RENCANA KEPERAWATAN

(CP 3)
NAMA PASIEN : Ny. N NAMA MAH. : Suradi Efendi
NO. REK MEDIK : 00 16 83 NIM : C. 120 01 016
RUANG RAWAT : Poliklinik KIA RSIA ST. Fatimah
NDx DAN DATA RENCANA
TGL TUJUAN RASIONAL
PENUNJANG TINDAKAN
21 Gangguan rasa nyaman : Klien akan 1. Kaji ulang tingkat 1. Mengetahui derajat
April nyeri b/d : adanya menampakkan/men nyeri, perhatikan nyeri yang
2003 Kurvutura dari vertebra gungkapkan nyeri lokasi dan dirasakan klien
lumbosacral yang yang dirasakan intensitas. sehingga dapat
meningkat saat uterus terus berkurang dengan menentukan dan
bertambah, kekejangan otot kriteria : mengambil
karena tekanan terhadap - Wajah klien intervensi
akar syaraf dan ukuran nampak tenang selanjutnya.
payudara yang terus - Melaporkan nyeri 2. Ajarkan 2. Mengurangi dan
bertambah. Ditandai berkurang. mekanisme tubuh mencegah
dengan : - Menunjukkan yang baik dalam terjadinya nyeri
DS : keterampilan melaksanakan yang lebih besar
- Klien mengeluh sedikit relaksasi. aktivitas. (bertambah) pada
nyeri pada saat buang air - Dapat rileks dan saat
kecil. istirahat dengan melaksanankan
- Klien mengeluh jika lama tenang. aktivitas.
duduk terasa sakit daerah 3. Anjurkan/ajarkan 3. Mengurangi
dibawah payudara. ibu untuk gerakan berlebihan
DO : menggunakan BH pada payudara
BB sekarang : 56 kg yang pas dan pada saat
TB = 150 cm, LLA:14 cm menopang. melakukan
TD =110/70 mmHg aktivitas.
Nadi =80 kali/menit 4. Menopang area
Edema= Tidak ditemukan 4. Anjurkan/ajarkan lumbosacral untuk
Lab. Urin = Tes Reduksi ibu untuk dapat rileks pada
dan Albumin hasilnya menggunakan saat tidur dan
negatif. kasur yang keras mencegah
Pemeriksaan Abdomen untuk tidur. penekanan pada
Auskultasi = Terdengar satu area tertentu.
DJA= 132 5. Meningkatkan
kali/menit pemahaman ibu
Palpasi 5. Beri HE/konseling tentang nyeri yang
L I : TFU = 3 jari kepada ibu tentang ia rasakan.
dibawah proc. menajemen nyeri 6. Membantu ibu
Sphoideus (31 cm), yang dirasakan. dalam mengatasi
Taksiran kehamilan : 6. Ajarkan teknik nyeri yang ia
Mei 2003. relaksasi dengan rasakan.
L II = Teraba PUKI nafas dalam secara
LIII= Bagian terendah teratur jika nyeri
adalah kepala. datang.
L L IV = Bagian kepala telah
Suradi Efendi, S.Kep (Atol) Ners FK Unhas 01
 masuk pada PAP
Usia kehamilan 36 38 mg

21 Cemas b/d Perubahan Cemas 1. Kaji ulang tingkat 1. Mendapatkan data

April bentuk fisik, fungsi tubuh hilang/berkurang kecemasan yang akurat dan
2003 dan psikologis pada ibu. setelah diberikan dialami klien menentukan
Kondisi bayi. Proses tindakan tindakan
kelahiran akan dating keperawatan , selanjutnya
ditandai dengan: Dengan Kriteria : 2. Anjurkan kepada 2. Memantau
DS : - Ekspresi klien ibu untuk perkembangan
Klien sering bertanya tampak tenang, melakukan bayi dipantau dan
tentang keadaan - Keluhan secara pemeriksaan perubahan-
kehamilannya, keadaan verbal berkurang. kehamilan secara perubahan selama
bayi yang dikandungnya teratur khususnya kehamilan dapat
dan bagaimana proses saat menjelang diketahui secara
kelahiran bayinya. persalinan sekali berkala dan dapat
DO : seminggu. menentukan
- Klien sering mengulang- adanya kelainan
ulang pertanyaan yang pada masa
sama. kehamilan secara
- Ekspresi wajah nampak dini.
tegang. 3. Perhatikan 3. Klien akan
keluhan klien merasa
dengan diperhatikan oleh
mendengarkan perawat dan
segala keluhan meningkatkan
yang dirasakan harga diri dan
dan beri mengurangi
kesempatan untuk beban yang
menyampaikan dirasakan oleh
atau bertanya klien.
tentang
kehamilannya.
4. Sampaikan 4. Klien akan tenang
kepada klien jika mengetahui
tentang keadaan kondisi anaknya
anaknya terutama jika
berdasarkan hasil anaknya dalam
pe,riksaan yang keadaan sehat.
dilakukan.
5. Berikan penjelas- 5. Meningkatkan
an tentang proses pengetahuan
kehamilan dan sehingga
persalinan kecemasan
berkurang, dan
klien dapat
mempersiapkan
Suradi Efendi, S.Kep (Atol) Ners FK Unhas 01
 diri untukproses
persalinan yang
akan dihadapinya.
6. Ajarkan kepada 6. Klien akan meras
keluarga untuk diperhatikan oleh
selalu memberikan keluarga sehingga
dukungan support membantu klien
mental dari kepada dalam
klien menguirangi
kecemasan yang
diraskan.

Suradi Efendi, S.Kep (Atol) Ners FK Unhas 01