Anda di halaman 1dari 135

APLIKASI UNTUK PEMBUATAN

ADMINISTRASI
DOWNLOAD APLIKASI PENDIDIKAN LAINNYA
KEGIATAN UJIAN / TES DI SEKOLAH
SINI !!!!

LIHAT APLIKASI LAINNYA

Nama Sekolah : SMK NUSANTARA GROBOGAN

Alamat Sekolah : Jl. Kalirejo Rt.04/Rw.14, Kel. Kuripan, Kec. Purwodadi

Kabupaten : GROBOGAN

Tanggal Tes / Ujian : 02 Desember s/d 10 Desember 2016

Tanggal Tanda Tan : 21 November 2016

Tahun Pelajaran : 2016/2017 1


Nama Keg. Tes/Ujia: Ujian Sekolah

Nama Kepala Sekol: Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd


UATAN
PENDIDIKAN LAINNYA - KLIK DI
EKOLAH
SINI !!!!

BOGAN

uripan, Kec. Purwodadi

ber 2016

Ruang

tamar, S.Pd
1 7
JADWAL JADWAL
KARTU PESERTA TES Ujian Sekolah KARTU PESERTA TES
Ujian Sekolah Ujian Sekolah
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Kelas XII Farm SMK NUSANTARA GROBOGAN
Kela
Jum'at 1. Pendidikan Agama Jum'at
Ruang : 01 2-Dec-16 2. Pendidikan Kewarganegaraan Ruang : 01 2-Dec-16
No. Peserta : 2014.02.01 Sabtu 1. Seni Budaya No. Peserta : 2014.02.07 Sabtu
Nama : Dewi Zahrotus 3-Dec-16 2. Ilmu Pendidikan Sosial Nama : Teguh Putro 3-Dec-16
Sa'Adah Senin 1. Fisika Nugroho Senin
Kelas : XII Farm 5-Dec-16 2. Pendidikan Jasmani Kelas : XII Farm 5-Dec-16
Selasa 1. Sejarah Indonesia Selasa
Purwodadi, 21 November 2016 6-Dec-16 2. Bahasa Indonesia Purwodadi, 21 November 2016 6-Dec-16
Kepala Sekolah Rabu 1. Produktif 1 Kepala Sekolah Rabu
7-Dec-16 2. Kimia 7-Dec-16
Kamis 1. 0 Kamis
Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd 8-Dec-16 2. Bahasa Inggris Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd 8-Dec-16
NIP. - Jum'at 1. KKPI NIP. - Jum'at
9-Dec-16 2. Biologi 9-Dec-16
KARTU INI Sabtu 1. Bahasa Jawa KARTU INI Sabtu
DIBAWA SAAT UJIAN 10-Dec-16 2. Matematika DIBAWA SAAT UJIAN 10-Dec-16
19 17

JADWAL JADWAL
KARTU PESERTA TES Ujian Sekolah KARTU PESERTA TES
Ujian Sekolah Ujian Sekolah
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Kelas XII Kep SMK NUSANTARA GROBOGAN
Kel
Jum'at 1. Pendidikan Agama Jum'at
Ruang : 01 2-Dec-16 2. Pendidikan Kewarganegaraan Ruang : 01 2-Dec-16
No. Peserta : 2014.01.10 Sabtu 1. Seni Budaya No. Peserta : 2014.01.08 Sabtu
Nama : Menik Yuliyati 3-Dec-16 2. Ilmu Pendidikan Sosial Nama : Lina Jumiati 3-Dec-16
Senin 1. Fisika Yulanda Senin
Kelas : XII Kep 5-Dec-16 2. Pendidikan Jasmani Kelas : XII Kep 5-Dec-16
Selasa 1. Sejarah Indonesia Selasa
Purwodadi, 21 November 2016 6-Dec-16 2. Bahasa Indonesia Purwodadi, 21 November 2016 6-Dec-16
Kepala Sekolah Rabu 1. Produktif 1 Kepala Sekolah Rabu
7-Dec-16 2. Kimia 7-Dec-16
Kamis 1. 0 Kamis
Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd 8-Dec-16 2. Bahasa Inggris Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd 8-Dec-16
NIP. - Jum'at 1. KKPI NIP. - Jum'at
9-Dec-16 2. Biologi 9-Dec-16
KARTU INI Sabtu 1. Bahasa Jawa KARTU INI Sabtu
DIBAWA SAAT UJIAN 10-Dec-16 2. Matematika DIBAWA SAAT UJIAN 10-Dec-16
No. Awal
Ujian Sekolah
1
elas XII Farm 14
1. Pendidikan Agama
3 4
2. Pendidikan Kewarganegaraan
1. Seni Budaya
19 17
2. Ilmu Pendidikan Sosial
1. Fisika
2. Pendidikan Jasmani Lailatul Tasrifiyah XII Farm R.01
1. Sejarah Indonesia Siti Hesti Istiyanti XII Farm R.01
2. Bahasa Indonesia
1. Produktif 1 Anis Defitri X Kep R.02
2. Kimia Dian Oktaviani X Kep R.02
1. 0 Dina Ionathania X Kep R.02
2. Bahasa Inggris Yulia Ayu Malinna X Kep R.04
1. KKPI
2. Biologi
1. Bahasa Jawa
2. Matematika

