Transmitir Pensamentos, Memrias, Treinamento
e Outras Informaes entre os Dois Hemisfrios
Cerebrais 743
Pensamentos, Conscincia e Memria 744
CAPTULO 58
Mecanismos Comportamentais e Motivacionais
do Crebro O Sistema Lmbico e o Hipotlamo
749
Sistemas de Ativao e Motivao do Crebro 749
Sistema Lmbico 752
Anatomia Funcional do Sistema Lmbico; Posio-
chave do Hipotlamo 752
Hipotlamo, a Principal Regio para Controle do
Sistema Lmbico 753
Funes Especficas de Outras Partes do Sistema
Lmbico 757
CAPTULO 59
Estados da Atividade Cerebral Sono, Ondas
Cerebrais, Epilepsia, Psicoses 761
Sono 761
Epilepsia 765
Comportamento Psictico e Demncia Papis de
Sistemas Neurotransmissores Especficos 767
Esquizofrenia Funo Possivelmente Exagerada de
Parte do Sistema Dopaminrgico 767

xviii

CAPTULO 60
O Sistema Nervoso Autnomo e a Medula
Adrenal 771
Organizao Geral do Sistema Nervoso Autnomo
771
Anatomia Fisiolgica do Sistema Nervoso
Parassimptico 772
Caractersticas Bsicas da Funo Simptica e
Parassimptica 773
Reflexos Autnomos 780
Estimulao de rgos Discretos em Algumas
Circunstncias e Estimulao em Massa em
Outras Circunstncias pelos Sistemas Simptico e
Parassimptico 780
Farmacologia do Sistema Nervoso Autnomo 782
CAPTULO 61
Fluxo Sanguneo Cerebral, Lquido
Cefalorraquidiano e Metabolismo Cerebral 785
Fluxo Sanguneo Cerebral 785
Sistema do Lquido Cefalorraquidiano 788
Metabolismo Cerebral 792
UNIDADE XII
Fisiologia Gastrointestinal
CAPTULO 62
Princpios Gerais da Funo Gastrointestinal
Motilidade, Controle Nervoso e Circulao
Sangunea 795
Princpios Gerais da Motilidade Gastrointestinal 795
Controle Neural da Funo Gastrointestinal
Sistema Nervoso Entrico 797
Tipos Funcionais de Movimentos no Trato
Gastrointestinal 801
Fluxo Sanguneo Gastrointestinal Circulao
Esplncnica 802
CAPTULO 63
Propulso e Mistura dos Alimentos no Trato
Alimentar 805
Ingesto de Alimentos 805
Funes Motoras do Estmago 807
Movimentos do Intestino Delgado 810
Movimentos do Clon 812
Outros Reflexos Autnomos que Afetam a Atividade
Intestinal 814
CAPTULO 64
Funes Secretoras do Trato Alimentar 815
Princpios Gerais da Secreo no Trato Alimentar 815
Sumrio
Secreo de Saliva 817
Secreo Esofgica 819
Secreo Gstrica 819
Secreo Pancretica 823
Secreo da Bile pelo Fgado; Funes da rvore Biliar
825
Secrees do Intestino Delgado 828
Regulao da Secreo do Intestino Delgado
Estmulos Locais 806
Secreo d e Muco pelo Intestino Grosso 829
CAPTULO 65
Digesto e Absoro no Trato Gastrointestinal 831
Digesto de Diversos Alimentos por Hidrlise 831
Princpios Bsicos da Absoro Gastrointestinal 835
Absoro no Intestino Delgado 836
Absoro no Intestino Grosso: Formao de Fezes 839
CAPTULO 66
Fisiologia dos Distrbios Gastrointestinais 841
Distrbios da Deglutio e do Esfago 841
Distrbios do Estmago 841
Distrbios do Intestino Delgado 843
Distrbios do Intestino Grosso 844
Distrbios Gerais do Trato Gastrointestinal 845
