Tanggal

2017

SURAT PERJANJIAN
Yang bertandatangan dibawah ini :

I. Nama : Lapik

Alamat : Lempo

Disebut pihak pertama

II. Nama : Ne'Lewi

Alamat : Deri Rante

Disebut pihak kedua

Dengan ini Ne'Lewi membayar utangnya kepada Ne'Belle lewat

atas nama Pak Lapik sebesar...................... dengan
perjanjian ini Pak Lapik atau seluruh keluarga atau siapa pun yang ada
hubungannya dengan Ne' Belle, tidak akan menagih lagi kepada Ne'
Lewi, yang mana utang tersebut sudah dibayar dan diterima Pak Lapik.

Demikian surat perjanjian ini kami buat dengan kedua bela pihak
dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak mana pun. Bila
dikemudian hari ada yang melanggar perjanjian ini, maka kami siap
diproses sesuai hukum yang berlaku.

Pihak pertama
Pihak kedua

Pak Lapik
Ne'Lewi

Saksi dari pihak pertama

Saksi dari pihak kedua