Buku Formularium RSCM+2015
Buku Formularium RSCM+2015
140
Nama Zat Aktif Yang Dihapuskan Dari
Formularium RSCM ........................................................ 150
Nama Dagang Obat Yang Baru Masuk
Formularium RSCM 2015 ............................................... 158
Daftar Sediaan Generik .................................................. 161
Indeks Kelas Terapi ........................................................ 173
Indeks Obat Berdasarkan Nama Generik ....................... 179
Indeks Obat Berdasarkan Nama Dagang ....................... 210
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 F Asam Mefenamat F: kapsul; tablet; kapsul 250 mg; tab 500 mg; susp 50 Ponstan; Asam Mefenamat tablet 500 mg
NF: mg/5 ml (generik)
suspensi
3 NF Deksketoprofen trometamol NF: tab; inj 25 mg Ketesse; Dexketoprofen trometamol tab; inj. (generik)
4 F Diklofenak F: tab; NF: tab 25 mg, 50 mg; tetes; emulgel 1% Voltaren; Cataflam; Natrium Diklofenak
emulgel 10 g, tablet 50 mg; 25 mg (generik); Kalium
20 g Diklofenak tablet
25 mg; 50 mg (generik)
6 F Ibuprofen F: tab; sirup; NF: tab kunyah 100 mg; tab 200 mg, Proris; Ibuprofen tablet 200 mg; 400 mg
tab kunyah; 400mg; (generik)
suppos sirup 100 mg/5 ml, 200 mg/ml; supp
125 mg
7 NF Indometasin NF: kapsul 25 mg, 50 mg, 100 mg Dialon; Indometasin (generik)
8 F Ketoprofen F: suppos; NF: tab 50 mg, 100 mg; supp 100 mg; Profenid; Protofen; Pronalges; Ketoprofen
tab; inj.50 mg/ml,100 mg/ml tablet
inj. 50 mg; 100 mg; inj. 50 mg/ml (generik)
9 F Ketorolak trometamin F: inj; NF: tab tab 10 mg; inj10 mg/ml, 30 mg/ml Trolac ; Remopain; Ketorolak inj. 10 mg/ml; 30 mg/ml; tab 10 mg
10 NF Meloksikam NF: tab; suppos; tab 7,5 mg, 15 mg; supp 15 mg Movi-cox; Meloxicam tablet 7,5 mg; 15
inj. mg;
supp 15 mg; inj (generik)
11 F Parasetamol F: tab; suspensi; tab 500 mg, susp 120 mg/5 ml; supp Panadol; Tamoliv infus, Paramol infus
infus; sirup; 125 mg, 250 mg; infus 10 mg/ml; Paracetamol tablet 500 mg; drops;
drops; NF: sirup 160mg/ syrup; infus (generik)
suppos 5ml, sirup forte 250mg/5 ml; drops
80mg/0,8ml
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
7 F Metotreksat F: tab; inj tab 2,5 mg; inj 5 mg/ml, 50 mg/5ml, 5 mg/2ml,
Methotrexate
50 mg/2ml
Ebewe; Emthexate
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 F Difenhidramin HCl F: inj, NF: tab 10 mg/ml Decadryl; Diphenhydramine inj (generik)
3 NF Feksofenadin HCl NF: tablet tab BD 60 mg; tab OD 120 mg; tab HDTelfast
180 mg BD, OD, HD
4 NF Feniramin maleat NF: tab, inj tab 25 mg; inj 50 mg/amp Avil
5 NF Hidroksizin NF: tab; sirup tab 25 mg; sir 10 mg/5 ml Bestalin
6 NF Homoklorsiklizin NF: tablet 10 mg Homoclomin
7 F Klorfeniramin maleat F: tab; NF: inj tab 4 mg, inj 5 mg/ml Chlorpheniramine HCl tablet (generik)
8 NF Levosetirizin dihidroklorida NF: tab 5 mg Xyzal
9 F Loratadin F: tab; NF: sirup tab 10mg; sirup 5 mg/ 5 ml botol 60 Claritin; Loratadine tablet 10 mg
ml (generik)
14 F Setirizin F: tab; sirup; NF: tab 10 mg; sir 5 mg/ml, drop 10 Ryzen; Histrine; Histrine FT; Incidal OD: Cetirizine kapsul 10 mg (ge
drop mg/ml
4.1 KHUSUS
1 F Atropin Sulfat F: tab; inj tab 0,5 mg; inj 1 mg/ml Atropine Sulfate tablet 0,5 mg; inj 1 mg/ml(generik)
2 F Fenitoin natrium F: tablet; kapsul; kap 100 mg; inj 100 mg/2 ml, 250 Dilantin; Kutoin; Phenytoin Ika Pharmindo;
inj mg/5 ml Phenytoin kapsul 100 mg; inj. (generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
3 F Fenobarbital F: tab; inj tab 30 mg, 50 mg, 100 mg; inj 50 Sibital; Phental; Phenobarbital tablet 30 mg; 100 mg (generik)
mg/ml
4 NF Gabapentin NF: kapsul 100 mg, 300 mg Neurontin; Alpentin; Gabapentin (generik)
5 F Karbamazepin F: tablet; sirup tab 200 mg; siruo 100 mg/ 5ml Tegretol; Bamgetol; Carbamazepine tablet 200 mg (generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
6.1.2 Antifilaria
6.2 ANTIBAKTERI
6.2.1 Golongan Penisilin
1 F Amoksisilin F: kapsul; kaplet; Kaps
Amoxil;
250Amoxsan;
mg; kapl 500Amoxicillin
mg; siruptablet
125 125 mg; kapsul 250 mg; kaplet 500 mg; sirup kering 125 mg/5 m
sirup kering; inj mg/5 ml; inj 1 g/vial
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 NF Amoksisilin + Klavulanat NF: tab; sirup; inj tab 500 mg + 125 mg; sir 125 mg/5 Augmentin; Clavamox; Amoxicillin-Clavulanat tablet 625 mg (gene
ml; inj
500 mg,1g
3 F Ampisilin F: inj; NF: tab; sirup tab
kering
250 mg, 500 mg; sirup 125 mg/5 Ampicillin inj. 1 g (generik)
ml; inj
250 mg/vial, 500 mg/vial, 1g/vial
4 NF Ampisilin-Sulbaktam NF: inj 750 mg, 1,5 g Unasyn; Bactesyn; Picyn
5 F Benzatin Benzil Penisilin F: inj 1,2 juta IU, 2,4 juta IU Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta UI; 2,4 juta UI (generik)
2 NF Tiamfenikol NF: kapsul 250 mg, 500 mg Thiamycin; Thiamphenicol tablet 500 mg; 250 mg (generik)
2 NF Moksifloksasin NF: tab salut film; tab salut film 400 mg; infus 400 Avelox
infus mg/250 ml
3 F Ofloksasin F: tablet; NF: 200 mg, 400 mg, 200 mg/100 ml Tarivid; Ofloxacin tablet 200 mg; 400 mg,
infus drip
(generik)
4 F Siprofloksasin F: tab; infus tab 250 mg, Ciproxin;
500 mg; tab
Ciproxin
XR 500XR;
mg,
Bernoflox infuse; Ciprofloxacin tablet 250 mg; 500 mg; infus (generik
1 g;
infus 2%, 4% dlm botol 100 ml
