Maltrato Infantil: Definicin, Causas, Consecuencias,

Deteccin y Prevencin en China, Chile, Argentina,

Espaa, Mxico y Colombia

Graciela Callejas Quijada

C I T N O V A

(Computo, CIECAS, 42370 (Emiliano Zapata s/n, Ixmiquilpan, Hidalgo, 42370, 4424641238
gracielacallejas40@gmail.com)
Abstract

A partir de la segunda mitad del siglo XX, el Maltrato Infantil comienza a ser objeto de inters por

parte de los profesionales de la salud, paralelamente comienzan a crearse asociaciones de proteccin

para los nios afectados y sus familias promulgndose las primeras leyes que sancionan el Maltrato a

los menores. Mediante una revisin bibliogrfica se identificaron trabajos que abordaran la relacin

entre maltrato infantil y TEPT, por otra parte, trabajos que discutieran factores psicosociales,

econmicos y clnicos, el consumo de drogas y maltrato infantil, adems de la gentica que explicaran

esta relacin. Los estudios seleccionados fueron localizados mediante internet, utilizando las bases de

datos Scopus y Web of Science de publicaciones relativamente recientes (2012-2016). Cada tema abarca

algunos casos clnicos, revisiones bibliogrficas y experimentos con participantes, diseo, instrumentos

utilizados, as como el procedimiento que siguieron para llevarlos a cabo.

Since the second half of the twentieth century, Child Maltreatment begins to be an object of interest on the

part of health professionals, in parallel to the creation of protection associations for affected children and their

families promulgating the first laws that sanction Abuse to the minors. A bibliographic review identified

works that dealt with the relationship between child maltreatment and PTSD, on the other hand, studies that

discussed psychosocial, economic and clinical factors, drug abuse and child abuse, as well as the genetics that

explain this relationship. The selected studies were located on the Internet using the Scopus and Web of

Science databases of relatively recent publications (2012-2016). Each topic covers some clinical cases,

bibliographic reviews and experiments with participants, design, instruments used, as well as the procedure

that followed to carry them out.

Keywords: Child Maltreatment (CM), Child abuse, violence, education, prevention, organ
donation, addiction, childhood maltreatment and Posttraumatic Stress Disorder (PTSD).
Introduccin

La violencia y el maltrato hacia la infancia se han producido desde tiempos remotos, en todas las culturas y
clases sociales, adoptando las ms diversas formas. Es en la segunda mitad del siglo pasado cuando la
proteccin a la infancia experimenta su mximo desarrollo al reconocer a los nios y nias como sujetos de
derechos, primero, con la Declaracin de los Derechos del Nio de1959 y, posteriormente, con la Convencin
sobre los Derechos del Nio, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre
de 1989. En el mismo sentido se pronunci en 2006 el Comit de los Derechos del Nio de Naciones Unidas
al instar a sus estados miembros a prohibir toda forma de castigo fsico y trato denigrante hacia la infancia.
(Priegue, C.D et al 2015). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que se producen en el mundo
cada ao 155 000 muertes en nios menores de 15 aos debidas a malos tratos. Estudios recientes muestran
que ms de 120 000 nios son vctimas de malos tratos y ms de 600 nios mueren cada ao en los Estados
Unidos debido al maltrato infantil. El maltrato fsico provoca una alta morbilidad y mortalidad, especialmente
en los nios menores de cinco aos.3 Ms del 40 por ciento de las muertes por maltrato infantil, se producen
en nios de muy corta edad. El patrn de lesin en el maltrato infantil es el traumatismo encefalocraneano
abusivo, que incluye tanto la situacin del beb que sufri un golpe o un impacto como la del que fue
sacudido o zarandeado (Del Villar, G. P et al 2014). El objetivo principal es conocer el maltrato infantil desde
diferentes perspectivas en los pases como China, Chile, Argentina, Espaa, Mxico y Colombia a travs de
una revisin bibliogrfica y comparar las similitudes diferencias y su impacto.

