Pengertian :

Ganglion merupakan tumor yang biasa terjadi pada tangan dan yang mempunyai kekhasan
timbul melebihi dari synovium suatu sendi atau bungkus tendon atau dari tendon itu sendiri.
Tetapi bukan dari herniasi synovial sendi atau bungkus tendon melainkan degenerasi kistik
bahan dari capsul atau sarung fibrous. Kista yang berdinding tipis berisi cairan musin jernih
dan kental yang asal mulanya masih belum diketahui. Tempat yang sering ditemukan
ganglion adalah pada pergelangan tangan dorsal, di atas ligamen penghubung os naviculare
dan os lunatum, letaknya di daerah ulna dan volar dari arteria radialis. Ganglion yang besar
biasanya hanya mengganggu dari segi estetik. Sebaliknya kista yang lebih kecil, yang terletak
pada kapsul (bungkus sendi) dapat menimbulkan rasa nyeri hebat akibat iritasi pada saraf
sendi. Ganglion pada palma manus bisa menekan pada n. Medianus atau n. Ulnaris dengan
akibat gangguan pada fungsi saraf. Pada sisi dorsal biasanya mengenai n. Interoseus posterior
dan di sisi volar n. Cutaneus antebrachii latelaris. Pada kebanyakan pasien usia muda
seringkali timbul rasa nyeri pada keadaan dorso atau palma fleksi maximal. Kadangkala
ganglion menyebabkan rasa tak enak setempat, tetapi biasanya penderita lebih
memperhatikan mengenai bentuknya. Ganglion cenderung mengecil secara spontan, melalui
periode jangka waktu yang lama, tapi biasanya penderita merasa ingin menghilangkan
benjolan yang tak menyenangkan. Ganglion yang terletak pada jari disebut juga kista mukoid
dan seringkali terjadi akibat eksostosis dari tulang di bawahnya.

Etiologi :

Penyebab dari ganglion hingga saat ini tidak diketahui secara pasti. Namun, wanita memiliki
risiko tinggi untuk mengembangkan kista ganglion. Juga, berdasarkan statistik, sekitar 70%
penderita kista ini berada dalam kelompok usia 20-40 tahun. Ilmuan menduga kemungkinan
disebabkan oleh trauma minor yang tidak disadari yang terjadi pada sendi. Selain itu faktor
karsinogenik, juga ditengarai berperan dalam mendukung terjadinya ganglion.

Penyebab paling umum yang mungkin dari kista ganglion diantaranya :

Osteoarthritis adalah penyebab utama pembentukan kista, dan bebrapa faktor

penyebabnya umum yang meliputi.

Keseleo,

Patah tulang,

Trauma atau benturan,

Radang sendi pergelangan tangan,

Peradangan pada selubung tendon,

Disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan,

Pembengkakan di atas punggung tangan atau pergelangan,

 Terjadi kebocoran pada pembungkus cairan sendi. Cairan ini berfungsi untuk
melumasi sendi sehingga tidak terjadi kerusakan pada tulang rawan pada saat terjadi
gerakan atau gesekan,

Cairan pelumas (terdapat pada tendon dan urat yang menggerakan tulang) yang bocor
ini kemudian membentuk gelembung seperti kapsul (Tendon Seath) yang mendesak
kulit sehingga tampak benjolan pada permukaan kulit,

Gambaran Klinis :

Terdapat tonjolan yang timbul tiba-tiba atau secara perlahan pada daerah sendi.

Ukuran ganglion rata-rata antara 1-3 cm.

Ganglion dapat mengecil dan malah hilang. Tapi bila hilang suatu saat akan tumbuh
lagi.

Berkonsistensi lunak dan tidak dapat bergerak bebas.

35% ganglion tanpa terasa nyeri, tapi sebagian besar justru terasa nyeri yang biasanya
nonstop, dan akan bertambah nyeri bila sendi digerakkan. Harus dibedakan dengan
nyeri sendi karena radang.

Bila tumbuhnya mengenai tendon, maka akan dirasakan lemas pada jari yang
tendonnya ditumbuhi ganglion.

Bengkak adalah gejala pertama dan paling jelas untuk kista ganglion. Kista ganglion
memiliki substansi seperti-jeli dan tidak bermetastasis. Namun, seiring berjalannya
waktu ukuran kista dapat berkembang menjadi besar. Rasa nyeri ringan seringkali
dirasakan di kista ganglion pergelangan tangan. Jika ada peningkatan aktifitas pada
daerah yang terkena, kista pada akhirnya akan tumbuh menjadi besar. Istirahat adalah
hal yang cukup baik untuk mengurangi ukuran kista.

