Anda di halaman 1dari 54

EKONOMI

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid RENDAH 3 30.0 30.0 30.0

TINGGI 7 70.0 70.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Status kepemilikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sewa 2 8.3 20.0 20.0

Numpang 6 25.0 60.0 80.0

Milik sendiri 2 8.3 20.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Tipe rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Permanen 4 16.7 40.0 40.0

Semi permanen 3 12.5 30.0 70.0

Tidak permanen 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Lantai rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tanah 1 4.2 10.0 10.0

Tegel 1 4.2 10.0 20.0

Semen 8 33.3 80.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Jendela rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ya 6 25.0 60.0 60.0

Tidak 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Pencahayaan dalam rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Terang 7 29.2 70.0 70.0

Remang-remang 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Pekarangan rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Kebun 5 20.8 50.0 50.0

Kolam 1 4.2 10.0 60.0

Kandang 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Sumber air masak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid PAM 4 16.7 40.0 40.0

Sumur 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
AirPAM

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Di masak 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Sumber air mandi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid PAM 4 16.7 40.0 40.0

Sumur 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Jarak sumber air dengan septitank

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dekat 5 20.8 50.0 50.0

Jauh 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Tempat penampungan air

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Bak 5 20.8 50.0 50.0

Gentong 2 8.3 20.0 70.0

Ember 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
kondisi tempat penampungan air

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Terbuka 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

kondisi air dalam penampungan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Berbau 3 12.5 30.0 30.0

Tidak berasa 7 29.2 70.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
jentik dalam penampungan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ya 3 12.5 30.0 30.0

Tidak 7 29.2 70.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Tempat Sampah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ditimbun 4 16.7 40.0 40.0

Dibakar 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Penampungan sampah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ada 7 29.2 70.0 70.0

Tidak Ada 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
keadaan sampah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Terbuka 8 33.3 80.0 80.0

Tertutup 2 8.3 20.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Jarak dengan rumah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dekat 6 25.0 60.0 60.0

Jauh 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

BAB/BAK

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid WC 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Jamban

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Plengsengan 1 4.2 10.0 10.0

Leher Angsa 9 37.5 90.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Pembuangan Air Limbah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Got 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Saluran Pembuangan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Lancar 7 29.2 70.0 70.0

Tersumbat/tergenang 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Pemilik Kandang Ternak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 7 29.2 70.0 70.0

Ya 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Letak Kandang

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dalam rumah 7 29.2 70.0 70.0

Di luar rumah 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Kondisi Kandang

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Terawat 3 12.5 30.0 30.0

Tidak Terawat 7 29.2 70.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Sarana Kesehatan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Rumah Sakit 3 12.5 30.0 30.0

Puskesmas 4 16.7 40.0 70.0

dr/perawat/bidan 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Kebiassan Keluarga

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Rumah sakit 3 12.5 30.0 30.0

Puskesmas 4 16.7 40.0 70.0

Dokter Praktek 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Sumber Pendanaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid BPJS 5 20.8 50.0 50.0

Tabungan 3 12.5 30.0 80.0

JPS/ASKES MASKIN 2 8.3 20.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Sarana Transportasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Becak 4 16.7 40.0 40.0

Kendaraan pribadi 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Jarak rumah dgn Sarana kshtn

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dekat 6 25.0 60.0 60.0

Jauh 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Penyakit yang Tersering

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Batuk pilek 7 29.2 70.0 70.0

Asma 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Anggota Kelompok PUS

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Aseptor KB

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Jenis KB

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Suntik 4 16.7 40.0 40.0

Pil 5 20.8 50.0 90.0

Kondom 1 4.2 10.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Bumil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Umur Kehamilan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Satu 5 20.8 50.0 50.0

Dua 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Kehamilan yang ke-

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Satu 7 29.2 70.0 70.0

Dua 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Usia Bumil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Dewasa Muda 7 29.2 70.0 70.0

Dewasa Tua 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Periksa Kehamilan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
TT Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Penyakit/keluhan Bumil

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Lemah, letih, lesu 5 20.8 50.0 50.0

