ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dating ke UGD dengan keluhan sesak nafas disertai batuk-batuk
dan sputum yang berwarna merah sejak 6 jam lalu. Pasien mengeluh 3 bulan lalu mual, muntah,
dan BAK berkurang. Pasien memiliki riwayat DM dan HT 5 tahun rutin control. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan: TD 130/80 mmHg, Nadi 100x/menit, RR 32x/menit cepat & dalam, suhu 37C,
JVP (5+2)cmH2O, auskultasi paru Rhonki basah pada kedua paru, hepar teraba 2 jari di bawah
arcus costa, edema kedua tungkai. Lab: Hb 8,9 g/dL, Leukosit normal, GDS 168 mg/dL, urin
jernih, protein urin (++). Penyebab sesak pada pasien?
A. Gagal jantung dengan anemia
B. Edema paru dan asidosis metabolik
C. Community Acquired Penumonia dengan anemia
D. PPOK eksaserbasi dengan anemia
E. TB dengan anemia
2. Tn. Ade, 28 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Batuk berdahak (+), sesak
(+), diare (-), disuria (-). Keluhan baru pertama kali dirasakan. HR 98 kali/menit, RR 24
kali/menit, suhu 39,2 C, tekanan darah 104/78 mmHg. Ronkhi basah kasar (+) pada lapang bawah
paru kanan Pemeriksaan radiologi infiltrat (+) pada lapang bawah paru kanan. Tatalaksana yang
perlu dilakukan?
A. Antibiotik oral + Terapi suportif + Rawat jalan
B. Antibiotik IV + Rawat jalan
C. Antibiotik oral + Terapi suportif+ Rawat intensif
D. Antibiotik IV + Terapi suportif + Rawat inap
E. Antibiotik oral + Rawat inap
3. Seorang pria datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke punggung dan bahu. Pada
pemeriksaan fisik didapati tensi 130/80 dan yang lain dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan
kardiak marker. Pemeriksaan kardiak marker manakah yang tercepat?
A. Troponin I
B. CKMB
C. LDH
D. Heart lipid binding protein
E. Troponin T
4. Pasien datang dengan penurunan kesadaran, dada berdebar. Gambaran EKG didapatkan

Apa obat yang diberikan untuk mengembalikan ritme jantung pasien?

A. Adenosine
B. Amiodarone
C. Diltiazem
D. Defibrilasi
E. Kardioversi
5. Wanita berusia 50 tahun datang dengan riwayat DM. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah
150/100 mmHg. Hasil EKG menunjukkan adanya dilatasi ventrikel kiri. Terapi hipertensi yang
sesuai untuk pasien adalah:
A. Diuretik
B. ACE inhibitor
C. Beta blocker
D. Alfa blocker
 E. Calcium channel blocker
6. Ny. Arni, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas. Kemudian dilakukan foto
thorax PA, diagnosa pada kasus?

A. fluidoheumothorax
B. Massa paru
C. Abses paru
D. Efusi pleura
E. tamponade jantung

7. Tn. Tono, 55 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 minggu SMRS. Keluhan
sesak telah dirasakan selama 5 bulan terakhir. Pasien merokok 20 batang rokok per hari selama
setidaknya 34 tahun. Pada pemeriksaan fisik, ditemui takipneu, JVP tidak meningkat, keysan
kakeksia, dan barrel chest. Hasil pemeriksaan foto polos yang diharapkan pada pasien ini adalah?
A. Gambaran honeycomb pada lapang paru atas
B. Infiltrat pada lapang paru kanan atas
C. Daerah avaskular pada sisi lateral lapang paru kanan
D. Kardiomegali dan sudut kostofrenikus tumpul
E. Gambaran jantung pendulum dan kubah diafragma mendatar

8. Tn. Dono, 62 tahun, datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 minggu SMRS. Pasien
memiliki hipertensi sejak 20 tahun SMRS. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital HR 112x/ menit,
TD: 100/70, RR 22x/ menit, suhu 37,2 C dan terdapat ronkhi basah halus pada basal paru. Pada
foto polos tampak kardiomegali dan elongasi aorta. Kadar elektrolit Na 133 mEq/dl, K: 6,3
mEq/dl, Cl: 102 mEq/dl. Terapi medikamentosa yang sebaiknya tidak diberikan?
A. Hidroklorotiazid
B. Amlodipin
C. Spironolakton
D. Furosemide
E. Dilitiazem

