TERMORREGULACION

NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la

prevencin y control de los defectos al nacimiento .

Introduccin
Los defectos al nacimiento son un conjunto de condiciones que alteran la
estructura anatmica y/o el funcionamiento de las y los recin nacidos, que incluye
los procesos metablicos del ser humano y pueden estar presentes durante la
gestacin, al nacimiento o en etapas posteriores del crecimiento y desarrollo.
La prematuridad, los defectos de tubo neural, el labio y paladar hendido, entre
otros defectos al nacimiento, pueden ser prevenibles, detectados, diagnosticados,
tratados y/o rehabilitados oportunamente, lo que permite evitar o limitar la
discapacidad o muerte y ofrecer a los padres y a su hijo, atencin con calidad
y posibilidades de una mejor condicin de vida.
En los ltimos aos, los avances y logros obtenidos en el campo de la gentica
y el diagnstico prenatal han sido de gran trascendencia, porque permiten la
deteccin temprana de alteraciones fetales y/o complicaciones maternas, que
colocan en riesgo al binomio madre-hijo, permitiendo adems, plantear estrategias
dirigidas a reducir el riesgo de recurrencia.
En esta Norma se incluyen los principales defectos prevenibles y/o susceptibles
de diagnstico temprano, as como las medidas de prevencin y control que
puedan tener impacto epidemiolgico en las tasas de morbilidad y mortalidad
perinatal.
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Esta Norma establece los criterios y las especificaciones para la prevencin,
diagnstico, tratamiento y control de los defectos al nacimiento.

EQUIPAMIENTO

Incubadora
Es el elemento de uso ms comn para calentar y observar al nio. La mayora de
los procedimientos invasivos se deberan de realizar a travs de las ventanas de la
incubadora (ver apartados de tcnicas). Calientan el aire por el mecanismo de
conveccin. Permiten mantener niveles de humedad elevados y estables
necesarios en determinados momentos y adecuadas a la situacin clnica del nio
(evaporacin). Es necesario tener siempre incubadora precalentada a 34C-
36C, disponible para un nio prematuro o enfermo que nace inesperadamente.
En el momento del aviso de ingreso de un recin nacido a la UCIN, poner la
humedad ambiental de 80-85% en RNMBP y 70-75% en RN > 33 sem. El RN
debe de estar desnudo para permitir que el calor de la incubadora sea efectivo.
Vestirlo o cubrirlo puede frustrar los esfuerzos para recuperar a un nio
hipotrmico. Pueden funcionar con control de la Temperatura del aire (servo
control aire) o la control de Temperatura del nio (servo control piel). La
incubadora de nica pared requerira una Temperatura mayor del aire por el
enfriamiento de la pared exterior (mayor perdida por radiacin) que las
incubadoras de doble pared (ms til para RN < 1500 gr)

Cunas de calor radiantes o Servo cunas:

Fcil accesibilidad, sin interrumpir la fuente de calor directa al nio. til en sala de
partos y UCIN: postoperatorios de CEC, laserterapia, ciruga de ductus,,
onfalocele, gastrosquisis, extrofia vesical, RNT con mltiples drenajes, sondajes,
vas centrales. Antes de colocar al RN en la cuna de calor radiante es necesario
encender el equipo anticipadamente para que el colchn y la sbana donde se
apoya el nio estn calientes. En los lugares donde est disponible el colchn
trmico, la temperatura del colchn debe de programarse 36,5-37C
(conduccin). El calor por radiacin ser con potencia adecuada a las necesidades
del nio (servo de radiacin) Al no poder controlar la humedad (la humedad
ambiental es baja y si est aadida con sistema accesorio usando cobertores
plsticos, ser algo mayor pero generalmente baja para las necesidades del nio),
considerar el aumento de las prdidas insensibles GUA DE PRCTICA CLNICA
DE TERMORREGULACIN EN EL RECIN NACIDO 11 de agua en el manejo de
lquidos del RN (evaporacin). Por esta razn no se recomienda el uso de cuna de
calor radiante para el gran pretrmino. En la prctica solo se aconsejan para el
nacimiento. Pasar al nio a incubadora en el ingreso de la UCIN. Tener levantadas
las paredes laterales de la cuna de calor radiante para crear microclima y evitar
corrientes de aire (conveccin).

Colchn trmico
Se utilizan como alternativa a las cunas de calor radiantes. Para mantiene a RN
1500 g ms calientes y contribuyendo a reducir la incidencia de hipotermia en
estos nios. (Ameida 2000). Sin embargo, su utilizacin ms frecuente consiste en
evitar la demora en la transicin de incubadora a una cuna, ya que esta demora
puede originar hospitalizacin prolongada con el aumento de costos y alteracin
de la relacin madre-hijo.