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
4 F Tetrasiklin F: kapsul 250 mg, 500 mg Tetracycline HCl kapsul 250 mg; 500 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
9 NF Linezolid NF: tab; infus tab 600mg; infus 2 mg/ml 300 ml Zyvox
10 F Meropenem F: inj 500 mg, 1 g Meronem; Meropex; Combipenem; Meropenem inj 500 mg; 1 g (gen
11 F Metronidazol F: tab; infus; tab 250 mg, 500 mg; infus 500 Flagyl; Vagizol; Metronidazole tablet 500
suspensi; ovula mg/kolf; susp mg;
125 mg/5 ml; ovula 500 mg, 1 g drip (generik)
12 NF Teikoplanin NF: inj 400 mg Targocid
13 F Vankomisin F: inj 500 mg Vancep; Vancomycin HCl inj 500 mg
(generik)
6.3 ANTITUBERKULOSIS
1 F Etambutol F: tablet 250 mg, 500 mg Bacbutol; Tibigon; Ethambutol tablet 250
mg;
500 mg (generik)
2 F Isoniazid F: tablet 100 mg, 300 mg Isoniazid tablet 100 mg; 300 mg
(generik)
3 NF Isoniazid + vit B6 NF: tablet 100 mg, 300 mg INH Ciba; Pehadoxin Forte
4 F Pirazinamid F: tablet 500 mg Pezeta; Prazina; Pyrazinamide tablet 500
mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
5 F Rifampisin F: tablet 300 mg, 450 mg, 600 mg Rimactane; Rifamtibi; Rifampicin tablet
300 mg;
450 mg; 600 mg (generik)
6 F Rifampisin + INH F: tablet salut 450 mg + 300 mg; Paed : 75 mg + Rimactazid 450/300; Rimactazid Paed
selaput 50 mg
7 F Rifampisin + INH + Pirazinamid F: kaplet 150 mg + 75 mg + 400 mg; Paed : 75 Rimcure 3 FDC; Rimcure Paed
mg +
50 mg + 150 mg
8 F Rifampisin +INH + Pirazinamid + Ethambutol
F: tablet 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg Rimstar 4 FDC
3 F Griseofulvin F: tablet 125 mg, 500 mg Fungistop; Griseofulvin tablet 125 mg;
500 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
4 NF Itrakonazol NF: kapsul 100 mg Sporacid; Trachon; Fungitrazol; Itraconazole kapsul 100 mg (gener
3 F Kuinin diHCl F: tab; inj tab 222 mg; inj 300 mg/ml amp Quinine HCl (generik)
4 NF Pirimetamin NF: tablet 25 mg Primet; Pyrimethamine tablet 25 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
8 ANTINEOPLASTIK,
IMUNOSUPRESAN DAN OBAT
UNTUK TERAPI PALIATIF
8.1 Antihormon
1 F Anastrozol F: tablet 1 mg Arimidex
2 F Eksemestan F: tablet 25 mg Aromasin
3 F Letrozol F: tablet 2,5 mg Femara; Latraz
4 F Leuprorelin asetat F: inj. 1,88 mg, 3,75 mg Tapros
5 F Tamoksifen sitrat F: tablet 10 mg, 20 mg Tamofen; Tamoplex
8.2 Imunosupresan
1 NF Asam Mikofenolat NF: tablet 180 mg, 360 mg Myfortic
2 F Azatioprin F: tablet 50 mg Imuran; Azathioprine tablet 50 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
29 F Metotreksat F: tab; inj. tab 2,5 mg; inj.5 mg/2 ml, 50 mg/2 ml Methotrexate Ebewe; Methotrexate Kalbe
30 F Mitomisin-C F: inj. 2 mg, 10 mg Mitomycin-C-Kyowa
31 F Oksaliplatin F: inj. 50 mg, 100 mg Eloxatin; Oxaliplatin Actavis; Rextra
32 F Paklitaksel F: inj. 6 mg/ml, 30 mg/5 ml; 150 mg/25 ml; 100
Sindaxel;
mg/16,67
Paclitaxel
ml, 260 mg/43,33
30 mg, 100
mlmg
(generik)
38 F Sitarabin F: inj. 100 mg/ml, 500 mg/10 ml, 1 g/ 10 ml Alexan; Cytarabine DBL
39 NF Sorafenib NF: tablet 200 mg Nexavar
40 NF Talidomid NF: kapsul 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg Thalomid
41 F Temozolamid F: kapsul 5 mg, 20 mg,100 mg, 250 mg Temodal
42 NF Tioguanin-6 NF: tab 40 mg Tabloid
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
10.1 ANTIANEMIA
1 F Asam Folat F: tab 0,4 mg,1 mg, 5 mg Folic Acid tablet 1 mg; 5 mg (generik);
Anemolat; Starfolat 0,4 mg
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
5 F Sianokobalamin F: tab; inj tab 50 mcg,100 mcg; inj 500 mcg/ml, 1000
Cyanocobalamine
mcg/ml
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 NF Etamsilat NF: tab; inj tab 500 mg; inj 250 mg/2 ml Dicynone
3 NF Fibrinogen + Koagulase Faktor NF: inj 1 ml Beriplast P Combi
4 NF Karbazokrom NF: tab; inj tab 10 mg, 30 mg; inj 10 mg/2ml, 25 Adona (AC-17); Crome
mg/5 ml,
50 mg/10 ml
5 F Oktreotid F: inj 0,1 mg/ml Sandostatin LAR
6 NF Somatostatin NF: inj 250 mcg, 3.000 mcg Somatostatin-UCB; Somatostatin lyomark; Somanovell
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
7 F Vitamin K1 F: tab; inj tab 10 mg; inj 2 mg/ml Kavita; Neo-K; Phytomenadione
(generik)
10.4 Hematopoetik
1 F Eritropoietin alfa F: pre-filled 2.000 IU/0,5 ml, 4.000 IU/0,4 ml, Eprex; Epotrex
syringe 10.000 IU/ml
2 F Eritropoietin beta F: inj 2.000 IU, 5.000 IU, 10.000 IU, 30.000 Recormon
IU
3 NF Rekombinan Human Eritropoetin NF: inj 500 IU, 2.000 IU, 3.000 IU, 4.000 IU, Hemapo
10.000
IU
4 F Filgrastim (GCSF) F: inj 30 MU/ml, 300 mcg/1,2 ml, 300 mcg/mNeupogen; Leukokine; Leucogen
5 F Lenograstim F: inj 33,6 MIU atau 263 mcg/ml Granocyte 34
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
4 F Poligelin F: infus 3,5% dlm 500 ml, 4% dlm 500 ml Gelofusin; Gelafusal
12 DIAGNOSTIK
12.1 OBAT KONTRAS
1 F Barium sulfat F: serbuk 998% w/w nett 340 g, 105% w/v nett Liquid Polybar Plus
1900 ml
4 NF Iodine NF: larutan 320 mg/ml dalam vial 100 ml Omnipaque; Iopamiro; Ultravist; Optiray 320; Visipaque
2 NF Betain 0,1% + Poliheksanid 0,1 NF: larutan irigasi; Botol 350 mL; ampul 40 mL; gel 30 Prontosan
% gel mL
13.2 DESINFEKTAN
1 NF Amonium kuarterner NF: larutan Stericide; Soapy
2 NF Deterjen enzimatik NF: larutan Helyzime; Stabimed; Steryzime