Pusing 4 16.7 40.0 90.0

Mual dan muntah 1 4.2 10.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Penkes cara Menyusui

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 3 12.5 30.0 30.0

Ya 7 29.2 70.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Meneteki Anaknya

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Lamanya Menyusui

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Sedang 5 20.8 50.0 50.0

Lama 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Ada Usia Balita

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 4 16.7 40.0 40.0

Ya 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Posyandu Balita

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 4 16.7 40.0 40.0

Ya 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Imunisasi Balita

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 4 16.7 40.0 40.0

Ya 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Jenis Imunisasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Polio 2 8.3 20.0 20.0

BCG 2 8.3 20.0 40.0

Hepatitis 3 12.5 30.0 70.0

Campak 3 12.5 30.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

KMS Balita

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 4 16.7 40.0 40.0

Ya 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Penimbangan KMS

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Di daerah garis hijau 6 25.0 60.0 60.0

Diatas garis hijau sampai 4 16.7 40.0 100.0


kuning

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Ada Anak Sekolah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ya 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Tingkat pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid SD 2 8.3 20.0 20.0

SMP 4 16.7 40.0 60.0

SMA 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Kegiatan Diluar Sekolah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Olahraga 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Ada Menderita Penyakit

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 6 25.0 60.0 60.0

Ya 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Penggunaan waktu luang

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Olahraga 10 41.7 100.0 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Kebiasaan Anak

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Merokok 4 16.7 40.0 40.0

Lain-lain 6 25.0 60.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Ada Anggta Usila

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 5 20.8 50.0 50.0

Ya 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Jenis Penyakit Usila

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Asma 2 8.3 20.0 20.0

TBC 1 4.2 10.0 30.0

Hipertensi 5 20.8 50.0 80.0

Rheumatik/arthritis 2 8.3 20.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Upaya yang dilakukan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Berobat kesarana kesehatan 5 20.8 50.0 50.0

Diobati sendiri 5 20.8 50.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Penggunaan Waktu senggang

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Berkebun/pekerjaan rumah 6 25.0 60.0 60.0

Jalan-jalan 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0

Ada Posyandu Lansia

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak 6 25.0 60.0 60.0

Ada 4 16.7 40.0 100.0

Total 10 41.7 100.0

Missing System 14 58.3

Total 24 100.0
Analisa Data

Data Diagnosis Keperawatan Komunitas

Ventilasi udara dalam rumah Resiko Tingginya angka TB diwilayah


Riwayat frekuwensi batuk lama (lebih dari 3 x. Yang berhubungan dengan tidak
bulan) 70% adekuatnya penggunaan fasilitas
440% keluarga belum memenfaatkan fasilitas layanan kesehatan untuk
kesehatan penanggulangan tb dan keterbatasan
30% pengetahuan keluarga tentang TB masih kualitas sasran pelayanan TB
rendah

1. Diagnosis ancaman ( risiko)


Resiko Tingginya angka TB diwilayah x Yang berhubungan dengan tidak adekuatnya
penggunaan fasilitas layanan kesehatan untuk penanggulangan TB dan keterbatasan
kualitas sasran pelayanan TB

2. Prioritas Diagnosis Keperawatan komunitas


Setelah data dianalisis dan masalah keperawatan komunitas ditetapkan prioritas
masalah kesehatan komunitas yang perlu ditetapkan bersama masyarakat melalui
musyawarah masyarakat desa (MMD) atau lokakarya mini masyarakat. Prioritas
masalah dibuat berdasarkan kategori dapat diatasi, kemudahan, dan kekhususan,
mengingat banyaknya masalah yang dihadapi oleh masyarakat. Pemilihan masalah
ini sangat penting dilakukan, agar implementasi yang dilakukan benar-benar
bermanfaat bagi masyarakat dan secara tidak langsung akan membangun rasa
percaya diri dan kompetensi masyarakat untuk mengatasi masalah yang lain (Bract,
1990 dalam Helvie, 1998). Penentuan prioritas masalah keperawatan komunitas
dapat dilakukan melalui metode berikut.
a. Paper and Pencil Tool (Ervin, 2002)

