UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
E.A.P DE ODONTOLOGIA

EFECTO DE LA REHABILITACION ORAL EN LA PERCEPCION DE

LA CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES QUE ACUDEN A
LA CLINICA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNMSM
 1. TITULO: EFECTO DE LA REHABILITACIN ORAL EN LA
PERCEPCIN DE LA CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS
MAYORES QUE ACUDEN A LA CLNICA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGA DE LA UNMSM.

2. PROBLEMA DE INVETSIGACION

2.1 rea Problema

En las ltimas dcadas la poblacin peruana ha experimentado un

rpido envejecimiento poblacional producto del aumento progresivo de
la poblacin adulta mayor; segn lNEI, cerca del 10% de la poblacin
peruana es mayor de 60 aos y se proyecta que para el 2050 este
porcentaje llegue al 16%.

Si bien el envejecimiento es un proceso fisiolgico deterioradito

asociado a una disminucin de la vitalidad, las evidencias en el
individuo comienzan a manifestarse a partir de la sexta dcada de la
vida. Con este proceso de envejecimiento se generan cambios en el
estado social, percepcin sensorial y en las funciones cognitivas y
motoras repercutiendo en las actividades del diario vivir.

Las principales enfermedades que afectan a los adultos mayores son

la caries dental y las enfermedades periodontales y como
consecuencia de stas se presenta un alto porcentaje de dientes
perdidos. Los dientes perdidos influyen en una pobre seleccin de
alimentos, masticacin deficiente, alteraciones fonticas y aislamiento
social. La salud bucal deficiente en adultos mayores generalmente
est acompaada de una mala salud general, repercutiendo en su
calidad vida

Segn la OMS, en cuanto a la estrecha relacin que existe entre la

salud bucal y la calidad de vida , la ha llevado a definirla como: La
percepcin que tiene el individuo del grado de disfrute con respecto a
su denticin, as como tejidos duros y blandos de la cavidad bucal en
el desempeo de las actividades diarias, teniendo en cuenta sus
circunstancias presentes y pasadas, sus implicaciones en el cuidado ,
expectativas y paradigmas acorde al sistema de valores dentro de un
contexto sociocultural.

Los trastornos bucales tienen un efecto significativo en el bienestar y

satisfaccin de la vida de los adultos mayores, en consecuencia el
acceso adecuando a un tratamiento odontolgico integral es probable
que mejore su calidad de vida en general.

2.2 Delimitar el problema

El presente estudio busca determinar el efecto de la rehabilitacin oral

en la calidad de vida del adulto mayor que acude a la clnica de
Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
2.3 Formulacin del problema

Cul es el efecto de la rehabilitacin oral en la calidad de vida del

adulto mayor que acude a la Clnica de Odontologa de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos?

2.4 Objetivos

2.4.1 General

Determinar el efecto de la rehabilitacin oral en percepcin de la

calidad de vida del adulto mayor que acude a la clnica de
Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

2.4.2 Especficos

1. Determinar la percepcin de la calidad de vida del adulto mayor en

relacin a la salud bucal segn la dimensin funcin fsica.
2. Determinar la percepcin de la calidad de vida del adulto mayor en
relacin a la salud bucal segn la dimensin funcin psicosocial.
3. Determinar la percepcin de la calidad de vida del adulto mayor en
relacin a la salud bucal segn la dimensin dolor o incomodidad.
4. Determinar la calidad de vida en relacin a la salud bucal del adulto
mayor segn caractersticas sociodemogrficas.
5. Determinar la percepcin de la calidad de vida respecto a la salud
bucal de los adultos mayores que acuden a la clnica de
Odontologa.

2.5 Justificacin
Los adultos mayores constituyen un grupo vulnerable por ser ms
susceptible a trastornos bucodentales que afectan su estado de
nutricin, la percepcin que tienen de s mismos y sus relaciones
sociales. Estas necesidades deben de ser evaluadas y tratadas antes
de que impacten en su calidad de vida, sin embargo debido a la
creciente demanda de atencin de este sector de poblacin de todos
pases, se constituye en un importante problema de salud pblica que
debe de ser abordado. Se estima que esta poblacin representa el
10% en nuestro pas y se proyecta que para el 2050 aumente en casi
un 50%, he ah la importancia de poner en cartelera los problemas de
salud bucal de este.

2.6 Limitaciones:

Perdida de la muestra inicial para la segunda aplicacin del GOHAI

post tratamiento de rehabilitacin (una mes despus de la instalacin
de la prtesis)

Frecuencia de uso de la prtesis, ya que podra crear sesgo en la

segunda evaluacin del GOHAI.

3. MARCO TEORICO

3.1 Antecedentes.
1. Misrachi C. y col. 2004. Establecieron el efecto de la
rehabilitacin con prtesis removible, en la salud oral del adulto
mayor. Se realiz un diseo experimental antes-despus con
grupo control. Se aplic el test GOHAI previo al tratamiento
protsico y a los tres meses de finalizado este. La muestra
estuvo constituida por 208 adultos mayores desdentados
parciales y/o totales (104 en el grupo experimental y 104 en el
grupo control). Los grupos experimental y control muestran una
mala percepcin sobre su salud oral en la primera medicin
(Puntaje GOHAI < 50). El grupo experimental present
significativamente peor percepcin de su salud oral que el grupo
control. La medicin post-tratamiento, indica un mejoramiento del
grupo experimental superando al grupo control, sin embargo, se
mantiene en la categora GOHAI de mala salud oral. Es posible
concluir que estos resultados se asocian a la frecuencia de uso
de las prtesis. Quienes declaran usar siempre su o sus prtesis
reportan mejora en su estado de salud oral y quienes declaran
no usarlas o usarlas slo a veces, presentan baja proporcin en
la mejora de su salud oral, e incluso variaciones negativas. El
tratamiento protsico no puede alcanzar un impacto positivo en
la salud oral de los adultos mayores si no se consideran los
factores que expliquen la frecuencia de uso de las prtesis.

2. De la Fuente J. y col. 2010. Estimaron el impacto de la salud

bucal en la calidad de vida de los adultos mayores. Se realiz un
estudio de corte transversal en 150 adultos mayores entre los 60
y 85 aos de edad, quienes asistan a consulta dental en una
 Delegacin Poltica de la Ciudad de Mxico. La informacin se
obtuvo mediante el registro de los impactos bucodentales
durante los ltimos seis meses, a travs del Perfil de Impacto de
Salud Oral (OHIP-14, por su sigla en ingls), y la salud
bucodental, con el ndice de dientes cariados, perdidos y
obturados (CPOD). Se identific un impacto positivo en las
preguntas relacionadas con la preocupacin por problemas con
los dientes y boca (87,3%), molestias al comer (64%), dolor
bucal (60,7%) e interrupcin de la alimentacin (56%). Menor
impacto tuvieron las preguntas sobre incapacidad total para
realizar actividades diarias (14,7%) y dificultad para realizar
actividades diarias (13,3%). El CPOD fue de 14,1; el
componente cariado, 3,96; los dientes perdidos, 5,95; y los
dientes obturados, 4,19. La correlacin entre el ndice OHIP-14 y
el CPOD fue positiva aunque dbil (r=0,26; p=0,001). Se
concluy que el estado bucodental influye en la calidad de vida
de los adultos mayores y afecta particularmente la realizacin de
sus actividades cotidianas.

