Sumber:

Walton R.E dan Torabinejad M., 1998. Prinsip dan Praktik Ilmu
Endodonsi edisi 2. Jakarta: EGC.

Manson J.D dan Eley B.M., 1993. Buku Ajar Periodonti. Jakarta: EGC.

LO 5 Apakah lesi periapikal selalu menjadi tanda awal dari gingivitis?

Lesi pada periapikal maupun pada jaringan periodontium saling

berkaitan. Meskipun secara klinis mekanisme terjadinya sama, tetapi lesi
pada periapikal dan jaringan periodontium dapat dibedakan berdasarkan asal
penyakitnya dan arah penjalaran atau penyebaran penyakit. Lesi
periodontium biasanya menjalar ke arah apikal, sedangkan lesi periapikal
menjalar ke 2 arah baik ke koronal maupun ke apikal. Kerusakan pada apeks
dapat berdampak pada keradangan atau inflamasi jaringan periodontal
terutama gingiva. Hal ini dikarenakan, bila invansi dan penetrasi bakteri
telah sampai ke pulpa bisa menjalar melalui 3 saluran utama yaitu foramen
apikal, saluran lateral (akar) dan tubuli dentin. Akhirnya kerusakan bisa
menjalar dan berdampak pada destruksi jaringan periodontium. Jadi,
gingivitis bisa menjadi tanda adanya kerusakan pada periapikal karena
nekrosis pada pulpa dapat menyebabkan respon pada jaringan periodontal
dan sekitarnya berupa adanya inflamasi untuk menghambat pertumbuhan
bakteri. Akan tetapi, secara histopatologi tahap terjadinya gingivitis kronis
yaitu meliputi:

GINGIVITIS TAHAP I ( initial lesion )

Durasi 2-4 hari
Perubahan vaskuler. Terdiri dari dilasi pembuluh lapiler,
peningkatan aliran darah, dan vaskulitis.
Perubahan bentuk pembuluh darah, antara lain pelebaran kapiler dan
venula
Terjadi infiltrasi PMNs pada epitel sulkuler dan junctional
Sel imun yang utama adalah PMNs
 Jaringan kolagen kebilangan perivaskuler
Tidak ada tanda klinis atsu perubahan wania gingiva, hanya
terlihat adanya kenaikan aliran cairan gingival.

GINGIVITIS TAHAP II / AWAL ( early lesion )

Durasi 2-4 hari.
Terjadi proliferasi vaskuler
Terdapat infihtrasi leukosit path jaringan ikat dibawah epitel
junction, terdiri dari limposit primer ( 75% sel T ), juga oleh
beberapa neutropil yang migrasi seperti makrophag, sel plasma dan
sel mast. Epitel junction mulai menunjukan retepegs atau ridge.
Sel imun utama adalah limposit
Destruksi kolagen 75%. Kolagen rusak sekitar infiltrasi seluler.
Tanda klinis : eritema dan perdarahan pada probing

GINGIVITIS TAHAP III / LANJUT ( establish lesion / gingivitis

kronis )
Durasi 14-21 hari
Pembuluih darah menyempit / kongesti stasis
Sel imun yang berperan adalah sel plasma
Kehilangan serabut kolagen berlanjut
Tanda klinis berupa adanya perubahan warna merah kebiruan,
konsistensi lunak