Pentingnya Kemungkinan Peningkatan


masalah perubahan terhadap
untuk positif jika kualitas hidup
Masalah Total
dipecahkan : diatasi : bila diatasi :
0 Tidak ada 0 tidak ada
1 Rendah 1 Rendah 1 Rendah
2 Sedang 2 Sedang
2 Sedang 3 Tinggi
3 Tinggi

Resiko Tingginya
angka TB diwilayah 3 3 3 9
x Yang
berhubungan
dengan tidak
adekuatnya
penggunaan fasilitas
layanan kesehatan
untuk
penanggulangan TB
dan keterbatasan
kualitas sasran
pelayanan TB

b. Scoring diagnosis keperawatan komunitas (DepKes, 2003)

Masalah keperawatan A B C D E F G H Total

Resiko Tingginya
angka TB diwilayah x
Yang berhubungan 2 3 2 5 2 3 2 2 21
dengan tidak
adekuatnya
penggunaan fasilitas
layanan kesehatan
untuk penanggulangan
TB dan keterbatasan
kualitas sasran
pelayanan TB

Keterangan : Pembobotan :

A. Risiko keparahan 1. Sangat rendah


B. Minat masyarakat 2. Rendah
C. Kemungkinan diatasi 3. Cukup
D. Waktu 4. Tinggi
E. Dana 5. Sangat tinggi
F. Fasilitas
G. Sumber daya
H. Tempat

3. Intervensi : Plan Of Action (POA)

Perencanaan diawali dengan merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana
tindakan untuk mengatasi masalah yang ada. Tujuan dirumuskan untuk mengatasi
atau meminimalkan stresor dan intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat
pencegahan. Pencegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel,
pencegahan sekunder untuk memperkuat garis pertahanan normal, dan pencegahan
tersier untuk memperkuat garis pertahanan resisten (Anderson & McFarlane, 2000).

Tujuan terdiri atas tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek. Penetapan
tujuan jangka panjang (tujuan umum/TUM) mengacu pada bagaimana mengatasi
problem/masalah (P) di komunitas, sedangkan penetapan tujuan jangka pendek
(tujuan khusus/TUK) mengacu pada bagaimana mengatasi etiologi (E). Tujuan
jangka pendek harus SMART (S= spesifik, M= measurable/dapat diukur, A=
achievable/dapat dicapai, R= reality, T= time limited/ punya limit waktu).

Diagnosis Keperawatan TUM TUK


Komunitas
Resiko Tingginya angka Meningkatnya Terjadi peningkatan pengetahuan
TB diwilayah x Yang kemandirian keluarga tentang penanganan
berhubungan dengan masyarakat di . TB dari 30 % menjadi 70 %.
tidak adekuatnya dalam menolong Terjadi peningkatan kualitas
penggunaan fasilitas dirinya sendiri agar saranan kesehatan untuk
layanan kesehatan untuk terhindar dari penanggulangan TB.
penanggulangan TB dan penyebaran TB Penemuan kasus TB secara
keterbatasan kualitas mandiri oleh masyarakat.
sasran pelayanan TB

Rencana kegiatan yang akan dilakukan bersama masyarakat dijabarkan secara


operasional dalam planning of action (POA) yang disusun dan disepakati
bersama masyarakat saat MMD atau lokakarya mini masyarakat.

Tabel rencana kegiatan asuhan keperawatan komunitas

Diagnosis TUM TUK Rencana Kegiatan Evaluasi


Keperawatan
Komunitas

Resiko Meningkatnya Setelah dilakukan Beri penyuluhan Kriteria evaluasi :