3. Esquivel y col. 2010. Realizaron un estudio con el objetivo de

determinar la relacin entre la autopercepcin de los problemas
bucales y la evaluacin clnica de un grupo de adultos mayores,
por medio de la aplicacin del GOHAI. Estudio transversal,
prospectivo y asociativo en un grupo de 96 adultos mayores
voluntarios, asistentes a una Casa de Descanso en el municipio
de Tlalnepantla, Edo. de Mxico. Se aplicaron dos instrumentos,
 el GOHAI y la Encuesta de Salud Bucodental de la OMS. La
edad promedio del grupo es 67 aos, 84.4% son mujeres. El
ndice CPOD es de 20.2 (mayor en las mujeres), y aumenta con
la edad (p< 0.05). A la edad de 65 aos tienen un promedio de
20 dientes. El edentulismo fue de 18.75% . Debido a la presencia
de caries, 37.5% requiere atencin odontolgica, mientras que
79.2% requiere reparacin o nuevas prtesis, ya sean parciales
o totales. El 92.7% obtuvo valores por debajo del punto de corte
establecido que es de 57 en el GOHAI, sin embargo, quienes
recibieron consulta dental dentro de los ltimos 12 meses o
tenan mayor nivel educativo obtuvieron mayor puntuacin.
Quienes tuvieron menor ndice CPOD y mayor nmero de
dientes presentes en la boca obtuvieron un puntaje del GOHAI
significativamente mayor. El GOHAI ha demostrado ser un
instrumento con alta sensibilidad a variables clnicas permitiendo
detectar necesidades de atencin con mayor facilidad, adems
de que no requiere de personal calificado para su aplicacin.

4. Moya P. y col. 2012. Buscaron conocer la situacin de salud

oral y calidad de vida del adulto mayor que asiste a centros de
salud pblica del rea oriente de Santiago de Chile durante los
aos 2011-2012. Material y mtodos: Estudio descriptivo de corte
transversal en una muestra probabilstica de 380 adultos
mayores. Se evalu historia de caries, estado periodontal y
situacin protsica. La percepcin de calidad de vida se midi
con el Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Se
 establecieron dos categoras: mala calidad de vida (puntuacin
57) y buena calidad de vida (puntuacin >57). El anlisis
estadstico se hizo en programa STATA 11.0. La edad media fue
de 71,33 aos (D.E. 7,26); 66,1% son mujeres; 51,6% casado
y 78,9% pensionado. Un 32,4% tiene educacin media completa.
El COPD fue de 22,16 (IC: 95% 21,72-22,60) mayor en mujeres
(p>0,05) y aumenta con la edad (p< 0.05). Un 44% tiene entre 1
y 4 piezas dentarias con lesiones de caries dental. El
edentulismo fue de 7,1%. Un 20% present sacos periodontales
> a 5,5 mm. Un 43% presenta higiene oral regular. Un 59,5% usa
prtesis removible en el maxilar superior y 40,3% en el inferior.
Un 76,6% percibe como mala su calidad de vida. Los adultos
mayores son un grupo de especial inters para la salud pblica
debido a la mala percepcin de su calidad de vida y
vulnerabilidad de su salud bucal.

5. Esquivel y col. 2011 Buscaron determinar el efecto que tiene el

uso de prtesis dental en la percepcin de salud bucal en un
grupo de adultos. Materiales y mtodo. Estudio no experimental
y transeccional en un grupo de adultos que concurri a clnicas
odontolgicas para la colocacin de prtesis. Se hizo la
evaluacin clnica de la boca (OMS) y dos aplicaciones del
General Oral Health Assessment Index (GOHAI), la primera
antes de la colocacin de prtesis y la segunda un mes
despus.Participaron en el estudio 53 sujetos con edad
 promedio de 67.23aos. Las mujeres tienen promedios ms
altos que los hombres en el CPOD y en el componente perdido.
La gran mayora (62.3%) son desdentados parciales y 35.8%
edntulos. Por medio del GOHAI se encontr que 11.3% tuvo
una percepcin positiva de su salud bucal. Un mes despus de
colocadas las prtesis 35.7% tuvo una percepcin positiva de la
salud bucal. La funcin de masticacin, al hablar y la
preocupacin por el estado de los dientes fueron las reas que
cambiaron positivamente entre las dos aplicaciones. Existen
diferencias estadsticamente significativas (p<0.05) en las
puntuaciones del GOHAI entre ambas aplicaciones.
El efecto en diversas reas de la funcionalidad bucal debida a la
prdida de dientes en los adultos puede ser disminuido por el
uso de prtesis, con lo que mejora la autopercepcin de salud
bucal que a su vez afecta la calidad de vida de este grupo de
poblacin.

6. Snchez M. y col. 2011. Realizaron un estudio con el objetivo

de conocer el estado de salud bucal y el grado de edentulismo
de pacientes adultos mayores medidos a travs del ndice
CPOD (dientes cariados, obturados y perdidos) y la clasificacin
de Kennedy y asociarlos con la calidad de vida relacionada con
la salud, el estado nutricional, algunas enfermedades crnicas y
variables sociodemogrficas. El estudio se realiz en la Clnica
de Medicina Familiar Dr. Ignacio Chvez, mediante muestreo no
probabilstico por conveniencia de 102 pacientes mayores de 60
aos con algn grado de edentulismo. Se aplic ficha de
 identificacin para datos personales e informacin referente a
enfermedades, y se hizo una revisin de la cavidad oral para
detectar problemas odontolgicos. Se utilizaron las pruebas t de
Student y ANOVA de un factor, as como el coeficiente de
correlacin de Spearman, todas con nivel de significado de 0.05.
Se eligi el programa SPSS versin 15. Los resultados
mostraron un ndice CPOD de 16.10, con un promedio de 1.76
de dientes cariados y 10.68 de dientes perdidos. Con respecto a
la clasificacin de Kennedy, la mayor prevalencia se observ en
las clases III (34.3%) y I (43.1%) para el maxilar superior e
inferior, respectivamente. Se encontr relacin o asociacin con
significado entre los dientes perdidos y la edad, hipertensin
arterial y la capacidad de hablar y pronunciar correctamente, y
entre los dientes cariados y el estado nutricional. La poblacin de
estudio tena salud bucal deficiente. La nica dimensin de
calidad de vida relacionada con la salud bucal que se asoci con
edentulismo fue la capacidad de hablar y pronunciar
correctamente.

7. Preciado A. 2010. Relacion la condicin de la salud bucal con

la calidad de vida de pacientes con sobredentadura implanto-
retenenida. El estudio fue observacional descriptivo de corte con
42 pacientes, la informacin se obtuvo mediante registro del
impacto de la salud bucal durante el ltimo mes, a travs del
instrumento OHIP 14sp. Las dimensiones con mayor impacto
en la salud bucal fueron el dolor fsico, con las preguntas 3
(40.5%) y 4 (35.7%), el malestar psicolgico, con la pregunta 5
 (23.8%), la incapacidad fsica con la pregunta 8 (16.78%) y la
incapacidad psicolgica con la pregunta 9 (16.78%). Por el
contrario, las dimensiones sin impacto en la salud bucal fueron
incapacidad social (100%), minusvala (100%); adems de la
limitacin funcional con la pregunta 1 (97.6%). Con respecto al
anlisis del cuestionario OHIP-14 de los 42 pacientes y las
variables del estudio se obtuvo significacin estadstica por una
p: 0,013 cuando la sobredentadura implanto-retenida; se
combinaba con prtesis fija. En el estudio se concluye que el
estado bucal de pacientes con sobredentadura implantoretenida,
influye en la calidad de vida de los adultos mayores y afecta
especialmente la sensacin de dolor (dolor fsico), y el estado de
nimo (malestar psicolgico).

8. Awuapara N. 2010. Realizo un estudio que tuvo como objetivo

determinar la asociacin entre el edentulismo y la calidad de vida
en la poblacin adulta del Distrito de Celendn, Provincia de
Celendn, Departamento de Cajamarca, 2010, teniendo como
propsito evidenciar la calidad de vida en poblaciones rurales
como Celendn, en las que hay alta prevalencia de edentulismo,
lo que es un problema susceptible de prevencin. Se evaluaron
249 personas mayores de 30 aos residentes del Distrito de
Celendn en 2010, de las cuales 138 eran mujeres y 111
hombres. El instrumento utilizado fue la encuesta SF-36, la cual
determin que el edentulismo parcial y total atacan por igual al
componente fsico, a diferencia del componente mental que se
encuentra ms afectado por el edentulismo total. Se observa una
 pendiente segn grupos etarios, donde los individuos mayores
de 60 aos son los ms afectados (37.32 puntos) y los de 31 a
40 aos los menos afectados (40.41 puntos). Se observa una
tendencia a que la prdida total o parcial de la denticin afecta
por igual al componente fsico de la calidad de vida. Asi como
tambin existe una tendencia a que la prdida total de los
dientes afecta ms que la prdida parcial de estos al
componente mental de la calidad de vida. La percepcin de
bienestar fsico y mental se manifiesta de igual manera en los
pobladores con denticin completa, y sta podra ser mejor que
en condiciones de edentulismo parcial o total.