UNIDADE XIII
Metabolismo e Termorregulao
CAPTULO 67
Metabolismo dos Carboidratos e Formao do
Trifosfato de Adenosina 851
Papel Central da Glicose no Metabolismo dos
Carboidratos 852
Transporte da Glicose atravs da Membrana Celular
852
O Glicognio Armazenado no Fgado e nos
Msculos 853
Liberao de Energia da Molcula de Glicose pela Via
Glicoltica 854
Liberao de Energia da Glicose pela Via da Pentose
Fosfato 859
Formao de Carboidratos a partir de Protenas e
Lipdios Gliconeognese 860
Glicose Sangunea 839
CAPTULO 68
Metabolismo dos Lipdios 861
Transporte de Lipdios nos Lquidos Corporais 861
Depsitos de Gordura 864
xix
Sumrio
Uso de Triglicerdeos como Fonte de Energia:
Formao do Trifosfato de Adenosina 864
Regulao da Liberao de Energia dos Triglicerdeos
867
Fosfolipdios e Colesterol 868
Aterosclerose 870
CAPTULO 69
Metabolismo das Protenas 875
Propriedades Bsicas 875
Transporte e Armazenamento dos Aminocidos 875
Papis Funcionais das Protenas Plasmticas 877
Regulao Hormonal do Metabolismo Proteico 880
CAPTULO 70
O Fgado como rgo 881
Anatomia e Fisiologia do Fgado 881
Os Sistemas Vascular e Linftico do Fgado 882
Funes Metablicas do Fgado 883
Dosagem da Bilirrubina Biliar como um Instrumento
Diagnstico Clnico 884
CAPTULO 71
Balanos Dietticos; Regulao da Alimentao;
Obesidade e Inanio; Vitaminas e Minerais 887
Em Condies Estveis a Ingesto e o Gasto
Energtico Esto em Equilbrio 887
Balanos Dietticos 887
Regulao da Ingesto Alimentar e do
Armazenamento de Energia 889
Obesidade 894
Inanio, Anorexia e Caquexia 897
Inanio 897
Vitaminas 898
Metabolismo Mineral 901
CAPTULO 72
Energtica Celular e o Metabolismo Basal 905
O Trifosfato de Adenosina (ATP) Atua no
Metabolismo como Moeda Metablica 905
Controle da Liberao Energtica na Clula 907
Metabolismo Corporal Total e a Intensidade do
Metabolismo 908
Metabolismo Energtico Fatores que Influenciam o
Dbito Energtico 909
CAPTULO 73
Temperatura Corporal, Regulao da Temperatura
e Febre 913
Temperaturas Corporais Normais 913
xx
A Temperatura Corporal Controlada pelo Balano
entre a Produo e a Perda de Calor 913
Regulao da Temperatura Corporal O Papel do
Hipotlamo 917
Anormalidades da Regulao da Temperatura
Corporal 922
UNIDADE XIV
Endocrinologia e Reproduo
CAPTULO 74
Introduo Endocrinologia 927
Coordenao das Funes Corporais por Mensageiros
Qumicos 927
Estrutura Qumica e Sntese de Hormnios 928
Secreo Hormonal, Transporte e Depurao de
Hormnios do Sangue 931
Controle por Feedback da Secreo Hormonal 931
Mecanismos de Ao dos Hormnios 932
Medida das Concentraes de Hormnios no Sangue
938
CAPTULO 75
Hormnios Hipofisrios e seu Controle pelo
Hipotlamo 941
A Hipfise e sua Relao com o Hipotlamo 941
O Hipotlamo Controla a Secreo Hipofisria 942
Funes Fisiolgicas do Hormnio do Crescimento
945
Hipfise Posterior e Sua Relao com o Hipotlamo
951
CAPTULO 76
Hormnios Metablicos da Tireoide 955
Sntese e Secreo dos Hormnios Metablicos