Maltrato Infantil pas, demostr que el 73,6% de los nios recibe

El maltrato infantil se define como todo
comportamiento o discurso adulto que transgreda
los Derechos del Nio. Dentro de los tipos de
maltrato se encuentra:
- El abuso sexual, definido como cualquier
tipo de actividad sexual con un nio o
nia en la cual el agresor est en una
posicin de poder y el nio se ve
involucrado en actos sexuales que no es
capaz de comprender o detener.
- El maltrato fsico, es toda accin no
accidental, por parte de un adulto, que
provoque dao fsico, lesin o
enfermedad en el nio (es siempre
activo).
- El maltrato emocional, que se expresa
por medio de insultos, crticas
permanentes, ridiculizaciones, rechazo,
amenazas, constantes bloqueos de las
iniciativas de los nios.
- Abandono - negligencia, se refiere a
situaciones en que los padres o
cuidadores, estando en condiciones de
hacerlo, no dan el cuidado y proteccin
que los nios necesitan para su
desarrollo.
- Se estima que el maltrato infantil
sobrepasa el milln y medio de nios
afectados al ao en Estados Unidos; su
prevalencia vara entre 6 y 62%(6,7).
Estudios chilenos muestran porcentajes similares.
Por ejemplo, un estudio realizado por el Fondo de
las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) el
ao 2000, con una muestra extrapolable a todo el
algn tipo de violencia por parte de sus padres,
poco ms de la mitad es vctima de violencia
fsica y 25% es vctima de violencia fsica grave
(Marty, M. C et al 2005).
El maltrato infantil es un problema creciente del
que slo vemos la punta del iceberg, la magnitud
del problema es mucho mayor. Hay pocos, pero
consistentes estudios en Chile que avalan este
hecho, como el informe de la UNICEF, 1994. De
1.533 nios que cursaban 8 ao bsico, el 62%
refiri haber sido vctima (EBERHARD, M. F.,
2011).
Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)
Fue descrito por primera vez en 1980, en la
tercera edicin del Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM III), aunque
debe tenerse en cuenta que las primeras
descripciones clnicas provienen de la Grecia
clsica. Surge como respuesta a un acontecimiento
estresante que causara, por s mismo, malestar
generalizado en gran parte de las personas
expuestas a catstrofes, combates, violaciones,
accidentes graves o que son testigos de una
muerte violenta. Entre stos destacan factores
demogrficos (sexo femenino, bajos niveles de
educacin e ingresos, ser divorciado o viudo),
trastornos psiquitricos y de personalidad
(trastornos afectivos, ansiosos, abuso de
sustancias, personalidades evitativas, antisociales
o neurticas), factores cognitivos (bajo nivel
intelectual, signos neurolgicos blandos),
especialmente a edad temprana (maltrato infantil)
(Marty, M. C et al 2005).

Plataforma asistencial
Para tal fin, se elabor el manual de atencin a los
menores maltratados, que constituye la base para
el manejo de los casos en que se sospecha esta
entidad nosolgica. Los objetivos de la Clnica
son los que a continuacin se enlistan:
1. La prevencin del maltrato al menor en todas
sus formas de presentacin mediante el
conocimiento del problema y el apoyo de los
profesionales que se dedican al cuidado de los
nios.
2. La deteccin temprana y el manejo inmediato,
para evitar o disminuir la posibilidad de lesiones
que pongan en peligro la vida de los menores y
alteren la dinmica familiar.
3. Atencin inmediata e integral (mdica, social,
de enfermera, psicologa, educativa, y en caso
necesario, legal) de los nios maltratados y sus
familias.
4. La rehabilitacin de los menores y su familia o
tutores, buscando siempre la integracin familiar.
Asimismo, se establecieron los instrumentos de
diagnstico clnico (check list) para establecer el
tipo de maltrato, que se clasific en cuatro
modalidades:
- Abuso fsico
- Abuso sexual
- Abuso psicolgico
- Negligencia u omisin de cuidados
Los reportes de los casos confirmados son
notificados directamente a la Procuradura de
Asistencia Jurdica y Social del DIF estatal,
organismo oficial para la proteccin de los
menores del estado de Chihuahua. En caso
Metodologa
Caso_1 Los conocimientos acerca del maltrato
infantil de los futuros profesionales de la
educacin: un estudio exploratorio
Los instrumentos que incluye en esta
investigacin fueron: Cuestionario de
Experiencias Adversas en la Niez (ACE), la
Escala de Kessler los Trastornos Psicolgicos
(K10), para evaluar el Distress Psicolgico;
cuestionario de preguntas socio-demogrfica. Se
utiliz el programa SPSS (Statistical Package for
the Social Sciences) versin 15 diseo de la base
de datos. En el proceso de diseo y construccin
del cuestionario se observaron etapas: en la
primera se realiz una revisin bibliogrfica a
necesario, tambin se hace el reporte al ministerio
pblico.
Dentro de este rubro, cabe sealar tres puntos
fundamentales que se han desarrollado (al igual
que en CAINM-INP):
- Sensibilizacin y capacitacin al personal
mdico y de apoyo que atiende a los
menores y sus familias para la sospecha
del diagnstico.
- Precisar el diagnstico por el equipo de
la Clnica del Menor Maltratado (CMM-
HIECH).
- Realizar el reporte y seguimientos del
caso con el departamento de Trabajo
Social (Loredo, A et al 2016).
Difusin y prevencin
Con orgullo se puede decir que es el rea que se
ha desarrollado con mayor intensidad y calidad,
efectuando las siguientes actividades:
Organizacin y participacin en jornadas, cursos,
y congresos a nivel local, regional y nacional
dirigidos, principalmente, a tres grupos de
profesionales:
-Pediatras, mdicos generales y de diferentes
especialidades.
-Profesionales paramdicos del rea de Psicologa,
Trabajo Social, Educadoras, Enfermera,
Odontologa y Derecho.
En escuelas preprimarias, primarias, secundarias y
bachillerato para alumnos, padres de familia y
profesores. A partir del ao 2000, talleres dirigidos
a profesionales del rea de la salud en los
congresos nacionales de Pediatra de diversas
organizaciones peditricas del pas. A partir del
2011, con la Academia Mexicana de Pediatra
(Loredo, A et al 2016).
partir de la cual se consideraron aportaciones de
inters terico sobre el maltrato infantil en la
familia en general y, en particular, las
contribuciones que hacen hincapi en la
importancia de la formacin de los profesionales
de la educacin para una deteccin temprana y
eficaz. Integrados en 8 dimensiones: datos de
identificacin, formacin sobre maltrato infantil,
conocimiento sobre el maltrato infantil, contacto
con casos de maltrato infantil en la familia,
factores de riesgo del maltrato infantil en la
familia, indicadores de maltrato infantil en la
familia, creencias e inters acadmico hacia el
maltrato infantil.