Tingginya kemandirian tindakan keperawatan tentang TB dan pengetahuan
angka TB masyarakat di selama satu bulan, perawatannya. masyarakat tentang
diwilayah x . dalam diharapkan: Ajarkan masyarakat TB meningkat.
Yang menolong Terjadi peningkatan keterampilan dalam Standar evaluasi:
berhubungan dirinya sendiri pengetahuan keluarga menangani gejala 70 % keluarga
dengan tidak agar terhindar tentang penanganan TB, melakukan mampu menyebutkan
adekuatnya dari TB dari 30% menjadi tindakan pencegahan pengertian,
penggunaan penyebaran 70% penularan TB. tanda/gejala, dan
fasilitas TB. Terjadi peningkatan Deteksi kasus TB di penyebab TB.
kualitas sarana masyarakat melalui 75 % keluarga
layanan
kesehatan untuk skrining. mampu melakukan
kesehatan
penanggulangan TB. Bagikan leaflet tindakan pencegahan
untuk
penanggulanga Penemuan kasus TB setelah penyuluhan TB.
secara mandiri oleh TB. 75% kader mampu
n TB dan
masyarakat. Lakukan pembinaan menemukan kasus
keterbatasan
kader dalam TB dan melakukan
kualitas sasran
kemampuan penanganan TB.
pelayanan TB
penemuan kasus dan
penanganan TB.
Lakukan kerjasama
dengan institusi
pendidikan formal
dan informal untuk
melaksanakan
program terkait
pencegahan dan
penanggulangan TB.

Tabel Planning of Action


Tujuan Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Sumber M
Masalah dana
Keperawatan
Resiko TUK
Tingginya Pengetahuan Pelatihan dan Kader di Minggu RW . Swadaya
angka TB kader tentang penyegaran RW . pertama Lem
diwilayah x pengertian, kader bali
Yang penyebab, pos
berhubungan tanda dan leaf
dengan tidak gejala, akibat,
adekuatnya dan
penggunaan penanggulanga
fasilitas n TB
layanan meningkat dari
kesehatan % menjadi
untuk %
penanggulang
an TB dan
keterbatasan
kualitas sasran
pelayanan TB

4. Implementasi

Implementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah perencanaan program.


Program dibuat untuk menciptakan keinginan berubah masyarakat. Sering kali,
perencanaan program yang sudah baik tidak diikuti dengan waktu yang cukup untuk
merencanakan implementasi. Implementasi melibatkan aktivitas tertentu sehingga
program yang ada dapat dilaksanakan, diterima, dan direvisi jika tidak berjalan.
Implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan komunitas
menggunakan strategi proses kelompok, pendidikan kesehatan, kemitraan
(partnership), dan pemberdayaan masyarakat (empowerment). Perawat komunitas
menggali dan meningkatkan potensi komunitas untuk dapat mandiri dalam
memelihara kesehatannya.

Tujuan akhir setiap program di masyarakat adalah melakukan perubahan masyarakat.


Program dibuat untuk menciptakan keinginan berubah dari anggota masyarakat.
Perubahan nilai dan norma di masyarakat dapat disebabkan oleh faktor eksternal,
seperti adanya undang-undang, situasi politik, dan kejadian kritis eksternal
masyarakat. Dukungan eksternal ini juga dapat dijadikan daya pendorong bagi
tindakan kelompok untuk melakukan perubahan prilaku masyarakat. Organisasi
ekternal dapat menggunakan model social planning dan locality development untuk
melakukan perubahan, menggalakkan kemitraan dengan memanfaatkan sumber daya
internal dan sumber daya eksternal.

Perawat komunitas harus memiliki pengetahuan yang memadai agar dapat


memfasilitasi perubahan dengan baik, termasuk pengetahuan tentang teori dan model
berubah. Perubahan yang terjadi di masyarakat sebaiknya dimulai dari tingkat
individu, keluarga, masyarakat, dan sistem di masyarakat. Ada beberapa model
berubah (Ervin, 2002), yaitu :

a. Model berubah Kurt Lewin

Proses berubah terjadi pada saat individu, keluarga, dan komunitas tidak lagi
nyaman dengan kondisi yang ada. Model ini terdiri dari :

Unfreezing, bila ada perasaan butuh untuk berubah baru implementasi dilakukan,
dengan tujuan membantu komunitas menjadi siap untuk melakukan perubahan.

