INFORME DE EVALUACIN INTEGRAL

I. DATOS DE FILIACIN
Nombre : Edad : 17 aos
Fecha de Nacimiento :
Grado de instruccin : Secundaria Completa
Especialistas:
NHCL :1200
Fecha de Evaluacin :12/04/2016
Fecha de informe : 3/05/2016

II. MOTIVO DE CONSULTA

Orientacin vocacional
III. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
Psicologa
Observacin y Entrevista
Test de Dominos (Anstey)
Test del Dibujo de la Familia de Corman.
Test de la Figura Humana (DFH).
Inventario de Intereses A.LAngelini y H.R.C

Terapia de Lenguaje
Observacin
Test Maria Melgar
Ficha de evaluacin Splendor

Terapia Fsica
Ficha de evaluacin postural y observacin.

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profesional.
 Plantigrafia.

IV. RESULTADOS
Psicologa
Menor de tez triguea, cabello corto, lacio y de color megro, contextura
delgada, alto. Viste acorde a la estacin, con adecuado arreglo y aseo personal.
Durante el proceso de evaluacin ingresa solo. En la sesin inicial se muestra
colaborador y atento,se da un adecuado contacto visual con la evaluadora,sonre
por momentos, cuando habla de sus mascotas o al comentar alguna ancdota
agradable.Cuando realiza sus dibujos los realiza de manera lenta y paciente.
Refiere No dibujo muy bien.Cuando se le pregunta qu hace en sus tiempos libres
manifiesta Juego con mi compaero de colegio por internet.Durante la segunda
sesin expresa A veces soy tmido, temo que no me entiendan, Voy a
compaado con mi mam, para que ella les explique cuando no me entienden.Al
hablar de l mismo refiere Yo me siento bien conmigo mismo,me acepto,Sin
embargo luego agrega pero es normal, tener miedo al hablar frente a
otrosverdad?;para eso estoy llevando terapias; mejorar al hablar no?.La ltima
evaluacin la realiza muy concentrado, necesita que se le explique dos veces la
consiga para iniciar la prueba.Durante sus evaluaciones refiere que cuando estudia
muchas horas le da dolor de cabeza y ocasionalmente le duele el estmago y
vomita.

rea intelectual

A la fecha, A. obtiene un RangoPromedio.

rea emocional

En el rea emocional. Se evidencia rasgos de impulsividad, tiende a ser rgido

en sus ideas, optimista en sus metas. Adems, expresa preocupacin y rasgos de
ansiedad cuando habla acerca de su dificultad para emitir algunos fonemas de
manera adecuada cuando se comunica con los dems.As mismo, es una persona
que tiende a imaginarse como se cumple los deseos pero; no los acta.En su
relacin con el medio, tiende a la introversin, expresa temor a que no le entiendan
y no sepa qu hacer. Lo cual le genera inseguridad en sus relaciones
interpersonales. Sin embargo,muestra inters por el contacto social,pero no cuenta
con habilidades sociales para interactuar satisfactoriamente con los dems.En el
rea sexual, se identifica con su rol sexual.

rea familiar

Padres separados. Se identifica con la mam en mayor grado. Sin embargo,

tiene una relacin cordial con el padre. A la fecha de la evaluacin la madre realiza
actividades por l; como preguntar precios, realizar las compras. De este modo se
le evita situaciones de ansiedad. Lo cual le genera sentimientos de inferioridad.

rea vocacional

Dentro de su perfil de intereses encontramos los siguientes campos :

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1. Ciencias Biolgicas: Veterinaria
2. Servicio Social humanitaria: Enfermero
3. Clculo-persuasivo: Contador

TERAPIA DE LENGUAJE

Aspecto orgnico (Presenta cicatrices de labio leporino

unilateral boca paladar nariz)
Nariz: un poco desviada
Labios: Entreabiertos
Lengua: Normal
Paladar: Normal
vula: Normal
Arcadas: Prognatismo
Facial: Simtrica

Mordida: Dbil

Aspecto funcional
Respiracin: Mixta
Soplo: dbil - dirigido
Praxias: Normales aunque tiene dificultad en vibrar los labios y
chasquidos debido a su maxilar inferior que sobresale del
superior

Voz:
Tono: Medio
Intensidad: Normal
Timbre: Un poco temblorosa o cascado y gangoso cerrado.
Hipernasalidad: Moderada

Ritmo:
Prosodia: Normal
Bloqueos: no presenta

Discriminacin Auditiva: Normal

Nivel del lenguaje:

Nivel pre lingstico: su atencin, concentracin. discriminacin

visual y auditiva estn dentro de lo normal

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 Nivel lxico-semntico: Normal

Lxico: Posee buen vocabulario

Semntico: comprende frases, oraciones, hacer preguntas y

define conceptos

Nivel morfosintctico: Su lenguaje es espontaneo, pero no se

le entiende
Nivel Pragmtico: Es normal, se comunica con dificultad
Fontico-fonolgico: La adquisicin de fonemas se encuentra:
Disminuida, Presenta dificultad para articular ciertos fonemas
tales como: /P/ /B/ /D/ /R/ /S/ /L/ todas las inversas y sinfones
con /R/ y/L/

TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

Evaluacin de la piel y tejido subcutneo

Evaluacin Articular

Evaluacin Neuromuscular
Evaluacin de la Marcha:
Evaluacin Postural:

Evaluacin Psicomotora:

Plantigrafia:

V. PRESUNCIN DIAGNSTICA
Rango intelectual Promedio.
Sentimientos de inferioridad
Rasgos de ansiedad.
Disminuido en el nivel lenguaje fontico-fonolgico

VI. RECOMENDACIONES

Terapia individual para incrementar su autoestima y aprender a

manejar su ansiedad.
Orientacin y consejera a los padres, respecto a la importancia de la
independencia de Alonso.
Investigar cada uno de los campos de intereses profesionales
resaltados. Para una mejor eleccin vocacional.
Asistir a terapia de lenguaje dos veces por semana, para reeducar la
articulacin y pueda dentro de lo posible pronunciar los fonemas con
ms claridad.

Terapia fsica 2 veces por semana.

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 Reevaluacin en 6 meses.

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