3 F Formalin F: larutan 10% Formalin Produksi RSCM
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
15 DIURETIK
1 F Furosemid F: tab; inj tab 40 mg; inj 20 mg/2 ml Lasix; Furosix; Farsix; Furosemide tablet
40 mg;
inj. (generik )
2 NF Gliserol NF: larutan 10% Glycerin
3 F Hidroklorotiazid F: tablet 25 mg, 50 mg Hydrochlorothizide (generik)
4 NF Indapamid NF: tablet Natrilix SR
5 F Klortalidon F: tablet 50 mg Thalidone-50
6 F Manitol F: Inj 20% Manitol; Infusan-M20
7 F Spironolakton F: tablet 25 mg, 100 mg Aldactone; Spirola; Spironolactone tablet
25 mg;
100 mg (generik)
8 F Spironolakton + Tiabutazide F: tablet 25 mg + 2.5 mg Aldazide
16 HORMON, ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI
16.1 ANTIDIABETIK
16.1.1 Antidiabetik oral
1 F Akarbose F: tablet 50 mg, 100 mg Glucobay; Eclid; Acarbose tablet 50 mg;
100 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
3 F Goserelin asetat F: Inj 3,6 mg, 10,8 mg dlm single dose Zoladex
syringe
16.2.2 Estrogen
1 NF Estradiol NF: tab salut film; tab salut film 1 mg, 2 mg; krim 15 g Ovestin; Progynova
krim
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
3 F Metil Prednisolon asetat F: tab; inj 4 mg, 8 mg, 16 mg; inj 125 mg/ 2ml, Tablet: Medrol ; Medixon; Thimelon;
500 mg/8 ml Methylprednisolone tablet 4 mg; 8 mg;
16 mg (generik). Injeksi: Solumedrol ;
Depo Medrol Medixon; Thimelon;
Methylprednisolone inj. 125 mg
(generik)
2 F Ibandronat (asam) F: inj; NF: tab inj: 6 mg ; tab 150 mg Bondronat (inj); Bonviva (tab)
3 NF Kalsitonin NF: inj 50 IU/ml, 100 IU/ml Miacalcic
4 F Klodronat dinatrium F: infus; NF: kaps 400 mg; tab 800 mg; inf 60 Bonefos
kapsul; mg/ml
tab
5 NF Risedronat NF: tablet 5 mg, 35 mg Actonel; Retonel
6 F Zolendronat F: inj 5 mg/5 ml Zometa; Aclasta
17 OBAT KARDIOVASKULER
17.1 ANTIANGINA
1 F Atenolol F: tablet 50 mg, 100 mg Tenormin; Betablok
2 F Bisoprolol F: tablet 2,5 mg, 5 mg Concor ; Maintate; Bisoprolol tablet 2,5
mg; 5 mg
(generik)
3 F Diltiazem F: tab; inj tab 30 mg, 60 mg; inj 50 mg Herbesser ; Herbesser CD 100, 200;
Farmabes;
Diltiazem tablet 30 mg (generik)
4 F Isosorbid dinitrat F: tab; inj; NF: tab 5 mg, 10 mg, 20 mg; inj 10 mg/10 ml Cedocard ; Farsorbid; Isonat; Isosorbide Dinitrate tablet 5 mg (gen
SL;
tab SR
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
5 NF Isosorbid mononitrat NF: tab; tab SR 20 mg, 60 mg (SR) Imdur ; Monecto-20; Cardismo
6 NF Metoprolol tartrat NF: tab 50 mg; 100 mg Seloken; Lopresor
7 F Nitrogliserin F: inj; tablet; inj. 10 mg/10 ml; tab SL 0,5 mg; tab Nitrocine; Glyceryltrinitrat DBL (inj); Nitrokaf retard; Nitrokaf Forte; Nit
sublingual retard;
tab retard forte
17.2 ANTIDISRITMIA
1 NF Adenosin NF: inj 3 mg/ml vial 2 ml Adenocor
2 F Amiodaron F: tab; inj tab 200 mg; inj 150 mg/3ml Cordaron; Tiaryt; Kendaron
3 F Diltiazem F: tab; inj tab 30 mg, 60 mg; inj 50 mg Herbesser
4 NF Esmolol NF: inj vial 10 mg/ml Esmolol
5 NF Disopiramid NF: kapsul 100 mg Norpace; Rythmodan
6 F Lidokain HCl F: inj 2% Xylocard; Scandonest; Lidokain inj
(generik)
7 F Propranolol HCl F: tab salut 10 mg, 40 mg Farmadral; Propranolol HCl tablet 10
selaput mg; 40 mg
(generik)
8 F Verapamil F: tab; inj tab 80 mg, 240 mg; inj 2.5 mg/ml Isoptin; Corpamil; Verapamil tablet 80 mg; inj. (generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
17.3 ANTIHIPERTENSI
17.3.1 Golongan ACE Inhibitor
1 NF Enalapril NF: tablet 5 mg Renacardon; Tenace
2 F Imidapril F: tablet 5 mg; 10 mg Tanapress
3 F Kaptopril F: tablet 12,5 mg, 25 mg Acepress; Captopril tablet 12,5 mg; 25
mg
(generik)
4 NF Kaptopril + HCT NF: tablet 25 mg + 12,5 mg Capozide
5 F Lisinopril F: tablet 5 mg, 10 mg, 20 mg Zestril ; Noperten
6 F Perindopril F: tablet 4 mg Prexum
7 F Ramipril F: tablet 2,5 mg, 5 mg, 10 mg Triatec; Ramixal; Cardace; Ramipril tablet
2,5 mg;
5 mg (generik)
17.3.2 Golongan Beta Blocker
1 F Atenolol F: tablet 50 mg; 100 mg Tenormin; Betablok
2 F Bisoprolol F: tab salut 2,5 mg, 5 mg Concor ; Maintate; Bisoprolol tablet 5 mg
selaput (generik)
3 F Diltiazem F: tab; kapsul; inj tab 30 mg, 60 mg; kaps 90 mg, 100 mg,
Herbesser
180 mg, 200
; Diltiazem
mg; inj 50
(generik)
mg
2 F Efedrin HCl F: inj; NF: tab tab 25 mg; inj 50 mg/ml Ephedrine HCl inj. 50 mg/ml (generik)
3 F Epinefrin HCl F: inj 1 mg/ml Phinev; Ephinephrine inj (generik)
4 F Norepinefrin bitartrat NF: inj 4 mg/ 4 ml Levophed; Vascon; Raivas
5 F Vasopresin F: inj 20 unit/ml (IM/SK) Farpressin
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 F Fenofibrat F: kapsul 100 mg, 200 mg, 300 mg; 160 mg Lipanthyl; Trolip; Zumafib Micro
3 F Gemfibrozil F: kapsul 300 mg, 450 mg, 600 mg, 900 mg Lopid ; Scantipid; Gemfibrozil tablet 300
mg
(generik)
4 NF Pitavastatin NF: tablet 1 mg, 2 mg, 4 mg Livalo
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
5 NF Sildenafil sitrat NF: tablet 50 mg, 100 mg Viagra; Emposil; Sildenafil citrate tab 50 mg, 100 mg (generik)
6 NF Sitikolin NF: tab; inj tab 500 mg, 1000 mg; inj 250 mg/2 Nicholin; Takelin; Citicholine inj 250 mg,
ml, 500 mg/4 ml, 1 g/8 ml; tab tablet
dispersible 500 mg; 1000 mg; tablet 500 mg (generik)
1000 mg/sachet
7 NF Vardenafil NF: tablet 5 mg, 10 mg, 20 mg Levitra
17.9 LAIN-LAIN
1 NF Ginko Biloba NF: tablet 40 mg, 80 mg Tebokan