Ujian Sekolah

elas XII Kep


1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
1. Seni Budaya
2. Ilmu Pendidikan Sosial
1. Fisika
2. Pendidikan Jasmani
1. Sejarah Indonesia
2. Bahasa Indonesia
1. Produktif 1
2. Kimia
1. 0
2. Bahasa Inggris
1. KKPI
2. Biologi
1. Bahasa Jawa
2. Matematika
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017
DENAH TEMPAT DUDUK

Ruangan : 01
Meja Pengawas Meja Pengawas
Pintu
Masuk
3 12 2 11 1

2014.02.03 2014.01.03 2014.02.02 2014.01.02 2014.02.01


Eny Puji Imam Endang Alfiatul Dewi Zahrotus
Lestari Setiyobudi Setiyaningih Islamiyah Sa'Adah

13 4 14 5 15

2014.01.04 2014.02.04 2014.01.05 2014.02.05 2014.01.06


Intan Puspita Lailatul Isnaini Nur Luluk Mega Lailatus
Sari Tasrifiyah Ainah Silvia Sa''Adah

8 17 7 16 6

2014.02.08 2014.01.08 2014.02.07 2014.01.07 2014.02.06


Lina Jumiati Teguh Putro Siti Hesti
Tiyansih Lia Puspitasari
Yulanda Nugroho Istiyanti

18 9 19 10 20

2014.01.09 2014.02.09 2014.01.10 2014.01.01 2014.01.11


Adinda Moh
Lisa Sri Unzilatul
Menik Yuliyati Kofifah Indar Miftakhul
Rahayu Rommah
Setiani Huda
22 21
DAFTAR PESERTAUJIAN SEKOLAH RUANG
SMK NUSANTARA GROBOGAN

Tahun Pelajaran 2016/2017 1


No No. Peserta Nama Peserta Kelas Keterangan
1 2014.02.01 Dewi Zahrotus Sa'Adah XII Farm
2 2014.02.02 Endang Setiyaningih XII Farm
3 2014.02.03 Eny Puji Lestari XII Farm
45 2014.02.04
2014.02.05 Lailatul
Luluk Tasrifiyah
Mega Silvia XII
XII Farm
6 2014.02.06 Siti Hesti Istiyanti XII Farm
Farm
7 2014.02.07 Teguh Putro Nugroho XII Farm
8 2014.02.08 Tiyansih XII Farm

9 2014.02.09 Unzilatul Rommah XII Farm


10 2014.01.01 Adinda Kofifah Indar Setiani XII Kep
11 2014.01.02 Alfiatul Islamiyah XII Kep
12 2014.01.03 Imam Setiyobudi XII Kep
13
14 2014.01.04
2014.01.05 Intan Puspita
Isnaini NurSari
Ainah XII
XIIKep
Kep
15
16 2014.01.06
2014.01.07 Lailatus
Lia Sa''Adah XII Kep
17 2014.01.08 LinaPuspitasari
Jumiati Yulanda XII
XII Kep
Kep
18 2014.01.09 Lisa Sri Rahayu XII Kep
19 2014.01.10 Menik Yuliyati XII Kep

20 2014.01.11 Moh Miftakhul Huda XII Kep

GROBOGAN,
Kepala Sekolah21 November 2016

Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.


1 2 3

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : Dewi Zahrotus Sa'Adah Nama : Endang Setiyaningih Nama : Eny Puji Lesta
Ruang Ruang
No. Peserta : 2014.02.01 No. Peserta : 2014.02.02 No. Peserta : 2014.02.03
01 01
Kelas : XII Farm Kelas : XII Farm Kelas : XII Farm

5 6 7

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : Luluk Mega Silvia Nama : Siti Hesti Istiyanti Nama : Teguh Putro N
Ruang Ruang
No. Peserta : 2014.02.05 No. Peserta : 2014.02.06 No. Peserta : 2014.02.07
01 01
Kelas : XII Farm Kelas : XII Farm Kelas : XII Farm

9 10 11

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : Unzilatul Rommah Nama : Adinda Kofifah Indar Seti Nama : Alfiatul Islam
Ruang Ruang
No. Peserta : 2014.02.09 No. Peserta : 2014.01.01 No. Peserta : 2014.01.02
01 01
Kelas : XII Farm Kelas : XII Kep Kelas : XII Kep

13 14 15

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : Intan Puspita Sari Nama : Isnaini Nur Ainah Nama : Lailatus Sa''A
Ruang Ruang
No. Peserta : 2014.01.04 No. Peserta : 2014.01.05 No. Peserta : 2014.01.06
01 01
Kelas : XII Kep Kelas : XII Kep Kelas : XII Kep

17 18 19

17 18 19

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : Lina Jumiati Yulanda Nama : Lisa Sri Rahayu Nama : Menik Yuliyat
Ruang Ruang
No. Peserta : 2014.01.08 No. Peserta : 2014.01.09 No. Peserta : 2014.01.10
01 01
Kelas : XII Kep Kelas : XII Kep Kelas : XII Kep

21 22 23

Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta Nomor Tempel di Me
Ujian Sekolah Ujian Sekolah Ujian Sekola
SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN SMK NUSANTARA GR

Nama : #N/A Nama : #N/A Nama : #N/A


Ruang Ruang
No. Peserta : # No. Peserta : # No. Peserta : #
01 01
Kelas : # Kelas : # Kelas : #
4

