Anda di halaman 1dari 12

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional


Dx.
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Membersihkan lingkungan setelah 1. Menurangi factor pencetus infeksi
asuhan keperawatan selama digunakan pasien 2. Mengontrol dan mengurangi
2. Ajarkan cara cuci tangan untuk
3x24 jam diharapkan diagnose factor pencetus infeksi
perawatan kesehatan pribadi
keperawatan tidak menjadi 3. Agar cuci tangan yang dilakukan
3. Instruksikan pasien pentingnya
actual dengan kriteria hasil : efektif untuk membersihkan
teknik mencuci tangan yang bersih
Mengetahui faktor tangan
4. Gunakan sabun anti bakteri untuk
resiko 4. Antiseptik untuk membunuh
mencuci tangan, jika diperlukan
Monitor faktor resiko bakteri
5. Promosikan pemasukan nutrisi yang
dari lingkungan 5. Untuk meningkatkan daya tahan
dianjurkan.
Monitor faktor resiko tubuh
6. Dorong untuk istirahat
dari kebiasaan individu 6. Menjaga daya tahan tubuh untuk
tetap sehat
No Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Dx.
2. Setelah diberikan perawatan 1. Beri antibiotic topikal pada area 1. Untuk membunuh bakteri pathogen
selama 3x24 jam, diharapkan yang terkena di area yang terkena
2. Beri anti inflamasi topical pada area 2. Untuk mengurangi pembengkakan
integritas kulit klien kembali
3. Untuk mengetahui perubahan pada
yang terkena
normal dengan kriteria hasil:
3. Memeriksa kulit setiap hari untuk kulit
Suhu kulit normal yang berisiko mengalami kerusakan
4. Untuk mengetahui adanya gangguan
Jaringan parut tidak 4. Periksa kulit dan membrane mukosa pada membrane mukosa
ada 5. Untuk mengetahui temperature kulit
terkait adanya kemerahan, hangat,
Integritas kulit normal ( dan mengidentifikasi gangguan pada
edema, atau drainase
Lesi kulit tidak ada
5. Pantau warna dan suhu kulit kulit
Eritema tidak ada 6. Catat perubahan kondisi kulit dan 6. Mendokumentasikan kondisi kulkit
membrane mukosa dan membrane mukosa
No. Tujuan/Kriteri Hasil Intervensi Rasional
Dx
3. Setelah diberikan asuhan 1. Tentukan harapan citra tubuh klien 1. Menentukan citra tubuh yang ingin
keperawatan selama 1x 24 jam berdasarkan tingakat dicapai sesuai perkembangan klien
2. Untuk mengetahui tingkat gangguan
diharapkan gangguan citra perkembangan
2. Monitor frekuensi kalimat yang citra tubuh klien
tubuh klien teratasi dengan
3. Membantu klin untuk mengetahui
mengkritik diri sendiri
kriteria hasil:
3. Bantu klien untuk mengenali tindakan yang dapat meningkatkan
Mampu beradaptasi tindakan yang akan meningkatkan citra tubuh klien
dengan keterbatasan 4. Memfasilitasi klien untuk dapat
penampilannya
fungsional 4. Fasilitasi hubungan klien dengan bersosialisasi dengan klien sebagai
Puas dengan individu yang mengalami kegiatan untuk meningkatkan

penampilan tubuh perubahan citra tubuh yang serupa kepercayaan diri klien
5. Identifikasi dukungan kelompok 5. Untuk membantu klien meningkatkan
Mampu menyesuaikan
yang tersedia untuk klien kepercayaan diri klien
dengan perubahan 6. Anjurkan klien untik menilai 6. Untuk mengetahui tingkat
fungsi tubuh kekuatan pribadinya kepercayaan diri klien terhadap diri
7. Anjurkan kontak mata dalam
Menerima keterbatasan sendiri
berkomunikasi dengan orang lain 7. Untuk meningkatkan kepercayaan
diri
diri klien
Merasa dirinya
berharga
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Keperawatan Hari/Tgl Implementasi Evaluasi


.
1. Resiko infeksi b.d iritasi Senin 3/8- 1. Membersihkan lingkungan S: klien mengatakan masih sering
dermis 16 setelah digunakan pasien memencet lesinya tanpa mencuci
Hasil/respon: Pasien kooperatif
tangan terlebih dahulu
2. Ajarkan cara cuci tangan untuk
perawatan kesehatan pribadi
Hasil/respon: Pasien kooperatif O: - Klien tampak masih sering
3. Instruksikan pasien pentingnya memegang lesinya
teknik mencuci tangan yang - Wajah, leher, dan puggung
bersih klien masih tampak
Hasil/respon: Pasien kooperatif kemerahan
4. Gunakan sabun anti bakteri
untuk mencuci tangan, jika A: Masalah belum teratasi
diperlukan
Hasil/respon: Pasien mencuci P: Intervensi dilanjutkan
tangan menggunakan sabun
Detol
5. Promosikan pemasukan nutrisi
yang dianjurkan.
Hasil/respon: Pasien kooperatif
6. Dorong untuk istirahat
Hasil/respon: Pasien Kooperatif
1. Beri antibiotic topikal pada area
yang terkena acne (Eritromisin S: Klien mengatakan masih
gel, Klindamisin gel, Benzoil terdapat bercak kemerahan di area
gel) wajah, leher, punggung
Hasil/respon: Pasien kooperatif
Gangguan integritas kulit b.d 2. Beri anti inflamasi topical pada
O: - Wajah, leher, dan punggung
2. Senin, area yang terkena acne
Hasil/respon: Pasien kooperatif klien masih tampak kemerahan
3/8-16
3. Memeriksa kulit setiap hari - (+) lesi
untuk yang berisiko mengalami
A: Masalah belum teratasi
kerusakan
Hasil/respon: Pasien kooperatif P: Intervensi dilanjutkan
4. Periksa kulit dan membrane
mukosa terkait adanya
kemerahan, hangat, edema, atau
drainase
Hasil/respon: Pasien kooperatif
5. Pantau warna dan suhu kulit
Hasil/repon: Pasien kooperatif
6. Catat perubahan kondisi kulit
dan membrane mukosa
Hasil/repon: Pasien kooperatif
1. Tentukan harapan citra tubuh
klien berdasarkan tingakat
perkembangan
Hasil/respon: Pasien kooperatif
2. Monitor frekuensi kalimat yang
mengkritik diri sendiri
Hasil/respon: Pasien kooperatif
3. Bantu klien untuk mengenali
tindakan yang akan
meningkatkan penampilannya
Hasil/respon: Pasien kooperatif
4. Fasilitasi hubungan klien dengan
individu yang mengalami
S: Klien mengatakan sudah tidak
perubahan citra tubuh yang malu dengan kondisinya saat ini dan
serupa Klien mengatakan sudah lebih
Hail/respon: Pasien kooperatif percaya diri
Gangguan body image b.d 5. Identifikasi dukungan kelompok
3. kurang percaya diri Senin, yang tersedia untuk klien O: - Klien tampak lebih rileks dan
3/8-16 Hasil/respon: Pasien kooperatif lebih nyaman dengan kondisinya
6. Anjurkan klien untik menilai sekarang
kekuatan pribadinya - Klien sudah tidak
Hasil/respon: Pasien kooperatif menggunakan masker
7. Anjurkan kontak mata dalam
berkomunikasi dengan orang A: Masalah teratasi
lain
Hasil/respon: Pasien kooperatif P: Intervensi dihentikan