9. Laki-laki usia 68 tahun datang ke poliklinik rumah sakit dengan keluhan sering kesemutan pada
kedua kakinya dan disertai nyeri pada malam hari sehingga pasien mengeluh sulit tidur
sejak 6 bulan terakhir. Pasien memiliki penyakit DM sudah sejak 10 tahun, pasien rutin
minum obat diantaranya glibenklamid 15 mg, metformin 3500 mg. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan BB: 48kg, TB: 168 cm. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan gula
darah puasa: 220mg/dl, gula darah 2 jam post prandial: 298 mg/dl, HbA1c: 11. Apa terapi
yang tepat diberikan pada pasien diatas?
A. Terapi nutrisi medis
 B. Olahraga teratur
C. Insulin
D. Lanjutkan terapi oral
E. Naikan dosis obat oral
10. Pasien wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan berat badan menurun drastis walaupun
makan banyak, sering berkeringat, dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nodul
difus pada leher depan yang ikut bergerak saat pasien menelan. Apa hasil yang akan ditemukan
pada pemeriksaan penunjang?
A. TSH tinggi, FT4 rendah
B TSH rendah, FT4 tinggi
C. TSH normal, FT4 rendah
D. TSH tinggi, T3 normal
E. TRH tinggi, TSH tinggi
11. Pasien pria berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada pangkal ibu jari kaki
kanan sejak 1 hari yang lalu. Pasien lalu diberikan obat penurun asam urat oleh dokter puskesmas.
Setelah mengkonsumsi obat tersebut, pasien mengeluh nyerinya semakin bertambah. Apakah
tindakan selanjutnya yang tepat pada pasien ini?
A. Menghentikan pemakaian obat penurun asam urat
B. Melanjutkan konsumsi obat penurun asam urat
C. Mengganti obat dengan kolkisin
D. Melanjutkan obat penurun asam urat, ditambah dengan kolkisin
E. Tidak memberikan pengobatan apapun
12. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering pusing.
Keluhan disertai rasa lesu, lemah, kebas di ujung jari dan sariawan. Pasien mengkonsumsi OAT
sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan gambaran hipokrom makrositer. Apakah OAT yang paling mungkin
menyebabkan keluhan tersebut?
A. INH
B. Rifampisin
C. Etambutol
D. Streptomisin
E. Pirazinamid
13. Seorang laki Pasien dengan batuk 3 bulan. Setahun lalu pasien sudah selesai berobat TB dan
dinyatakan sembuh. Pemeriksaan sputum saat ini BTA +/-/-, dengan foto thorax sugestif TB.
Bagaimana penatalaksanaannya
A. Langsung beri OAT kategori 1
B. Periksa sputum SPS ulang
C. Beri antibiotik untuk non TB
D. Beri OAT kategori 2
E. Lakukan penanganan MDR TB