2 NF Magnesium klorida + Kalium klorida
NF:
+ inj
Prokain HCl amp 20 ml Cardioplegia DBL
4 F Tretinoin F: krim; NF: Lar 0,05%; gel 0,025%; krim Vitacid ; Retin A; Reticor
larutan; 0,025%,
gel 0,05%, 0,1%
18.2 ANTIBAKTERI
1 F Eritromisin NF: krim; gel; 2% Erymed
larutan
5 F Klindamisin NF: gel; larutan gel 1%, 1,2%; lar 1,2% Mediklin
6 F Kloramfenikol F: salep; NF: 2% Kemicetine; Chloramphenicol salep
gauze (generik)
Chloramphenicol Produksi RSCM
7 NF Kloramfenikol + Hidrokortison ase NF: krim Chloramphecort
8 NF Mupirosin NF: krim; salep 2% Bactroban ; Bactoderm
9 NF Nadifloksasin NF: krim 10 g Acuatim
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
20.1 ORAL
1 NF Asam Amino + Vitamin + Mineral NF: serbuk sachet @ 53 g, @ 25 g Nutrocid (sachet @ 53 g)
2 F Kalium klorida F: tablet siap tab siap larut 600 mg, puyer 500 mg KSR; KCl puyer (Generik)
larut;
puyer
3 F Oralit F: serbuk 100 g/sachet Renalyte; Dehidralyte; Oralit (Generik)
20.2 PARENTERAL
1 F Aqua pro injeksi F: larutan 25 ml; 500 ml; 1000 ml WFI Otsuka; WIDA WI (1000 ml)
2 F Asam amino F: infus berbagai komposisi Aminosteril 5%, 10%; Aminosteril 8% N
Hepa; Aminosteril infant 6%, Pan Amin G;
Kidmin; Kalbamin; Primene 10%;
Aminoplasmal 5%E,
10%E
3 F Asam amino + Karbohidrat F: infus Nutrisol DBL
4 F Asam amino + vitamin + elektrolit F: infus Aminofusin L 600; Aminofusin Paed
5 F
Asam amino 50 g + sorbitol 100 F: infus Aminovel 600; Nutrisol-S
g+
elektrolit + vitamin
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
26 F Larutan nutrisi + elektrolit F: Infus berbagai komposisi Triparen 1; Triparen 2; Clinimix; Combiflex; Kabiven; Aminofluid; Nutr
32 F Natrium klorida F: inj; infus inj 0.9% 25 ml; infus 100 ml, 500 ml, NaCl Otsuka; NaCl Widatra; Ecosol
1000 ml;
3% 500 ml
33 F Natrium laktat hipertonik F: infus 250 ml Totilac
34 F Ringer Asetat F: infus Asering; Infusan Ring-As; Ringerfundin
35 F Ringer Asetat + glukosa 50 g F: infus 500 ml Asering-5
36 F Ringer Laktat F: infus 500 ml, 1000 ml Ecosol; Wida RL
21 OBAT UNTUK MATA
21.1 SISTEMIK
1 F Asetazolamid F: tab 250 mg Glaucon
2 F Gliserin F: larutan 50% Glycerine
3 F Manitol F: inj 20% Manitol; Manitol Fima Internasional
21.2 TOPIKAL
21.2.1 Antimikroba
1 F Amfoterisin F: salep mata 1% Fungicid
2 NF Asam Fusidat NF: tetes mata 1% Fucithalmic
3 F Asiklovir F: salep mata 3% Cendo Hervis; Temiral EO
4 NF Dibekasin NF: tetes mata 0,3 % Dibekacine (generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
21.2.2 Antiinflamasi
1 F Betametason F: tetes mata 0,1% Cendo Vosama; Betam Ophtal ED
2 NF Diklofenak natrium NF: tetes mata 1 mg/ml Cendo Noncort; Flamar ED
3 F Fluorometolon F: tetes mata 0,1% Ocuflam ED
4 F Prednisolon asetat F: tetes mata 10 mg/ml P-Pred
21.2.3 Midriatik
1 F Atropin Sulfat F: tetes mata 0,5% ; 1% btl 5 ml Cendo Tropin
2 F Homatropin hidrobromid F: tetes mata 2% Cendo Homatro
3 F Tropikamid F: tetes mata 1% Cendomydriatyl
21.2.4 Miotik dan antiglaukoma
1 F Adrenalin HCl F: tetes mata 0,25% Cendo Adrenal
2 NF Betaksolol HCl NF: tetes mata 0,5% Optibet
3 NF Brinzolamid NF: tetes mata 1% Azopt
4 NF Latanoprost NF: tetes mata 0,005% Xalatan; Glaopen
5 NF Latanoprost + Timolol NF: tetes mata 0,05 mg + 5 mg Glaoplus
6 F Pilokarpin HCl F: tetes mata 2% Cendo Carpin; Triacarpin
7 F Timolol F: tetes mata 0,25%, 0,5% Tim Opthal; Isotic Adretor; Timol
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
22.1 Uterotonik
1 F Metilergometrin maleat F: tab; inj. 0,125 mg, 0,2 mg/ml Methergin; Pospargin
2 NF Misoprostol NF: tablet 200 mcg Cytotec ; Gastrul
3 F Oksitosin F: inj 10 IU/ml Synthocinon; Induxin
22.2 RELAKSAN UTERUS
1 NF Isoksuprin HCl NF: tab; inj. tab 20 mg; inj. 10 mg/2 ml amp Duvadilan
2 F Magnesium sulfat F: inj 20%, 40% Magnesium Sulphate
3 F Nifedipin F: tablet 5 mg, 10 mg Adalat; Nifedipin tablet 10 mg (generik)
4 F Terbutalin sulfat F: tab; inj; tab 2,5 mg; inj 0,5 mg/ml; resp 2,5 Bricasma
respules; mg/ml;
turbuler turb 0,25 mg, 0,5 mg
23 PSIKOFARMAKA
23.1 ANTIANSIETAS DAN ANTIINSOM
1 F Alprazolam F: tablet 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg Xanax; Apazol; Alprazolam 0,5 mg; 1 mg
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
11 F Risperidon F: tab; NF: inj; tab 1 mg, 2 mg, 3 mg; inj 25 mg, 37,5 mg,
Risperdal
50 mg; oral
; Zofredal;
sol 1 mg/ml
Persidal; Risperdal
oral sol Consta;
Risperidon tablet 2 mg (generik)
12 F Trifluoperazin F: tablet 1 mg, 2 mg, 5 mg Stelazine
23.5 ANTI ADHD
1 F Metilfenidat HCl F: tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg, 10 mg intermediate Prohiper
release 10
3 NF Esomeprazol NF: tab; inj tab 20 mg, 40 mg; inj 40 mg vial Nexium; Nexium IV
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
4 F Lansoprazol F: kapsul 15 mg, 30 mg Prosogan FD; Compraz; LAZ; Lansoprazole kapsul 30 mg (generik
7 NF Pantoprazol NF: tab; inj tab 20 mg, 40 mg; inj 40 mg Pantozol ; Pantotis; Vomizole
8 NF Rabeprazol NF: tablet ec 10 mg Pariet
9 F Ranitidin F: tab; inj tab 150 mg, 300 mg; inj 25 mg/ml; Sirup
Zantac
75 mg/5ml
; Radin; Ranicare; Ranitidin tablet 150 mg; inj. 50 mg/2 ml (
10 F Mesalazin F: tab; NF: tab 250 mg, 500 mg; enema 4 g; supp Salofalk;
500 mg Sulfitis (tab); Midodrine
enema;
