SURAT PERMOHONAN CUTI AKADEMIK

Kepada Yth
KA Prodi Teknik Kimia
Institut Teknologi Indonesia
Di Tangerang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Solida Sepastika

NIM : 114 152 5022
Jurusan/Prodi : Teknik Kimia
Tahun Akademik : 2014/2015
Alamat : Pondok Maharta Blok D2 No 19 Rt 010/Rw 011
Telpon/HP : 0838 7348 1657

Bermaksud mengajukan permohonan Cuti Kuliah selama 1 (satu) Semester mulai tanggal
06 Maret 2016 s/d tanggal 06 September 2016. Permohonan cuti kuliah ini saya
sampaikan karena :

1. Saya bermaksud untuk pindah jurusan ke Teknik Pangan oleh karena itu saya
mengajukan surat permohonan cuti satu semester. Untuk menyetarakan kembali di
semester ganjil.

Demikian permohonan cuti kuliah ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya
permohonan ini saya ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Tangerang , 06 Maret 2016

Hormat Saya

Solida Sepastika

Tembusan :
1. PEK 2