Caso_2 Relacin entre el consumo de drogas y
maltrato infantil entre estudiantes
universitarios
Estudio de corte transversal, retrospectivo. Con
una muestra de 313 estudiantes de pregrado
de una Universidad seleccionada en Villavicencio,
Colombia. La seleccin de la muestra se hizo a
travs del mtodo probabilstico aleatorizado. Se
emplea un diseo instrumental de desarrollo y
adaptacin de cuestionarios de medida con diseo
de investigacin de tipo descriptivo y transversal.
Se utiliz un cuestionario que consta de cuatro
instrumentos para explorar la relacin entre el uso
y el abuso de drogas y maltrato durante la niez.
La seleccin de la muestra se hizo a travs del
mtodo probabilstico aleatorizado. Se utiliz un
cuestionario que consta de cuatro instrumentos
para explorar la relacin entre el uso y el abuso de
drogas y maltrato durante la niez.
Caso_3 Existe Violencia Escolar en Educacin
Infantil y Primaria? Una propuesta para su
evaluacin y gestin
Participaron un total de 195 estudiantes, de
centros educativos concertados-privados de
educacin infantil y educacin primaria de la
localidad de Elda, provincia de Alicante. Para la
distribucin del alumnado se respet la formacin
natural de los grupos por clases. El instrumento de
igual manera fue Cuestionario de Evaluacin de
Violencia Escolar en Infantil y Primaria
(CEVEIP). Para el desarrollo del instrumento se
utiliz como marco terico la definicin de
violencia escolar anteriormente comentada,
tomando como modelo y punto de partida el
cuestionario elaborado por el estudio del Defensor
del Pueblo (1999, 2006) y la investigacin de
Daz-Aguado et al. (2004) con poblacin
adolescente. La versin definitiva del CEVEIP
qued conformada por un total de 30 tems
conceptualmente adecuados para evaluar los tipos
de violencia escolar entre iguales en edades
tempranas de escolarizacin y su frecuencia en
tres situaciones de violencia o victimizacin: actos
presenciados, vividos o realizados. En el
instrumento tambin se incluyeron variables
sociodemogrficas de inters para nuestro estudio
como la edad, el gnero y el ciclo educativo.
Caso_4 La carga del maltrato infantil en
China: una revisin sistemtica
Estimar la carga sanitaria y econmica del
maltrato infantil en China. Se realiz una revisin
sistemtica de los estudios sobre el maltrato
infantil en China utilizando las bases de datos
PubMed, Embase, PsycInfo, CINAHL-EBSCO,
ERIC y Chinese National Knowledge
Infrastructure. Tambin se efectu un meta-
anlisis de los estudios que cumplieron los
criterios de inclusin para estimar la prevalencia
del abandono infantil y del abuso infantil fsico,
emocional y sexual. Se emplearon datos de las
estimaciones de la carga mundial de morbilidad
del ao 2010 para calcular los aos de vida
ajustados por discapacidad (AVAD) perdidos
como consecuencia del maltrato infantil.
Buscamos en PubMed, Embase, PsycInfo,
CINAHL-EBSCO, ERI00C y la Infraestructura
Nacional de Conocimiento de China para artculos
publicados desde el inicio de cada base de datos
hasta 31 Diciembre de 2013 utilizando
combinaciones de trminos de bsqueda de China
con abuso infantil, abuso emocional, abuso fsico,
abuso sexual o negligencia infantil - y sus
equivalentes chinos. Los estudios de prevalencia
se incluyeron si cumplan los siguientes criterios:
publicados en una revista revisada por pares; los
participantes reclutados de un estudiante o
poblacin general; se utilizaron mtodos
cuantitativos para estimar la prevalencia del
maltrato de los participantes cuando eran menores
de 18 aos; reportaron una prevalencia de maltrato
infantil durante toda la vida; el maltrato registrado
ha sido reportado directamente por las vctimas.