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

stari Nama : Lailatul Tasrifiyah


Ruang Ruang
3 No. Peserta : 2014.02.04
01 01
Kelas : XII Farm

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

o Nugroho Nama : Tiyansih


Ruang Ruang
7 No. Peserta : 2014.02.08
01 01
Kelas : XII Farm

12

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

miyah Nama : Imam Setiyobudi


Ruang Ruang
2 No. Peserta : 2014.01.03
01 01
Kelas : XII Kep

16

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

''Adah Nama : Lia Puspitasari


Ruang Ruang
6 No. Peserta : 2014.01.07
01 01
Kelas : XII Kep

20

20

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

yati Nama : Moh Miftakhul Huda


Ruang Ruang
0 No. Peserta : 2014.01.11
01 01
Kelas : XII Kep

24

Meja Peserta Nomor Tempel di Meja Peserta


olah Ujian Sekolah
GROBOGAN SMK NUSANTARA GROBOGAN

Nama : #N/A
Ruang Ruang
No. Peserta : #
01 01
Kelas : #
1

3
4
5

6
7
8

10

11

12
13

14

15

16
17
a.
b.
c.
d.
e.
f.
TATA TERTIB PENGAWAS
Ujian Sekolah

SMK NUSANTARA GROBOGAN


Tahun Pelajaran 2016/2017

1. Pengawas ruang telah hadir di lokasi sekolah pelaksana Ujian Sekolah minimal lima belas (15) menit sebe
ujian dimulai, untuk menerima penjelasan dan pengarahan dari Ketua Panitia.
2. Pengawas masuk ke dalam ruang Ujian Sekolah10 menit sebelum waktu pelaksanaan.
3. Pengawas melakukan tugas pengawasan secara berurutan sbb:
a.
b.

c.

d.

e.
f.

g.

h.
i.
j.
k.
l.

m.

n.

o.
p.

q.

4. Selama Ujian Sekolah berlangsung, pengawas ruang Ujian Sekolah wajib:

a.
b.
c.
5. Pengawas ruang Ujian Sekolah dilarang merokok di ruang ujian, memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan ap
kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal Ujian Sekolah yang diujikan.
TATA TERTIB PESERTA
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017

Peserta Ujian Sekolah memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 15 (lima belas) menit
sebelum Ujian Sekolah dimulai.
Peserta Ujian Sekolahyang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti Ujian Sekolah setelah
mendapat izin dari ketua Pelaksana Ujian Sekolah Tingkat Sekolah, tanpa diberi perpanjangan waktu.

Peserta Ujian Sekolah dilarang membawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator ke Sekolah
Tas, buku, dan catatan dalam bentuk apapun dikumpulkan di dalam ruang kelas di bagian depan.
Peserta tes membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B atau bolpoint, penghapus, penggaris, dan kartu
tanda peserta ujian.
Peserta tes mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen
Peserta Ujian Sekolah mengisi identitas pada Lembar Jawab Ujian Sekolah secara lengkap dan benar
Peserta Ujian Sekolah yang memerlukan penjelasan cara pengisian identitas pada Lembar Jawab Ujian
Sekolah dapat bertanya kepada pengawas ruang Ujian Sekolah dengan cara mengacungkan tangan terlebih
dahulu.
Peserta Ujian Sekolah diberi kesempatan untuk mengecek ketepatan antara cover naskah dan isi naskah
serta mengecek kelengkapan soal, mulai dari kelengkapan halaman soal sampai kelengkapan nomor soal.
Peserta Ujian Sekolah yang memperoleh naskah soal/Lembar Jawab Ujian Sekolah cacat atau rusak, maka
naskah soal tersebut diganti dengan naskah soal cadangan yang terdapat di ruang tersebut atau di ruang
lain.
Peserta Ujian Sekolah yang tidak memperoleh naskah soal/Lembar Jawab Ujian Sekolah karena
kekurangan naskah/Lembar Jawab Ujian Sekolah, maka peserta yang bersangkutan diberikan naskah
soal/Lembar Jawab Ujian Sekolah cadangan yang terdapat di ruang lain atau sekolah yang terdekat.

Peserta Ujian Sekolah mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian.
Selama Ujian Sekolah berlangsung, peserta Ujian Sekolah hanya dapat meninggalkan ruangan dengan izin
dan pengawasan dari pengawas ruang Ujian Sekolah.
Peserta Ujian Sekolah yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai
tanda selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh / mengikuti Ujian Sekolah pada mata
pelajaran yang terkait.
Peserta Ujian Sekolah yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu Ujian Sekolah berakhir
diperbolehkan meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
PesertaUjian Sekolah berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktu ujian.
Selama Ujian Sekolah berlangsung, peserta Ujian Sekolah dilarang:
menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
bekerjasama dengan peserta lain;
memberi atau menerima bantuan dalam menjawab soal;
memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta lain;
membawa naskah soal Ujian Sekolah dan Lembar Jawab Ujian Sekolahkeluar dari ruang ujian
menggantikan atau digantikan oleh orang lain.
GROBOGAN, 21
November 2016
Kepala Sekolah
Ttd
Riyantiarno Yudiantoro
NIP.-