9. Tapias L y col 2013. Realizaron un estudio con el objetivo de

determinar el nivel de percepcin de la calidad de vida
relacionada con la salud bucal. El estudio fue observacional
descriptivo de corte transversal, la poblacin estuvo conformada
por todos los adultos que asisten a la clnicas odontolgicas de
la Corporacin Universitaria Rafael Nez, se excluyeron a todos
los pacientes con discapacidad mental y fsica. Se dise un
instrumento de recoleccin de la informacin en forma de
encuesta que responda a cada una de las variables:
sociodemogrficas, familiares, antecedentes personales,
antecedentes sistmicos familiares, examen clnico intraoral, y
para evaluar la percepcin de la calidad de vida se aplic la
versin en espaol del instrumento GOHAI (GOHAI-Sp). El
promedio de edad de los participantes fue de 47.9 aos (DE: 14).
El 64.5% de la poblacin eran de gnero femenino, en cuanto al
estado civil, 29.5% casados, el nivel acadmico alcanzado es
24,5% tcnico; la religin el 73% son catlicos, el 73.5% su
procedencia es urbana, el 60.5% pertenecen a estrato
socioeconmico 1. El 31% tienen hasta 4 miembros en su
familia. Se encontr que el 68% refiere consulta por esttica. A
travs del Apgar Familiar, se encontr disfuncionalidad severa
familiar en un 63 %. Al analizar el ndice de Salud Oral Geritrico
(GOHAI), que relacionan la salud bucal con la calidad de vida, se
encontr que la funcin psicosocial fue el componente reportado
con mayor frecuencia, el (30%) respondi que a veces. Con
respecto al diagnstico de salud bucal, el 53.85% delos
participantes presentaban menos de 19 dientes. Finalmente es
bueno tener en cuenta que la salud oral de un adulto mayor va a
estar afectada en un porcentaje alto, por falta de esttica y
funcionalidad, la cual le limitara las relaciones con su entorno.

10. Del Rio J. 2011. La finalidad de este trabajo fue relacionar la

condicin de salud bucal con la calidad de vida de pacientes con
sobredentadura implanto-retenida. Se realiz un estudio
observacional descriptivo de corte con 42 pacientes, que fueron
atendidos en la clnica de implantoprtesis de la facultad de
odontologa de la Universidad Complutense de Madrid. La
informacin se obtuvo mediante el registro del impacto de la
salud bucal durante el ltimo mes (30 das), a travs del Perfil de
Impacto de Salud Oralversin espaola (OHIP-14sp), el cual
utiliza 14 preguntas (agrupadas en siete dimensiones) para
 medir dicho impacto, adems, se realiz un examen clnico bucal
y evaluacin tcnica de las sobredentaduras. Las dimensiones
con mayor impacto en la salud bucal fueron el dolor fsico, con
las preguntas 3 (40.5%) y 4 (35.7%), el malestar psicolgico, con
la pregunta 5 (23.8%), la incapacidad fsica con la pregunta 8
(16.78%) y la incapacidad psicolgica con la pregunta 9
(16.78%). Por el contrario, las dimensiones sin impacto en la
salud bucal fueron incapacidad social (100%), minusvala
(100%); adems de la limitacin funcional con la pregunta 1
(97.6%). Con respecto al anlisis del cuestionario OHIP-14 de
los 42 pacientes y las variables del estudio se obtuvo
significacin estadstica por una p: 0,013 cuando la
sobredentadura implanto-retenida; se combinaba con prtesis
fija. El estado bucal de pacientes con sobredentadura
implantoretenida, influye en la calidad de vida de los adultos
mayores y afecta especialmente la sensacin de dolor (dolor
fsico), y el estado de nimo (malestar psicolgico).

3.2 Bases tericas

Calidad de vida
Anteriormente, se utilizaba la expresin Calidad de Vida para referirse
al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de vida. Para la
dcada de los 50 e inicios de los 60, gracias al inters por conocer el
bienestar humano y la preocupacin por el efecto de la
industrializacin de la sociedad, surge la necesidad de medir esta
realidad a travs de datos objetivos, por lo que se empieza el
desarrollo de los indicadores sociales y estadsticos, los cuales
permiten medir datos y hechos asociados con el bienestar social de
una poblacin especfica. En un inicio estos indicadores fueron
utilizados como referencia a las condiciones objetivas de tipo
econmico y social, siendo usados posteriormente tambin con los
elementos subjetivos1.

An hacia el siglo XX exista falta de consenso sobre la definicin de la

Calidad de Vida y su evaluacin. Durante el transcurso de la historia
se han presentado dos aproximaciones bsicas: la que la concibe
como una entidad unitaria y la que la considera como un conjunto
compuesto por una serie de dominios. Para 1995, Felce y Perry
encontraron distintos modelos conceptuales para Calidad de Vida, por
lo que utilizando como base las tres conceptualizaciones propuestas
por Borthwick-Duffy en 1992, aaden una cuarta. Con ello, definen la
Calidad de Vida como el tipo de las condiciones de vida que lleva una
persona: a) como la satisfaccin que experimenta la persona con sus
condiciones vitales b) como la combinacin de los componentes
objetivos y subjetivos, es decir, Calidad de Vida definida como la
calidad de las condiciones de vida de una persona junto a la
satisfaccin que experimenta y, c) como la combinacin de las
condiciones de vida y la satisfaccin personal segn la escala de
valores, aspiraciones y expectativas personales, y d) como la
combinacin de las condiciones de vida y satisfaccin en funcin de
una escala de importancia2.

Patrick y Cols, (1993) la definen como la medida en que se modifica el

valor asignado ala duracin de la vida en funcin de la percepcin de
limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y de disminucin de
oportunidades a causa de la enfermedad, sus secuelas, el tratamiento
y/o las polticas de salud. Para Schumaker y Cols, (1996) la define
como la percepcin subjetiva, influenciada por el estado de salud
actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades
importantes para el individuo 3.

El concepto referente a la calidad de vida es eminentemente evaluador

o valorativo, capaz de abarcar muchos ms fenmenos de los que
abarcan cualquier especialidad o ramas de las ciencias, es decir, las
definiciones sobre las que se sustentan las investigaciones son
mltiples siendo la valoracin el contexto del individuo.

Los enfoques de investigacin de la Calidad de Vida difieren, pero es

posible englobarlos en dos tipos: a) Enfoque cuantitativo, donde el fin
es operacionalizar la Calidad de Vida. Para poder realizarlo se han
estudiado distintos indicadores: sociales (condiciones externas
relacionadas con el entorno como la salud, bienestar social, amistad,
estndar de vida, educacin, seguridad pblica, ocio, vecindario,
vivienda, entre otros), psicolgicos (reacciones subjetivas del individuo
a la presencia o ausencia de experiencias vitales determinadas) y
ecolgicos (ajuste entre los recursos del sujeto y las demandas del
entorno). b) Enfoque cualitativo, el cual adopta una postura de
comprensin mientras la persona relata sus experiencias, desafos y
problemas y la manera cmo los servicios sociales los apoyan
adecuadamente 4.

Segn la organizacin mundial de la salud (OMS)23, calidad de vida

es definida como la percepcin del individuo sobre la posicin en la
vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive
y con respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones.
Es un concepto extenso y complejo que engloba la salud fsica, el
proceso psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones sociales,
las creencias personales y la relacin con las caractersticas
sobresalientes del entorno 5.