Change yaitu intervensi mulai diperkenalkan kepada kelompok

Refreezing meliputi bagaimana membuat suatu program menjadi stabil melalui


pemantauan dan evaluasi.
Contoh : pada kasus flu burung, saat unfreezing berubah menjadi refreezing,
perawat komunitas perlu mempertahankan kondisi yang ada dengan melakukan
kemitraan tentang bagaimana kebiasaan masyarakat yang sudah bagus dapat
dipertahankan dan kebiasaan masyarakat yang kurang mendukung kesehatan
tidak lagi terjadi, seperti kebiasaan tidak melakukan cuci tangan.

b. Strategi berubah Chin & Benne

Strategi berubah ini sangat cocok digunakan oleh perawat komunitas dalam
mengkaji status individu, kelompok, dan masyarakat dalam membuat keputusan
untuk berubah. Strategi ini merupakan strategi untuk melakukan perubahan di
komunitas, bukan tahap proses berubah. Menurut model ini untuk melakukan
perubahan diperlukan strategi perubahan yaitu :

Rational empiris, dikatakan bahwa untuk melakukan perubahan di komunitas,


perlu terdapat fakta dan pertimbangan tentang seberapa besar keuntungan yang
diperoleh dengan adanya perubahan tersebut. Contoh : adanya kebiasaan
merokok yang banyak terjadi di masyarakat, terutama remaja, diperlukan peran
perawat komunitas untuk memfasilitasi perubahan dengan memberikan promosi
kesehatan bahaya merokok melalui media,seperti poster, leaflet, modul data
kejadian kesakitan dan kematian akibat merokok atau mengajak melihat
langsung kondisi korban akibat rokok. Dengan adanya fakta, diharapkan terjadi
perubahan pada individu.

Normative reedukatif yaitu pertimbangan tentang keselarasan perubahan dengan


norma yang ada di masyarakat.

Power coercive yaitu strategi perubahan yang menggunakan sanksi baik politik
maupun sanksi ekonomi. Misalnya sanksi terhadap perokok yang merokok di
tempat umum berupa denda atau kurungan.

c. First order and second order change

Menurut model ini first order bertujuan mengubah substansi atau isi di dalam
sistem, sedangkan pada second order, perubahan ditujukan pada sistemnya.
Contoh : Adasnya resiko pergaulan bebas yang saat ini marak di kalangan
remaja,perawat komonitas perlu mengubah substansi yang ada dalam system
(frist order) seperti membentuk dan melihat kader kesehatan remaja (KKR) di
sekolah dan dimasyarakat, melakukan promosi kesehatan kepada siswa, guru,
orang tua dan masyarakat melakukan dukungan lintas sektor dan lintas-program
kepada aparat terkait program melalui jaringan kemitraan, dsb.selain itu
,diperlukan juga perubahan pada system (second order) termasuk fasilitas yang
ada, seperti menyediakan klinik remaja, revitalisasi UKS di sekolah, kebijakan
pemerintah terkait remaja, dsb.

Mengukur adanya perubahan masyarakat pada tingkat induvidu, dapat diketahui


dari tingkat kesadaran individu terhadap perubahan, bagaimana individu
mengerti tentang masalah yang dihadap, tingkat partisipasi individu, dan
adanyan perubahan dalam bentuk tingkah laku yang ditampilkan. Adanya role
model yang ada dimasyarakat dapat dijadikan pendorong untuk mengubah norma
dan praktik individu dalam perubahan masyarakat.

Pada tingkat masyarakat, perubahan lebih difokuskan pada kelompok dan


oeganisasi, termasuk adanya perubahan kebijakan yang berhubungan dengan
masalah yang terjadi di masyarakat, adanya dukungan dan partisipasi dalam
kegiatan masyarakat serta aktivitas lain yang berhubungan dengan penyelesaian
masalah. Perubahan dimasyarakat dapat dievaluasi melalui pengembangan
koalisi, partisipasi masyarakat dalam dukungan untuk mencapai tujuan, dan
perubahan nilai dan norma yang berlaku di masyarakat.