TATA TERTIB PENGAWAS


Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017

Pengawas ruang telah hadir di lokasi sekolah pelaksana Ujian Sekolah minimal lima belas (15) menit sebelum
ujian dimulai, untuk menerima penjelasan dan pengarahan dari Ketua Panitia.
Pengawas masuk ke dalam ruang Ujian Sekolah10 menit sebelum waktu pelaksanaan.
Pengawas melakukan tugas pengawasan secara berurutan sbb:
memeriksa kesiapan ruang ujian;
mempersilakan peserta Ujian Sekolah untuk memasuki ruang dengan menunjukkan kartu peserta Ujian
Sekolah dan meletakkan tas di bagian depan serta menempati tempat duduk sesuai dengan nomor yang
telah ditentukan;

memeriksa dan memastikan setiap peserta Ujian Sekolah hanya membawa pulpen, pensil, karet penghapus,
peraut, dan penggaris yang akan dipergunakan ke tempat duduk masing-masing;

memeriksa dan memastikan amplop soal dalam keadaan tertutup rapat (tersegel), membuka amplop soal,
disaksikan oleh peserta ujian;
membacakan tata tertib Ujian Sekolah;
membagikan naskah soal Ujian Sekolah dengan cara meletakkan di atas meja peserta dalam posisi tertutup
(terbalik);
mewajibkan peserta untuk menuliskan nama dan nomor ujian pada kolom yang tersedia pada LEMBAR
JAWAB Ujian Sekolah;
memastikan peserta Ujian Sekolah telah mengisi identitas dengan benar sesuai dengan kartu peserta; dan
memastikan peserta ujian menandatangani daftar hadir.
mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
mempersilakan peserta Ujian Sekolah untuk mulai mengerjakan soal yang mudah terlebih dahulu;
Lima menit sebelum waktu Ujian Sekolah selesai, pengawas ruang Ujian Sekolah memberi peringatan
kepada peserta Ujian Sekolah bahwa waktu tinggal lima menit;
Setelah waktu Ujian Sekolah selesai, pengawas ruang Ujian Sekolah mempersilakan peserta Ujian Sekolah
untuk berhenti mengerjakan soal;
mempersilakan peserta Ujian Sekolah meletakkan naskah soal dan LEMBAR JAWAB Ujian Sekolah di
atas meja dengan rapi;
mengumpulkan LEMBAR JAWAB Ujian Sekolah dan naskah soal Ujian Sekolah;
menghitung jumlah LEMBAR JAWAB Ujian Sekolah sama dengan jumlah peserta Ujian Sekolah, bila
sudah lengkap mempersilakan peserta Ujian Sekolahmeninggalkan ruang ujian;
menyusun secara urut LEMBAR JAWAB Ujian Sekolah dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya
ke dalam amplop LEMBAR JAWAB Ujian Sekolah disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu
lembar berita acara pelaksanaan;
Selama Ujian Sekolah berlangsung, pengawas ruang Ujian Sekolah wajib:

menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;


memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; serta
melarang orang memasuki ruang Ujian Sekolah selain peserta ujian.
Pengawas ruang Ujian Sekolah dilarang merokok di ruang ujian, memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun
kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal Ujian Sekolah yang diujikan.

GROBOGAN, 21
November 2016
Kepala Sekolah
Ttd
Riyantiarno Yudiantoro
Sutamar, S.Pd
NIP.-
BERITA ACARA PENYELENGGARAAN
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
Tahun Pelajaran 2016/2017

Pada hari ini ..................... tanggal ......................... bulan ................ Tahun 201.......... Pada hari ini .

a. Telah diselenggarakan Ujian SekolahTahun Pelajaran 2016/2017 dari pukul ....................... sampai dengan a. Telah dise
pukul ...................... pukul .....
Pada Sekolah : .. Pada
Ruang : .. Ruan
Jumlah Peserta Seharusnya : ..orang Jumla
Jumlah Peserta Yang hadir : ..orang Jumla
Jumlah Peserta yg Tidak Hadir : ..orang, yaitu nomor Jumla
..

b. Telah dibuka sampul Ujian Sekolah Mata pelajaran*) ................................ dengan kode b. Telah dib
.**) di ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar
Soal . eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak . eksemplar dan Blanko Daftar Soal
Hadir sebanyak . eksemplar. Hadir seb

Sebelum dibuka sampul Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017 tersebut dalam keadaan baik. Sebelum
c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017*** c. Catatan s
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya. Berita acara in

Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : 1. Tanda Tangan : 1. Tanda tanga


2. Nama : 2. Nama : 2. Nama
3. NIP : 3. NIP : 3. NIP

Keterangan : Keteranga
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu *)
**) Diisi sesuai dengan kode / nomor yang tercantum pada sampul soal **)
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut : ***)
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain
BERITA ACARA PENYELENGGARAAN
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
Tahun Pelajaran 2016/2017

Pada hari ini ..................... tanggal ......................... bulan ................ Tahun 201..........

Telah diselenggarakan Ujian SekolahTahun Pelajaran 2016/2017 dari pukul ....................... sampai dengan
pukul ......................
Pada Sekolah : ..
Ruang : ..
Jumlah Peserta Seharusnya : ..orang
Jumlah Peserta Yang hadir : ..orang
Jumlah Peserta yg Tidak Hadir : ..orang, yaitu nomor
..

Telah dibuka sampul Ujian Sekolah Mata pelajaran*) ................................ dengan kode
.**) di ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar
Soal . eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak . eksemplar dan Blanko Daftar
Hadir sebanyak . eksemplar.

