Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Dokter Pembimbing:
Disusun oleh :
Jefry Hanensi
11-2015-005
RS BAYUKARTA KARAWANG
Nim ; 11.2015.005
.......................................................
IDENTITAS PASIEN
Nama :Tn Y.
Pekerjaan : Supir
Agama :
Ruangan :Lukas 2
ANAMNESIS
Keluhan utama
Nyeri pinggang kanan sejak 5 hari SMRS.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan umum
Status generalis
Hb : 14,0
Ht : 40,8 *
Eri : 4,62
Tr : 245
Leu : 10,80 *
Na : 140
K : 4,3
Cl : 100
GDS : 101
Ur : 33,4
Cr : 1,97 *
KESIMPULAN PREOPERATIVE
Preoperasi
Menyiapkan alat
Monitor, handschoon no 8, Jarum spinal no 27, spuit 5cc, kasa steril, betadine,
handsaplast
Menyiapkan obat-obatan
o Premedikasi : Fortanest 3mg
o Obat yang digunakan : Regivel 20 mg dalam kemasan 4 ml
o Emergency : Ephedrine 50mg/ml dalam aquades 9 cc dalam spuit
10 cc
Intraoperasi
KRONOLOGI KEJADIAN
WAKTU TD PR KETERANGAN
10.40 170/9 100x/meni Pasien dibaringkan, , mengechek jalur akses vena dan infus RL.
0 t Memasang manset sphygmonaometer dan saturasi O2 serta
mmH memulai monitor
g
10.50 180/9 100x/meni Pemberian premedikasi fortanest 3 mg
0 t
mmH
g
11.05 179/9 70x/ menit Melakukan anestesi regional secara spinal dengan regivel 20 mg
0 Pemasangan O2 melalui nasal canul
mmH
g
11.15 120/8 70x/menit Operasi dimulai
0 Masukan Fortanest 1 mg
mmH
g
11.25 120/8 70x/menit Memasukan Cortidex 5 mg
0
mmH
g
11.30 130/8 70x/menit
0
mmH
g
11.40 130/7 60x/menit Memasukan Fortanest 2 mg dan Propofol 100 mg
0
mmH
g
12.05 130/8 70x/menit Memasukan Orasic 100 mg dan Ketorolac 30 mg
0
mmH
g
PERHITUNGAN CAIRAN
Diketahui
Berat badan : 70 kg
Perdarahan :0
Lama puasa : 12 jam
Lama anestesi : 110 menit
Stress operasi : sedang
=140 cc/jam
= 128 cc
Maka untuk pasien yang telah menajalani puasa selama 6 jam sebelum melakukan operasi
= 1680 cc
Selama puasa, diruang perawatan pasien mendapatkan infus RL sebanyak 1 kolf (500 ml) lalu
kemudian saat masuk ke kamar operasi infus tersebut tersisa 100 cc, maka cairan yang sudah
diberikan selama puasa adalah sebanyak 400 cc. Dengan demikian selisih cairan pengganti puasa
=input-output
=400 cc 1680cc
= -1280 cc
Jumlah yang diberikan sebagai pengganti puasa diberikan secara bertahap tiap jam,
= 55 menit/60menit * 640 cc
=586 cc
Jumlah cairan pengganti akibat stress operasi sedang pada dewasa = 6 cc/kgBB/jam
=420 cc/jam
=385 cc
=70 cc/kgBB * 70 kg
= 4900 cc
Jadi untuk penggantian 0 % EBV tidak perlu diberikan cairan pengganti darah karena tidak terjadi
perdarahan selama operasi berlangsung.
= total cairan pemeliharaan + defisit puasa + pengganti stress operasi + pengganti perdarahan
= 1.793 cc
BALANCE CAIRAN
Jika jumlah cairan yang diberikan selama operasi adalah sebanyak 200 cc
= 200 cc 1793 cc
= cc Balance
SpO2; 100%
Skor Broomage: 3
Pasien merasa tenang, tidak dalam keadaan menggigil, dan tidak ada penurunan kesadaran
Post Op Anestesi
S; Os mengatakan tubuh dari bagian perut sampai kaki terasa sakit, kaki terasa berat untuk digerakan
karena sakit menyebabkan kaki berat untuk digerakan, tidak ada kesemutan dan keluhan kebas. Mual
(-) Muntah (-) lemas (-) pusing (-) demam (-), sudah kentut namun belum BAB. Tangan pasien sudah
bisa digerakkan sedangkan kaki masih berat untuk digerakan dan terasa sakit
O; KU :Baik
Kesadaraan :ComposMentis
TD :120/70
Nadi :80x/menit
Napas :20x/menit
suhu :36,20C
P; Therapy lanjut.
Lampiran