Cabe resaltar que, en el modelo de Calidad de Vida de Schalock y

Verdugo (2002), no se define el concepto sino se propone un modelo
compuesto por dimensiones e indicadores centrales de una vida de
calidad y se establecen los principios sobre cmo entender la Calidad
de Vida4.

La calidad de vida, debe reconocerse adems por su concepto

multidimensional que incluye estilo de vida, vivienda, satisfaccin en la
escuela y en el empleo, as como situaciones econmicas.
Se define calidad como la naturaleza ms o menos satisfactoria de
algo y vida como la nica y exclusivamente vida humana en su
versin no tanto individual si no tambin comunitaria y social.
Definiendo calidad de vida como el nivel de satisfaccin, percepcin y
valoracin personal, comparndose con las del entorno.

Calidad de vida podemos definirla adems como el valor asignado a la

duracin de la vida modificada por la minusvala, el estado funcional,
las percepciones y las oportunidades sociales debido a una
enfermedad, un accidente, un tratamiento o la poltica. Por lo tanto es
necesario incorporar la calidad de vida en las decisiones
clnicas y de planificacin; ello ya se hace de forma implcita y velada
por los mdicos y los responsables institucionales, pero debera
fundamentarse e incorporar instrumentos de medicin; avanzar en la
racionalidad de las decisiones en ambos niveles exige abrir el
armario, y hacer explcitas buena parte de los juicios y prioridades
que existen, lo que a su vez implica un conjunto de nuevos
problemas6.

Calidad de vida es relacionada de igual manera como las condiciones

de vida de las personas y comunidades, para poder estimar el grado
de progreso alcanzado y seleccionar las formas de interaccin
humana y con el medio ambiente ms adecuadas para acercarnos
progresivamente a una existencia digna, saludable, libre, con equidad,
moral y feliz.
El concepto calidad de vida es una categora que se puede desglosar
en niveles de particularidad hasta llegar a su expresin singular del
individuo. Siendo esto posible ya que la calidad de vida no se mide, si
no se valora o se estima a partir de la actividad humana, su historia,
sus resultados y percepcin individual.

Autores como Chaiana y Cols7, afirman que de acuerdo con los

conceptos emitidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
que define la salud como "un estado de completo bienestar fsico,
mental y bienestar social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades". Dado que la definicin de salud escompleja,
conceptos tales como los propuestos por la OMS no pueden ser
capaces de captar el pleno significado de "salud". El concepto actual
de salud requiere la inclusin de aspectos psicosociales, tales como
las relacionadas con la calidad de vida, que est estrechamente
relacionada con las relaciones humanas en la sociedad actual. La idea
de "calidad de vida" han sido ampliamente estudiados y su mejora se
ha convertido tambin en una meta de las buenas prcticas para la
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. La salud oral no
se puede disociar de la salud general y es esencial para la calidad de
vida.

Son mltiples los factores que afectan la calidad de vida de las

personas, dentro de ellos y los ms comunes son la falta de empleo,
viviendas, accesos a servicios pblicos, comunicaciones,
urbanizacin, criminalidad, contaminacin del ambiente y otros que
conforman el entorno social y que influyen sobre el desarrollo de una
comunidad. Los servicios de salud deficientes, la mala alimentacin y
pocos servicios educativos, son los factores ms grandes que afectan
la calidad de vida y el desempeo del individuo.

Otros factores que afectan la calidad de vida son las condiciones

sociodemogrficas como la edad, el sexo, el nivel de estudio, situacin
econmica y apoyo familiar social.

Michel Argyle cita en su artculo tres factores que un individuo debe

tener para no afectar su calidad de vida, relaciones sociales, trabajo y
ocio, este ltimo son grupos de club interesantes con actividades
deportivas, relaciones, entre otros8.

La definicin y concepcin de la Calidad de Vida es y seguir siendo

un proceso complejo para un grupo numeroso de filsofos. Se trata de
un concepto relacionado con el bienestar social, el cual depende de la
satisfaccin de las necesidades humanas y de los derechos positivos
(libertades, modos de vida, trabajo, servicios sociales y condiciones
ecolgicas). Estos son elementos indispensables para el desarrollo del
individuo y de la poblacin; por lo que caracterizan la distribucin
social y establecen un sistema de valores culturales que coexisten en
la sociedad 9, 10.

La salud segn la OMS

En 1946, la OMS defini en su carta Constitucional la salud como el
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones y enfermedades.11 Esta definicin marco un
hito en ese momento, pero junto a aspectos muy positivos e
innovadores, presenta tambin aspectos criticables.

A veces el hombre puede sufrir la influencia exterior como es el clima

(frio, calor, humedad) y adapta su organismo. Esto implica una
adaptacin esttica de la vida y de la salud, lo cual no es real ni
cientficamente aceptable. El hombre vive en interaccin con el medio
fsico, por lo tanto podemos recibir, influencias favorables y otras
desfavorables.

En el rea mental, sta se encuentra regida por la capacidad de la

madurez psquica, para con el medio en que vive el hombre, es as;
como los humanos somos rebeldes nuestra biologa nos obliga a no
conformarnos, de ah surge problemas de la sociedad.

Por lo tanto la salud se mide por el impacto que una persona puede
recibir sin comprometer su sistema de vida.

Salud y Calidad de Vida

Para el rea de la salud la calidad de vida se ha convertido en los
ltimos aos en un objetivo importante. Su evaluacin se considera
como una nueva estrategia introducida para el anlisis de los
resultados de los programas teraputicos reforzando el consenso que
indicadores del rea de la salud, no bastan, por s solos, como
estimaciones de la eficacia y efectividad de los programas e
intervenciones introducidas para evaluar la salud 12.

Estudios realizados sobre calidad de vida relacionada con la salud

permiten abordar la causalidad de la salud y la enfermedad al estudiar
la calidad de las condiciones de vida en las que transcurre la vida
cotidiana de las personas y por tanto, a intervenir sobre el riesgo y el
grado de vulnerabilidad ante las enfermedades, a partir de criterios
tcnicos, de la cultura especfica y del grado de equilibrio de la
personalidad del individuo13.

Las investigaciones en calidad de vida relacionada con la salud, hacen

posible investigar los efectos de la enfermedad a lo largo de su
evolucin, la imagen social e individual que se tiene de la enfermedad
y sus tratamientos, los efectos del tratamiento en los estados de nimo
y las expectativas del enfermo, los efectos del ingreso hospitalario, de
las relaciones mdico-paciente, las caractersticas del apoyo familiar,
el anlisis de los proyectos de vida y las formas en que se percibe
todo este complejo proceso. Tambin permiten buscar informacin con
metodologa y tcnicas adecuadas, acerca de cmo se estn
estructurando las condiciones de vida en la sociedad, en las
instituciones, en la familia y en el individuo, y las consecuencias que
puedan producir en la salud y el bienestar de las personas 14.

Salud oral

Para la OMS, la salud bucodental es definida como la ausencia de

dolor orofacial crnico, cncer de boca o garganta, llagas bucales,
defectos congnitos como labio leporino o paladar hendido,
enfermedades periodontales, caries dental y prdida de dientes, y
otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad
bucal15.

La salud bucal es un componente fundamental de la salud general,

siendo esencial en funciones como la alimentacin, la comunicacin,
la apariencia fsica y la salud en general. Adems, se relaciona con
aspectos de carcter fisiolgico, psicolgico y social .

Salud oral y calidad de vida

En 1991 la OMS defini la calidad de vida como la percepcin de

un individuo de su situacin de vida, dentro del contexto
cultural y del sistema de valores en que vive, en relacin con

sus objetivos, expectativas, estndares e intereses, Es un

concepto muy amplio que afecta de un modo complejo la salud fsica,

el estado psicolgico, el nivel de independencia, las relaciones

sociales y su relacin con las caractersticas ms destacadas del

entorno . Ante tal situacin, se ha dado una progresiva preocupacin

16

por conceptualizar y evaluar

la calidad de vida de los grupos humanos y su relacin entre las

condiciones de esta y la salud. En este sentido, se considera

importante conocer la calidad de vida de cada individuo, as como los

factores que contribuyen a modificarla ya sea de forma positiva o

negativa, tanto en el estado de salud general como en el estado de

salud bucal.