Se incluyeron estudios sobre las posibles
consecuencias - para las vctimas del maltrato
infantil si: representaban investigaciones
primarias que haban explorado la relacin entre al
menos una forma de maltrato infantil y su impacto
en el empleo, la educacin, la salud mental y la
salud fsica. Las conductas de salud, la agresin,
la violencia, la delincuencia, la exposicin a la
violencia o el uso de los servicios de salud 1. Cada
artculo fue revisado para la calidad de los datos
utilizando la Escala Newcastle-Ottawa para
estudios de casos y controles 19 y las guas de
Boyle para evaluar los estudios de prevalencia. El
riesgo de sesgo en cada estudio incluido fue
determinado como en una revisin sistemtica
regional anterior sobre maltrato infantil.
Caso_5. Donacin de rganos tras muerte
enceflica debida a maltrato infantil
Se describen dos casos de maltrato infantil que
caus la muerte enceflica de los pacientes,
quienes posteriormente fueron candidatos para la
donacin de rganos. Nio de 4 aos de edad,
trasladado a nuestra Unidad de Cuidados
Intensivos Peditrica (UCIP), inconsciente y sin
respuesta a estmulos. Los padres afirmaron que
se haba cado accidentalmente al suelo al salir de
la baera. La tomografa cerebral mostr un
hematoma subdural y edema cerebral, y la
abdominal mostr una contusin pancretica.
Tambin present hemorragias retinianas. La
muerte enceflica se diagnostic a las 12 horas de
haber ingresado. Se contact con el sistema de
coordinacin de trasplantes. Al mismo tiempo, se
notific la situacin al juez y al mdico forense,
que pusieron en marcha los mecanismos legales
correspondientes y retiraron la patria potestad a
los padres. El nio fue donante tras obtener
consentimiento de los familiares en los que recay
su tutela.
Caso_6 Maltrato infantil como factor de riesgo
de trastorno por estrs postraumtico en la
adultez.
Estudios en poblacin general:
Rodrguez et al compararon sntomas de TEPT
entre 45 mujeres con historia de abuso sexual
infantil y 31 mujeres sin este antecedente. Los
resultados indicaron que el 86,7% de las mujeres
abusadas en su niez cumplan criterios para
TEPT actual (DSM-III-R), comparado con 19,4%
del grupo control, diferencia estadsticamente
significativa. El anlisis multivariado indic que
tanto el abuso sexual como el fsico eran
responsables de la varianza de los sntomas de
TEPT en forma significativa (45%). Breslau et al
estudiaron una muestra representativa de 2.181
Resultados
Caso_1 Los conocimientos acerca del maltrato
infantil de los futuros profesionales de la
educacin: un estudio exploratorio
De acuerdo a los resultados obtenidos se
menciona que los individuos entrevistados en
cuanto a su preparacin sobre el maltrato infantil
en la familia, el 66,7% afirma haber recibido
formacin relacionada, mientras que el 33,3%
manifiesta lo contrario, aquellos que responden
positivamente vinculan su preparacin a lo
aprendido en la materia optativa de la titulacin
que estn cursando. Al indagar sobre su grado de
conocimiento, el 87% manifiesta que alguno y tan
slo el 13% considera que bastante., ningn
alumno considera elevado su nivel de formacin.
Cuando se les pide su opinin sobre la necesidad
de que los profesionales de la educacin reciban
formacin sobre los malos tratos hacia la infancia:
el 100% considera importante contar con estos
conocimientos. Sobre cmo se debera articular la
formacin en maltrato infantil en la titulacin,
individuos en el sureste de Michigan, mediante
una entrevista telefnica, para averiguar sucesos
traumticos previos y sntomas de TEPT. En 1999,
Widom present un estudio con un diseo del tipo
de cohorte prospectivo. Su propsito fue describir
