Sasaran Belajar 1 Memahami dan Menjelaskan Tendon

1.1 Definisi dan fungsi tendon

Definisi

Tendon adalah struktur dalam tubuh yang lentur tapi kuat yang menghubungkan
otot ke tulang. Otot rangka dalam tubuh bertanggung jawab untuk menggerakkan sendi,
sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat, mengangkat, dan bergerak dalam
banyak cara. Ketika otot ini kontraksi, tulang tertarik yang menyebabkan gerakan
tersebut. Struktur yang mentransmisikan kekuatan kontraksi otot ke tulang adalah
tendon.

Fungsi

Otot mempunyai tiga kemampuan spesifik berikut:

a. Kemampuan untuk memendek (berkontraksi) disebut kontratibilitas.
b. Kemampuan untuk melakukan gerakan kebalikan dari gerakan yang ditimbulkan
saat kontraksi otot disebutekstensibilitas.
c. Kemampuan untuk kembali ke ukuran semula setelah kontraksi atau ekstensi
disebut elastisitas. Saat otot kembali ke ukuran semula, otot disebut dalam
keadaan relaksasi. Berdasarkan jenisnya, otot terbagi menjadi tiga macam, yaitu
otot jantung, otot lurik, dan otot polos.

Fungsi otot:
1. Membawa kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang.
2. Membawa pasukan kompresi ketika membungkus tulang seperti katrol.
3. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan tulang.
Tanpa tendon, otot otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang
dan tidak akan bisa bergerak.
4. Tendon yang menghubungkan otot dengan tulang.
5. Hal ini juga memungkinkan tendon untuk menyimpan dan memulihkan energi
pada efisiensi yang tinggi. Sebagai contoh, selama langkah manusia, Achilles
tendon peregangan sebagai dorsoflexi sendi pergelangan kaki. Pada bagian
terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar flexi (jari jari kaki menunjuk ke
bawah), yang disimpan energi elastis dilepaskan. Lebih jauh, karena
meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan kurang atau bahkan tidak ada
perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan kekuatan
yang lebih besar.
6. Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontraksi (lebih pendek), tendon yang
melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak.
7. Sebagai memperpendek otot, tendon bergerak ke titik ke bawah kaki. Ini adalah
tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di atas kaki seseorang,
berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik dan turun tangga.
1.2 Anatomi makroskopik dan mikroskopik tendon
Anatomi makroskopik
Anatomi mikroskopik
1.3 Tendon achilles

1.3.1 Definisi, fungsi, dan letak tendon achilles

Definisi

Tendon Achilles atau tendo calcaneus adalah tendon pada bagian belakang
tungkai bawah. Ia berfungsi untuk melekatkan otot gastrocnemius dan otot soleus ke
salah satu tulang penyusun pergelangan kaki, calcaneus.

Fungsi

Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontrak (lebih pendek), tendon yang
melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak. Sebagai memperpendek otot,
tendon bergerak ke titik ke bawah kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan
seseorang untuk berdiri di atas kaki seseorang, berlari, melompat, berjalan normal, dan
untuk naik dan turun tangga.

Letak

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan
otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles
adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15
sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian
mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus.

1.3.2 Kinesiologi tendon achilles

Sasaran Belajar 2 Memahami dan Menjelaskan Ruptur Tendon Achilles

2.1 Definisi Ruptur Tendon Achilles

Ruptur Tendon Achilles adalah cedera yang mempengaruhi bagian belakang

kaki bawah. Ini paling sering terjadi pada orang bermain olahraga rekreasi. Tendon
Achilles adalah kabel berserat kuat yang menghubungkan otot otot di bagian belakang
betis ke tulang tumit. Jika Anda meregang berlebihan Anda Achilles tendon, dapat sobek
(pecah).

2.2 Etiologi Ruptur Tendon Achilles

Pecah paling sering terjadi selama olahraga yang memerlukan semburan

melompat, berputar, dan berlari. Yang paling sering adalah tenis, bulu tangkis, bola
basket, dan bulutangkis. Luka juga dapat terjadi karena perjalanan tiba tiba,
tersandung atau jatuh dari ketinggian yang penting.

1. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes.

2. Obat obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat
meningkatkan risiko pecah.
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga
badminton, tenis, basket, dan sepak bola.
4. Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis.
Faktor risiko

Faktor faktor yang dapat meningkatkan risiko Ruptur Tendon Achilles

meliputi:

Umur
Usia puncak untuk ruptur tendon achilles 30 40 tahun.
Jenis kelamin
Ruptur tendon achilles hingga 5x lebih mungkin terjadi pada pria dibandingkan pada
wanita.
Obesitas
Pound extra dapat meningkatkan stress ditempatkan pada achilles tendon.

2.3 Patofisiologi Ruptur Tendon Achilles

Saat istirahat, tendon memiliki konfigurasi bergelombang akibat batasan di

fibrilkolagen. Stress tensil menyebabkan hilangnya konfigurasi bergelombang ni, hal ini
yang menyebabkan pada daerah jari kaki adanya kurva tegang tegangan. Saat serat
kolagen rusak, tendon merespon secara linear untuk meningkatkan beban tendon. Jika
regangan yang ditempatkan pada tendon tetap kurang dari 4%, yaitu batas beban
fisiologi secara umum serat kembali ke konfigurasi asli mereka pada penghapusan
beban. Pada tingkat keegangan antara 4 8%, serat kolagen mulai meluncur melewati
satu sama lain karena jalinan antar molekul rusak. Pada tingkat tegangan lebih besar
dari 8% terjadi ruptur secara makroskopik karena kegagalan tarikan oleh karena
kegagalan pergeseran fibriller dan interfibriller.