La OMS define la calidad de vida relacionada con la salud bucal como:

la percepcin que tiene el individuo del grado de disfrute con respecto
a su denticin, as como en los tejidos duros y blandos de la cavidad
bucal en el desempeo de las actividades diarias, teniendo en cuenta
sus circunstancias presentes y pasadas, sus implicaciones en el
cuidado, expectativas y paradigmas acorde al sistema de valores
dentro del contexto sociocultural.17

En la actualidad, las exigencias sociales no se limitan a aumentar los

aos de vida, sino que demandan que estos aos de vida lo sean de
calidad.
La mayora de enfermedades orales ms comunes y de sus secuelas
tienen un impacto muy directo sobre la calidad de vida de los
pacientes. Actualmente el trmino calidad de vida relacionado con la
salud oral se hace cada vez ms presente y plantea de qu manera
los factores funcionales (masticacin, fonacin, etc), psicolgicos
(apariencia personal y autoestima), sociales y finalmente factores
como el dolor o incomodidad afectan al bienestar y sta calidad de
vida. 18

Las enfermedades orales influyen mucho en la calidad de vida

afectando diversos aspectos del diario vivir como son: la funcin
masticatoria y fonoarticular, la apariencia fsica, las relaciones
interpersonales e incluso las oportunidades de trabajo. Aunque este
concepto se relacion por primera vez con la salud oral durante la
segunda guerra mundial, cuando la presencia de seis dientes en
oclusin fue utilizada como indicador de una adecuada relacin:
funcin oral / sentirse bien, su importancia en el rea odontolgica ha
tomado relevancia slo en las ltimas dcadas, crendose
instrumentos de medicin especficos para evaluar la calidad de vida
relacionada con la salud oral 19.

La calidad de vida relacionada con salud oral ha sido estudiada

principalmente en los adultos, probablemente debido al inters general
por este grupo de edad que ha presentado un acelerado crecimiento
en las ltimas dcadas en la mayora de los pases. Adems, debido a
que con el envejecimiento se generan una serie de cambios en el
estado social, percepcin sensorial y en las funciones cognitivas y
motoras de los individuos, las que no haban sido analizadas
anteriormente en profundidad 20.
Cuando se realiza una anamnesis y la exploracin fsica rara vez
proporcionan datos tiles para establecer conclusiones sobre la
calidad de vida relacionada con la salud del paciente. Por el contrario
los cuestionarios estandarizados desarrollados cientficamente pueden
evaluar de modo confiable y rpido el funcionamiento y el bienestar.
Los resultados de esos cuestionarios junto con los que se obtienen de
la historia clnica y del examen fsico proporcionan informacin
cuantificable y completa, til para establecer el diagnstico, elegir el
tratamiento y monitorizar su xito 21.

La calidad de vida relacionada a la salud oral es el impacto de las

alteraciones orales en aspectos de la vida diaria que son importantes
para las personas, impactos que pueden ser de la magnitud suficiente
en trminos de severidad, frecuencia o duracin, para afectar la
percepcin del individuo de su vida general; como en el caso de las
personas que dejan de asistir a reuniones debido a que usan prtesis
mal ajustadas que se mueven al hablar o se llegan a caer mientras
comen; las personas que deben modificar los alimentos que consumen
por problemas al masticar; los casos en los que el dolor dental no
permite que las personas se desempeen de manera ptima o no les
permite concentrarse. La esencia de este concepto est en reconocer
que la percepcin de las personas sobre su estado de bienestar fsico,
psquico, social y espiritual depende en gran parte de sus propios
valores y creencias, su contexto cultural e historia personal.
Diversos autores han investigado sobre los factores de la vida que son
considerados importantes por la calidad de vida por las personas de
edad; encontrndose, como variables ms significativa: las relaciones
familiares y apoyos sociales, la salud general, el estado funcional y la
disponibilidad econmica.

Los enfoques para la investigacin de la calidad de vida se pueden

englobar en dos tipos: cuantitativos y cualitativos. En estos ltimos, los
investigadores anotan el relato de las personas sobre sus
experiencias, desafos, problemas y su apreciacin sobre la eficacia
del apoyo que reciben de los servicios sociales, y luego lo someten a
anlisis cualitativo. Los enfoques cuantitativos tienen como
propsito operacionalizar la Calidad de Vida 22.

Segn datos oficiales del INEI, seala que actualmente existen en el

Per, dos millones 807 mil 354 habitantes mayores de 60 aos, lo cual
representa aproximadamente el 9,21% de la poblacin total,
estimndose que un milln 311 mil 027 son varones y un milln 496 mil
327 son mujeres. Reportes oficiales nos indican que el 39,0% de los
hogares del pas tienen entre sus miembros alguna persona adulta
mayor; ubicndose en el rea urbana el 36,7% de hogares y en el rea
rural el 41,7% de hogares con, por lo menos un integrante mayor de
60 aos.

Son pocas las investigaciones realizadas en el mbito odontolgico en

poblacin adulta relacionadas con el tema de la calidad de vida. Una
de ellas es la realizada por Cabrera Coria y de la Fuente Hernndez
quienes aportaron informacin referente a la importancia de usar los
indicadores sociales en la medicin de impactos bucales38. As
mismo, la investigacin realizada por Snchez y Cols, expone dicha
temtica, al analizar el estado de la denticin y sus efectos en la
capacidad de los adultos mayores para desempearse en sus
actividades habituales. Por su parte, Fuentes Prez ha aportado
evidencia respecto a la asociacin entre el estado de salud bucodental
y la calidad de vida en adultos mayores 23.

Calidad de vida y edentulismo:

El estado en que se encuentra la denticin del adulto repercute en

diversos aspectos de la vida cotidiana, como son: la nutricin,
autoestima, relaciones con el entorno, bienestar y salud general 24.

Cuando una persona es edntula, pierde toda conexin con las

funciones que realizan los dientes en la boca. Entre estas, cabe
resaltar a la alimentacin, ya que se trata de la dieta que cumple con
todas las necesidades del organismo 25. La nutricin constituye uno de
los factores que tienen marcado efecto sobre el envejecimiento, ya
que sus deficiencias aumentan la susceptibilidad a las enfermedades,
lo que incrementa el ndice de morbilidad y mortalidad en el pas. Es
por ello que se estima que cerca de la mitad de los trastornos que se
presentan en edad adulta podran estar asociados a deficiencias
nutricionales 24,26.
Los dientes, adems de su participacin en la alimentacin, tambin
repercuten un componente esttico. Estos brindan soporte y estructura
a los tejidos duros y blandos de la boca, por lo que su ausencia implica
cambios morfolgicos en el rostro y, por ende, alteraciones
psicolgicas incluyendo la baja autoestima y la evasin de relaciones
interpersonales. A travs de la conservacin de los dientes en boca, se
busca mantener la calidad de vida con el fin de que perpete la
percepcin que se tiene del grado de gusto por la denticin presente
en el desempeo de las actividades de la vida diaria 24.

Asimismo, la falta de dientes tambin ha sido considerada como un

factor de riesgo en el desarrollo de desnutricin en adultos mayores.
En especial, cuando no se realiza una rehabilitacin total adecuada
con dientes que reemplacen piezas perdidas y faciliten la seleccin
consumo de los alimentos 24.

Criterios del estado de salud general y bucodental:

a. Estado de salud general

Fig. 14. Estado de salud general.

b. Estado bucodental
Tomado de los Mtodos Bsicos de las OMS e indicados para evaluar
el estado de la denticin y tratamiento necesario: ndice CAOD, ICR de
dientes permanentes (127).