14. Seorang pria berusia 28 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sering buang air kecil.
Berat badan pasien turun 10 kg dalam 5 bulan walaupun dirasakan pasien banyak makan dan
banyak minum. Pada hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan GDS= 140 mg/dl, GDP=120
mg/dl, TTGO=150 mg/dl. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?
A. TTGO terganggu
B. DM Tipe 1
C. GDP terganggu
D. DM Tipe 2
E. Bukan DM
15. Seorang laki-laki, usia 58 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari
sebelumnya. Sejak 2 tahun ini pasien menderita DM. Satu minggu terakhir pasien mengalami
batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS 2-2-2, tekanan darah 90/70 mmHg,
nadi 100 kali/menit, laju pernafasan 28 kali/menit dan suhu 380C. Hasil pemeriksaan penunjang
 Hb 12,4; leukosit 15.000; trombosit 250.000; GDS 460; kolesterol total 240; pH 7,19; pCO2 18,6;
HCO3 19; Base Excess 20; keton urin +4. Koma yang dialami pasien adalah?
A. Koma laktoasidosis
B. Koma hiperosmolar
C. Keto asidosis diabetikum
D. Hiperglikemia
E. Krisis hiperglikemia
16. Perempuan 35 tahun datang dengan keluhan penurunan BB 10 kg dalam 5 minggu terakhir tanpa
sebab yang jelas. Pasien juga mengeluhkan rasa berdebar-debar, berkeringat, serta nafsu makan
meningkat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan struma dan eksoftalmus. Pemeriksaan hormon
tiroid menunjukkan TSH: 0,03, T4: 174. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Graves disease
B. Adenoma toksik
C. Keganasan tiroid
D. Tiroiditis hashimoto
E. Tiroiditis sub-akut
17. Pasien laki-laki usia 30 datang dengan keluhan mual, muntah dan nafsu makan menurun serta
tampak kuning. Teman TK dilaporkan ada yang menderita penyakit yang sama. Dari pemeriksaan
serologis IgM anti HAV (+), IgG anti HAV(-), HbsAg (-), anti-HBs (+), HBc (-), HCV (-).
Intrepretasi dari tes diatas adalah...
A. Sedang infeksi hepatitis A, pernah vaksin hepatitis B, tidak menderita hepatitis C
B. Pernah menderita hepatitis A, sedang menderita hepatitis B, tidak menderita hepatitis C
C. Pernah vaksin hepatitis A, sedang menderita hepatitis B, sedang menderita hepatitis C
D. Pernah vaksin hepatitis A, pernah menderita hepatitis B , sedang menderita hepatitis C
E. Tidak menderita hepatitis A, hepatitis B maupun hepatitis C
18. Seorang wanita 35 tahun dibawa ke UGD di rumah sakit setempat oleh keluarganya karena diare
dan muntah hebat. Keluhan muncul beberapa jam setelah mengkomsumsi udang dan kerang
setengah matang yang ada pada jamuan makan siang bersama rekan kerja di restauran sushi
Jepang. Keluhan awalnya dimulai dengan diare profus dan muntah-muntah, tidak demam dan
tidak nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, mukosa mulut kering dan mata
sayu. Didapatkan TD = 80/50 mmHg, suhu 37,2, nadi 115 kali/menit. Pada pemeriksaan
didapatkan diare cair tanpa lendir dan darah, pemeriksaan fecal smear tidak ditemukan sel darah.
Pemeriksaan darah lengkap didapatkan peningkatan leukosit dan hematokrit. Pada pemeriksaan
didapatkan hipokalemia, kadar bikarbonat serum rendah. Mikroorganisme yang meyebabkan
keadaan tersebut diatas adalah?
A. Campylobacter jejuni
B. Salmonella choleraeus
C. Shigella disentri
D. Vibrio cholera
E. Yersenia enterocolitis
19. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di epigastrium. Terdapat
demam, mual, muntah, dan tampak sedikit kuning. Pasien juga mengatakan bahwa satu minggu
yang lalu rumah pasien mengalami kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya mata
merah, bintik petekie pada kulit, dan nyeri otot di betis. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 14.2, Ht 37, leukosit 18500, trombosit 225000. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Leptospirosis
B. Demam tifoid
C. Pankreatitis akut
D. Demam berdarah dengue
E. Demam dengue
20. Seorang pria berusia 65 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 jam sebelum
masuk rumah sakit. Menurut keluarganya, pasien pernah mengalami gejala seperti ini
sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan asites, sklera mata berwarna kuning, tangan dan
 tungkai kurus, terdapat edema tungkai, dan gambaran vena kolateral di abdomen. Apa penyebab
keadaan tidak sadar tersebut?
A. Sepsis
B. Hipernatremia
C. Asidosis metabolik
D. Hiperamonia
E. Hiperuremia
21. Seorang perempuan 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas yang semakin memberat sejak 1
bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 180/120, N: 128 x/menit, JVP 5-2
cmH20. Bunyi jantung I & II normal, S3 gallop (+), murmur sistolik di ICS IV linea