Sebelum dibuka sampul Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017 tersebut dalam keadaan baik.
Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017***
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : 1. Tanda Tangan :


: 2. Nama :
: 3. NIP :

Keterangan :
Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu
Diisi sesuai dengan kode / nomor yang tercantum pada sampul soal
Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain
NOMINASI PESERTA UJIAN SEKOLAH

SMK NUSANTARA GROBOGAN

Tahun Pelajaran 2016/2017

Tanggal : 02 Desember s/d 10 Desember 2016

No. Kode
No Peserta Nama Peserta JK Kelas
Urut Ruang
2014.02.01 DEWI ZAHROTUS SA'ADAH P XII Farm
1 D305
2 2014.02.02 ENDANG SETIYANINGIH P XII Farm D305

3 2014.02.03 ENY PUJI LESTARI P XII Farm D305

4 2014.02.04 LAILATUL TASRIFIYAH P XII Farm D305

5 2014.02.05 LULUK MEGA SILVIA P XII Farm D305

6 2014.02.06 SITI HESTI ISTIYANTI P XII Farm D305

7 2014.02.07 TEGUH PUTRO NUGROHO L XII Farm D305

8 2014.02.08 TIYANSIH P XII Farm D305

9 2014.02.09 UNZILATUL ROMMAH P XII Farm D305

10 2014.01.01 ADINDA KOFIFAH INDAR SETIANI P XII Kep D305

11 2014.01.02 ALFIATUL ISLAMIYAH P XII Kep D305

12 2014.01.03 IMAM SETIYOBUDI L XII Kep D305

13 2014.01.04 INTAN PUSPITA SARI P XII Kep D305

14 2014.01.05 ISNAINI NUR AINAH P XII Kep D305

15 2014.01.06 LAILATUS SA''ADAH P XII Kep D305

16 2014.01.07 LIA PUSPITASARI P XII Kep D204

17 2014.01.08 LINA JUMIATI YULANDA P XII Kep D204

18 2014.01.09 LISA SRI RAHAYU P XII Kep D204

19 2014.01.10 MENIK YULIYATI P XII Kep D204

20 2014.01.11 MOH MIFTAKHUL HUDA L XII Kep D204

21 2014.01.12 OMANDA GUNTARI AL HABSI P XII Kep D204

22 2014.01.13 RIKA PUJI ASTUTIK P XII Kep D204

23 2014.01.14 RISA WAHYU ASTUTI P XII Kep D204

24 2014.01.15 SUNARDI L XII Kep D204

25 2016.01.40 ANGGIE PRASETYO L XII Kep D204

26 2014.01.16 ULUL ALFI KHOIRUN NIAM L XII Kep D204

27 2014.01.17 VEREN OKTAVIANA P XII Kep D204

28 2014.01.18 AGUS RIZKI PRAYOGI L XII Kep D204


29 2014.01.19 AMELIA FEBIANTI P XII Kep D204

30 2014.01.20 APRILIA SUROSO WATI P XII Kep D204

31 2016.01.41 RATNA PUJI RAHAYU P XII Kep D204

32 2014.01.21 ASIH TABAH PERISTIWA P XII Kep D204

33 2014.01.22 DESI FEBRIYENI P XII Kep D204

34 2014.01.23 EKO SETIYONO L XII Kep D204

35 2014.01.24 EVI ALVIANA TUNGGA DEWI P XII Kep D204

36 2014.01.25 HERMANTO L XII Kep C311

37 2014.01.26 MUNIAH P XII Kep C311

38 2014.01.27 NAFISATUN NIHLAH P XII Kep C311

39 2014.01.28 NUNUNG OKTAFIANA P XII Kep C311

40 2014.01.29 RISKA NURULYANA P XII Kep C311

41 2014.01.30 SITI MUTMAINAH P XII Kep C311

42 2014.01.31 VERIN OKTAVIANI P XII Kep C311

43 2014.01.32 WARTANTO ARIS SEPTIONO L XII Kep C311

44 2014.01.33 WINDA NURJANAH P XII Kep C311

45 2014.01.34 YULI YANTI P XII Kep C311

46 2014.01.35 YULIYANA P XII Kep C311


RTA UJIAN SEKOLAH Jumlah Peserta A =
ARA GROBOGAN Jumlah Peserta B =
ran 2016/2017