la dimensin en la cual nios vctimas de abuso y
abandono padecan mayor riesgo de desarrollar
TEPT por traumas posteriores y determinar si la
correlacin con TEPT persista a pesar de
controlar variables familiares e individuales. Se
recogieron datos de nios abusados y
abandonados desde 1967 a 1971 en un rea
metropolitana, siendo comparados con nios sin
abuso con condiciones socioeconmicas, edad,
sexo y raza similares, y fueron seguidos
prospectivamente hasta su juventud. Despus de
20 aos, se localizaron 1.196 sujetos (676 casos y
520 controles). Se encontr que la victimizacin
infantil se asoci a mayor riesgo de TEPT, tanto
actual como de vida. Alrededor de 37,5% de las
vctimas de abuso sexual infantil (32,7% de los
abusados fsicamente y 30,6% de los abandonados
en su niez) cumplieron criterios DSM-III-R para
TEPT alguna vez en su vida, comparado con
20,4% del grupo control (diferencia
estadsticamente significativa). As se concluy
que las vctimas de abuso (sexual y fsico) y
abandono infantil tienen mayor riesgo de
desarrollar TEPT.
ms de la mitad (66,7%) piensa que el plan de
estudios tendra que incluir una materia especfica
sobre el tema. El porcentaje restante opina que
debera abordarse de manera transversal en la
titulacin (16,7%), o bien constituir un bloque de
contenido en una o ms materias (16,7%)
(PRIEGUE, C.D., 2015).
Preparacin Grado de Conocimiento Necesidad de
sobre maltrato formacin sobre
infantil maltrato infantil
Si No Alguno Bastante Mucho Si No
66.7 33.3% 87% 13% ---- 100% ---
%
Tabla 1.Formacin recibida sobre el maltrato infantil en la familia. (PRIEGUE,
C.D., 2015).
Caso_2 Relacin entre el consumo de drogas y
maltrato infantil entre estudiantes
universitarios Maltrato.
Durante la niez se identifica una prevalencia del
10.2%, de los cuales la violencia fsica representa
un 25.2%, incluso dejando marcas o heridas en
sus cuerpos en el 16.9%. Y la violencia
psicolgica manifestada en insultos o actitudes a las diferencias entre chicos y chicas, se percibe
que les hicieron sentir miedo el porcentaje es de que ellos estn ms implicados que ellas en las
30.9%.; 3.5% de ellos manifiestan maltrato en formas directas de agresin y de victimizacin,
otras formas no especificadas. Examinando la cabe destacar la diferencia estadsticamente
violencia sexual se manifiesto que el 1.9%, de las significativa en el tem pegar en clase en las
personas fueron tocados sexualmente, situaciones realizadas, siendo los chicos quienes
consumndose el coito en el 0.6%; de ellos. manifiestan dicho comportamiento en mayor
El 56.9% de los estudiantes encuestados han medida que las chicas. Por otro lado, encontramos
consumido sustancias psicoactivas en algn dos diferencias estadsticamente significativas a
momento de la vida, con inicio de los 13 a los 18 favor de las chicas, en la situacin (Albaladejo, B.
aos con un 46%. Con respecto a las sustancias N., 2003).
psicoactivas ilcitas encontramos que el de mayor
consumo en los ltimos 12 meses y ltimos 30
das es el cannabis, seguido por la cocana y los
medicamentos de prescripcin mdica. En
relacin a las sustancias psicoactivas lcitas
encontramos que el de mayor consumo en los
ltimos 12 meses y ltimos 30 das es el alcohol.
En relacin a la frecuencia de uso de sustancias
ilcitas Cannabis encontramos un 10.1% de
consumo una vez al mes, igualmente de cocana
con un 2.8% y de un 2.8% de Medicamentos de
prescripcin mdica. Y con respecto al uso del
alcohol encontramos un 51.7% y del consumo de
tabaco de un 25.8%. Sin embargo encontran un
abuso en el consumo de alcohol de 5.1% y de
abuso de consumo de tabaco de un 18 (Garca,
B.M., 2015)

