Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI RANGIT
Jl. A. Yani Km.17 Sungai Rangit Kode Pos 74182 Telp. (0532) 2032211
Email:pkm.sungai.rangit@gmail.com Website: www.puskesmas-sungairangit.com

CHECLIST KEBERSIHAN
RUANG/POLI : POLI GIGI
NO JENIS Bulan.....................tahun 2017
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3
1 Lantai
2 Dinding
3 Lemari
kayu/kaca
4 Wastafel
5 Kaca jendela
dan ventilasi
6 Meja
dibersihkan
7 Sampah di
ruangan
8 Langit-langit
9 Merapikan
ruangan
Sungai Rangit, 2017
Mengetahui,
Penanggung jawab Rumah Tangga Kepala Puskesmas Sungai Rangit Penanggung jawab kebersihan

Manta Oryda S Amd. Keb Abed Nego Inem

Anda mungkin juga menyukai