Anda di halaman 1dari 3

MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No.Dokumen:
No. Revisi :
SOP Tanggal :
Halaman :1/2
KASIH, SKM.
PUSKESMAS GISTING NIP. 196210051985021002
JAYA

Mengindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang


sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus
1. Pengertian dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.
Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efesien.
Sebagai pedoman untuk menghindari pengulanagan yang tidak perlu dalam
memberikan pelayanan klinis kepada pasien.
3. Kebijakan Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan
pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SOP
4. Referensi Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990
5. Alat dan 1. Rekam medis
Bahan 2. alat pengukur vital
6. Langkah- 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
langkah pendaftaran,
prosedur 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4. Petugas mengukur tanda-tanda vital,
5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien di
dalam rekam medis pasien,
6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada dokter,
7. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter,
8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien yang
sudah tertulis di dalam rekam medis pasien,
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien,
12. Dokter menjelaskan kepada kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi,
13. Dokter/petugas melakukan pendidikan kesehatan jika dipelukan,
14. Dokter meminta pasien menandatangai infomed consent jika ada
tindakan invasive atau pembedahan,
15. Dokter melakukakan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan,
17. Dokter membuat surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi
unit lain,
18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di
apotek puskesmas,
19. Dokter/petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam
medis pasien, dan
20. Petugas menyerahkan rekam medis pasien kepada petugas pendaftaran.
7. Diagram
Petugas menerima RM pasien
Alir/bagan dari petugas pendaftaran Petugas memanggial dan
mempersilahkan duduk pasien
alir

Petugas mencatat ke dalam RM


Petugas menanyakan keluhan yang
dan menyerahkan ke dokter,
dirasakan pasien dan mengukur
memperislahkan pasien duduk di
tanda-tanda vital pasien
meja dokter

Dokter membaca hasil anamnesa di Dokter menetukan masalah


dalam RM pasien dan melakukan kesehatan dan membuat rencana
pemeriksaan fisik tindakan selanjutnya

Dokter melakukan terapi , Dokter menjelaskan masalah


mengobservasi respon dan kesehatan, melakukan pendidikan
mengevaluasi tindakan yang kesehatan dan meminta pasien
dilakukan untuk menandatangi infomed
consent

Dokter menuis resep dan


Dokter menulis surat rujukan meminta ke pasien untuk
ke poli lain jika diperlukan menebus obat di apotek
puskesmas
Petugas menyerahkan RM
pasien ke petugas pendaftaran Dokter/petugas mencata hasil
anamnesa dan tindakan ke
dalam RM pasien

1. Pelayanan Umum
2. Pelayanan Gigi
8. Unit terkait 3. Ruang Tindakan
4. Ruang KIA/KB
5. Pelayanan MTBS

Rekam medis pasien


9. Dokumen
Terkait

N Yang diubah Isi Tanggal mulai


10. Rekaman
o perubahan diberlakukan
historis
perubahan