Setiap akan melakukan kegiatan dimasyarakat /implementasi program,sebaiknya


dibuat dahulu laporan pendahuluan (LP) kegiatan asuhan keperawatan
komonitas yang meliputi:

1) Latar belakang yang berisi kriteria komonitas, data yang perlu dikaji lebih
lanjut terkait implementasi yang akan dilakukan,dan masalah keperawatan
komonitas yang terkait dengan implementasi saat ini.
2) Proses keperawatan komonitas yang berisi diagnose keperawatan komonitas,
tujuan umum, dan tujuan khusus.
3) Implementasi tindakan keperawatan, yang berisi topik kegiatan, target
kegiatan, metode, strategi kegiatan, media dan alat bantu yang dipergunakan ,
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, pengorganisasian petugas
kesehatan beserta tugas, susunan acara, setting tempat acara.
4) Kriteria evaluasi, yang berisi evaluasi struktur, evaluasi proses, dan evaluasi
hasil dengan menyebutkan target persentase pencapaian hasil yang
diinginkan.

Pelaksanaan kegiatan perkesmas, dilakukan berdasarkan POA Perkesmas yang


telah disusun. Pemantauan kegiatan perkesmas secara berkala dilaksanakan oleh
kepala puskesmas dan coordinator puskesmas dengan melakukan diskusi tentang
permasalahan yang dihadapi terkait pelaksanaan perkesmas serta melakukan
penilaian setia akhir tahun dengan membandingkan hasil pelaksanaan kegiatan
dengan rencana yang telah disusun. Pembahasan masalah perkesmas dapat
dilakukan dengan cara mengadakan kegiatan :

1. Lokakarya Mini Bulanan

Lokakarya mini bulanan dilakukan setian bulan di puskesmas, dihadiri oleh


staf puskesmas dan unit penunjangnya untauk membahas kinerja internal
puskesmas termasuk cakupan, mutu pembiayaan, masalah, dan hambtan yang
ditemui termasuk pelaksanaan perkesmas dan kaitanya dengan masalah
lintas program lainnya.
2. Lokakarya Mini Tribulanan

Lokakarya mini tribulanan dilakukan setiap 3 bulan sekali, dipimpin oleh


camat dan dihadari oleh staf puskesmas dan unit penunjangnya, instansi
lintas- sektor tingkat kecamatan untuk membahas masalah dalam
pelaksanaan puskesmas termasuk perkesmas terkait dengan lintas sektor
dan pemasalahan yang terjadi untuk mendapatkan penyelesaiannya.
3. Refleksi Diskusi Kasus (RDK)

Refleksi diskusi kasus merupakan metode yang digunakan dalam


merefleksikan pengalaman dalam satu kelompok diskusi untuk berbagai
pengetahuan dan pengalaman yang didasarkan atas standar yang berlaku.
Proses diskusi ini memberikan ruang dan waktu bagi peserta diskusi untuk
merefleksikan pengalaman masing-masing serta kemampuannya tanpa
tekanan kelompok, terkondisi, setiap peserta saling mendukung, member
kesempatan belajar terutama bagi peserta yang tidak terbiasa dan kurang
percaya diri dalammenyampaikan pendapat (WHO.2003). RDK dilakukan
minimal seminggu sekali, dihadapi oleh perawat perkesmas di puskesmas
untuk membahas masalah teknis perkesmas.

Dalam pemberian asuhan keperawatan komonitas kepada individu / kluarga / kelompok


dan masyarakat agar pemahaman dan ketrampilan perawat komonitas lebih meningkat.
Adapun persyaratan metode RDK adalah:

a. Kelompok terdiri atas 5-8 orang.