midclavicularis sinistra, menjalar ke lateral kiri. Batas jantung melebar ke lateral kiri. Apa
kelainan yang terdapat pada pasien ini?
A. Stenosis Mitral
B. Stenosis Pulmonal
C. Stenosis Aorta
D. Regurgitasi Trikuspid
E. Regurgitasi Mitral
22. Seorang laki-laki 50 tahun dibawa ke UGD oleh karena sesak nafas sejak 5 hari yang lalu.
Keluhan disertai mual, muntah, kaki bengkak, dan BAK sedikit. Pasien mengaku memiliki
penyakit darah tinggi sejak 6 th yll, tapi tidak rutin kontrol. Pasien juga mengatakan bahwa
dirinya terakhir kencing 24 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan
edema kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 8.2 g/dL, Ureum 320 mg/dL dan
kreatinin 13.4 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Sindroma nefrotik
B. Gagal ginjal akut
C. Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut
D. Gagal jantung kanan
E. Gagal jantung kiri
23. Wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan sering merasa lemas sejak 1 bulan yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis. Pemeriksaan laboratorium: Hb 9,8, leukosit
6.000, trombosit 225.000, MCV 72, MCH 28, MCHC 33. Apa rencana pemeriksaan selanjutnya
pada pasien ini?
A. Fungsi hati
B. Ferritin, SI, TIBC
C. Analisis Hb
D. Serum B12
E. Asam folat
24. Wanita, usia 25 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas yang hilang timbul sejak 1 tahun yang
lalu. Sesak nafas di malam hari > 2 kali dalam seminggu, dan episode sesak dirasakan sering.
Pada pemeriksaan spirometri didapatkan arus puncak ekspirasi 70% dan variabilitas arus puncak
ekspirasi > 30%. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Asma bronkial intermitten
B. Asma bronkial persisten ringan
C. Asma bronkial persisten sedang
D. Asma bronkial persisten berat
E. Asma bronkial tidak terkontrol
25. Seorang wanita usia 18 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kiri disertai demam,
menggigil, dan peningkatan frekuensi berkemih. Dari kultur didapatkan kuman batang gram
negatif. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah ?
A. Pielonefritis akut
B. Sistitis
C. Uretritis
D. Prostatitis
E. Glomerulonefritis
 26. Nn.S, 24 tahun, datang dengan keluhan lemas, lemah, demam hilang timbul, mual tidak
muntah sejak 2 bulan ini. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan petechiae, Hepar 3 jari bac
dan 3 jari bawah processus xyphoideus, Lien S IV. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 10 gr/dL, leukosit 210.000/L, trombosit 100.000/L.Anemia pada
pasien ini kemungkinan karena
A. Gangguan pembentukan rantai globin
B. Penekanan eritropoiesis di sumsum tulang
C. Peningkatan destruksi eritrosit
D. Tidak terdapatnya eritropoietin
E. Perdarahan
27. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang diantar oleh ibunyake rumah sakit dengan keluhan
timbul bercak merah pada tubuh. Sekitar 2 minggu sebelumnya pasien demam dan dikatakan
terkena infeksi virus. Pada pemeriksaan fisik terdapat petekie pada tubuh dan ekstremitas. Tidak
terdapat hepatosplenomegali dan limfadenopati.Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan kadar
hemoglobin, leukosit, dan hitung jenis normal; sedangkan trombosit 15.000. Kemungkinan
diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Hemofilia
B. DIC
C. Anemia aplastik
D. ITP
E. Von Wildebrand Disease
28. Pasien wanita, usia 23 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua tangan,
lengan serta lututnya sejak 5 minggu lalu. Keluhan ini disertai demam ringan yang hilang dengan
sendirinya. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien juga sering mengalami sariawan di mulutnya namun
tidak nyeri. Sebenarnya sejak SMA, pasien sering tidak ikut berolahraga karena bila terkena sinar
matahari makatimbul bercak kemerahan pada kulit pasien dan lama menghilangnya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan bercak kemerahan pada kedua pipi pasien. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Arthritis Reumatoid
B. Osteoartritis
C. Arthritis Reaktif
D. SLE
E. Gout
29. Tn. A memiliki riwayat nyeri dada dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Sejak saat itu Tn. A
rutin mengkonsumsi obat dari dokter. Tn. A juga memiliki riwayat sesak napas yang kambuh saat
udara dingin dengan bunyi napas ngik-ngik. Obat apakah yang tidak boleh diberikan oleh dokter?
A. ARB
B. CCB
C. Beta blocker
D. Alfa blocker
E. ACE-Inhibitor
30. Seorang wanita, 21 tahun, ingin bepergian ke Bangka untuk liburan. Profilaksis malaria yang
sebaiknya diberikan pada pasien ini adalah
A. Primakuin
B. Klorokuin
C. Kina
D. Artesunat
E. Amodiakuin