suppos
11 NF Enzim pankreatik NF: dragee Pankreoflat; Enzymfort; Elsazym
12 NF Schisandrin NF: kapsul 400 mg Hp Pro; Hepamax
26 OBAT UNTUK SALURAN NAFAS
26.1 ANTIASMA
1 F Aminofilin F: tab scored; inj tab scored 200 mg; inj 24 mg/ml Aminophyllin tablet 200 mg; inj.
(generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
5 F Deksametason natrium fosfat F: tab; inj tab 0,5 mg; inj 4 mg/ampul, 5 mg/amp,Kalmethason
20 mg/vial
6 NF Efedrin HCl NF: inj; tab inj 50 mg/ml; tab 25 mg Ephedrine HCl tablet 25 mg; inj. 50
mg/ml
(generik)
7 F Epinefrin HCl F: inj 0,1 % Epinephrine HCl
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
8 F Fenoterol HBr F: larutan; inhaler lar 0,1 % 40 ml; MDI 100 mcg/puff, 200Berotec
mcg/puff
12 NF Prokaterol HCl hemihidrat NF: mini tablet; tab 25 mcg, 50 mcg; sir 25 mcg/5ml; Meptin air inhaler; Ataroc
tablet; inhaler
sirup; inhaler 10 mcg/puff
13 F Salbutamol
F: tab; sir; inhaler; nebules; rotacap; rotahaler;
tabrotadisk;
2 mg, 4 diskhaler;
mg; sir 2 mg/5
inj mL; Ventolin; Lasal; Salbutamol tablet 2 mg;
inhaler 100 mcg/puff; nebules 2,5 4 mg
mg; rot 200 mcg, 400 mcg; inj 0.5 (generik)
mg/ml
14 F Salbutamol + Ipratropium BromidF: UDV, inhaler 2,5 mg + 0,5 mg UDV; MDI 200 puffs Combivent; Farbivent
15 F Salmoterol 25 mcg + Flutikason proprionat
F: inhaler50 mcg / 125
50/120
mcgdosis, 125/120 dosis Seretide 50 inhalasi, Seretide 125 inhalasi
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
16 F Teofilin F: tab; NF:kaps kaps lunak 130 mg; tab 150 mg, 300 Euphyllin R mite; Rethapyl tab 300 SR;
lunak;eliksir;powd mg; Bronchopyhllin; Bronsolvan; Theophyllin
er eliksir 130 mg/15ml; powder 1 g tablet
150 mg (generik)
17 F Terbutalin Sulfat F: tab; sir; inj; tab 2,5 mg; sir 0,3 mg/ml; inj 0,5 Bricasma; Nairet; Folasma
canister; mg/ml; can
turbuhaler; 0,25 mg/puff; turb 0,25 mg, 0,5 mg;
respules resp 2,5 mg/ml
26.3 MUKOLITIK
1 NF Ambroksol NF:tablet; sirup tab 30 mg, sir 15 mg/5 ml Mucopect ; Transbroncho; Ambroxol tablet 30 mg; sirup (generik)
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
3 NF Erdostein NF: kapsul; sirup kaps 300 mg; sir 175 mg/5ml Vectrine; Edotin (kapsul); Mucotein
4 F N-asetil Sistein F: kapsul; NF: serbuk 100 mg, 200 mg; sir 150 mg/5 Fluimucyl; Pectocil; Simucil 200;
serbuk; ml; Acetylcystein
sirup kaps 200 mg (generik)
26.4 EKSPEKTORAN
1 NF Obat Batuk Hitam NF: larutan OBH Produksi RSCM
26.5 LAIN-LAIN
1 F Beractant F: inj 25 mg/ml 8 ml vial Survanta
27 OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
27.2 VAKSIN
1 F Vaksin Antipolio F: inj 40 antigen unit (type 1); 4 antigen Imovax Polio
unit (type
2); 32 antigen unit (type 3)
2 F Vaksin antirabies F: inj 0,5 mg/ 0,5 ml Verorab; Rabipur
3 F Vaksin BCG F: inj 2 ml, 4 ml Vaksin BCG
4 F Vaksin Campak F: inj 5 ml Vaksin campak
5 F Vaksin Difteri dan Tetanus F: inj 5 ml amp Infanrix
6 F Vaksin Difteri Pertusis dan Tetanu F: inj 5 ml Tripacel
7 NF Vaksin Hemophilus influenzae B NF: inj 10 mcg/0,5 ml vial Hiberix
8 NF Vaksin Hepatitis A NF:inj 720 IU/ml, 80 IU/0,5 ml, 160 IU/0,5 ml Havrix 720 junior; Avaxim 80; Avaxim 160
9 NF Vaksin Hepatitis B NF: inj 100 mcg/0,5 ml, 20 mcg/0,5 ml vial Engerix
10 NF Vaksin Hepatitis A dan B NF: inj 1 cc Twinrix
11 NF Vaksin HPV NF: inj Gardasil ; Cervarix
12 NF Vaksin IgG Hepatitis B NF: inj 217 IU/ ml; 150 IU/1,5 ml, 500 IU/5 ml Hyperhep-B; HepBQuin
13 NF Vaksin Influenza NF: inj 0,5 ml Fluarix; Vaxigrip
14 NF Vaksin Kombinasi DPaT-Hib NF: inj 0,5 ml Infanrix-Hib; Tetra Hib
15 NF Vaksin Kombinasi DPT, Hib, Polio NF: inj 0,5 ml Pediacel
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
2 F Asam Askorbat (Vitamin C) F: tab; NF: inj tab 50 mg, 100 mg; inj 100 mg/ml, 200Extrace;
mg/ml, 1Vitamin
g C tablet 50 mg; inj.
(generik)
3 F Kalium aspartat/klorida F: tablet 750 mg; 300 mcg KSR; Aspar-K; Kalipar
4 NF Kalsium hidrogen fosfat NF: tablet 500 mg Dumocalcin
5 NF Kalsium hidrogen fosfat + NF: tablet Cavit D3
Kolekalsiferol
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
22 F Thiamin HCl F: tab, NF: inj tab 50 mg, 100 mg; inj 100 mg/ml vitamin B1 Soho/Ethica; Vitamin B1
tablet 50 mg
(generik)
23 NF Thiamin Tetrahidrofurfuril Disulfid NF: tab; inj tab 5 mg; inj 10 mg/2 ml Alinamin/Alinamin-F-Odorless
24 NF Trace elements untuk infus NF: larutan Zn 250 mcg + copper 20 mcg + Peditrace
manganese
1 mcg + selenium 2 mcg+ fluoride 57
mcg+
25 NF Ubiquinon NF: kapsul lunak iodide
50 1 mcg
mg, 100 mg VQ (50 mg); Ubi-Q; Q-ten
26 F Vitamin A F: tablet 6.000 IU, 20.000 IU, 50.000 IU Vitamin A tablet 6.000 UI; 20.000 UI; 50.000 UI (generik)
27 F Vitamin B12 F: tablet 50 mcg, 100 mcg Vitamin B12 tablet 50 mcg (generik)
28 NF Vitamin B12 + Ekstrak plasenta NF: dragee 20 mcg + 15 mg Moloco + B12
29 NF Vitamin E (Tokoferol) NF: kaplet 100 IU, 200 IU, 400 IU Evion; Dalfarol; Naturol
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
30 F Vitamin K1 F: tab; inj tab 10 mg; inj 2 mg/ml Phytomenadione tablet 10 mg; inj (generi
31 NF Vitamin K3 NF: inj 2 mg/ml Vitamin K3 (generik)
30 OBAT YANG MEMPENGARUHI SALURAN KEMIH
3 F Tamsulosin F: tablet 0,2 mg; 0,4 mg Harnal; Harnal Disp tab; Harnal OCAS
4 NF Alfuzosin NF: tablet 10 mg Xatral XL
30.2 5 ALPHA-REDUCTASE INHIBITO
1 F Finasterid F: tablet 5 mg Prostacom; Proscar
2 F Dutasterid F: tablet 0,5 mg Avodart
3 NF Dutasterid-tamsulosin NF: kapsul 500 mcg + 400 mcg Duodart
30.3 ANTISEPTIK
1 F Asam pipemidat F: kapsul 400 mg Urinter ; Urotractin
2 NF Fenazopiridin Urogetix
30.4 ANTI MUSKARINIK
1 NF Fesoterodin NF: tablet 4 mg, 8 mg Toviaz
NO KELAS
NO TERAPI
URUT
F/NOBAT
NAMA GENERIK BENTUK KEKUATAN NAMA DAGANG
F SEDIAAN
6 NF Glukosamin + Kondroitin NF: kapsul; tablet kaps 250 mg; tab 500 mg Flexor
7 NF Ko-dergokrin mesilat NF: tablet; inj tab 1 mg, 4,5 mg; inj 0,3 mg/ml Ergotika
8 NF Lubricant untuk USG NF: Jelly Aquasonic
9 NF Lubricant NF: Jelly KY Jelly
10 NF Monomer n-Butil-2-Sianoakrilat NF: cairan Histoacryl
I. Pendahuluan .......................................................... 91
II. Organisasi dan Tata Laksana .................................. 92
III. Panitia Farmasi dan Terapi ...................................... 94
IV. Pemilihan ............................................................... 95
V. Perencanaan dan Pengadaan ................................ 98
VI. Penyimpanan ......................................................... 99
VII. Peresepan ............................................................. 102
VIII. Penyiapan .............................................................. 106
IX. Pemberian ............................................................. 109
X. Pemantauan .......................................................... 110
XI. Kesalahan Obat ..................................................... 111
XII. Kajian Penggunaan Obat (Drug Utilization Review) . 112
XIII. Pedoman Pengobatan ............................................ 114
XIV. Penilaian Obat Baru ............................................... 115
XV. Promosi Obat ......................................................... 117
I. Nama generik :
II. Nama Dagang dan Pabrik :
III. Bentuk sediaan dan kekuatan :
IV. Nama Pasien :
V. Indikasi :
VI. Alasan permintaan :
PASIEN
Nama : No. reg : Penyakit utama: Kesudahan (beri tanda X):
Umur : tahun sembuh meninggal
L/P (hamil/tidak hamil/tidak tahu) Suku : sembuh dengan gejala sisa belum sembuh
Berat badan : kg tidak tahu
Pekerjaan :
OBAT
Nama Bentuk Beri tanda X untuk Pemberian Indikasi
(Nama dagang/ sediaan obat yang dicurigai penggunaan
Pabrik) rute dosis/waktu tgl. Mulai tgl. Akhir
Apakah reaksi E.S.O hilang setelah obat dihentikan? Apakah reaksi E.S.O yang sama timbul sewaktu obat yang dicurigai digunakan kembali:
Ya Tidak Tidak tahu Ya Tidak Tidak tahu
Antasida Besi (Fe); Absorpsi obat 2 berkurang Pembentukan khelat yang sukar diabsorpsi
Hormon Tiroid
Kuinolon;
Tetrasiklin
Antasida Itrakonazol; Absorpsi obat 2 berkurang Peningkatan pH di saluran cerna oleh
Ketokonazol obat 1, sedangkan obat 2 membutuhkan suasana asam untuk dapat
diabsorpsi.