Caso_3 Existe Violencia Escolar en Educacin

Infantil y Primaria? Una propuesta para su
evaluacin y gestin
Al objeto de explorar la presencia o ausencia de
violencia escolar, se presenta la relacin abreviada
de los tems del CEVEIP (ver Tabla 1), con los
resultados relativos al sumatorio de los
porcentajes, agrupados en dos amplias categoras
de alternativas de respuesta, denominadas de valor
alto (dos categoras de alta frecuencia: siempre y
muchas veces) y de valor bajo (dos categoras de
baja frecuencia: nunca y pocas veces). Tambin se
analiz, a travs de la prueba de contraste de
hiptesis xi, las diferencias en funcin del gnero
y el ciclo educativo (infantil o primaria) en la que
se encuentra el alumnado. Los resultados nos
indican que 116 alumnos/as, nunca o pocas veces,
han presenciado, vivido o realizado situaciones de
violencia escolar. Predomina la presencia de
violencia fsica y verbal directa que se realiza
fuera del aula (pegar e insultar en el recreo),
dndose ms desde la perspectiva del espectador
que desde la de la vctima o agresor. Hay que
destacar que, desde la perspectiva del agresor, los
escolares manifiestan los porcentajes ms
elevados en las situaciones de violencia relacional
(no dejar jugar o pedir algo a cambio). En cuanto
CEVEIP Valor Valor Genero Ciclo
estim que el abuso emocional en la infancia
Bajo Alto educativo representa el 26,3 % de los AVAD perdidos a
% % X2 P X2 P
Situacin
causa de trastornos mentales y el 18,0 % de los
presenciada perdidos por autolesin. El abuso fsico en la
1.Insultar en clase 81 19 3.2
7
.
35
2.45 .
00
infancia representa el 12,2 % de los AVAD
2.Insultar en el recreo 63.3 36.4 3.4 . 14.6 . perdidos a causa de la depresin, el 17,0 % por
3.Pegar en clase 75.4 24.6
3
1.8
32
.
0
49.5
00
.
ansiedad, el 20,7 % por problemas con el alcohol,
8 59 6 00 el 18,8 % por uso de drogas ilcitas y el 18,3 %
4.Pegar en el recreo 59 41 2.8 . 14.3 .
3 41 1 00
por autolesin.
5.Empujar o fastidiar 67.7 32.3 4.6 . 32.6 . Caso_5. Donacin de rganos tras muerte
en filas 3 20 0 00
6.Molestar o no dejar 75.9 24.1 9.4 . 10.2 . enceflica debida a maltrato infantil Al
trabajar 1 02 1 01
7.Quitar o esconder 83 17 1.1 . 26.5 . momento del ingreso, conectado a ventilacin
cosas
8.Estropear los 89.2 10.8
0
1.0
77
.
8
13.5
00
.
mecnica, present un Glasgow 3/15, anisocoria
trabajos 2 79 6 00 con pupila derecha midritica e hipertona
Situaciones Vividas
9.Insultar en clase 89.3 10.7 2.2 . 16.4 . generalizada. Al momento de la exploracin,
1 52 2 00
10.Insultar en el 83.3 16.7 5.6 . 5.76 . presentaba lesiones en diferentes estadios de
recreo 8 12 12
11.Pegar en clase 86.7 13.3 .37 . 19.4 . evolucin en el cuello, mandbula, ala nasal
12.Pegar en recreo 82 18 7.4
94
.
6
2.05
00
.
externa, regin mastoidea, regin parietooccipital
3 05 56 y en la palma de la mano izquierda. La tomografa
13.Empujar o fastidiar 87.4 12.6 4.1 . 5.62 .
filas 4 24 13 cerebral mostr hipodensidad difusa de
14.Molestar o no dejar 87.2 12.8 3.6 . 2.52 .
trabajar 3 30 47 ambos hemisferios. Tambin present hemorragias
15.Quitar o esconder 88.2 11.8 3.1 . 6.49 .
cosas 2 37 09 retinianas bilaterales con desprendimiento de
16.Estropear trabajos 90.3 9.7 9.8
7
.
02
7.45 .
05
retina en el ojo izquierdo. Se realizaron medidas
17.Dejar jugar 20.5 79.5 1.8 . 11.2 . para el control de la hipertensin intracraneal,
6 60 8 01
18.No querer sentarse 88.8 11.2 1.8 . 2.57 . pero el paciente evolucion a muerte enceflica a
7 60 46
19.Tengo que jugar 89.7 10.2 5.7 . 9.43 . los 7 das de haber ingresado. Al igual que en el
solo 4 12 02
20.Me dejan jugar 90.2 9.8 2.1 . 2.28 .
caso anterior, se tomaron las medidas legales
siles doy o hago lo 5 54 51 apropiadas para obtener la donacin de rganos.
que me dicen.
Situaciones El juez retir la patria potestad a sus padres, y la
Realizadas
21.Insultar en clase 98 2 3.3 . 18.1 . tutela legal recay en la abuela paterna, que
8 33 5 00
22.Insultar en recreo 94.4 5.6 1.0 . 7.28 . acept la donacin (Del Villar, G.P et al., 2014).
6 58 02
23.Pegar en clase 99 1 8.2 . 16.8 .
4 04 4 00 Caso_6 Maltrato infantil como factor de riesgo
24.Pegar en elrecreo 95.4 4.6 4.7 . 6.71 . de trastorno por estrs postraumtico en la
2 09 03
25.Empujar ofastidiar 97.4 2.6 5.2 . 4.45 . adultez.
en filas
26.Molestar o no dejar 96.9 3.1
2
6.4
15
. 7.88
21
.
Los resultados de neuroimgenes, tanto de
trabajar 2 04 01 Resonancia Nuclear Magntica (RNM) como de
27.Quitar o esconder 99.5 0.5 4.6 . 1.42 .
cosas 2 09 49 Tomografa por Emisin de Positrones (PET)
28.Estropear el 99 1 6.4 . 8.13 .
trabajo 4 09 04 indican que los pacientes con TEPT tienen
29.No dejar jugar 72.8 27.2 1.1 . 12.6 .
conmigo 9 75 1 00
reduccin significativa del volumen y actividad