Tireoidianos 955
Efeitos Fisiolgicos dos Hormnios Tireoidianos 958
Regulao da Secreo de Hormnio Tireoidiano 962
Doenas da Tireoide 964
CAPTULO 77
Hormnios Adrenocorticais 969
Sntese e Secreo dos Hormnios Adrenocorticais
969
Funes dos MineralocorticoidesAldosterona 972
Possveis Aes No genmicas da Aldosterona e
Outros Hormnios Esteroides 950
Funes dos Glicocorticoides 976
Andrognios Adrenais 983
Anormalidades da Secreo Adrenocortical 983

CAPTULO 78
Insulina, Glucagon e Diabetes Mellitus 987
A Insulina e seus Efeitos Metablicos 987
O Glucagon e suas Funes 996
A Somatostatina Inibe a Secreo de Glucagon e de
Insulina 998
Resumo da Regulao da Glicose Sangunea 998
Diabetes Mellitus 999
CAPTULO 79
Paratormnio, Calcitonina, Metabolismo de
Clcio e Fosfato, Vitamina D, Ossos e Dentes
1005
Viso Geral da Regulao de Clcio e Fosfato no
Lquido Extracelular e no Plasma 1005
Osso e sua Relao Com o Clcio e o Fosfato
Extracelulares 1007
Vitamina D 1011
Paratormnio 1013
Calcitonina 1016
Resumo do Controle da Concentrao do Clcio
Inico 1017
Fisiopatologia do Paratormnio, da Vitamina D e da
Osteopatia 1018
Fisiologia dos Dentes 1020
CAPTULO 80
Funes Reprodutivas e Hormonais Masculinas (e
Funo da Glndula Pineal) 1025
Anatomia Fisiolgica dos rgos Sexuais Masculinos
1025
Espermatognese 1025
Ato Sexual Masculino 1030
Testosterona e Outros Hormnios Sexuais
Masculinos 1032
Anormalidades da Funo Sexual Masculina 1037
Disfuno Ertil no Homem 1038
Glndula Pineal Sua Funo no Controle da
Fertilidade Sazonal em Alguns Animais 1039
CAPTULO 81
Fisiologia Feminina Antes da Gravidez e
Hormnios Femininos 1041
Anatomia Fisiolgica dos rgos Sexuais Femininos
1041
Sistema Hormonal Feminino 1041
Ciclo Ovariano Mensal; Funo dos Hormnios
Gonadotrpicos 1042
Sumrio
Funes dos Hormnios Ovarianos Estradiol e
Progesterona 1045
Regulao do Ritmo Mensal Feminino Interao
Entre os Hormnios Ovarianos e Hipotalmicos-
Hipofisrios 1050
Anormalidades da Secreo pelos Ovrios 1054
O Ato Sexual Feminino 1054
Fertilidade Feminina 1055
CAPTULO 82
Gestao e Lactao 1059
Maturao e Fertilizao do vulo 1059
Nutrio Inicial do Embrio 1061
Funo da Placenta 1061
Fatores Hormonais na Gravidez 1063
Resposta do Corpo Materno Gravidez 1066
Parto 1068
Lactao 1070
CAPTULO 83
Fisiologia Fetal e Neonatal 1075
Crescimento e Desenvolvimento Funcional do Feto
1075
Desenvolvimento dos Sistemas de rgos 1075
Ajustes do Beb Vida Extrauterina 1077
Problemas Funcionais Especiais do Recm-nascido
1080
Problemas Especiais da Prematuridade 1083
Crescimento e Desenvolvimento da Criana 1084
UNIDADE XV
Fisiologia do Esporte
CAPTULO 84
Fisiologia do Esporte 1089
Msculos em Exerccio 1089
Respirao no Exerccio 1061
O Sistema Cardiovascular no Exerccio 1096
Calor Corporal no Exerccio 1098
Lquidos Corporais e Sal no Exerccio 1099
Drogas e Atletas 1099
A Forma Fsica Prolonga a Vida 1099
ndice 1101
xxi