Obat yang Obat yang Efek Mekanisme
memengaruhi (Obat 1) dipengaruhi (Obat 2)
Antasida Salisilat Klirens obat 2 meningkat Peningkatan pH urin (hanya terjadi jika
dosis salisilat tinggi)
Asetazolamid Kuinidin Efek samping obat 2 meningkat Penghambatan ekskresi obat 2
Aspirin Antikoagulan oral Menimbulkan efek hipoprotrombinemik Penghambatan fungsi platelet
(Warfarin)
Barbiturat; Fenitoin; Golongan beta blocker Efek obat 2 menurun Peningkatan metabolisme obat 2
Calcium channel blocker Karbamazepin; Efek obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2
(co: Verapamil, Diltiazem, Siklosporin
Nikardipin)
Diltiazem; Teofilin Toksisitas obat 2 meningkat Penghambatan metabolisme obat 2
Eritromisin; Fluvoksamin;
Verapamil
Eritromisin; Golongan statin ( co: Efek samping miopati Penghambatan metabolisme obat 2
Klaritromisin; Siklosporin Lovastatin, Simvastatin) meningkat
Golongan Azol (co: Itrakonazol, Calcium channel blocker; SiklosporinMeningkatkan kejadian efek samping obat 2 Penghambatan metabolisme obat 2
Ketokonazol,
Vorikonazol, Flukonazol)
Golongan beta blocker Prazosin Hipotensi postural pada dosis pertama obat 2 Gangguan respons kardiovaskular oleh obat 1
Golongan beta blocker Golongan Sulfonilurea Gejala hipoglikemia tertutupi Penghambatan reseptor beta 2
(terutama yang non selektif, co: (kecuali berkeringat)
Propanolol)
Obat yang Obat yang Efek Mekanisme
memengaruhi (Obat 1) dipengaruhi (Obat 2)
Golongan beta blocker Insulin Reaksi recovery kadar glukosa Penghambatan mobilisasi glukosa dari
(terutama yang non selektif, co: darah terhambat jika terjadi hipoglikemia hepar
Propanolol)
Golongan Fenotiazin Levodopa Efek obat 2 dihambat Antagonis efek obat 2
(co: Klorpromazin)
Golongan Kuinolon Digoksin Toksisitas obat 2 dapat terjadi Penghambatan ekskresi obat 2; Pergeseran dari ikatan protein plasma
Golongan Monoamine Simpatomimetik Dapat terjadi hipertensi krisis Penghambatan konversi Fenilefrin
Oxidase Inhibitor yang non-selektif
(co: Tranilsipromin, Fenelzin)
NSAID (Indometasin) Furosemid Efek diuretik dan antihipertensi obat 2 menurunPenghambatan sintesis Prostaglandin di renal
10 Kalamin krim; lotio; bedak krim 10%; lotio 15%; bedak 10% Caladine; Calamed
11 Kalsipotriol salep Daivonex
12 Kalsipotriol + Betamethason salep 15 g; 30 g Daivobet
13 Karbamida krim 40 mg Soft U Derm
14 Karbamida krim 40 mg Soft U Derm
15 Lotio Kummerfeldi lotion - Lotio Kummerfeldi RSCM
16 Minoksidil larutan 2%, 4% Regrou
17 Minyak Bergamot tinctura Oleum Bergamot
18 Tretinoin krim; larutan; gel Lar 0,05%; gel 0,025%; krim 0,025%, Vitacid; Retin A; Reticor
0,05%, 0,1%
19 Triklosan emulsi 2% Phisohex
No. Nama Dagang Nama Generik Bentuk Sediaan Alasan Dikeluarkan
1 Acetram Parasetamol + Tramadol tablet tidak digunakan
2 Actrapid Novolet Insulin Regular inj; penfill tidak digunkan
3 Aloxtra Donepezil tablet tidak digunakan
4 Antiplat Silostazol tablet tidak memasukkan dokumen
31 Neomisin + Polimiksin + Cendo Xitrol; Polydex NF: tetes tetes mata 3,5 mg+ 20.000 IU tidak digunakan
Deksametason mata; salep + 1,2 mg; salep mata 5 mg+
mata 6.000 IU+1,3 mg; tetes mata
3,5 mg+ 6.000 IU+1 mg
34 Kromoglikat natrium Cendo Conver; Crom NF: larutan 2%, 4% tidak digunakan
Opthal
35 Fenilefrin HCl Cendo Efrisel NF: tetes mata10% tidak digunakan
40 Hidroksi Propil Metil Selulosa Tears Naturalle II NF: tetes mata0,3% tidak digunakan
44 Nafazolin Vernacel; Cendo Vasacon NF: tetes mata0,25 mg/ml tidak digunakan
46 Tetrahidrozolin HCl Visine NF: tetes mata0,05% btl 5&10 ml tidak digunakan
47 Vaccinium Myrtilllus Extract Cendo Berry NF: tetes mata80 mg/ml tidak digunakan
Difenhidramin
57 HCl+amonium klorida+natrium sitrat+mentol+alkohol
Benadryl CM NF: sirup tidak digunakan
NO. NAMA GENERIK NAMA DAGANG BENTUK SEDIAAN
KEKUATAN ALASAN DIKELUARKAN
58 L-Arginin R-Gene NF: inj 4%, 10% dlm vial tidak digunakan
59 Zn Pikolinat + Zn glukonat + Cu glukonat
Zinc Pharmacore NF: kapsul 50 mg + 50 mg + 8 mg tidak digunakan
66 Parasetamol + Ibuprofen + Neuralgin NF: tablet 350 mg + 200 mg + 50 mg Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
Kafein
67 Parasetamol + vit B1 + vit B6 + Dolo Neurobion NF: tablet Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
vit
B12
68 Feksofenadin HCl + Pseudoefedrin Telfast Plus NF: tablet 60 mg + 120 mg Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
SR
NO. NAMA GENERIK NAMA DAGANG BENTUK SEDIAAN
KEKUATAN ALASAN DIKELUARKAN
69 Pseudoefedrin HCl + CTM Rhinos Junior NF: sirup 7,5 mg + 1 mg Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
70 Buprenorfin dan Nalokson Suboxone NF: Tablet Buprenorfin HCl 2 Kombinasi tetap yang
Sublingual mg+Naloxon mengarah ke satu merek
0,5mg , Buprenorfin 8
mg+Naloxon 2 mg
71 Metisoprinosin Isoprinosine; Visoprine NF: tab; tab 500 mg; sir 250 mg/ 5 ml tidak ada efek
sirup
72 Metformin HCl + Glibenklamid Glucovance NF: tablet 250 mg + 1,25 mg, 500 mg + Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