r s/d 10 Desember 2016

Posisi TANGGAL No Absen


Ruang TEMPAT LAHIR NISN NIS Small
Duduk LAHIR Bangku A
01 A Wonosobo 09/10/1997 9997808986 2014053 40 Kosong
01 A Duri 09/02/1999 9989090877 2014056 41 Kosong
01 A Wonosobo 26/06/1999 9992778893 2014057 42 Kosong
01 A Wonosobo 04/11/1998 9992778855 2014061 43 Kosong
01 A Wonosobo 18/06/1999 9992776972 2014062 44 Kosong
01 A Wonosobo 18/04/1999 9995157942 2014064 45 Kosong
01 A Banjarnegara 07/07/1998 9985185786 2014066 46 Kosong
01 A Semarang 23/03/1999 9994820283 2014067 47 Kosong
01 A Wonosobo 16/02/2000 9997381692 2014070 48 Kosong
01 A Wonosobo 29/05/1999 0008035615 2014027 49 Kosong
01 A Wonosobo 30/09/1997 9982510337 2015011 50 Kosong
01 A Wonosobo 28/07/1998 9961913062 2014010 51 Kosong
01 A Wonosobo 02/06/1998 9992054967 2014011 52 Kosong
01 A Wonosobo 18/12/1999 9995807616 2014039 53 Kosong
01 A Wonosobo 16/02/1997 9999711969 2014037 54 Kosong
01 A Wonosobo 03/07/1998 9983307565 2015012 55 Kosong
01 A Wonosobo 18/01/1998 9999360841 2014038 56 Kosong
01 A Wonosobo 23/10/1999 9992515422 2014012 57 Kosong
01 A Wonosobo 01/01/1998 9995100283 2014036 58 Kosong
01 A Wonosobo 24/12/1998 0009303687 2014014 59 Kosong
02 A Wonosobo 29/03/1998 9992515804 2014017 60 Kosong
02 A Wonosobo 03/08/1998 0001758312 2014019 61 Kosong
02 A Wonosobo 25/07/1998 9992515810 2014043 62 Kosong
02 A Wonosobo 25/11/1998 0006408335 2014021 63 Kosong
02 A Wonosobo 09/05/1998 9992536910 2016.01.040 64 Kosong
02 A Wonosobo 22/07/1999 9992675288 2014046 65 Kosong
02 A Wonosobo 15/10/1996 9992536261 2014023 66 Kosong
02 A Wonosobo 08/03/1999 9999285743 2014028 67 Kosong
02 A Wonosobo 13/04/1998 0001757352 2014029 68 Kosong
02 A Wonosobo 15/01/1999 9992518347 2014001 69 Kosong
03 A Wonosobo 01/09/1998 000175194 2016.01.041 70 Kosong
03 A Wonosobo 09/10/1998 9982518198 2014003 71 Kosong
03 A Wonosobo 10/09/1998 9998647033 2014031 72 Kosong
03 A Wonosobo 22/03/1999 9999534325 2014033 73 Kosong
03 A Wonosobo 23/12/1998 9999015431 2014008 74 Kosong
03 A WONOSOBO 8/11/1997 0001759998 2014035 75 Kosong
03 A Wonosobo 13/04/1999 9981935534 2014015 76 Kosong
03 A Wonosobo 27/12/1998 9992514386 2014016 77 Kosong
03 A Wonosobo 26/05/1999 9993953446 2014041 78 Kosong
03 A Wonosobo 24/03/1999 9989919873 2014044 79 Kosong
03 A Wonosobo 09/06/1999 9997345387 2014020 80 Kosong
03 A Wonosobo 11/05/1999 9998015089 2014047 81 Kosong
03 A Wonosobo 03/01/1999 9992536938 2014024 82 Kosong
03 A Wonosobo 25/11/1998 9992777323 2014048 83 Kosong
03 A Wonosobo 03/05/1998 9992533073 2014049 84 Kosong
03 A Wonosobo 05/05/1999 9971955772 2014026 85 Kosong
#NAME? Kosong
#NAME? Kosong
#NAME? Kosong
922
922

Urutan Type No Absen Type


Ke Data Bangku B
Small
Data Cetak Nomor Ruang di Pintu
40 8 40 Kosong 8
41 8 41 Kosong 8
42 8 42 Kosong 8
43 8 43 Kosong 8
44 8 44 Kosong 8
45 8 45 Kosong 8
46 8 46 Kosong 8
47 8 47 Kosong 8
48 8 48 Kosong 8
49 8 49 Kosong 8
50 8 50 Kosong 8
51 8 51 Kosong 8
52 8 52 Kosong 8
53 8 53 Kosong 8
54 8 54 Kosong 8
55 8 55 Kosong 8
56 8 56 Kosong 8
57 8 57 Kosong 8
58 8 58 Kosong 8
59 8 59 Kosong 8
60 8 60 Kosong 8
61 8 61 Kosong 8
62 8 62 Kosong 8
63 8 63 Kosong 8
64 8 64 Kosong 8
65 8 65 Kosong 8
66 8 66 Kosong 8
67 8 67 Kosong 8
68 8 68 Kosong 8
69 8 69 Kosong 8
70 8 70 Kosong 8
71 8 71 Kosong 8
72 8 72 Kosong 8
73 8 73 Kosong 8
74 8 74 Kosong 8
75 8 75 Kosong 8
76 8 76 Kosong 8
77 8 77 Kosong 8
78 8 78 Kosong 8
79 8 79 Kosong 8
80 8 80 Kosong 8
81 8 81 Kosong 8
82 8 82 Kosong 8
83 8 83 Kosong 8
84 8 84 Kosong 8
85 8 85 Kosong 8
288 8 #NAME? Kosong 8
288 8 #NAME? Kosong 8
288 8 #NAME? Kosong 8
YAYASAN PENDIDIKAN NUSANTARA GROBOGAN
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Desa Kuripan Rt.04/Rw.14, Kec. Purwodadi
Email: smkng.pwd@gmail.com Telp. 082220247200