Criterios de diagnstico y codificacin:

Evaluacin de mucosa bucal

El examen de la mucosa bucal como lo indica la organizacin mundial

de la salud (OMS), debe ser de los tejidos blandos de la boca y
evaluado en todos los individuos de forma sistemtica y en la siguiente
secuencia: labio y mucosa de la porcin anterior de la boca; superior y
anterior; porcin anterior de las comisuras labiales y mucosa de la
porcin posterior de la boca, de derecha a izquierda; lengua, superficie
dorsal, ventral y borde; suelo de boca; paladar duro y blando; rebordes
alveolares y enca.
Para la retraccin de los tejidos se puede utilizar dos espejos clnicos,
o un espejo y el cabo de una sonda periodontal. La OMS indica
registrar las condiciones especficas de acuerdo al siguiente orden y
codificacin (127):
 0. Ausencia de lesin
1. Tumor maligno (cncer Bucal)
2. Leucoplasia
3. Liquen plano
4. Ulceraciones (aftosa, herptica, traumtica)
5. Gingivitis necrotizante aguda
6. Candidiasis
7. Absceso
8. Otra condicin (especificar)
9. No registrado

La localizacin principal de las lesiones de mucosa bucal, debe ser

registrada en los campos indicados como sigue:

0. Borde del bermelln de los labios

1. Comisuras labiales
2. Labios
3. Surcos
4. Mucosa bucal
5. Suelo de boca
6. Lengua
7. Paladar duro y/o blando
8. Rebordes alveolares/enca
9. No registrado

ndice periodontal comunitario

El objetivo es valorar la enca con una sonda milimetrada especfica
con el objeto de detectar clculos, sangrado y profundidad de sondaje
de bolsas periodontales. Utiliza tres indicadores para evaluar las
condiciones periodontales: Sangrado gingival, presencia de clculos y
bolsa periodontal. Como herramienta se recomienda la sonda
periodontal para IPC de punta esfrica de 0.5 mm. Sern examinados
los siguientes dientes:
En el registro se emparejan los dos molares de cada sextante
posterior y, si falta uno, no se sustituye.
Si no hay dientes indicadores en un sextante que rene las
condiciones del examen, se examinan todos los dientes que quedan
en ese sextante y se registra el grado mximo como grado del
sextante. En caso tal, no se incluyen en la calificacin las superficies
distales de los terceros molares. Examen y registro: Los cdigos del
ndice son los siguientes:

0. Sano, sin problemas periodontales

1. Hemorragia (observada directamente o por el espejo
clnico posterior al
sondaje)
2. Clculo (observado durante la exploracin con la sonda,
pero es visible toda la
banda negra de la sonda)
3. Bolsa periodontal de 4-5 mm (margen gingival dentro de
la banda negra de la
sonda)
4. Bolsa periodontal de 6 mm o ms (banda negra de la
sonda invisible)
X. Sextante excluido (existen menos de dos dientes)
9. No registrado

Un sextante ser examinado si posee dos o mas dientes presentes, no

indicados para extraccin.
Cuando ninguno de los dientes indicadores est presente en el
sextante, se examinaran los dems dientes que quedan en el
sextante, y se registra el grado mximo como grado del sextante. 92
La presencia del sangrado patolgico debe ser observada antes de
que el paciente escupa o cierre la boca.

Un sextante se codificara con -X- cuando no existieran los dientes

para el examen, o solo un elemento estuviera presente, o que
cualquiera de los dientes este indicado para extraccin (127).

Condicin protsica

La presencia de prtesis debe ser registrada tanto para el maxilar

superior como para el inferior y se aplicaran los siguientes
cdigos(127):

0. Sin prtesis
1. Prtesis parcial fija (puente)
2. Ms de una prtesis parcial fija (ms de un puente)
3. Prtesis parcial removible (dentadura postiza parcial)
4. Tanto prtesis parcial fija como removible (dos puentes y
dentadura
postiza parcial)
5. Prtesis total removible (dentadura completa removible)
9. No registrado

Necesidad protsica
Debe ser realizado el registro tanto para el maxilar superior como para
el inferior segn la necesidad de prtesis percibida de acuerdo a los
siguientes cdigos(127):

0. No existe necesidad de prtesis

1. Necesidad de prtesis unitaria (substitucin de un solo diente)
2. Necesidad de prtesis con mltiples elementos (ms de un
diente
substituido)
3. Necesidad de asociacin de prtesis unitarias con prtesis
mltiples
(combinacin de prtesis unitaria y multiunitaria)
4. Necesidad de prtesis total (sustitucin de todos los dientes)
9. No registrado

Necesidad de tratamiento inmediato

Es importante que el profesional que realiza un examen asegure e

identifique el tratamiento adecuado y necesario para el examinado.
Existe una necesidad de tratamiento inmediato, en caso de dolor,
infeccin o una molestia grave, a menos que pueda esperar a
realizarse en un cierto periodo de tiempo. Ejemplos de condiciones
que requieren atencin inmediata son el absceso periapical, la
gingivitis ulceronecrotizante aguda, entre otros. Las caries extensas o
abscesos alveolares crnicos tambin pueden ser registrados en este
campo (127).
Tres opciones de registro se recomiendan para este apartado:

Condicin potencialmente fatal que amenaza la vida (riesgo de vida,

cncer bucal, lesin precancerosa, u otra condicin severa de
manifestacin clara).
Dolor o infeccin que necesite alivio inmediato.
 Otras condiciones (especificar). Se anotar un cdigo segn la
condicin a la que se haga referencia.
Ausente.
Presente.
No registrado.

Instrumentos para medir la calidad de vida relacionada a la salud

oral:

La calidad de vida relacionada con la salud oral ha sido estudiada

principalmente en los adultos mayores, probablemente porque este
grupo de edad ha presentado un acelerado crecimiento en las ltimas
dcadas en la mayora de los pases. 27,29 Adems, con el
envejecimiento se generan una serie de cambios en el estado social,
percepcin sensorial y en las funciones cognitivas y motoras de los
individuos y los convierten en un grupo de especial inters debido a la
30
vulnerabilidad de su salud bucal

Dado que valorar la calidad de vida segn el estado bucodental es

muy subjetivo, al estar directamente influenciada por la personalidad
propia, as como por el entorno donde se vive y se desarrolla cada
persona, se recomiendan instrumentos que permitan evaluarla dentro
de un enfoque metodolgico para identificar este impacto lo
ms objetivamente posible.28

Con tal intencin y debido a que algunos de los componentes de la

calidad de vida no pueden ser observados de forma directa, se han
desarrollado diversos cuestionarios divididos en dimensiones
representadas por grupos de preguntas que valoran la percepcin
psicosocial personal de cada individuo, como herramientas de
estimacin adicional al tradicional enfoque de las evaluaciones
fsicas.28,31

En las ltimas tres dcadas, se han aplicado numerosos instrumentos

27
para medir la calidad de vida relacionada con la salud oral . Hoy
algunos de estos han sido aplicados y estudiados con gran
confiabilidad y que es demostrada mediante su uso en la publicacin
de numerosos artculos en revistas de gran importancia mundial.

Figura 1. Algunos instrumentos de medicin de calidad de vida

relacionada con la salud oral.
Geriatric Oral Health Assessment Index GOHAI

En 1990, los doctores(as) Kathryn A. Atchison, y Teresa A. Dolan del

departamento de salud pblica odontolgica de la universidad de
California en los ngeles (EU), tras los estudios e investigaciones con
adultos mayores norteamericanos desarrollaron y publicaron en el
Journal of Dental Education el Geriatric Oral Health Assessment
Index traducido como ndice de Calidad de Vida Oral en Geriatra
(GOHAI) ndice de Valoracin de salud Oral en Geriatra 32.
N Pregunta: En los tres ltimos meses... S F AV RV N

Cuntas veces ha tenido que comer menos o cambiar

1 1 2 3 4 5
de comida por culpa de sus dientes o de su dentadura?
Cuntas veces ha tenido problemas al masticar
2 1 2 3 4 5
comidas como la carne o las manzanas?