2,5 mg, 500 mg + 5 mg
73 Follitropin Puregon NF: inj 50 IU, 100 IU Belum diputuskan
74 Mikonazol Nitrat + Hidrokortison Brentan NF: krim 2% + 1% Kombinasi tetap yang mengarah ke satu
livinil pirolidon +
77vit A + Na- Hialuronat + NaCl + Na hidrogenCendo
fosfat +Protagent
Na dihidrogen
A fosfat
NF: tetes Kombinasi tetap yang
mata mengarah ke satu merek
82 Beklometason 26.1
83 Belerang 18.1
84 Benzatin Benzil Penisilin 6.2.1
85 Benzidamin HCl 14.1
86 Benzoil Peroksid 18.1
87 Beractant 26.5
88 Besi (II) dlm bentuk garam sulfat, fumarat) 10.1
89 Besi Sukrosa ( Iron Sucrose ) 10.1
90 Betahistin diHCl 7.2.
91 Betahistin mesilat 7.2; 25.2
92 Betain 0,1% + Poliheksanid 0,1 % 13.1
93 Betaksolol HCl 21.2.4
94 Betametason 21.2.2
95 Betametason dipropionat 18.5
96 Betametason valerat 18.5
97 Bevasizumab 8.3
98 Bikalutamid 8.3
99 Biru Metilen 4.1
100 Bisakodil 25.6
101 Bismut subgalat + lidokain + seng oksida + supositoria 25.3
102 Bisoprolol 17.1; 17.3.2
103 Bisoprolol + HCT 17.3.2
104 Bleomisin 8.3
105 Boorschudmixture 18.5
106 Boraks Gliserin 14.1
107 Botulinum Toxin 31
108 Brinzolamid 21.2.4
NO NAMA GENERIK NO KELAS TERAPI
244 Gabapentin 5
245 Gadodiamida 12.1
246 Galantamin 9.2
247 Gama Globulin Imun 27.1
248 Ganirelix 16.2.1
249 Gansiklovir 6.7
250 Garam Oralit 25.5
251 Gargarisma Khan 14.1
252 Gefitinib 8.3
253 Gemfibrozil 17.7
254 Gemsitabin 8.3
255 Gentamisin 6.2.2; 21.2.1
256 Ginko Biloba 17.9
257 Glibenklamid 16.1.1
258 Glicirrhyzin 25.7
259 Gliklazid 16.1.1
260 Glikuidon 16.1.1
261 Glimepirid 16.1.1
262 Glipizid 16.1.1
263 Gliserin 21.1
264 Gliserin anhidrat 21.2.5
265 Gliserin minum 25.6
266 Gliserol 15
267 Glukosa 20.2
268 Glukosamin + Kondroitin 31
269 Glutaraldehid 13.2
270 Goserelin asetat 8.3; 16.2.1
NO NAMA GENERIK NO KELAS TERAPI
379 Klonazepam 5
380 Klonidin HCl 17.3.6
381 Klopidogrel 10.2
382 Kloralhidat 23.4
383 Kloramfenikol 6.2.3; 18.2; 21.2.1; 28.1
384 Kloramfenikol + Hidrokortison asetat 18.2; 21.2.1
385 Klorfeniramin maleat 3
386 Klorheksidin 7,5% + Setrimid 1,5% 13.2
387 Klorheksidin diglukonat 13.2; 14.1
388 Klorokuin fosfat/difosfat 6.6
389 Klorpromazin HCl 23.4
390 Klortalidon 15
391 Klotrimazol 18.3
392 Klozapin 23.4
393 Kodein HCl 1.1; 26.2
394 Kodein HCl + Parasetamol 1.1
395 Ko-dergokrin mesilat 31
396 Kolistin 6.2.8
397 Kolkisin 1.3
398 Kombinasi Betakaroten, Vitamin C, vitamin E, Zinc, Selenium 29
399 Kombinasi Drospirenon + Etinilestradiol 16.2.4
400 Kombinasi enzim saluran cerna 25.7
401 Kombinasi kalsium dan vitamin 29
402 Kombinasi sorbitol, docusat sodium 25.6
403 Kombinasi vitamin B 29
404 Kombinasi: Makrogol + Natrium sulfat + Natriium Hidrogen karbona 25.6
405 Kombinasi: Natrium lauril sulfoasetat + Natrium sitrat + asam sorb 25.6
NO NAMA GENERIK NO KELAS TERAPI
406 Kompleks Besi (III) hidroksida polimaltose (IPC) + Asam Folat 10.1
407 Kotrimoksazol (TMP+SMZ) 6.2.8
408 Kuinin diHCl 6.6
409 L Dopa + Benserasid 9.1
410 L Dopa + Benserasid + Entakapon 9.1
411 Lactobacillus acidophilus 25.7
412 Lactobacillus reuteri 25.7
413 Lactobacillus rhamnosus 25.7
414 Laktulosa 25.6
415 L-alanin + L-glutamin 20.2
416 Lamivudin 6.7; 6.8
417 Lamivudin + Zidovudin 6.8
418 Lamotrigine 5
419 Lansoprazol 25.1
420 Lapatinib 8.3
421 Larutan air laut isotonis 28.2
422 Larutan elektrolit 20.2
423 Larutan Hemodialisa 19
424 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): asam amino esensial,histidin 20.2
425 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Fruktosa 120 g, glukosa 66 g, xylitol 20.2
426 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Fruktosa 200 g, glukosa 110 g, xyli 20.2
427 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Natrium 38,5 mek, Cl 38,5 mek, g 20.2
428 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Natrium 50 mek, K 20 mek, Cl 50 20.2
429 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Natrium 50 mek, K 20 mek, Cl 50 20.2
430 Larutan kombinasi (dlm 1 liter): Natrium 60 mek, K 10 mek, Cl 50 20.2
431 Larutan kombinasi (dlm 1 liter):fruktosa 60 g,glukosa 33 g, xylitol 3 20.2
432 Larutan kombinasi: Glukosa 10% & Natrium klorida 0,9%= 4:1 (N5 20.2
NO NAMA GENERIK NO KELAS TERAPI
433 Larutan kombinasi: Glukosa 2,5% & Natrium klorida 0,45% 20.2
434 Larutan kombinasi: Glukosa 5% & Natrium klorida 0,225% 20.2
435 Larutan kombinasi: Glukosa 5% & Natrium klorida 0,45% 20.2
436 Larutan kombinasi: Glukosa 5% & Natrium klorida 0,9% = 4:1(N4) 20.2
437 Larutan nutrisi + elektrolit 20.2
438 Latanoprost 21.2.4
439 Latanoprost + Timolol 21.2.4
440 Leflunomid 1.3
441 Lenograstim 10.4
442 Lesitin + vitamin 29
443 Letrozol 8.1
444 Leuprorelin asetat 8.1
445 Levamisol 6.1.1
446 Levirasetam 5
447 Levobupivakain 2.1
448 Levodopa 9.1
449 Levodropropizin 26.2
450 Levofloksasin 6.2.4; 21.2.1
451 Levonorgestrel 16.2.4
452 Levonorgestrel + Etinilestradiol 16.2.4
453 Levosetirizin dihidroklorida 3
454 Lidokain 2% + Adrenalin 2.1
455 Lidokain HCl 2.1; 17.2
456 Lidokain HCl 25 mg + Prilokain 25 mg 2.1
457 Lidokain HCl + Klorheksidin 2.1
458 Linezolid 6.2.8
459 Linkomisin 6.2.2
NO NAMA GENERIK NO KELAS TERAPI
811 Vitamin A 29
812 Vitamin A palmitat 21.2.5
813 Vitamin B12 29
814 Vitamin B12 + Ekstrak plasenta 29
815 Vitamin E (Tokoferol) 29
816 Vitamin K1 10.3; 29
817 Vitamin K3 29
818 Vorikonazol 6.5
819 Warfarin natrium 10.2
820 Zidovudin 6.8
821 Zolendronat 16.7
822 Zolpidem 23.1
823 Zonisamide 5
NO NAMA DAGANG NAMA GENERIK HALAMAN
1 3TC Lamivudin 24
2 3TC-HBV Lamivudin 24