No Diagnosa Keperawatan Hari/Tgl Implementasi Evaluasi


.
1. Resiko infeksi b.d iritasi dermis Selasa, 1. Membersihkan lingkungan S: klien mengatakan sudah tidak
4/8-16 setelah digunakan pasien terlalu sering memencet lesinya
Hasil/respon: Pasien kooperatif
tanpa mencuci tangan terlebih
2. Ajarkan cara cuci tangan untuk
dahulu
perawatan kesehatan pribadi
Hasil/respon: Pasien kooperatif
3. Instruksikan pasien pentingnya O: - Klien tampak masih memegang
teknik mencuci tangan yang lesinya
bersih - Wajah, leher, dan puggung
Hasil/respon: Pasien kooperatif klien tampak sedikit
4. Gunakan sabun anti bakteri kemerahan
untuk mencuci tangan, jika - Klien tampak bisa mencuci
diperlukan tangan sebelum memegang
Hasil/respon: Pasien mencuci wajahnya
tangan menggunakan sabun A: Masalah teratasi sebagian
Detol
5. Promosikan pemasukan nutrisi P: Intervensi dilanjutkan 1, 3, 4, 5,
yang dianjurkan. dan 6
Hasil/respon: Pasien kooperatif
6. Dorong untuk istirahat
Hasil/respon: Pasien Kooperatif
1. Beri antibiotic topikal pada area
yang terkena acne (Eritromisin S: Klien mengatakan masih
gel, Klindamisin gel, Benzoil terdapat bercak kemerahan di area
gel) wajah, leher, punggung namun sudah
Hasil/respon: Pasien kooperatif
sedikit berkurang
2. Beri anti inflamasi topical pada
2. Gangguan integritas kulit b.d Selasa, area yang terkena acne
4/8-16 Hasil/respon: Pasien kooperatif O: - Wajah, leher, dan punggung
3. Memeriksa kulit setiap hari klien masih tampak kemerahan
untuk yang berisiko mengalami - (+) lesi
kerusakan
Hasil/respon: Pasien kooperatif A: Masalah belum teratasi
4. Periksa kulit dan membrane
P: Intervensi dilanjutkan
mukosa terkait adanya
kemerahan, hangat, edema, atau
drainase
Hasil/respon: Pasien kooperatif
5. Pantau warna dan suhu kulit
Hasil/repon: Pasien kooperatif
6. Catat perubahan kondisi kulit
dan membrane mukosa
Hasil/repon: Pasien kooperatif

1. Membersihkan lingkungan
setelah digunakan pasien
Hasil/respon: Pasien kooperatif
2. Instruksikan pasien pentingnya
teknik mencuci tangan yang
bersih
Hasil/respon: Pasien kooperatif
3. Gunakan sabun anti bakteri
untuk mencuci tangan, jika
diperlukan
Hasil/respon: Pasien mencuci
tangan menggunakan sabun
Detol
1. Resiko infeksi b.d iritasi dermis Rabu, 4. Promosikan pemasukan nutrisi
4/8-16
yang dianjurkan.
Hasil/respon: Pasien kooperatif
5. Dorong untuk istirahat
Hasil/respon: Pasien Kooperatif

1. Beri antibiotic topikal pada area


yang terkena acne (Eritromisin
gel, Klindamisin gel, Benzoil
gel)
Hasil/respon: Pasien kooperatif
2. Beri anti inflamasi topical pada
area yang terkena acne
Hasil/respon: Pasien kooperatif
3. Memeriksa kulit setiap hari
untuk yang berisiko mengalami
kerusakan
Hasil/respon: Pasien kooperatif
4. Periksa kulit dan membrane
mukosa terkait adanya
kemerahan, hangat, edema, atau
drainase
Hasil/respon: Pasien kooperatif
5. Pantau warna dan suhu kulit
Hasil/repon: Pasien kooperatif
6. Catat perubahan kondisi kulit
4 Gangguan integritas kulit b.d Rabu,
4/8-16 dan membrane mukosa
Hasil/repon: Pasien kooperatif