UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA SAN PABLO

FACULTAD DE INGENIERIA

Materia: Bioinstrumentacin / INB 360

Grupo 1: Keico Fanny Cussi Amblo
Nicole Miranda Mancilla
Nadiezhda Tania Miranda Quintela
Juan Marcelo Tenorio Barboza
Fecha: 20 de febrero de 2017

PRESIN INTRACRANEAL
Razones por las que se realiza el examen

Este examen generalmente se hace para medir la presin intracraneal y, por

lo regular, se realiza cuando hay un traumatismo craneal grave o una
enfermedad del cerebro o del sistema nervioso. Tambin se puede hacer
despus de una ciruga para extirpar un tumor o reparar un dao a un vaso
sanguneo si el cirujano est preocupado respecto a un edema cerebral.

La presin intracraneal alta se puede tratar permitiendo la salida del lquido

cefalorraqudeo (drenaje) por medio de un catter. Tambin se puede tratar
cambiando las configuraciones del ventilador para las personas que estn
con un respirador, o administrando ciertos medicamentos a travs de una
vena (por va intravenosa).

Mtodos de monitorizacin
El mtodo de monitorizacin estndar de la PIC (presin intracraneal) es la
colocacin de un catter en el interior del sistema ventricular. Este sistema
permite, adems, tratar el aumento de aquella drenando LCR (lquido
cefalorraquideo). Sin embargo, existen en el mercado mltiples dispositivos,
dependiendo de su ubicacin intracraneal y del tipo de transductor de
presin que utilicen (acoplados a fluidos o no acoplados, como la fibra
ptica)
Localizacin de la monitorizacin

1. Intraventricular: es el patrn oro, ya que permite tratar la HIC

(hipertensin intracraneal) y es el mtodo ms sencillo y ms barato.
Se coloca a travs de un trpano precoronal preferentemente en el
hemisferio con ms lesiones radiolgicas, pues puede existir un
gradiente de presiones interhemisfrico. Su principal problema es la
infeccin, especialmente en aquellos catteres que se mantiene ms
de 5 das (2-22%), por lo que es conveniente tunelizarlo lo ms alejado
posible de la incisin para minimizar este riesgo. Actualmente, no se
recomienda la profilaxis antibitica en su colocacin, por lo que se
resulta fundamental una estricta asepsia en dicho procedimiento. Otros
problemas derivados de este sistema son la hemorragia en el trayecto
 (1-6%) y la obstruccin del mismo, principalmente si existe hemorragia
intraventricular asociada. En algunas ocasiones, debido a colapso o
desplazamiento ventricular, puede resultar imposible su colocacin
necesitando recurrir a otra localizacin diferente.

2. Intraparenquimatoso: puede colocarse a la cabecera del paciente en la

propia Unidad de Crticos, a diferencia del resto de los sistemas.
Adems, algunos de estos dispositivos pueden ofrecer ms datos que
la PIC (presin intracraneal), como la temperatura cerebral. Su
insercin es muy similar al intraventricular y, aunque tiene menores
complicaciones que este, no permite drenar LCR (lquido
cefalorraqudeo) y una vez implantado conviene recalibrarlo las menos
veces posibles para evitar dao en su fibra ptica.

3. Subaracnoideo: reduce el riesgo de sangrado al no penetrar en el

parnquima pero presenta muchos artefactos en las lecturas que
ofrece, por lo que actualmente se ha abandonado su uso.

4. Subdural: generalmente, se coloca tras la evacuacin quirrgica de las

lesiones con efecto masa, incluso dentro del propio lecho quirrgico
para control postoperatorio. Tiende a infravalorar la PIC (presin
intracraneal) real.

5. Epidural: es muy poco invasivo pero suele sobreestimar los valores

absolutos de la PIC (presin intracraneal), por lo que puede llevarnos a
iatrogenia al tratar situaciones de HIC (hipertensin intracraneal)
falsas.

6. Lumbar: de colocacin sencilla a travs de una puncin lumbar. Deben

emplearse dispositivos que eviten la prdida asociada de LCR (Lquido
Cefalorraqudeo). En aquellas situaciones en las que el flujo de LCR
(Lquido Cefalorraqudeo) se encuentra interrumpido entre los
ventrculos laterales y la cisterna lumbar, no es fiable su registro.
 Figura 1) Radiografa lateral de crneo, de un
paciente al que se le ha perforado el hueso para
introducir la punta del sensor en la cavidad
intracraneal.
El sensor es como un trcar de biopsia con una punta flexible que se
introduce dentro de la cavidad craneal practicando un agujero de trpano en
el hueso. La punta llega hasta la sustancia blanca del cerebro (figura 2).
Registra las variaciones de presin que se producen en el compartimiento
intracraneal. Son dispositivos muy utilizados en las unidades de cuidados
intensivos porque permiten controlar de manera muy eficaz, la presin
intracraneal en los pacientes que han sufrido traumatismos
craneoenceflicos graves.
 Figura 2) Imagen de un sensor PIC de
InnerSpace.Inc

Algunos procedimientos del colocado de estos sensores:

Primero se practica un agujero de trpano, con un taladro quirrgico

A continuacin se introduce la punta del sensor, a travs del agujero
practicado

Colocacin definitiva del sensor en la convexidad craneal. Aparece

conectado al cable que lo une con el monitor. En este ultimo se reflejaran las
variaciones de la presin intracraneal
Ondas de presin Intracraneales

Riesgos
Los Riesgos de este procedimiento pueden incluir:

Sangrado
Lesin o hernia cerebral a raz del aumento de presin
Dao del tejido cerebral
Incapacidad para encontrar el ventrculo y colocar el catter
Infeccin
Riesgos de la anestesia general

Bibliografa

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003411.htm

http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-conceptos-
basicos-sobre-fisiopatologia-cerebral-S0213485312002691
 http://www.elbaulradiologico.com/2011/11/sensor-de-pic-intracraneal-
pressure.html

http://es.slideshare.net/ArturoAyala2/colocacion-de-cateter-de-
monitoreo-de-la-presion-intracraneal-dr-arturo-ayala-arcipreste