DAFTAR HADIR PESERTA UJIAN SEKOLAH RUANG


Mata Pelajaran : Mata Pelajar
Tanggal : 1 Tanggal
Pukul : Pukul

No No. Peserta Nama Peserta Kelas Tanda Tangan No

1 2014.02.01 Dewi Zahrotus Sa'Adah XII Farm 1. 1


2 2014.02.02 Endang Setiyaningih XII Farm 2. 2
3 2014.02.03 Eny Puji Lestari XII Farm 3. 3
4 2014.02.04 Lailatul Tasrifiyah XII Farm 4. 4
5 2014.02.05 Luluk Mega Silvia XII Farm 5. 5
6 2014.02.06 Siti Hesti Istiyanti XII Farm 6. 6
7 2014.02.07 Teguh Putro Nugroho XII Farm 7. 7
8 2014.02.08 Tiyansih XII Farm 8. 8
9 2014.02.09 Unzilatul Rommah XII Farm 9. 9
10 2014.01.01 Adinda Kofifah Indar Setiani XII Kep 10. 10
11 2014.01.02 Alfiatul Islamiyah XII Kep 11. 11
12 2014.01.03 Imam Setiyobudi XII Kep 12. 12
13 2014.01.04 Intan Puspita Sari XII Kep 13. 13
14 2014.01.05 Isnaini Nur Ainah XII Kep 14. 14
15 2014.01.06 Lailatus Sa''Adah XII Kep 15. 15
16 2014.01.07 Lia Puspitasari XII Kep 16. 16
17 2014.01.08 Lina Jumiati Yulanda XII Kep 17. 17
18 2014.01.09 Lisa Sri Rahayu XII Kep 18. 18
19 2014.01.10 Menik Yuliyati XII Kep 19. 19
20 2014.01.11 Moh Miftakhul Huda XII Kep 20. 20
.
.

Purwodadi, 2016

Pengawas I : Pengawas II : Pengawas I


Tanda Tangan : Tanda Tangan : Tanda Tanga
Nama : Nama : Nama
NIP : NIP : NIP
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
YAYASAN PENDIDIKAN NUSANTARA GROBOGAN
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Desa Kuripan Rt.04/Rw.14, Kec. Purwodadi
Email: smkng.pwd@gmail.com Telp. 082220247200

DAFTAR HADIR PESERTA UJIAN SEKOLAH RUANG


ata Pelajaran :
nggal : 1
:

No. Peserta Nama Peserta Kelas Tanda Tangan

2014.02.01 Dewi Zahrotus Sa'Adah XII Farm 1.


2014.02.02 Endang Setiyaningih XII Farm 2.
2014.02.03 Eny Puji Lestari XII Farm 3.
2014.02.04 Lailatul Tasrifiyah XII Farm 4.
2014.02.05 Luluk Mega Silvia XII Farm 5.
2014.02.06 Siti Hesti Istiyanti XII Farm 6.
2014.02.07 Teguh Putro Nugroho XII Farm 7.
2014.02.08 Tiyansih XII Farm 8.
2014.02.09 Unzilatul Rommah XII Farm 9.
2014.01.01 Adinda Kofifah Indar Setiani XII Kep 10.
2014.01.02 Alfiatul Islamiyah XII Kep 11.
2014.01.03 Imam Setiyobudi XII Kep 12.
2014.01.04 Intan Puspita Sari XII Kep 13.
2014.01.05 Isnaini Nur Ainah XII Kep 14.
2014.01.06 Lailatus Sa''Adah XII Kep 15.
2014.01.07 Lia Puspitasari XII Kep 16.
2014.01.08 Lina Jumiati Yulanda XII Kep 17.
2014.01.09 Lisa Sri Rahayu XII Kep 18.
2014.01.10 Menik Yuliyati XII Kep 19.
2014.01.11 Moh Miftakhul Huda XII Kep 20.
.
.

Purwodadi, 2016

ngawas I : Pengawas II :
nda Tangan : Tanda Tangan :
ama : Nama :
: NIP :
SMK NUSANTARA GROBOGAN
JADWAL Ujian Sekolah
Tahun Pelajaran 2016/2017

KELAS X
No. Hari dan Tanggal Jam
Keperawatan
Jum'at 07.30 - 09.00 Pendidikan Agama
1.
02 Desember 2016 09.30 - 11.00 Pendidikan Kewarganegaraan
Sabtu 07.30 - 09.00 Seni Budaya
2.
03 Desember 2016 09.30 - 11.00 Ilmu Pendidikan Sosial
Senin 07.30 - 09.00 Bahasa Indonesia
3. 09.30 - 11.00 Pendidikan Jasmasni
05 Desember 2016
11.30 - 13.00 Sejarah Indonesia
Selasa 07.30 - 09.00 Fisika
4.
06 Desember 2016 09.30 - 11.00 Produktif 1
Rabu 07.30 - 09.00 Bahasa Inggris
5.
07 Desember 2016 09.30 - 11.00 KWU
Kamis 07.30 - 09.00 Kimia
6.
08 Desember 2016 09.30 - 11.00 KKPI
Jum'at 07.30 - 09.00 Matematika
7.
09 Desember 2016 09.30 - 11.00 Bahasa Jawa
Sabtu 07.30 - 09.00 Biologi
8.
10 Desember 2016 09.30 - 11.00 IPA
SMK NUSANTARA GROBOGAN
JADWAL Ujian Sekolah
Tahun Pelajaran 2016/2017

KELAS XI KELAS XII


Keperawatan Keperawatan Farmasi
Pendidikan Agama Pendidikan Agama Pendidikan Agama
Pendidikan Kewarganegaraan Pendidikan Kewarganegaraan Pendidikan Kewarganegaraan
Seni Budaya Seni Budaya Seni Budaya
Ilmu Pendidikan Sosial Ilmu Pendidikan Sosial Ilmu Pendidikan Sosial
Bahasa Indonesia Fisika Fisika
Pendidikan Jasmani Pendidikan Jasmani Pendidikan Jasmani
Sejarah Indonesia Sejarah Indonesia Sejarah Indonesia
Fisika Bahasa Indonesia Bahasa Indonesia
Produktif 1 Produktif 1 Produktif 1
Bahasa Inggris Kimia Kimia
Produktif 2 Produktif 2
Kimia Bahasa Inggris Bahasa Inggris
KKPI KKPI KKPI
Matematika Biologi Biologi
Bahasa Jawa Bahasa Jawa Bahasa Jawa
Biologi Matematika Matematika
KWU KWU KWU
RUANG