30.Si quiero conseguir 91.8 8.2 1.4 . 8.12 . metablica del hipocampo comparado con los
les pido 4 69 04
controles. Todos los pacientes con abuso infantil
Tabla 2.Relacion abreviada de los tems y anlisis bivariado por gnero y ciclo
(Albaladejo, B. N., 2003). cumplieron criterios para TEPT, entre ellos se
Nota: Valor Alto=agrupacin de opciones de respuesta siempre y muchas veces;
Valor Bajo=agrupacin de opciones de respuesta nunca y pocas veces. encontr disminucin del volumen del hipocampo
izquierdo en un 12% con respecto a los controles.
Este hallazgo continu siendo significativo luego
Caso_4 La carga del maltrato infantil en de controlar la edad, consumo de alcohol y nivel
China: una revisin sistemtica
educacional. Se cree que los sucesos traumticos
A partir de 68 estudios se estim que el 26,6 % de
los nios menores de 18 aos de edad han sufrido producen liberacin de neurotransmisores txicos
abuso fsico, el 19,6 % abuso emocional, el 8,7 % que probablemente provocan dao neuronal
abuso sexual y el 26,0 % abandono. Asimismo, se irreversible, lo que podra explicar la mayor
vulnerabilidad a TEPT y a otras patologas
psiquitricas (Marty, M. C et al., 2005).
Discusin
En Espaa el maltrato infantil comienza a resolver
su rea de oportunidad concientizando y
preparando mejor a sus estudiantes quienes al
menos incluyen una formacin bsica para
diferenciar los distintos tipos de maltrato infantil.
Aunque los estudiantes que se tomaron como
muestra ya estn en el ltimo curso solo la mitad
conoce alguna de las tipologas y 12,5% si
reconoce las cuatro.
Cabe sealar que, en Villavicencio, Espaa se
realiz otro estudio con una muestra de
estudiantes relacionando el consumo de sustancias
nocivas y el maltrato infantil con una muestra de
313 elementos donde el 60.1% eran hombres y
39.9 mujeres de 18-30 aos siendo en su mayora
personas de 21 aos.
El maltrato est ligado a una variedad de
consecuencias, incluyendo el abuso de
substancias, violencia, depresin, obesidad,
problemas de conducta y escolares, y conductas
sexuales de riesgo (Gilbert et al., 2009).
Con respecto al nivel educativo el DANE
referencia que el 36% de la poblacin tiene nivel
educativo media vocacional, este estudio
corrobor que el nivel educativo de los padres
(alrededor de 93%), tienen el nivel de media
vocacional completa, siendo la madre quien haya
terminado sus estudios en el 31.9% en
comparacin con el padre 24%. Al indagar acerca
del divorcio o separacin en la familia nuclear se
halla que el 43.1% de los hogares de los
encuestados provienen de familias
monoparentales. Los trastornos debidos al uso de
alcohol, generan una carga enorme para la familia,
provocando conflictos interpersonales en gran
escala, violencia domstica, comportamientos
inadecuados por parte de los padres, abuso y
negligencia en el infante, separacin y divorcio,
dificultades financieras y legales (Garca, B.M.R
et al 2015).
El 56.9% de los estudiantes encuestados de
Villavicencio han consumido sustancias
psicoactivas en algn momento de la vida, con
inicio de los 13 a los 18 aos con un 46%.
Muchos autores han identificado, que la
exposicin al maltrato en la infancia es un factor
de riesgo asociado al consumo de drogas, lo cual
se identifica en la prevalencia de 10.2% (32
personas), la violencia fsica 79 de ellos (25.2%)
manifiestan ser receptores de estas conductas,
incluso dejando marcas o heridas en sus cuerpos
en el 16.9%.
Sin embargo, al analizar el consumo de sustancias
psicoactivas frente al cualquier forma de maltrato
se establece que la razn de prevalencia es de
1.17, con intervalo de confianza al 95% entre 0.0
y 2.4, lo que lleva a concluir que en la poblacin
estudiada no hay diferencias estadsticamente
significativas de influencia o relacin del maltrato
sobre el consumo de sustancias psicoactivas.
Igualmente, la violencia fsica y sexual ocasiona
dao psicolgico y las consecuencias incluyen
tanto el impacto personal inmediato como el dao
que ste transmite en las etapas posteriores de la
infancia, la adolescencia y la vida adulta. Por lo
tanto, la violencia puede atrofiar el potencial de
desarrollo personal y representar altos costos para
la sociedad en su conjunto (Pinheiro, 2006).
Otro aspecto que se puede analizar en Espaa es
que adems de tener origen en la casa, el maltrato
infantil termina de fundarse en la escuela a edades
tempranas como el anlisis donde particip el
alumnado matriculado y el que se encontraba en el
ltimo curso de educacin infantil. Los resultados
indican que 116 alumnos/as, nunca o pocas veces,
han presenciado, vivido o realizado situaciones de
violencia escolar. Predomina la presencia de
violencia fsica y verbal directa que se realiza
fuera del aula (pegar e insultar en el recreo),