3 Cuntas veces ha tragado usted bien? 1 2 3 4 5

Cuantas veces no ha podido usted hablar bien por culpa

4 1 2 3 4 5
de sus dientes o dentadura?
Cuntas veces no ha podido comer las cosas que usted
5 1 2 3 4 5
quera sin tener ninguna molestia?
Cuntas veces no ha querido salir a la calle o hablar
6 1 2 3 4 5
con la gente por culpa de sus dientes o dentadura?
Cundo usted se mira al espejo, cuntas veces ha
estado contento de cmo se ven sus dientes o su
7 1 2 3 4 5
dentadura?

Cuntas veces ha tenido que utilizar algn

8 medicamento para aliviar el dolor de sus dientes o las 1 2 3 4 5
molestias en su boca?
Cuntas veces ha estado preocupado o se ha dado
9 1 2 3 4 5
cuenta de que sus dientes o su dentadura no estn bien?
Cuntas veces se ha puesto nervioso por los problemas
10 1 2 3 4 5
de sus dientes o de su dentadura?
Cuntas veces no ha comido a gusto delante de otras
11 1 2 3 4 5
personas por culpa de sus dientes o dentadura?
Cuntas veces ha tenido molestias o dolor en sus
12 1 2 3 4 5
dientes por el fro, el calor o las cosas dulces?
Fig. 2. Cuestionario GOHAI validado para poblacin geritrica
espaola institucionalizada.
S= siempre (1); F= frecuentemente (2); AV= algunas veces (3); RV= rara vez (4);
N= nunca (5)
Los tems 3 y 7 tienen una valoracin inversa al resto de los tems (siempre=5;
frecuentemente=4; algunas veces=3; rara vez=2; nunca=1), conversin que se
realiza al momento del anlisis.

Esta herramienta fue diseada para valorar en poblaciones de adultos

mayores, los problemas oro-funcionales y estimar grado de impacto
psicosocial asociado a los problemas bucodentales tambin para
evaluar la efectividad funcional y psicosocial de un tratamiento
bucodental realizado 33.

El GOHAI esta compuesto por 12 tems o preguntas y evala tres

dimensiones:

1. Funcin fsica, que comprende aspectos como comer, hablar, y

tragar;

2. Funcin psicosocial, comprende aspectos de preocupacin

acerca de la salud oral, autoimagen, conciencia de la salud y
limitacin de los contactos sociales por causa de problemas
orales;

3. Dolor o incomodidad asociados al estado bucodental 34.

La respuesta a las variables o tems, es obtenido con una escala de

Likert con 5 niveles de respuesta:
 S= siempre (1); F= frecuentemente (2); AV= algunas veces (3);
RV= rara vez (4); N= nunca (5).

Los tems 3 y 7 tienen una valoracin inversa al resto: donde,

siempre=5; frecuentemente=4; algunas veces=3; rara vez=2; nunca=1.
Conversin que se realiza al momento del anlisis 33.

El valor total del GOHAI, se establece sumando las respuestas de los

12 tems, pudiendo variar de cero a sesenta.

Las escalas del GOHAI fueron divididas en tres categoras: alto,

moderado y bajo nivel de salud. Una escala de GOHAI de 57 a 60 es
considerada como nivel alto, de 51 a 56 como moderado, y 50 o
33.
menor valor es considerado como nivel bajo

La realizacin y estudio del Geriatric Oral Health Assessment Index se

bas y justifico por las siguientes tres suposiciones:

Primero, que la salud oral puede ser medida utilizando la

autoevaluacin del propio paciente; segundo, que los niveles de salud
oral varan entre los pacientes y que esta variacin puede demostrarse
utilizando una medicin basada en la autopercepcin del paciente, y
tercero: que la autopercepcin ha sido identificada como predictora de
la salud oral 33.
El diseo del instrumento se realiz con el objetivo de conocer el
estado de salud oral en dos niveles: individual y colectivo .

El nivel individual esta dirigido al paciente, y puede ser utilizado como

predictor de la necesidad de un examen oral completo; provee
informacin acerca de los sntomas y los problemas funcionales y
psicosociales que manifiesta el paciente, adems para el personal no
odontlogo, puede ser til en la recoleccin sistemtica de informacin
acerca de las demandas de asistencia dental de los pacientes y la
decisin de proveer estos servicios en forma oportuna.

El segundo nivel, colectivo o de poblacin general, est indicado para

uso epidemiolgico, puede ser una manera costo-efectiva de recoger
informacin acerca de los problemas de salud oral en las personas
mayores 34, 33.

El GOHAI fue probado inicialmente en una muestra de 87 adultos

mayores, y segn los autores de este ndice, la geriatra y la
odontologa geritrica se estn desarrollando como disciplinas
aplicadas, y su avance como ramas del cuidado clnico depende en
parte de una capacidad de demostrar una identificacin eficaz de los
problemas de los ancianos y sus soluciones.

El resultado de este trabajo llevo a un modelo de cuestionario que fue

aplicado en 1755 individuos con una edad mnima de 65 aos,
residentes en la ciudad de los ngeles y que reciban tratamiento de
salud por parte del gobierno. Este estudio demostr adems que los
individuos con mayor nmero de dientes naturales presentaron un
impacto mas positivo en las escalas del GOHAI 33.

En 1991, Dolan y col, utilizaron el GOHAI en 280 hispanos con una

edad media de 39 aos y residentes de la misma ciudad de los
Angeles y que adems reciban tratamiento del gobierno. Esto
demostr que el ndice permite tambin su uso en poblaciones de
adultos jvenes de manera confiable (buena consistencia interna alfa
de Cronbach=83) 35.

El GOHAI es ampliamente utilizado con confiabilidad en adultos

mayores y adultos jvenes y ha sido traducido y adaptado a muchos
idiomas y culturas 36.

En Granada, Espaa los doctores PinznPulido SA y Gil Montoya JA

aplicaron una versin del GOHAI adaptada a la poblacin espaola,
dicho trabajo fue presentado como Validacin del ndice de Valoracin
en Salud Oral en geriatra en una poblacin geritrica
Institucionalizada de Granada y publicado en la Revista Espaola de
Geriatra y Gerontologa en 1999 (v. fig. 10 y 11) 34.

Estos instrumentos fueron creados para complementar los indicadores

clnicos usados reiteradamente por los odontlogos de manera que
facilite la recoleccin de datos sobre una autopercepcin, tanto
individual como socialmente, para que esa informacin pueda ser
utilizada en programas educativos, preventivos y curativos y tambin
por otros profesionales del rea de la salud.
3.3 Definicin de trminos.

Edad: Edad del paciente expresada en aos al momento de la

cita.

Sexo: divisin del gnero humano en dos grupos:

Hombre / Mujer.

Nivel de instruccin: Es el grado ms alto completado, dentro

del nivel ms avanzado que se ha cursado, de acuerdo a las
caractersticas del sistema educacional del pas, considerando
tanto los niveles primario, secundario, universitario y tcnico.

Estado civil: es la situacin de las personas fsicas determinada

por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del
parentesco, que establece ciertos derechos y deberes.

Soltero: la persona que no ha contrado matrimonio.

Casado: persona que ha contrado matrimonio.
Divorciado: persona cuyo vnculo matrimonial ha sido disuelto
jurdicamente.
Viudo: Se aplica a la persona cuyo cnyuge ha muerto y que no ha
vuelto a casarse

Forma de Ingreso econmico: Es el mtodo que tiene una

persona de logar ingreso de dinero para su supervivencia y lo
hemos categorizado as.
 Trabaja: Genera su propio ingreso
Pensin: Recibe un fondo producto de su trabajo
Dependiente: Depende de otra persona para cubrir sus
necesidades

Calidad de vida: Es la percepcin del individuo sobre la posicin

en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en
el que vive y con respecto a sus metas, expectativas, normas y
preocupaciones.

Calidad: Es el resultado de un esfuerzo arduo, se trabaja de

forma eficaz para poder satisfacer el deseo del consumidor.

