ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah keperawatan : Masalah keperawatan : resiko Masalah keperawatan : Masalah keperawatan : ketidakseimbangan
Nyeri akut b.d agen cidera kekurangan volume cairan b.d ketidakseimbangan suhu tubuh nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
biologis kehilangan volume cairan aktif b.d penyakit yang ketidakmampuan untuk mengabsorbsi
NOC :Pain level
NOC : Kekurangan volume cairan mempengaruhi regulasi suhu nutrient
NIC
1. Lakukan pengkajian tidak terjadi NOC :ketidakseimbangan suhu NOC :Weight control
nyeri secara NIC : tubuh tidak terjadi NIC :
komprehensif NIC :
termasuk lokasi, 1. Timbang popok/pembalut jika 1. Monitor adanya penurunan BB
karakteristik, durasi, diperlukan 1. Rencanakan monitoring suhu 2. Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang
frekuensi kualitas dan 2. Pertahankan catatan intake dan secara kontinyu biasa dilakukan
faktor presipitasi. output yang akurat 2. Monitor TD, nadi, dan RR 3. Monitor turgor kulit
2. Observasi reaksi 3. Monitor vital sign 3. Monitor warna dan suhu kulit 4. Monitor mual dan muntah
nonverbal dari 4. Monitor masukan makana/cairan 4. Tingkat intake cairan dan 5. Monitor kalori dan intake nutrisi
ketidaknyamanan dan hitung intake kalori harian nutrisi 6. Monitor pertumbuhan dan
3. Gunakan teknik 5. Kolaborasi pemberian cairan IV 5. Ajarkan indikasi dari dari perkembangan
komunikasi terapeutik 6. Monitir status nutrisi hipotermi dan penanganan 7. Jadwalkan pengobatan dan tindakan
untuk mengetahui 7. Kolaborasi dengan dokter yang diperlukan tidak selama jam makan
pengalaman nyeri 8. Monitor status cairan termasuk 6. Pantau dan laporkan tanda 8. Monitor pucat, kemerahan, dan
pasien intake dan output cairan kekeringan jaringan konjungtiva
dan gejala hipotermi dan
4. Kaji kultur yang 9. Monitor respon pasien terhadap
mempengaruhi respon hipertermi
penambahan cairan 7. Berikan antipiretik jika perlu
nyeri
5. Evaluasi pengalaman
nyeri masa lampau
6. Evaluasi bersama
pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan Referensi :
kontrol nyeri masa
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
lampau
Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. YOGYAKARTA: Percetakan Mediaction.
7. Bantu pasien dan
keluarga untuk Riyadi, S., & Suharsono. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit.
mencari dan Yogyakarta: Penerbit Gosyen Publishing.
menemukan dukungan
Wijayaningsih, K. S. (2013). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Rekawati, Nursalam. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta:
Salemba Medika