2.4 Manifestasi Klinis Ruptur Tendon Achilles

Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan
kaki atau betis.
Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan.
Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas
tulang tumit.
Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik.

2.5 Diagnosis dan Diagnosis Banding Ruptur Tendon Achilles

Diagnosis

Tiba tiba ada rasa sakit di belakang pergelangan kaki. Pemeriksaan fisik
menunjukkan celah di tendon dan tekanan otot betis tidak menyebabkan gerakan
gerakan kaki.

Jika ada pertanyaan tentang pecah sebagian atau lengkap dari Achilles tendon
Anda, dokter Anda mungkin memesan Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan,
prosedur rasa sakit yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat
untuk menciptakan citra terkomputerisasi dari jaringan Anda tubuh.
Diagnosis banding

1. RupturTendon Achilles
Yaitu putusnya tendon achilles secara paksa, karena terlalu sering di beri
tekanan, periode tendon achilles di dahului tahap tendonisitis yang membuat tendo
semakin lemah.

2. Tendo Calcaneal Bursitis

Bursa adalah kantung berisi cairan yang dirancang untuk membatasi gesekan.
Ketika bursa ini meradang disebut bursitis. Tendo calcaneal bursitis adalah peradangan
pada bursa di belakang tulang tumit. Bursa ini biasanya membatasi gesekan. Di mana
achilles tendon fibrosatebal di belakang tumit meluncur turun naik.

3. Achilles Tendoncitis
Cedera ini biasanya terjadi saat kontraksi kuat dari otot seperti ketika
berjalan/berlari, achiles tendoncitis adalah sebuah strain kekerasan yang dapat membuat
trauma tendon achilles dan betis.

4. Achilles Tendinopathy atau Tendonosis

Kronis yang berlebihan bisa berpengaruh pada perubahan tendon achilles yang
jugamenyebabkan degenerasi dan penebalan tendon.

2.6 Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Ruptur Tendon Achilles

Pemeriksaan fisik

Dari pergelangan tumit dan otot. Apabila pergerakannya lemah atau tidak ada
pergerakan, maka dicurigai tendo achilles mengalami ruptur.

Thompson Test
- Posisi pasien tengkurap, kemudian betis pasien diremas.
- Apabila tendo achilles normal, maka akan terjadi plantar fleksi tendo Achilles.
Namun apabila terjadi ruptur, maka tidak ada pergerakan.

Obriens Test
- Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari
calcaneus masukkan jarum berukuran 25.
- Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak jarum seperti
plantar fleksi pertanda bahwa tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila
jarum tidak bergerak, menandakan tendo achilles yang mangalami ruptur.
- Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam keadaan sadar.

Copeland Test
- Posisi pasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang torniquet.
- Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif.
 - Apabila tendo utuh, maka tekanan akan naik sekitar 35 60 mmHg. Namun bila
tendo mengalami ruptur, tekanan hanya naik sedikit atau tidak bergerak sama
sekali.

Pemeriksaan penunjang

1. Pergerakan otot dan tumit, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka
dicurigai cedera tendon Achilles.
2. Pemeriksaan dengan sinar X.

2.7 Penatalaksanaan Ruptur Tendon Achilles

Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan

memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.

Operasi
Pembedahan adalah pengobatan umum untuk pecah lengkap Achilles
tendon. Prosedur ini umumnya melibatkan membuat sayatan di bagian belakang
kaki bawah dan jahitan robek tendon bersama sama. Tergantung pada kondisi
jaringan yang robek, perbaikan dapat diperkuat dengan tendon lain. Setelah itu,
Anda harus menghabiskan waktu sekitar enam sampai delapan minggu dengan
kaki Anda dalam boot berjalan, cor, penjepit atau belat.

Nonsurgical pengobatan
Pendekatan ini biasanya melibatkan mengenakan gips atau berjalan boot,
yang memungkinkan ujung tendon robek Anda untuk memasang kembali diri
mereka sendiri. Metode ini bisa efektif, dan menghindari risiko, seperti infeksi,
terkait dengan operasi. Namun, kemungkinan re-pecah lebih tinggi dengan
pendekatan nonsurgical, dan pemulihan dapat memakan waktu lebih lama. Jika
kembali pecah terjadi, perbaikan bedah mungkin lebih sulit.

Rehabilitasi
Setelah pengobatan, baik bedah atau nonsurgical, Anda akan pergi
melalui program rehabilitasi yang melibatkan latihan terapi fisik untuk
memperkuat otot kaki Anda dan Achilles tendon. Kebanyakan orang kembali ke
level sebelumnya aktivitas mereka dalam waktu empat sampai enam bulan.

2.8 Komplikasi Ruptur Tendon Achilles

2.9 Prognosis Ruptur Tendon Achilles

Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendon achilles, tendo akan kembali
normal.
Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya
untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali
setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga setelah 4 6 minggu setelah
cedera terjadi.