Vida: Hace referencia a aquello que distingue a los reinos

animal, vegetal, hongos, protistas, arqueas y bacterias del resto
de realidades naturales. Implica las capacidades de nacer,
crecer, reproducirse y morir, y a lo largo de sucesivas
generaciones, evolucionar.

GOHAI: Indicador en salud oral geritrico.

Salud: La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social,

con capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de
afecciones o enfermedades.

Salud oral: Ausencia de dolor orofacial crnico, cncer de boca

o garganta, llagas bucales, defectos congnitos como labio
leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las
encas), caries dental y prdida de dientes, y otras
 enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad
bucal.

Individuo: Persona perteneciente a una clase o corporacin.

Comunidad: Conjunto de las personas de un pueblo, regin o

nacin.

Multidimensional: Tiene varias dimensiones, o bien que

involucra varios aspectos.

Percepcin: Sensacin interior que resulta de una impresin

material hecha en nuestros sentidos.

Satisfacer: Razn, accin o modo con que se sosiega y

responde enteramente a una queja, sentimiento o razn
contraria.

Condiciones: ndole, naturaleza o propiedad de las cosas.

Factores: Elemento o circunstancia que contribuye, junto con

otras cosas, a producir un resultado.

Adultos mayores: Pertenecen al grupo etreo que comprende

personas que tienen ms de 50 aos.
3.4 Hiptesis

La rehabilitacin oral tiene un efecto positivo en la calidad de vida

del adulto mayor que es atendido en la clnica de la Facultad de
Odontologa de la UNMSM.

3.5 Variables y su operacionalizacin

 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA CATEGORIA
Puntuacin de la
Cuantitativ 0 - 20
dimensin
o Intervalo
Fsica/Funcional
Puntuacin de la
Cuantitativ
dimensin 0 - 25
o Intervalo
Calidad de vida Psicosocial/Psicolgica
Calidad de vida
relacionada a Puntuacin de la
GOHAI Cuantitativ 0 - 15
la salud bucal Dimensin
o Intervalo
Dolor/Incomodidad
Percepcin de la 57 - 60: Buena
Calidad de vida 51 56 :Regular
Cualitativo
relacionada a la Salud 50 - menos:
bucal Mala
50 60 aos
60 - 69 aos
Edad Razn
70 - 79 aos
Demogrficas
80 mas
Femenino
Nominal
Sexo al Nacer Masculino
Primaria
Secundaria
Grado de instruccin Ordinal Tcnico
Superior
Caractersticas
Ninguno
Sociodemogr Casado
ficas Soltero
Estado civil Nominal
Viudo
Sociales Conviviente
Trabaja
Forma de ingreso Recibe pensin
Nominal
econmico Depende a
alguien
Lima
Lugar de procedencia Nominal Provincia

4. METODOLOGIA

4.1 Tipo y diseo de la investigacin

Para alcanzar los objetivos marcados, realizamos un estudio
observacional descriptivo; ya que analizaremos al distribucin de las
variables sin manipular los factores que pudieran generar cambios.

Segn el periodo y secuencia de los hechos se realizara un estudio

longitudinal, pues se analizaran las variables en dos momentos
definidos

De acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos ser de carcter

prospectivo.

4.2 Unidad de anlisis

El adulto mayor, edntulo parcial o total, que recibe tratamiento de

rehabilitacin oral en la clnica de la facultad de Odontologa de la
UNMSM.

4.3 Poblacin de estudio

La poblacin estuvo conformada por los adultos mayores, edentulos

parciales o totales, que reciben tratamiento de rehabilitacin oral en la
clnica de la facultad de Odontologa de la UNMSM.

4.4 Tamao muestral

Se realiz un muestreo probabilstico, aplicando la frmula para

variables cualitativas
4.5 Seleccin de la muestra

Criterios de inclusin: Adultos mayores edntulos totales o

parciales con 50 aos a ms. Las personas seleccionadas
deben estar deben recibir atencin odontolgica en la clnica de
la facultad de Odontologa de la UNMSM, y estar de acuerdo
colaborar en el estudio.

Criterios de exclusin: Adultos menores de 50 aos, que

estaban dudosos en completar el tratamiento de rehabilitacin.
Personas que no estaban dispuestas a colaborar en el estudio.
Los participantes no deben tener enfermedades o limitaciones
fsicas que impidan la realizacin del tratamiento.

4.6 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

 La tcnica que se uso fue la encuesta personal y el instrumento
empleado fue a evaluacin de la autopercepcin de la salud oral
se realiz mediante el ndice de Salud Oral Geritrico (GOHAI)
en la versin espaol de Kathryn A. Atchison, cuyo formato ya se
presenta en la Fig 2. El instrumento consiste en un cuestionario
de 12 preguntas y evala tres dimensiones:

1. Funcin fsica, que comprende aspectos como comer, hablar, y

tragar;

2. Funcin psicosocial, comprende aspectos de preocupacin

acerca de la salud oral, autoimagen, conciencia de la salud y
limitacin de los contactos sociales por causa de problemas
orales;

3. Dolor o incomodidad asociados al estado bucodental

La respuesta a las variables o tems, es obtenido con una escala de

Likert con 5 niveles de respuesta:

S= siempre (1); F= frecuentemente (2); AV= algunas veces (3);

RV= rara vez (4); N= nunca (5).

Los tems 3 y 7 tienen una valoracin inversa al resto: donde,

siempre=5; frecuentemente=4; algunas veces=3; rara vez=2; nunca=1.
33
Conversin que se realiza al momento del anlisis
Seguidamente se calcul la sumatoria simple de las respuestas ara
cada participante, obtenindose un rango de 0 a 60 puntos. El valor
ms alto indica la mejor autopercepcin de la salud oral, la cual fue
catalogada de la siguiente forma:

Buena : 57 60 puntos
Moderada : 51 56 puntos
Mala : 50 puntos o menos

Se aplic el GOHAI antes del tratamiento de rehabilitacin oral y se

volvi a aplicar el GOHAI un mes despus de la instalacin de la
prtesis.

4.7 Anlisis e interpretacin de la informacin

El anlisis estadstico se llev a cabo utilizando el programa SPS

(Statistical Package for Social Sciences versin 19) (SPSS Inc,
Chicago, IL, USA). El anlisis estadstico de la muestra se dividi en
dos partes:

1) Estadstica descriptiva mediante tablas de frecuencia y porcentaje

tanto para las variables socio-demogrficas, como para las doce
preguntas del instrumento.

2) Estadstica inferencial. Se utilizaron las pruebas estadsticas t de

Student en puntaje total, para diferencia de medias pareadas pre y
post tratamiento (p < 0,05) y chi cuadrado para anlisis por categoras
(p < 0,05).

5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DEL PROYECTO DE

INVESTIGACIN.

5.1 Recursos humanos.

Asesor
El investigador
Personal de apoyo para la aplicacin del instrumento (GOHAI)

5.2 Recursos materiales.

Instrumental de exploracin: Espejos bucales
Guantes
Mascarillas
Impresiones del instrumento de recoleccin de datos (GOHAI)
tiles de escritorio
Computadora
Cmara fotogrfica

5.3 Presupuesto

RECURSOS MATERIALES CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL

INSTRUMENTAL N S/. S/.

Espejos bucales 20 6 120

 MATERIALES

Guantes 1 caja 15

Mascarillas 1 caja 12

UTILES DE ESCRITORIO

Fotocopias , impresiones,
50
tipeos

Lapiceros 12 0.50 6

Corrector 3 2.50 7.50

Lpiz 3 1 3

Borrador 3 1 3

Obsequios 50 5 250

TOTAL 466.5

5.4 Cronograma de actividades

ACTIVIDADES MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Elaboracin del
Proyecto x x
Presentacin del
Proyecto X
Ejecucin del X
Proyecto

Recoleccin de X
datos

Procesamiento X
Anlisis e
interpretacin

Redaccin
preliminar

Revisin

Impresin y
presentacin

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