dndose ms desde la perspectiva del espectador
que desde la de la vctima o agresor. Hay que
destacar que, desde la perspectiva del agresor, los
escolares manifiestan los porcentajes ms
elevados en las situaciones de violencia relacional
(no dejar jugar o pedir algo a cambio).
Cabe sealar que en Mxico se ha hecho difusin
del tema a travs de boletines donde informan a
las familias sobre los procedimientos leales
cuando un nio es maltratado, sin embargo,
cuando ocurre esto con menores de edad se
complica el procedimiento debido a la cultura que
tienen diversos pases, como es el caso de
Argentina.
Cuando el nio es maltratado desafortunadamente
no est marcado un proceso legal que permita la
donacin de sus rganos lo que complica en
algunos pases como Mxico tener esta cultura
cuando los padres o quienes reciban la tutela.
La muerte enceflica constituye la manifestacin
ms grave como consecuencia de los malos trato
(Del Villar, G.P et al., 2014).
En estos pases subdesarrollados existe menor
importancia sobre este tema donde
desafortunadamente los nios son la parte ms
vulnerable de la poblacin. En el caso de Chile
tambin se han realizado investigaciones sobre el
Maltrato infantil como factor de riesgo de
trastorno por estrs postraumtico en la adultez
(TEPT) y se concluye que es uno de factores que
influyen en la vida de un individuo que ha
padecido el maltrato infantil y este se convierte en
adulto con este trastorno.
Lo que algunos pases comienzan a darle la
importancia es que desconocen cmo repercute en
cada pas y su impacto en la economa como se
observ en el caso de China. A pesar de ser una
gran potencia a nivel mundial, el maltrato infantil
es comn y est asociado con grandes prdidas
econmicas, ya que muchos nios maltratados
sufren trastornos psicolgicos importantes y
podran adoptar conductas que aumentan su riesgo
de sufrir enfermedades crnicas. Las
consecuencias del abuso fsico de nios le cuestan
a China aproximadamente el 0,84 % de su
producto interior bruto, es decir, 50 mil millones
de dlares de los Estados Unidos, en 2010. Las
prdidas correspondientes atribuibles al abuso
emocional y sexual en la infancia representaron el
0,47 % y el 0,39 % del producto interior bruto,
respectivamente (Fang et al., 2015).
Conclusin
Dentro del maltrato infantil se clasifican distintos
tipos de violencia infantil, por ejemplo, es una
falta de responsabilidad no atender debidamente a
un nio de acuerdo a sus necesidades, por
ejemplo, la desatencin de las competencias que
son inherentes a la paternidad es una muestra de
violencia. Privar a los nios de alimentos o de
cuidados de salud es una forma de violencia. La
violencia infantil es aquella que pone en riesgo la
salud y la vida de los pequeos. Puede producirse
en entornos de confianza como el hogar, la escuela
o la familia. La violencia fsica produce en el nio
consecuencias que van ms all de la infancia en
forma de pesadillas, problemas de alimentacin,
sentimiento de culpa, miedos irracionales,
ansiedad, problemas de relaciones sociales,
desconfianza
El maltrato infantil es comn en algunos pases
pero est asociado con grandes prdidas
econmicas, ya que muchos nios maltratados
sufren trastornos psicolgicos importantes y
podran adoptar conductas que aumentan su riesgo
de sufrir enfermedades crnicas
Despus de haber analizado cada caso en estos
pases se concluye que el maltrato infantil es una
variable independiente que en cada pas tiene
reas de oportunidad, la informacin en procesos
leales, preparacin de profesionistas para
identificarlo en la escuela y saber alunas causas
que se ocasionan en el hogar son puntos de partida
para conocer a travs de estudios su
comportamiento y buscar reducir el nmero de
personas que tiene que vivir esta situacin ya que
le repercute econmicamente a su pas sin
importar si estos son desarrollados o
subdesarrollados.
Es de vital importancia que en los contextos
educacin, familia, marco legal, clnico se
manejen los criterios de prevencin, tratamiento a
los nios que sufren de maltrato infantil, de
acuerdo a los casos expuestos en los diferentes
mbitos cada uno presenta diferentes resultados,
as como la autorizacin para la donacin de
rganos depende de mltiples factores, como las
creencias religiosas, las influencias culturales, las
influencias familiares, las relaciones con el
sistema de asistencia sanitaria y el temor a que la
extraccin del rgano se realice de forma precoz
antes de la muerte definitiva del paciente. En el
caso de los nios menores de 5 aos, estos
factores tienden a ser ms negativos, lo que hace
que el proceso de informacin previa a la
donacin deba estar rigurosamente preparado.
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