LEMBAR SOAL
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017

Mata Pelajaran : Ilmu Pengetahuan Sosial


Program Studi : X Keperawatan
Hari dan Tanggal : Sabtu/ 03 Desember 2016
Pukul : 10.00 - 12.00 WIB

1. Soal : .......... Eksp


2. Lembar Jawab : .......... Eksp
ISI AMPLOP 3. Berita Acara : .......... Eksp
ISI AM
4. Daftar Hadir : .......... Eksp
RUANG

LEMBAR SOAL
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017

Mata Pelajaran : Ilmu Pengetahuan Sosial


Program Studi : XII Keperawatan
Hari dan Tanggal : Sabtu/ 03 Desember 2016
Pukul : 10.00 - 12.00 WIB

1. Soal : .......... Eksp


2. Lembar Jawab : .......... Eksp
ISI AMPLOP 3. Berita Acara : .......... Eksp
4. Daftar Hadir : .......... Eksp
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Ujian Sekolah

RUANG
1

ISI AMPL
RUANG

LEMBAR SOAL
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017

Pendidikan Agama : Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan


Program Studi : XII Keperawatan
Hari dan Tanggal : 0
Pukul : 0

1. Soal : .......... Eksp


2. Lembar Jawab : .......... Eksp
ISI AMPLOP 3. Berita Acara : .......... Eksp
4. Daftar Hadir : .......... Eksp
DAFTAR PESERTA UJIAN SEKOLAH RUANG
SMK NUSANTARA GROBOGAN
Tahun Pelajaran 2016/2017 1
No No. Peserta Nama Peserta Kelas Tanda Tangan

1 2014.02.01 Dewi Zahrotus Sa'Adah XII Farm 1

2 2014.02.02 Endang Setiyaningih XII Farm

3 2014.02.03 Eny Puji Lestari XII Farm 3

4 2014.02.04 Lailatul Tasrifiyah XII Farm

5 2014.02.05 Luluk Mega Silvia XII Farm 5

6 2014.02.06 Siti Hesti Istiyanti XII Farm

7 2014.02.07 Teguh Putro Nugroho XII Farm 7

8 2014.02.08 Tiyansih XII Farm

9 2014.02.09 Unzilatul Rommah XII Farm 9

10 2014.01.01 Adinda Kofifah Indar Setiani XII Kep

11 2014.01.02 Alfiatul Islamiyah XII Kep 11

12 2014.01.03 Imam Setiyobudi XII Kep

13 2014.01.04 Intan Puspita Sari XII Kep 13

14 2014.01.05 Isnaini Nur Ainah XII Kep

15 2014.01.06 Lailatus Sa''Adah XII Kep 15

16 2014.01.07 Lia Puspitasari XII Kep

17 2014.01.08 Lina Jumiati Yulanda XII Kep 17

18 2014.01.09 Lisa Sri Rahayu XII Kep

19 2014.01.10 Menik Yuliyati XII Kep

20 2014.01.11 Moh Miftakhul Huda XII Kep 20

GROBOGAN, 21 November 2016


Kepala Sekolah
Riyantiarno Yudiantoro Sutamar, S.Pd
RUANG

1
Tanda Tangan

10

12

14

16

18

November 2016
antoro Sutamar, S.Pd
Draft LPJ Ujian Akhir Semesteran
Pengantar
Tujuan
Lampiran
SK Panitia
Surat Pemberitahuan Pelaksanaan UAS ke Orang Tua
Surat Permohonan Soal ke Bapak/Ibu Guru
Jadwal Ujian
Peserta Ujian
Pembagian Ruang
Tata Tertib Ujian (Pengawas dan Peserta)
Berita Acara
Daftar Pengawas
Daftar Hadir Pengawas
Honorarium
LPJ Keuangan
BERITA ACARA PENYELENGGARAAN
Ujian Sekolah
02 Desember s/d 10 Desember 2016
Tahun Pelajaran 2016/2017

Pada hari ini ..................... tanggal ......................... bulan ................ Tahun 201..........

a. Telah diselenggarakan
Ujian SekolahTahun
Pelajaran 2016/2017 dari
Pada Sekolah : ..
pukul .......................
Ruang : ..
sampai dengan
Jumlah Peserta Seharusnya : .orang
pukul ......................
Jumlah Peserta Yang hadir : .orang
Jumlah Peserta yg Tidak Ha: .orang, yaitu nomor
..
Telah dibuka sampul Ujian Sekolah Mata pelajaran*) ................................ dengan
b. kode .**) di ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para
peserta, yang berisi Lembar Soal . eksemplar, Lembar Jawaban
sebanyak . eksemplar dan Blanko Daftar Hadir sebanyak .
eksemplar.
Sebelum dibuka sampul Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017 tersebut dalam
keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2016/2017***
...............................................................
...............................................................
...............................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda : 1. Tan:
2. Nama : 2. Na :
3. NIP : 3. NIP:

Keterangan :
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu
**)Diisi sesuai dengan kode / nomor yang tercantum pada sampul soal
***Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran)
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain

Anda mungkin juga menyukai