b. Salah satu anggota kelompok berperan sebagai fasilitator, satu orang lagi sebagai
penyaji,dan sisanya sebagai peserta.
c. Posisi fasilitator, penyaji, dan peserta lain dalam diskusi setara (equal).
d. Kasus yang disajikan oleh penyaji merupakan pengalaman yang terkait asuhan
keperawatan di komonitas yang menarik untuk dibahas dan di diskusikan, perlu
penanganan dan pemecahan masalah.
e. Posisi duduk sebaiknya melingkar tanpa dibatasi oleh meja atau benda lainnya
agar peserta dapat bertatapan dan berkomonikasi secara bebas.
f. Tidak boleh ada interupsi dan hanya satu orang saja yang berbicara dalam satu
saat, peserta lainya memperhatiakan dan mendengarkan.
g. Tidak diperkenakan ada dominasi, kritik yang dapat memojokkan peserta
lainnya.
h. Peserta berbagi (sharing) pengalaman selama satu jam dan dilakukan secara
rutin.
i. Setiap anggota secara bergiliran mendapat kesempatan sebagai fasilitator,
penyaji, dan anggota peserta diskusi.
j. Selama diskusi, diusahakan agar tidak ada peserta yang tertekan atau terpojok.
Yang diharapkan justru dukungan dan dorongan dari setiap peserta agar terbiasa
menyampaikan pendapat mereka masing-masing.

5. Evaluasi Tindakan Keerawatan Komunitas


Evaluasi merupakan tahap akhir proses keperawatan. Evaluasi merupakan
sekumpulan informasi yang sistemik berkenaan dengan program kerja dan
efektivitas dari serangkaian program yang digunakan masyarakat terkait program
kegiatan, karakteristik, dan hasil yang telah dicapai (patton, 1986 dalam Helvie,
1998). Program evaluasi dilakukan untuk memberikan informasi kepada
perencanaan program dan pengambil kebijakan tentang efektivitas dan efisiensi
program. Evaluasi merupakan sekumpulan metode dan ketrampilan untuk
menentukan apakah program sudah sesuai dengan rencana dan tuntutan
masyarakat. Evaluasi digunakan untuk mengetahui beberapa tujuan yang
diharapkan telah tercapai dan apakah itervensi yang dilakukan efektif untuk
masyarakat setempat sesuai dengan kondisi dan situasi masyarakat, apakah sesuai
dengan rencana atau apakah dapat mengatasi masalah masyarakat. Evaluasi
ditunjukan untuk menjawab apa yang menjadi kebutuhan masyarakat dan program
apa yang dibutuhkan masyarakat, apakah media yang digunakan tepat , ada
tidaknya program perencanaan yang dapat di implementasikan, apakah program
dapat menjangkau masyarakat, siapa yang yang menjadi target sasaran program,
apakah program yang dilakukan dapat memenuhi kebutuhan masyarakat. Evaluasi
juga bertujuan mengidentifikasi masalah dalam perkembangan program dan
penyelesaian. Program evaluasi dilaksanakan untuk memastikan apakah ada hasil
program sudah sejalan dengan sasaran dan tujuan, memastikan biaya program
sumber daya, dan waktu pelaksanaan program yang telah dilakukan. Evaluasi juga
diperlukan untuk memastikan apakah prioritas program yang disusun sudah
memenuhi kebutuhan masyarakat, dengan membandingkan perbedaan program
terkait keefektifannya.

Evaluasi terdiri atas evaluasi formatif, menghasilkan informasi untuk umpan balik
selama program berlangsung. Sementara itu, evaluasi sumatif dilakukan setelah
program selesai dan mendapatkan informasi tentang efektifitas pengambilan
keputusan. Pengukuran efektifitas program dapat dilakukan dengan cara
mengevaluasi kesuksesan dalam pelaksanaan program. Pengukuran efektivitas
program dikomonitas dapat dilihat berdasarkan:
1. pengukuran komonitas sebagai klien. Pengukuran ini dilakukan dengan cara
mengukur kesehatan ibu dan anak, mengukur kesehatan komonitas.
2. pengukuran komonitas sebagai pengalaman Pembina hubungan. Pengukuran
dilakukan dengan cara melakukan pengukuran social dari determinan
kesehatan.
3. pengukuran komonitas sebagai sumber. Ini dilakukan dengan mengukur tingkat
keberasilan pada kluarga atau masyarakat sebagai sumber informasi dan
sumber intervensi kegiatan.

Anda mungkin juga menyukai