Sering seorang dewasa muda datang dengan benjolan yang tak disertai rasa nyeri,
meskipun kadang-kadang ada sedikit sakit dan kelesuan. Penderita menyampaikan
timbulnya pembesaran lunak, yang mempunyai kecenderungan semakin bertambah
besar, tetapi mempunyai ukuran yang berubah-ubah dari waktu ke waktu. Dapat
dilihat di pergelangan tangan, baik dorsum maupun sisi fleksor sendi. Bisa terjadi
gangguan pada fungsi saraf.

Pemeriksaan
Lokasi ganglion umumnya terlihat pada lokasi berikut :
1. Dapat dilihat pada dorsum pergelangan tangan biasanya mempunyai suatu tangkai
yang meluas ke sendi.
2. Ganglion yang terlihat pada sisi fleksor pergelangan tangan biasanya berdekatan
dengan tendon fleksor carpi radialis dan memiliki tangkai pada sendi pantrapezial.
3. Ganglion bisa timbul dari bungkus tendon bagian fleksor dan biasanya tampak kecil,
lembut, nodul ukuran kecil pada dasar jari.
4. Suatu ganglion yang timbul dari sendi distal interfalang yang disebut kista mukoid.
Struktur ini berasal dari sendi bertangkai yang memanjang diantara insersi tendon
ekstensor dan batas osteofit. Biasanya ganglion terlalu kecil, untuk membuat tes
transiluminasi. Kadangkala dapat merasa lebih terasa saat tendon dalam posisi
kerja(action). Pada kista mukoid dilakukan pemeriksaanfoto rontgen jari-jari di daerah
sendi interfalang distal, untuk mengetahui adanya eksostosis yang dapat merupakan
penyebabnya. Bila perlu dilakukan diafanoskopi untuk memastikan diagnosa suatu
tumor kistik. Untuk mengetahui secara tak langsung adanya suatu ganglion
intrakapsuler diatas ligamentaskapolumer dorsalis, dilakukan blokade nervus
interosseus posterior kurang lebih 2 jari proksimal dari sendi pergelangan tangan
dengan anesthesi lokal, karena iritasi saraf oleh ganglion tersebut dapat menimbulkan
rasa nyeri.
DIAGNOSA BANDING
Tumor jaringan lunak lain yang sifatnya padat misalnya : lipoma, fibroma, yang seringkali pada
palpasi sulit dibedakan dengan kista yang terisi penuh. Di sini kadang-kadang dapat dibedakan
dengan difanoskopi. Giant cell tumor yang seringkali multinoduler dan berkonsistensi padat, dapat
merusak atau merobek septum lateral jari. Kista yang melingkar (berbentuk cincin) sering terdapat di
daerah lipatan di atas sendi metakarpofalangeal. Ini berasal dari ligamenta koronaria (cincin) dan
dapat dihilangkan dengan ditusuk jarum atau dengan menoreh bungkus tendonya.

INDIKASI OPERASI
Seperti juga tumor-tumor jaringan lunak lainnya maka dilakukan tindakan bedah atas indikasi
diagnostik. Juga atas indikasi kosmetik, atau bila ada rasa nyeri atau timbulnya gangguan neurologik
misalnya rasa lemah pada ekstremitas tempat ganglion timbul, maka dikakukan tindakan bedah.

TEKNIK OPERASI
Dilakukan ekstirpasi total seluruh bungkusnya (kapsulnya) sampai dasar, serta bagian-bagian kapsul
sendi yang berdekatan. Pada daerah sendi interfalangs distal, dibuang juga kelainan-kelainan
degeneratif yang ada tonjolan atau penulangan disekitar sendi akibat artrosis seperti eksostosis. Juga
dilakukan reseksi kulit yang melekat erat di atasnya, lalu defek(celah) dikoreksi dengan rotation
flap. Karena operasi membuka kapsul sendi besar maka bila ada iritasi saraf yang mengakibatkan
rasa nyeri hebat harus dipertimbangkan untuk dilakukan reseksi terbatas pada serabut saraf (nervus)
tersebut (misalnya m. Interosseus posterior)