3 5-Fluorouracil 5-Fluorourasil 27
4 A Scab Permetrin 58
5 Abbotic Klaritromisin 16
6 Abilify Aripiprazol 70
7 Abixa Memantine 31
8 ABU Polivalen Serum Antibisa Ular 81
9 Acepress Kaptopril 49
10 Aclasta Zolendronat 47
11 Acpulsif Cisapride 74
12 Actaxon Seftriakson 18
13 Actilyse Alteplase 32
14 Actonel Risedronat 47
15 Actoplatin Karboplatin 28
16 Actos Pioglitazon 41
17 Actrapid HM/Actrapid HM PenfilInsulin Regular 42
18 Acuatim Nadifloksasin 55
19 Adalat Nifedipin 50
20 Adalat Oros Nifedipin 50
21 Adenocor Adenosin 48
22 Adona (AC-17) Karbazokrom 34
23 Advantan Metil Prednisolon aseponat 58
24 Advantan FO Metil Prednisolon aseponat 58
25 Aerius Desloratadin 8
26 Aerrane Isofluran 8
27 Afrin Oksimetazolin HCl 84
NO NAMA DAGANG NAMA GENERIK HALAMAN
28 Aggrastat Tirofiban HCl 34
29 Agrylin Anagrelide Hidroklorida 32
30 Albapure (20%) Albumin (Human Albumin) 36
31 Albothyl Polikresulen 38
32 Albumin Behring Albumin (Human Albumin) 36
33 Albuminar 25 (25%) Albumin (Human Albumin) 36
34 Albuvit Sulfasetamid -
35 Alcohol Produksi RSCM Alkohol 37
36 Aldactone Spironolakton 40
37 Aldazide Spironolakton + Tiabutazide 40
38 Aldomer Donepezil 31
39 Alegysal Pemirolast kalium 67
40 Alexan Sitarabin 29
41 Alfanative Human Alfa Interferon 23
42 Alimta Pemetreksed dinatrium 29
43 Alinamin/Alinamin-F-Odorless Thiamin Tetrahidrofurfuril Disulfid 86
44 Alkeran Melfalan 28
45 Aloclair Maltodextrin, aqua, propilen glikol, dll 39
46 Alovell Alendronat -
47 Alpentin Gabapentin 12
48 Aluvia Lopinavir + Ritonavir 24
49 Amaryl Glimepirid 41
50 Amikin Amikasin 14
51 Aminofluid Larutan nutrisi + elektrolit 63
52 Aminofusin Hepar Asam amino rantai cabang 61
(BCAA) infus
53 Aminofusin L 600 Asam amino + vitamin + elektrolit 60
NO NAMA DAGANG NAMA GENERIK HALAMAN
54 Aminofusin Paed Asam amino + vitamin + elektrolit 60
55 Aminoleban Asam amino rantai cabang 61
(BCAA) infus
56 Aminoplasmal 5%E, 10%E Asam amino 60
57 Aminosteril 5%, 10% Asam amino 60
58 Aminosteril 8% N Hepa Asam amino 60
59 Aminosteril infant 6% Asam amino 60
60 Aminovel 600 Asam amino 50 g + sorbitol 100 g 60
+ elektrolit + vitamin
61 Amiparen Asam amino bebas 100 g + nitrogen 15,7
61 g + Na 2 mek + asetat 120 mek
463 Ferizz FM (tab 15 mg) Besi (II) dlm bentuk garam sulfat, fumarat)
31
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
Hanya utk
pasien yg
tdk
responsif
dgn obat
lain.
Diresepkan
hanya oleh
dokter ahli
Reumatolo
gi
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
A
A
C; kecuali
NICU: A
A
A
KETR.
A
A
A
A
B
A
KETR.
A
A
A
KETR.
A
A
C
A
B
KETR.
A
C
B
B
KETR.
C
C
C
A
C
A
A
KETR.
C
C; kecuali
NICU:A
A
C; kecuali
NICU: A
C
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
Hanya
untuk
thrombosis
vena pasca
bedah
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
hanya utk
kasus luka
bakar
grade
2 dan 3
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
KETR.
nisme
e obat
e obat
absorpsi
leh
uhkan suasana asam untuk dapat
nisme
rjadi jika
t2
bat 2
bat 2
or terhadap obat 2
bat 2
bat 2
t2
nisme
bat 2
bat 2
bat 2
nisme
osa dari
min dan
efrin
or pembekuan
2
bat 2
nisme
t2
bat 2
bat 2
bat 2
isme;
n plasma
nisme
bat 2
bat 1
glandin di renal
odopa di
oksin yang berlebihan,
asuk ke otak berkurang
t2
nisme
lon
dan non
MA DAGANG
Evalen
rma; Cicacare
rata; Glycore
Zelface
JF Sulfur
Benzolac
Dermatix
Refaquin
Daivonex
Daivobet
oft U Derm
oft U Derm
Regrou
m Bergamot
Phisohex
n Dikeluarkan
gunakan
gunkan
gunakan
memasukkan dokumen
memasukkan dokumen
gunakan
gunakan
gunakan
gunakan
memasukkan dokumen
gunakan
gunakan
generik
gunakan
n Dikeluarkan
igunakan
igunakan
generik
igunakan
igunakan
igunakan
tinyu
igunakan
igunakan
memasukkan dokumen
igunakan
igunakan
igunakan
n Dikeluarkan
memasukkan dokumen
generik
igunakan
en tidak memenuhi syarat
memasukkan dokumen
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
memasukkan dokumen
n Dikeluarkan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
memasukkan dokumen
memasukan dokumen
igunakan
igunakan
tinyu
tinyu
memasukkan dokumen
igunakan
n Dikeluarkan
memasukkan dokumen
memasukkan dokumen
memasukkan dokumen
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
n Dikeluarkan
tinyu
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
AN DIKELUARKAN
memasukkan dokumen
tinyu
igunakan
memasukkan dokumen
n Dikeluarkan
tinyu
igunakan
memasukkan dokumen
igunakan
tinyu
generik
igunakan
igunakan
en tidak memenuhi syarat
igunakan
en tidak memenuhi syarat
igunakan
n Dikeluarkan
memasukkan dokumen
tinyu
memasukkan dokumen
memasukkan dokumen
igunakan
tinyu
memasukkan dokumen
memasukkan dokumen
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
n Dikeluarkan
igunakan
igunakan
igunakan
igunakan
tinyu
igunakan
igunakan
igunakan
tinyu
men tidak memenuhi syarat
memasukkan dokumen
n Dikeluarkan
igunakan
igunakan
igunakan
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
n Reg
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
ak digunakan
k digunakan
k digunakan
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
k digunakan
kontinyu
kontinyu
k digunakan
k digunakan
k digunakan
kontinyu
kontinyu
kontinyu
kontinyu
r stock
r stock
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
kontinyu
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
ASAN DIKELUARKAN
k digunakan
k digunakan
k digunakan
k digunakan
an obat
an obat
an obat
an obat
ASAN DIKELUARKAN
k ada efek
um diputuskan
mbinasi tetap yang mengarah ke satu merek
ASAN DIKELUARKAN