Anda di halaman 1dari 3

SOAL REKAM MEDIS

Untuk rekrutmen D3 Rekam Medis RSM Siti Khodijah Gurah tanggal 16 November 2015

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan benar !

1. Rekam medis adalah....


2. Apakah fungsi rekam medis ?
3. Jelaskan masing-masing fungsi rekam medis di atas !
4. Peraturan menteri kesehatan RI tentang rekam medis ada pada permenkes nomor......
5. Assembling adalah salah satu tugas di unit rekam medis. Maksud dari assembling adalah....
6. Pelaporan di rekam medis meliputi pelaporan internal dan eksternal. Sebutkan minimal 3
pelaporan internal di rekam medis !
7. Sebutkan minimal 3 hal yang harus ada pada isi rekam medis pasien rawat jalan !
8. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik harus disimpan untuk jangka waktu
minimal...
9. Berkas rekam medis adalah milik....
10. Ketidaklengkapan pengisian catatan medik ( KLPCM ) harus diteliti, dicatat, dan dilaporkan.
Tujuannya adalah....
Kunci jawaban soal rekam medis :

1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Fungsi rekam medis adalah : ALFRED
a. Administrasi
b. Legal
c. Finansial
d. Riset
e. Edukasi
f. Dokumentasi
3. a. Administrasi : maksudnya Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi, karena
isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga
medis dan peramedis dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.

b. Legal ( hukum ) : Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai hukum, karena isinya
menyangkut masalah adanya kepastian hukum atas dasar keadilan. Dalam rangka usaha
menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan.

c. Finansial ( keuangan ) : Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai keuangan karena
isinya dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran pelayanan di
rumah sakit. Tanpa adanya bukti catatan tindakan atau pelayanan, maka pembayaran
pelayanan di rumah sakit tidak dapat di pertanggungjawabkan.

d. Riset : rekam medis dapat digunakan data untuk riset / penelitian kesehatan

e. Edukasi :
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut
data/informasi tentang pengembangan kronologis dari kegiatan pelayanan rekam medis
yang diberikan kepada pasien. Infromasi tersebut dapat digunakan sebagai bahan
pengajaran.

f. Dokumentasi : Suatu berkas rekam medik mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya
menjadi sumber ingatan yang harus di dokumentasikan dan dipakai sebagai bahan
pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit.

4. Permenkes RI nomor 269 / MENKES / PER / III / 2008

5. Menyusun / merakit berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan, dan
memeriksa kelengkapan berkas tersebut

6. Pelaporan internal rekam medis :

1) a. Sensus harian, meliputi


a) Pasien masuk rumah sakit
b) Pasien keluar rumah sakit
c) Pasien meninggal di rumah sakit
d) Lamanya pasien dirawat
e) Hari perawatan
2) Prosentase pemakaian TT
3) Kegiatan persalinan
4) Kegiatan pembedahan dan tindakan medis lainnya
5) Kegiatan rawat jalan penunjang
7. Isi rekam medis pasien rawat jalan meliputi :

a. Identitas pasien

b. Tanggal dan waktu pemeriksaan

c. Hasil anamnesis

d. Hasil pemeriksaan fisik

e. Diagnosis

f. Rencana penatalaksanaan

g. Pengobatan dan / atau tindakan

h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

i. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik

j. Persetujuan tindakan bila diperlukan.

8. 10 tahun.
9. Berkas Rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan.
10. Menjaga mutu pelayanan.